Календарь обязательных прививок 2019: Национальный календарь профилактических прививок

Содержание

Вакцины национального календаря профилактических прививок

Национальный календарь прививок (НКПП) – документ, который определяет сроки и типы профилактических прививок, которые проводятся бесплатно в массовом порядке по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).  НКПП утверждается Минздравом России.

Прививки, входящие в Национальный прививочный календарь, способствуют снижению риска инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Используемая в календаре прививочная схема – система рационального использования вакцин – обеспечивает развитие напряженного иммунитета в максимально короткие сроки с самого раннего возраста.

Современный национальный прививочный календарь делится на две части:

  1. Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций. В него включены прививки от кори, краснухи, эпидемического паротита, коклюша, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b.


  2. Прививки по эпидемическим показаниям – клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия, сибирская язва. К этой категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска, и лицам с высокой возможностью заражения (гепатит А, брюшной тиф, холера) и т.д.

В России вакцины НКПП поставляет «Национальная иммунобиологическая компания» («Нацимбио»), определенная Правительством РФ единственным поставщиком вакцин для Национального календаря профилактических прививок. Компания производит вакцины для профилактики гриппа, кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза, вирусного гепатита B

.

Безопасность вакцин контролируется не только на стадиях доклинических и клинических исследований, но и также в течение всего времени его обращения на рынке, что помогает определить и минимизировать возможные риски. 

Прививки детям в Москве — цены, платная вакцинация детей и новорожденных в клинике «СМ-Доктор»

Вакцинация детей — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия.

Виды профилактических прививок

В нашей клинике проводится вакцинация детей против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи и паротита, инфекций, входящих в Национальный календарь профилактических прививок.

Более того в клинике «СМ-Доктор» вы можете провести вакцинацию ребенка от:

Вышеперечисленные инфекции включены в Региональный календарь профилактических прививок действующий в Москве с января 2009 года.

В арсенале нашей клиники имеются на ваш выбор вакцины против дифтерии, как российского, так и импортного производства.

В клинике «СМ-Доктор» вакцинация детей проводится только после консультации врача-педиатра, специалиста по вакцинопрофилактике.

Врач во время медицинского осмотра ребенка оценит состояние его здоровья, ознакомится с графиком уже проведенных прививок и с историей перенесенных заболеваний. Особого внимания требуют дети, подверженные аллергическим заболеваниями, часто болеющие дети — им необходим индивидуальный график вакцинации, составленный с учетом общего и текущего состояния здоровья ребенка.

После вакцинации вашему ребенку необходимо будет оставаться в клинике под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут. В связи с этим, просим Вас рассчитывать время визита в клинику.

Вакцинация: 4 легких шага для детей и родителей

1. Планируйте визит заранее

Если вы знаете, что вам предстоит поход в поликлинику на прививку, постарайтесь заранее собраться и спланировать время так, чтобы ребенок к моменту посещения поликлиники был отдохнувшим от прогулки или другой активности, поел и был одет по погоде.

2. Оставайтесь спокойными

Так как дети чувствуют, когда вы расстроены или нервничаете, постарайтесь оставаться расслабленными и спокойными во время визита к врачу. Если вы все же чувствуете легкое волнение, несколько раз медленно глубоко вздохните.

3. Развлекайте вашего малыша

Хорошо захватить с собой в кабинет к врачу детскую книжку. Пока врач или медсестра делают вашему ребенку прививку, читайте вслух вашему ребенку мягким ровным и спокойным голосом.

Если у вас нет с собой книжки, расскажите малышу историю, отвлекайте и развлекайте его, делайте все, чтобы малыш улыбался!

4. Без спешки — у вас есть время

Если ребенок расстроен и плачет после прививки, дайте ему время успокоиться, снова почувствовать себя в безопасности в кабинете врача. В таком случае в следующий раз малыш бесстрашно пойдет к доктору снова.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

  • Вакцинация против гриппа – тема для бесконечных споров и обсуждений. Прививка не является обязательной и выполняется по желанию родителей, а также при наличии медицинских показаний. Статистика утверждает, что своевременно введенная вакцина против гриппа значительно снижает заболеваемость и детей, и взрослых. В клинике «СМ-Доктор» доступны современные препараты импортного и отечественного производства.

  • Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание, которое преимущественно поражает центральную нервную систему. Источником вируса являются иксодовые клещи, при укусе инфицированного клеща вирус передается человеку. Энцефалит особенно опасен для детей, поскольку последствия заражения чрезвычайно серьезны – от приводящих к инвалидности нарушений здоровья до коматозных состояний и смерти. Эффективного лечения клещевого энцефалита не существует, но заражение можно предупредить благодаря введению вакцины.

  • Прививка от гепатита А не входит в обязательный график вакцинации детей. Она проводится по желанию родителей и создает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении 7-20 лет. В клинике «СМ-Доктор» всегда доступны современные и безопасные для детей вакцины против гепатита А, которые можно использовать уже с 12 месяцев.

  • Прививка от гепатита В делается всем детям при отсутствии противопоказаний, поскольку входит в список обязательных. Она обеспечивает надежную защиту от вируса и крайне редко вызывает осложнения и побочные реакции. Врачи клиники «СМ-Доктор» приглашают детей на вакцинацию от гепатита В в соответствии с графиком.

  • Прививка против полиомиелита – это единственный способ защитить детей и взрослых от тяжелого заболевания, способного вызвать смертельный паралич.

    Комплекс из нескольких введений препарата входит в обязательный календарь вакцинации по всему миру. В клинике «СМ-Доктор» имеются безопасные и эффективные вакцины, которые помогут сформировать стойкий иммунитет к заболеванию.

  • Прививка от ветрянки (ветряной оспы) не входит в стандартный график вакцинации детей в России. Ее делают по желанию родителей, которые хотят защитить ребенка от малоприятной инфекции. За рубежом иммунизацию проводят в обязательном порядке. В клинике «СМ-Доктор» в Москве Вы можете сделать прививку от ветрянки по доступной цене с использованием вакцин, безопасных для детей и взрослых.

  • Вакцинация против кори входит в календарь обязательных для детей прививок и проводится, согласно графику. Только благодаря этому удается держать заболевание под контролем и избегать масштабных эпидемий. Клиника «СМ-Доктор» приглашает всех детей сделать прививку от кори качественной вакциной, помните, цена пренебрежения может быть очень высокой.

  • Прививка от пневмококковой инфекции (пневмококка) вошла в график обязательной вакцинации детей сравнительно недавно – в 2014 году. С тех пор количество простудных заболеваний и их осложнений в детских садах и школах существенно сократилось. В клинике «СМ-Доктор» всегда в наличии качественные и безопасные вакцины от пневмококка, которые подходят для детей первого года жизни и формируют стойкий иммунитет.

  • Прививка от менингококковой инфекции не входит в обязательный график вакцинации детей, однако цена пренебрежения ей может быть очень высока. Заражение вполне может привести к тяжелейшим последствиям вплоть до летального исхода в течение нескольких часов. В клинике «СМ-Доктор» всегда есть в наличии качественные и безопасные вакцины, которые надежно защитят малыша от опасности.

  • Прививка от столбняка входит в стандартный график вакцинации детей. Она дает возможность обезопасить малыша от опасного заболевания, которым можно заразиться даже через небольшую царапину. В клинике «СМ-Доктор» Вы всегда можете пройти плановую или экстренную вакцинацию в соответствии с показаниями.

  • Прививка против дифтерии назначается каждому ребенку в соответствии с календарем вакцинации. Она позволяет предотвратить заражение опасной инфекцией и ее дальнейшую передачу.

  • Прививка от коклюша входит в календарь иммунизации детей. Она вводится несколько раз в составе комплексной вакцины и формирует стойкий иммунитет. В клинике «СМ-Доктор» доступны препараты для вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка, а также других опасных инфекций.

  • Прививка от краснухи входит в стандартный календарь вакцинации детей. Большинство малышей переносят ее очень легко и в результате получают стойкий иммунитет к заболеванию, особенно опасному для беременных женщин.

  • Прививка от ротавируса (ротавирусной инфекции) предназначена для детей первых месяцев жизни. Ее введение не является обязательным, но многочисленные исследования доказали, что своевременная вакцинация надежно защищает малыша от тяжелого гастроэнтерита, вызванного вирусом.

Календарь прививок для детей. Вакцинация в Педиатрическом центре Бойко Волгоград

20 сентября 2019

Вакцинация в России объявлена действующим законодательством добровольной процедурой, как и в большинстве стран Европы. Лишь в некоторых из европейских стран обязательными признаны единичные вакцины.
В России же вопрос вакцинирования детей вправе решать только их родители.

Таблица вакцинации на 2019 год.

Возраст Прививка
В первые 24 часа Первая прививка против вирусного гепатита В.
На 3-7 день Прививка против туберкулеза.
В 1 месяц Вторая прививка от вирусного гепатита B.
В 2 месяца Третья прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
Первая прививка против пневмококковой инфекции.
В 3 месяца Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Первая прививка против полиомиелита.
Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
В 4,5 месяца Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
Вторая прививка против полиомиелита.
Вторая прививка против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцев Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка.
Третья прививка против вирусного гепатита B.
Третья прививка против полиомиелита.
Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцев Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
В 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцев Первая ревакцинация против полиомиелита.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита.
В 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
В 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Ревакцинация против туберкулеза.
В 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Третья ревакцинация против полиомиелита.
От 18 лет и старше Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики?

Согласно положениям части 1 статьи 5 закона ФЗ-157 о правах и обязанностях при осуществлении иммунопрофилактики, граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Для этого необходимо предоставить письменное заявление в соответствующий орган (родильный дом, поликлиника и др. )

В связи с отказом от прививки законом 157-ФЗ предусмотрены не ответственность, а ограничения. Так, в части 2 ст. 5 сказано, что отсутствие профилактических прививок, предусмотренных государством, влечет за собой:

  • Запрет на въезд в страны, для пребывания в которых требуется вакцинирование от конкретных инфекций;
  • Отказ от прививок детям может повлечь за собой временный отказ в принятии ребенка в детский сад, школу, а взрослого — в санатории в связи с угрозой масштабной эпидемии или вспышкой в учреждении массового заболевания детей;
  • В случае отказа от вакцинации, гражданину РФ может быть отказано в трудоустройстве, либо тот может быть отстранен от работы, связанной с высоким риском инфекционных заболеваний.

Как немецкие врачи относятся к прививкам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Нет прививок — нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? «Привлекательная идея, — говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. — Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки». 

В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.

Вакцинация должна быть доступнее

Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году.  

«С таким показателем мы на правильном пути, — говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи — Ред.

При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: «забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», «помешали обстоятельства».

Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. «Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, — объясняет ученый. — В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол — и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами».

Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудник

Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми — особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.

В большинстве своем немецкие родители — люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. «Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным», — говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). «Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, — подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). — Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу».

Прививка страшнее самой болезни?

Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: «Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки». О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. «Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном».

Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)

Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. «Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, — рассказывает врач. — Однако ярые противники вакцинации — люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает».

Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. «Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, — говорит Корнелия Бетч. — Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно». Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.

Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза

В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. «За этим стоит идеология, — объясняет Бригитта Хагер. — Представление, что природа выбирает лучший путь». Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. «По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни — полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь».

В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. «Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели», — говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России). 

«В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее», — объясняет боннский педиатр.

Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. «Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом — о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов», — объясняет педиатр из Бонна.

Смотрите также:

Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Транспортировка младенцев

    Отцом детской коляски считается англичанин Чарлз Бертон. В 1853 году он запатентовал первую модель «Perambulator». Это было что-то среднее между повозкой и креслом-коляской. Для детей модель была совершенно не приспособлена. Как это часто бывает, примерно в то же время в городке Цайц немецкий каретник Эрнст Альберт Нэтер (Ernst Albert Naether) изобрел свою повозку для «транспортировки младенцев».

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Самый старый экспонат

    Сегодня в небольшом городке Цайц в Саксонии-Анхальт расположен единственный музей колясок в Европе. Его создание обошлось в 200 тысяч евро. На фотографии — самый старый экспонат музейной коллекции, которую можно увидеть в музее, расположенном в замке Морицбург. Эта коляска была изготовлена фирмой «Нэтер» в 1860 году. Но уже скоро центром производства детских колясок стал Цайц.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Роскошь из ГДР

    Именно здесь развернулось и крупнейшее производство детских колясок в ГДР — Zekiwa Zeitz. Гэдээровские детские коляски были фантастически популярны и в самой Восточной Германии, и в других соцстранах. На фотографии — модель «de Luxe». Она стоила 600 марок ГДР — огромные по тем временам деньги.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Кто же отец?

    Чарлз Бертон, Эрнст Альберт Нэтер… А британский производитель роскошных детских колясок со 140-летней историей утверждает на своей странице, что первым был Вильям Вильсон. Так кого же все-таки надо считать отцом детских колясок? Боюсь, мы этого уже никогда не узнаем.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Мини-автобус

    А этот «мини-автобус» действительно больше напоминает повозку, чем коляску. Базовая комплектация рассчитана на четырех или шесть детей. Такую модель «коллективной» коляски любят использовать немецкие детские сады. Воспитатели вывозят в ней малышей на прогулку в ближайший парк. Обычно детям очень нравится, но эти, похоже, еще не проснулись.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Вместе на пробежку

    Этого малыша на прогулку вывез папа. В парке в берлинском районе Фридрихсхайн он совершает пробежку. Специально разработанная спортивная модель детской коляски, которую легко везти одной рукой, пользуется у немцев большой популярностью. Родители занимаются спортом, а заодно гуляют с малышом.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Модно — не значит удобно

    При выборе коляски можно ориентироваться на рейтинги. Однако гораздо важнее подойти к этому вопросу индивидуально. Ваш малыш, скорее всего, будет крупным? Тогда откажитесь от футуристического дизайна. Такие модели выглядят изящно, но большинство из них имеют узкую люльку. Ребенок быстро вырастет из нее. На фото — самая маленькая коляска. Во всяком случае, так утверждает производитель.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Трудная классика

    Казалось бы, самая комфортная модель — классическая. Ведущие производители, наверное, никогда не снимут ее с производства. Однако ей трудно маневрировать. Вот эта новая модель с колесами нового типа — намного маневренней.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Коляска как авто

    «Ребенок может быть таким же украшением для родителей, как дорогой автомобиль», — считает Бербель Вардецки (Bärbel Wardetzki), психолог из Мюнхена. Она, прежде всего, подразумевает страсть некоторых родителей публиковать фотографии своих детей в социальных сетях. Ну, возможно, тогда и эта коляска найдет своего покупателя. Модель компании Silver Cross с позолотой стоит около 55 тысяч евро.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    А где парковаться?

    На фотографии — стоянка для детских колясок в баварской столице. Мюнхен — не только крупный финансово-экономический центр, но и город с высокими показателями рождаемости. Впрочем, куда поставить коляску, и в других городах Германии найти несложно. Многие театры, магазины, библиотеки, врачебные практики отводят для этого специальные места.

    Автор: Марина Борисова


_____

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp

Какие прививки входят в казахстанский календарь вакцинации

Почему сложно найти вакцины, которые не входят в национальный календарь

На прошлой неделе в рамках нашего проекта вышло интервью с председателем Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Минздрава Республики Казахстан Айжан Есмагамбетовой. Часть ответов о том, почему родители не всегда могут поставить вакцины, которые не входят в национальный календарь, мы решили включить в этот материал.

«Далеко не все производители заинтересованы представлять вакцину на нашем рынке»

— На сайте национального центра экспертизы лекарственных средств есть зарегистрированная вакцина от ротавируса, ветрянки, менингококка, но в свободном доступе их нет. Видимо, не так много будет людей, которые захотят вакцинироваться платно, поэтому частным прививочным центрам невыгодно их закупать. Государство может предпринять какие-то меры, чтобы эти вакцины появились на рынке?

— Если вакцина зарегистрирована, всегда есть возможность завести даже ее минимальную партию. Но если она не входит в национальный прививочный календарь частным медицинским организациям, действительно, невыгодно ее закупать и завозить в страну. И еще есть важный момент, связанный с регистрацией новых вакцин. Это сложная и многоэтапная для производителей процедура. Она включает в себя специализированную экспертизу, при которой выполняется детальный, тщательный анализ всех материалов, касающихся безопасности и эффективности, рассматриваются результаты всех предыдущих этапов, дается оценка вспомогательных веществ, стабильности, специфичности, чувствительности и т.д. Поэтому далеко не все производители заинтересованы представлять вакцину на нашем рынке. По мировым меркам он очень маленький – у нас страна с населением около 19 миллионов человек. Нас часто критикуют: почему такая-то вакцина есть в других странах, а Казахстан ее не закупает? Но мы независимое государство со своими регуляторными механизмами и правилами и не можем опираться лишь на то, что вакцина зарегистрирована в других странах. Она должна пройти эти процедуры и у нас. Но не всем производителям это интересно. Поэтому и нет некоторых вакцин на нашем рынке.

Национальный календарь профилактических прививок

Республике Казахстан Постановлением Правительства Республики Казахстан №119 от 12. 02.2013г. внесены изменения и дополнения к Постановлению «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» №2295 от 30.12.2009г.

В календарь профилактических прививок внедрена коклюшная очищенная вакцина, комбинированная с другими анатоксинами (АбКДС) и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

Преимущество очищенной коклюшной вакцины в существенном снижении частоты развития побочных реакций. Инактивированная полиомиелитная вакцина с улучшенными характеристиками безопасности, позволяет исключить риск развития вакцин ассоциированного полиомиелита у привитых и контактных. Коклюшная очищенная вакцина, комбинированная с другими анатоксинами и инактивированная полиомиелитная вакцина проводится детям 2, 3, 4, 18 месяцев. 6 летним детям проводится коклюшная очищенная вакцина, комбинированная с другими анатоксинами. Все используемые вакцины сертифицированы Всемирной организацией здравоохранении, зарегистрированы в Республике Казахстан.

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок
Вирусный гепатит В Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 1 и 4 месяцев
Туберкулез Новорожденные на 3-5-й день жизни, дети в возрасте 6 лет, относящиеся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом
Пневмококковая инфекция Дети в возрасте 2, 4 и 12-15 месяцев
Дифтерия, столбняк, коклюш Дети в возрасте 2, 3, 4, 18 месяцев, 6 лет
Полиомиелит Дети в возрасте 2, 3, 4, 12-15, 18 месяцев
Гемофильная инфекция Дети в возрасте 2, 3, 4, 18 месяцев
Корь, эпидемический паротит, краснуха Дети в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет
Дифтерия и столбняк Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
Дифтерия Дети в возрасте 11 лет
Грипп Дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые

Календари прививок разных стран.

На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных болезней и их возбудителей , но люди научились предотвращать только небольшую часть из них с помощью профилактических прививок.

Из них 15-17 инфекций, которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальные календари профилактических прививок стран мира. Российский календарь прививок включает в себя сегодня вакцинацию против 13 инфекций. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Число предупреждаемых болезней по всему миру и болезни, включённые в обязательные Национальные календари прививок разных стран

Сегодня во всем мире успешно используются вакцины для предотвращения более 30 болезней, разрабатывается около 500 новых вакцин.

В каждой стране – участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. Правда, в некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекцией, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекцией (например, в США), таким образом, например, нацкалендарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок и в нашей стране расширяется, так с 2015 в него включена прививка против ветряной оспы.

Календарь профилактическиx прививок ребенка от 0 до 18 лет

С другой стороны, в некоторых странах не предусмотрена в рамках Национального календаря вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.

Читать подробнее о Национальном календаре прививок

Графики вакцинации и обновления ВОЗ

Пользователи могут захотеть определить, получил ли ребенок рекомендованные прививки в рекомендованное время. Для этого необходимо знать рекомендованный график вакцинации, действующий в данной стране в определенное время, возраст ребенка и дату вакцинации. В этом примечании для пользователя описаны изменения в рекомендуемых графиках вакцинации во времени и во всех странах, включенных в IPUMS-DHS.


Расширенная программа иммунизации

В мае 1974 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала Расширенную программу иммунизации (РПИ) для увеличения охвата вакцинацией детей во всем мире.Успех программы ликвидации оспы, основанной в основном на международной кампании вакцинации, побудил ВОЗ провести аналогичные кампании по искоренению других болезней. EPI регулярно выпускает руководства по вакцинации, а национальные правительства создают и внедряют политику на основе этих рекомендаций. Поскольку графики вакцинации устанавливаются национальными правительствами, графики могут отличаться в зависимости от страны. К началу 1980-х годов все государства-члены Организации Объединенных Наций создали свои собственные национальные РПИ.

В 1999 г. был создан Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) для расширения доступа к иммунизации и улучшения здоровья детей в беднейших странах. ГАВИ — это глобальное партнерство в области здравоохранения агентств ООН (включая ВОЗ, ЮНИСЕФ и Группу Всемирного банка), учреждений общественного здравоохранения, правительств как стран-доноров, так и внедряющих стран, неправительственных организаций, производителей вакцин, Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Фонд Рокфеллера и многие другие государственные и частные учреждения.ГАВИ предоставляет экспертные знания и финансовую поддержку, чтобы сделать вакцины более доступными и доступными в более бедных странах. Когда новые вакцины становятся менее дорогостоящими, национальному РПИ становится легче добавлять эти новые вакцины в расписание.

Рекомендуемый график вакцинации

В 1984 г. EPI разработал первый стандартизированный график вакцинации. В этом первом воплощении расписание рекомендовало следующие четыре вакцины против шести болезней:

  • Туберкулез (БЦЖ) — при рождении
  • Дифтерия, столбняк и коклюш (вакцина АКДС) — 6, 10 и 14 недель
  • Корь — 9 месяцев
  • Полиомиелит — 6, 10 и 14 недель

За годы, прошедшие с момента создания этого первого календаря, в рекомендации по вакцинам было внесено несколько изменений и дополнений, основанных на научных достижениях в создании вакцин и изменениях характеристик и распространенности болезней во всем мире.

Ниже приводится список вакцин, которые были добавлены в рекомендованный график или для которых рекомендации значительно изменились с годами:

  • В 1988 году вакцина против желтой лихорадки была представлена ​​странам, в которых желтая лихорадка является эндемическим заболеванием. 1 Эту вакцину часто вводят одновременно с вакциной против кори. По данным ВОЗ, однократной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно для защиты иммунитета от болезни желтой лихорадки; бустерная доза не требуется.
  • В 1992 году вакцина против гепатита В была добавлена ​​в календарь , а к 1997 году она была рекомендована в качестве вакцины во всех странах. ГАВИ оказывает финансовую поддержку трехдозовой первичной серии этой вакцины с 2000 года (исключая дозу при рождении), что позволило даже самым бедным странам включить ее в свои графики иммунизации. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети получили вакцину против гепатита B как можно скорее после рождения, после чего следует ввести 2 или 3 дозы для завершения первичной серии.Многие страны не включили дозу вакцины против гепатита B при рождении в свои национальные расписания, поскольку большая часть родов происходит вне медицинских учреждений, что затрудняет своевременную доставку новорожденных. Первичную серию из 3 доз часто вводят одновременно с вакциной АКДС. Людям, завершившим трехдозовую вакцинацию, ревакцинация не рекомендуется.
  • В 1998 году вакцина Haemophilus influenzae типа b была добавлена ​​в рекомендуемый график вакцинации для некоторых стран с высоким уровнем риска, а в 2006 году он был добавлен в рекомендуемый график для всех стран.Вакцина действует против Haemophilus influenzae, который вызывает бактерию, пневмонию, надгортанник, острый бактериальный менингит, а иногда и целлюлит, остемиелит и инфекционный артрит. Как правило, рекомендуется первичная серия из 3 доз, начиная с 6-недельного возраста. Эта серия часто вводится одновременно с вакциной АКДС. Когда вакцина Haemophilus influenzae типа b вводится с вакцинами АКДС и гепатитом В, это называется пентавалентной вакциной .
  • Противокоревая вакцина была включена в РПИ с момента его основания, но вид и количество рекомендуемых прививок изменились. Первоначально вакцина представляла собой однократную дозу только против кори, которую вводили в возрасте 9 месяцев в виде инъекции в предплечье ребенка. Поскольку в рекомендуемый график были добавлены новые вакцины, было определено, что некоторые из них можно вводить одновременно с вакциной против кори. Чаще всего это вакцины от паротита и краснухи. Начиная с 2000 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала вакцину против краснухи и в странах с высоким уровнем иммунизации детей, где синдром врожденной краснухи (СВК) считается приоритетом общественного здравоохранения.В 2011 г. ВОЗ рекомендовала всем странам с охватом вакциной против кори более 80% внедрить вакцину против краснухи. Вакцина против кори и краснухи (MR) или любая вакцина, содержащая краснуху (RCV), более чем на 95% эффективны против краснухи после всего лишь 1 дозы. Рекомендуется, чтобы страны достигли и поддерживали охват иммунизацией (1 доза RCV) не менее 80%, чтобы избежать потенциального риска увеличения СВК.
  • В 2001 г. ВОЗ рекомендовала ввести вакцину против эпидемического паротита , которая будет применяться вместе с вакцинами против кори и краснухи (MMR).Вакцина против эпидемического паротита рекомендуется только для стран с сильными программами иммунизации против кори — только страны с устойчивым охватом прививками от кори и краснухи выше 80% должны включать вакцину против эпидемического паротита в свои графики иммунизации. Как в отношении паротита, так и краснухи недостаточный охват детей вакцинацией против эпидемического паротита или краснухи может привести к более высокому уровню заболеваемости в более старших возрастных группах.
  • В 2009 г. ВОЗ начала рекомендовать две дозы против кори или любой противокоревой вакцины (MCV).В зависимости от графика вакцинации в конкретной стране, серия из двух доз может состоять из комбинации одной или двух доз вакцины против кори, вакцины против кори и краснухи или вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторую дозу вакцины против кори следует вводить в период от 15 до 18 месяцев.
  • Существует два основных типа вакцин против полиомиелита: оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) и инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ). ОПВ, которая была включена в первоначальные схемы вакцинации РПИ, содержит аттенуированные (ослабленные) полиовирусы, которые позволяют вакцинированным лицам стать невосприимчивыми к вирусу.Почти каждая страна, в которой был ликвидирован полиомиелит, использовала ОПВ, чтобы остановить передачу вируса от человека к человеку. ОПВ безопасна, проста в применении и эффективна, но в очень редких случаях живой аттенуированный вакцинный вирус, содержащийся в ОПВ, может вызвать паралич у вакцинированного ребенка (вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит или ВАПП). VAPP не может быть передан другим лицам. Другой очень редкий результат — циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП), генетически измененный штамм аттенуированного вируса, который может вызывать паралич и заражать других людей полиовирусом.Это может стать проблемой в сообществах с недостаточным охватом вакцинацией.
  • Хотя риск как ВАПП, так и цПВВП очень низок, многие страны, в которых был ликвидирован полиомиелит, переходят на ИПВ, который вводится в виде инъекций. Всемирная организация здравоохранения впервые рекомендовала этот переход в 2003 году. IPV не содержит живых вирусов, поэтому риск VAPP отсутствует. ИПВ заставляет человека приобретать иммунитет, но из-за низкого уровня кишечного иммунитета, когда кто-то, иммунизированный ИПВ, заражается диким полиовирусом, вирус все еще может расти в кишечнике и передаваться другим людям через фекалии ребенка.В результате только страны, свободные от полиомиелита, переходят с ОПВ на ИПВ, когда установлено, что риск паралитического полиомиелита, связанный с ОПВ, превышает риск распространения дикого вируса полиомиелита через людей, вакцинированных ИПВ. Когда полиомиелит (дикий полиомиелит) будет полностью искоренен, использование ОПВ необходимо будет прекратить, чтобы предотвратить возвращение ПВПВ.
  • В 2006 году вакцина против ротавируса была добавлена ​​в рекомендуемые графики вакцинации в Северной Америке, Латинской Америке и Европе, а в июне 2009 года она была добавлена ​​в рекомендуемый график для всех стран.Ротавирус — самая частая причина тяжелых диарейных заболеваний у детей раннего возраста во всем мире. Вакцина вводится перорально, первая доза вводится в возрасте 6 недель.
  • В 2006 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала вакцину против японского энцефалита во всех регионах, где это заболевание является признанной проблемой общественного здравоохранения. Японский энцефалит является основной причиной вирусного энцефалита во многих странах Азии, включая Индию, Бангладеш, Непал и Пакистан.Заболевание встречается в основном в сельских и пригородных районах, и люди могут заразиться при укусе инфицированного комара. Поскольку вакцина, которую вводят в виде инъекции, не вызывает коллективного иммунитета, необходимо обеспечить и поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией в регионах, подверженных риску заболевания. Индия ввела вакцину в 112 округах с 2006 по 2010 год, и с тех пор она была добавлена ​​в график вакцинации по всей стране.
  • В 2007 году Всемирная организация здравоохранения добавила пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) к рекомендованному графику вакцинации во всех странах.Заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (пневмококк), включают пневмонию, менингит, фебрильную бактериемию, средний отит, синусит и бронхит. В развивающихся странах это заболевание чаще всего встречается у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет. Вакцины, которые вводятся в виде инъекций, предназначены для защиты от серотипов, которые чаще всего связаны с тяжелыми пневмококковыми заболеваниями.

Для получения дополнительной информации о рекомендуемых вакцинациях пользователи могут ознакомиться с позиционными документами ВОЗ.В 1999 г. была создана Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации (СКГЭ) для разработки рекомендаций по вакцинации. СКГЭ собирается два раза в год для обзора информации, касающейся иммунизации и связанных с вакцинами тем, а также для изменения рекомендаций, которые затем отражаются в позиционных документах ВОЗ по вакцинам.

Ниже вы можете найти ссылки на документы с изложением позиции по вакцинам, имеющим отношение к демографическим и медицинским исследованиям:

Вакцина Документы с изложением позиции
BCG 2007, 2004
Дифтерия 2006
Haemophilus influenzae тип b 2013, 2006, 1998
Гепатит В 2009, 2004 год
Японский энцефалит 2015, 2006, 1998
Корь 2009, 2004
Свинка 2007, 2001
коклюш 2015, 2010, 2005, 1999
Пневмококковая 2012, 2007, 2003
Полиомиелит 2016, 2014, 2010, 2006, 2003
Ротавирус 2013, 2009, 2007, 2003, 1999
Краснуха 2011, 2000
Столбняк 2006
Желтая лихорадка 2013, 2003

Для получения дополнительной информации о последних рекомендациях ВОЗ см. «Краткое изложение позиции ВОЗ — Рекомендуемые плановые прививки для детей» (обновлено в декабре 2018 г.).«


График вакцинации для конкретной страны

Поскольку каждая страна устанавливает свои собственные стандарты на основе Расширенной программы иммунизации, мы рекомендуем пользователям узнать больше о графиках вакцинации, действующих в интересующей стране, в течение 3-5 лет до исследования. В следующей таблице указан год, когда каждая страна, включенная в IPUMS-DHS, ввела данную вакцину на всю страну. Пользователи должны знать, что страны часто внедряют вакцину в одном регионе страны, прежде чем распространять охват на всю страну.

Страна ИПВ HepB Hib Рождение гепВ Пнев. Rota. MR MMR MCV2 *
Афганистан 2015 2006 2009 2014 2014 2018 NA NA 2004
Ангола 2017 2006 2006 2015 2013 2014 2018 NA 2015
Бангладеш 2015 2005 2009 NA 2015 2019 2012 NA 2012
Бенин 2015 2002 2005 NA 2011 2019 2019 NA NA
Буркина-Фасо 2018 2006 2006 NA 2013 2013 2015 NA 2014
Бурунди 2015 2004 2004 NA 2011 2013 2017 NA 2013
Камерун 2015 2005 2009 NA 2011 2014 2017 NA 2019
Конго (ДР) 2015 2007 2009 NA 2013 2019 NA NA NA
Кот-д’Ивуар 2015 2003 2009 NA 2014 2017 2018 NA NA
Египет 2018 1992 2014 2015 NA NA 1999 1999 1999
Эфиопия 2015 2007 2007 2019 2011 2014 NA NA 2019
Гана 2018 2002 2002 NA 2012 2012 2013 NA 2012
Гвинея 2015 2006 2008 NA NA NA NA NA NA
Индия 2015 2011 2015 2008 2017 NA 2019 NA 2011
Иордания 2005 1985 2001 NA NA 2015 2000 2002 1995
Кения 2015 2001 2001 NA 2011 2014 2017 NA 2013
Лесото 2016 2003 2008 NA 2015 2017 2017 NA 1981
Мадагаскар 2015 2002 2008 NA 2012 2014 NA NA NA
Малави 2018 2002 2002 NA 2011 2012 2017 NA 2015
Мали 2016 2002 2007 NA 2011 2015 NA NA NA
Страна ИПВ HepB Hib Рождение гепВ Пнев. Rota. MR MMR MCV2 *
Марокко 2015 1999 2007 1999 2010 2010 2014 NA 2014
Мозамбик 2015 2001 2009 NA 2013 2015 2018 NA 2015
Мьянма 2015 2005 2012 2004 2016 NA 2015 NA 2012
Намибия 2015 2009 2009 2014 2014 2014 2016 NA 2017
Непал 2014 2005 2009 NA 2015 2019 2013 NA 2015
Нигер 2015 2008 2008 NA 2014 2014 NA NA 2014
Нигерия 2015 2004 2013 2004 2017 2019 NA NA NA
Пакистан 2015 2002 2009 NA 2014 2018 NA NA 2009
Руанда 2018 2002 2002 NA 2009 2012 2014 NA 2014
Сенегал 2015 2004 2005 2016 2013 2014 2013 NA 2014
Южная Африка 2009 1995 1999 NA 2009 2009 NA NA 1994
Судан 2015 2004 2008 NA 2013 2011 NA NA 2012
Танзания 2018 2002 2009 NA 2013 2013 2014 NA 2014
Тунис 2014 1995 2011 2006 NA NA 2004 NA 1981
Уганда 2016 2002 2002 NA 2014 2018 NA NA NA
Йемен 2015 1999 2005 NA 2011 2012 2015 NA 2004
Замбия 2018 2005 2004 NA 2013 2013 2017 NA 2013
Зимбабве 2019 1994 ** 2008 NA 2012 2014 2015 NA 2015
* Добавление второй дозы вакцины, содержащей корь, может быть таким же, как добавление вакцины против кори и краснухи.Для получения дополнительной информации пользователям следует обратиться к перечисленным ниже ресурсам.
** Зимбабве исключило вакцину против гепатита В из календаря плановой иммунизации из-за недостаточного финансирования. Вакцина была постоянно добавлена ​​в календарь в 1999 году.

Источник: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/

Для получения дополнительной информации о плане иммунизации конкретной страны мы также рекомендуем следующие источники:

  • Окончательные отчеты, публикуемые с каждым демографическим и медицинским обследованием, указывают, какие вакцины включены в их график вакцинации, а также рекомендуемые сроки для каждой вакцины.Они также предоставляют информацию о том, что значит для ребенка считаться полностью вакцинированным в этой стране в то время.
  • Страница Всемирной организации здравоохранения, посвященная данным, статистике и графическим изображениям по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам. Эта страница содержит ссылки на графики иммунизации по вакцинам, год введения вакцин по странам (включая частичное или региональное внедрение), заболеваемость и региональные сводки.
  • База данных цикла странового планирования, ресурс Всемирной организации здравоохранения, включает последние документы, относящиеся ко всем областям целей в области здравоохранения.Предлагаем заглянуть в раздел «Окружные документы» интересующей страны. Наиболее полезными могут быть комплексные многолетние планы и документы о Расширенной программе иммунизации.
  • Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации предоставляет информацию о вакцинации в странах, отвечающих критериям ГАВИ. Мы предлагаем пользователям выбрать свой страну интереса, а затем «Документы страны». Категория «Комплексные многолетние планы» может быть самой полезной.

1.Страны с риском передачи вируса желтой лихорадки (ЖЛЖ): Ангола, Аргентина, Бенин, Боливия, Бразилия, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Колумбия, Республика Конго, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика. Конго, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Французская Гвиана, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гайана, Кения, Либерия, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Сенегал, Сьерра-Леоне , Южный Судан, Судан, Суринам, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Венесуэла (CDC, 4 января 2017 г.)

позиция Итальянского педиатрического общества

Ital J Pediatr.2018; 44: 67.

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 и 1

Елена Боззола

1 Детская больница Бамбино Джезу, отделение педиатрии и инфекционных заболеваний, Рим, Италия

Джулия Спина

1 Детская больница Бамбино Джезу, отделение педиатрических и инфекционных заболеваний, Рим, Италия

Рокко Руссо

2 Материнские и педиатрические службы — местные отделения здравоохранения Беневенто, Беневенто, Италия

Мауро Боццола

3 Кафедра внутренней медицины и терапии, Университет Павии, Павия, Италия

Джованни Корселло

4 Кафедра матери и ребенка, Университет Палермо, Палермо, Италия

Альберто Виллани

1 Детская больница Бамбино Джезу, отделение педиатрии и инфекционных заболеваний, Рим, Италия

1 Бамбино Джезу, дети H Больница, Отделение педиатрических и инфекционных заболеваний, Рим, Италия

2 Материнские и педиатрические службы — местные отделения здравоохранения Беневенто, Беневенто, Италия

3 Отделение внутренней медицины и терапии, Университет Павии, Павия, Италия

4 Отделение матери и ребенка, Университет Палермо, Палермо, Италия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 25.03.2018 г .; Принято 23 мая 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация

Высокий уровень охвата вакцинацией важен для предотвращения инфекционных заболеваний. Введение обязательной вакцинации — одна из стратегий, принятых некоторыми странами для защиты населения, когда охват вакцинацией неудовлетворителен. В Италии в 2017 году вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиовируса, Haemophilus influenzae типа b, кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы стала обязательной в детском возрасте.Чтобы противостоять политике вакцинации, кампании против вакцинации способствуют распространению фейковых новостей. Среди них есть ложная информация о том, что Италия — единственная страна с политикой обязательной вакцинации. Целью нашего исследования является сопоставление политики вакцинации детей в возрасте до 18 месяцев в разных странах Европы от следующих вакцин: дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиовируса, Haemophilus influenzae типа b, кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Методы

Информация о правилах обязательной или рекомендованной вакцинации в европейских странах была собрана ECDC и сравнена с итальянской.

Результаты

Европейские страны рекомендуют или планируют обязательные вакцины. Среди них одиннадцать стран (35,4%) имеют обязательную вакцинацию по крайней мере от одной вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиовируса, Haemophilus influenzae типа b, кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Заключение

Не только в Италии вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиовируса, Haemophilus influenzae типа b, кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы является обязательной для детей младше 18 месяцев. Другие европейские страны приняли обязательную политику для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и защиты общества.

Ключевые слова: Вакцинация, Политика вакцинации, Европа, Дети

Общие сведения

Высокий уровень охвата вакцинацией детей важен для предотвращения инфекционных заболеваний, способствующих снижению смертности и заболеваемости.В этом конкурсе вакцинация представляет собой один из важнейших инструментов первичной профилактики [1].

Отсутствие информации и фальшивые новости фактически признаются одними из основных факторов, способствующих низкому охвату иммунизацией. В частности, возрастающий риск вспышек заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, и сокращение охвата вакцинацией могут быть связаны с нерешительностью в отношении вакцинации [2].

В этом конкурсе кампании против вакцинации оказали разрушительное влияние на распространение вакцины. Например, связь между вакциной против эпидемического паротита, кори и краснухи и аутизмом, описанная в уже опровергнутой статье, опубликованной The Lancet в 1998 году, все еще ставит под сомнение безопасность вакцин [3].

Принуждение к обязательной вакцинации — одна из стратегий, которые некоторые страны приняли, а другие рассматривают для решения этой проблемы. Политика, требующая вакцинации, всегда вызывала споры и была связана с противодействием и спорами. Недавнее американское исследование показало, что более 10% родителей не одобряют обязательные прививки и выступают против их безопасности и полезности [4].

Цель нашего исследования

Целью нашего исследования является противодействие политике вакцинации детей в возрасте до 18 месяцев против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиовируса, Haemophilus influenzae типа b, кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы в разных европейских странах.

Методы

Информация о правилах обязательной или рекомендованной вакцинации в 31 европейской стране была собрана ECDC и взята с официального сайта (https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/) и сведена в Таблицу. [5].

Таблица 1

Информация о правилах обязательной или рекомендованной вакцинации в европейских странах

12 12 Греция 12 91 250 R 12 950 950 R 9 1250 R
Страна Диптерия Столбняк Коклюш Гепатит B HiB Корь 24 Корь 24 Корь Краснуха Ветряная оспа
Австрия R R R R R R R R R R
Бельгия 900 R R R R млн лет назад R R R R a
Болгария млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет
Хорватия млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет Nr
Cipro R R R 900 R R R R R R
Чехия Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma R
Дания R R R R * R R R R R Nr
R R R R R R R R R Nr
Финляндия R R 90 095 R R R R R R R R
Франция млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн лет назад млн. Лет млн. Лет
Германия R R R R R R R R R R
R млн лет млн лет млн лет млн лет R R R R R R
Венгрия млн лет R * млн лет млн лет млн лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет
Исландия R R R R R R R Nr
Ирландия R R R R R R R R Rr Nr
Италия млн лет назад млн лет млн лет млн лет млн лет млн лет млн лет млн лет млн лет млн лет
Латвия млн лет млн млн лет млн млн лет Ма млн лет млн лет млн лет млн лет млн лет млн лет
Лихтейнштайн R R R R R R R R R R
Литва R R R R R R R R R Nr
Люксембург R R R R R R R R R R
Мальта R R R R R R R R R
Нидерланды R R R R R R 900 R R Nr
Norvegia R R R R R R R R R Nr 50 R Nr 9001 млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет млн. Лет R a
Португалия R R R R R R R R R Nr
Румыния R R R R R R R R R R R Nr
Словакия Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma Ma95 Ma95
Словения R R R R R R R R R Nr
Испания R R R R R R R R R R R
Швеция R R R R R R R R
UK R R R R R R R R R R R a

Для целей исследования обязательная вакцинация определяется как вакцинация, которую каждый ребенок должен получить по закону, без права родителя выбрать, согласен или нет [ 6].

Рекомендуемая вакцинация — это вакцинация, которая включена в национальную программу иммунизации для всех или некоторых конкретных групп, независимо от того, финансируется она или нет [6].

Результаты

Всего была проанализирована 31 европейская страна. [5] В частности, 100 процентов высказались за прививки в детстве. Одиннадцать стран ввели обязательную вакцинацию (35,4%) и другие рекомендуемые вакцинации. В Латвии, как и в Италии, есть десять обязательных прививок для детей.Некоторые страны (Болгария, Хорватия, Чешская Республика, Франция, Венгрия, Польша и Словакия) имеют до девяти обязательных детских вакцин. Все европейские страны рекомендовали или ввели обязательные прививки для следующих прививок: столбняка, дифтерии, коклюша, гемофильной инфекции типа B, гепатита B, полиовируса, эпидемического паротита, кори, краснухи, за исключением Исландии, которая не рекомендовала вакцинацию против гепатита B.

Свинка, корь, краснуха

В девяти странах (Болгария, Хорватия, Чешская Республика, Франция, Венгрия, Италия, Латвия, Польша, Словакия) вакцинация против эпидемического паротита, кори и краснухи является обязательной.Он рекомендован в других двадцати двух странах.

Ветряная оспа

Вакцинация против ветряной оспы является обязательной в Италии и Латвии. Он рекомендован в восьми странах без ограничений и в трех странах только для определенных групп.

Столбняк-дифтерия-коклюш

В десяти странах (Болгария, Хорватия, Чешская Республика, Франция, Греция, Венгрия, Италия, Латвия, Польша, Словакия) вакцинация является обязательной и рекомендована в 21 другой стране.

Haemophilus influenza type B

Вакцинация против Haemophilus influenza типа B обязательна в девяти странах (Болгария, Хорватия, Чешская Республика, Франция, Венгрия, Италия, Латвия, Польша, Словакия) и рекомендована в двадцати двух странах.

Гепатит В

Вакцинация от гепатита В является обязательной в девяти странах (Болгария, Хорватия, Чешская Республика, Франция, Венгрия, Италия, Латвия, Польша, Словакия) и рекомендована в двадцати странах. Дания рекомендует вакцинацию только для определенных групп, а Исландия не рекомендует ее.

Полиовирус

Вакцинация против полиовируса является обязательной в десяти странах (Бельгия, Болгария, Хорватия, Чешская Республика, Франция, Венгрия, Италия, Латвия, Польша, Словакия) и рекомендована во всех остальных.

Обсуждение

Национальная и региональная политика иммунизации подкрепляется охватом вакцинацией. В частности, это может повлиять на проводимые вмешательства и увеличить или уменьшить потребление вакцины [7].

Учитывая сценарий Италии и данные об охвате иммунизацией с 2010 по 2016 годы, уровень охвата снижался с 2012 года и — на данный момент — все еще ниже целевых показателей, установленных Министерством здравоохранения, с большой неоднородностью в разных регионах [8 ].

Что касается гепатита B, столбняка, дифтерии и полиовируса, то в 2016 г. примерно две трети регионов Италии имели уровень охвата ниже 90% [8].

В последние годы было описано значительное снижение охвата вакцинацией детей от столбняка, дифтерии, коклюша, гемофильной инфекции типа B, гепатита B, полиовируса, кори, эпидемического паротита и краснухи. Как следствие, из-за недостаточного охвата вакцинацией распространилось , инфекционных заболевания [9].

Учитывая, например, вспышки кори и европейский сценарий, недавние вспышки произошли в Румынии (7570 случаев), Италии (5006 случаев), Украине (4667) и Германии (891 случай).87% случаев произошло у непривитых людей [10].

Эти вспышки вызвали обсуждение политики вакцинации в любой европейской стране. Все страны Европейского Союза имеют давние традиции программы вакцинации, но еще многое можно сделать для улучшения и ускорения охвата иммунизацией. В этом европейском сценарии существуют большие различия между странами в отношении типа используемой вакцины, количества доз и времени вакцинации, но также различия в том, являются ли вакцинации рекомендуемыми или обязательными.

В одиннадцати из тридцати одной страны есть как минимум одна обязательная вакцина для увеличения охвата иммунизацией. Есть много причин, по которым Италия и европейские страны все еще не удовлетворяют потребности в иммунизации. В частности, плохое понимание и ложное восприятие вакцинации населением, а иногда и медицинскими работниками, а также ложная информация, распространяемая средствами массовой информации, подорвали доверие родителей к вакцинации [11].

В Италии до июня 2017 года только четыре вакцинации были обязательными (от полиомиелита, дифтерии, столбняка и гепатита B).После научного исследования Итальянского научного общества, входящего в «Совет по вакцинам» и политического сообщества, в феврале 2017 г. Министерство здравоохранения выпустило Национальный план профилактики иммунизации на 2017–2019 гг., А в июле 2017 г. закон 119/2017 об обязательной вакцинации одобрены [12–14] Италия одобрила новый закон об обязательной детской вакцинации в 2017 году, так что количество обязательных прививок увеличится до 10 [11].

Как описано Burioni et al., Новый закон дает хорошие результаты [15].В частности, было показано увеличение охвата вакцинами против полиомиелита и кори соответственно на 1 и 2,9%. Более того, почти треть ранее не вакцинированных детей, родившихся в 2011–2015 годах, в настоящее время вакцинированы [16].

Что касается охвата вакцинацией, то недавно были получены обнадеживающие результаты: увеличение на 1% с июня по октябрь 2017 г. для шестивалентной вакцины (столбняк, дифтерия, коклюш, Haemophilus influenza типа B, гепатит B, полиовирус) и 2,9 % для вакцины против кори, паротита и краснухи.

Чтобы противостоять итальянской политике вакцинации, кампании против вакцинации способствуют распространению фейковых новостей. Людей, которых просили вакцинировать своих детей, часто пугали фальшивые новости и ложная информация о том, что Италия — единственная страна, в которой действует политика обязательной вакцинации.

«Хотя предпочтительно, чтобы высокий спрос и признание сообщества сделали ненужными программы обязательной вакцинации, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) понимает, что некоторые страны могут пожелать двигаться в этом направлении, когда сталкиваются со снижением показателей вакцинации и вспышками болезней.Более того, «ВОЗ очень заинтересована в изучении опыта стран, которые вводят обязательную вакцинацию, чтобы лучше понять влияние на охват иммунизацией, а также сильные и слабые стороны таких подходов» [17].

Выводы

Не только в Италии вакцины являются обязательными в детстве. В других странах приняты обязательные меры по предотвращению распространения инфекционных заболеваний.

Наличие данных и материалов

Детская больница Бамбино Гесу, кабинет доктора В.Боццола.

Вклад авторов

ЭБ координировал исследование; GC, AV разработали исследование; MB, GS, RR собрали данные. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию.

Примечания

Утверждение этических норм и согласие на участие

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний Влияние вакцины, универсально рекомендованной для детей — США, 1900–1998. ДЖАМА. 1999; 281: 1482–1483. [PubMed] [Google Scholar] 2. Dubè E, Laberge C, Guay M, Bramadat P, Roy R, Bettinger J. Vaccine Hesitancy. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2013. 9 (8): 1763–1773. DOI: 10.4161 / hv.24657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Петрович М., Робертс Р., Рамзи М. Вторая доза вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи: анкетный опрос медицинского работника.BMJ. 2001. 322 (7278): 82–85. DOI: 10.1136 / bmj.322.7278.82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кеннеди AM, Браун CJ, Gust DA. Убеждения родителей, выступающих против обязательной вакцинации, в отношении вакцинации. Public Health Rep. 2005; 120: 252–258. DOI: 10.1177 / 0033354000306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хаверкейт М., Д’Анкона Ф., Джамби К., Йохансен К., Лопалко П.Л., Коцца В., Аппельгрен Э. Обязательная и рекомендованная вакцинация в ЕС, Исландии и Норвегии: результаты обследования в Венеции 2010 г. о путях реализации национальных программ вакцинации.Eurosurveilance 2012; 17 (22). [PubMed] 8. Синьорелли С., Одоне А., Селла П., Ианнаццо С., Д’анкона Ф., Герра Р. Охват иммунизацией младенцев в Италии (2000–2016 гг.). Ann Ist Super Sanita` 2017. 53 (3): 231–237. [PubMed] 9. Буриони Р., Одоне Ам, Синьорелли К. Уроки изменения политики Италии в отношении иммунизации. Nature, переписка, февраль 2018 г. [PubMed] 10. Кумбс Р. Активизирует меры против нерешительности в отношении вакцинации по мере продолжения вспышек кори. BMJ. 2017; 359: j4803. DOI: 10.1136 / bmj.j4803. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Schmitt HJ, Booy R, Weil-Olivier C, Van Damme P, Cohen R, Peltola H. Политика вакцинации детей в Европе: отчет с саммитов независимых европейских экспертов по вакцинации. Ланцетная инфекционная болезнь. 2003. 3 (2): 103–108. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (03) 00519-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Legge 31 luglio 2017, n. 119: «Conversione in legge, con modificazioni, del Dereto-legge 7 giugno 2017, n. 73, recante Disisioni urgenti in materia di превентивная вакцинация».

13. Бонанни П., Кьяменти Дж., Конфорти Дж., Майо Т., Одоне А., Руссо Р. и др.График пожизненной вакцинации на 2016 год, одобренный итальянскими научными обществами: новая парадигма для продвижения иммунизации в любом возрасте. HumVaccin Immunother. 2017; 13 (11): 2531–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15. Буриони Р., Одоне А., Синьорелли К. Уроки изменения политики Италии в отношении иммунизации. Международный научный журнал Nature 2018. [PubMed] 16. Синьорелли К., Ианнаццо С., Одоне А. Императив вакцинации на практике. Ланцетная инфекционная болезнь. 2018; 18 (1): 26–27. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (17) 30696-5.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] В Польше снижается уровень КПК на

— несмотря на правила обязательной вакцинации

«Люди, живущие в Польше, обязаны соблюдать национальный график иммунизации. Однако, несмотря на в целом высокий уровень распространения вакцины, эксперты обеспокоены снижением уровня распространения вакцины. ’

Отказ привезти детей для вакцинации может привести к штрафам в Польше. Вскоре после рождения ребенка родителям выдается национальная карта прививок, которую держит семейный врач.Врач отвечает за проверку того, что их пациенты получили необходимые вакцины.

11 вакцин, включая вакцины против туберкулеза, гепатита B, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b, пневмококковой инфекции, кори, эпидемического паротита и краснухи, являются обязательными. (Рекомендуется небольшое количество других вакцин, но не бесплатно.)

Как и в некоторых других странах Центральной и Восточной Европы, правила обязательной вакцинации в Польше появились еще в советское время.После распада СССР Польша стала независимым государством, присоединившись к Европейскому Союзу в 2004 году. Это шестая по численности населения страна в ЕС.

Несмотря на период больших перемен, уровень вакцинации детей оставался высоким. «Даже после демократических реформ, начавшихся в 1989 году, обязательная вакцинация сохранялась и была широко принята поляками, что обеспечило очень высокий уровень вакцинации», — говорит д-р Павел Стефанов, эпидемиолог Национального института общественного здравоохранения.

«В последние годы все большее число родителей оспаривают это требование закона и отказываются или откладывают вакцинацию против определенных болезней».

Он говорит, что громкое меньшинство неоднократно требовало изменений в закон, но сменявшие друг друга правительства отказывались. Сторонники обязательной вакцинации утверждают, что она помогает поддерживать охват и защищает тех, кто слишком молод или слишком болен для вакцинации.

Коллективный иммунитет под угрозой

Стефанов, который помогает вести веб-сайт Szczepienia, говорит, что в Польше растет нерешительность в отношении вакцинации.Он утверждает, что это приводит к снижению использования некоторых вакцин, хотя и с очень высокого уровня.

Число людей, отказывающихся от прививок (и подвергающихся формальной административной процедуре), увеличилось с 4893 в 2007 году до 23 147 в 2016 году.

Это может быть верхушкой айсберга, выделяя только тех, кто имеет укоренившиеся антипрививочные убеждения. Перед запуском формальной процедуры необходимо выполнить несколько шагов.

«Обычно, когда родители сомневаются в введении вакцины своим детям, к ним обращается их лечащий врач, а затем представители служб общественного здравоохранения», — объясняет д-р Стефанофф.«Начало формальной процедуры в отношении родителей обычно занимает много времени после многочисленных попыток переговоров». Вышеупомянутая цифра не включает тех, кто колеблется или откладывает встречи.

Эта тенденция повлияла на показатели вакцинации MMR за последние пять лет. Получение первой дозы MMR составило 98,3% в 2007 году, но упало до 95,5% в 2016 году. Д-р Стефанофф говорит, что причины этой тенденции остаются неясными, но это может отражать глобальное явление снижения доверия к власти.

Для поддержания коллективного иммунитета против кори требуется 95% прием двух доз.Польша находится на грани падения ниже этой важнейшей цели.

Польский календарь прививок (Источник: ECDC)

Веб-сайт Szczepienia, управляемый Национальным институтом общественного здравоохранения, является частью усилий правительства по остановке спада. Он является членом сети веб-сайтов, посвященных вакцинам, Сети безопасности вакцин ВОЗ. Vaccines Today также является членом этой сети.

MOH | Вакцины, рекомендованные на национальном уровне

Национальный график иммунизации детей

Национальный график иммунизации детей (NCIS) включает вакцинацию детей, рекомендованную в качестве стандарта для защиты от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, которые являются серьезным бременем для здравоохранения в Сингапуре или были бы таковыми без них прививки.

В консультации с Комитетом экспертов по иммунизации (ECI) Минздрав регулярно пересматривает политику вакцинации и включение вакцин в расписание, принимая во внимание местное бремя болезней, безопасность вакцины, эффективность и экономическую эффективность вакцин. Это гарантирует актуальность национальных рекомендаций по вакцинации детей.

В настоящее время NCIS охватывает вакцинацию против 12 болезней — туберкулеза, гепатита B, дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса, Haemophilus influenzae типа b, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой инфекции и вируса папилломы человека.С 1 ноября 2020 года NCIS также будет охватывать вакцинацию против еще двух болезней, а именно от ветряной оспы и гриппа.

Из них прививки от кори и дифтерии являются обязательными для детей в соответствии с Законом об инфекционных заболеваниях.

900oc94 polyscalPS )
9259 5 Ежегодная вакцинация или за сезон для всех детей в возрасте От 6 месяцев до <5 лет (6-59 месяцев) .
Вакцина Рождение 2 месяца 4 месяца 6 месяцев 12 месяцев 15 месяцев 18 месяцев 2-4 года 5-9 лет 10-11 лет 12-13 лет 13-14 лет 15-17 лет
Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
D1
Гепатит B (Гепатит B)
D1 D2 D3 900 95
Дифтерия, столбняк и бесклеточный коклюш (педиатрический) (DTaP)
D1 D2 D3 D3 B1
Столбняк, уменьшенная дифтерия и бесклеточный коклюш (Tdap)
B2
Инактивированный полиовирус (ИПВ)
D1 D2 D3 B1 B2
Haemophilus influenzae тип b (Hib)
D1 D2 D3 B1
Пневмококковый конъюгат (PCV10 или PCV13) D1 D2 B1
Одна или две дозы для детей и подростков в возрасте 2-17 лет с особым медицинским состоянием или показанием .
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)
D1 D2
(VAR)
D1 D2

Вирус папилломы человека3 (HPV2 или

)

D1
(женщины)
D2
(женщины)
Грипп (INF) Ежегодная или сезонная вакцинация детей и подростков в возрасте 5-17 лет с определенным заболеванием или показаниями .

D1, D2, D3: Доза 1, Доза 2, Доза 3

B1, B2: Booster 1, Booster 2

10-11, 12-13, 13-14 лет : Первичная 5, Вторичная 1, Вторичная 2 (вакцины Tdap, IPV, HPV (для женщин) и MMR (в качестве наверстывающего) предоставляются в рамках программы вакцинации в школах Совета по укреплению здоровья) дозу 2 рекомендуется вводить как часть вакцины MMRV

Hep B : Дозы 2 и 3 рекомендуется вводить как часть вакцины 6-в-1 через 2 и 6 месяцев соответственно

Нажмите здесь, чтобы загрузить версию NCIS

в формате PDF

Национальный график иммунизации взрослых

Национальный график иммунизации взрослых (NAIS) был создан в ноябре 2017 года для предоставления рекомендаций по вакцинации, которую следует применять лицам в возрасте 18 лет и старше для защиты от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

Некоторые взрослые подвергаются повышенному риску осложнений или подвержены болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, если они ранее не получали вакцинацию и контактируют с инфицированными людьми. Вакцинация, рекомендованная NAIS, направлена ​​на предотвращение таких инфекций среди восприимчивых людей и снижение осложнений, заболеваемости и смертности.

NAIS был разработан на основе передового международного опыта и рекомендаций Комитета экспертов по иммунизации (ECI).Соображения включают:

  • местное бремя болезней;
  • возраст, род занятий, ранее существовавшие заболевания, история прививок;
  • Безопасность вакцины, эффективность и экономическая эффективность вакцин в профилактике инфекций среди восприимчивых людей и снижении осложнений, заболеваемости и смертности.

Вакцины NAIS защищают от следующих 11 болезней — гриппа, пневмококковой инфекции, вируса папилломы человека, столбняка, дифтерии, коклюша, кори, эпидемического паротита, гепатита B и ветряной оспы.

926 61
Вакцина 18-26 лет 27-64 года ≥ 65 лет
Грипп (INF)
1 доза ежегодно или в сезон #
1 доза ежегодно или за сезон *
Пневмококковый конъюгат (PCV13)
1 доза # *
Пневмококковый полисахарид 1 или 2 дозы (в зависимости от показаний) #
1 доза *
Столбняк, уменьшение дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap)
1 доза во время каждой беременности #
Вирус папилломы человека (HPV2 или HPV4)
3 дозы ^
(женщины)

Гепатит B (HepB)
3 дозы ^
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)
2 дозы ^
Ветряная оспа (VAR )
2 дозы ^

* Рекомендуется для взрослых, которые соответствуют возрастным требованиям
# Рекомендуется для взрослых с особым заболеванием или показаниями
^
Рекомендуется для взрослых, у которых нет были ранее вакцинированы или не имели доказательств перенесенной инфекции или иммунитета Щелкните здесь, чтобы загрузить версию NAIS в формате PDF.

Полное руководство по вакцинации в Португалии

В Португалии вакцинация — это простая и понятная процедура для защиты от инфекционных заболеваний.

Несмотря на отсутствие графика обязательной вакцинации (кроме медицинских работников, которые должны получить вакцину от дифтерии), служба здравоохранения Португалии предоставляет полную программу бесплатных прививок для младенцев, детей и других особых групп. В этом руководстве подробно рассказывается о доступных вакцинах и о том, как их получить.


COVID-19 в Португалии

Пандемия COVID-19 была трудным временем для всех. Многие эмигранты оказываются разлученными с семьей и близкими в своих странах. Как иностранцу, иногда бывает сложно найти важную информацию о показателях заражения коронавирусом, местных мерах и ограничениях, а теперь, к счастью, о вакцинациях.


Португальская система вакцинации

С 1965 года Португальская национальная программа вакцинации ( Plano Nacional de Vacinação на португальском языке; сокращенно PNV) гарантирует, что каждый в Португалии имеет доступ к бесплатной и доступной иммунизации.Он постоянно пересматривает свои вакцины и процедуры, чтобы защитить как можно больше людей от инфекционных заболеваний.

Общественное мнение очень поддерживает вакцинацию. Фактически, Европейский центр по контролю за заболеваниями и профилактикой (ECDC) сообщает, что в Португалии уровень вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи составляет 95%.

Страхование прививок в Португалии

Portugal гарантирует, что через PNV большинство прививок будут бесплатными, а также будут доступны для всех жителей Португалии.

Для покрытия вакцин, не включенных в схему PNV (например, против ветряной оспы, гепатита А и ротавируса), в Португалии существует множество поставщиков медицинского страхования, например:

Прививки для детей в Португалии

Прививки для детей в Португалии бесплатные и включены в национальную программу здравоохранения PNV. Вы можете запросить индивидуальный бюллетень здоровья (на португальском языке) в местном поликлинике; в этих центрах регистрируется ваш ребенок и регистрируются его прививки.Для тех, у кого есть ребенок в Португалии, новорожденные проходят иммунизацию в португальских больницах; с другой стороны, дети получают вакцины от медсестры в местном поликлинике.

PNV рекомендует в общей сложности семь отдельных вакцин для детей (восемь для девочек), проживающих в Португалии. График вакцинации включает:

  • Вакцина против гепатита B: при рождении, в возрасте двух и шести месяцев
  • Вакцина против Haemophilus influenzae B: в возрасте двух, четырех, шести и 18 месяцев
  • Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша: в двух, четырех, шести и 18 месяцев; кроме того, бустерная доза в возрасте пяти лет
  • Вакцина против полиомиелита: в возрасте двух, четырех, шести и 18 месяцев; кроме того, бустерная доза в возрасте пяти лет
  • Пневмококковая вакцина (ПКВ) : в возрасте двух, четырех и 12 месяцев
  • Вакцина против Hib / Men C: в возрасте 12 месяцев
  • Корь, вакцина против паротита и краснухи (MMR) : в возрасте 12 месяцев; кроме того, бустерная доза в пятилетнем возрасте
  • Вакцина против ВПЧ (только для девочек): в 13 лет две дозы вводятся с интервалом в шесть месяцев

Другие доступные вакцины (но обычно не рекомендуются и не бесплатны):

  • Ветряная оспа
  • Гепатит А
  • Ротавирус (гастроэнтерит)

Прививки для особых групп в Португалии

Программа PNV также предоставляет некоторые вакцины бесплатно для особых групп.Люди в этих группах обычно подвергаются более высокому риску заражения инфекционным заболеванием. Вакцины в этой категории могут быть для любой возрастной группы, например:

  • Вакцина против гепатита B: группы риска, такие как пожилые люди или лица, имеющие серьезные заболевания (например, сердечно-сосудистые или легочные заболевания).
  • Вакцина против полиомиелита: путешественников в эндемичные районы, сотрудники лабораторий, которые работают с потенциально зараженными образцами, а также лица с ослабленным иммунитетом.
  • Вакцина MMR: женщины старше 18 лет, которые хотят иметь детей и не были ранее вакцинированы.
  • Вакцина против диареи путешественников: женщины детородного возраста и беременные женщины, которые ранее не были вакцинированы столбнячной вакциной, а также профилактика столбняка для лечения ран.

Не забывайте всегда уточнять у своего лечащего врача, если у вас есть индивидуальные вопросы относительно ваших требований к вакцинации.

Туристические прививки в Португалии

Могут существовать требования к вакцинации для въезда в Португалию, но это полностью зависит от вашего гражданства. Чтобы убедиться в этом, обратитесь в посольство или консульство Португалии в вашем регионе перед поездкой в ​​Португалию. Центры по контролю за заболеваниями также консультируют тех, кто путешествует в районы, где они нуждаются.

Министерство здравоохранения также предоставляет ряд рекомендуемых туристических вакцин. Эти вакцины доступны в туристических клиниках, и в идеале их вводят за два-три месяца до поездки:

  • Холера
  • Японский энцефалит
  • Бешенство
  • Тетравалентная вакцина против инвазивного менингококкового заболевания
  • Клещевой энцефалит (КЭ)
  • Брюшной тиф
  • Желтая лихорадка

Рекомендации по путешествиям или вакцины, связанные с поездкой, могут быть покрыты медицинское страхование, хотя не все медицинские страховые компании делают это.Обратитесь непосредственно к местной больничной кассе, чтобы узнать, покрывается ли медицинское обслуживание, связанное с поездкой, вашим планом.

Полезные ресурсы

Ищете еще больше информации о вакцинации в Португалии?

Обязательные прививки в европейских странах, недокументированная информация, ложные новости и влияние на вакцинацию: позиция итальянского педиатрического общества | Итальянский педиатрический журнал

Национальная и региональная политика иммунизации поддерживается охватом вакцинацией.В частности, это может повлиять на проводимые вмешательства и увеличить или уменьшить потребление вакцины [7].

Учитывая сценарий Италии и данные об охвате иммунизацией с 2010 по 2016 годы, уровень охвата снижался с 2012 года и — на данный момент — все еще ниже целевых показателей, установленных Министерством здравоохранения, с большой неоднородностью в разных регионах [8 ].

Что касается гепатита B, столбняка, дифтерии и полиовируса, то в 2016 г. примерно две трети регионов Италии имели уровень охвата ниже 90% [8].

В последние годы было описано значительное снижение охвата вакцинацией детей от столбняка, дифтерии, коклюша, гемофильной инфекции типа B, гепатита B, полиовируса, кори, эпидемического паротита и краснухи. Как следствие, из-за недостаточного охвата вакцинацией распространилось , инфекционных заболевания [9].

Учитывая, например, вспышки кори и европейский сценарий, недавние вспышки произошли в Румынии (7570 случаев), Италии (5006 случаев), Украине (4667) и Германии (891 случай).87% случаев произошло у непривитых людей [10].

Эти вспышки вызвали обсуждение политики вакцинации в любой европейской стране. Все страны Европейского Союза имеют давние традиции программы вакцинации, но еще многое можно сделать для улучшения и ускорения охвата иммунизацией. В этом европейском сценарии существуют большие различия между странами в отношении типа используемой вакцины, количества доз и времени вакцинации, но также различия в том, являются ли вакцинации рекомендуемыми или обязательными.

В одиннадцати из тридцати одной страны есть как минимум одна обязательная вакцина для увеличения охвата иммунизацией. Есть много причин, по которым Италия и европейские страны все еще не удовлетворяют потребности в иммунизации. В частности, плохое понимание и ложное восприятие вакцинации населением, а иногда и медицинскими работниками, а также ложная информация, распространяемая средствами массовой информации, подорвали доверие родителей к вакцинации [11].

В Италии до июня 2017 года только четыре вакцинации были обязательными (от полиомиелита, дифтерии, столбняка и гепатита B).После научного исследования Итальянского научного общества, входящего в «Совет по вакцинам» и политического сообщества, в феврале 2017 г. Министерство здравоохранения выпустило Национальный план профилактики иммунизации на 2017–2019 гг., А в июле 2017 г. закон 119/2017 об обязательной вакцинации были одобрены [12,13,14] Италия одобрила новый закон об обязательной детской вакцинации в 2017 году, так что количество обязательных прививок увеличится до 10 [11].

Как описано Burioni et al., Новый закон дает хорошие результаты [15].В частности, было показано увеличение охвата вакцинами против полиомиелита и кори соответственно на 1 и 2,9%. Более того, почти треть ранее не вакцинированных детей, родившихся в 2011–2015 годах, в настоящее время вакцинированы [16].

Что касается охвата вакцинацией, то недавно были получены обнадеживающие результаты: увеличение на 1% с июня по октябрь 2017 г. для шестивалентной вакцины (столбняк, дифтерия, коклюш, Haemophilus influenza типа B, гепатит B, полиовирус) и 2,9 % для вакцины против кори, паротита и краснухи.

Чтобы противостоять итальянской политике вакцинации, кампании против вакцинации способствуют распространению фейковых новостей. Людей, которых просили вакцинировать своих детей, часто пугали фальшивые новости и ложная информация о том, что Италия — единственная страна, в которой действует политика обязательной вакцинации.

«Хотя предпочтительно, чтобы высокий спрос и признание сообщества сделали ненужными программы обязательной вакцинации, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) понимает, что некоторые страны могут пожелать двигаться в этом направлении, когда сталкиваются со снижением показателей вакцинации и вспышками болезней.Более того, «ВОЗ очень заинтересована в изучении опыта стран, которые вводят обязательную вакцинацию, чтобы лучше понять влияние на охват иммунизацией, а также сильные и слабые стороны таких подходов» [17].

Защита от болезней: График вакцинации в Китае | beijingkids онлайн | Пекин | 18 сентября 2015 г.

Дети имеют встроенную восприимчивость к болезням, поскольку их иммунная система все еще уязвима. Основная проблема для родителей, особенно для тех, у кого есть маленькие дети, — это решить, вакцинировать ли своих детей или нет.Как и большинство лекарств, вакцины имеют определенный уровень риска, и вакцинация вашего ребенка — это выбор, который семья должна сделать самостоятельно. Здесь мы рассмотрим, какие уколы вы можете ожидать, когда рожаете в больнице в Пекине. Мы поговорили с доктором Цзяньхуа Дуань из женской и детской больницы New Century (NCWCH), доктором Гуанцю Ву, директором педиатрического отделения больницы GlobalCare для женщин и детей, и доктором Мэри Джейн Сан-Хосе Зиерманн, руководителем педиатрического отделения больницы. Международная больница Оазис.

Согласно китайскому законодательству, всем младенцам, китайцам или другим родителям, родившимся в китайской больнице, необходимо сделать прививку от гепатита В (ВГВ) и туберкулеза (БЦЖ) сразу после рождения. В 1992 году Китай начал Расширенную программу иммунизации (РПИ), которая включает в себя обязательную вакцинацию из 11 детей в возрасте от 0 до 6 лет. График вакцинации является обязательным для граждан Китая, но необязательным для экспатов.

Согласно доктору Цирманну, графики вакцинации зависят от страны, потому что выбор рекомендуемых вакцин зависит от того, какие заболевания распространены в каждой конкретной стране.«Если семьи намереваются прожить в Китае в течение значительного времени, например, более двух лет, им необходимо рассмотреть возможность вакцинации от болезней в китайском календаре иммунизации, которые здесь более распространены, чем в их стране», — говорит доктор Цирманн. Доктор Дуань говорит: «Если вы остаетесь [здесь] более чем на три месяца, то было бы неплохо пройти вакцинацию от таких болезней, как туберкулез, гепатит A, B и японский энцефалит B, которые более распространены в Китае».

График прививок в Китае
График прививок является обязательным для граждан Китая, но необязательным для экспатов.

Обязательные прививки:

Гепатит B (HBV)
В Китае 130 миллионов человек инфицированы гепатитом B (что составляет треть мирового показателя), из которых 30 миллионов являются хроническими носителями. Гепатит B — это заболевание печени, протекающее в легкой острой форме, продолжающееся несколько недель и серьезное пожизненное состояние.

В Китае болезнь чаще всего передается через неонатальную инфекцию или инфекцию в раннем детстве. Заболевание также может передаваться через такие жидкости организма, как кровь, сперма и влагалищная жидкость.

«Теперь любая беременная женщина, которая посещает китайскую больницу, должна пройти тестирование на вирус в период между 8–12 неделями», — говорит д-р Ву. Это регулирование было введено после увеличения случаев инфицирования HBV. Если мать является носителем, и ей, и ее будущему ребенку вводят иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) на 36 неделе беременности. После рождения ребенку также проводят ускоренный курс вакцины против HBV. Дозировка вакцины зависит от веса малыша.

Доктор Дуань говорит: «Если вы планируете поездку в Китай, я бы настаивал на вакцинации, поскольку распространенность болезни выше в сельской местности.Вакцина против HBV вводится тремя уколами в течение нескольких месяцев как взрослым, так и детям.

Японский энцефалит (JE)
JE, болезнь, переносимая комарами, вызывающая воспаление оболочек головного мозга, является эндемическим заболеванием в Китае. Известного лекарства от этой болезни нет, но можно вылечить ее симптомы, в том числе дезориентацию, высокую температуру, кому и тремор. Если не лечить, ЯЭ может привести к физическим и умственным расстройствам. Болезнь чаще передается в сельской местности.Доктор Ву рекомендует сделать эту вакцинацию всем тем, кто будет путешествовать по сельским районам Китая или таким странам, как Индия.

Прививки делают детям в 8 месяцев, ревакцинации — в 1 и 2 года. Вакцины для пожилых людей вводятся двумя прививками с интервалом 28 дней.

Гепатит A (HAV)
Гепатит A передается, когда фекалии попадают в рот, обычно при прикосновении к пище немытыми руками.Это заболевание не смертельно, но может привести к постепенной печеночной недостаточности. Такие симптомы, как лихорадка и желтуха, в некоторых случаях могут длиться до шести месяцев. Беременные женщины наиболее подвержены этому заболеванию. Поэтому женщинам, которые ожидают или планируют забеременеть в Пекине, рекомендуется пройти вакцинацию. Доктор Ву говорит, что HAV не так регулярно тестируется, как HNV, но игнорировать его нельзя. «Вы можете соприкоснуться с инфицированными поверхностями в любое время, поэтому для душевного спокойствия лучше сделать вакцину», — говорит она.

Вакцина против HAV представляет собой серию из двух прививок для детей с интервалом от шести до 18 месяцев.

Рекомендуемые прививки:

Ветряная оспа
Ветряная оспа — очень заразное и распространенное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, членом семейства герпесов. Ветряная оспа передается при контакте с инфицированным человеком. Наиболее частыми симптомами являются зудящая сыпь в виде волдырей, утомляемость и жар. Если его не лечить, это может привести к серьезной кожной инфекции, рубцам, пневмонии, повреждению мозга или даже смерти.

«[Вакцину] следует делать тем, кто много путешествует или кто, скорее всего, будет контактировать с людьми, у которых болезнь все еще распространена», — говорит д-р Ву. Некоторые международные школы требуют доказательства вакцинации перед приемом ребенка из-за ее заразного характера.

Вакцина вводится двумя дозами: первая — в возрасте 12-15 месяцев, вторая — в возрасте 4-6 лет. Если ребенок переболел ветряной оспой, вакцину вводят в течение трех-пяти дней.Дети старше 13 лет и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой, должны получать две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Ротавирус
Ротавирус является ведущей причиной тяжелого острого гастроэнтерита (рвоты и диареи) среди детей во всем мире. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот. Если инфицированный человек не моет руки после посещения туалета или смены подгузника, болезнь распространяется на все, к чему он прикасается, включая игрушки, еду и посуду.

Ротавирус также может легко поражать взрослых.Основными симптомами являются сильная водянистая диарея, часто с рвотой, лихорадкой и болью в животе, которая может длиться от трех до восьми дней.

Вакцина вводится тремя дозами, когда ребенку исполняется 2, 3 и 6 месяцев. Однако родителям следует учитывать, что это не предотвратит рвоту и диарею, вызванные другими вирусами или патогенами.

Бешенство
По данным Всемирной организации здравоохранения, Китай занимает второе место после Индии по количеству зарегистрированных случаев бешенства в мире.На Западе большинство врачей обычно не назначают эту вакцину и не упоминают о ней пациентам, уезжающим в Китай. Развитие симптомов может занять до одного года. В Китае собаки являются наиболее частыми переносчиками бешенства. Если не лечить, болезнь неизменно приводит к летальному исходу.

До контакта вакцина вводится в виде трех инъекций (с интервалом в семь дней в течение месяца). В случае нападения животного, подозреваемого на бешенство, после укуса делают пять серий уколов, а также курс антирабического иммуноглобулина.Последнее намного дороже, чем первое, поэтому профилактика здесь является ключевым моментом. На момент написания только Пекинская объединенная семейная больница имеет импортную вакцину против бешенства, в то время как в других больницах применяется китайская вакцина против бешенства
.

Где сделать прививку
Только клиники и больницы, сертифицированные CCDC, имеют право проводить все обязательные прививки, указанные в таблице на стр. 56. Единственным исключением являются вакцины HBV и BCG, которые вводятся при рождении и доступны во всех родильных домах.

Ситуация с вакцинацией
В июле 2014 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила квалификацию национальных регулирующих органов Китая (CNRA) по стандартам надзора за вакцинами. ВОЗ впервые утвердила квалификацию в марте 2011 года. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая (CFDA) в рамках CNRA выдает лицензии на производство вакцин 34 компаниям, которые соответствуют требованиям надлежащей производственной практики. Что это значит? Это означает, что ВОЗ дает Китаю разрешение на производство вакцин, поскольку они соответствуют международным квалификационным стандартам.Это, в свою очередь, затрудняло получение импортных вакцин.

Доступны три типа вакцин: импортные, местные и совместные. Те, которые производятся совместными предприятиями, являются наиболее распространенным типом, а импортные — наиболее редкими или труднодоступными.

Типы вакцинации
Импортные вакцины, Вакцины для совместных предприятий, Местные вакцины

Болезнь
Пневмококковая инфекция, гепатит B, пентаксим (5 в 1 для дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Hib), бешенство, японский энцефалит, ветряная оспа, MMR, гепатит A, DTaP, BCG

По словам доктораДуан и доктор Зиерманн, все вакцины, которые они используют, будь то импортные, совместные или местные, должны соответствовать предписаниям ВОЗ, таким как использование системы холодовой цепи при транспортировке и хранении для обеспечения безопасности вакцины.

Ресурсы

Международная больница OASIS 北京 明德 医院
пн-пт 9-18, сб 8.30-12.30, ежедневная круглосуточная неотложная помощь. 9 Цзюсяньцяо Бэйлу, район Чаоян, район Чаоян (400 UR OASIS) www.oasishealth.cn 朝阳 区 酒仙桥 北路 9 号

Пекинская женская и детская больница «Новый век» 北京 北京 新 世纪 妇儿 医院
Ежедневно, круглосуточно.5 / F, 51 WangjingBeilu (внутри южных ворот парка Ванху), район Чаоян (5178 3366) www.ncich.com.cn
朝阳 区 望京 北路 51 号 院 望 湖 公园 南门 5 层

Женская и детская больница GlobalCare
北京 五洲 妇儿 医院
24 Си Даванг Лу (к югу от Шуанцзин Карфур), район Чаоян. (400 8900 789, 6770 5558 для записи на прием)
www.globalcarecn.com 朝阳 区 西 大 望 路 23 号 双井 家乐福 南

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
www.cdc.gov

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
www.who.int

Больница и клиника Beijing United Family
北京 和睦 家 医院
www.beijing.ufh.com.cn/

Рождение ребенка в Китае
www.havingababyinchina.com

2014 Рекомендуемые прививки для детей от рождения до 6 лет
При рождении HepB 乙型肝炎 疫苗, BCG 卡介苗
1 месяц HepB 乙型肝炎 疫苗
2 месяца Пероральный полиомиелит 脊灰 疫苗 脊
3 месяца Пероральный полиомиелит 脊灰 疫苗 脊, DPT / DTaP 白 百 破 疫苗
4 месяца Пероральный полиомиелит 脊灰 疫苗 脊, DPT / DTaP 白 百 破 疫苗
5 месяцев DPT / DTaP 白 百 破 疫苗
6 месяцев HepB 乙型肝炎 疫苗, MCV Группа A (менингококковая инфекция) A 群 流脑 疫苗 (вторая доза через 3 месяца)
8 месяцев Корь, эпидемический паротит 麻风 (麻疹) 疫苗, японский энцефалит B 乙脑 疫苗
18 месяцев Гепатит A 甲肝 减毒 活 病毒
19-24 месяца DPT / DTaP 白 百破 疫苗, корь, эпидемический паротит, краснуха 麻风 (风疹, 麻疹) 75
MCV группы A и C 2-3 года (менингококковая инфекция) A + C 群 流脑 疫苗 3 года и 6 лет
4-6 лет Оральный полиомиелит 脊灰 疫苗脊, Дифтерия 白 破 疫苗, MCV Группа A и C (Менингококковая инфекция) A + C 群 流脑 疫苗, 3 года и 6 лет

Эта статья впервые появилась на страницах 54-57 сентябрьского номера журнала beijingkids 2015 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *