Хорошая реакция на манту: Новости медицины — Нефтеюганская районная больница

Реакция Манту. Диаскинтест

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано микобактериями туберкулеза. В России число впервые инфицированных детей (с скрытой туберкулезной инфекцией) за последние десятилетие увеличилось более чем в два раза. Источником инфекции являются, прежде всего, взрослые с активной формой бактериовыделения, пораженный туберкулезом крупный рогатый скот. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем (кашель, чихание, поцелуи). Однако инфицирование возможно и без прямого общения с больным — от контакта с зараженными предметами, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту; при употреблении сырого молока от больного скота в пищу.

Учитывая широчайшее распространение туберкулеза, важно вовремя уловить момент возможной встречи ребенка с инфекцией. В этом и помогает реакция Манту.

Что же такое реакция Манту?

Манту (Mantoux) – это фамилия французского ученого, который предложил данный метод диагностики аж в 1909 году.

Во время постановки пробы внутрикожно вводится специальное вещество — туберкулин. Если человек инфицирован туберкулезной палочкой, то в результате иммунных реакций на коже появляется «вздутие» – папула. По размеру которой определяют — входит ли человек в группу риска по развитию заболевания, нужны ли дополнительные методы диагностики.

Хотелось еще раз подчеркнуть, что реакция Манту не является прививкой, это — диагностический тест. В случае, если подтверждается наличие инфекции в организме, назначаются курсы противотуберкулезных препаратов, которые препятствуют прогрессированию заболевания, что помогает сформировать крепкий специфический иммунитет на многие годы вперед.

Привитым от туберкулеза детям проба Манту ставится один раз в год, первая в возрасте 12 месяцев. Невакцинированным деткам ее проводят 1 раз в 6 месяцев, начиная с полугодовалого возраста.

Пробу проводят не ранее, чем через 4-8 недель после проведенной прививки или перенесенного заболевания.

Как оценивается реакция Манту

Результат определяют через 72 часа после введения туберкулина.

Измерение производят линейкой, располагая ее поперек предплечья.

Измеряется только папула («пуговка») – это уплотненный, припухший участок кожи. Оценку реакции Манту должны проводить врач или медицинская сестра, обладающие этим навыком, т.к. границы изменений на коже не всегда видны достаточно четко. Иногда папулы может не быть, а наблюдается лишь покраснение (гиперемия), что тоже учитывается. В случаях массивной туберкулезной инфекции могут отмечаться реакции со стороны лимфоузлов (припухлость), что имеет важное диагностическое значение.

Результаты могут быть следующими:

Отрицательная или уколочная реакция – 0-1 мм (имеется только след от укола)

Сомнительная – папула 2-4  мм или имеется только гиперемия

Положительная – папула 5 мм и более

Гиперергическая – резко выраженная папула 17 мм и более (у взрослых 21мм и более), наличие реакции со стороны лимфоузлов и др.

Сохраняющаяся пигментация (темное пятнышко на предплечье) после реакции Манту свидетельствует в пользу наличия инфекции.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

1. Любые острые заболевания или обострения хронических болезней
2. Острые лихорадочные состояния
3. Кожные заболевания (решается индивидуально в каждом случае)
4. В период карантина по детским инфекциям в организованных детских коллективах
5. В течение 1 месяца после проведения профилактических прививок

На что должны обратить внимание родители

Резкое увеличение (на 6 мм и более) результата реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно этот момент чаще всего свидетельствует о случившейся встрече ребенка с инфекцией. В таком случае необходимо спокойно (иными словами без паники ), но оперативно обратится к фтизиатру.

Далее врачом будет проведено обследование в необходимом, в каждом конкретном случае, объеме и принято решение о дальнейшей тактике ведения ребенка, необходимости проведения курса терапии.

Часто на приеме врача родители говорят о том, что знают немало примеров, когда реакция Манту была «плохой», а никакого страшного туберкулеза не последовало.

Действительно, ложноположительные результаты могут отмечаться после вакцинации против туберкулеза (прививка БЦЖ), а также у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Однако современная медицина не стоит на месте, и в настоящее время получил широкое распространение и свое заслуженное признание метод диагностики – Диаскинтест.

Суть пробы с Диаскинтестом аналогична пробе Манту: препарат вводится внутрикожно, затем результат оценивается через 72 часа, при наличии папулы, она измеряется линейкой.

Диаскинтест не имеет возрастных ограничений.

Основное же отличие заключается в том, что препарат Диаскинтест в своем составе содержит специфические фрагменты — белки, имеющиеся у туберкулезных палочек, но отсутствующие в составе вакцины БЦЖ. Иными словами, у лиц, вакцинированных БЦЖ и НЕ инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест отсутствует, т.е. на месте введения препарата не будет покраснения и «пуговки». Препарат Диаскинтест не обладает аллергизирующими свойствами, не токсичен.

Появление через 72 часа после постановки Диаскинтеста любых изменений — покраснения (гиперемии), уплотнения, практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что имеется инфицирование туберкулезной палочкой. В таких случаях обязательная консультация фтизиатра!

Подводя итог, отметим, что Диаскинтест удобен в применении, не дает ложноположительных реакций, что значительно снижает необходимость дополнительных методов обследования и необоснованное лечение противотуберкулезными препаратами в тех случаях, когда это не нужно. Диаскинтест облегчает выявление, прежде всего скрытых форм туберкулезной инфекции.

Реакция Манту и Диаскин-тест: сходства и отличия

Все мы с детства помним, как нас вызывали по очереди в медицинский кабинет и делали в руку непонятный укол, который все называли просто «Манту». Кожа в месте укола начинала зудеть, появлялось красное пятно, но мы знали наизусть как дважды два: не мочить и не чесать!

Через 3 дня медсестра измеряла каждому школьнику пятно на руке специальной линейкой и, если результат оказывался больше нормы, отправляла бедолагу в тубдиспансер для дальнейшего обследования.

В те далёкие времена мы даже как-то не думали, что медики не мучают нас ненужными процедурами, а спасают от страшной болезни — туберкулёза. Реакция Манту как раз и позволяла сделать либо исключить предположение о том, что организм заражён туберкулёзной инфекцией.

Впрочем, наука не стоит на месте, и сегодня существует альтернативный метод диагностики туберкулёза — Диаскин-тест. Давайте же разберёмся, чем отличаются эти две пробы, и в какой из них следует верить.

Проба Манту: классический вариант

Реакция Манту получила своё название в честь французского медика Шарля Манту, который и предложил эту пробу в далёком 1908 году. Суть методики в следующем: в толщу кожи вводится вещество под названием туберкулин, состоящее из разрушенных туберкулёзных палочек. Если организм прежде встречался с инфекцией туберкулёза, то место укола воспаляется и образовывается знакомая многим «пуговка» или «бляшка» — а по-научному папула.

Чтобы результат пробы был максимально точен, не стоит оказывать никакого воздействия на папулу. Именно поэтому врач просит не чесать предплечье, в которое была осуществлена инъекция, не заклеивать «пуговку» пластырем, не мазать йодом или зелёнкой и даже не мыть (хотя на самом деле мочить место укола можно).

Реакция Манту вызывает воспалительно-аллергический процесс, безвредный для организма в целом. Если прежде лимфоциты (клетки иммунной системы) контактировали с туберкулёзными палочками, запускается защитная реакция, направленная на уничтожение «врага».

Спустя 72 часа после инъекции медик оценивает результаты пробы Манту. Они могут быть такими:

• Отрицательный. Размер папулы — 0–1 мм. Этот результат говорит о том, что организм человека прежде не встречался с туберкулёзными бактериями (либо вакцинация проводилась очень давно), и никакой защитной реакции не возникло. Человек не болен туберкулёзом, однако врач рекомендует ему прививку БЦЖ, чтобы иммунная система смогла при необходимости «опознать» инфекцию и справиться с ней.

• Положительный. Диаметр папулы — 5–16 мм, в месте укола возникает уплотнение. Обычно такой результат говорит о том, что организм после вакцинации БЦЖ нормально отреагировал на туберкулин, поскольку бактерии туберкулёза ему известны и иммунитет активен. В том случае, если человеку не делалась прививка, стоит начать беспокоиться — вполне возможно, что речь идёт о заражении туберкулёзом.

• Гиперергический (ярко положительный). Бляшка превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, при этом она сильно воспалена, вплоть до образования гнойников. Этот результат сигнализирует о том, что организм был заражён палочками туберкулёза и в крови присутствует огромное количество лимфоцитов, пытающихся побороть инфекцию. Именно поэтому попадание в толщу кожи туберкулина провоцирует весьма сильную реакцию. В таком случае медик направит обследуемого на консультацию к фтизиатру, который и продолжит дальнейшую диагностику, а при необходимости назначит курс лечения.

Однако на сегодняшний день известно, что проба Манту не всегда отражает реальное состояние организма. Её результаты могут быть сильно искажены в том случае, если обследуемый страдает от аллергии, какого-либо инфекционного заболевания или был не так давно вакцинирован. То есть, реакция Манту способна показать гиперергический результат и в том случае, если человек страдает от заболевания, которое вызвано бактериями, лишь похожими на возбудителя туберкулёза, но на деле им не являются. Возможна и ложноотрицательная реакция — если иммунитет ослаблен.

Поэтому, чтобы быть уверенным в состоянии здоровья человека, современный врач посоветует ему пройти альтернативное обследование: Диаскин-тест.

Диаскин-тест: современная методика

Диаскин-тест стал применяться в медицине только в 2009 году, но многие специалисты уже отметили его действенность и универсальность. Действительно, этот метод позволяет избежать ложноположительного результата и точно отражает наличие или отсутствие болезни.

Сам тест проводится так же, как и реакция Манту: в кожу предплечья вводится препарат, после чего, спустя 72 часа, оценивается диаметр бляшки. Однако этот препарат содержит в себе белки, характерные только для бактерий — возбудителей туберкулёза.

Именно поэтому, в отличие от пробы Манту, которая говорит о том, что организм прежде так или иначе встречался с туберкулёзными палочками, Диаскин-тест отвечает на конкретный вопрос: заражён обследуемый туберкулёзом или нет?

Иными словами, в тех случаях, когда человеку недавно делали прививку БЦЖ, или же когда его организм заражён бактериями, похожими на возбудителей туберкулёза, Диаскин-тест покажет отрицательный результат.

Немаловажной особенностью этого исследования является тот факт, что такой же итог будет определён и после излечения человека от туберкулёза (в отличие от реакции Манту, которая в данном случае продемонстрирует положительный результат). Именно Диаскин-тест даёт ответ на вопрос, побеждён туберкулёз или нет.

Кроме того, Диаскин-тест является высокочувствительным: он определяет наличие в организме возбудителей туберкулёза уже на ранней стадии заражения, когда болезнь ещё не начала развиваться.

Специалисты отмечают, что препарат, используемый для проведения Диаскин-теста, совершенно безвреден и не вызывает аллергической реакции. Впрочем, как и при проведении пробы Манту, они советуют повременить с исследованием, если в данный момент вы страдаете от инфекционного заболевания, обострения болезни внутренних органов или недавно перенесли приступ аллергии.

Что же выбрать — пробу Манту или Диаскин-тест?

Несомненно, всегда следует идти в ногу со временем и обращать внимания на новейшие исследования в области медицины. Но если вы не уверены в правильности своего выбора, то всегда можете проконсультироваться со специалистами.

В СМЦ Бест Клиник возможно провести и то, и другое тестирование. Врачи подробно расскажут вам о плюсах и минусах обеих методик и доступно объяснят, в чём же заключается новаторство Диаскин-теста.

Очень важно: туберкулёз — опасное заболевание, которое гораздо лучше предупредить или же диагностировать на ранней стадии. Поэтому с первого года жизни проводите своему ребёнку ежегодные пробы — этим вы сохраните его здоровье.

Почему никогда нельзя прикасаться к мантам

Один из наиболее часто задаваемых вопросов – это « Можем ли мы прикоснуться к мантам? », а короткий ответ — НЕТ.

Давайте углубимся в то, почему прикасаться к мантам — плохая идея по многим причинам…

Прикосновение к мантам может их напугать

Первая причина не прикасаться к мантам довольно проста: это дикие животные, и они не привыкли к прикосновениям людей.

Хотя манты невероятно расслаблены и оказывают магическое воздействие на людей, которые плавают с ними (мы не зря называем их «нежными морскими великанами»!), при испуге они могут нечаянно заплыть в кораллы (повреждая их ) или других дайверов и любителей снорклинга (что может причинить им вред).

Когда вы прикасаетесь к манта, вы повреждаете их покрытие

Вы когда-нибудь прикасались к рыбе? И мы не имеем в виду те, которые уже приготовлены в суши или «фиш-энд-чипс» — LOL.

Рыба кажется слизистой из-за покрытия слизью, из-за чего ее трудно удерживать и она легко выскальзывает из пальцев.

Манта — это рыба, поэтому на их телах есть такое же слизистое покрытие. Покрытие защищает их от бактерий, и если его удалить, манты могут подвергнуться инфекциям.

Прикосновение к мантам означает прикосновение к покрытию, и в большинстве случаев это приводит к повреждению покрытия… и подвергает их воздействию всех вещей, от которых покрытие обычно их защищает.

Как правило, мы считаем, что люди не должны прикасаться ни к чему, что обитает в океане — дельфинам, черепахам, кораллам и т. д.

Почему у мант красные язвы на животе?

Да, у некоторых скатов манта есть красные язвы (или ссадины) на нижней части живота, точнее на головных плавниках.

Потертости могут быть вызваны двумя причинами:

1. Естественные причины: они могли потереться о камень или коралл или немного пораниться во время брачного ритуала…
2. Воздействие человека: люди пытались прикоснуться к ним.

 

Грейер скат: скат манта с потертостью на головном плавнике

 

Сравнение: кудрявый скат и койе

 

 

Обе манты были идентифицированы более 18 лет назад. Сколько мы помним, у Curly Ray были покраснения и язвы на головных плавниках и нижней части тела. Койе Рэй всегда был «чистым».

Статистика за 2012 и 2013 годы показывает, что мы видели Керли 60-100 раз на ночных кормушках, тогда как Койе Рэй как один из лучших «исполнителей» был замечен 218 и 245 раз.

Хотя Керли приходит реже, у него больше ссадин, чем у Койе Рэя. Почему это? Мы думаем, что после того, как слизистое покрытие исчезло, Керли не смог оправиться от травм, поэтому пораженные участки остаются красными.

Чувствуют ли манты боль и как они исцеляются, когда получают ранения? [Видео]

Черный колючий морской еж

Другие способы травмирования скатов манта

Мы также видели скатов манта с черными колючими морскими ежами, торчащими из их тела (рта или головных плавников), что указывает на то, что они слишком близко подходят к риф и, кажется, натыкаются на «вещи» и, естественно, способствуют потере защитного покрытия.

Кто бы мог подумать, что манты неуклюжи? 🙂

Хорошая новость в том, что они выживают даже при покраснении и ссадинах, но это не значит, что люди должны прикасаться к мантам.

Когда мы приглашаем гостей заняться снорклингом со скатами манта, многие манты Кона подходят к участникам очень близко.

Наша философия заключается в том, чтобы входить в их окружение как гости, демонстрируя уважение, признательность и НЕ НАВРЕДЯ!

Узнайте больше о нежных гигантах океана

Узнайте больше о скатах манта из нашей бесплатной электронной книги «Забавные факты и цифры о скатах манта».

Загрузите бесплатную электронную книгу здесь .

Это отличное начало разговора для защитников манта всех возрастов… и оно расскажет вам все, что вы всегда хотели знать о мантах!

Улыбаются ли манты? А что делать с хихикающими скатами?

На протяжении многих лет мы регулярно слышим вопрос: « улыбаются ли манта »?
Этот вопрос часто возникает из-за распространенного заблуждения: в Интернете полно фотографий и видео скатов-скатов с большими «улыбками» на мордах. Слишком много раз эти изображения ошибочно называли скатами манта.

Почему скаты-скаты «улыбаются»?
Мантас совсем не улыбается?
Есть ли у манта чувства и эмоции?
Или… только мы, люди, думаем, что животные улыбаются?
Связанное чтение

Почему скаты-скаты «улыбаются»?

Когда вы видите (или снимаете на пленку, или фотографируете) ската снизу, он почти всегда «корчит рожу». Иногда уголки их рта поднимаются вверх, что мы, люди, интерпретируем как «улыбку»… что мы связываем со счастьем.

Один случай, когда скат «смеялся» во время щекотки, стал вирусным — люди связали реакцию ската с весельем, в то время как животному на самом деле было задушил до смерти.

Изображение предоставлено: Дарио Райман Изображение предоставлено Даниэлем Корнески Изображение предоставлено Денисом Оливейрой

Большинство людей думают, что на фотографиях мы видим лицо ската (с глазами и ртом). Но это неправильно: черные точки — это его ноздри, а не глаза. Их глаза находятся на верхней части тела.

Мантас совсем не улыбается?

Рот ската манта сильно отличается от рта ската.

Это большое пещеристое отверстие в передней части их тела, через которое вода и планктон могут легко проникать во время кормления. Природа создала идеальный «вход», чтобы поймать как можно больше планктона.

Для забавного сравнения размеров представьте, как три взрослые головы легко поместятся в рот Большой Берты. Без шуток! (и не пытайтесь повторить это дома!)

Пасть манта – скат койе в 2018 году

 

Есть ли у манта чувства и эмоции?

Манты — разумные животные, как и люди. Так что вопрос должен быть, почему у них нет чувств?

Однако мы понятия не имеем, могут ли манты искренне грустить, например, когда теряют партнера.

Но мы знаем, что они чувствуют боль, когда получают ранения, так как неоднократно видели это своими глазами.

У любой манты есть две миссии в жизни:

1. Добыча планктона
2. Изготовление маленьких мант

 

Я считаю, что наши плавания с мантами при лунном свете и изобилие еды на площадках для наблюдения за скатами манта делают мант довольными.

Для них это простой и безопасный способ кормления -> первая миссия выполнена.

Хорошей новостью является то, что хотя манты кормятся на смотровых площадках, они не зависят от нас; когда они месяцами не появляются на освещенных местах (смотровых площадках), это не значит, что они не едят — они просто находят пищу (и выполняют свою миссию) где-то еще.

Опасны ли экспедиции для скатов манта?

Или… только мы, люди, думаем, что животные улыбаются?

Еще одно животное, о котором говорят, что оно может улыбаться, — это дельфины. Но это определенно не так: просто так устроен их рот. И звук, который они издают, не «смеется» — опять же, это просто звук, который они издают.

К сожалению, люди слишком часто используют антропоморфные линзы, и это продолжает увеличивать нашу оторванность от природы.

Итак, отвечая на первоначальный вопрос: « Улыбаются ли манты? »

Ответ: манты не улыбаются — их просто путают со своими родственниками — скатами-жалами.