Кортикостероиды назальные: Топические кортикостероиды в ЛОР-практике

ГКС для интраназального применения список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Клинико-фармакологическая группа

Препараты группы

	Авамис		Спрей назальный дозированный 27.5 мкг/1 доза: фл. 30, 60 или 120 доз с дозир. распыляющим устройством рег. №: ЛСР-000477/10 от 28.01.10 Дата перерегистрации: 25.12.20	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Россия) Произведено: Glaxo Operations UK (Великобритания) контакты: ГлаксоСмитКляйн Трейдинг АО (Россия)
	Аллергомекс		Спрей назальный дозир. 50 мкг/доза: фл. по 140 доз (18 г суспензии) рег. №: ЛП-008556 от 13.09.22	ФОРТИВА МЕД (Республика Беларусь)
	Зодакорт		Спрей назальный дозированный 0.055 мг/1 доза: фл. 16.5 г (120 доз) рег. №: ЛП-008539 от 06.09.22	SANOFI-AVENTIS GROUPE (Франция) Произведено: RECIPHARM HC (Великобритания)
	Момат Рино		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 или 120 доз с дозирующим устройством рег. №: ЛП-№(001710)-(РГ-R U) от 23.01.23 Предыдущий рег. №: ЛП-003870	Dr. Reddy`s Laboratories (Индия) Произведено: GLENMARK PHARMACEUTICALS (Индия)
	Момезал Аллерго		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 140 доз с дозир. распыляющим устройством рег. №: ЛП-004266 от 28.04.17 Дата перерегистрации: 07.12.17	Pharmaceutical Works «POLPHARMA» (Польша) Произведено: GENETIC (Италия)
	Моменза		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г, 16 г или 18 г рег. №: ЛП-004997 от 20.08.18 Дата перерегистрации: 08.04.20	ZENTIVA (Чешская Республика) Произведено: FARMEA (Франция)
	Мометазон Сандоз®		Спрей назальный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г (60 доз), 17 г (120 доз), 18 г (140 доз) 1, 2 или 3 шт. рег. №: ЛП-004774 от 03.04.18 Дата перерегистрации: 01.06.20	SANDOZ (Словения) Произведено: LEK d.d. (Словения)
	Назонекс алерджи		Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 10 г или 18 г рег. №: ЛП-006317 от 06.07.20 Дата перерегистрации: 01.07.22	ОРГАНОН (Россия) Произведено: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) Упаковка и выпускающий контроль качества: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) или Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия)
	Назонекс®		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г (60 доз) 1 шт. или 15 г (120 доз) 1, 2, 3 шт. в компл. с дозир. устройством рег. №: П N014744/01 от 17.03.09 Дата перерегистрации: 25.09.19 Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г (60 доз) 1 шт. или 158 г (120 доз) 1, 2, 3 шт. в компл. с дозир. устройством рег. №: П N014744/01 от 17.03.09 Дата перерегистрации: 25.09.19	SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) Произведено: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) Упаковка и выпускающий контроль качества: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) или Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия)
	Насобек		Спрей назальный дозир. 50 мкг/1 доза: фл. 200 доз с аппликатором рег. №: П N012652/01 от 03.02.12 Дата перерегистрации: 07.02.20	Teva Pharmaceutical Industries (Израиль) Произведено: TEVA Czech Industries (Чешская Республика) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Нозефрин Алерджи		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 120 доз 1 шт. с дозатором рег. №: ЛП-008265 от 20.06.22	ЭЛИУС (Россия) Произведено: ВЕРТЕКС (Россия)
	Нозефрин®		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 120 доз 1 шт. с дозатором рег. №: ЛП-003402 от 31.12.15 Дата перерегистрации: 31.10.16	ВЕРТЕКС (Россия)
	Риалтрис Моно		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 доз или 120 доз рег. №: ЛП-006877 от 25.03.21	GLENMARK SPECIALTY (Швейцария) Произведено: GLENMARK PHARMACEUTICALS (Индия)
	Ринетазон		Спрей назальный дозир. 50 мкг/доза рег. №: ЛП-007974 от 21.03.22	LEK d.d. (Словения)
	Фликсоназе®		Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 доз или 120 доз с дозир. устройством, адаптером и защитн. колпачком рег. №: П N015682/01 от 08.04.09 Дата перерегистрации: 13.04.17	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: Glaxo Wellcome (Испания) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Риносинусит (гайморит) | Центр Дикуля

Синусит — представляет собой инфекцию слизистой оболочки околоносовых пазух. Инфекции пазух, чаще всего, развиваются после простуды или после обострения аллергии.

Подразделяют 4 типа синусита:

• Острый. Симптомы длятся не более 4 недель и проходят при правильном уходе.
• Подострый. Симптоматика не проходит сразу после лечения и держится в течение 4 до 8 недель.
• Хронический. Хронический синусит развивается после повторных или плохо леченных острых инфекций. Симптомы могут длится более 8 недель.
• Рецидивирующий. Если у пациента в течение года возникают 3 или более эпизодов острого синусита в год, то этот синусит называется рецидивирующим.

Пазухи носа представляют собой полости или заполненные воздухом карманы, которые располагаются вблизи носового прохода. Синусы выделяют слизь, которая очищает вдыхаемый воздух от бактерий и частиц. Наиболее часто при синусите воспаляются гайморовы пазухи и развивается гайморит.

Инфекция пазух носа может развиться после простуды. Холод приводит к воспалению носовых ходов. Отек слизистой пазух может блокировать открытие пазух и привести к инфекции. Аллергия также приводить к отеку тканей носа, образование большего количества слизи и вызвать синусит.

Другие возможные причины, которые могут привести к развитию синусита, включают:

• Аномалии носа
• Увеличенные аденоиды
• Занятия дайвингом и плаванием
• Инфекции зубов
• Травма носа
• Посторонние предметы, застрявшие в носу
• Пассивное курение

Если блокируется отток слизи, то это может привести к росту бактерий и, таким образом, развивается инфекция носовых пазух или синусит. Наиболее распространенные вирусы и бактерии, вызывающие синусит, также могут вызывать грипп или некоторые виды пневмонии.

Хронический синусит развивается в тех случаях, когда воспаление держится более 3 месяцев и есть резистентность к консервативному лечению.

Стойкая отечность слизистой препятствует нормальному дренированию пазух, нарушается отхождение слизи и заложенность носа становится постоянной. Возникает также нарушение дыхания через нос, а область вокруг глазниц пациент может ощущать опухшей или болезненной.

Причиной хронического синусита могут быть такие состояния как полипы в носу, отек слизистой, инфекции. Хронический риносинусит, может развиться как у взрослых, так и детей.

К частым причинам хронического синусита относятся:

• Носовые полипы. Эти разрастания ткани могут блокировать носовые ходы или пазухи.
• Искривление носовой перегородки – может приводить к сужению или блокировке проходов пазух, усугубляя симптомы синусита.
• Осложнения других медицинский патологий таких как муковисцидоз, ВИЧ и других заболеваний, связанных с иммунной системой, могут привести к заложенности носа.
• Инфекции дыхательных путей. Инфекции дыхательных путей — чаще всего простуда — могут вызвать воспаление и утолщение мембран пазух и блокировать отток слизи. Эти инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями.
• Аллергии, такие как сенная лихорадка(поллиноз). Воспаление, возникающее при аллергии, может блокировать носовые пазухи.

Симптомы

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• Воспаление носа
• Густые бесцветные выделения из носа (насморк)
• Дренаж по задней стенке глотки (постназальный дренаж)
• Заложенность носа, что приводит к затруднению дыхания через нос
• Боль, болезненность и возможно припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба
• Снижение обоняния и вкуса

Другие симптомы могут включать:

• Боль в ухе
• Головная боль
• Боль в верхней челюсти и зубах
• Кашель или першение в горле
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Усталость

Хронический синусит и острый синусит имеют сходную симптоматику. Но острый синусит — это временная инфекция пазух, часто ассоциированная с простудой. Симптомы хронического синусита длятся не менее 12 недель, и у человека может быть несколько эпизодов острого синусита, прежде чем начнет развиваться хронический синусит. Повышение температуры может быть при остром синусите и не характерно для хронического синусита.

Когда обратиться к врачу?

Необходимо записаться на прием к врачу, если:

• У пациента несколько раз был синусит, и это состояние не поддается лечению.
• У пациента есть симптомы синусита, которые длятся более 10 дней.
• Симптомы не улучшаются после назначенного врачом лечения.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у пациента есть следующие симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

• Значительное повышение температуры (жар)
• Отек или покраснение вокруг глаз
• Сильная головная боль
• Отек лба
• Спутанность сознания
• Двоение в глазах или другие нарушения зрения
• Скованность мышц шеи

Осложнения

Серьезные осложнения синусита могут включать:

• Проблемы со зрением. Если инфекция из пазух распространится на глазницу, это может привести к нарушению зрения или, возможно, к слепоте, которая может быть необратимой.
• Инфекции. В редких случаях у людей с синуситом может развиться воспаление оболочек мозга (менингит), костные или серьезные кожные инфекции.

Профилактика

Необходимо предпринимать следующие меры для того, чтобы снизить риск развития синусита:

• Избегать инфекций верхних дыхательных путей. Избегать контактов с людьми, с наличием ОРЗ или больных другими инфекциями. Часто мыть руки водой с мылом, особенно перед едой.
• Контролировать симптомы при наличии аллергии. По возможности избегать контакта с веществами, на которые возникает аллергия.
• Избегать сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и загрязнители воздуха могут вызывать раздражение и воспаление легких и носовых ходов.
• Использовать увлажнитель воздуха. Если воздух в доме сухой, например, если есть принудительное отопление горячим воздухом, увлажнение воздуха может помочь предотвратить синусит.

Диагностика

Врач может сначала выяснить, какие у пациента симптомы, и затем провести осмотр и пальпировать область носа и лица для выявления отечности или болезненности. Также врач может провести осмотр носа и горла.

Методы диагностики синусита включают:

• Методы медицинской визуализации. Такие методы диагностики, как КТ или МРТ, могут показать детальную картину области носа и пазух и выявить наличие морфологических признаков воспаления, опухолей, грибковых поражений, что сложно увидеть с помощью эндоскопа.
• Эндоскопия. Тонкая гибкая трубка с оптоволоконным светом, вводимая через нос, позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пазух. Эндоскопия позволяет врачу увидеть искривление носовой перегородки, полипы или опухоли.
• Тестирование на аллергию. При подозрении на аллергию как причину развития хронического синусита врач может рекомендовать тест на аллергию. Кожная проба безопасна и быстро проводится и может помочь определить, какой аллерген вызывает у пациента насморк.
• Анализ выделений из носа и пазух (культуры). Проведение анализа необходимо, если лечение не эффективно. Анализ позволит выявить бактериальный агент и определить чувствительность к антибиотикам.
• Анализы крови и дополнительные исследования необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на осложнения.

Лечение

Лечение синусита включает:

• Назальные кортикостероиды. Эти назальные спреи помогают предотвратить и лечить хроническое воспаление. Примеры включают флутиказон, триамцинолон, будесонид, мометазон и беклометазон. Если спреи недостаточно эффективны, врач может порекомендовать полоскание раствором физиологического раствора, смешанного с каплями будесонида, или использовать назальный спрей из раствора.
• Промывание носа с использование назальных спреев или солевых растворов позволяет уменьшить выделения и смыть раздражающие агенты и аллергические компоненты.
• Пероральные или инъекционные кортикостероиды. Эти лекарства используются для снятия воспаления при тяжелом синусите, особенно если у пациента есть носовые полипы.
• Лекарства от аллергии. Если синусит вызван аллергией, врач может порекомендовать лекарства от аллергии.
• Противогрибковое лечение – необходимо в том случае, если синусит вызван грибками.
• Лекарства для лечения полипов носа и хронического синусита. Если у пациента полипы в носу и хронический синусит, врач может назначить инъекцию дупилумаба или омализумаба для лечения заболевания. Эти лекарства помогают уменьшить размер полипов в носу и уменьшить заложенность носа.

Антибиотики

Антибиотики необходимы при синусите, который вызван бактериями. Если врач не может исключить основную инфекцию, то может быть рекомендован антибиотик, иногда вместе с другими лекарствами.

Иммунотерапия

Если аллергия способствует синуситу, то иммунотерапия позволяет снизить реакцию организма на определенные аллергены и улучшить состояние.

Операция

В тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта и высок риск развития осложнений, возможно использование хирургических методов лечения. Как правило, используются эндоскопические методы лечения. Хирургия позволяет восстановить проходимость носовых ходов- исправить перегородку, удалить полипы, расширить узкое отверстие пазухи, что в итоге значительно улучшает дренирование пазух и ликвидирует заложенность.

Образ жизни и домашние средства

В домашних условиях для облегчения симптомов синусита можно использовать следующие методы:

• Отдыхать. Это может помочь организму бороться с воспалением и ускорить выздоровление.
• Увлажнять носовые пазухи.
• Теплый компресс. Теплый компресс на нос и лоб может помочь уменьшить давление в носовых пазухах.
• Промывать носовые ходы. Для этого необходимо использовать специальный флакон с физиологическим раствором. Это промывание очистит носовые пазухи.

Интраназальные кортикостероиды: местная активность, системная активность и терапевтический индекс

1. Derendorf H, Meltzer EO. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008;63(10):1292–1300. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01750.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Juel-Berg N, Darling P, Bolvig J, et al. Интраназальные кортикостероиды по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Am J Аллергия на ринол . 2017;31(1):19–28. doi: 10.2500/ajra.2016.30.4397 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Диагностика и лечение ринита: обновленный практический параметр. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 Дополнение): S1–S84. doi: 10.1016/j.jaci.2008.06.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Scadding GK. Кортикостероиды в лечении аллергического ринита у детей. J Аллергия Клин Иммунол . 2001; 108 (1 Приложение): S59–S64. doi: 10. 1067/mai.2001.115568 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Bensch GW. Безопасность интраназальных кортикостероидов. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2016;117(6):601–605. doi: 10.1016/j.anai.2016.06.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Sheth K. Оценка безопасности интраназальных стероидов при лечении аллергического ринита. Аллергия Астма Клин Иммунол . 2008;4(3):125–129. doi: 10.1186/1710-1492-4-3-125 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Шимшек А., Байрактар ​​С., Доган С., Караташ М., Сарыкая Ю. Влияние длительного применения интраназальных стероидов на внутриглазное давление. Клин Офтальмол . 2016;10:1079–1082. doi: 10.2147/OPTH.S106392 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG. Различные виды интраназальных стероидов при хроническом риносинусите. Кокрановская система базы данных, версия . 2016;4:Cd011993. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Коррен Дж. Интраназальные кортикостероиды при аллергическом рините: как сравнить разные препараты? J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 ч. 1): S144–149. doi: 10.1016/S0091-6749(99)70310-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Hankin CS, Cox L, Lang D, et al. Медицинские расходы и приверженность пациентов, получающих интраназальные кортикостероиды в виде интраназальных кортикостероидов на водной основе или в форме аэрозоля под давлением. Аллергия Астма Proc . 2012;33(3):258–264. doi: 10.2500/aap.2012.33.3565 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Мельцер Е.О. Рекомендации по применению интраназальных кортикостероидов для лечения аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2007;98(1):12–21. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60854-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Daley-Yates PT. Ингаляционные кортикостероиды: активность, эквивалентность дозы и терапевтический индекс. Бр Дж Клин Фармакол . 2015;80(3):372–380. doi: 10.1111/bcp.12637 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Люмри В.Р. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 ч. 1): S150–158. doi: 10.1016/S0091-6749(99)70311-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Schafer T, Schnoor M, Wagenmann M, Klimek L, Bachert C. Терапевтический индекс (TIX) для интраназальных кортикостероидов при лечении аллергического ринита. Ринология . 2011;49(3):272–280. [PubMed] [Академия Google]

15. Herman H. Однократное ежедневное введение интраназальных кортикостероидов при аллергическом рините: сравнительный обзор эффективности, безопасности, предпочтений пациентов и стоимости. Ам Дж Ринол . 2007;21(1):70–79. doi: 10.2500/ajr.2007.21.2896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. van Cauwenberge P, Van Hoecke H, Vandenbulcke L, Van Zele T, Bachert C. Глюкокортикостероиды при аллергическом воспалении: клиническая польза при аллергическом ринит, риносинусит и средний отит. Immunol Allergy Clin North Am . 2005;25(3):489–509. doi: 10.1016/j.iac.2005.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Esmailpour N, Högger P, Rohdewald P. Связывание глюкокортикоидов с тканями носа человека in vitro. Int Arch Allergy Immunol . 2000;122(2):151–154. doi: 10.1159/000024371 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Baumann D, Bachert C, Högger P. Растворение в носовой жидкости, удержание и противовоспалительная активность флутиказона фуроата в носовой ткани человека ex vivo. Клин Эксперт Аллергия . 2009;39(10):1540–1550. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03306.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Bardsley G, Daley-Yates P, Baines A, et al. Продолжительность противовоспалительного действия флутиказона фуроата/вилантерола трифенатата при астме: перекрестное рандомизированное контролируемое исследование. Respir Res . 2018;19(1):133. doi: 10.1186/s12931-018-0836-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Daley-Yates P, Brealey N, Kumar B, et al. Терапевтический индекс ингаляционных кортикостероидов при астме: сравнение доза-реакция на гиперреактивность дыхательных путей и подавление оси надпочечников. Br J Clin Pharmacol . 2020;87(2):1–11. doi: 10.1111/bcp.14406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Stellato C, Atsuta J, Bickel CA, Schleimer RP. Сравнение часто используемых местных глюкокортикоидных препаратов in vitro. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (3 часть 1): 623–629. doi: 10.1016/S0091-6749(99)70334-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Kirtsreesakul V, Chansaksung P, Ruttanaphol S. Дозозависимый эффект интраназальных кортикостероидов на исход лечения персистирующего аллергического ринита . Отоларингол Head Neck Surg . 2008;139(4):565–569. doi: 10.1016/j. otohns.2008.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Meltzer EO, ​​Orgel HA, Bronsky EA, et al. Исследование дозировки водного назального спрея флутиказона пропионата при сезонном аллергическом рините, оцениваемое по симптомам, риноманометрии и назальной цитологии. J Allergy Clin Immunol . 1990;86(2):221–230. doi: 10.1016/S0091-6749(05)80069-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Vasar M, Houle PA, Douglass JA, et al. Назальный спрей флутиказона фуроата: эффективная монотерапия симптомов круглогодичного аллергического ринита у взрослых и подростков. Аллергия Астма Proc . 2008;29(3):313–321. doi: 10.2500/aap.2008.29.3126 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Nathan RA, Berger W, Yang W, et al. Влияние назального спрея флутиказона фуроата один раз в день на назальные симптомы у взрослых и подростков с круглогодичным аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008;100(5):497–505. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60477-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Kaiser HB, Naclerio RM, Given J, et al. Назальный спрей флутиказона фуроата: единственный вариант лечения симптомов сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2007;119(6):1430–1437. doi: 10.1016/j.jaci.2007.02.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Nielsen LP, Mygind N, Dahl R. Интраназальные кортикостероиды при аллергическом рините: лучшее облегчение? Наркотики . 2001;61(11):1563–1579. doi: 10.2165/00003495-200161110-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Keith PK, Scadding GK. Все ли интраназальные кортикостероиды одинаково эффективны в лечении глазных симптомов сезонного аллергического ринита? Curr Med Res Opin . 2009;25(8):2021–2041. doi: 10.1185/03007990903094106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Lipworth BJ, Jackson CM. Безопасность ингаляционных и интраназальных кортикостероидов: уроки нового тысячелетия. Препарат Саф . 2000;23(1):11–33. doi: 10.2165/00002018-200023010-00002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Schipper NG, Verhoef JC, Merkus FW. Назальный мукоцилиарный клиренс: отношение к назальной доставке лекарств. Фарм Рез . 1991;8(7):807–814. doi: 10.1023/A:1015830907632 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Allen DB. Системные эффекты интраназальных стероидов: взгляд эндокринолога. J Allergy Clin Immunol . 2000; 106 (4 Дополнение): S179–190. doi: 10.1067/mai.2000.110038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Daley-Yates PT, Kunka RL, Yin Y, Andrews SM, Callejas S, Ng C. Биодоступность флутиказона пропионата и мометазона фуроата водного назального спреи. Евр Дж Клин Фармакол . 2004;60(4):265–268. doi: 10.1007/s00228-004-0763-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Szefler SJ. Фармакокинетика интраназальных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108 (1 Приложение): S26–31. doi: 10.1067/mai.2001.115563 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Daley-Yates PT, Baker RC. Системная биодоступность флутиказона пропионата, применяемого в виде назальных капель и водных назальных спреев. Бр Дж Клин Фармакол . 2001;51(1):103–105. doi: 10.1046/j.1365-2125.2001.01325.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Daley-Yates PT, Price AC, Sisson JR, Pereira A, Dallow N. Беклометазона дипропионат: абсолютная биодоступность, фармакокинетика и метаболизм после внутривенного, перорального, интраназального и ингаляционного введения человеку. Бр Дж Клин Фармакол . 2001;51(5):400–409. doi: 10.1046/j.0306-5251.2001.01374.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Длуги Р.Г. Клиническая значимость ингаляционных кортикостероидов и подавления оси HPA. J Аллергия Клин Иммунол . 1998; 101 (4 части 2): S447–S450. doi: 10.1016/S0091-6749(98)70157-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Daley-Yates PT, Richards DH. Взаимосвязь между системным воздействием кортикостероидов и скоростью роста: разработка и проверка фармакокинетической/фармакодинамической модели. Клин Тер . 2004; 26 (11): 1905–1919. doi: 10.1016/j.clithera.2004.11.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Daley-Yates P, Richards DH. Фармакокинетические (ФК) и фармакодинамические (ФД) отношения для интраназальных кортикостероидов (ИНКС). J Allergy Clin Immunol . 2001;107(2, Дополнение):S313. [Google Scholar]

39. Киммерле Р., Ролла А.Р. Ятрогенный синдром Кушинга, вызванный назальными каплями дексаметазона. Am J Med . 1985;79(4):535–537. doi: 10.1016/0002-9343(85)

-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Дональдсон А.М., Чоби Г., Ким Д.Х., Маркс Л.А., Лал Д. Интраназальная кортикостероидная терапия: систематический обзор и мета -анализ сообщений о безопасности и побочных эффектах у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2020;163(6):1097–1108. doi: 10.1177/0194599820931455 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Педерсен С. Оценка влияния интраназальных стероидов на рост. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108 (1 Приложение): S40–S44. doi: 10.1067/mai.2001.115565 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Mener DJ, Shargorodsky J, Varadhan R, Lin SY. Местные интраназальные кортикостероиды и скорость роста у детей: метаанализ. Int Forum Allergy Rhinol . 2015;5(2):95–103. doi: 10.1002/alr.21430 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Skoner DP, Rachelefsky GS, Meltzer EO, ​​et al. Выявление задержки роста у детей при лечении интраназальным беклометазона дипропионатом. Педиатрия . 2000;105(2):E23. doi: 10.1542/peds.105.2.e23 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Wolthers OD, Pedersen S. Кратковременный рост у детей с аллергическим ринитом, получавших пероральные антигистаминные препараты, депо и интраназальные глюкокортикостероиды. Акта Педиатр . 1993;82(8):635–640. doi: 10.1111/j.1651-2227.1993.tb18030.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, et al. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000;105(2):E22. doi: 10.1542/peds.105.2.e22 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Möller C, Ahlström H, Henricson KA, Malmqvist LA, Akerlund A, Hildebrand H. Безопасность назального будесонида в долгосрочной перспективе Лечение детей с круглогодичным ринитом. Клин Эксперт Аллергия . 2003;33(6):816–822. doi: 10.1046/j.1365-2222.2003.01689.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Murphy K, Uryniak T, Simpson B, O’Dowd L. Скорость роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом, получавших лечение с водным назальным спреем будесонида. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006;96(5):723–730. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61072-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Gradman J, Caldwell MF, Wolthers OD. Двухнедельное перекрестное исследование для изучения влияния назального спрея флутиказона фуроата на кратковременный рост у детей с аллергическим ринитом. Клин Тер . 2007;29(8):1738–1747. doi: 10.1016/j.clinthera. 2007.08.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Bateman ED, O’Byrne PM, Busse WW, et al. Комбинация флутиказона фуроата (ФФ)/вилантерол один раз в сутки снижает риск тяжелых обострений астмы по сравнению с монотерапией ФФ. Грудная клетка . 2014;69(4):312–319. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203600 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Lee LA, Sterling R, Máspero J, Clements D, Ellsworth A, Pedersen S. Скорость роста снижена с помощью Назальный спрей флутиказона фуроата один раз в день у детей препубертатного возраста с круглогодичным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014;2(4):421–427. doi: 10.1016/j.jaip.2014.04.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Williams B, Smith WB, Kette FE. Интраназальный циклесонид при аллергическом рините. J Астма Аллергия . 2008; 1:49–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Сконер Д.П., Масперо Дж., Банерджи Д. Оценка долгосрочной безопасности ингаляционного циклесонида на рост детей с астмой. Педиатрия . 2008;121(1):e1–e14. doi: 10.1542/peds.2006-2206 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Локе Ю.К., Бланко П., Тавараджа М., Уилсон А.М. Влияние ингаляционных кортикостероидов на рост детей с астмой: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2015;10(7):e0133428. doi: 10.1371/journal.pone.0133428 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R, et al. Влияние ингаляционных глюкокортикоидов в детском возрасте на рост взрослого человека. N Английский J Med . 2012;367(10):904–912. doi: 10.1056/NEJMoa1203229 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. де Гроот Э.П., Нейкамп А., Дуйверман Э.Дж., Brand PLP. Аллергический ринит связан с плохим контролем астмы у детей с астмой. Грудная клетка . 2012;67(7):582–587. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-201168 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Allen DB. Влияние ингаляционных кортикостероидов на рост: взгляд детского эндокринолога. Акта Педиатр . 1998;87(2):123–129. doi: 10.1111/j.1651-2227.1998.tb00960.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. de Benedictis FM, Teper A, Green RJ, Boner AL, Williams L, Medley H. Влияние 2 ингаляционных кортикостероидов на рост: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001;155(11):1248–1254. doi: 10.1001/archpedi.155.11.1248 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Sheth KK, Cook CK, Philpot EE, et al. Одновременное применение интраназального и перорального ингаляционного флутиказона пропионата не влияет на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Аллергия Астма Процедура . 2004;25(2):115–120. [PubMed] [Google Scholar]

59. Pedersen S, O’Byrne P. Сравнение эффективности и безопасности ингаляционных кортикостероидов при астме. Аллергия . 1997; 52 (39 Приложение): 1–34. doi: 10.1111/j.1398-9995.1997.tb05047.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Barnes PJ, Pedersen S, Busse WW. Эффективность и безопасность ингаляционных кортикостероидов. Новые разработки. Am J Respir Crit Care Med . 1998; 157 (3 части 2): S1–53. doi: 10.1164/ajrccm.157.3.157315 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Администрация FaD. Руководство по производству перорально ингаляционных и интраназальных кортикостероидов: оценка влияния на рост у детей; Март 3007 года.

62. Аллен А., Даун Г., Ньюленд А. и др. Абсолютная биодоступность интраназального флутиказона фуроата у здоровых добровольцев. Клин Тер . 2007;29(7):1415–1420. doi: 10.1016/j.clinthera.2007.07.028 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. GlaxoSmithKline. Информация о назначении Верамиста; 2011.

64. GlaxoSmithKline. Информация о назначении Флоназы; 2019.

65. Мерк. Назонекс. Краткое описание характеристик продукта; 2020.

66. Sunovion Pharmaceuticals. Омнарис. Информация о назначении; 2013.

67. Санофи-авентис. Информация о назначении Nasacort AQ; 2013.

68. Бауш и Ломб. Назальный раствор флунизолида. Информация о назначении; 2016.

69. АстраЗенека. Ринокорт. Информация о назначении; 2010.

70. Сандоз Лимитед. Будесонид. Резюме характеристик продукта; 2021.

71. GlaxoSmithKline. Назальный спрей Beconase AQ. Информация о назначении; 2015.

72. Valotis A, Högger P. Кинетика рецепторов человека и удержание в легочной ткани глюкокортикоидов флутиказона фуроата с повышенной аффинностью. Respir Res . 2007;8(1):54. doi: 10.1186/1465-9921-8-54 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Weiswasser M, Zhu J, Chia V, et al. Низкая системная биодоступность водного назального спрея циклесонида и назального аэрозоля циклесонида ЗДВ по сравнению с перорально вдыхаемым циклесонидом. J Allergy Clin Immunol . 2008;121(2):S53. doi: 10.1016/j.jaci.2007.12.214 [CrossRef] [Google Scholar]

Оптимальная техника применения назального спрея кортикостероидов

КЕВИН С. КЕЛЛЕХЕР, доктор медицины, Роанок, Вирджиния, электронная почта: [email protected]

Семейный врач. 2016;94(3):185

Исходная статья : Лечение аллергического ринита

Дата выпуска : 1 декабря 2015 г.

редактору: Я хотел бы указать на ошибку, подразумеваемую обложкой в ​​выпуске от 1 декабря 2015 г. Иллюстрация демонстрирует окклюзию противоположной ноздри и предполагает сильное вдыхание назального кортикостероидного спрея. Поскольку осаждение лекарства в горле неэффективно и увеличивает системную абсорбцию, сильное вдыхание с заложенным носом, вероятно, менее эффективно, чем введение в носовые раковины без вдыхания или с легким вдыханием, избегая окклюзии. ¹

Также рекомендуется использовать руку, противоположную обрабатываемой ноздре, чтобы направить спрей вверх и наружу, в сторону от перегородки, в направлении слезного канала или медиального угла глазной щели. ² Это позволяет эффективно наносить спрей на наиболее реактивную поверхность носовых раковин и избегать сильно сосудистой перегородки, источника всасывания при первом прохождении и основного места носового кровотечения.

Наилучшие рекомендации по применению кортикостероидного назального спрея: (1) осторожно высморкаться, (2) наклониться вперед, направив назальный спрей почти вертикально, (3) рукой, противоположной ноздре, направить насадку немного вверх и наружу (латерально и краниально) по направлению к слезному каналу или медиальному уголку глазной щели, (4) распылять, не вдыхая или очень осторожно вдыхая, (5) полоскать горло и полоскать рот и горло.

в ответ: Все исследования, которые мы смогли найти по этому вопросу, пришли к выводу, что не существует оптимальной техники введения интраназальных спреев с учетом индивидуальных анатомических различий и различий в устройствах. Они согласны с тем, что движение воздуха помогает улучшить распределение лекарств (вдыхание или не вдыхание), но не могут прийти к единому мнению об оптимальном положении головы, хотя кажется, что положение головы может иметь значение, если нет потока воздуха.