Контрацепция при гв комаровский: Можно ли использовать экстренную контрацепцию во время грудного вскармливания?

Экстренная контрацепция — Ваша страховка

В преддверии жарких летних деньков, когда зашкаливает не только столбик термометра, но и чувства, очень важно позаботиться о надежной контрацепции. Однако какой бы метод защиты от нежелательной беременности Вы бы не предпочитали, всегда есть вероятность осечки. К сожалению, не многие знают, как действовать в ситуации, когда плановый метод контрацепции подвел в самый ответственный момент — паника и страх не лучшие советчики. Поэтому редакция «Еженедельника АПТЕКА» обратилась за советом к специалисту — Татьяне Моисеевой-Постоловской, кандидату медицинских наук, работающей на кафедре акушерства и гинекологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова при Винницком областном центре планирования семьи. Ведь не зря же говорят: «Кто владеет информацией, тот владеет миром».

— Людям свойственно боятся того, чего они не понимают, о чем мало знают. Отсутствие объективной достоверной информации очень часто порождает различные мифы.

Как Вы считаете, не стал ли метод экстренной контрацепции их жертвой?

— На мой взгляд, очень важно в то время, когда появляется все больше различных методов экстренной контрацепции, уделить внимание информированию женщин о подходах, которые уже давно применяются и хорошо зарекомендовали себя.

Одним из таких методов экстренной контрацепции является применение препаратов, содержащих левоноргестрел, например, таких как ЭСКАПЕЛ или ПОСТИНОР производства компании «Gedeon Richter». Следует отметить, что заблуждения об особенностях применения левоноргестрела нашли настолько широкое распространение во всем мире, что Всемирная организация здравоохранения посчитала своим долгом предоставить необходимые разъяснения (Westley E., Glasier A., 2010). Наряду с левоноргестрелсодержащими средствами используются также препараты мифепристона, который относится к группе G03X «Половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу».

— Чего же все-таки боятся женщины, когда речь заходит о методе экстренной контрацепции посредством применения препаратов на основе левоноргестрела (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛ)?

— Пожалуй, одним из наиболее значительных страхов в этом контексте является тот факт, что средства экстренной контрацепции содержат левоноргестрел в дозе, намного превышающей последнюю в составе комбинированных оральных контрацептивов.

Однако тут следует обратить внимание, что доза левоноргестрела, рекомендованная ВОЗ для одноразового приема (1,5 мг), составляет менее половины количества, которое принимает женщина в течение цикла при применении метода плановой гормональной контрацепции. В этом контексте важно отметить, что применение левоноргестрела для экстренной контрацепции не несет в себе риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). ВОЗ, а также Международная федерация акушеров и гинекологов, Международная федерация планирования семьи и Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендуют однократное назначение 1,5 мг левоноргестрела в течение 120 ч после незащищенного полового акта. В случае ЭСКАПЕЛА этот временной промежуток составляет 72 ч.

— Многих женщин волнует вопрос, что будет, если принять препараты экстренной контрацепции повторно в течение одного менструального цикла?

— В первую очередь, необходимо помнить, что эти препараты применяются только в экстренных случаях (после незащищенного полового акта, когда надежность планового метода контрацепции по каким-либо причинам оказалась под сомнением). Необходимость повторного применения препаратов для экстренной контрацепции свидетельствует о том, что женщине следует пересмотреть подход к плановой контрацепции и подобрать более подходящий метод. Если повторно возникла непредвиденная ситуация, то следует помнить, что существующие результаты исследований указывают на то, что среди женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010). Кроме того, результаты исследований также свидетельствуют об отсутствии связи между применением левоноргестрела и повышением риска развития онкологических заболеваний рака (ACOG Practice Bulletin, 2005).

— Существует расхожее мнение, что препараты для экстренной контрацепции вызывают серьезные нарушения менструального цикла, правда ли это?

— Если левоноргестрелсодержащий препарат для экстренной контрацепции, например ЭСКАПЕЛ, используется правильно, в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции по применению, то очередной менструальный цикл у 50% пациенток наступает в основном вовремя (Hertzen H. еt al., 2002). Однако в некоторых случаях возможны «ранние менструации», как правило, это зависит от фазы менструального цикла, на которую пришлось применение препарата. Они не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а связаны с особенностями механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно (ВОЗ, 2008).

— Сейчас молодые мамы также ведут активную половую жизнь. Можно ли им воспользоваться методом контрацепции на основе левоноргестрела?

— В данной экстренной ситуации можно использовать ЭСКАПЕЛ. Несмотря на то что левоноргестрел проникает в грудное молоко, количество вещества, полученное ребенком при грудном вскармливании, можно сократить, принимая препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от кормления грудью после приема препарата. Следует отметить, что при применении мифепристонсодержащих препаратов рекомендуется воздержаться от кормления грудью на 14 дней.

— Какими могут быть последствия применения левоноргестрела для экстренной контрацепции в период беременности (когда факт беременности еще не подтвержден)?

— Препараты для экстренной контрацепции с левоноргестрелом не приводят к аборту. Позиция ВОЗ относительно применения левоноргестрела в данном случае однозначна: использование препаратов, его содержащих, в подобном случае не нанесет вреда здоровью плода (ВОЗ, 2010). В инструкциях по применению препаратов мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод. Однако при его использовании с целью проведения медикаментозного аборта (200 мг), важно учитывать возможное негативное воздействие этого средства на плод, а при отсутствии желаемого эффекта следует проинформировать пациентку о необходимости прерывания беременности другим способом.

— Какие ограничения существуют для экстренной контрацепции с помощью препаратов левоноргестрела?

— Основное ограничение — это постоянный (плановый) их прием. Если речь идет о ПОСТИНОРЕ и ЭКАПЕЛЕ, абсолютными противопоказаниями являются только повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая печеночная недостаточность или период беременности. К тому же механизм действия мифепристона имеет принципиальные отличия от левоноргестрела.

Так, мифепристон (10 мг) блокирует не только рецепторы, чувствительные к прогестерону, но и к глюкокортикостероидам, что обусловливает наличие определенных ограничений относительно его применения, например, надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии.

Следует отметить, что ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ — уже более 30 лет успешно применяют для экстренной контрацепции, а их профиль безопасности достаточно изучен. Однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе по 0,75 мг (ПОСТИНОР).

По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ВОЗ, 2005). ЭСКАПЕЛ при однократном применении в течение 72 ч после полового акта эффективно предупреждает нежелательную беременность в 84% случаев. Важно отметить, что чем раньше принята таблетка, тем выше ее эффективность.

Еще раз хочу подчеркнуть, что, по мнению ВОЗ, которое полностью совпадает с моим личным, женщинам необходимо с большим доверием относиться к средствам экстренной контрацепции и не отказываться от их применения из-за некомпетентной информации. Ведь отказ от их применения нередко заканчивается абортом, что может нанести здоровью женщины непоправимый вред.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Хит-парад контрацептивов для кормящих мам — Гинекология — tsn.ua

В старину считалось, что кормление грудью – лучший контрацептив, однако практика показывает, что лактация защищает от нежелательной беременности далеко не всех и далеко не всегда. Как же быть кормящим мамам – какому виду контрацепции лучше всего отдавать предпочтение? Чтобы разобраться в этом вопросе мы составили хит-парад контрацепции для периода лактации. Нас консультирует врач высшей категории, акушер-гинеколог отделения амбулаторной помощи клиники «Исида» Оксана Морозова.

Презерватив. На первом месте нашего хит-парад оказался классический презерватив. Именно этот вид барьерной контрацепции имеет ряд плюсов. Во-первых, он не оказывает никакого влияния на женский организм, а значит, не может помешать лактации. Во-вторых, у презерватива нет действующих веществ, которые могут попасть в кровь женщины, а оттуда и в молоко. В-третьих, презерватив не требует специального введения или подготовки к использованию. С ним все очень просто: надел – и полный порядок. Но у этого вида контрацепции есть один недостаток: не всем мужчинам нравится секс с презервативом. Но здесь, как говорится, все зависит от психо-эмоционального состояния пары. Если мужчина любит и бережет свою партнершу, он не заставит ее принимать вредные контрацептивы только потому, что ему так хочется.

Читайте также: 5 МИФОВ О ПРЕЗЕРВАТИВАХ

Кремы, таблетки, свечи. Второе место нашего хит-парада занимает другой вид барьерной контрацепции – вагинальные кремы, таблетки и свечи, содержащие спермициды. Этот химический метод защиты часто рекомендуют кормящим мамам, поскольку данный вид контрацепции не влияет на лактацию и не попадает в молоко. Однако у него есть два существенный недостатка:

1. низкий индекс Перла – количество осечек у данного вида контрацепции колеблется от 3 до 11%. А это значит, что из ста женщин – 3-11 рискуют забеременеть;

2. антисептическое действие. Спермициды являются антисептиком, то есть веществом, убивающим нормальную микрофлору влагалища. С точки зрения женского здоровья – это является неблагоприятным фактором, так как полезная микрофлора, в норме населяющая влагалище, кроме всего прочего, выполняет еще и защитную функцию. Если лактобактерии уничтожены, то риск проникновения провокаторов инфекционных заболеваний повышается в разы. И это при том, что во время беременности и так развивается склонность к дисбактериозу влагалища. Применять на этом фоне спермициды – означает окончательно вытравить из влагалища лактобактерии. Неудивительно, что побочным эффектом от приема спермицидов часто становится зуд, выделения из влагалища и другие дискомфортные состояния.

Внутриматочные спирали. Этот вид контрацепции гораздо более безопасный для организма кормящей женщины, но здесь есть одно большое «НО» — спираль лучше ставить в тех случаях, когда менструальный цикл уже восстановился, то есть после окончания лактации. Почему? Да потому что гормональная или любая другая (серебряная или медьсодержащая) спираль дают такое осложнение, как нарушение менструального цикла. Если он не установился, то судить о том, как эта спираль работает, врачу очень сложно. А ведь внутриматочные спирали не дают 100%-ного контрацептивного эффекта. Бывает, что беременность наступает и во время ношения ВМС. Отследить ее на фоне отсутствия месячных крайне сложно, поэтому спирали и стоят на третьем месте нашего хит-парада.

Читайте также: ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ: СТАВИТЬ ИЛИ НЕТ 

Противозачаточные таблетки.  На четвертом месте нашего хит-парада стоят противозачаточные таблетки. Безусловно, их эффективность выше, чем у вагинальных свечей или кремов, но минус мини-пили в том, что они относятся к системным препаратам, а значит, оказывают влияние на все процессы организма (лактацию, психику, иммунитет). И хоть фирмы-производители утверждают, что действующее вещество противозачаточных таблеток не попадает в материнское молоко, мы не советуем использовать их кормящим матерям. Прежде всего, потому, что гормональные контрацептивы – это системный иммунодепрессант, подавляющий работу иммунной системы. При этом важно напомнить, что в послеродовой период защитные силы женского организма и так не на высоте, так как истощены беременностью и родами. Прибавьте сюда лактацию, которую также не назовешь прогулкой под луной, поскольку речь идет о постоянной работе организма, старающегося обеспечить всем необходимым не только себя, но и ребенка. Кроме того, гормональные препараты оказывают влияние на психику женщины. Если почитать инструкцию к любому из них, то можно обнаружить такой побочный эффект, как снижение либидо, эмоциональная нестабильность, депрессии. А ведь в послеродовой период психика женщины и без того неустойчива, и такое явление, как послеродовой психоз, встречается не так уж редко. Принимая гормональные контрацептивы, мы только усугубляем ситуацию.

Ирина Черная

 

Противозачаточные средства — StatPearls — Книжная полка NCBI

Ошин М. Бансоде; Манбир С. Сарао; Даниэль Б. Купер.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Определение/Введение

Контрацепция — это действие по предотвращению беременности. Это может быть устройство, лекарство, процедура или поведение. Противозачаточные средства позволяют женщине контролировать свое репродуктивное здоровье и дают женщине возможность принимать активное участие в планировании своей семьи. В этом обзоре не рассматриваются аборты, так как это не способ предотвратить наступление беременности. Методы контрацепции — это технологические достижения, призванные преодолеть биологию. 20-й век стал свидетелем самых больших достижений в области женского репродуктивного здоровья, расширив медицинские возможности, устройства и даже процедуры. В этом обзоре основное внимание будет уделено лекарствам, устройствам и процедурам, доступным парам для предотвращения беременности. Он не будет фокусироваться на поведении и доступных барьерных методах.

При рассмотрении методов контрацепции консультирование должно включать вопросы эффективности, безопасности, приемлемости и доступности (включая доступность и доступность). Добровольное информирование о выборе методов контрацепции является важным руководящим принципом, а консультирование по вопросам контрацепции, когда оно возможно, вносит заметный вклад в успешное использование методов контрацепции.

Методы контроля над рождаемостью предназначены для предотвращения зачатия или прерывания или аннулирования имплантации и роста. Зачатие можно предотвратить путем гормонального нарушения менструального цикла (оральные противозачаточные таблетки (ОК)), путем физического блокирования прохода (барьерные методы или стерилизация) или, что менее успешно, путем воздержания во время фертильных периодов или методом отмены . Имплантация нарушается из-за использования инородного тела (внутриматочная спираль {ВМС}) или хирургического удаления (сальпингэктомия или вазэктомия) [1].

Контрацепцию лучше обсудить с пациентом, когда эффективность является главным приоритетом. Следующие средства упорядочены от наиболее эффективной формы контрацепции к наименее эффективной:

• Этоногестрел контрацептив Имплантат

• Левоноргестреловая внутриматочная система (ЛНГ ВМС)

• Медная внутриматочная спираль (ВМС) 902 90 902 03

  Женская стерилизация

• Вазэктомия

• Инъекции

• Комбинированные оральные контрацептивы

• Таблетки, содержащие только прогестин

• Пластырь

• Гормональное вагинальное противозачаточное кольцо

  3

  3 02 Лактационная аменорея

• Диафрагма или цервикальный колпачок

• Губка

• Мужской презерватив

• Женский презерватив

• Спермициды

• Методы информирования о фертильности

• Абстинентный синдром

• Экстренная контрацепция

• Медная внутриматочная спираль

• Таблетки для экстренной контрацепции, включая медицинские устройства для предотвращения беременности

90 маточные устройства или подкожные имплантаты. Внутриматочная спираль может содержать или не содержать прогестерон, и все подкожные имплантаты содержат прогестерон. Эти устройства обычно называют обратимыми контрацептивами длительного действия или LARC. Частота отказов, связанных с различными формами устройств, составляет менее 1 женщины на 100 женщин в год, что делает их наиболее эффективной из доступных форм контрацепции, показатели, которые считаются лучшими, чем хирургическая стерилизация. Абсолютных противопоказаний немного и они связаны с анатомическими дефектами матки или аллергией на препарат. Противозачаточные процедуры включают хирургическую стерилизацию мужчин и женщин. Наименее инвазивной является вазэктомия, затем следуют методы окклюзии маточных труб. В настоящее время гистероскопическая стерилизация больше не практикуется. Процедуры должны быть постоянными, хотя хирургическое вмешательство возможно. Частота неудач несколько выше, чем при методах LARC, но, тем не менее, менее 1 женщины на 100 женщин в год терпят неудачу при этих хирургических процедурах.

Инъекционный препарат, представленный в настоящее время на рынке, содержит только прогестерон, не содержит эстрогенного компонента и во многих случаях приводит к нерегулярным кровотечениям. Прогестерон только образует цервикальную слизь и слизистую оболочку эндометрия, препятствуя зачатию. Инъекции делаются каждые 12 недель, частота неудач составляет 6 женщин на 100 женщин в год.

Лекарства, обычно используемые для контрацепции, включают комбинированные гормональные таблетки, пластыри, кольца и таблетки, содержащие только прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазными, двухфазными и трехфазными. Они выдаются ежемесячно, ежеквартально или ежегодно лекарства. Обычные комбинированные оральные контрацептивы имитируют менструальный цикл: 21-24 дня эстрогена и прогестерона для подавления овуляции, изменение цервикальной слизи и слизистой оболочки эндометрия, предотвращающие беременность, и 5-7 дней плацебо, что приводит к наблюдаемым менструациям. Непрерывные противозачаточные таблетки используют 84-дневное непрерывное воздействие таблеток с активной фазой и 7 дней с плацебо или 365 дней с активными таблетками. Эти формы одинаково эффективны и имеют одинаковую частоту неудач независимо от формата. Комбинированный гормональный пластырь и противозачаточное кольцо предлагают другую точку входа лекарства, избегая эффекта первого прохождения и уменьшая некоторые побочные эффекты. Пластырь меняют еженедельно с неделей приема плацебо, чтобы имитировать обычную менструацию. Вагинальное кольцо вводят на 3 недели, а затем удаляют на неделю плацебо, чтобы имитировать менструацию. Все эти составы обеспечивают одинаковую частоту отказов 9на 100 женщин в год. Перед началом использования любой формы контрацепции необходимо собрать полный медицинский анамнез и пройти медицинский осмотр, поскольку могут существовать относительные и абсолютные противопоказания. CDC предлагает медицинские критерии пригодности для использования противозачаточных средств, основанные на выбранной форме контрацепции и состоянии здоровья пациента, и к ним легко получить доступ как для врачей, так и для пациентов.

Проблемы, вызывающие озабоченность

У женщин, принимающих противозачаточные средства на основе гормонов, возникают опасения, поскольку у них повышена заболеваемость раком молочной железы, что делает противозачаточные средства важным приоритетом общественного здравоохранения. В недавнем исследовании Mørch et al. показали, что у гормональной контрацепции риск рака молочной железы на 20 % выше, независимо от дозы эстрогена, чем у женщин, которые никогда не использовали какие-либо методы контроля рождаемости [2].

Нерегулярное кровотечение является частым побочным эффектом, и пациенты должны быть проинформированы соответствующим образом в зависимости от формы лекарства или устройства, которое они выбирают. Изменения менструального кровотечения, вызванные контрацептивами (CIMBC), следует признать серьезной проблемой при консультировании и использовании контрацептивов [3].

ВМС используются чаще в США. Они обеспечивают прекрасную контрацепцию с небольшим количеством побочных эффектов и редко противопоказаны на основании истории болезни пациента. Тазовая инфекция возможна, но самый высокий риск возникает в течение 20 дней после введения. Если женщина заразилась инфекцией, передающейся половым путем, в первую очередь нужно просто вылечить инфекцию, удаление ВМС рассматривается только в том случае, если лечение пациентки не помогает. Ключом к минимизации проблем в практике контрацепции является учет устойчивости (эффективность, стоимость, продолжительность действия и пригодность), тщательный и правильный выбор, а затем надлежащее консультирование пациента [4].

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) и артериальный тромбоз (АТ) являются наиболее опасными побочными эффектами ОК. Частота ВТЭ у небеременных женщин составляет 4–5 на 10 000, у принимающих оральные контрацептивы — 9–10 на 10 000, а при нормально протекающей беременности — примерно 30 на 10 000 [5]. Использование более низкой дозы эстрогена может быть лучше для предотвращения инфаркта миокарда и, возможно, тромботического инсульта. Решение об использовании гормональных контрацептивов и выбор состава должны приниматься индивидуально с учетом известных факторов риска, возраста пациента и статуса курения [6].

Желаемое количество детей на семью в США составляет в среднем около двух. Несмотря на количество доступных вариантов, около 50% беременностей в Соединенных Штатах являются незапланированными, и примерно 25% рожденных детей являются нежелательными на момент рождения [1].

Клиническое значение

Эффективная контрацепция обеспечивает социальные преимущества и пользу для здоровья матерей и их детей, уменьшая число нежелательных беременностей и абортов и облегчая планирование семьи. Эффективная контрацепция косвенно помогает улучшить общее состояние здоровья младенцев и детей.

Помимо предотвращения беременности, правильное и постоянное использование мужских презервативов (барьерный метод) снижает риск заражения ВИЧ и другими ЗППП, включая такие инфекции, как хламидиоз, гонококк и трихомониаз. Хотя гормональные контрацептивы и ВМС очень эффективны для предотвращения беременности, они не защищают от ЗППП, включая ВИЧ.

Противозачаточные средства, такие как таблетки ОК, используются клинически для лечения [7]:

• Первичная дисменорея

• Эндометриоз

• Аменорея из-за низкого веса, стресса или физической нагрузки

• Менструальные боли

• Предменструальный синдром 003

• Меноррагия

• Акне

• Поликистоз яичников синдром

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Хэтчер Р.А., Коваль Д. Противозачаточные средства. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250126]

2.

Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, Iversen L, Fielding S, Lidegaard Ø. Современная гормональная контрацепция и риск рака молочной железы. N Engl J Med. 2017 Декабрь 07;377(23):2228-2239. [PubMed: 29211679]

3.

Polis CB, Hussain R, Berry A. Может быть кровь: предварительный обзор реакции женщин на изменения менструального кровотечения, вызванные противозачаточными средствами. Воспроизведение здоровья. 2018 26 июня; 15 (1): 114. [Бесплатная статья PMC: PMC6020216] [PubMed: 29940996]

4.

Аллен К. Контрацепция — общие проблемы и практические советы. Врач Ауст Фам. 2012 Октябрь; 41 (10): 770-2. [PubMed: 23210098]

5.

Рейд Р., Лейланд Н., Вольфман В., Аллер С., Авадалла А., Бест С., Данн С., Лемир М., Марку В., Менар С., Потестио Ф., Риттенберг Д., Сингх С., Сеникас В., Общество акушеров-гинекологов Канада. Клинические рекомендации SOGC: Оральные контрацептивы и риск венозной тромбоэмболии: обновление: нет. 252, декабрь 2010 г. Int J Gynaecol Obstet. 2011 март; 112(3):252-6. [PubMed: 21416656]

6.

Lalude OO. Риск сердечно-сосудистых событий при гормональной контрацепции: результаты датского когортного исследования. Представитель Curr Cardiol, июль 2013 г., 15(7):374. [В паблике: 23715878]

7.

Proctor ML, Roberts H, Farquhar CM. Комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) для лечения первичной дисменореи. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD002120. [PubMed: 11687142]

Контрацепция | CDC

Услуги по планированию семьи во время COVID-19: клинические аспекты предоставления услуг, лечения и вакцинации от COVID-19

Национальный учебный центр планирования семьи (FPNTC) составил список предложений и сопутствующих ресурсов , чтобы помочь поставщикам услуг по планированию семьи выполнить свои потребности клиентов, сохраняя при этом себя и клиентов в безопасности во время общенациональной пандемии COVID-19. чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.

• Методы контроля над рождаемостью
• Ресурсы для поставщиков
• Ресурсы для потребителей

Методы контроля над рождаемостью

Женщины, мужчины или пары должны учитывать множество факторов в любой момент своей жизни при выборе наиболее подходящего противозачаточного средства. метод. Эти элементы включают безопасность, эффективность, доступность (включая доступность и доступность) и приемлемость. Добровольный осознанный выбор методов контрацепции является важнейшим руководящим принципом, а консультирование по вопросам контрацепции, когда это применимо, может внести важный вклад в успешное использование методов контрацепции.

При выборе метода контрацепции также следует учитывать двойную защиту от одновременного риска заражения ВИЧ и другими ЗППП. Хотя гормональные контрацептивы и ВМС очень эффективны для предотвращения беременности, они не защищают от ЗППП, включая ВИЧ. Постоянное и правильное использование мужского латексного презерватива снижает риск заражения ВИЧ и другими ЗППП, включая хламидийную инфекцию, гонококковую инфекцию и трихомониаз.

Обратимые методы контроля рождаемости

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная система с левоноргестрелом (ЛНГ ВМС) — ЛНГ ВМС представляет собой небольшое Т-образное устройство, подобное медному Т ВМС. Он помещается внутрь матки врачом. Он высвобождает небольшое количество прогестина каждый день, чтобы вы не забеременели. LNG IUD остается в матке от 3 до 8 лет, в зависимости от устройства. Типичная частота отказов при использовании: 0,1-0,4%. ¹

Медная внутриматочная спираль (ВМС) — Эта ВМС представляет собой небольшое устройство в форме буквы «Т». Ваш врач помещает его внутрь матки, чтобы предотвратить беременность. Он может оставаться в матке до 10 лет. Типичная частота отказов при использовании: 0,8%. ¹

Гормональные методы

Имплантат —Имплантат представляет собой одиночный тонкий стержень, который вводится под кожу плеча женщины. Жезл содержит прогестин, который высвобождается в организме в течение 3 лет. Типичная частота отказов при использовании: 0,1%. ¹

Инъекция или «укол» — Женщины получают уколы гормона прогестина в ягодицы или руку каждые три месяца у своего врача. Типичная частота отказов при использовании: 4%. ¹

Комбинированные оральные контрацептивы — Комбинированные оральные контрацептивы, также называемые «таблетками», содержат гормоны эстроген и прогестин. Его назначает врач. Таблетку принимают в одно и то же время каждый день. Если вы старше 35 лет и курите, у вас в анамнезе были тромбы или рак молочной железы, врач может посоветовать вам не принимать таблетки. Типичная частота отказов при использовании: 7%. ¹

Таблетки, содержащие только прогестин — В отличие от комбинированных таблеток, таблетки, содержащие только прогестин (иногда называемые мини-пилями), содержат только один гормон, прогестин, вместо эстрогена и прогестина. Его назначает врач. Его принимают в одно и то же время каждый день. Это может быть хорошим вариантом для женщин, которые не могут принимать эстроген. Типичная частота отказов при использовании: 7%. ¹

Пластырь — Этот кожный пластырь надевается на нижнюю часть живота, ягодицы или верхнюю часть тела (но не на грудь). Этот метод назначает врач. Он высвобождает гормоны прогестин и эстроген в кровоток. Вы надеваете новый пластырь раз в неделю в течение трех недель. В течение четвертой недели вы не носите пластырь, поэтому у вас может быть менструация. Типичная частота отказов при использовании: 7%. ¹

Гормональное вагинальное противозачаточное кольцо — Кольцо высвобождает гормоны прогестин и эстроген. Вы помещаете кольцо во влагалище. Вы носите кольцо в течение трех недель, снимаете его в течение той недели, когда у вас месячные, а затем надеваете новое кольцо. Типичная частота отказов при использовании: 7%. ¹

Барьерные методы

Диафрагма или цервикальный колпачок — Каждый из этих барьерных методов помещается во влагалище, чтобы закрыть шейку матки и заблокировать сперму. Диафрагма имеет форму неглубокой чашечки. Цервикальный колпачок представляет собой наперсткообразную чашечку. Перед половым актом вы вводите в них спермицид, чтобы заблокировать или убить сперму. Обратитесь к врачу для правильной примерки, потому что диафрагмы и цервикальные колпачки бывают разных размеров. Типичная частота отказов диафрагмы: 17%. ¹

Губка — Противозачаточная губка содержит спермицид и помещается во влагалище на шейку матки. Губка действует до 24 часов и должна оставаться во влагалище не менее 6 часов после последнего полового акта, после чего ее извлекают и выбрасывают. Типичная частота неудач при использовании: 14% для женщин, у которых никогда не было ребенка, и 27% для женщин, у которых был ребенок. ¹

Мужской презерватив — Мужской презерватив, который носит мужчина, предотвращает попадание спермы в тело женщины. Латексные презервативы, наиболее распространенный тип, помогают предотвратить беременность, ВИЧ и другие ЗППП, как и более новые синтетические презервативы. «Натуральные» презервативы или презервативы из «овечьей кожи» также помогают предотвратить беременность, но могут не обеспечивать защиту от ЗППП, включая ВИЧ. Типичная частота отказов при использовании: 13%. ¹ Презервативы можно использовать только один раз. Вы можете купить презервативы, желе KY или лубриканты на водной основе в аптеке. Не используйте смазки на масляной основе, такие как массажные масла, детское масло, лосьоны или вазелин с латексными презервативами. Они ослабят презерватив, в результате чего он порвется или порвется.

Женский презерватив — Надеваемый женщиной женский презерватив предотвращает попадание спермы в ее тело. Он упакован со смазкой и доступен в аптеках. Его можно вводить за восемь часов до полового акта. Типичная частота отказов при использовании: 21%, ¹ , а также может помочь предотвратить ЗППП.

Спермициды — Эти продукты убивают сперматозоиды и выпускаются в нескольких формах — пена, гель, крем, пленка, суппозиторий или таблетки. Их помещают во влагалище не более чем за час до полового акта. Вы оставляете их на месте по крайней мере через шесть-восемь часов после полового акта. Вы можете использовать спермицид в дополнение к мужскому презервативу, диафрагме или цервикальному колпачку. Их можно приобрести в аптеках. Частота отказов при типичном использовании: 21%. ¹

Методы, основанные на осведомленности о фертильности

Методы, основанные на осведомленности о фертильности — Понимание вашего ежемесячного графика фертильности Внешний значок может помочь вам спланировать беременность или избежать ее. Ваша модель фертильности — это количество дней в месяце, когда вы способны к зачатию (способны забеременеть), дней, когда вы бесплодны, и дней, когда фертильность маловероятна, но возможна. Если у вас регулярный менструальный цикл, у вас есть около девяти или более фертильных дней в месяц. Если вы не хотите забеременеть, вы не занимаетесь сексом в дни фертильности или используете в эти дни барьерный метод контрацепции. Частота отказов варьируется в зависимости от этих методов. ^1-2 Диапазон частот отказов при типичном использовании: 2-23%. ¹

Методы лактационной аменореи

Для женщин, которые недавно родили ребенка и кормят грудью, метод лактационной аменореи (МЛА) может использоваться в качестве контроля над рождаемостью при соблюдении трех условий: 1) аменорея (отсутствие менструальные периоды после рождения ребенка), 2) полностью или почти полностью грудное вскармливание и 3) менее 6 месяцев после рождения ребенка. LAM — это временный метод контроля над рождаемостью, и если любое из трех условий не выполняется, необходимо использовать другой метод контроля над рождаемостью.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция НЕ является обычным методом контроля над рождаемостью. Экстренную контрацепцию можно использовать после того, как во время полового акта не использовались противозачаточные средства, или если метод контроля над рождаемостью не сработал, например, если порвался презерватив.

Медная ВМС — Женщинам можно вводить медную ВМС в течение пяти дней после незащищенного полового акта.

Таблетки экстренной контрацепции —Женщины могут принимать таблетки экстренной контрацепции в течение 5 дней после незащищенного полового акта, но чем раньше таблетки будут приняты, тем лучше они подействуют. В Соединенных Штатах доступны три различных типа таблеток экстренной контрацепции. Некоторые таблетки экстренной контрацепции доступны без рецепта.

К началу страницы

Постоянные методы контрацепции

Стерилизация женщин — перевязка маточных труб или «связывание труб» — Женщине можно перевязать (или закрыть) фаллопиевы трубы, чтобы сперма и яйцеклетки не могли встретиться для оплодотворения . Процедура может быть выполнена в больнице или в амбулаторном хирургическом центре. Вы можете пойти домой в тот же день после операции и возобновить свою обычную деятельность в течение нескольких дней. Этот метод действует сразу. Типичная частота отказов при использовании: 0,5%. ¹

Мужская стерилизация – вазэктомия — Эта операция проводится для предотвращения попадания сперматозоидов мужчины в половой член, чтобы в его эякуляте никогда не было сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Процедура обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре. Мужчина может вернуться домой в тот же день. Время восстановления составляет менее одной недели. После операции мужчина посещает своего врача, чтобы сдать анализы, чтобы подсчитать его сперму и убедиться, что количество сперматозоидов упало до нуля; это занимает около 12 недель. Следует использовать другую форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока количество сперматозоидов у мужчины не упадет до нуля. Типичная частота отказов при использовании: 0,15%. ¹

Ссылки

1. Trussell J, Aiken ARA, Micks E, Guthrie KA. Эффективность, безопасность и личные соображения. В: Hatcher RA, Nelson AL, Trussell J, Cwiak C, Cason P, Policar MS, Edelman A, Aiken ARA, Marrazzo J, Kowal D, eds. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ayer Company Publishers, Inc., 2018.
.
2. Перагалло Уррутиа Р., Полис К.Б., Дженсен Э.Т., Грин М.Е., Кеннеди Э., Стэнфорд Д.Б. Эффективность методов предотвращения беременности, основанных на осведомленности о фертильности: систематический обзор. Акушерство Гинекол 2018;132:591-604.

К началу страницы

Ресурсы для поставщиков медицинских услуг

Руководство CDC по контрацепции для поставщиков медицинских услуг

Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств США (US MEC), Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств (US SPR) и Предоставление качественных семейных услуг ( QFP) может помочь поставщикам медицинских услуг, когда они консультируют женщин, мужчин и пары по вопросам выбора метода контрацепции и услуг по планированию семьи.

No related posts.