Факторы риска туберкулез – факторы риска заболевания туберкулезом — Талантика — город профессий

Содержание

Факторы риска развития туберкулеза

Факторы риска туберкулеза имеют большое значение в профилактике распространения данного заболевания. Туберкулез – это инфекционное поражение организма, возбудителем которого являются микобактерии. При сильной и неослабленной иммунной системе человеческий организм будет успешно справляться с возбудителем болезни и не даст инфекции распространиться на внутренние органы. В свою очередь, слабая иммунная система будет не в состоянии разрушить вредные микобактерии, а факторы, способствующие развитию данной болезни, только увеличат риск ее распространения.

Причины заболевания и способы заражения

Чаще всего встречается туберкулез легких, хотя данное заболевание может задевать и другие жизненно важные органы и системы человека. Причинами любой формы туберкулеза являются факторы, которые позволяют микобактериям быстро заразить организм.

Существует довольно много причин появления данного заболевания, основными из которых являются следующие:

частые стрессовые ситуации;
нервное напряжение;
несбалансированный рацион;
плохие условия жизни;
загрязненная экология;
курение;
употребление наркотиков;
злоупотребление алкоголем;
ослабление иммунитета.

На возможность заражения туберкулезом свое влияние оказывают разнообразные факторы риска, которые только повышают вероятность распространения инфекции в организме.

Основным фактором, который становится причиной попадания палочки Коха в организм, является контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза. Также фактором риска можно назвать повышенную восприимчивость организма к инфекциям.

Но чаще всего факторов, указанных выше, для развития туберкулеза бывает недостаточно. Онкология, хронические заболевания значительно ослабляют защитные силы организма, что способствует распространению инфекции. Чтобы этого избежать, нужно следить за состоянием своего здоровья и в случае появления неприятных симптомов, сразу же обратиться к врачу.

Для того чтобы лучше понять причины появления туберкулеза, стоит подробнее познакомиться со способами заражения данной инфекцией:

воздушно-капельный;
бытовой;
контактный;
пищевой;
очень редко — внутриутробный.

Важно: чаще всего в наши дни происходит заражение туберкулезной палочкой воздушно-капельным путем, при котором микобактерии выделяются в окружающую среду при разговоре инфицированного или кашле. При этом способе заражения больной имеет открытую форму патологии, от которой нужно как можно быстрее избавляться.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

При бытовом способе передачи инфицирование возникает через посуду, постельное белье, а также предметы гигиены, которыми пользовался больной человек.
Пищевой способ распространения инфекции считается не столь распространенным. В этом случае заражение происходит через продукты питания, полученные от зараженного животного.
При внутриутробном способе заражения микобактерии передаются от матери, инфицированной туберкулезом, к плоду. Это может произойти во время родов или на протяжении всего срока беременности, но, к счастью, такое бывает довольно редко.
Симптомы развития воспаления легких палочкой Коха
Туберкулез в наше время активно поражает не только легкие человека, но и иные органы и системы. Симптомы каждого вида болезни бывают разными, поэтому на них важно обращать пристальное внимание, так как именно по ним можно поставить правильный диагноз.
К признакам туберкулеза легких относится:
Кашель. Наличие кашля объясняется действием возбудителя инфекции в полости бронхов и легких. На раннем этапе развития туберкулеза пациента сопровождает сухой кашель, который по мере развития инфекции начинает выделять мокроту. Стоит помнить, что данный вид туберкулеза характеризуется постоянным кашлем, который наблюдается на протяжении 3 недель. Очень часто сильный и продолжительный кашель мешает больному спать по ночам. При затянувшемся процессе, в мокроте, выделяемой в процессе кашля, можно заметить примеси крови.
Кровохарканье. Это основной симптом заражения полости легких, который говорит о поражении в организме артерий, отвечающих за кровоснабжение легкого.
Боль в грудине. Если человек заметил сильные боли в грудной клетке, которые начинают себя проявлять при кашле или чихании, это означает, что заражение микобактериями произошло не только в легких и бронхах, но и в плевральных листках. Плевра – это специальная защитная оболочка, которая покрывает доли легких и защищает их от негативного воздействия внешних и внутренних факторов.
Повышенная потливость. Чаще всего чрезмерная потливость наблюдается во время сна. Если иные симптомы поражения легких часто встречаются отдельно или же «делятся» между собой, то ночная потливость является отличительным признаком туберкулеза. Причиной ее появления можно назвать возбуждение терморегуляционного центра, появляющееся в результате соприкосновения токсинов и лимфоцитов.
Недомогание и общая усталость. Эти симптомы показывают больному, что иммунитет не в силах справиться с возникшей в организме интоксикацией. При туберкулезе эти симптомы можно назвать более выраженными, нежели при развитии иных заболеваний. Также к ним можно добавить быструю потерю веса.
Одышка при выполнении физической нагрузки на организм. При разрушении тканей легких опасными микобактериями, они становятся неспособны обеспечивать организм необходимым количеством кислорода. Именно поэтому, когда организму требуется повышенное количество кислорода, у человека начинает проявляться одышка, которая характеризуется тем, что человек пытается вдохнуть как можно больше воздуха, чтобы восстановить сердечный ритм.
Существует еще один важный симптом – это субфебрильная температура. На протяжении всего дня температура тела у пациента может быть нормальной. Однако к вечеру ее показатели незначительно повышаются, и человек начинает жаловаться на слабость. Субфебрильной принято называть температуру, которая повышается на 1-2 градуса выше нормы.
Считается, что повышенная температура – это одна из защитных реакций на опасные бактерии, проникшие в организм. В процессе размножения палочка Коха выделяет в организм незначительное количество токсинов, которые часто вступают во взаимодействие с кровяными клетками. В результате этого у пациента образуется своеобразный комплекс, который оказывает активное влияние на терморегуляцию – а это, в свою очередь, вызывает несильное повышение температуры.
С течением времени происходит сужение периферических кровеносных сосудов, что вызывает озноб конечностей. Одним из характерных признаков туберкулеза является то, что субфебрильная температура наблюдается у пациента уже с начала попадания инфекции в организм и ее развития, тогда как озноб проявляется намного позже.
Наличие субфебрильной температуры длится примерно неделю, иногда чуть дольше, при этом ее можно назвать постоянной, так как такая температура держится на высоких показателях, которые не меняются как при простуде или гриппе. Одной из опасностей субфебрильной температуры можно назвать то, что чаще всего пациент не обращает на нее внимания, принимая ее за проявление простуды или обычную усталость.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Важно заметить, что эти симптомы могут сопровождать и другие болезни полости легких. Поэтому не стоит заниматься самолечением – лучше обратиться за помощью к врачу и выявить заболевание, нежели губить организм лечением в домашних условиях сомнительными лекарственными препаратами.
Факторы риска, способствующие развитию заболевания
Восприимчивость пациента к туберкулезу напрямую зависит от иммунной системы и общего состояния здоровья больного. После того как инфекция попадет в кровь здорового человека, его клетки могут дать отпор инфекции и она затаится, ожидая удобного момента для атаки. Существуют факторы риска, которые оказывают влияние на развитие туберкулеза, поскольку организм будет не в состоянии справляться с инфекцией. Также была выделена группа риска людей, наиболее подверженных инфицированию палочкой Коха.
Основными факторами риска являются:
Долгий контакт с человеком, страдающим от туберкулеза. Нужно помнить, что для заражения организма нужно постоянно находиться с инфицированным не менее 2 месяцев. Единовременного контакта для заражения будет недостаточно.
Отсутствие нормальной вентиляции, постоянный холод и влажность в помещении.
Хронические патологии органов дыхания, сахарный диабет любого типа, болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфекция – все это ведет к снижению иммунитета, а значит — к повышению риска заражения палочкой Коха.
Прием гормональных препаратов.
Все эти факторы риска способствуют развитию инфекции в организме после его заражения.
Помимо данных факторов риска, принято выделять определенную группу людей, у которых существует повышенная вероятность заражения.
В такую группу риска автоматически попадают следующие категории людей:
лица, пребывающие в постоянном и длительном контакте с инфицированным – члены одной семьи, студенты, заключенные, отбывающие наказание в местах лишения свободы и т.д.;
люди, злоупотребляющие наркотиками и алкоголем;
беженцы, ведущие тяжелый образ жизни, а также люди со скудным рационом;
сотрудники медучреждений, социальные работники, постоянно сотрудничающие с инфицированным человеком;
люди, имевшие подозрение на туберкулез легких в прошлом;
инфицированные ВИЧ, а также, страдающие определенными хроническими заболеваниями;
люди, принимающие лекарственные препараты, снижающие иммунитет.
В отдельную категорию лиц можно выделить детей, ведь именно они в первую очередь подвержены инфицированию палочкой Коха. В детском возрасте иммунная система еще не совершенная и не может бороться с посторонними инфекционными клетками, благодаря чему микобактерии, попавшие в организм, начинают активное размножение.
Данные факторы риска и категории лиц, попавших в эту группу, взаимосвязаны друг с другом. Например, заключенные, которые отбывают наказание в местах лишения свободы, имеют скудный рацион питания, живут в тяжелых социальных условиях, а также имеют постоянный и длительный контакт с инфицированным человеком.
Одной из опасностей туберкулеза, что влияет на скорость его распространения, является то, что человек, инфицированный палочкой Коха, может даже не подозревать об этом. И если при появлении у него открытой формы заболевания он не будет изолирован от других людей или лечение будет вестись отдельно от другой болезни, то риск распространения инфекции значительно повышается.
Учитывая все факторы риска, и соблюдая меры профилактики для предотвращения данного заболевания, можно успешно защитить себя от туберкулеза.
tuberkulez03.ru
✅ Факторы риска туберкулеза — vrach-med.ru
Факторы, способствующие развитию туберкулеза
Факторы риска туберкулеза имеют большое значение в профилактике распространения данного заболевания. Туберкулез – это инфекционное поражение организма, возбудителем которого являются микобактерии. При сильной и неослабленной иммунной системе человеческий организм будет успешно справляться с возбудителем болезни и не даст инфекции распространиться на внутренние органы. В свою очередь, слабая иммунная система будет не в состоянии разрушить вредные микобактерии, а факторы, способствующие развитию данной болезни, только увеличат риск ее распространения.
Причины заболевания и способы заражения

Чаще всего встречается туберкулез легких, хотя данное заболевание может задевать и другие жизненно важные органы и системы человека. Причинами любой формы туберкулеза являются факторы, которые позволяют микобактериям быстро заразить организм.

Существует довольно много причин появления данного заболевания, основными из которых являются следующие:
частые стрессовые ситуации;
нервное напряжение;
несбалансированный рацион;
плохие условия жизни;
загрязненная экология;
курение;
употребление наркотиков;
злоупотребление алкоголем;
ослабление иммунитета.
На возможность заражения туберкулезом свое влияние оказывают разнообразные факторы риска, которые только повышают вероятность распространения инфекции в организме.
Основным фактором, который становится причиной попадания палочки Коха в организм, является контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза. Также фактором риска можно назвать повышенную восприимчивость организма к инфекциям.

Но чаще всего факторов, указанных выше, для развития туберкулеза бывает недостаточно. Онкология, хронические заболевания значительно ослабляют защитные силы организма, что способствует распространению инфекции. Чтобы этого избежать, нужно следить за состоянием своего здоровья и в случае появления неприятных симптомов, сразу же обратиться к врачу.
Для того чтобы лучше понять причины появления туберкулеза, стоит подробнее познакомиться со способами заражения данной инфекцией:

воздушно-капельный;
бытовой;
контактный;
пищевой;
очень редко — внутриутробный.
Важно: чаще всего в наши дни происходит заражение туберкулезной палочкой воздушно-капельным путем, при котором микобактерии выделяются в окружающую среду при разговоре инфицированного или кашле. При этом способе заражения больной имеет открытую форму патологии, от которой нужно как можно быстрее избавляться.
Пищевой способ распространения инфекции считается не столь распространенным. В этом случае заражение происходит через продукты питания, полученные от зараженного животного.
При внутриутробном способе заражения микобактерии передаются от матери, инфицированной туберкулезом, к плоду. Это может произойти во время родов или на протяжении всего срока беременности, но, к счастью, такое бывает довольно редко.

Симптомы развития воспаления легких палочкой Коха
Туберкулез в наше время активно поражает не только легкие человека, но и иные органы и системы. Симптомы каждого вида болезни бывают разными, поэтому на них важно обращать пристальное внимание, так как именно по ним можно поставить правильный диагноз.
К признакам туберкулеза легких относится:
Кашель. Наличие кашля объясняется действием возбудителя инфекции в полости бронхов и легких. На раннем этапе развития туберкулеза пациента сопровождает сухой кашель, который по мере развития инфекции начинает выделять мокроту. Стоит помнить, что данный вид туберкулеза характеризуется постоянным кашлем, который наблюдается на протяжении 3 недель. Очень часто сильный и продолжительный кашель мешает больному спать по ночам. При затянувшемся процессе, в мокроте, выделяемой в процессе кашля, можно заметить примеси крови.

Кровохарканье. Это основной симптом заражения полости легких, который говорит о поражении в организме артерий, отвечающих за кровоснабжение легкого.
Боль в грудине. Если человек заметил сильные боли в грудной клетке, которые начинают себя проявлять при кашле или чихании, это означает, что заражение микобактериями произошло не только в легких и бронхах, но и в плевральных листках. Плевра – это специальная защитная оболочка, которая покрывает доли легких и защищает их от негативного воздействия внешних и внутренних факторов.

Повышенная потливость. Чаще всего чрезмерная потливость наблюдается во время сна. Если иные симптомы поражения легких часто встречаются отдельно или же «делятся» между собой, то ночная потливость является отличительным признаком туберкулеза. Причиной ее появления можно назвать возбуждение терморегуляционного центра, появляющееся в результате соприкосновения токсинов и лимфоцитов.
Недомогание и общая усталость. Эти симптомы показывают больному, что иммунитет не в силах справиться с возникшей в организме интоксикацией. При туберкулезе эти симптомы можно назвать более выраженными, нежели при развитии иных заболеваний. Также к ним можно добавить быструю потерю веса.

Одышка при выполнении физической нагрузки на организм. При разрушении тканей легких опасными микобактериями, они становятся неспособны обеспечивать организм необходимым количеством кислорода. Именно поэтому, когда организму требуется повышенное количество кислорода, у человека начинает проявляться одышка, которая характеризуется тем, что человек пытается вдохнуть как можно больше воздуха, чтобы восстановить сердечный ритм.
Существует еще один важный симптом – это субфебрильная температура. На протяжении всего дня температура тела у пациента может быть нормальной. Однако к вечеру ее показатели незначительно повышаются, и человек начинает жаловаться на слабость. Субфебрильной принято называть температуру, которая повышается на 1-2 градуса выше нормы.

Считается, что повышенная температура – это одна из защитных реакций на опасные бактерии, проникшие в организм. В процессе размножения палочка Коха выделяет в организм незначительное количество токсинов, которые часто вступают во взаимодействие с кровяными клетками. В результате этого у пациента образуется своеобразный комплекс, который оказывает активное влияние на терморегуляцию – а это, в свою очередь, вызывает несильное повышение температуры.

С течением времени происходит сужение периферических кровеносных сосудов, что вызывает озноб конечностей. Одним из характерных признаков туберкулеза является то, что субфебрильная температура наблюдается у пациента уже с начала попадания инфекции в организм и ее развития, тогда как озноб проявляется намного позже.
Наличие субфебрильной температуры длится примерно неделю, иногда чуть дольше, при этом ее можно назвать постоянной, так как такая температура держится на высоких показателях, которые не меняются как при простуде или гриппе. Одной из опасностей субфебрильной температуры можно назвать то, что чаще всего пациент не обращает на нее внимания, принимая ее за проявление простуды или обычную усталость.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания
Восприимчивость пациента к туберкулезу напрямую зависит от иммунной системы и общего состояния здоровья больного. После того как инфекция попадет в кровь здорового человека, его клетки могут дать отпор инфекции и она затаится, ожидая удобного момента для атаки. Существуют факторы риска, которые оказывают влияние на развитие туберкулеза, поскольку организм будет не в состоянии справляться с инфекцией. Также была выделена группа риска людей, наиболее подверженных инфицированию палочкой Коха.
Основными факторами риска являются:
Долгий контакт с человеком, страдающим от туберкулеза. Нужно помнить, что для заражения организма нужно постоянно находиться с инфицированным не менее 2 месяцев. Единовременного контакта для заражения будет недостаточно.

Отсутствие нормальной вентиляции, постоянный холод и влажность в помещении.
Хронические патологии органов дыхания, сахарный диабет любого типа, болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфекция – все это ведет к снижению иммунитета, а значит — к повышению риска заражения палочкой Коха.
Прием гормональных препаратов.
Все эти факторы риска способствуют развитию инфекции в организме после его заражения.
Помимо данных факторов риска, принято выделять определенную группу людей, у которых существует повышенная вероятность заражения.

В такую группу риска автоматически попадают следующие категории людей:
лица, пребывающие в постоянном и длительном контакте с инфицированным – члены одной семьи, студенты, заключенные, отбывающие наказание в местах лишения свободы и т.д.;
люди, злоупотребляющие наркотиками и алкоголем;
беженцы, ведущие тяжелый образ жизни, а также люди со скудным рационом;
сотрудники медучреждений, социальные работники, постоянно сотрудничающие с инфицированным человеком;
люди, имевшие подозрение на туберкулез легких в прошлом;
инфицированные ВИЧ, а также, страдающие определенными хроническими заболеваниями;

люди, принимающие лекарственные препараты, снижающие иммунитет.
В отдельную категорию лиц можно выделить детей, ведь именно они в первую очередь подвержены инфицированию палочкой Коха. В детском возрасте иммунная система еще не совершенная и не может бороться с посторонними инфекционными клетками, благодаря чему микобактерии, попавшие в организм, начинают активное размножение.
Данные факторы риска и категории лиц, попавших в эту группу, взаимосвязаны друг с другом. Например, заключенные, которые отбывают наказание в местах лишения свободы, имеют скудный рацион питания, живут в тяжелых социальных условиях, а также имеют постоянный и длительный контакт с инфицированным человеком.
Одной из опасностей туберкулеза, что влияет на скорость его распространения, является то, что человек, инфицированный палочкой Коха, может даже не подозревать об этом. И если при появлении у него открытой формы заболевания он не будет изолирован от других людей или лечение будет вестись отдельно от другой болезни, то риск распространения инфекции значительно повышается.
Учитывая все факторы риска, и соблюдая меры профилактики для предотвращения данного заболевания, можно успешно защитить себя от туберкулеза.
Что такое туберкулез?
Туберкулез. Современные взгляды на причины и развитие туберкулеза
Туберкулез относится к категории весьма распространенных инфекционных недугов. Согласно имеющимся статистическим данным, данная патология является самой частой причиной гибели населения от инфекционных заболеваний. Данное заболевание отмечается во всех странах земного шара. На сегодняшний день наблюдается еще и его глобальный рост. Как о принципах, так и о причинах развития данной патологии, имеется достаточно много информации. Данную статью мы решили посвятить основным моментам, которые касаются принципов и причин развития туберкулеза.
Туберкулез в современном мире. Насколько распространенной является данная патология?
Возбудитель туберкулеза
Возбудителем данной патологии принято считать туберкулезную палочку, которую именуют также микобактерией туберкулеза и палочкой Коха. Туберкулезная палочка представляет собой достаточно агрессивный и устойчивый микроб, который способен весьма длительный промежуток времени жить в высушенной мокроте, на грязных предметах, в почве. Следует отметить еще и тот факт, что данный микроб практически не поддается воздействию дезинфицирующих средств. Палочка Коха является представителем семейства микобактерий, которое включает в себя также микробактерии крупного рогатого скота и птиц. Бывают случаи, когда данное заболевание у человека возникает в результате воздействия на его организм ни палочки Коха, а микробактерии крупного рогатого скота. Термин «туберкулез» произошел от слова «tuberculum», что в переводе с латинского языка означает «бугорок». Кстати, одним из проявлений данной патологии является как раз таки формирование так называемых бугорков или выступов под кожным покровом.
Каким образом происходит инфицирование туберкулезом?
Каким образом происходит развитие данного заболевания?
На консультации врача Вы сможете услышать о том, что развитие данной патологии всегда происходит в два этапа – это проникновение микроба в организм, то есть этап инфицирования, и развитие заболевания. На самом деле туберкулезная палочка может проникнуть в организм каждого человека, несмотря на это, данная патология развивается только в крайне редких случаях. Сразу же напрашиваются следующего рода вопросы: в каких именно случаях заражение переходит в патологию, и каким образом можно предупредить развитие данного заболевания?
Ответы на данные вопросы можно получить только после рассмотрения механизмов развития самой инфекции от периода проникновения палочки Коха и до развития самого инфекционного заболевания. Как только палочка Коха попадает в организм, она сразу же попадает в «тугие сети» иммунной системы. Именно иммунную систему человека принято считать основным и наиболее эффективным способом борьбы с данным микробом.
В случае если иммунитет человека функционирует хорошо, тогда данный микроб удастся побороть еще внутри иммунных клеток. Это даст возможность предупредить развитие туберкулеза. Следует отметить, что место проникновения палочек Коха остается пораженным и может на протяжении достаточно длительного промежутка времени хранить в себе данного рода микробы. Как только иммунная защита ослабеет, микробы тут же завладеют организмом, начав развивать туберкулез. Если туберкулезная палочка проникла в организм пожилого человека, ребенка либо человека, у которого на тот момент иммунная система является ослабленной, тогда заболевание сразу же начинает развиваться. Принято считать, что данной патологии свойственно развиваться только лишь в семи – девяти процентах случаев заражения. Очаги перенесенной патологии, могут быть выявлены и у некоторых представителей преклонного возраста, у которых имелась в наличии ее бессимптомная форма.
Одну из главных ролей в сопротивляемости организма по отношению к туберкулезной палочке играет вакцина. Если данное заболевание все же развилось, тогда у больного может быть отмечен один из следующих типов воспаления – это формирование туберкулезной гранулемы или туберкулема либо казеозный тип , то есть творожистый распад. В случае казеозного типа воспалительный процесс является следствием слабой иммунной защиты организма: в месте проникновения микробов отмечается скопление многочисленных токсинов, которым свойственно не только пропитывать, но еще и омертвлять ткани. Зато палочкам Коха выпадает возможность размножаться вне иммунных клеток.
При туберкулеме процесс воспаления отмечается только в иммунных клетках, так как в данном случае иммунной системе человека удается преодолеть все туберкулезные палочки. Такие воспаления принято считать ограниченными. Чаще всего они не наносят вреда человеку.
Факторы риска развития туберкулеза
Туберкулез представляет очень важную проблему для многих стран мира. А на уровень заболеваемости влияют различные факторы, повышающие риск заражения и развития активных форм патологии. Это является важным разделом фтизиатрии, на котором и стоит остановиться подробнее.
Общие механизмы
Причиной развития туберкулеза является патогенная микобактерия, проникающая в организм преимущественно аэрогенным путем. Восприимчивость к ней находится на довольно высоком уровне. При этом вероятность развития болезни определяется не только вирулентностью возбудителя, но и активностью иммунных процессов (прежде всего клеточного звена).
Микобактерия провоцирует образование туберкулезного очага, который в норме активизирует защитные силы организма и ведет к формированию адекватного и длительного иммунитета. Тогда развивается состояние сенсибилизации, а патологический процесс прекращается. Наибольший риск возникновения активных форм туберкулеза существует в течение 3 лет становления специфического иммунитета, особенно в первые месяцы после заражения. К этому могут привести:
Длительные и частые стрессы.
Иммунодефицитные состояния.
Гормональные сбои.
Дополнительным фактором защиты можно считать вакцинацию от туберкулеза. Она не уберегает от заражения микобактерией, но зато предотвращает развитие тяжелых и распространенных форм болезни в детском возрасте. А вот при отсутствии у клеток иммунной системы опыта и памяти о взаимодействии с микобактериями (т. е. у лиц без предшествующей вакцинации) риск развития активных форм болезни существенно выше.
Более того, возникновение и течение инфекции напрямую зависит от определенных генов, действующих через иммунные механизмы. Доказано, что носительство антигена HLA-DR2 является неблагоприятным прогностическим признаком, который повышает риск хронизации и снижает результативность лечения. Развитие тяжелого туберкулеза легких также отмечается у лиц с мутацией гена, кодирующего белок резистентности макрофагов (NRAMP1). Повышенную восприимчивость к болезни также имеют люди с III и IV группами крови (особенно резус-отрицательными).
Под влиянием неблагоприятных факторов происходит ослабление иммунного ответа и, как результат, развитие активных форм туберкулеза.
Эпидемиологические факторы
Факторы риска туберкулеза, оказывающие негативное воздействие на организм человека и повышающие его восприимчивость к болезни, имеют важное значение для планирования профилактических и лечебных мероприятий. Они подразделяются на следующие группы:
Эпидемиологические.
Социальные.
Медицинские.
Основным фактором из первой категории является контакт с больным туберкулезом, т. е. это подразумевает совместное проживание с источником инфекции (в отдельной квартире или комнате). Имеют значение и менее тесные отношения, когда бактериовыделителями являются, например, соседи, коллеги по работе или другие люди в местах длительного совместного пребывания (на отдыхе, в командировке и пр.). Бытовые контакты становятся более опасными, если присутствуют следующие факторы:
Стесненные условия проживания.
Слабая санитарная культура.
Низкий уровень жизни.
Психический статус больного.
Национальные обычаи и др.
Указанные аспекты тесно переплетены с эпидемическими, поскольку именно от человека к человеку происходит распространение инфекции. Риск инфицирования выше и у людей, которым по долгу службы приходится контактировать с заболевшими или потенциальными бактериовыделителями. С учетом этого, выделяют профессиональные (производственные) группы риска:
Медики, оказывающие помощь инфицированным.
Сотрудники лабораторий, исследующих зараженный биоматериал.
Работники пенитенциарной службы и МВД.
Представители социальных служб, воспитатели в школах-интернатах.
Задействованные в сферах обслуживания, торговли, транспорта.
Работающие в зооветеринарных хозяйствах.
Тесный бытовой и профессиональный контакт с источником инфекции – это главных фактор, имеющий эпидемиологическое значение при туберкулезе.
Социальные факторы
Значительную роль в риске заражения и неблагоприятного течения туберкулеза играет социальный статус контактных лиц. Вероятность развития болезни повышается у таких категорий населения:
Ведущих асоциальный образ жизни.
Не имеющих определенного места жительства.
Беженцев и вынужденных переселенцев.
Отбывающих наказание в исправительных учреждениях.
Освобожденных из следственных изоляторов или покинувших места лишения свободы.
Пациентов психоневрологических диспансеров.
Воспитанников школ-интернатов и приютов.
Таким образом, патология легче возникает у социально-дезадаптированных людей, условия жизни которых способствуют снижению защитных свойств организма. Первичное инфицирование и гиперергическая реакция на туберкулин чаще выявляются в малообеспеченных и многодетных семьях и у лиц, оставшихся без попечения родителей.
Медицинские факторы
Наличие определенных заболеваний, снижающих резистентность организма к туберкулезу, уровень оказания помощи населению, охват профилактическими мероприятиями, развитие диагностических технологий и лечебных методик – все это входит в структуру факторов медицинского значения. Такие факторы риска развития туберкулеза представлены следующими состояниями:
Первичные и вторичные иммунодефициты.
ВИЧ-инфекция.
Онкологическая патология.
Заболевания крови (лейкозы, лимфомы).
Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
Болезни органов дыхания (хронический бронхит, пневмокониозы).
Язвенная болезнь желудка.
Патология мочевыводящей системы.
Истощение при недостаточном питании.
Люди с пагубными привычками (страдающие алкоголизмом, наркоманией, курильщики) и подверженные профессиональным вредностям (пыль, химические аэрозоли) также входят в группу риска. Контингент лиц расширяется и за счет беременных, детей до 3 лет, подростков в период полового созревания, пожилых.
Отдельную группу риска составляют пациенты, выписанные из противотуберкулезных диспансеров с клиническим выздоровлением или остаточными изменениями в легких. Лица, ранее перенесшие инфекцию, имеют высокий риск повторного заражения в силу особенностей болезни (вероятность эндогенной реактивации микобактерий). Риск рецидивов существенно выше в случаях, когда была проведена неполная химиотерапия или не было поддерживающего лечения. При этом даже сформированный специфический иммунитет не спасает от повторного инфицирования.
Распространение инфекции в популяции и подверженность людей болезни во многом зависят от неблагоприятных медико-социальных факторов.
Вероятность инфицирования и неблагополучного течения туберкулеза повышается при наличии определенных факторов риска, которые можно условно разделить на эпидемиологические, социальные и медицинские. Именно на них должны быть направлены все усилия по профилактике инфекции, ведь преодолеть эпидемию можно лишь при комплексной коррекции, воздействующей на все звенья процесса: средовые условия, источника передачи и восприимчивый организм.
Источники:
http://tuberkulez03.ru/info/faktory-riska-tuberkuleza.html
http://www.tiensmed.ru/news/cto-takoe-tuberkul1.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/faktory-riska-razvitiya-tuberkuleza.html
vrach-med.ru
в современном мире, развития, заболевания, механизмы, специфические
Туберкулез — агрессивное инфекционное заболевание, при котором возбудители распространяются воздушно-капельным путём. Опасность заключается в высокой степени заразности бактерии, быстром развитии симптомов, а без своевременной диагностики и грамотного лечения — к ранней инвалидности и смерти. Наличие дополнительных факторов риска туберкулеза в разы повышает заболеваемость.
Источники риска
По данным ВОЗ с каждым годом регистрируется до восьми миллионов новых случаев туберкулеза, около двух миллионов людей умирают из-за осложнений прогрессирующей болезни.
Основным источником распространения патогена является человек, болеющий легочной формой туберкулеза, при которой возможно распространение бацилл при кашле или разговоре. Степень заразности прямо пропорциональна численности бактерий в организме носителя.
Скорость распространения инфекции определяется наличием факторов риска развития туберкулеза. Для облегчения понимания стоит разделять понятия группы и факторы риска:
Группы повышенного риска — люди, которые в большей степени подвержены заболеванию за счет физического состояния, возраста, социального статуса, наличия психических отклонений.
Факторы риска — первичные внешние (экономические, социальные, эпидемиологические, профессиональные) и вторичные внутренние (системные заболевания) условия. Наличие факторов риска повышает вероятность заболевания.
Помимо изменений в легких палочка Коха может поражать различные системы: почки, кости, лимфатические узлы, головной мозг, кожу, однако эпидемическую опасность представляет только туберкулез легких.
Современная диагностика туберкулеза предполагает комплексную оценку потенциально заболевшего человека с применением инструментальных методов и тест-систем.
Метод Признаки туберкулеза
Флюорография, рентген органов грудной полости. Изменения в легких очагового характера с преимущественной локализацией в верхушках.
Проба Манту
Сомнительный результат. Размер сформированной папулы 2-4 мм.
Положительный. Диаметр уплотнения от 5 мм и больше.
Резко выраженный. Размер зоны поражения кожи более 17 мм.
На основании данных рентгенографии грудной клетки в сочетании с пробами определяется форма туберкулеза, подбирается схема лечения.
Медицинские факторы
На фоне болезни защитные свойства организма снижаются, что приводит к повышенной восприимчивости к внешним патогенным агентам. Соответственно, первый и самый важный фактор риска заболевания туберкулезом — общее соматическое состояние. Наличие следующих патологий не дает организму полноценно бороться:
состояние иммунодефицита и ВИЧ заражение;
болезни эндокринной системы;
злокачественные новообразования;
тяжелые формы заболеваний желудочно-кишечного тракта;
бронхолегочные патологии и аномалии развития;
воспаление в лимфатической системе;
ранее перенесенный туберкулез особенно в случае неполноценного лечения;
длительное время протекающие заболевания хрящевой ткани и костно-мышечной системы.
Также к факторам риска туберкулеза легких относят физиологические состояния, сопровождающиеся низким уровнем защиты — беременность, детский и подростковый возраст.
Детская заболеваемость
Палочка Коха после попадания в организм ребенка воздушным путем или через плаценту, провоцирует возникновение первичного очага туберкулеза в ткани легкого или лимфатических узлах. Если проводилась должная вакцинация БЦЖ (на основании календаря, созданного системой здравоохранения), то собственные силы организма способны отграничить эту область воспаления. Впоследствии формируется кальцинат. Если прививки не было, то развивается развернутая туберкулезная реакция. В таком случае ребенок сам является источником распространения инфекции.
Метод диагностики туберкулеза у детей – проведение диаскинтеста или пробы Манту. Большинство родителей по незнанию крайне негативно относятся к этим манипуляциям. Предполагают, что это прививка. Но проба — взаимодействие туберкулезного антигена в сыворотке с антителами в организме. В зависимости от концентрации последних происходит закономерная реакция на коже. Положительная проба Манту (папула) может быть обусловлена самим патогеном или быть следствием ранее проведенной вакцинации.
Профессиональные факторы
Люди, чья профессиональная деятельность связана с непосредственным личным контактом с человеком, наиболее подвержены заболеванию туберкулезом:
Сотрудники медицинских организаций (врачи, медицинские сестры) и диагностических лабораторий, контактирующие с потенциально инфицированными пациентами;
Сотрудники правоохранительных органов и МВД, систематически контактирующие с преступниками, длительно пребывающими в местах лишения свободы;
Работники транспортной сферы, торговли и обслуживания;
Представители социальных служб, воспитатели в дошкольных учреждениях, школах, интернатах.
Для предупреждения заболевания туберкулезом специалисты этих направлений обязаны проходить ежегодные профилактические осмотры и соблюдать меры индивидуальной защиты.
Эпидемиологические факторы
Открытая форма заболевания характеризуется связью между очагом в легком и дренирующим бронхом. Поэтому при кашле или разговоре микобактерии туберкулеза попадают во внешнюю среду и воздушно-капельным путем приводят к инфицированию. Поэтому эпидемиологическими факторами риска заражения являются как совместное проживание с носителем болезни, так и краткий контакт с заболевшим человеком (соседи, коллеги, попутчики в дороге).
Эпидемиологические факторы тесно связаны и эпидемическими (географическими). На основании показателей статистических исследований общей заболеваемости туберкулезом был проведен анализ географических факторов риска. На первых местах среди стран с высоким уровнем туберкулеза располагаются — Кения, Танзания, Перу. На территории РФ наиболее неблагоприятным районом считается Дальневосточный федеральный округ.
Социальные факторы
Большое значение распространению туберкулеза придается социальным факторам. Неблагоприятные, асоциальные условия жизни повышают вероятность роста заболеваемости:
Отсутствие определенного места жительства.
Вынужденное массовое переселение.
Нахождение в исправительных учреждениях, в местах лишения свободы.
Принадлежность к группам диспансерного учета по психическим заболеваниям.
В случае социальной дезадаптации защитные свойства организма снижены, поэтому туберкулез значительно проще распространяется. Первичная заболеваемость в малообеспеченных семьях выше, чем при среднем достатке.
Объясняется недостаточностью специализированного медобеспечения.
Профилактика туберкулеза
Ежегодный прирост заболеваемости туберкулезом растет. С профилактической точки зрения стоит соблюдать рекомендации относительно образа жизни и индивидуальной защиты:
Проводить необходимую вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
Перейти на здоровое питание, исключить фаст-фуд.
Отказаться от вредных привычек, которые снижают защитный барьер организма.
Включить систематические занятия спортом.
Если профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с потенциально больными людьми — применять средства защиты (медицинские маски).
При наличии специфических заболеваний бронхолегочной системы, проходить обязательные обследования, не отказываться от специализированного лечения.
Туберкулез — тяжелое заболевание, требующее длительного лечения. Большая опасность данной патологии — быстрота распространения особенно при наличии факторов риска. Принадлежность к группам, подверженным инфицированию, требует постоянного медицинского контроля и крайне бережного отношения к своему здоровью.
tuberkulez.pro
Факторы риска туберкулеза
Туберкулез представляет очень важную проблему для многих стран мира. А на уровень заболеваемости влияют различные факторы, повышающие риск заражения и развития активных форм патологии. Это является важным разделом фтизиатрии, на котором и стоит остановиться подробнее.
Общие механизмы
Причиной развития туберкулеза является патогенная микобактерия, проникающая в организм преимущественно аэрогенным путем. Восприимчивость к ней находится на довольно высоком уровне. При этом вероятность развития болезни определяется не только вирулентностью возбудителя, но и активностью иммунных процессов (прежде всего клеточного звена).
Микобактерия провоцирует образование туберкулезного очага, который в норме активизирует защитные силы организма и ведет к формированию адекватного и длительного иммунитета. Тогда развивается состояние сенсибилизации, а патологический процесс прекращается. Наибольший риск возникновения активных форм туберкулеза существует в течение 3 лет становления специфического иммунитета, особенно в первые месяцы после заражения. К этому могут привести:
Длительные и частые стрессы.
Иммунодефицитные состояния.
Гормональные сбои.
Дополнительным фактором защиты можно считать вакцинацию от туберкулеза. Она не уберегает от заражения микобактерией, но зато предотвращает развитие тяжелых и распространенных форм болезни в детском возрасте. А вот при отсутствии у клеток иммунной системы опыта и памяти о взаимодействии с микобактериями (т. е. у лиц без предшествующей вакцинации) риск развития активных форм болезни существенно выше.
Более того, возникновение и течение инфекции напрямую зависит от определенных генов, действующих через иммунные механизмы. Доказано, что носительство антигена HLA-DR2 является неблагоприятным прогностическим признаком, который повышает риск хронизации и снижает результативность лечения. Развитие тяжелого туберкулеза легких также отмечается у лиц с мутацией гена, кодирующего белок резистентности макрофагов (NRAMP1). Повышенную восприимчивость к болезни также имеют люди с III и IV группами крови (особенно резус-отрицательными).
Под влиянием неблагоприятных факторов происходит ослабление иммунного ответа и, как результат, развитие активных форм туберкулеза.
Эпидемиологические факторы
Факторы риска туберкулеза, оказывающие негативное воздействие на организм человека и повышающие его восприимчивость к болезни, имеют важное значение для планирования профилактических и лечебных мероприятий. Они подразделяются на следующие группы:

Эпидемиологические.
Социальные.
Медицинские.
Основным фактором из первой категории является контакт с больным туберкулезом, т. е. это подразумевает совместное проживание с источником инфекции (в отдельной квартире или комнате). Имеют значение и менее тесные отношения, когда бактериовыделителями являются, например, соседи, коллеги по работе или другие люди в местах длительного совместного пребывания (на отдыхе, в командировке и пр.). Бытовые контакты становятся более опасными, если присутствуют следующие факторы:
Стесненные условия проживания.
Слабая санитарная культура.
Низкий уровень жизни.
Психический статус больного.
Национальные обычаи и др.
Указанные аспекты тесно переплетены с эпидемическими, поскольку именно от человека к человеку происходит распространение инфекции. Риск инфицирования выше и у людей, которым по долгу службы приходится контактировать с заболевшими или потенциальными бактериовыделителями. С учетом этого, выделяют профессиональные (производственные) группы риска:
Медики, оказывающие помощь инфицированным.
Сотрудники лабораторий, исследующих зараженный биоматериал.
Работники пенитенциарной службы и МВД.
Представители социальных служб, воспитатели в школах-интернатах.
Задействованные в сферах обслуживания, торговли, транспорта.
Работающие в зооветеринарных хозяйствах.

Тесный бытовой и профессиональный контакт с источником инфекции – это главных фактор, имеющий эпидемиологическое значение при туберкулезе.
Социальные факторы
Значительную роль в риске заражения и неблагоприятного течения туберкулеза играет социальный статус контактных лиц. Вероятность развития болезни повышается у таких категорий населения:
Ведущих асоциальный образ жизни.
Не имеющих определенного места жительства.
Беженцев и вынужденных переселенцев.
Отбывающих наказание в исправительных учреждениях.
Освобожденных из следственных изоляторов или покинувших места лишения свободы.
Пациентов психоневрологических диспансеров.
Воспитанников школ-интернатов и приютов.
Таким образом, патология легче возникает у социально-дезадаптированных людей, условия жизни которых способствуют снижению защитных свойств организма. Первичное инфицирование и гиперергическая реакция на туберкулин чаще выявляются в малообеспеченных и многодетных семьях и у лиц, оставшихся без попечения родителей.
Медицинские факторы
Наличие определенных заболеваний, снижающих резистентность организма к туберкулезу, уровень оказания помощи населению, охват профилактическими мероприятиями, развитие диагностических технологий и лечебных методик – все это входит в структуру факторов медицинского значения. Такие факторы риска развития туберкулеза представлены следующими состояниями:
Первичные и вторичные иммунодефициты.
ВИЧ-инфекция.
Онкологическая патология.
Заболевания крови (лейкозы, лимфомы).
Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
Болезни органов дыхания (хронический бронхит, пневмокониозы).
Язвенная болезнь желудка.
Патология мочевыводящей системы.
Истощение при недостаточном питании.
Люди с пагубными привычками (страдающие алкоголизмом, наркоманией, курильщики) и подверженные профессиональным вредностям (пыль, химические аэрозоли) также входят в группу риска. Контингент лиц расширяется и за счет беременных, детей до 3 лет, подростков в период полового созревания, пожилых.
Отдельную группу риска составляют пациенты, выписанные из противотуберкулезных диспансеров с клиническим выздоровлением или остаточными изменениями в легких. Лица, ранее перенесшие инфекцию, имеют высокий риск повторного заражения в силу особенностей болезни (вероятность эндогенной реактивации микобактерий). Риск рецидивов существенно выше в случаях, когда была проведена неполная химиотерапия или не было поддерживающего лечения. При этом даже сформированный специфический иммунитет не спасает от повторного инфицирования.
Распространение инфекции в популяции и подверженность людей болезни во многом зависят от неблагоприятных медико-социальных факторов.
Вероятность инфицирования и неблагополучного течения туберкулеза повышается при наличии определенных факторов риска, которые можно условно разделить на эпидемиологические, социальные и медицинские. Именно на них должны быть направлены все усилия по профилактике инфекции, ведь преодолеть эпидемию можно лишь при комплексной коррекции, воздействующей на все звенья процесса: средовые условия, источника передачи и восприимчивый организм.
Facebook
Twitter
Вконтакте
Google+

elaxsir.ru
Факторы риска развития туберкулеза легких: какие существуют?
Туберкулез легких – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, главным образом поражающими верхние дыхательные пути. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, а сами возбудители заболевания способны длительное время оставаться активными вне организма человека.
Это заболевание называют социальной проблемой в связи с тем, что его распространение главным образом происходит из-за недостатка гигиены, загрязненности, отсутствия своевременного лечения и дезинфекции помещений, где пребывал больной.
Для того чтобы туберкулез развился, необходимо совпадение двух групп факторов: заражения и развития болезни в легочной ткани. Не каждый из жителей планеты рискует заразиться этим заболеванием – его распространение хоть и обширно, но не повсеместно. Также, как и не каждый из тех, в чей организм попал возбудитель туберкулеза, заболевает – например, у привитых БЦЖ риск заболеть совсем небольшой.
Ниже будут перечислены основные факторы риска развития туберкулеза.
Риск заражения
Основную опасность для заражения туберкулезом представляют помещения, в которых длительное время пребывают больные, в особенности если потенциально инфицируемый человек пребывает в них длительное время, а гигиенические меры не обеспечиваются должным образом. Кроме того, риск заразиться выше у тех людей, чья восприимчивость к инфекции по каким-либо причинам выше среднестатистической.
Группами риска по перечисленным факторам являются родственники или соседи по помещению больного туберкулезом – сами того не зная, ими могут оказаться жители одной коммунальной квартиры, общежития, дома престарелых и т.д.
Также в потенциальной опасности находятся заключенные и работники исправительных учреждений, медицинские работники (главным образом сотрудники тубдиспансеров). Не менее подвержены риску и самые незащищенные слои населения – бездомные, мигранты, нарко- и алкозависимые.
Все эти люди становятся уязвимы для болезни из-за плохих условий существования, а именно отсутствия:
нормального жилья (проживание в ночлежках, заброшенных зданиях),
хорошего питания,
средств гигиены,
свободного пространства (т.е. высокой плотности людей на жилплощади).
Кроме того, перечисленные граждане нередко не брезгуют (а иногда просто не имеют выбора) пользоваться одной посудой, не имеют нормального обогрева.
Население за чертой бедности нередко становится жертвой туберкулеза из-за перенесенных (и запущенных) болезней верхних дыхательных путей, систематического курения – это факторы, снижающие сопротивляемость легких возбудителю туберкулеза. Маргинальное население часто не имеет возможности или добровольно отказывается от вакцинации детей БЦЖ, что в свою очередь увеличивает риск заражения среди населения детского возраста.
Лица с потенциальным риском заражения:
испытывающие физиологический стресс, переохлаждение,
курящие,
с гиповитаминозом
Могут заболеть, даже не контактируя с больным напрямую. Микобактерии вдали от солнечного света (например, в почве или в прохладных сырых помещениях) способны сохранять жизнеспособность в течение полутора лет, так что даже пользование помещением без должных мер гигиены потенциально опасно.
В группе риска находятся также работники библиотеки, т.к. микобактерии на страницах книг также сохраняют длительную жизнеспособность, а микроклимат библиотечных помещений способствуют этому. Помимо непосредственной угрозы вдыхания возбудителя туберкулеза, работники библиотеки также являются потенциально уязвимыми из-за действия на их бронхи книжной пыли, которая травмирует слизистую почти так же, как курение.
Факторы риска развития заболевания и возможности снижения их влияния
Основными факторами риска туберкулеза являются:
первичное инфицирование,
сниженный иммунитет.
Иммунитет может быть снижен по различным причинам:
ВИЧ-инфекция,
длительная гормональная, химио- и лучевая терапии,
длительный бесконтрольный прием антибиотиков,
недавно перенесенные заболевания и т.д.
Кроме того, немалую роль играют факторы:
недостаточного питания,
недостатка витаминов в рационе,
длительное курение,
употребление наркотических средств и алкоголя.
Риск заболеть повторно присутствует также у людей, перенесших туберкулез в прошлом и прошедших курс лечения. Развитие заболевания более вероятно у пациентов, чьи ближайшие родственники болели туберкулезом (не только из-за генетических, но и указанных ранее социальных факторов).
Кроме того, некоторые факторы инфицирования являются дополнительно и факторами развития заболевания. Например, наличие возбудителя в помещении уже после инфицирования усугубляет положение пациента и не оставляет шансов на борьбу иммунитета с ними – пациент просто будет раз за разом получать микобактерии из окружающей среды.
Холодные помещения, отсутствие солнца и скопление людей также не способствуют выздоровлению. Именно поэтому риск заболеть и умереть от туберкулеза так высок в тюрьмах – болезни подвержено одновременно большое количество людей, которые находятся в неблагоприятных для лечения условиях, да и гигиена помещений порой не на должном уровне.
Для того чтобы снизить влияние негативных факторов, необходимо придерживаться некоторых правил касательно образа жизни:
своевременно проходить вакцинацию и прививать детей,
регулярно проходить пробы Манту,
быть информированным о путях передачи туберкулеза.
Учителя в школе, медицинские работники и руководители предприятий обязаны регулярно проводить производственные собрания, на которых сотрудники информировались бы о различных социально опасных заболеваниях.
Как бы не банально звучало, придерживаться здорового образа жизни крайне важно для того, чтобы избежать туберкулеза. Вовремя диагностировать заболевания, своевременно и качественно их лечить, правильно питаться и отказаться от курения – вот пункты, который должен выполнять каждый, кто не хочет попасть в группу риска.
Немаловажна и деятельность государственных служб. Например, доступность медицины и доверие к медицинским работникам, качество оказываемых ими услуг играют важную роль в своевременности выявления заболевания. Медицинский персонал должен соблюдать меры гигиены в помещениях, дозировку дезинфицирующих растворов и своевременность уборки.
Корпуса тубдиспансеров и других учреждений здравоохранения должны соответствовать санитарным нормам: недопустимо развитие плесени, сырость и прочие провоцирующие факторы.
Государству необходимо обеспечить поддержку самых незащищенных слоев населения:
обеспечить достойное содержание людям без определенного места жительства,
наладить медицинскую помощь в тюрьмах и наркодиспансерах,
обеспечить социальный надзор за неблагополучными семьями,
принимать меры по пресечению захламления общих жилых помещений.
В свою очередь, собственники жилья должны нести ответственность за соблюдение гигиены в помещениях.
Борьба с туберкулезом должна включать в себя комплекс социальных и медицинских мер, и ответственность за эту проблему в равной степени должны нести как госслужащие, так и гражданское население.
Загрузка…
prof-medstail.ru
Туберкулез легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.
Общие сведения
Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».
На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.
Туберкулез легких
Причины
Характеристика возбудителя
Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм.
Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.
Пути заражения
Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.
Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.
Факторы риска
Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:
неблагоприятные социально-бытовые условия

курение и другие химические зависимости

недостаточное питание

иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)

силикоз

сахарный диабет

ХПН

онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.
Патогенез
При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин — вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.
«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.
Классификация
Первичный туберкулез легких — это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:
Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:
Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).
Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:
1) инфильтративной

2) распада и обсеменения

3) рассасывания очага

4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких
Первичный туберкулезный комплекс
Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).
Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох — экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».
Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.
Очаговый туберкулез легких
Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.
Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.
Инфильтративный туберкулез легких
Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.
В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.
Диссеминированный туберкулез легких
Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.
При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.
Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.
Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.
Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.
Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.
Цирротический туберкулез легких
Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.
Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.
Туберкулома легкого
Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.
Диагностика
Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:
Лучевая диагностика. Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.

Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.

Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

КТ ОГК. Каверна в S3 верхней доли левого легкого.
Лечение туберкулеза легких
Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.
Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).

Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.

Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика
Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.
www.krasotaimedicina.ru
Что такое туберкулез? — Профилактика заболеваний

Туберкулез — одна из 10 основных причин смерти во всем мире.
Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.
Победить эту болезнь до сих пор не удалось.
На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!
Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.
В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2019 году — «Время пришло» — акцентирует внимание на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых:

расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности».

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.
Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.
Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.
В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.
Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.
Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.
Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.
В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума — 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.
Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.
В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.
Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.
В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.
Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.
У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.
Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).
Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.
Входные ворота:
легкие

кишечник

кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.
Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.
После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

1.            Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2.            Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?
Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:
дети раннего возраста

пожилые люди

больные СПИД и ВИЧ-инфицированные

люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения

люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях

люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

Факторы риска:
частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)

плохие социально-бытовые условия

угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % — в течение года.

тесный контакт с больными туберкулезом

курение

хронические заболевания легких и дыхательных путей

лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы

злокачественные заболевания крови (лимфомы)

сахарный диабет

хроническая почечная недостаточность

голодание

скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкулез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.
Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.
Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция
Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:
не имеют симптомов

не чувствуют себя заболевшими

не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.
Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.
Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой
Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.
Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

Туберкулез легких

Симптомы:
кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.

кровохарканье (не всегда)

при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение

боль в груди, усиливающаяся при дыхании

одышка

лихорадка

озноб

слабость

ночная потливость

значительное похудение

потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.
При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.
При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.
Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным. При первичном туберкулезе формируется первичный очаг — участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).
Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.
Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.
Осложнения туберкулеза легких:
легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)
туберкулез верхних дыхательных путей

туберкулезный лимфаденит

туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.
Туберкулез центральной нервной системы
Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга — туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.
Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.
Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения — гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.
Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.
После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.
Туберкулез у детей

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.
У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.
Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.
Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).
Формы туберкулеза у детей:
Туберкулезная интоксикация
Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
Туберкулез бронхов
Туберкулез легких
Туберкулезный плеврит
Туберкулезный менингит
Туберкулез костно — суставной системы
Туберкулез почек
Туберкулез периферических лимфоузлов.
При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:
Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.
По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .
Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.
Лечение туберкулеза

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.
СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.
18.03.2019

cgon.rospotrebnadzor.ru
No related posts.