интерферон мазь инструкция по применению для детей и взрослых препаратов с интерфероном
Препараты с интерфероном можно найти в каждой аптеке. Свечи, капли, мази, гели, спреи… Трудно не растеряться перед таким огромным выбором.
У каждой лекарственной формы есть свои уникальные преимущества, именно поэтому их используют для различных целей. Так наружные формы (капли, мази, гели, спреи не имеют системного действия (влияние на весь организм в целом), а обладают местным эффектом, то есть действуют только в очаге инфекции. Свечи же обладают системным действием, поэтому используются для лечения инфекционных заболеваний с выраженной интоксикацией и лихорадкой, ведь именно эти симптомы чаще всего говорят о том, что вирус появился в крови, а значит – во всем организме.
Как выбрать нужный препарат? Для начала попробуем разобраться, что такое интерферон. А также посмотрим, какими преимуществами обладают препараты с этим действующим веществом в виде мази. Используются ли эти препараты для лечения детей и беременных женщин? Существуют ли противопоказания к их применению? Вопросов много, но мы постараемся ответить на них в нашей статье.
- Формы и содержание препаратов
- Когда применяются
- Инструкция для взрослых
- Инструкция для детей
Современная фармакология предлагает огромный выбор препаратов на основе интерферона. Они разнообразны по лекарственной форме, это могут быть: ректальные суппозитории, капли, гели, мази, спреи, растворы для инъекций и так далее. Не менее разнообразны они и по составу: не все препараты одинаковы, часто они могут отличаться по наличию вспомогательных компонентов, а также по дозировке действующего вещества. Общее у них только одно – непосредственно само действующее вещество, то есть интерферон альфа-2b1 , который отвечает в нашем организме за противоборство с вирусами и бактериями. Это естественный белок, который вырабатывается организмом в ответ на инфекционную атаку. Он способствует блокировке вируса и защите здоровых клеток от заражения, а также обладает рядом опосредованных антибактериальных эффектов.
Препараты, содержащие это вещество, хорошо изучены и применяются более 50 лет. Главной его особенностью является широкий спектр противовирусной активности, который позволяет медикам использовать препараты на основе интерферона для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Данные препараты относятся к наружным, то есть таким лекарственным средствам, которые наносятся на кожные покровы или на слизистую оболочку. Воздействие такого лекарственного средства происходит на ограниченной поверхности, там, где он нанесен. Другими словами, данная лекарственная форма – это препарат местной терапии. Как и любое лекарственное средство, мазь на основе интерферона внесена в реестр лекарственных средст
- герпетическая инфекция,
- бородавки,
- папилломовирус,
- кондиломы и так далее.
Для снятия остроты воспаления и для предотвращения дальнейшего распространения инфекции, а также для борьбы с вирусами рекомендуется нанесение препарата на пораженные участки. Как выбрать нужное лекарство? При рассмотрении тех или иных лекарственных средств на основе интерферона надо обращать внимание на дозировку действующего вещества в МЕ, чтобы она соответствовала дозировке, прописанной врачом, и, кроме того, внимательно прочитать инструкцию, особенно раздел, где указаны возрастные или иные противопоказании и ограничения для пациентов. Стоит обращать внимание и то, что входит в состав препарата, кроме интерферона. Например, одним из компонентов препарата ВИФЕРОН Мазь является персиковое масло. Состав масла из персиковых косточек удивительно сбалансирован. Это одно из редких масел, почти 40% содержания витаминов в котором приходится на витамины РР и А, дополненные аскорбиновой кислотой и витаминами Е и В. Почти две трети жирнокислотного состава приходится на олеиновую кислоту, еще треть — на линолевую.
Нужно помнить, что есть лекарства, которые нельзя принимать во время беременности или кормления, а также, есть препараты, которые не рекомендованы для детей до определенного возраста. Но есть и такие, например, ВИФЕРОН Мазь, которые разрешены детям с года, а также беременным и кормящим женщинам.
Рассмотрим, как и в каких случаях можно применять средства с действующим веществом интерферон на примере препарата ВИФЕРОН Мазь. Этот препарат имеет минимальное количество противопоказаний. Согласно инструкции, его можно применять беременным женщинам вне зависимости от срока беременности, также он подходит для детей старше 1 года.
Рассмотрим некоторые случаи, когда назначается это средство. Любая интерфероновая мазь имеет инструкцию по применению, с которой надо ознакомиться перед использованием препарата.
Наружные средства с интерфероном могут быть рекомендованы врачами не только для лечения, но и для профилактики. При лечении ОРВИ и гриппа ВИФЕРОН мазь применяют в составе комплексной терапии. Она рекомендована, в том числе и беременным женщинам независимо от недели гестации, кормящим матерям, детям и пожилым людям. Предварительно перед нанесением надо очистить носовые ходы. Применять три раза в день. Для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ можно использовать ВИФЕРОН в виде геля (2 раза в день через каждые 12 часов).
Герпес
Это вирусная инфекция, которая серьезно ухудшает качество жизни пациента. Регулярные язвенные высыпания на различных участках тела вызывают косметические дефекты и приводят к физическому дискомфорту. К сожалению, полностью излечить человека от вируса герпеса медицина пока не может. Однажды попав в организм носителя, герпес поселяется в нервных клетках остается там до конца жизни человека.
Высыпания же происходят, когда у пациента по той или иной причине ослабевает иммунная система, которая уже не в состоянии сдерживать размножение вируса.
И тогда в местах нервных окончаний на коже или слизистой появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. К лечению герпеса4 врачи также рекомендуют подходить системно.
Мази помогают блокировать размножение вирусов в очаге инфекции, своевременное лечение помогает избежать появления рубцов и других косметических изъянов на месте герпетических высыпаний. Средство лучше наносить, как только появились первые симптомы высыпания – зуд, жжение, покраснение. Наносится ВИФЕРОН Мазь на пораженное место три-четыре раза в день в течение 5-7 дней. При более тяжелом течении заболевания, в том числе при частом рецидивировании болезни, рекомендован комплексный подход: к наружной присоединяется системная терапия, то есть препаратом ВИФЕРОН Свечи.
ПапилломыВ инструкции по применению препарата ВИФЕРОН Мазь на данный момент не указана папилломовирусная инфекция.
Для лечения заболеваний вызванных вирусом папилломы человека, может использоваться препарат ВИФЕРОН Суппозитории ректальные. Рекомендуемая доза для взрослых ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Мазь ВИФЕРОН можно применять для лечения детей старше 1 года.
Герпетическая инфекция у маленьких детей.Малышам после года рекомендуется наносить препарат на пораженные участки 3-4 раза в день курсом от 5 до 7 дней. Препарат может использоваться при всех видах герпетических высыпаний различной локализации. А детям до года можно использовать ВИФЕРОН Гель.
При лечении гриппа и ОРВИу детей в составе комплексной терапии мазь назначается:
- От 1 года до 2 лет: дозировка 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки, курс 5 дней;
- От 2 лет до 12 лет: дозировка 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки, курс 5 дней;
- От 12 до 18 лет: дозировка 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки, курс 5 дней.
Для профилактики простудных заболеваний используется ВИФЕРОН Гель, как и говорилось выше. В период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день в течение 2-4 недель.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
Источники:
- 1. http://humbio.ru
- 2. Государственный реестр лекарственных средств
- 3. https://www.sciencedirect.com
- 4. https://www.who.int
Ключевые слова: Виферон-мазь • препараты интерферона
«Интерфероновая мазь»: применение, отзывы, инструкция
Современные фармакологические предприятия выпускают множество разнообразных препаратов. Одни производятся в виде таблеток, другие – сиропы и суспензии.
Также лекарства могут предназначаться для наружного применения. Они имеют гелевую или кремовую консистенцию. К таким относится «Интерфероновая мазь». Инструкция по ее использованию представлена вашему вниманию в статье.
Описание
«Интерфероновая мазь» выпускается в разных емкостях. Это могут быть стеклянные банки или металлические тюбики. Препарат имеет консистенцию густого крема и предназначен для наружного применения.
В состав медикамента входит человеческий рекомбинантный интерферон в разном количестве. Также производитель добавляет дополнительные компоненты. Они могут отличаться у каждого вида препарата. В аптечной сети пользуются большим спросом препараты на основе интерферона – «Виферон» и «Мазь с КИПом».
Предназначение: от чего помогает средство?
«Интерфероновая мазь» может применяться для лечения и в целях профилактики. Медикамент оказывает иммуномодулирующее, противомикробное, противовирусное, защитное и смягчающее действие. Мазь используется в следующих случаях:
- опоясывающий лишай или герпетические высыпания;
- кондиломы и папилломы;
- респираторные вирусные и бактериальные заболевания;
- генитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
- в гинекологии для лечения патологий шейки матки и воспалительных заболеваний половых органов;
- атопический дерматит;
- вирусные поражения кожных покровов и слизистых оболочек.
В качестве профилактического средства «Интерфероновая мазь» применяется назально. Перед контактом с зараженным необходимо смазать слизистые оболочки дыхательных путей.
Способ использования
В какой дозировке назначается пациенту «Интерфероновая мазь»? Применение препарата при заболеваниях показано дважды в сутки. Перерыв между нанесениями лекарства должен составлять 12 часов. Медикамент набирается ватной палочкой или стерильной лопаткой, после чего наносится на пораженные участки тонким слоем. Подождите полного высыхания лекарства перед контактом с одеждой.
Для последующего нанесения мази не требуется смывать имеющиеся остатки. Если даны такие рекомендации врачом, то нужно провести антисептическую обработку поверхности. В целях профилактики препарат наносится на слизистые оболочки носа при помощи ватной палочки один раз в день.
Противопоказания и побочные эффекты
«Интерфероновая мазь» практически не имеет противопоказаний. Медикамент не используется лишь при наличии у пациента повышенной чувствительности к его компонентам.
Мазь не рекомендуют наносить на грибковые поражения кожных покровов и слизистых оболочек в силу образования над ними пленки.
Побочные эффекты официально не зарегистрированы. Обычно «Интерфероновая мазь» хорошо переносится пациентами. Но некоторые потребители все же сообщают о последствиях ее применения. Пациенты говорят, что медикамент сразу после нанесения вызывает жжение. Также возможно появление зуда. Все эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут. Врачи говорят, что такая реакция не требует отмены лекарства или коррекции дозы. Но нужно обязательно посетить доктора при возникновении аллергической реакции на применение мази: отека, сыпи, крапивницы.
«Интерфероновая мазь»: отзывы
Пациенты говорят в положительном тоне об этом лекарственном средстве. Медикамент позволяет быстро устранить вирусную инфекцию. Мазь показывает хороший результат в течение 5 дней. Также потребители упоминают и о профилактическом методе использования средства. Они говорят, что при контакте с больным человеком (при условии применение «Интерфероновой мази») заражения не происходит.
При этом лекарство является абсолютно безопасным.
Часто назначается «Интерфероновая мазь» для детей. Особенно актуально такое применение у детей дошкольного и школьного возраста. Именно в эти периоды ребятишки болеют особенно часто из-за постоянного нахождения в зоне скопления людей. Родители говорят о том, что иногда врачи прописывают детям препараты (таблетки и сиропы) для профилактики вирусных заболеваний. Но они не могут постоянно пичкать ребенка лекарствами. Отличным вариантом в такой ситуации стала «Интерфероновая мазь». Согласно инструкции, препарат не имеет особых противопоказаний и положительно влияет на иммунную систему. Врачи же напоминают, что запрещено самостоятельное использование любых лекарственных средств у детей.
Положительные отзывы о препарате высказывают и беременные женщины. Во время вынашивания ребенка многие составы запрещены к использованию. Однако «Интерфероновая мазь» разрешена для будущих мам. Об этом также говорят гинекологи и терапевты. Лекарство не всасывается в системный кровоток, оно не оказывает губительного влияния на печень и пищеварительный тракт.
Также мазь не может никак навредить развивающемуся эмбриону.
В заключение
«Интерфероновая мазь» предусматривает определенные условия хранения. Она должна находиться при температуре не выше 8-10 градусов. Только в этом случае медикамент будет работать эффективно и безопасно для потребителя. Приобрести лекарство можно в любой аптеке без специального рецепта от доктора. Следите за своим самочувствием и не болейте!
Варианты лечения атопического дерматита
ЛЮСИНДА М. БАЙС, PHARM.D., B.C.P.S.
Атопический дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, которым обычно страдают дети. Это хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений, которое неблагоприятно влияет на качество жизни пациентов и их семей.
Атопический дерматит является наиболее распространенным заболеванием кожи у детей в развитых странах. 1 Распространенность атопического дерматита увеличилась в два-три раза за последние три десятилетия, поражая от 15 до 20 процентов детей младшего возраста. 2 Клинические признаки атопического дерматита варьируют, но их можно разделить на три группы диагностических признаков: существенные, важные и сопутствующие (Таблица 1) .
| Клинические рекомендации | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| Смягчающие средства являются основой поддерживающей терапии атопического дерматита. | B | 3 , 4 , 10 |
| Местные кортикостероиды должны быть препаратами первой линии для пациентов с обострением атопического дерматита. взлеты. | А | 3 , 4 , 11 |
Седативные антигистаминные препараты показаны для лечения атопического дерматита у пациентов с нарушениями сна и сопутствующими аллергическими состояниями. | A | 11 , 13 |
| Антибиотики следует зарезервировать для лечения остро инфицированных поражений, связанных с атопическим дерматитом. | A | 4 |
| Местные ингибиторы кальциневрина должны быть терапией второй линии при обострениях и поддерживающей терапии атопического дерматита. | А | 25 |
| Основные признаки* | |
| Зуд | |
| Экзема (острая, подострая, хроническая) | |
| Типичная морфология и возрастные особенности (т. е. поражение лица, шеи и разгибателей при дети; текущие или предшествующие поражения сгибателей в любой возрастной группе; сохранение паховой и подмышечной областей) | |
| Хронический или рецидивирующий анамнез | |
| Важные особенности † | |
| Начало в раннем возрасте | |
| Личный или семейный анамнез | |
| Реактивность иммуноглобулина Е | |
| Ксероз | |
| Сопутствующие признаки ‡ | |
| Атипичные сосудистые реакции (например, бледность лица, белый дерматографизм, отсроченная реакция побледнения) | |
| Волосяной кератоз, гиперлинейный ладонь и ихтиоз | |
| Глазные или периорбитальные изменения | |
| Другие регионарные изменения (например, периоральные изменения, периаурикулярные поражения) 90 043 | |
| Перифолликулярная акцентуация, лихенификация и пруриго | |
Причина атопического дерматита является многофакторной, при этом генетика, окружающая среда и ослабленный иммунный ответ являются наиболее преобладающими факторами.
Роль генетики была продемонстрирована в исследованиях семей и близнецов. 5 Многочисленные факторы окружающей среды связаны с атопическим дерматитом: воздействие аллергенов, раздражителей, бактерий и жесткой воды; социоэкономический статус; и большой размер семьи. 6 Имеются данные о том, что атопический дерматит является фактором риска развития астмы у детей, влияя на возникновение, тяжесть и продолжительность астмы. Атопический дерматит, вероятно, связан с ранней продукцией иммуноглобулина Е (IgE) и более поздней реактивностью аллерген/IgE. 7 Нарушение иммунного ответа характеризуется активацией Т-хелперов 2 типа, что приводит к увеличению продукции интерлейкина-4, что способствует продукции IgE.
Атопический дерматит может оказывать значительное влияние на заболеваемость и качество жизни. Дети могут страдать от зуда и связанных с ним нарушений сна, социальной стигматизации видимого состояния кожи и необходимости частого применения местных лекарств и посещения врача.
Было подсчитано, что дети с атопическим дерматитом теряют в среднем 1,9 часа сна за ночь, а их родители теряют в среднем 2,1 часа за ночь. 8 Другие серьезные проблемы, о которых сообщалось у детей с атопическим дерматитом, включают раздражительность, дневную усталость, зависимость, пугливость и изменения настроения. 9
Лечение симптомов
Необходимо принять меры для предотвращения и лечения симптомов атопического дерматита. Смягчающие кремы могут предотвратить и успокоить сухую, раздраженную кожу, а антигистаминные препараты могут лечить зуд от атопического дерматита.
ОБЩИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Профилактика обострений с помощью правильного ухода за кожей является важной частью общего лечения атопического дерматита. Сухая кожа характерна почти для всех пациентов с этим заболеванием. Смягчающие средства являются основой поддерживающей терапии атопического дерматита. 3,4,10 Руководства по лечению из США и Великобритании рекомендуют использовать смягчающие средства с увлажняющими средствами или без них.
10,11 Пациенты должны купаться в теплой (не горячей) воде и использовать мягкое мыло без запаха или моющие средства, не содержащие мыла.
Обильное количество смазки или смягчающего крема следует наносить на кожу сразу после купания. Смягчающие средства следует наносить один или два раза в день, чтобы предотвратить сухость и раздражение кожи. Пациенты обычно предпочитают смягчающие кремы мазям для дневного применения, потому что смягчающие средства имеют нежирный косметический вид. Смазывающие мази могут быть предпочтительнее для ночного использования из-за их превосходных увлажняющих свойств. Ношение хлопчатобумажных перчаток или носков на ночь может усилить эти свойства.
Многочисленные исследования оценивали различные диетические, экологические и альтернативные подходы к предотвращению обострений атопического дерматита. 3,4,11 К сожалению, многие из этих подходов оказались неэффективными (Таблица 2) . 4 Мнение экспертов поддерживает использование удобных тканей (например, хлопка или других гладких волокон) для одежды и постельных принадлежностей.
3 Пациентам следует избегать известных триггеров окружающей среды или диеты. Также следует избегать раздражителей, вызывающих зуд. Развитие поведения «царапать-чесать-царапать», которое начинается с привычного расчесывания и сохраняет сухую, раздраженную кожу, можно эффективно изменить с помощью психологического лечения. 9
АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА
Использование седативных и неседативных антигистаминных препаратов для лечения зуда, связанного с атопическим дерматитом, оказалось неэффективным по сравнению с плацебо.
13 Использование седативных антигистаминных препаратов может быть полезным при лечении сопутствующих заболеваний (например, аллергического ринита, дерматографизма, крапивницы) и нарушений сна. 11,13 Кроме того, нет никаких доказательств полезности добавления антагониста гистамина H 2 . 4
Лечение
Местные кортикостероиды являются основой лечения обострений атопического дерматита, и с ними сравнивают другие методы лечения. 4,11 Ингибиторы кальциневрина следует использовать в качестве препаратов второй линии, и, в редких случаях, системная терапия может быть рассмотрена у взрослых.
МЕСТНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Доступно более 30 местных кортикостероидов, от низкой до высокой активности. Большинство этих агентов доступны в различных концентрациях и дозах; почти все они доступны в дженериках. К сожалению, недостаточно данных клинических испытаний, чтобы помочь в выборе кортикостероида. В таблице 3 представлен обзор распространенных местных кортикостероидов.
14
| Терапия | Класс относительной активности * | Препарат | Стоимость (общий) за 15 г † |
|---|---|---|---|
| Алклометазона дипропионат 0,05% (акловат) | 6 | Крем, мазь | $26 (от 19 до 20) |
| Бетаметазона дипропионат 0,05% (дипролен) | 3 | Крем | 48 (от 4 до 8) |
| Бетаметазона дипропионат 0,05% | 2 | Мазь | 48 (от 4 до 8) |
| Бетаметазона валерат 0,1% (Бета-Вал) | 5 | Крем | 5 (от 3 до 6) |
| Бетаметазона валерат 0,1% | 3 | Мазь | — ( с 4 по 6) |
| Клобетазола пропионат 0,05% (темоват) | 1 | Крем, мазь | 46 (от 21 до 25) |
| Дезонид 0,05% (Desowen) | 6 | Крем | 29 (1 от 2 до 15) |
| Дезоксиметазон 0,25% (Топикорт) | 2 | Крем, мазь | 42 (от 19 до 26) |
| Флуоцинолона ацетонид 0,01% (Синалар) | 6 | Крем, раствор | Крем: 39 (от 2 до 3) |
| Раствор (20 мл ): 49 (с 5 по 11) | |||
| Флуоцинонид 0,05% (лидекс) | 2 | Крем, мазь, гель, раствор | 47 (от 9 до 21) |
| Флутиказона пропионат 0,005% (Cutivate) | 3 | Мазь | 28 ( от 22 до 23) |
| Флутиказона пропионат 0,05% | 5 | Крем | 28 (от 22 до 23) |
| Halobe тазола пропионат 0,05% (ультравейт) | 1 | Крем, мазь | 31–32 |
| Гидрокортизон 0,5–2,5% | 7 | Крем, мазь, лосьон | Крем, мазь: — (от 2 до 4) |
| Лосьон (120 мл): — (от 7 до 10) | |||
| Гидрокортизона бутират 0,1% (Локоид) | 5 | Крем, мазь, раствор | Крем, мазь: — (от 2 до 4) |
| Лосьон (120 мл): — (от 7 до 10) ) | |||
| Гидрокортизона валерат 0,2% (Весткорт) | 5 | Крем | 18 (от 15 до 25) |
| Гидрокортизона валерат 0,2% | 4 | Мазь | 18 (от 15 до 1) 6) |
| Мометазона фуроат 0,1% (Элокон) | 4 | Крем , мазь, лосьон | Крем, мазь: 31 (от 24 до 27) |
| Раствор (30 мл): 33 (от 29 до 30) | |||
Триамцинолона ацетонид 0,025 до 0 . 1% (Кеналог) | 5 | Кремовый | 11 (от 4 до 5) |
| Триамцинолона ацетонид 0,1% | 4 | Мазь | 13 (от 3 до 4) |
| Триамцинолона диацетат 0 0,5% (Аристокорт) | 3 | Крем | 37 |
Общая практика назначения местных кортикостероидов применима к лечению атопического дерматита. На лице, в паху и в подмышечных впадинах следует использовать только препараты низкой активности (класс 6 или 7), чтобы свести к минимуму местные побочные эффекты, такие как акне, стрии, телеангиэктазии и атрофия. Препараты с низкой активностью также предпочтительны у младенцев, поскольку у младенцев отношение площади поверхности кожи к массе тела относительно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых, а также из-за повышенного потенциала системной абсорбции этих препаратов.
Способ применения кортикостероида может влиять на активность активного ингредиента. Мази обычно более эффективны, чем кремы, но могут иметь жирный вид. Следует избегать применения мазей на открытых или сочащихся поражениях и в межтригинозных складках. Их также нельзя использовать в жарком и влажном климате. Кремы могут содержать консерванты, которые могут вызвать контактный дерматит. Лосьонам обычно не хватает увлажняющих свойств, необходимых для лечения атопического дерматита. Адекватное снабжение местными кортикостероидами имеет важное значение для эффективного лечения и приверженности пациента к терапии (Таблица 4 14–16 ) . Обычно пациенты недооценивают адекватное количество местных кортикостероидов и смягчающих средств, необходимое для длительной терапии. 16 Средства с плохой косметической привлекательностью могут мешать приверженности лечению.
| Анатомическая область | Необходимое количество кортикостероидов для местного применения (г) | ||
|---|---|---|---|
| Младенцы | Дети | Взрослые | |
| Лицо и шея | 10 | 15 | 30 |
| Рука | 5 | 7,5 | 15 |
| Рука | 10 | 15 | 9059 2 30|
| Нога | 20 | 30 | 60 |
| Корпус | 100 | 9 0592 150300 | |
Недостаточно убедительных доказательств относительно наиболее подходящей частоты местного применения кортикостероидов и роли носителя, используемого для доставки активного ингредиента.
Нет никаких доказательств того, что более частое применение крема гидрокортизона бутирата 0,1% (Локоид) или флутиказона пропионата 0,05% (Кутивейт) более эффективно, чем однократное ежедневное применение. 17,18 Трудно определить, относится ли это к другим местным кортикостероидам, хотя современные руководства по лечению не рекомендуют применять местные кортикостероиды чаще, чем два раза в день. 3,4
Клинические испытания показали, что местные кортикостероиды безопасны и эффективны для лечения обострений атопического дерматита при использовании в течение четырех недель, хотя многие обострения можно адекватно контролировать с помощью более короткого курса лечения. 19–21 Чтобы свести к минимуму токсичность, местные кортикостероиды следует использовать в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля обострения. После того, как обострение пройдет, следует использовать максимальные профилактические стратегии для контроля заболевания. Местные кортикостероиды не лечат атопический дерматит.
Длительное местное применение кортикостероидов связано с локальными и системными побочными эффектами, которые могут привести к недостаточному использованию этих эффективных средств. 22 Общие местные побочные эффекты включают стрии, петехии, телеангиэктазии, истончение кожи, атрофию и обострение акне. Об этих эффектах редко сообщают в клинических испытаниях, хотя испытания в первую очередь предназначены для оценки эффективности, а не безопасности и переносимости. Большинство клинических испытаний топических стероидов имеют короткую продолжительность и, следовательно, не могут оценить долгосрочную токсичность.
Системные побочные эффекты (в первую очередь подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение линейного роста у детей и изменение плотности костей у взрослых) являются наиболее тревожными побочными эффектами, связанными с кортикостероидами. Как и в случае с местными побочными эффектами, трудно оценить системные побочные эффекты на основе текущей литературы.
Нет убедительных доказательств того, что правильно используемые местные кортикостероиды вызывают значительные системные побочные эффекты. По крайней мере, два рандомизированных исследования длительного (от 16 до 24 недель) прерывистого дозирования не выявили клинических признаков истончения кожи, атрофии или подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. 23,24
МЕСТНЫЕ ИНГИБИТОРЫ КАЛЬЦИНЕВРИНА
Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус [Элидел] и такролимус [Протопик]) являются иммунодепрессантами, первоначально разработанными для системного применения для предотвращения аллогенного отторжения трансплантата. Эти агенты ингибируют кальциневрин в коже, что блокирует раннюю активацию Т-клеток и высвобождение цитокинов. Препараты для местного применения были разработаны как альтернатива местным кортикостероидам.
Мета-анализ показал, что такролимус 0,1% столь же эффективен, как сильнодействующие кортикостероиды, и более эффективен, чем слабые местные кортикостероиды при лечении атопического дерматита.
25 Мета-анализ показал, что пимекролимус 0,03% менее эффективен, чем кортикостероид бетаметазона валерат 0,1% (Beta-Val). 25 Эффективность пимекролимуса по сравнению с менее сильными местными кортикостероидами неизвестна. Хотя было показано, что пимекролимус предотвращает больше обострений, чем только носитель, нет доступных данных, сравнивающих низкоэффективные кортикостероиды с пимекролимусом для предотвращения обострений. 25
Такролимус и пимекролимус также имеют побочные эффекты, хотя они отличаются от тех, которые связаны с местными кортикостероидами. Наиболее частыми местными побочными эффектами являются жжение и раздражение кожи. Пациентов, использующих местные ингибиторы кальциневрина, следует проконсультировать по соответствующей защите от солнца, включая применение солнцезащитных средств. Неясно, вызывают ли эти агенты локальное или отдаленное злокачественное новообразование. Однако из-за нескольких сообщений о случаях и дополнительных данных о животных Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило изменения этикеток для этих агентов, включая показания второй линии, расширенные предупреждения и руководство по обучению пациентов.
26 В предупреждении рекомендуется избегать длительного использования у всех групп пациентов и ограничивать использование детьми старше двух лет. 26 Полная информация о маркировке доступна по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/news/2006/NEW01299.html.
АНТИБИОТИКИ
Большинство пациентов с атопическим дерматитом инфицированы Staphylococcus aureus . 4 Взаимосвязь между инфекцией S. aureus и обострениями атопического дерматита обсуждалась, но остается неясной. Опасения по поводу резистентности ограничивают использование антибиотиков лечением острых поражений кожи, а не деколонизацией, когда кожа не поражена. 4 Также следует избегать использования антисептических ванн и промываний. 3
СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
В редких случаях системная терапия показана при тяжелом резистентном заболевании. Системные кортикостероиды эффективны при остром контроле атопического дерматита у взрослых, но их использование должно быть ограничено краткосрочным периодом.
Вспышки рикошета и снижение эффективности серьезно ограничивают использование. 27 Такие средства, как циклоспорин (Sandimmune) и интерферон гамма-1b (Actimmune), могут быть эффективны при тяжелом атопическом дерматите. Данные об использовании микофенолата мофетила (целлсепт), азатиоприна (имуран) и внутривенного иммуноглобулина (человека; Байгам) противоречивы, и нет доказательств в поддержку использования ингибиторов лейкотриенов, метотрексата, десенсибилизирующих инъекций, теофиллина или пероральных препаратов. пимекролимус. 11
ДРУГИЕ ТЕРАПИИ
Ультрафиолетовая (УФ) фототерапия с использованием УФБ, узкополосного УФБ, УФА или псоралена плюс УФА может быть полезной для лечения тяжелых заболеваний, если она используется надлежащим образом, в зависимости от возраста пациента. 4
Рисунки 1 и 2 напечатаны с разрешения Мишель Даффер, доктора медицины
Местная и внутриочаговая интерфероновая терапия рецидивирующей слезной папилломы
Местная и внутриочаговая интерфероновая терапия рецидивирующей слезной папилломы
Скачать PDF
Скачать PDF
- Опубликовано:
- M V Парулекар 1 ,
- R Khooshabeh 1,2,3 и
- C Graham 4
Глаз том 16 , страницы 649–651 (2002 г.)Процитировать эту статью
1045 доступов
9 цитирований
Сведения о показателях
Сэр,
Введение
Папилломы слезного мешка и канальца являются редкой причиной эпифоры.
Хирургическое иссечение с дополнительной криотерапией является стандартным лечением, но результаты плохие, с множественными рецидивами. 1 Мы представляем случай рецидивирующей папилломы слезного мешка, успешно вылеченной местным и внутриочаговым интерфероном альфа-2b.
История болезни
10-летний мальчик был направлен с 2-летней эпифорой справа. Левая слезоотводящая система свободно проходима, но правая очень устойчива к спринцеванию. Была запрошена дакриоцистограмма (DCG), и он был внесен в список для Canaliculo-Dacryocstorhinostomy (CDCR) с интубацией. Через неделю появились кровавые слезы и носовое кровотечение. Клиническое обследование и назоэндоскопия были в норме. Правый носослезный проток был узким, но проходимым, без явного дефекта наполнения на ДКГ, КТ была нормальной.
Во время операции в мешке и общем канальце были обнаружены множественные папилломы. Произведено полное иссечение и завершена риностомия. Гистология подтвердила папилломы слезного мешка и отсутствие признаков дисплазии.
Типирование ДНК подтвердило наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) подтипа 11. Четыре месяца спустя у него возник рецидив, выросший из верхних канальцев. Он был иссечен после выполнения каналикулотомии, и к основанию была применена криотерапия. При гистологическом исследовании вновь выявлена папиллома слезной системы, но с умеренной дисплазией эпителия (рис. 1). Через два месяца был второй рецидив, который снова удалили (рис. 2), но папиллома снова появилась через 3 месяца.
Эпителиальная дисплазия при папилломах и фолликулярном конъюнктивите после капель интерферона.
Изображение в полный размер
Рисунок 2Внешний вид папилломы до и после лечения.
Изображение в натуральную величину
Пациент отказался от дальнейшей операции и потребовал альтернативных вариантов лечения. После получения информированного согласия был назначен местный интерферон альфа-2b по 1 млн ЕД/мл 4 раза в сутки.
Папиллома резко уменьшилась в размерах в течение 3 недель. Для усиления эффекта местного лечения в канальцы вводили однократно 3 млн ЕД на 1 мл интерферона альфа-2b. В течение одной недели после инъекции наблюдалось полное клиническое выздоровление (рис. 2). Местное лечение проводилось в течение 2 месяцев. Единственным наблюдаемым побочным эффектом был преходящий умеренный фолликулярный конъюнктивит (рис. 1) во время лечения. Через 12 месяцев наблюдения пациент остается бессимптомным и открыт для спринцевания.
Комментарий
Для папиллом слезной железы доступно множество вариантов лечения. Однако результаты оказались неутешительными. 1 Полное хирургическое иссечение с дополнительной криотерапией в настоящее время является стандартным методом лечения. Не доказано, что дополнительная криотерапия эффективна для предотвращения рецидивов и может привести к стенозу слезоотводящих путей. Интерфероны являются частью естественного механизма защиты человеческого организма от опухолей и вирусов.
Интерфероны проявляют свое противовирусное действие, предотвращая репликацию латентного вируса в тканях. 2
Рекомбинантный интерферон альфа-2b применяют при различных формах лейкемии, хроническом гепатите, при лечении папиллом гортани, вызванных ВПЧ. 3 Его безопасность для глаз была продемонстрирована при вирусном кератите 4 и при злокачественных опухолях конъюнктивы. 5,6 Хотя системная (внутримышечная) терапия была описана для конъюнктивальных папиллом, 7 местное применение интерферона для первичных или рецидивирующих слезных папиллом ранее не сообщалось.
Местная терапия интерфероном привела к полному излечению в описанном случае. Сходное благотворное влияние на папилломы конъюнктивы было зарегистрировано с другим иммуномодулирующим средством, циметидином. 8 Иммуномодулирующие препараты могут помочь в достижении стойкой ремиссии при вирусных папилломах с поддерживающей или повторной терапией при рецидивах.
7 Местное введение интерферона позволит избежать системных побочных эффектов. Для определения долгосрочной эффективности лечения интерфероном необходимы более длительные исследования.
Ссылки
Уильямс Р., Ильсар М., Уэлхэм Р.А. Папилломатоз слезных канальцев. Br J Офтальмол 1985; 69 : 464–467
Артикул КАС Google Scholar
Стейнберг Б.М., Галлахер Т., Столер М., Абрамсон А.Л. Персистенция и экспрессия вируса папилломы человека при терапии интерфероном. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 114 : 27–32
Артикул КАС Google Scholar
Деунас Л., Алькантуд В., Альварес Ф. и др. . Использование интерферона-альфа при папилломатозе гортани: восемь лет кубинской национальной программы.
Дж Ларингол Отол 1997; 111 : 134–140Артикул КАС Google Scholar
Романо А., Садан Ю. . Десятилетний опыт применения интерферона человеческого фибробласта в лечении вирусных офтальмологических инфекций. Metab Pediatr Syst Ophthalmol 1988; 11 : 43–46
CAS Google Scholar
Блази М.А., Герлинцони Ф., Кальвизи Г., Сассо П., Тани М., Челлини М., Балестрацци Э. . Местная химиотерапия интерфероном-альфа при лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой конъюнктивы: предварительный отчет. Офтальмология 1999; 106 : 91–97
Артикул Google Scholar
Ванн Р.Р., Карп С.Л. Перилезный и местный интерферон альфа-2b для лечения неоплазии конъюнктивы и роговицы. Офтальмология 1999; 106 : 1642–1643
Артикул Google Scholar
Ласс Дж.
Х., Фостер К. С., Гроув А. С., Рубенфельд М., Ласк Р. П., Дженсон А. Б., Ланкастер В. Д. . Интерферон-альфа-терапия рецидивирующих папиллом конъюнктивы. Am J Офтальмол 1987; 103 : 294–301КАС пабмед Google Scholar
Шилдс К.Л., Лалли М.Р., Сингх А.Д., Шилдс Дж.А., Новински Т. . Пероральный циметидин (тагамет) при упорном диффузном папилломатозе конъюнктивы. Am J Офтальмол 1999; 128 : 362–364
Артикул КАС Google Scholar
Дж Ларингол Отол 1997; 111 : 134–140
Х., Фостер К. С., Гроув А. С., Рубенфельд М., Ласк Р. П., Дженсон А. Б., Ланкастер В. Д. . Интерферон-альфа-терапия рецидивирующих папиллом конъюнктивы. Am J Офтальмол 1987; 103 : 294–301Ссылки на скачивание
Информация об авторе
Авторы и организации
Глазное отделение Сток-Мандевиль, Эйлсбери, Великобритания
MV Parulekar & R Khooshabeh
Больница общего профиля Уикома, Хай-Уиком, Великобритания
R Khooshabeh 90 003
Офтальмологический центр Stoke Mandeville, Эйлсбери, Великобритания
R Khooshabeh
Отделение клеточной патологии, больница Сток-Мандевиль, Эйлсбери, Великобритания
C Graham
Авторы
- M V Parulekar
Посмотреть публикацию автора с
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- R Khooshabeh
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- C Graham
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Р Хушабех.
Права и разрешения
Перепечатка и разрешения
Об этой статье
Эта статья цитируется
Результаты лечения папилломы конъюнктивы: 12-летнее ретроспективное исследование
- Ватани Шрипавадкул
- Деспоина Теотока
- Кэрол Л. Карп
Глазок (2023)
Обновленная информация о диагностике и лечении папилломы конъюнктивы
- Деспоина Теотока
- Мелина И.
