Капли для ушей кандид: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — Талантика — город профессий

Содержание

Кандидоз уха: лечение, капли в уши от грибка

В современном мире одной из самых распространенных заболеваний считаются простудные воспаления. В первую очередь они поражают носоглотку и орган слуха. Простуда и грипп само по себе не так страшны, как их осложнения. Отит, гайморит и другие серьезные заболевания возникают чаще всего из-за, казалось бы, безобидного насморка.

Еще одной формой осложнений считается образование грибков на ушах. С проблемой кандиоза сталкивался каждый третий человек в России. Не заметить симптомы заболевания невозможно, так как они сопровождаются сильными болями и неприятными ощущениями.

О заболевании

В мире существует несколько видов грибковых заболеваний ушей. Один из них – кандиоз уха. Внешне он напоминает дрожжеподобные грибки, поэтому второе название данного заболевания – «дрожжевая инфекция».

Обыкновенно он возникает после долгого применения антибиотиков или других причин. К счастью, данная болезнь встречается достаточно редко у всех возрастов.

Однако, игнорировать данную болезнь нельзя, так как она вызывает сильные осложнения. Например, отит, который с наружного может перерасти во внутренний или гнойный.

В первую очередь заболевание образовывается на наружной области в районе ушной раковины.

Существует несколько причин возникновения данного грибка в ушах:

побочный эффект от долгого применения антибиотиков;
использование капель с глюкокортикоидами, вызывающие ушные раздражения;
отсутствие гигиены или, наоборот, излишнее удаление серных пробок;
плохое состояние иммунной системы организма;
травматизация уха механическим путем;
сильные перепады давления;
нарушение структуры ушного органа после хирургических вмешательств;
хронические воспаления;
диабет;
отит;
использование слухового препарата или частое использование наушников.

Однако, самой распространенной причиной появления кандид в ушах считается частое попадание воды в ушной проход. Находясь долгое время в слуховом проходе, помимо грибковых воспалений, жидкость способна спровоцировать серьезные заболевания здоровья в целом.

Поэтому очень важно вытирать уши насухо после каждого контакта с водой, будь это водные процедуры или после купания в бассейне, а в летний период – после озер и водоемов.

Симптоматика заболевания

Поэтому при появлении первый симптомов важно начать своевременное лечение.

Понять, что у пациента образовался грибок нетрудно, так как он имеет четкую симптоматику:

Плохое самочувствие.
Сильное головокружение.
Головные боли, которые могут длиться на протяжении долгого времени.
Значительное ухудшение слуха.
Шум, писк, треск в ушах.
Чувство жжения.
В редких случаях появляется кровотечение.
Выделения различного цвета, но чаще всего белого и желтого оттенка.
Образование язв.

Симптомы заболевания причиняют крайние неудобства пациенту. Помимо перечисленных знаков, в ушах у больного образовываются творожные выделения, которые сильно раздражают кожу ушей.

Грибок в ухе кандида – лечение

Заболевание провоцируется серьезными воспалениями в организме человека, поэтому к курсу лечения применяют как медикаменты общего воздействия, так и народную медицину.

При первых симптомах кандидоза в ухе обратитесь за консультацией к врачу-отоларингологу. Специалист назначит грамотное лечение с применением противогрибковых препаратов.

Вывести грибок важно на самых ранних этапах, так как он быстро распространяется не только в ушах, но и по всему организму.

Локализация в ушах особо опасна тем, что при несвоевременном лечении, воспаление переходит на другие органы организма человека через кровеносную систему. Это неизменно приводит к общему заражению организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь.

Именно по этой причине болезнь особенно опасна у маленьких детей, так как вывести из крови грибок значительнее труднее, нежели вылечить орган слуха малыша.

При условии того, что кандидоз уха не запущенный, он легко лечится.

В первую очередь займитесь очищением больного уха. Для этого используются специализированные средства, например «Ремо-Вакс» или народные методы. К ним относится очищение уксусом.

Для использования этого метода вам понадобится турунда. Смочите жгутик в небольшом количестве уксуса и введите на 15 минут. После этого протрите ухо сухим диском.

Известно, что в кислой среде бактерии ликвидируются намного быстрее.

Далее, необходимо устранить фактор появления заболевания. Так, если болезнь вызвана частым применением наушников, откажитесь от них на время излечения. Если болезнь спровоцирована отитом или хроническими заболеваниями, в первую очередь займитесь лечением заболевания.

После успешного устранения причины, необходимо пройти повторный курс осмотра.

Специалист назначит медицинские препараты в виде мазей или капель. Однако, при тяжелом случае больному прописываются внутривенные инъекции для уничтожения воспаления изнутри.

Существует еще один метод устранения проблемы – повышение уровня иммунного состояния человека. Для этого способа лечения больному необходимо принимать комплексы витаминов для общего укрепления состояния здоровья.

При этом на место воспаления применяется физиотерапия, в частности, облучение ультрафиолетовой лампой.

В излечение входят медикаментозные лекарства. К ним относятся местные мази «Тербинафин», «Кадид» или «Клотримазол». Их следует наносить на ушные ткани.

Для улучшения эффекта используются таблетки «Флуконазол» и «Натамицин». Их следует принимать по 250 миллиграмм один раз в день не больше 10 дней.

Заболевание кандидами: капли в уши

Грибок в ушах производит множество токсичных веществ, поэтому пациенту помимо мазей и таблеток прописывают ушные капли. А также результативным методом считается терапия, направленная на уменьшение чувствительности организма к медикаментам.

Обыкновенно при лечении от грибка ушей назначаются местные препараты, такие как «Флуконазол», «Миконазол», «Итраконазол», «Леворин» и другие.

Применяйте лекарства до полного излечения пациента.

При грибке в ушах в некоторых случаях назначают капли для глаз «Кандибиотик».

Для поддержания эффекта уши следует промыть «Мирамистином» или борным спиртом.

Для поддержания результата промывайте уши раствором борной кислоты или спиртовой настойке.

В комплексное лечение кандидоза уха входит применение раствора борной кислоты. Для этого приобретите 3-процентный раствор борной кислоты. Закапайте в уши три капли средства и закройте ватным диском на два часа.

Вторым эффективным методом считается промывание уха 10-процентным раствором нитрата серебра. Метод использование раствора идентичен борной кислоте.

Народная медицина

В случае не запущенного воспаления уха врачи-отоларингологи рекомендуют воспользоваться методами народной медицины. Они считаются эффективными в самом начале заболевания уха.

Считается, что самым эффективным действием обладает сок репчатого лука. Для этого способа вам понадобится один большой лук. Измельчите его до состояния кашицы.

Выдавите получившийся сок и аккуратно введите его в больное ухо. Через пять дней операцию можно прекратить.

Анестезирующим действием обладает чистотел. Для применения данной травы вам необходимо смешать половину столовой ложки растения в стакане горячей воды. Смеси нужно дать настояться в течение двух часов, затем необходимо процедить. Закапывайте отвар по три капли в каждое ухо на протяжении семи дней.

Издавна при грибковых инфекциях люди пользовались отваром ромашки. Для этого вам необходимо смешать одну столовую ложку цветка в стакане кипятка. Отвару необходимо остыть. Затем промойте каждое ухо. Не забудьте насухо вытереть ухо.

Последним методом в списке станет масло оливкового масла, смешанное с маслом грецкого ореха. Смешайте по три капли масел и введите в ухо с помощью турунды. Затем уши следует закрыть теплой шапкой и оставить ее на ночь.

Заключение

Помните, что кандидоз достаточно редкое заболевание. Но если вы все-таки заболели, необходимо срочно обратиться к врачу. Так как лечение заболевания занимает достаточно долгое время, запаситесь терпением.

Продолжительность лечения зависит от того, как быстро вы заметите симптомы заболевания. Поэтому важно следить за состоянием ушей каждый день и не игнорировать правила гигиены.

Отомикоз: симптомы и лечение | Клиника Рассвет

Лечением заболевания отомикоз занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог

Отомикоз — это грибковая инфекция наружного слухового прохода.

Отомикоз может возникать как первичная инфекция или развиваться вместе с бактериальным наружным отитом.

Грибковые инфекции составляют примерно 9% всех наружных отитов. Aspergillus niger (Аспергилл черный — плесневый гриб из рода Аспергилл) и Candida (дрожжевые грибы рода Кандида) —

наиболее распространенные возбудители отомикоза.

Заболеваемость отомикозом выше в тропических и субтропических регионах, где сохраняется высокая влажность. Плавание, расчесывание ушей, чрезмерная их чистка также предрасполагают к развитию грибковой инфекции.

Раньше высказывались опасения, что чрезмерное использование ушных капель с антибиотиками может повышать вероятность грибкового отита, однако исследования этого не подтвердили.

Грибковые инфекции часто локализуются в медиальной (ближе к барабанной перепонке) части слухового прохода. Частично это может быть связано анатомией уха, другие предположения — медиальная часть слухового прохода темнее и теплее, что способствует росту грибков.

Симптомы

Чаще всего пациенты сообщают о зуде в ушах, дискомфорте, выделении из ушей, ощущении, что что-то попало в слуховой проход. Самый неприятный симптом — «глубокий зуд». Могут также появляться болевые ощущения, но они значительно менее интенсивны, чем при бактериальном наружном отите.

Грибковая инфекция имеет характерный вид, особенно при осмотре уха с увеличением. Можно увидеть тонкие грибковые волокна и споры, похожие на плесень, растущую на испорченных продуктах. Споры Aspergillus niger выглядят как мелкая угольная пыль или напоминают влажную газету. Кандидозные инфекции обычно представляют собой мягкое, белое, творожистое отделяемое, заполняющее весь слуховой проход.

Лечение отомикоза у взрослых и детей

Основным методом лечения отомикоза является тщательная очистка слухового прохода и местная противогрибковая терапия. Все патологическое содержимое должно быть полностью удалено из слухового прохода врачом.

Для лечения отомикоза используются местные средства — противогрибковые, антисептические, подкисляющие растворы, глюкокортикоиды. Местные противогрибковые препараты — препараты выбора для лечения отомикоза. Чаще используется 1% раствор клотримазола, применяемый дважды в день в течение 10–14 дней. Также клотримазол и миконазол обладают антибактериальным действием против золотистого стафилококка. Некоторые противогрибковые препараты доступны в жидкой форме, другие — только в виде крема или мази, которые вводятся в ушной канал.

После 10–14 дней местной противогрибковой терапии требуется повторный осмотр врачом. Если обнаружены грибковые элементы, слуховой проход следует снова тщательно очистить и пройти еще 10–14-дневный курс местного лечения с последующей повторной оценкой.

Стойкий отомикоз должен лечиться именно отоларингологом для обеспечения оптимальной очистки наружного канала. Очистка ушей с последующей местной терапией и повторной оценкой с двухнедельными интервалами может потребоваться в течение нескольких циклов для полного выздоровления.

Противогрибковые препараты для перорального применения могут использоваться в случаях, трудно поддающихся лечению. Внутривенные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный отомикоз.

Как происходит лечение отомикоза в клинике Рассвет?

При выявлении отомикоза пациенту проводится тщательный туалет слухового прохода под микроскопом — с использованием ватных тупферов, различных зондов, частично отделяемое аспирируется. Мы не промываем уши при отомикозе, так как это может привести к ухудшению течения заболевания.

Выполнение туалета уха под микроскопом более эффективно, менее травматично (особенно при удалении грибковых масс вблизи барабанной перепонки) и менее дискомфортно для пациента.

Если в первый день выполнить тщательный и полноценный туалет слухового прохода, у пациента не возникнет необходимости в частом посещении клиники. Мы наблюдаем пациента с 10-14-дневными интервалами, согласно имеющимся рекомендациям.

При рецидивирующем отомикозе пациент отправляется для дообследования и исключения системных причин и иммунодефицитных состояний, приводящих к рецидивирующим грибковым инфекциям.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Дата публикации: 12 Октября 2020

Дата обновления: 16 Августа 2022

Грибковые ушные инфекции

Доктор Кристофер Чанг , последнее изменение 13.04.21.
Читайте и комментируйте ниже!

В отличие от бактериальных ушных инфекций, которые очень распространены, грибковые ушные инфекции встречаются реже и составляют менее 10% всех ушных инфекций. Грибковые ушные инфекции, также называемые отомикозом, почти всегда поражают только ушной канал и обычно вызывают обильный рост грибковых остатков, соответствующих творогу, заполняющему ушной канал, как показано на рисунке справа. Реже грибковые остатки могут казаться более «волосатыми», как показано на рисунке ниже.

Симптомы грибковых инфекций уха включают:

• Минимальная (если есть) боль
• Сильный зуд
• Потеря слуха из-за закупорки слухового прохода мусором

Существует три основных сценария грибковых инфекций уха.

Первая и наиболее частая причина грибковых инфекций уха связана с тем, что недавно использовались антибиотики, как правило, ушные капли с антибиотиками для лечения начальной бактериальной инфекции наружного уха или ушной раковины. Аналогичная ситуация – кандидозный стоматит после перорального приема антибиотика.

Вторая ситуация возникает при регулярном использовании берушей или слуховых аппаратов, которые препятствуют адекватной вентиляции слухового прохода. Среда слухового прохода становится более влажной, чем идеальная. А плесень любит темную и влажную среду.

Последняя и наименее распространенная ситуация, когда грибковая инфекция уха может возникнуть, — это пациенты с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ, лечение рака, тяжелый диабет, реципиент трансплантата органов и т. д.). Грибковая инфекция уха у таких пациентов будет считаться оппортунистической инфекцией.

Лечение

Независимо от ситуации, все грибковые инфекции уха лечатся одинаково.

Несмотря на то, что существует несколько способов лечения грибковых инфекций уха, наиболее распространенным и наиболее успешным способом устранения этих инфекций является тщательное удаление как можно большего количества грибковых остатков под микроскопом.

После этого слуховой проход немедленно и полностью заполняется противогрибковым кремом (мой любимый лотризон, который также содержит стероид, помогающий при зуде). Крайне важно, чтобы крем полностью заполнил слуховой проход от барабанной перепонки до отверстия слухового прохода. Для точного введения противогрибкового крема глубоко в ушной канал я обычно использую шприц на 10 куб. см, который прикреплен к ангиокате 18 размера. Затем ухо оставляют в покое и держат в сухости в течение одной недели. На этом этапе, в подавляющем большинстве случаев, грибковая инфекция уха должна быть полностью или почти полностью излечена, и в этом случае будет достаточно еще одного лечения.

В более легких случаях грибковых инфекций уха в слуховой проход можно закапывать капли лотримина (1% раствор клотримазола) (да… те же капли, что и при эпидермофитии стопы). Я обычно предлагаю 4 капли два раза в день в течение 1 недели. Убедитесь, что в барабанной перепонке нет отверстий, и в этом случае вариант с кремом, описанный выше, является лучшим вариантом.

Если пациент страдает рецидивирующими грибковыми инфекциями уха, в качестве профилактической меры можно регулярно вводить в слуховой проход капли половинной концентрации уксусной кислоты. Капли уксусной кислоты половинной концентрации можно приготовить дома, смешав половину воды с белым уксусом, используемым в кулинарии. Эта смесь также помогает предотвратить инфекции уха пловца. Остерегаться! НЕ используйте эти капли, если в барабанной перепонке имеется отверстие!!!

Если ацетатные капли не действуют или противопоказаны из-за отверстия в барабанной перепонке, порошок фунгизона можно регулярно осторожно вдувать в слуховой проход с помощью грушевидного инсуффлятора.

Если слуховые аппараты или беруши используются регулярно, обязательно снимайте их всякий раз, когда они не используются активно, чтобы слуховой проход проветривался и имел возможность высохнуть. Кроме того, убедитесь, что вы тщательно и регулярно очищаете внешнюю оболочку с помощью медицинского спирта или используете либо сушильную банку, либо коробку с дезинфицирующим средством.

Позы йоги для лечения боли или давления в ушах
Использование соски увеличивает риск ушных инфекций у младенцев
Типы ушных трубок
Почему болит ухо от воздействия холодного воздуха или холодного ветра?
Могут ли беруши вызвать 700-кратное увеличение микробов в ушном канале? (наушники, слуховые аппараты, стетоскопы и т. д.)
Беруши или нет
Рецидивирующие инфекции уха, придаточных пазух носа могут быть вызваны иммунодефицитом
Насколько лучше ушные капли с антибиотиками по сравнению с пероральными антибиотиками?
Плавательные бассейны, какашки и ушные инфекции
Как высушить уши, если внутрь попала вода
Хороши ли безрецептурные отоскопы? (карманный отоскоп Dr. Mom и т. д.)
Уменьшает ли удаление аденоидов риск ушных инфекций? Да…
Некоторые факты о ватных палочках и ушах
Если у вашего ребенка насморк из уха
Можно ли закапывать в ухо глазные капли?
Поцелуй в ухо может привести к необратимой потере слуха
Человеческое ухо содержит встроенную «берушу»
Проблемы с полетом и ушами
Использование мобильного телефона может вызвать боль в ушах/дерматит

Ушные трубки

Щелчок в ушах

Забитые уши

Отверстие в барабанной перепонке

Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинская консультация или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблемы со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения. Присутствующие рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание. Обратите внимание, что как партнер Amazon мы можем получать небольшие комиссионные за соответствующие покупки на Amazon.com. Нажмите, чтобы узнать больше.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Грибковые инфекции уха у хозяина с ослабленным иммунитетом: обзор

Mediterr J Hematol Infect Dis. 2011 г.; 3(1): e2011003.

Опубликовано в Интернете 14 января 2011 г. doi: 10.4084/MJHID.2011.003

¹ ^{и ²}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

0002 Отомикоз — грибковая инфекция наружного уха; среднее ухо и открытый сосцевидный отросток.

¹ Мейер впервые описал грибковую инфекцию наружного слухового прохода в 1884 году. Наружный слуховой проход имеет идеальную теплую влажную среду для размножения грибка. ² Хотя это заболевание редко представляет угрозу для жизни, оно может представлять сложную и разочаровывающую ситуацию для отолога и пациентов из-за длительного лечения и высокой частоты рецидивов. ³ Отомикоз чаще наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем у иммунокомпетентных лиц. Частота рецидивов высока у пациентов с ослабленным иммунитетом, и они нуждаются в более длительном лечении, а осложнения чаще возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом.

В последние годы; Оппортунистические грибковые инфекции приобретают все большее значение в медицине человека в результате, возможно, огромного числа пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁴ У пациентов с ослабленным иммунитетом важно, чтобы лечение отомикоза было интенсивным, чтобы свести к минимуму такие осложнения, как потеря слуха, перфорация барабанной перепонки и инвазивная инфекция височной кости. ⁵ Культуры грибов необходимы для подтверждения диагноза.

Гематологические исследования играют очень важную роль в подтверждении диагноза и иммунного статуса пациентов. У больных сахарным диабетом с отомикозом наряду с противогрибковой терапией следует контролировать уровень сахара в крови с помощью медикаментозной терапии для предотвращения осложнений.

Отомикоз или грибковый наружный отит обычно описывают как грибковую инфекцию наружного слухового прохода с нечастыми осложнениями, затрагивающими среднее ухо. ³ Грибы вызывают 10% всех случаев наружного отита. ⁶ В последние годы наблюдается рост заболеваемости в результате, возможно, большого числа пациентов с ослабленным иммунитетом. В прошлом велись споры относительно распространенности и даже существования отомикоза. В настоящее время считается, что это окончательное клиническое состояние и постоянная проблема. ¹ Хотя существуют разногласия относительно того, являются ли грибы истинными инфекционными агентами, а не простой колонизацией вида в результате нарушения местного иммунитета хозяина, вторичного по отношению к бактериальной инфекции, большинство клинических и лабораторных данных показывают, что отомикоз как истинное патологическое сущность. ³

Общий клеточный иммунитет снижается в таких ситуациях, как диабет, прием стероидов, ВИЧ-инфекция, химиотерапия и злокачественные новообразования (особенно затрагивающие клетки иммунной системы). Это делает хозяина с ослабленным иммунитетом восприимчивым к грибковым инфекциям. Нормальная бактериальная флора является одним из механизмов защиты хозяина от грибковых инфекций. Этот механизм изменяется у больных, использующих антибиотики в ушных каплях и вызывающих отомикоз. ²

Отомикоз является спорадическим и вызывается широким спектром грибов, большинство из которых являются сапробами, встречающимися в различных типах материалов окружающей среды. ⁴ Им страдают 10% населения в течение жизни. ⁶ Грибков много в почве или песке, содержащих разлагающиеся растительные вещества. Он быстро высыхает на тропическом солнце и разносится ветром в виде мелких частиц пыли. Споры грибов, переносимые по воздуху, переносятся водяными парами, что коррелирует с более высокими показателями заражения в сезон дождей, когда относительная влажность повышается до 80%. ⁷ Многие исследования показали, что заболеваемость чаще встречается в третьем десятилетии жизни. Более высокая заболеваемость среди молодых людей может быть связана с тем, что эти люди более подвержены воздействию мицелия, тогда как крайние возрастные группы не подвержены воздействию патогенов. ³ ^, ⁸ ^, ⁹ ^, ¹⁰

Обычными симптомами отомикоза являются снижение слуха, заложенность уха, боль в ушах. ³ ^, ⁸ ^, ¹⁰ Правильный диагноз отомикоза требует высокого индекса подозрения, учитывая, что наиболее распространенные симптомы, оталгия и оторея, неспецифичны. ⁵

Несколько состояний могут предрасполагать человека к отомикозу (). ³ ^, ¹¹ Хозяин с ослабленным иммунитетом более восприимчив к отомикозу. Пациенты, страдающие диабетом, лимфомой, пациенты после трансплантации, пациенты, получающие химиотерапию или лучевую терапию, и больные СПИДом также подвержены повышенному риску потенциальных осложнений отомикоза ⁹ .

Таблица 1

, показывающие предрасполагающие факторы для отомикоза

ТРАВМА

ОТЛИЧНЫЙ ВЫСОКИЙ ПРОЦИАЛЬ ВЕРДА В НАСТОЯЩЕМСКОМ КАНАЛЕ ДЕЙСТВЕННЫЙ КАЖА ДЕЙСТВИЯ КАНАЛА ДЕЙСТВИЯ КАНАЛА ДЕЙСТВИЯ

ОТЛИЧНЫЙ ВЫСОКИЙ ПРОЦИАЛЬСКИЙ ПРОЦИАЛЬ. упадок сил

Высокая температура, которая очень близка к температуре тела

Общие заболевания, такие как сахарный диабет

ИМУМУЛОКОМПОРИРОВАННЫЕ ВОСС

Увеличение использования местных антибиотиков/стероидных препаратов.

Травмированная кожа наружного слухового прохода может создавать благоприятные условия для роста грибков. ¹¹ Клинические исследования показали, что отологические процедуры, особенно те, которые приводят к сосцевидному отростку, являются потенциальным фактором риска отомикоза. ³ Факторами, предрасполагающими к отомикозу в ранее оперированных ушах, являются;

Повторное дренирование, применение антибиотиков/противогрибковых средств – это может изменить местную среду наружного слухового прохода и привести к суперинфекции носо-комиальными грибами.
Изменение анатомии в результате пломбирования стенок канала может также привести к изменению выработки серы или относительной влажности, что способствует росту грибков. ³

Среди грибов виды Aspergillus считаются преобладающими организмами, вовлеченными в этиологию отомикоза в тропических странах. ⁴ Многие исследования показали, что виды Aspergillus были обычно выделяемыми грибами, а Candida были следующими часто выделяемыми грибками у иммунокомпетентных хозяев. ⁸ ^, ⁹ ^, ¹⁰ ^, ¹¹ Исследования, продемонстрировавшись, у меня было у меня в возрасте . Инфекцию Candida может быть труднее обнаружить клинически из-за отсутствия у нее характерного внешнего вида, как у Aspergillus, и она может проявляться в виде отореи, не отвечающей на ушные противомикробные препараты. Отомикоз, приписываемый Candida, часто идентифицируется по культуральным данным. ³

Pseudallescheria boydii — сапрофитный грибок, способный вызывать инвазивные грибковые инфекции у людей, особенно у иммунокомпетентных хозяев. Этот гриб морфологически похож на Aspergillus, но устойчив к обычной системной противогрибковой терапии амфотерицином B. ¹⁴

Многие исследования показали, что отомикоз является преимущественно односторонним заболеванием у иммунокомпетентных хозяев. ⁸ ^, ¹¹ ^, ¹⁵ В недавнем исследовании Viswanatha et al. ¹³ двустороннее поражение чаще наблюдалось в группе с ослабленным иммунитетом, чем в группе с иммунодефицитом.

Грибковые культуры необходимы для подтверждения диагноза. Гематологические исследования играют очень важную роль в подтверждении диагноза и иммунного статуса больных. У больных сахарным диабетом с отомикозом уровень сахара в крови следует контролировать с помощью медикаментозной терапии, чтобы предотвратить осложнения, связанные с отомикозом. Все соответствующие гематологические исследования должны проводиться у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Осложнения отомикоза включают перфорацию барабанной перепонки, потерю слуха и инвазивную инфекцию височной кости (). ⁵ ^, ¹⁶ Перфорация барабанной перепонки может возникнуть как осложнение отомикоза, который начинается в ухе с неповрежденной барабанной перепонкой. ⁵ В клиническом исследовании, проведенном Ram Kumar, ¹⁶, частота перфорации барабанной перепонки при отомикозе составила 11%, причем перфорация чаще встречалась при отомикозе, вызванном Candida albicans. Перфорация барабанной перепонки чаще наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем у иммунокомпетентных пациентов. ¹³ Это может быть связано с тем, что большинство случаев отомикоза у пациентов с ослабленным иммунитетом вызывается Candida albicans. ¹³

Table 2

Showing complications of otomycosis

1	Tympanic membrane perforation
2	Hearing loss
3	Invasive temporal bone infection
4	Грибковый отомастоидит
5	Менингоэнцефалит

Открыто в отдельном окне

Большинство перфораций находились позади рукоятки молоточка. Механизм перфорации объясняется микотическим тромбозом кровеносных сосудов барабанной перепонки, приводящим к аваскулярному некрозу барабанной перепонки. ⁵ ^, ¹⁷ Клинические признаки, указывающие на перфорацию барабанной перепонки, могут отсутствовать. Вовлечение барабанной перепонки, вероятно, является следствием грибковой инокуляции в самой медиальной части наружного канала или прямым распространением болезни с прилегающей кожи. ³

У пациентов с ослабленным иммунитетом злокачественный наружный отит может редко проявляться в виде агрессивной ангиоинвазивной грибковой инфекции височной кости. ² Инвазивный аспергиллезный отомастоидит, возникающий из тимпаногенного источника, является редким состоянием, но чаще обнаруживается у лиц с ослабленным иммунитетом. Инвазивный аспергиллез чаще всего наблюдается у больных с лимфопролиферативными заболеваниями, но может встречаться и при различных заболеваниях, характеризующихся нарушением гуморального или клеточно-опосредованного иммунитета. ¹⁸ Aspergillus и Mucor имеют склонность проникать в стенки артерий у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно при неконтролируемом сахарном диабете, что приводит к тромбозу и инфаркту ткани. ¹⁹

Strauss and Fine ²⁰ сообщили о двух случаях аспергиллезного отомастоидита, вызванного Aspergillus fumigatus, у больных СПИДом. Haruna et al. ¹⁹ сообщили о случае инвазивной грибковой инфекции височной кости, вызванной Mucor, которая привела к менингоэнцефалиту у пациента с ослабленным иммунитетом. Николас и др. ¹⁴ сообщили о случае инвазивной грибковой инфекции Pseudallescheria boydii височной кости у больного СПИДом.

Лечение отомикоза включает микроскопическую аспирацию грибковых масс, прекращение местного применения антибиотиков и лечение противогрибковыми ушными каплями в течение трех недель. Ухо должно оставаться сухим в течение трех недель. Небольшие перфорации заживают спонтанно, а большие перфорации требуют мирингопластики. ¹³

Bassouni et al ²¹ изучали действие противогрибковых средств и обнаружили, что ушные капли клотримазол были более эффективным противогрибковым средством при лечении отомикоза. По данным Стерна и др. ²² и Jackman et al, ²³ ушные капли с клотримазолом являются наиболее эффективным противогрибковым средством. В другом исследовании было обнаружено, что ушные капли с флуконазолом более эффективны при лечении отомикоза. ²⁴ Клотримазол и флуконазол следует использовать в течение 3–4 недель.

Пероральные и внутривенные препараты противогрибковых средств доступны для лечения тяжелых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом. ² Пероральные противогрибковые препараты вряд ли будут успешными при отсутствии адекватной местной помощи. ³ Эти противогрибковые препараты следует назначать в течение 3–4 недель в зависимости от состояния пациента.

Грибковые инфекции полости сосцевидного отростка у пациентов с ослабленным иммунитетом, перенесших мастоидэктомию со стенкой канала вниз, наблюдаются довольно часто и требуют длительного лечения противогрибковыми ушными каплями и пероральными противогрибковыми препаратами. Рекомендуемое лечение пациентов, страдающих грибковым отомастоидитом, включает хирургическую обработку и системную противогрибковую терапию с использованием амфотерицина В, являющегося золотым стандартом. ¹⁴ Противогрибковые препараты следует назначать в течение 3–4 недель в зависимости от состояния пациента.

Диагностика и лечение отомикоза у пациентов с ослабленным иммунитетом могут быть очень сложными. Рецидивы чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем у иммунокомпетентных пациентов. Эрадикация заболевания может быть затруднена у пациентов с ослабленным иммунитетом, перенесших мастоидэктомию за стенкой канала. У этих пациентов требуется длительная противогрибковая терапия.

Отолог должен сохранять бдительность в отношении отомикоза и должен рассмотреть возможность проведения гематологических исследований и посевов грибков при подозрении на это заболевание у хозяина с ослабленным иммунитетом.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

1. Прадхан Б., Туладхар Н.Р., Аматья Р.М. Распространенность отомикоза в амбулаторном отделении отоларингологии клинической больницы Трибхуванского университета, Катманду, Непал. Энн Отол Ринол Ларингол. 2003; 112: 384–387. [PubMed] [Google Scholar]

2. Thrasher RD, Kingdom TT. Грибковые инфекции головы и шеи: обновление. Отоларингол Cli N Am. 2003; 36: 577–594. дои: 10.1016/S0030-6665(03)00029-ИКС. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Ho T, Vrabec JT, Yoo D. Отомикоз: клинические особенности и последствия лечения. Отоларингология-Хирургия головы и шеи. 2006; 135: 787–791. doi: 10.1016/j.otohns.2006.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Джадхав В.Дж., Пай М., Мишра Г.С. Этиологическое значение Candida albicans при наружном отите. Микопатология. 2003; 156: 313–315. doi: 10.1023/B:MYCO.0000003574.89032.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Rutt AL, Sataloff RT. Аспергиллезный отомикоз у пациента с ослабленным иммунитетом. Журнал «Ухо, нос, горло». 2008;87(11):622–623. [PubMed] [Академия Google]

6. Карни А.С. В: Наружный отит и отомикоз — Отоларингология Скотта Брауна, Хирургия головы и шеи. 7-е издание. Глисон М., Браунинг Г.Г., Бертон М.Дж. и др., редакторы. Том. 3. Эдвард Арнольд; публикация, Великобритания: 2008. [Google Scholar]

7. Beaney GPE, Broughton A. Тропический отомикоз. Журнал ларингологии и отологии. 1967; 81: 987–989. doi: 10.1017/S0022215100067955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Paulose KO, Al-Khalifa S, Shenoy P, Sharma RK. Микотические инфекции уха (отомикоз): проспективное исследование. Журнал ларингологии и отологии. 1989;103(1):30–35. doi: 10.1017/S0022215100107960. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Чандер Дж., Майни С., Субраманян С., Ханда А. Отомикоз — клинико-микологическое исследование и эффективность меркурохрома при его лечении. Микопатология. 1996; 135:9–12. doi: 10.1007/BF00436569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Mohanty JC, Mohanty SK, Sahoo RC, et al. Клинико-микробный профиль отомикоза в Берхампуре. Индийский журнал отологии. 1999;5(2):81–83. [Академия Google]

11. Ясин А., Махер А., Мовад М.К. Отомикоз: обследование в восточной провинции Саудовской Аравии. Журнал ларингологии и отологии. 1978; 92: 869–876. doi: 10.1017/S0022215100086242. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Prasad KC, Bojwani KM, Shenoy V, Prasad SC. Проявления ВИЧ в отоларингологии. Am J Отоларингол. 2006; 27: 179–187. doi: 10.1016/j.amjoto.2005.09.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Вишванатха Б., Суматха Д., Виджаяшри М.С. Сравнительное исследование отомикоза у иммунокомпетентных и ослабленных пациентов. 2009 г.Принято к публикации в журнале «Ухо, нос и горло». [Google Scholar]

14. Busaba YN, Poulin M. Инвазивная псевдопсевдаллешерия бойдии грибковая инфекция височной кости. Отоларингология-Хирургия головы и шеи. 1997; 117:S91–S94. [PubMed] [Google Scholar]

15. Йехия М.М., Аль-Хабиб Х.М., Шехаб Н.М. Отомикоз — распространенная проблема в Северном Ираке. Журнал ларингологии и отологии. 1990; 104: 387–389. doi: 10.1017/S0022215100158529. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Кумар К.Р. Бессимптомная перфорация барабанной перепонки и отомикоз. Индийский журнал отоларингологии. 1984;36(4):161–162. [Google Scholar]

17. Stern JC, Lucente FE. Отомикоз. Журнал «Ухо, нос, горло». 1988; 67 (11): 804–5. [PubMed] [Google Scholar]

18. Lyos AT, Malpica A, Estrada R, Katz CD, Jenkins HA. Инвазивный аспергиллез височной кости: необычное проявление синдрома приобретенного иммунодефицита. Am J Отоларингол. 1993; 14: 444–448. doi: 10.1016/0196-0709(93) -M. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Haruna S, Haruna Y, Schachern PA, Morizono T, Paparella MM. Обновление гистопатологии: отомикоз. Am J Отоларингол. 1994;15:74–78. doi: 10.1016/0196-0709(94)

-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Strauss M, Fine E. Аспегиллезный отомастоидит при синдроме вызванного иммунодефицита. Ам Дж. Отол. 1991; 12:49–53.

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →