Колики у малышей: Колики у новорожденного: что делать?

Как понять, что у новорожденного колики

Колики у новорожденных встречаются довольно часто, по статистике ими страдают около 70% детей. Но врачи хорошо знают, что колики обязательно пройдут, нужно только немного времени и терпения. Но как объяснить это родителям, которые часами не могут успокоить плачущего ребенка и постоянно находятся в поиске эффективного решения данной проблемы.

Колики – резкая, схваткообразная боль, вызванная скоплением газов в различных отделах кишечника. Причины возникновения колик еще до конца не изучены, но большинство педиатров сходится во мнении, что это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта. Находясь в утробе матери малыш питался через пуповину, а после рождения уже все органы ЖКТ участвуют в процессе переваривания пищи.

Обычно колики начинаются со 2-3 недели жизни, а заканчиваются ближе к 4 месяцам. Проблема исчезает также внезапно, как и появилась. Помните, что все временно, нужно лишь немного запастись терпением.

Как понять, что у грудничка колики?

Для диагностики этой проблемы педиатры используют «правило трех»:

• Боли появляются на 3-й неделе жизни малыша;
• Приступ продолжается около 3-х часов в день;
• Приступы повторяются более 3 дней в неделю.

Также во время колик вы заметите и изменения в поведении ребенка:

• Ребенок пронзительно плачет, выгибает спину и прижимает руки к животу
• При сильных спазмах лицо малыша становится красным
• Ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу
• Животик малыша надувается и становится твердым
• Возможны затруднения со стулом

К счастью, средство для оперативного решения данной проблемы существует – это газоотводные трубочки Windi®. Этот девайс поможет быстро избавить малыша от скопившихся газиков и снимет болевой синдром. В отличии от традиционного ректального катетера, газоотводная трубочка Windi® имеет атравматичный кончик и ограничитель введения, что делает процедуру абсолютной безопасной для малыша и удобной для мамы.

Трубочка предназначена для одноразового использования, что обеспечивает максимальную гигиеничность. Как бонус, у мамы гораздо больше свободного времени, которое она может посветить своему малышу, так как нет необходимости что-либо промывать или стерилизовать после процедуры. В 1 упаковке Windi® 10 трубочек, готовых к использованию. Спасибо врачам-педиатрам из Швеции за этот супер-продукт.
 

График прорезывания зубов у детей

 

Появление первых зубов — это еще один важный этап как для малыша, так и для его родителей.

Зачастую этот период очередной вызов для семьи — малышу больно, он не понимает, что происходит, становится капризным.

Первый предвестник скорого появления зубов – обильное слюнотечение. Если заглянуть в рот малыша, то можно увидеть, что десны набухли и покраснели. Также прорезывание зубов сопровождается беспокойным сном, плохим аппетитом, иногда поднимается температура и возможно расстройство пищеварения.

Точно определить сроки прорезывания зубов достаточно сложно, так как этот процесс у каждого ребенка протекает по индивидуальному сценарию.

Стоит отметить, что зачатки молочных зубов формируются еще во внутриутробном периоде, примерно на 5-6 неделе беременности.

В большинстве случаев первый зуб у ребенка появляется в 6-7 месяцев, но это может произойти и раньше — в 4-5 месяцев. Зафиксированы случаи, когда кроха рождается, уже имея несколько зубов. Иногда малыш радует родителей первым зубиком позже — в 8–9 месяцев.
Также существует и ориентировочный порядок прорезывания зубов у детей, по которым определяют, какие зубы появятся первыми.

Центральные резцы – 6-9 месяцев;
Боковые резцы – 9-13 месяцев;
Клыки – 18-20 месяцев;
Моляры – 12-30 месяцев.

 

Важно отметить, что любая другая последовательность прорезывания зубов не является патологией.

Обычно зубки режутся по принципу парности. Если у малыша прорезался один резец, то скорее всего через несколько дней появится и второй.
Прорезывание зубов обычно начинается с нижней челюсти. Если появились центральные резцы снизу, то «зеркально» появятся и сверху. Аналогично с клыками, молярами.
Как помочь малышу при прорезывании зубов?

Просто добавьте в аптечку малыша проверенное средство — детский гель при прорезывании зубов Dentinale® natura от известной фармацевтической компании Montefarmaco (Италия).

Основные компоненты геля – натуральные экстракты: ромашка, алоэ вера и босвеллия, которые оказывают антисептическое и ранозаживляющее действие. Этот гель не содержит лидокаина, но обладает обезболивающим эффектом за счет экстракта босвеллии – натурального противовоспалительного средства. Гель Dentinale® natura безвреден при проглатывании и имеет приятный вкус. Важный плюс – двойной объем геля (20 мл), поэтому одного тюбика хватит на весь период прорезывания зубов.

 

Кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики у младенцев возникают из-за незрелости пищеварительной системы и ее регуляции в первые месяцы жизни. Они характеризуются приступообразными болями в кишечнике, плачем и криком ребенка, напряжением и вздутием живота. Для диагностики используют данные клинического обследования, копрологического исследования, бакпосева кала и УЗИ органов брюшной полости. Лечение включает диету матери, правильное кормление, использование адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков и пробиотиков.

Общие сведения

Новорожденные могут страдать кишечными коликами, вызванными возрастными функциональными нарушениями пищеварения, что сопровождается болями в животе. Дети до полугода могут также иметь функциональные расстройства ЖКТ, такие как срыгивания, диареи и запоры. Согласно исследованиям, кишечные колики встречаются у 20-70% новорожденных.

У новорожденных и детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев часто возникают кишечные колики, особенно у мальчиков и первенцев. Это может привести к нарушению питания и сна, вызвать стресс у родителей. Решение этой проблемы занимаются педиатрия, детская гастроэнтерология и неврология.

Причины кишечных колик у новорожденных

Нарушение моторной функции пищеварительного тракта и повышенное газообразование в кишечнике являются основными причинами развития кишечных колик у новорожденных. Это вызывает резкие спазмы и распирание кишечной стенки. Факторы, вызывающие кишечные колики у новорожденных, могут быть связаны с ребенком или его матерью.

Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции, пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность и нарушения микробиоценоза кишечника могут способствовать появлению кишечных колик у новорожденных.

Новорожденные могут испытывать кишечные колики из-за особенностей строения кишечника и незрелости нервной системы до 12-18 месяцев. Неправильное кормление, включая сосание пустой соски или груди с малым количеством молока, а также избыточное заглатывание воздуха ведут к развитию кишечных колик у новорожденных. Дисбактериоз кишечника и неполное расщепление жиров и углеводов также могут способствовать увеличению газообразования и расширению кишечника.

Дефицит гормоноподобных веществ может стать причиной кишечных колик у новорожденных. Эти вещества, такие как гастрин, секретин, холецистокинин и мотилин, регулируют работу ЖКТ. У новорожденных кишечные колики могут быть вызваны гипоксией и асфиксией, перенесенными внутриутробно или во время родов. Риск кишечных колик увеличивается у новорожденных с меньшим гестационным возрастом и массой тела, то есть у недоношенных детей. У них кишечные колики проявляются более сильно и могут длиться дольше.

Новорожденные могут испытывать кишечные колики из-за аллергических реакций на пищу (особенно при переходе с естественного вскармливания на искусственное, а также при наличии пищевых добавок в смесях). Также редко причиной могут быть врожденные аномалии развития, такие как заячья губа, незаращение твердого неба и трахеопищеводные свищи.

Факторы, вызывающие кишечные колики у новорожденных, могут быть связаны с материнским влиянием. Среди них — наличие в анамнезе гестоза, втянутые соски, неблагоприятные привычки и ошибки в питании кормящей матери (избыток коровьего молока, жирной пищи и продуктов, увеличивающих метеоризм), неправильный способ кормления (перекорм, неправильное разведение смесей), а также эмоциональная нестабильность и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

У грудных младенцев возникают кишечные колики в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Кризисы кишечных колик у грудных младенцев обычно возникают внезапно, без каких-либо зримых причин, обычно в одно и то же время суток, непосредственно в период или после кормления.

Кишечные колики у младенцев проявляются пронзительным плачем, криком и беспокойством, сопровождающимся сжиманием ножек и вздутием живота. Эпизоды колик могут повторяться не реже трех раз в неделю, длиться до 3 часов в день и продолжаться более трех недель подряд. Во время приступа отмечается напряжение передней брюшной стенки, гиперемия кожи лица и вздутие живота.

У новорожденных с интенсивными кишечными коликами возникают нарушения аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. После отхождения газов или дефекации у новорожденного наступает облегчение при кишечных коликах. Общее состояние новорожденного не нарушается между приступами кишечных колик, при пальпации живота отсутствует болезненность, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Диагностика у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных диагностируются по клиническим симптомам и результатам комплексного обследования, включая анализ крови и мочи, копрограмму, определение содержания углеводов и фекального кальпротектина, бакпосев кала на кишечную группу и дисбактериоз, а также УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет —

Если у новорожденного есть кишечные колики и при этом он испытывает лихорадку, рвоту, наличие крови в кале, отказ от еды и задержку стула, то необходимо провести более глубокое исследование и проконсультироваться с детским хирургом.

Необходимо дифференцировать кишечные колики у новорожденных с острой кишечной непроходимостью, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение проводится педиатром и детским гастроэнтерологом с учетом особенностей каждого пациента и направлено на ликвидацию причины проблемы и восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Чтобы предотвратить кишечные колики у новорожденных на грудном вскармливании, рекомендуется мамам соблюдать правильный режим питания. Их рацион должен исключать белки коровьего молока и мясо говядины, а также жирную пищу и продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые, свежий дрожжевой хлеб и квас). Кроме того, следует ограничить потребление шоколада, сладостей и сдобы.

Перед кормлением нужно положить ребенка на живот на 5-10 минут, затем делать легкие массажные движения по часовой стрелке, чтобы улучшить работу кишечника и избавиться от газов. Если у ребенка колики, можно согревать его живот теплой пеленкой или носить на руках, притискую к материнскому животу.

Для профилактики аэрофагии необходимо правильно кормить ребенка, держать его в вертикальном положении 10-15 минут после кормления, чтобы избавиться от воздуха, ограничивать использование пустышек и подбирать соответствующую смесь. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка нужно использовать смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), а при лактазной недостаточности — низколактозные или безлактозные смеси. Использование газоотводной трубки и клизм не рекомендуется, так как кишечник у новорожденных, особенно недоношенных, очень чувствителен.

Новорожденным с выраженными кишечными коликами назначают фитопрепараты на основе фенхеля, укропа, ромашки и мяты, а также пеногасители симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином) и сорбенты. Медикаменты используются как для лечения кишечных колик, так и для их предупреждения при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза применяются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

У новорожденных благоприятный прогноз кишечных колик. Они проходят в большинстве случаев после 3-го месяца жизни ребенка, а в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Рекомендуется молодым родителям быть терпеливыми и сохранять спокойствие. Следование инструкциям педиатра, особенно по режиму и методам кормления, помогает облегчить симптомы кишечных колик у новорожденных.

Причины колик у новорожденного

Приступы кишечной колики появляются на 2-3 неделе жизни. Как правило, к 5 месяцу боли проходят, если они не связаны с аномалиями развития ЖКТ или врожденными заболеваниями. Физиологические колики — нормальная адаптационная реакция детского кишечника к новым условиям жизни и питанию. До рождения малыш получал полезные вещества из материнского организма — через пуповину после плацентарной фильтрации. С момента появления на свет перестает работать система «автоматической доставки еды». Пищеварительный тракт грудничка не может мгновенно приспособиться к внезапному изменению питания. Чтобы научиться переваривать пищу, маленькому организму приходится прикладывать много усилий, поэтому процесс привыкания сопровождается кишечной диспепсией — болезненными ощущениями, затрудненным пищеварением. Дополнительным барьером к нормальному перевариванию пищи становится аэрофагия — повышенное заглатывание воздуха во время еды. Распространенные причины — незнание мамы, как правильно прикладывать младенца к груди, и неправильное положение бутылочки со смесью при кормлении.

Причины колик у детей старше полугода

Основные причины кишечных спазмов — провокаторы.

• аномалии пищеварительной системы;
• неправильное введение прикорма, перекармливание, перевод с грудного молока намолочные смеси, несбалансированный рацион;
• острые бактериальные или вирусные инфекции кишечника;
• отравление продуктами, зараженными экзотоксинами;
• паразитарные инвазии;
• почечная недостаточность;
• воспаление аппендикса, кишечная непроходимость.

Болезненное пищеварение сопровождает множество заболеваний внутренних органов. Определить истинную причину может только врач на основании данных обследований.

Признаки функциональных колик у грудничков

Характеристика приступа включает следующие проявления:

• истерический плач, приводящий к покраснению кожных покровов, синюшности носогубного треугольника;
• страдательное выражение на личике;
• сильное напряжение, вздутие живота;
• мышечный тонус (ладошки сжаты в кулачки, руки плотно прижаты к телу, ножки согнуты в коленях, спина выгнута дугой).

Ребенок не успокаивается на руках, в животе слышно урчание. После дефекации и отхождения газов облегчение наступает. В период между приступами нет кишечных симптомов — ребенок хорошо спит, ест, играет и активно общается.

Как помочь ребенку справиться с функциональными коликами?

В младенческом возрасте не существует универсального средства от диспепсических явлений, но можно смягчить приступ. Педиатры рекомендуют использовать медикаментозные, домашние физиотерапевтические и народные методы для уменьшения проявлений колик и отвлечения ребенка от неприятных ощущений.

Что такое кишечные колики

Младенческая колика – это боль в животе, вызванная спазмом кишечной стенки и избыточным газообразованием. Она возникает у детей в возрасте от двух недель до трех-четырех месяцев, длится до 3 часов в день и повторяется не менее трех раз в неделю.

У младенцев колики возникают внезапно в вечернее время. Приступы сильного плача и беспокойства начинаются без провоцирующих факторов, поэтому родители не понимают, почему ребенок кричит и как ему помочь. Если колики не вызваны патологией, они проходят самостоятельно и недолго.

Причины коликов у младенца могут быть связаны с физиологическими особенностями работы ЖКТ и приспособлением к новому рациону. Однако возможны также патологические причины, требующие медицинской помощи врача.

Как проявляются кишечные колики у новорожденных

В начале жизни ребенка родители интуитивно пытаются понять его потребности и причины беспокойства, так как симптомы колик не являются конкретными. Определить, что именно вызвало беспокойство у малыша, бывает сложно.

Колики, как правило, не вызывают у детей таких симптомов, как:

Сыпь на коже;

Кашель;

Рвота;

Понос;

Повышение температуры;

Изменение частоты сердцебиения и т.д.

Возможны другие детские заболевания, которые могут вызвать эти симптомы, включая кишечную непроходимость, требующую срочной медицинской помощи.

Почему у ребенка колики? Причины возникновения такого состояния

Причины коликов у новорожденных пока малоизучены. Однако предполагается, что они связаны с определенными факторами.

• спазмы кишечника малыша;
• попадание воздуха в пищевод во время кормления или плача;
• аллергией;
• недостатком питания;
• проблемами с пищеварением;
• непереносимостью лактозы.

Из рациона ребенка должны быть исключены продукты, вызывающие газообразование: шоколад, какао, кофе, бобовые, свежие овощи и фрукты, квашеная капуста, бананы, хлебобулочные изделия, сдоба. У новорожденного ребенка колики в животе могут возникать, если кормящая мама будет употреблять перечисленные продукты. Н.И. УрсоваМладенческие кишечные колики. Современные данные// Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №2, с.125-131

Как понять что у ребенка колики: симптомы кишечных проблем

У младенцев колики могут проявляться в виде приступов плача (часто вечером), напряжения и вздутия живота, согнутых коленок, выгибаний тела, покраснения лица и отказа от еды. Обычно ребенок не успокаивается, если его укачивать на руках. Хотя кормление грудью может помочь на короткое время, после окончания приема молока малыш продолжает плакать.

Колики также могут проявляться:

• беспокойством без причины;
• затруднениями со стулом;
• резкими вскрикиваниями во время кормления;
• метеоризмом.

Колики у младенцев часто сопровождаются появлением прыщей, напоминающих подростковые. Это происходит из-за того, что во время колик из организма ребенка выводятся гормоны матери, полученные им еще в утробе. Это нарушает гормональный баланс.

Как помочь ребенку при коликах?

Первым шагом в лечении следует обратиться к педиатру. Он проведет обследование и определит, являются ли причиной беспокойства ребенка обычные колики или другие проблемы.

В случае подтверждения коликов врач предоставит рекомендации по уходу за новорожденным, подберет необходимые средства и препараты для восстановления недостатка лактазы и других медикаментов в соответствии с показаниями.

Предлагаются рекомендации, которые уменьшат риск возникновения болевых приступов у детей.

При кормлении младенца важно держать его головку немного выше. При грудном вскармливании следите за правильным захватом соска младенцем. При искусственном вскармливании обращайте внимание на угол наклона бутылочки и размер отверстия в ней. Не допускайте попадания воздуха вместе с молоком или смесью.

После кормления ребенка нужно поднять, прижать к груди и держать в вертикальном положении. Необходимо погладить спинку ребенка, чтобы помочь ему избавиться от воздуха, который мог попасть в пищевод во время кормления.

Каждый день желательно выкладывать младенца на животик. Сон и длительное пребывание на животе снизит интенсивность колик и поспособствует улучшенному пищеварению.

Для избавления от избыточного газа и улучшения процесса дефекации можно применять специальную трубочку для выхода газов.

Чего нельзя делать при коликах

Родители часто ищут помощи не у врачей, а у пользователей интернет-ресурсов, друзей, родственников и соседей для получения советов. Это может привести к опасным последствиям для здоровья ребенка, поэтому такая тактика является ошибкой. Нельзя категорически доверять таким советам.

• засовывать в задний проход малыша вместо газоотводной трубочки градусники, ручки, карандаши и другие посторонние предметы;
• использовать мыло в качестве слабительного для младенца;
• самостоятельно назначать и давать ребенку любые лекарственные препараты, включая спазмолитики, ветрогонные средства, пробиотики и т.д.;
• давать малышам отвары из лекарственных растений, сухофруктов и других продуктов.

Важно понимать, что ферментная система ребенка еще не сформирована, и подобные действия могут только ухудшить состояние, вызвав новые приступы боли. Что касается аналогов газоотводной трубочки, то есть высокий риск механического повреждения анального отверстия и прямой кишки.

Колики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

По оценкам, младенческие колики возникают у 20% всех младенцев. Несмотря на его распространенность, четкая причина младенческих колик остается неясной. Было много теорий относительно этиологии, но отсутствие единообразия в определениях исследований колик затрудняло выявление общей причины. Колики обычно возникают на второй или третьей неделе жизни, достигают пика около 6 недель и обычно проходят к 12-недельному возрасту. В этом упражнении рассматривается этиология, проявления, оценка и лечение колик, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

• Рассмотрите возможную этиологию детских колик.

• Опишите проявления колик у младенца.

• Краткий обзор лечения и ведения детских колик, включая консультации для родителей.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения пациентов с коликами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Младенческие колики вызывают трудности у молодых родителей и являются причиной от 10 % до 20 % посещений педиатра в первые недели жизни младенца. По оценкам, колики затрагивают от 5% до 40% младенцев во всем мире. Состояние обычно проявляется на второй или третьей неделе жизни, достигает пика около 6 недель и разрешается к 12 неделям у 60% младенцев и к 16 неделям у 90%. Безутешный плач, раздражительность и крики без очевидной причины характеризуют колики; во время этих приступов беспокойства, которые чаще случаются по вечерам, пораженный младенец классически выглядит красным лицом, подтягивает ножки и напрягает живот. Традиционные методы успокоения младенца часто не облегчают страдания младенца. Впервые описан в 1954, первоначальные диагностические критерии «Правила трех весселей» (симптомы длятся 3 часа в день, 3 или более дней в неделю, в течение 3 или более недель, начиная примерно с 3-недельного возраста) в последние годы претерпели изменения. Римские критерии IV описывают колики у младенцев от рождения до 5 месяцев, чтобы сделать определение младенческой колики более последовательным для исследовательских целей. Критерии следующие:

• Младенец в возрасте до 5 месяцев, когда симптомы начинаются и прекращаются

• Повторяющиеся и продолжительные периоды детского плача, беспокойства или раздражительности, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, которые возникают без очевидной причины и не могут быть устранены лицами, обеспечивающими уход

Несмотря на то, что это доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, оно разочаровывает родителей и связано с материнской послеродовой депрессией и синдромом встряхивания ребенка. Поскольку методы лечения колик противоречивы и противоречивы, роль врача как консультанта и воспитателя для родителей имеет решающее значение.[1][2][3]

Этиология

Несмотря на распространенность, четкая причина детских колик остается неясной. Было много теорий относительно этиологии, но отсутствие единообразия в определениях исследований колик затрудняло выявление общей причины. Вполне вероятно, что этиология состояния является многофакторной. Многие из теорий, касающихся причины, сосредоточены на незрелости нервной системы, нарушении сна, повышенной чувствительности к окружающей среде, сенсорной перегрузке, пищевой аллергии, рефлюксе и низком разнообразии кишечной микробиоты. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами, рацион питания матери, содержащий коровье молоко , может способствовать дистрессу младенцев. Другие предполагают связь между коликами и физиологией мигрени, поскольку растет число исследований, показывающих связь между младенческими коликами и более поздним развитием детских мигреней. Также обвиняются психосоциальные проблемы, такие как неправильные методы кормления, курение матери или заместительная никотиновая терапия, неадекватное взаимодействие с родителями, напряженность в семье и родительская тревога. К сожалению, такой широкий спектр потенциальных причин затрудняет лечение колик как для родителей, так и для врачей.[4][5][6][7]

Эпидемиология

Коликами страдают около 20 % младенцев во всем мире, хотя некоторые исследования показывают, что распространенность может быть значительно выше. Недавний опрос населения в Соединенных Штатах показал, что уровень распространенности составляет почти 6%. Эти диапазоны распространенности могут отражать прежнее отсутствие единообразия в определении колик. Однако распознавание колик также зависит от восприятия родителями интенсивности и продолжительности плача. Благополучие родителей, а также культурные различия в том, что считается приемлемым плачем, также могут повлиять на эти данные. Независимо от вариабельности распространенности, нет никакой связи с полом, этнической принадлежностью, социально-экономическим статусом, предпочтениями в питании или порядком рождения.

Патофизиология

Поскольку точная этиология колик неясна, теории патофизиологии столь же разнообразны. Основное органическое заболевание обнаруживается менее чем у 5% младенцев с безутешным плачем. Большинство путей по-прежнему сосредоточены на процессе ЖКТ. Последние исследования были сосредоточены на микробиоте кишечника. Наличие более низкого разнообразия бактерий может быть связано с диагнозом колики.

Анамнез и медицинский осмотр

Хотя колики являются доброкачественными и самокупирующимися состояниями, для исключения более серьезных проблем важны тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр и изучение графиков роста. Получив информацию о характере, частоте, обстоятельствах, продолжительности и интенсивности плача, поставщик медицинских услуг должен позаботиться о получении информации о лихорадке, росте, характере кормления, наличии желчной рвоты, запоров или диареи, кровавого стула, вялости. , кашель, свистящее дыхание, сыпь. Затем физикальное обследование должно быть сосредоточено на выявлении признаков задержки развития или серьезного заболевания. Такие данные, как плохая прибавка в весе или рост, вздутие и болезненность живота, отек мошонки или паха, подозрительные кровоподтеки или ожоги, а также признаки обезвоживания должны побудить к дальнейшему обследованию. Такие находки, как волосы, обвивающие палец или пенис, не должны быть пропущены.

Оценка

При отсутствии значимых физикальных данных и анамнеза, соответствующего Римским критериям IV или «Правилу 3-х», диагноз колики может быть поставлен с уверенностью, и дальнейшее обследование не требуется. Однако наличие лихорадки может потребовать обследования на сепсис, включая посев крови и мочи, визуализацию и даже люмбальную пункцию. Вздутие живота может указывать на необходимость рентгенографии или УЗИ брюшной полости, в то время как положительный анализ кала на скрытую кровь может подтвердить подозрение на аллергию на коровье молоко. Повышенная летаргия должна навести на мысль о септическом обследовании и компьютерной томографии (КТ) головного мозга. Подозрение на травматическое повреждение должно быть оценено при осмотре скелета и КТ головы. Если плач начинается после третьего месяца жизни или сохраняется после четвертого месяца жизни, показано дальнейшее лечение.

Лечение/управление

Лечение детских колик так же разнообразно (и часто недоказанно), как и теоретические причины колик. Терапия первой линии должна быть направлена ​​на страдающих родителей, информируя их о коликах и убеждая их в том, что это состояние является самоизлечивающимся и доброкачественным. Родителей можно поощрять к развитию реакции преодоления, когда ребенок начинает плакать, сводя к минимуму вероятность того, что они разочаруются и причинят ребенку вред. Фактически, родители, которые расстроены плачем младенца, должны безопасно положить младенца в кроватку и ненадолго отойти, чтобы не трясти младенца и не причинить ему вреда. Традиционно родители прибегали к таким методам, как использование машин с белым шумом, пеленание, укачивание или вождение ребенка в машине, чтобы контролировать симптомы колик. Однако четких доказательств эффективности этих методов нет. [8][9]]

Исследования, изучающие эффективность симетикона при лечении колик, были противоречивыми, но большинство из них не продемонстрировало никакого эффекта. Антихолинергический дицикломин показал уменьшение времени плача, но его потенциальные побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, апноэ, судороги, колебания частоты пульса и мышечная гипотония, делают его использование нежелательным у маленьких детей; дицикломин не одобрен для использования у детей в возрасте до 6 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, не лучше плацебо сокращают время плача у младенцев с коликами. Таким образом, фармакологические подходы к лечению колик не рекомендуются.

Модификации диеты при лечении колик были подробно изучены. У младенцев с коликами на грудном вскармливании время плача значительно сокращается, если мать находится на гипоаллергенной диете, при которой из рациона матери исключаются молочные продукты, яйца, орехи, пшеница, соя и рыба. У младенцев на искусственном вскармливании, переведенных с традиционных смесей на основе коровьего молока на смеси на основе сои, симптомы колик не улучшились; в то же время смеси на основе сои не рекомендуются для детей младше 6 месяцев из-за высокого содержания в этих смесях фитатов, алюминия и фитоэстрогенов. Американская академия педиатрии не одобряет использование смесей на основе сои для лечения колик из-за отсутствия в них пользы. Напротив, ряд исследований подтверждает полезность гидролизованных смесей для сокращения времени плача у младенцев с коликами. К сожалению, эти смеси более дорогие и могут создать финансовую проблему для родителей; если в течение двух недель не наступает улучшение симптомов, младенца можно снова перевести на традиционные смеси.

Некоторые подходы к лечению направлены на коррекцию микрофлоры кишечника младенцев. В то время как несколько исследований демонстрируют сокращение времени плача у детей с коликами, находящихся на искусственном вскармливании, которые получают добавки Lactobacillus reuteri , другие исследования противоречат этим выводам. Тем не менее, по-видимому, имеются более убедительные доказательства положительного воздействия добавки L. reuteri на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Пробиотические добавки могут быть полезны для детей, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами, но менее полезны для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Уменьшение стимуляции может быть эффективным для некоторых младенцев с коликами, так же как и для детей с мигренью. Методы могут включать уменьшение освещения в комнате, убавление громкой музыки и избегание игрушек, которые производят шум, содержание братьев и сестер и домашних животных в другой комнате, избегание сильных запахов или парфюмерии, а также осторожное качание ребенка может иметь положительный эффект. Кормление младенца в затемненной комнате может облегчить сон младенца.

Были проведены сравнения между младенцами с коликами, которых лечили массажем, и теми, кого лечили укачиванием. Хотя в одном исследовании наблюдается сокращение времени плача в обеих группах лечения, наибольшее сокращение наблюдалось у младенцев, подвергающихся регулярному массажу со стороны их матерей. Тем не менее, другие исследования, изучающие эффекты массажа, не продемонстрировали его эффективности. Хотя эффективность массажа не может быть конкретной, это, по крайней мере, безопасное вмешательство, которое может улучшить связь между родителями и младенцем и может использоваться при любом вмешательстве при коликах.

Дифференциальный диагноз

• Бронхиолит

• Инвагинация кишечника

• Детская пневмония

• Белковая непереносимость

• Перекрут яичек

Прогноз

90 004 Детские колики доброкачественное и самоизлечивающееся состояние, которое обычно проходит спонтанно в возрасте от трех до четырех месяцев. Тем не менее, есть некоторые признаки того, что младенцы с коликами могут подвергаться большему риску развития мигрени без ауры к 18 годам. Имеются также данные о связи чрезмерного плача в раннем возрасте с дошкольными адаптивными проблемами, синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и другими поведенческими проблемами, такими как: а также связанные с материнской тревогой и депрессией. Таким образом, консультирование родителей по поводу колик и помощь им в разработке механизмов преодоления, а также предложения по лечению симптомов колик кажется разумным.

Pearls and Other Issues

При отсутствии других очевидных причин у младенцев, отвечающих Римским критериям IV, можно с уверенностью диагностировать колики. Эти критерии, являющиеся модификациями исходного «Правила 3-х», включают безутешный плач или суетливость в течение 3 и более часов в день, в течение 3 и более дней в течение 1 и более недель. Этиология, вероятно, многофакторна, и рекомендации по лечению варьируются в зависимости от этой потенциальной этиологии. Тем не менее, самые убедительные доказательства эффективности рекомендаций по лечению включают устранение потенциальных аллергенов (наиболее распространенным является коровье молоко) из рациона матерей, кормящих грудью, и перевод детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гидролизованные смеси. Более слабые уровни доказательств также поддерживают докорм младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Lactobacillus reuteri , но не одобряет добавление этих пробиотиков детям, находящимся на искусственном вскармливании.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Детскими коликами управляет ряд медицинских работников, включая семейного врача, педиатра, детского гастроэнтеролога, врача отделения неотложной помощи, практикующую медсестру и акушера. Младенческие колики – это серьезная проблема для родителей, которая является причиной от 10 % до 20 % посещений педиатра в первые недели жизни младенца. По оценкам, колики затрагивают 20% младенцев во всем мире. Состояние обычно проявляется на второй или третьей неделе жизни, достигает пика примерно через 6 недель и обычно проходит между 12–16 неделями. Безутешный плач, раздражительность и крики без очевидной причины характеризуют колики. Сегодня Римские критерии IV часто используются, чтобы сделать определение детской колики более последовательным для исследовательских целей. Критерии следующие:

• Эпизоды беспокойства или плача, которые начинаются и прекращаются без видимых причин я

Несмотря на то, что это доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, оно разочаровывает родителей и связано с послеродовой депрессией у матери и синдромом встряхивания ребенка. Поскольку методы лечения колик противоречивы и непоследовательны, роль клинициста как консультанта и воспитателя для родителей имеет решающее значение.

Педиатр, детский гастроэнтеролог, практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны свести к минимуму беспокойство родителей, обсуждая колики и удостоверяясь, что это доброкачественное заболевание. Младенцев следует часто возвращать для оценки роста, а также для проверки опекуна на наличие депрессии. Родители также должны быть обучены тому, как класть младенца обратно в кроватку с помощью межпрофессиональной бригады, чтобы избежать тряски или травмирования младенца непроверенными средствами. Наконец, фармацевт должен предостеречь родителей от использования дицикломина и других родственных препаратов, поскольку риски перевешивают любую потенциальную пользу.

Исход у большинства младенцев с коликами отличный.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Rêgo C, Pereira-da-Silva L, Ferreira R. [CoFI — Консенсус по детским смесям: мнение португальских экспертов по их составу и показаниям]. Акта Мед Порт. 2018 28 декабря; 31 (12): 754-765. [В паблике: 30684373]

2.

Индрио Ф., Даргенио В.Н., Джордано П., Франкавилла Р. Профилактика и лечение колик. Adv Exp Med Biol. 2019;1125:49-56. [PubMed: 30656551]

3.

Collares EF, Troncon LEA. Влияние анальгина на желудочно-кишечный тракт. Braz J Med Biol Res. 2019 10 января; 52 (2): e8103. [Бесплатная статья PMC: PMC6328969] [PubMed: 30652827]

4.

Mai T, Fatheree NY, Gleason W, Liu Y, Rhoads JM. Детские колики: новый взгляд на старую проблему. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2018 Декабрь;47(4):829-844. [Бесплатная статья PMC: PMC6659398] [PubMed: 30337035]

5.

Iacovou M, Craig SS, Yelland GW, Barrett JS, Gibson PR, Muir JG. Рандомизированное клиническое исследование: снижение потребления диетических FODMAP кормящих матерей связано с большим улучшением симптомов младенческих колик, чем при типичной диете. Алимент Фармакол Тер. 2018 ноябрь;48(10):1061-1073. [PubMed: 30306603]

6.

Gordon M, Biagioli E, Sorrenti M, Lingua C, Moja L, Banks SS, Ceratto S, Savino F. Модификации диеты при детских коликах. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 10;10(10):CD011029. [Статья PMC бесплатно: PMC6394439] [PubMed: 30306546]

7.

Сезичи Э., Йигит Д. Сравнение качания и воспроизведения белого шума у ​​младенцев, страдающих коликами: парное рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2018 февраля; 27 (3-4): 593-600. [PubMed: 28618052]

8.

Szajewska H, ​​Dryl R. Пробиотики для лечения детских колик. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 июль;63 Дополнение 1:S22-4. [PubMed: 27380594]

9.

Харб Т. , Мацуяма М., Дэвид М., Хилл Р.Дж. Младенческие колики — что работает: систематический обзор вмешательств для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 май; 62(5):668-86. [PubMed: 26655941]

Что такое колики | Колики у младенцев

Меню «Здоровье»

Меню нижнего колонтитула «Здоровье»

Колики у младенцев: что это такое?

Колики — это термин, используемый для описания неконтролируемого плача у здорового в остальном ребенка в течение первых трех-четырех месяцев жизни. «Обычно мы диагностируем колики, если ребенок плачет не менее трех часов в день, в течение трех или более дней в неделю и в течение трех недель или более», — говорит доктор Мэри Энн Уилкинсон. «Мы точно не знаем, почему возникают колики, но считается, что эти дети необычайно чувствительны к раздражителям и не могут утешать себя или регулировать свою нервную систему».

Причины колик: грудное вскармливание и пищевая непереносимость

Иногда колики у младенцев реагируют на дискомфорт в пищеварении. Ребенок, страдающий коликами, может быть чувствителен к продуктам в грудном молоке матери, поэтому матерям может быть полезно исключить молочные продукты, кофеин, острые продукты и продукты, вызывающие газообразование, чтобы увидеть, улучшит ли это пищеварение ребенка, предлагает доктор Уилкинсон. Если используется смесь, возможно, стоит попробовать перейти на гипоаллергенную смесь, чтобы уменьшить газообразование и облегчить пищеварение, добавляет она.

Симптомы колик: грудное вскармливание и пищевая непереносимость

Основным симптомом колики является безутешный плач:

• Плач каждый день в одно и то же время
• Работает более 3 часов в день
• Происходит более 3 дней в неделю
• Происходит более 3 недель

Другие симптомы колик:

• Крик
• Разгибание или подтягивание ног
• Сжатые кулаки
• Часто закрывает глаза или открывает их очень широко
• Плач мешает есть и спать
• Попутный газ
• Увеличенный или вздутый желудок
• Арочная спинка

Советы по преодолению колик

• Не перекармливайте и не недокармливайте ребенка.
• Убедитесь, что ребенок хорошо срыгивает после каждого кормления.
• Кормящие мамы могут стараться избегать в своем рационе кофеина, молочных продуктов, газообразных и острых продуктов, чтобы они не передавались ребенку с грудным молоком. Детям на искусственном вскармливании можно давать гипоаллергенную смесь.
• Используйте пустышку
• Попробуйте различные методы «движения», чтобы успокоить младенца, например, гуляйте с ним в детской коляске или переноске, возите его в автомобиле в автокресле, кладите его в качели или надувное сиденье, которое вибрирует, или используйте «белый шум», от вентилятора или генератора белого шума, чтобы успокоить его. Запеленайте ребенка, чтобы он почувствовал себя в утробе матери.
• Уменьшите раздражители окружающей среды, выключив телевизоры, стереосистемы, радиоприемники и приглушив свет в доме.
• Сделай перерыв. Попросите родственника, соседа, друга или няню присмотреть за ребенком и ненадолго уйти.

Познакомьтесь с доктором Уилкинсоном, педиатром CHOC. Она прошла интернатуру и ординатуру по педиатрии в Медицинском центре Harbour UCLA в Торрансе, Калифорния. Доктор Уилкинсон начала свою карьеру в медицине в качестве медсестры детской онкологии до медицинской школы в UCSF и работает педиатром в округе Саут-Ориндж с 19 лет.92 года, в настоящее время практикует в педиатрии Sea View Pediatrics.

Философия ухода доктора Уилкинсона: «Я считаю, что работа врачом для детей — это действительно семейное дело, требующее совместных усилий врача и родителей для воспитания здорового и счастливого ребенка».

ОБРАЗОВАНИЕ:
Калифорнийский университет, Медицинская школа Сан-Франциско

СЕРТИФИКАТЫ СОВЕТА:
Педиатрия

Как помочь детям с кислотным рефлюксом

Некоторые детские срыгивания — это факт жизни для родителей младенцев, но ребенок, который много или часто срыгивает, может иметь рефлюкс, говорит педиатр CHOC.

Что такое кислотный рефлюкс у младенцев? Рефлюкс — это состояние, при котором пища попадает обратно в пищевод из желудка. Это иногда случается с младенцами, потому что их желудочно-кишечный тракт еще незрел и еще не полностью развит.

Краткие советы, как успокоить ребенка при коликах

Иногда называемый «колдовским часом», поздний полдень и ранний вечер могут вызывать разочарование как у родителей, так и у младенцев.

В это время дня даже самые спокойные младенцы часто испытывают некоторую нервозность, говорит Лиз Дрейк, клиническая медсестра CHOC. В видео выше вы найдете 5 быстрых советов, как успокоить ребенка при коликах.

Знание — лучшее лекарство. Узнайте больше о здоровье вашего ребенка в этих функциях от экспертов CHOC.

Экранное время Бессонница
Экраны, включая телевизоры, компьютеры, планшеты, iPhone и видеоигры, могут излучать синий свет, который может быть сильным сигналом для вашего мозга, что сейчас дневное время или время бодрствования.