Лечение плоскоклеточный рак легкого: Плоскоклеточный рак легкого | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Плоскоклеточный рак легкого | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Очень распространенное заболевание – это рак легкого. Плоскоклеточную форму данной патологии выявляют в 65% случаев. В Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» успешно лечат разные формы данной онкопатологии.

Причины и виды заболевания

Причины возникновения злокачественных опухолей легкого очень разнообразны. В группе риска находятся:

• все курящие люди, старше 50 лет;
• люди, подвергнутые облучению;
• люди, имеющие близкого родственника, болеющего раком легкого или с другим онкологическим диагнозом;
• люди с хроническим воспалительным процессом в верхних дыхательных путях или с пульмональным фиброзом.

Рак легкого разделяется на:

• центральный – новообразование поражает крупные бронхи, трахею;
• периферический – злокачественная опухоль возникает в мелких бронхиолах, альвеолах.

По морфологическим критериям заболевание классифицируют на мелкоклеточную форму и немелкоклеточную. Первая форма диагностируется в 20% случаев, является наиболее агрессивной, стремительно развивающейся. Немелкоклеточный рак диагностируется в 80% случаев. В новообразовании могут встречаться клетки разных тканей, исходя из этого НМРЛ подразделяется на 3 вида:

1. Аденокарцинома (до 50% всех случаев НМРЛ). Ее формою является бронхиоло-альвеолярная карцинома. Новообразование поражает стенки альвеол, может затрагивать различные отделы легкого.
2. Реже, (в 30% случаев) встречается плоскоклеточный рак. Он локализируется в бронхах, в центральной части грудной клетки.
3. Крупноклеточная карцинома диагностируется реже.

Смешанная форма онкопатологии легкого проявляется в виде комбинации различных типов НМРЛ.

Симптомы и диагностика

Тканях легкого лишены болевых окончаний, и, к сожалению, рак чаще всего выявляется совершенно случайно в ходе обычной флюорографии. После появления подозрений на новообразования злокачественной природы врач назначает компьютерную томографию, анализ мокроты, биопсию.

Больного могут беспокоить следующие жалобы:

• кашель, кровохарканье;
• боль в груди;
• затруднение дыхания, одышка;
• осиплость голоса;
• общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса;
• повышение температуры;
• частые плевриты, пневмонии;
• деформации фаланг пальцев.

К методам диагностики относятся:

• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ / МРТ органов грудной клетки;
• эндоскопические методы (трахеобронхоскопия, торакоскопия).

Окончательный диагноз ставиться на основании морфологического изучения материала, полученного в ходе эндоскопической диагностики.

Лечение

Для лечения рака легкого применяется комплексная терапия. Она включает в себя хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию. Последние угнетают рост опухоли, снижают риск повторных рецидивов и метастазов.

Эффективным методом лечения является стереотаксическая лучевая терапия на роботизированной установке «КиберНож». В Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» врачи-онкологи успешно лечат разные виды злокачественных новообразований, включая рак легкого. Преимуществами стереотаксической лучевой терапии на КиберНоже является высокая точность облучения, при которой практически не затрагиваются окружающие ткани. Лечение проводится амбулаторно, без анестезии.

Обратиться к опытным врачам-онкологам Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» можно по телефону +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Дополнительная информация о лечении плоскоклеточного рака легкого в Центре ОнкоСтоп 

Этим болеют тысячи россиян. От болезни не застрахован никто: Наука и техника: Lenta.ru

Услышав диагноз «рак легкого», хочется сдаться и опустить руки. Это заболевание – самая частая причина смерти от онкологического заболевания у мужчин, а у женщин он уступает лишь раку молочной железы. Однако современные методы лечения помогают продлить жизнь пациента на годы, особенно когда опухоль диагностирована на ранних стадиях. «Лента.ру» рассказывает, какие варианты терапии доступны пациентам.

Рак легкого – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток бронхов разного калибра. Когда клетки эпителия по тем или иным причинам начинают неконтролируемо делиться, возникает злокачественная опухоль, которая постепенно разрастается и вытесняет нормальные клетки эпителия.

Гистологический срез плоскоклеточного рака — одного из подтипов немелкоклеточного рака легкого

Изображение: librepathology.org

Рак легкого делится на типы в зависимости от того, как выглядят вышедшие из-под контроля клетки и какого они размера. Самый распространенный тип — немелкоклеточный рак легкого, который составляет примерно 85 процентов от всех случаев рака легкого.

Цитологическая картина мелкоклеточного рака легкого

Изображение: Wikimedia.org

Другой тип – мелкоклеточный рак легкого – встречается намного реже. Он опасен тем, что его клетки делятся очень быстро. В большинстве случаев такой рак рано распространяется и в другие органы через кровь или лимфу (дает метастазы). Вследствие раннего метастазирования, в том числе, в оба легких, эффективно удалить его хирургическим путем бывает невозможно. Вместе с тем, использование противоопухолевой химиотерапии замедляет рост опухоли, а в ряде случаев приводит к полному излечению; особенно эффективными являются комбинации противоопухолевых препаратов и сочетание лекарственного метода с лучевой терапией.

Немелкоклеточный рак легкого, напротив, более устойчив к химиотерапии, но его бывает легче удалить при помощи операции.

Подходящий метод лечения и эффективность терапии зависят не только от разновидности рака, но и от его стадии. Злокачественные опухоли врачи классифицируют по системе TNM.

Аббревиатура образована по первым буквам слов tumor (опухоль), nodes (лимфатические узлы), metastasis (метастазы). Эти параметры помогают оценить размер опухоли, а также степень ее распространенности. Существует также классификация опухолей по стадиям от I до IV — в зависимости от размера, расположения и наличия метастазов.

В зависимости от стадии рак легкого можно разделить на локализованный (I-II стадии) и распространенный (III-IV стадии).

Избавиться от локализованного немелкоклеточного рака легкого может помочь хирургическая операция, после которой до 60 процентов пациентов проживут минимум пять лет. Нередко больные, которых отказались оперировать по месту обращения, стремятся найти другого хирурга. Они собирают деньги на операцию, выезжают за рубеж, но не учитывают, что операцию можно выполнить далеко не каждому, а иногда оно будет опаснее, чем другие методы лечения. Больным с мелкоклеточным раком легкого удалить опухоль хирургически можно только в том случае, если поражено одно легкое.

После операции больному нередко назначают курс химио- или лучевой терапии на тот случай, если в организме еще остались клетки опухоли. Это снижает вероятность возвращения болезни (рецидива). Такой подход рекомендуется при немелкоклеточном раке легкого, начиная со стадии IIB. На третьей стадии, которая считается условно операбельной, используется комбинированное лечение с применением лучевой или химиотерапии (*).

Лучевая терапия может стать хорошим вариантом для лечения рака легкого в том случае, когда опухоль невозможно удалить хирургическим путем или существует риск операционных осложнений. Но в одиночку этот метод редко справляется, поэтому для усиления действия его сочетают с химиотерапией.

Химиотерапия для немелкоклеточного рака легкого может стать дополнением к хирургической операции. Она может стать и основным способом лечения для пациентов, которым операция по различным причинам не может быть проведена. Лекарства замедляют деление клеток или убивают их. Оба метода помогают продлить жизнь пациентов.

Для мелкоклеточного рака легкого химиотерапия будет основным лечением, зачастую в сочетании с лучевой терапией. Облучение уничтожает опухолевые клетки в лимфатических узлах, если заболевание распространилось и на них (**).

Преимущества лучевой и химиотерапии даются высокой ценой. Качество жизни пациентов ухудшают побочные эффекты: сильные боли, потеря волос, постоянная тошнота, когнитивные нарушения. При лечении страдают не только клетки опухоли, но и здоровые клетки организма. Комбинация этих подходов подойдет только пациентам с удовлетворительным общим состоянием (0-1 балл по шкале ECOG, основанной на степени двигательной активности, по которой определяется функциональный статус). К сожалению, несмотря на все эти жертвы, болезнь отступает далеко не всегда. Поэтому исследователи всего мира десятилетиями вели поиски более эффективных и безопасных методов терапии, при которых здоровые клетки не страдали бы.

Частичное решение данной проблемы было найдено в 1980-х годах. Именно тогда ученые экспериментально доказали, что клетки опухоли можно убивать при помощи лекарств, которые химически связываются со специфической «мишенью» — белками, располагающимися в большей степени на раковых клетках и, в меньшей степени на всех остальных клетках организма. Так появилась таргетная терапия (от английского target — «мишень»).

В борьбе против немелкоклеточного рака легкого применяется несколько типов таргетной терапии: препараты, влияющие на рост кровеносных сосудов, и препараты, воздействующие на специфические белки, которые появляются в клетках из-за генетических нарушений. Эти лекарства могут быть эффективны даже на поздних стадиях, а также в тех случаях, когда другая терапия не помогла или когда болезнь возвращается.

Препараты первого типа нацелены на белок, стимулирующий рост сосудов. Его подавление лишает опухоль питания.

Вторая группа препаратов нацелена на специфические белки, кодируемые генами EGFR, ALK или ROS-1, которые отвечают за деление и рост клеток. Некоторые мутации могут приводить к повышенному синтезу этих белков, из чего следует неконтролируемое деление и развитие опухоли.

Генетические нарушения или мутации, приводящие к избыточному синтезу белков, на которые нацелена таргетная терапия, есть у 10-35 процентов пациентов с немелкоклеточным раком легкого, поэтому данный вид лечения может применяться далеко не у всех больных. Что же делать остальным?

В последнее десятилетие набирает обороты новое направление в медицине — иммуноонкология. Несколько лекарств этого типа уже одобрены для лечения немелкоклеточного рака легкого. Как и в случае с таргетной терапией, важную роль играют белки на поверхности опухолевых клеток или биомаркеры. В одиночку иммуноонкологические препараты могут применяться примерно у одной трети больных, опухолевые клетки которых имеют экспрессию специфических белков на поверхности, но в комбинации с химиотерапией лечение может применяться вне зависимости от этого условия, то есть даже при отсутствии биомаркеров. Иммуноонкологические препараты изменили прогноз при немелкоклеточном раке легкого, поскольку при наличии в опухоли высокой экспрессии специфических белков каждый третий пациент живет более 5 лет (***).

Чтобы понять, как это работает, вспомним об исследованиях Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзе, которые получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапии рака при помощи подавления негативной иммунной регуляции» в 2018 году. Что это значит и как это может быть связано с лечением злокачественных опухолей?

Иммунная регуляция — настройка интенсивности, с которой иммунитет реагирует на опасность, будь то бактерия, клетка опухоли или клетка, зараженная вирусом. Эта система похожа на полицию, которая должна охранять порядок в государстве. Если полиция сработает плохо, пропустит и не обезвредит нарушителей, у человека может возникнуть рак. Если же иммунитет будет чересчур строгим, то пострадают невиновные — обычные клетки, которые никому не угрожают. Такой сценарий может привести к аутоиммунным заболеваниям — например, диабету, псориазу, системной красной волчанке.

Нобелевские лауреаты исследовали белки под названием PD-1 и CTLA-4. Эти белки находятся на поверхности Т-клеток, или Т-лимфоцитов (одного из типов иммунных клеток). Оба белка становятся «выключателями» активированных Т-клеток, чтобы они не атаковали нормальные клетки организма. Различие между ними заключается в фазе иммунного ответа, в которой они действуют: CTLA-4 работает в фазу активации Т-лимфоцитов, PD-1 — непосредственно в месте уничтожения патогена (в т.ч., опухолевой клетки). Предотвращение активации PD-1 или CTLA-4 называется подавлением негативной иммунной регуляции.

Подробнее об этом виде терапии – в ролике Национального института здоровья США (на английском)

Эти белки действуют как контрольные точки, которые не дают Т-лимфоцитам вершить расправу слишком опрометчиво. Но если в организме уже развивается злокачественная опухоль, то иммунитет, судя по всему, работал слишком слабо. Поэтому ученые придумали блокировать эти и другие контрольные точки. Если не останавливать Т-клетки, они быстрее заметят нарушения и начнут сами сражаться против опухоли. Эта идея стала революцией в лечении рака и привела к рождению нового направления терапии. Неудивительно, что за нее вручили самую престижную научную награду.

Особенности организма пациентов — от генетики и общего состояния здоровья до вида рака, его распространенности и молекулярного подтипа — делают каждый случай индивидуальным. Врачи принимают решение о тактике лечения, учитывая множество характеристик. Поэтому если вы где-то услышали, что лучше всего от рака легкого помогает химиотерапия, таргетная, иммунотерапия или, наоборот, операция, это еще не значит, что такой подход будет лучшим для вас. Но узнав особенности опухоли, ее распространенность и наличие биомаркеров, можно вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный план лечения.

Не всегда рекомендованная схема лечения срабатывает сразу, и приходится переходить на другую. Порой рак возвращается через годы после проведенного с эффектом лечения, и для этих случаев также можно подобрать действенные методы.

Современная медицина быстро движется вперед: вероятность продлить жизнь онкологическим больным есть даже в тех случаях, которые казались безнадежными еще десять лет назад. Но ничто так не повышает шансы на успех, как ранняя диагностика. Поэтому стоит уделять внимание к своему здоровью и регулярно проходить медосмотр: чем быстрее удастся заметить нарушения, тем выше вероятность, что будет поставлен своевременный диагноз. Благодаря этому можно будет обойтись малыми жертвами.

***

Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс», 119021, Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.11, стр. 1, тел. +7-495-916-70-94
Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-NON-00117 04.2020

* — Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Горбунова В.А., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 32–48.
** — Чубенко В.А., Бычков М.Б., Деньгина Н.В., Кузьминов А.Е., Сакаева Д.Д., Семенова А.И. Практические рекомендации по лекарcтвенному лечению мелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С.49–54.
*** — DOI: 10.1200/JCO.19.00934 Journal of Clinical Oncology 37, no. 28 (October 01, 2019) 2518-2527.

Химиотерапия при раке легких | Клиника Рассвет

Системная терапия немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

Системная терапия — это использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. С током крови препараты распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Обычно при системной терапии вводятся растворы в вену или используются таблетки и капсулы.

Типы системной терапии для лечения НМРЛ включают в себя:

• химиотерапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию.

Человек может получать один вид системной терапии или комбинацию препаратов. Также системная терапия может дополнять такие виды лечения, как хирургия и/или лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолей, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых раковых клеток. Доказано, что химиотерапия улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легкого на всех стадиях.

Режим химиотерапии (или график) обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. От типа рака легкого, такого как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, зависит, какие препараты могут использоваться для химиотерапии.

Химиотерапия перед облучением или операцией может помочь людям с раком легкого, уменьшив объем опухоли настолько, что ее будет легче удалить хирургическим путем. Химиотерапия, которая проводится перед лучевой терапией, может уничтожать скрытые раковые клетки, что повышает эффективность облучения.

Есть основания полагать, что для пациентов с НМРЛ, у которых опухоль может быть удалена хирургическим путем, химиотерапия после операции, известная как «адъювантная терапия», способствует предотвращению рецидива рака. Особенно это касается пациентов с II и III стадиями заболевания.

Для пациентов с III стадией рака легкого в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем, обычно рекомендуется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. На IV стадии рака легкого химиотерапия, как правило, является основным методом лечения. У пациентов с IV стадией лучевая терапия используется только для паллиативного лечения симптомов.

Обычно для лечения рака легкого используют комбинацию 2-3 препаратов (полихимиотерапия) либо 1 препарат (монохимиотерапия).

Препараты используемые для лечения НМРК:

• карбоплатин или цисплатин;
• доцетаксел;
• гемцитабин;
• наб-паклитаксел;
• паклитаксел;
• пеметрексед;
• винорельбин.

Если схема лечения не приносит желаемого эффекта или через некоторое время рак легкого возвращается, назначается вторая линия химиотерапии.

Химиотерапия может повреждать и здоровые клетки организма, включая клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и применяемой дозы. Они могут включать усталость, нарушение кроветворения, увеличение риска инфекционных процессов, появление язв в полости рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах, а также потерю волос.

В клинике Рассвет для облегчения побочных эффектов химиотерапии доктор-онколог дополнительно назначает лекарственные средства. Введение гормонов и КСФ используются для предотвращения нарушения кроветворения. Проявления тошноты и рвоты также можно избежать с помощью специальных препаратов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

На консультации онколога вы сможете больше узнать о профилактике тошноты, рвоты, и других побочных эффектов, вызванных химиопрепаратами.

Таргетная терапия

Одним из наиболее интересных достижений в лечении рака легкого является внедрение таргетных препаратов.

Таргетная терапия — это лечение, направленное на конкретные гены, белки или рецепторы опухолевой клетки, способствующие росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые цели для таргетных препаратов. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо провести тесты для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение каждому пациенту, когда это возможно.

Таргетная терапия рака легкого включает в себя следующие препараты.

Эрлотиниб. Применяется для лечения НМРЛ. Препарат блокирует определенный тип рецепторов на поверхности клеток — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR может стимулировать рост и распространение раковых клеток. Клетки рака легкого, которые имеют мутацию EGFR, с большей вероятностью будут реагировать на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию. Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в поддерживающем лечении, эрлотиниб также может применяться даже без присутствия мутации.

Афатиниб. Одобрен как первая линия терапии метастатического НМРЛ у пациентов с теми же мутациями генов EGFR, что и у пациентов, которым может быть назначен эрлотиниб.

Гефитиниб. Одобрен как первая линия терапии для лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат специфические типы мутаций генов EGFR.

Бевацизумаб. Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Одним из способов является наличие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Это вещество стимулирует кровеносные сосуды к проникновению в опухоль и обеспечивает опухолевые клетки кислородом, минералами и другими питательными веществами. Когда опухоль распространяются по всему телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб, через останавку VEGF, блокирует рост новых кровеносных сосудов (поскольку нормальные ткани имеют сформировавшееся кровоснабжение, препарат на них не влияет). Было доказано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость пациентов с определенными типами НМРЛ, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Кризотиниб. Препарат, который доказал свою эффективность у пациентов с прогрессирующим НМРЛ при наличии мутацией гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя АЛК и останавливая рост опухоли.

Церитиниб. Препарат одобрен для пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легкого, которые не переносят кризотиниб, или рак у них продолжает расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут эволюционировать, некоторые опухоли могут проявлять устойчивость к таргетному лечению. Лекарственные средства для решения этих проблем в настоящее время изучаются в рамках клинических испытаний.

Онкологи клиники Рассвет постоянно посещают важнейшие научные конференции и съезды, а также регулярно обновляют и углубляют свои знания современных клинических рекомендаций. Это позволяет назначать нашим пациентам современное лечение с наибольшей эффективностью при наименьших побочных эффектах.

Иммунотерапия

В качестве метода лечения некоторых видов рака легкого иммунотерапия используется относительно недавно. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия, как правило, хорошо переносится; отчасти это связано с ее механизмом действия.

Иммунная система постоянно работает, чтобы сохранить наше здоровье. Она распознает такие опасности, как инфекции, вирусы и рост раковых клеток, и борется с ними. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумабом для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ при неэффективности предыдущего лечения. Ниволумаб работает, вмешиваясь в молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который предотвращает поражение опухоли иммунной системой организма.

В 2016 году FDA одобрило новый иммунный препарат пембролизумаб для лечения распространенного НМРЛ в качестве первой линии терапии. Его терапевтическая активность аналогична терапевтической активности ниволумаба. Пациентам проводится анализ на наличие белка PDL-1 и, если он выявляется в достаточном количестве, это является критерием для назначения упомянутых препаратов.

Системная терапия мелкоклеточного рака легкого

Для пациентов с мелкоклеточным раком легкого, независимо от стадии, химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от стадии рака также может применяться лучевая терапия.

Для людей с ограниченной распространенностью мелкоклеточного рака легкого рекомендуется комбинированная химиотерапия плюс лучевая терапия, проводимая одновременно. Наиболее часто применяемым методом первичной химиотерапии является этопозид плюс цисплатин, схема известная как EP.

Для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого стандартным лечением является только химиотерапия с использованием схемы EP. Тем не менее, другой подходящий режим химиотерапии —  карбоплатин плюс иринотекан.

Лучевая терапия на область головного мозга может использоваться до или после химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.

Полезно знать

Расчет стоимости

Рак легкого | Симптомы, лечение

— ВЫБЕРИТЕ РАЗДЕЛ:Метастатический плевритРак легких 4 стадии с метастазамиЛечение рака легкогоРак бронховМелкоклеточный рак легкогоНемелкоклеточный рак легкого

Рак легкого – самое опасное онкологическое заболевание, так как оно уносит больше всего жизней. Это самая частая в мире злокачественная опухоль. При раке легких симптомы появляются поздно, а метастазы – рано. Большинство пациентов умирают в первый год после установления диагноза. Только 20% больных подлежат хирургическому лечению. С другой стороны, некоторые типы рака легких могут быть излечены даже на 4 стадии.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

При мелкоклеточном раке легких прогноз хуже, чем при немелкоклеточном. Только на 1 стадии заболевание можно лечить хирургическим методом. Начиная со 2 стадии, больные считаются неоперабельными.

Даже на 1 стадии рака легких не все пациенты могут быть прооперированы. Больным проводят медиастиноскопию, чтобы узнать, нет ли метастазов в лимфоузлах. После операции используются другие методы лечения:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• профилактическое облучение черепа.

На 2-3 стадии пациенты обычно проходят химиотерапию при раке легких, которая назначается одновременно с облучением. На 4 стадии в качестве методов первой линии используют химиотерапию и иммунотерапию. Если пациент хорошо реагирует на лечение, проводят облучение грудной клетки.

9500 пациентов ежегодно

• Принимаем пациентов 24/7
• Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легких имеет лучший прогноз. Пациентов с этими опухолями чаще оперируют. У некоторых есть шанс на полное излечение заболевания. Пятилетняя выживаемость в 4 раза выше по сравнению с мелкоклеточным раком.

Обычно чем крупнее бронх, в котором растет опухоль, тем раньше появляются клинические признаки рака легких. В результате новообразование обнаруживается на более ранней стадии, поэтому человек имеет больше шансов на излечение патологии.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Стадия 0. Может быть обнаружена разве что случайно, в ходе бронхоскопии по поводу другого заболевания. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки. Некоторые, наименее агрессивные типы рака, могут быть вылечены без операции: с помощью фотодинамической терапии, брахитерапии или лазерной абляции. Но большинству пациентов проводят операцию по удалению части легкого.

Стадия 1. Стандартным методом лечения этой стадии онкологии легких считается лобэктомия – удаление одной доли, но могут потребоваться и другие операции. После удаления части легкого края резекции исследуют, и если в них выявляют раковые клетки, то проводят повторную, более объемную операцию. При высоком риске рецидива требуется химиотерапия или облучение.

Стадия 2. Обычно врач удаляет часть легкого, иногда – всё легкое. После операции практически всегда назначают облучение или химиотерапию.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Стадия 3. Часто лечение начинают с облучения и химиотерапии. Если опухоль уменьшается, она может быть удалена хирургическим способом.

Стадия 4. Основные методы лечения – химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и облучение. Для облегчения симптомов часто применяется фотодинамическая терапия, лазерная или радиочастотная абляция. Иногда на 4 стадии проводится радикальное лечение: удаление легкого, а также удаление или разрушение радиацией единичных отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в головном мозге.

Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

Обязательно проверьте состояние своих лёгких если вы не делали этого больше года.  Получите консультацию по телефону: +7 (495) 259-44-44.

+74953202847 +74953202924 +74954313088 +74954313164 +74954313166 +74954313216 +74954313224 +74954313230 +74954313235 +74954313243 +74954313269 +74954313278 +74954313290 +74954313299 +74954313382 +74954313459

Рак легкого — симптомы, диагностика, лечение

Успешное и комфортное лечение рака легкого проводится в клиниках Германии и Израиля. Современная аппаратура и квалифицированные специалисты позволяют получить лучшие результаты лечения и минимизировать побочные эффекты.

Что такое рак легкого?
Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается в эпителии, выстилающем дыхательные пути. В зависимости от гистологического строения выделяют мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. Диагностика рака легкого в клиниках Израиля и Германии проводится на современном оборудовании, что позволяет получить точные результаты и сэкономить время.

Что вызывает рак легкого?
Ведущим фактором риска развития рака легкого является курение, в том числе пассивное (вдыхание сигаретного дыма некурящими людьми). Согласно проведенным исследованием, частота возникновения рака легких у курящих людей в 20 раз выше, чем у некурящих. Большое значение имеет количество сигарет, выкуренных за день и общий стаж курильщика.

Риск возникновения рака легких возрастает с возрастом, поэтому, в группу риска попадают люди пожилого возраста, старше 55-60 лет. Причинным фактором развития рака легкого также является длительный контакт с потенциальными канцерогенами, асбестом, углем, хромом, никелем и радоном.

Специалисты клиник Израиля и Германии считают, что наиболее эффективной профилактикой рака легких является отказ от курения.

Насколько распространен рак легкого?
Рак легкого является распространенным заболеванием. В структуре онкологической заболеваемости рак легкого у мужчин стоит на первом месте во всем мире. Наибольшие показатели регистрируются в странах с высокой плотностью пожилого и старческого населения: Великобритания, Германия, Италия. Согласно данным статистических исследований частота возникновения рака легких у мужчин в 3-10 раз выше, чем у женщин. В Украине рак легкого у мужчин составляет 20%, а у женщин – 4% от всех онкологических недугов.

Виды рака легкого
Существует около 10 гистологических типов рака легкого. Для удобства их разделили на две большие группы:

• Мелкоклеточный рак легкого (диагностируется у 1 из 8 человек, больных раком легких).
• Немелкоклеточный рак легкого (диагностируется у 7 из 8 человек, больных раком легких).

 

Более 80% всех злокачественных опухолей легкого относятся к немелкоклеточному раку. В эту группу входит плоскоклеточная карцинома (45%), аденокарцинома (30%) и крупноклеточный рак (10%). Группа мелкоклеточного рака в основном представлена мелкоклеточной карциномой, и составляет 20-25% от всех видов рака легкого.

В зависимости от анатомического расположения выделяют следующие виды рака легких:
1.Центральный рак:
А) эндобронхиальный
Б) перибронхиальный
В) разветвленный.
2. Периферический рак:
А) круглая опухоль
Б) пневмониеподобный
В) рак верхушки легкого.
3. Атипичные формы:
А) медиастинальная
Б) милиарный карциноматоз
В) костная, печеночная и т.д.

Стадии рака легких
В определении стадии рака легких имеет значение размер опухоли, ее распространение на лимфоузлы и другие структуры грудной полости, а также распространение рака (метастазы) на органы и ткани за пределами грудной полости.
Стадии рака легкого, как мелкоклеточного типа, так и немелкоклеточного типа обозначают римскими цифрами от 1 до 1V.

• Стадией 0 – обозначают опухоль «на месте» или in situ, это значит, что раковые клетки не проникают через базальную мембрану эпителия дыхательных путей. Опухоль in situ – это неинвазивный рак.
• Стадия 1 – инвазивный рак. Размеры опухоли не больше 5 см в диаметре, опухоль не прорастает соседние органы, нет метастазов в близлежащих лимфоузлах. В зависимости от размера опухоли (до 3 см или более 3 см), стадию 1 делят на: 1А (опухоль 3 см).
• Стадия 11 Опухоль размером до 5 см (11А), с поражением регионарных лимфоузлов, или опухоль размером 5-7 см (11В), распространяющаяся на близлежащие органы и структуры (грудную клетку, средостение, главный бронх, диафрагму, перикард).
• Стадия 111 Опухоль любых размеров, проникающая в соседние органы (трахею, пищевод, сердце), с метастазами в лимфоузлы по обе стороны шеи и груди. Выделяют подкатегории этой стадии 111А и 111В.
• Стадия 1V Опухоль любого размера, которая распространилась на другие части тела (удаленные метастазы), или опухоль диагностирована в двух легких, или отмечается раковый плеврит.

---

Диагностика  

Онкомаркеры
Онкомаркеры – это биологические вещества, чаще гликопротеиды или липопротеиды, которые обнаруживаются в измененных раковых клетках в большей концентрации, чем в здоровых. В настоящее время насчитывается около 200 онкомаркеров, однако информативными являются около 20 из них.

CYFRA 21-1 – фрагмент белков (цитокератинов), формирующих каркас эпителия в легких. При разрушении клеток фрагменты этого белка попадают в кровь. Является чувствительным маркером при немелкоклеточном раке легких (аденокарциноме, плоскоклеточном раке и крупноклеточной карциноме). Определяют в крови. Нормальной считается концентрация 2,3 нг/мл.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – вещество белковой природы, которое в норме активно синтезируется в организме плода. В крови взрослых людей содержится в низких концентрациях. Рост злокачественной опухоли сопровождается повышением концентрации РЭА в крови. Наиболее высокая концентрация наблюдается при аденокарциномах и крупноклеточной карциноме легкого. Этот показатель может быть использован в дифференциальной диагностике мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого.

Squamous cell carcinoma antigen (антиген плоскоклеточной карциномы, SCCA) – гликопротеид, который синтезируется клетками плоского эпителия. В норме в кровь не поступает. Повышение концентрации SCCA является специфичным для плоскоклеточного рака легких.

Нейронспецифическая енолаза (NSE) – гликолитический цитоплазматический фермент. Повышение концентрации в крови наблюдается при мелкоклеточном раке легких. Необходимо дифференцировать с нейроэндокринными опухолями. Отмечается корреляция показателя от стадии рака.

Предшественник гастрин релизинг пропетида (Pro-GRP) – вещество белковой природы, которое является предшественником гормона кишечника. Является специфическим маркером мелкоклеточного рака легких.

Динамика показателей онкомаркеров: CYFRA 21.1, РЭА, NSE, SCCA совместно с клинико-лабораторными данными является показателем эффективности проводимой химиотерапии и лучевой терапии.

Наиболее полная и современная диагностика рака легкого проводится в профильных клиниках Израиля и Германии.

Рак легкого: дополнительные методы обследования
Инструментальные исследования могут потребоваться для уточнения стадии рака, определения статуса внутригрудных лимфоузлов и поиска отдаленных метастазов.

Компьютерная томография (КТ) позволяет определить локализацию и размеры опухоли, а также метастазы в другие органы.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Исследование позволяет точно локализовать опухоль, а также обнаружить отсевы опухоли в другие органы.

МРТ головы и позвоночника. Исследование позволяет исключить или подтвердить распространение рака на структуры головного мозга, спинного мозга и позвонков.

Сканирование костей. Метод, позволяющий определить метастазы в кости.

Биопсия внутригрудных лимфоузлов и медиастиноскопия. Проводится в случае, если с помощью инструментальных методов исследования обнаружены метастазы в лимфоузлы средостения.

В качестве дополнительных методов обследования специалисты могут назначать:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию)
• Ангиографию
• Сцинтиграфию легких, печени.

---

Лечение 

Рак легких лечение:
В лечении рака легкого применяются следующие методы:

• хирургический
• лучевая терапия
• химиотерапия
• таргетная терапия.

 

В ряде случаев применяют комбинированное лечение (одновременно два метода) и комплексное лечение (одновременно 3 метода).
Лечение рака легких проводится согласно клиническим протоколам, утвержденным в конкретной стране. В Украине все назначения врача соответствуют клиническими протоколами МОЗ Украины 2014 года. Могут быть определенные отличия в схемах ведения пациентов с диагнозом рак легкого в зависимости от страны, в которой проводится терапия.

Лечение рака легкого в Израиле и Германии проводится в лучших клиниках по международным протоколам. Специалисты с высокой квалификацией клиник Израиля и Германии готовы оказать помощь пациентам с диагнозом рак легкого.

Хирургический метод лечения
Радикальная операция показана пациентам с начальными стадиями рака легких (1 и 11), в некоторых ситуациях при 111А стадии. Оперативное лечение заключается в проведении лобэктомии (удаление доли легкого), билобэктомии (удаление двух долей правого легкого) или пневмонэктомии (удаление всего легкого). Во время операции удаляются все (пораженные и непораженные лимфоузлы), а также жировая клетчатка на стороне поражения. При необходимости удаляются пораженные опухолью соседние структуры или органы. При единичных образованиях возможно использование так называемой прецизионной («экономной», «высокоточной») техники операции.
При стадии Т0 немелкоклеточного рака легких возможно проведение сегментэктомии (удаление сегмента легкого) или клиновидной резекции.

Лечение рака легких в Германии. Подробнее..

Лучевая терапия
Существуют широкие показания к проведению лучевой терапии. В частности данный вид лечения проводится в случае, если:

• Пациенту не показана радикальная операция, в связи с тяжестью состояния
• Пациент отказывается от операции
• Опухоль признана неоперабельной
• После операции, с целью уничтожения оставшихся раковых клеток
• Согласно протоколу в комбинации с химиотерапией
• С целью уменьшения размеров опухоли, блокирующей дыхательные пути
• При выраженном болевом синдроме
• При метастатическом поражении головного мозга.

 

При раке легких проводят конвенциональную (2D планирование) и конформную (3D) лучевую терапию.

Химиотерапия
При данном виде лечения используются медикаменты, необратимо угнетающие деление раковых клеток. Выбор препарата осуществляет специалист согласно клиническим протоколам лечения рака, исходя из чувствительности клеток опухоли и ее расположения. Понятие полихимиотерапии подразумевает применение одновременно нескольких препаратов. Комбинированная химиотерапия препаратами с различным механизмом действия считается более эффективной.

Препараты для химиотерапии оказывают влияние на здоровые клетки организма, этим обусловлены побочные эффекты терапии:

• Угнетение кроветворного ростка, что проявляется анемией, снижением количества тромбоцитов (риск кровотечений), лейкоцитов (присоединение инфекции).
• Выпадение волос
• Стоматит
• Тошнота, рвота.

 

Выделяют радикальную и паллиативную химиотерапию.
В зависимости от этапности проведения лечебных мероприятий выделяют адьювантную химиотерапию (проводится после хирургического лечения) и неоадьювантную (проводится перед оперативным вмешательством).

Лечение рака легкого в зависимости от стадии
Немелкоклеточный рак легкого
Стадия 1А-В:

• Хирургическое лечение
• Комбинированная лечение (хирургическое + лучевая терапия)
• Лучевая терапия

 

Стадия 11А-В:

• Хирургическое лечение
• Комплексное лечение (хирургическое + лучевая терапия + химиотерапия)
• Комбинированное лечение (химиотерапия + лучевая терапия)
• Лучевая терапия

 

Стадия 111А-В:

• Комплексное лечение (хирургическое + лучевая терапия + химиотерапия)
• Комплексное лечение (химиотерапия + хирургическое + лучевая терапия)
• Комбинированное лечение (химиотерапия + лучевая терапия)

 

Стадия 1V – программа паллиативной терапии, которую определяет специалист.

Мелкоклеточный рак легкого
Стадия 1А-В, 11А

• Комплексное лечение (хирургическое + химиотерапия + лучевая терапия + облучение головного мозга)
• Комплексное лечение (химиотерапия + хирургическое лечение + + лучевая терапия + облучение головного мозга)
• Комбинированное лечение (химиотерапия + лучевая терапия + облучение головного мозга)
• Лучевая терапия + облучение головного мозга.

 

Стадия 11В-111В

• Комбинированное лечение (химиотерапия + лучевая терапия+ профилактическое краниальное облучение)
• Лучевая терапия + профилактическое краниальное облучение

 

Стадия 1V

• Паллиативная химиотерапия
• Комбинированная терапия (паллиативная химиотерапия + облучение головного мозга).

 

Таргетная терапия
Разновидность системного лечения немелкоклеточного рака легких, при котором оказывается подавляющее воздействие на молекулы, регулирующие рост опухоли и сосудообразование (ангиогенез), получила название таргетной терапии. Медикаменты для таргетой терапии принимают внутрь или вводят парентерально (внутривенно).

Побочными эффектами таргетной терапии являются:

• Сыпь
• Диарея, боль в животе
• Стоматит
• Одышка.

 

Препараты, которые используются для таргетной терапии немелкоклеточного рака легкого: Эрлотиниб (Тарцева), Афатиниб (Гиотриф), Бевацизумаб (Авастин).

 

---

Наблюдение в дальнейшем
За пациентом, прошедшим курс лечения рака легких и реабилитационные мероприятия, продолжают вести наблюдения специалисты онкологи.

В течение первого года после окончания терапии рекомендуют посещать специалиста и проходить обследование не реже 1 раза в три месяца. В течение второго-третьего года – не реже 1 раза в шесть месяцев. В дальнейшем – не реже 1 раза в год.

низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого, лечение плоскоклеточного рака легких

Плоскоклеточная форма рака легкого является самой распространенной. На ее долю приходится около 60% от всех злокачественных новообразований данного органа. Опухоль развивается в результате метаплазии (замещения) клеток мерцательного эпителия клетками плоского эпителия. Последние могут иметь различное строение, в зависимости от которого выделяют несколько разновидностей плоскоклеточного рака легкого.

Причины и группы риска

Основной причиной возникновения рака легкого является воздействие канцерогенных факторов на клетки плоского эпителия. Этими факторами могут выступать токсические химические вещества, которые содержатся в воздухе, ионизирующее излучение и др. Абсолютное большинство пациентов, у которых подтвердился диагноз плоскоклеточного рака, страдают от никотиновой зависимости. Вредные и канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают выраженное негативное влияние на клетки бронхов и существенно увеличивают вероятность трансформации клеток.

Специалисты отмечают определенные группы людей, у которых риск обнаружить плоскоклеточный рак легкого будет выше. К ним относятся:

• Мужчины, чей возраст превышает 50 лет.
• Курильщики с большим стажем.
• Пациенты, у которых имеются хронические заболевания легкого.
• Лица с наследственной предрасположенностью.
• Работники, которые трудятся во вредных условиях.

Данные категории людей должны уделять максимум внимания своему здоровью и регулярно проходить профосмотр, который поможет выявить плоскоклеточный рак легкого на начальной стадии.

Классификация плоскоклеточного рака легких

В зависимости от клеточного строения, выделяют следующие виды заболевания:

• Железисто-плоскоклеточный рак. Является разновидностью плоскоклеточного рака, который имеет гистологические признаки аденокарциномы. Данная форма характеризуется быстрым течением, активным метастазированием и образованием больших опухолевых очагов.
• Ороговевающая форма рака легкого относится к высокодифференцированным опухолям. Для этого вида свойственно раннее метастазирование и образование первичного очага в корне легкого.
• Неороговевающий рак легкого является умеренно дифференцированным. Он проявляется общими симптомами, часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.
• Низкодифференцированный рак. По сравнению с другими видами плоскоклеточного рака, эту форму сложнее всего диагностировать и лечить. Кроме того, у пациентов часто выявляются метастазы в других органах — мозг, печень, почки даже при небольших размерах первичного очага.

С анатомической точки зрения выделяют центральную и периферическую формы плоскоклеточного рака. Возможно выявление атипичных вариантов, которые встречаются достаточно редко.

Стадии заболевания

В течении плоскоклеточного рака легкого выделяют 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга.

1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (до 3 см), отсутствием метастазов.
2. На второй стадии рака легкого опухоль может достигать больших размеров (до 6 см) и давать метастазы в рядом расположенные лимфоузлы.
3. На третьей стадии первичный очаг рака легкого достигает размеров до 8 см, отмечаются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов.
4. Четвертая стадия характеризуется активным распространением плоскоклеточного рака по всему организму, нарушаются функции многих органов и систем, состояние пациента становится крайне тяжелым.

Стадии заболевания сказываются не только на методах лечения, но и на прогнозе выживаемости. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов достигнуть длительной ремиссии.

Клинические проявления плоскоклеточного рака легкого

Гистологическое строение опухоли практически никак не влияет на проявления рака. Решающее значение имеет размер первичного очага, его локализация и стадия. При этом специфических симптомов, которые помогли бы отличить плоскоклеточный от других форм рака легкого не отмечается.

Начальные стадии заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому выявить рак легкого удается случайно во время профилактической флюорографии. По мере роста опухоли, могут проявляться следующие симптомы:

• Длительный беспричинный кашель.
• Кровохарканье.
• Одышка.
• Боль в области груди.

При прогрессировании плоскоклеточного рака клиническая картина дополняется вторичными симптомами, которые зависят от локализации новообразования, наличия метастазов, реакции организма на опухоль. Частыми вторичными симптомами являются осиплость голоса, боли в шее, дисфагия, аритмия, снижение массы тела и др. Данные проявления позволяют врачу заподозрить рак легкого, но для того, чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти обследование и получить гистологическую верификацию.

Диагностика плоскоклеточного рака

Первичное обследование пациентов, у которых есть подозрение на плоскоклеточный рак легкого включает в себя сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, общий осмотр пациента и рентгенологические методы диагностики. На снимках часто удается обнаружить первичный очаг рака легкого, определить его примерный размер и локализацию, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Для получения более точных данных, а также с целью выявления метастазов плоскоклеточного рака в другие органы могут быть назначены:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, в план комплексного обследования включаются лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры и др.), бронхоскопия, УЗИ внутренних органов, при наличии показаний, и другие методы.

Важное значение в выявлении рака имеет биопсия с последующим гистологическим исследованием. Образец ткани, которая содержит клетки рака легкого получают при помощи бронхоскопии, трансторакальной пункции или торакоскопии. Дополнительно врач может отбирать образцы мокроты или промывные воды бронхов для цитологического исследования. Гистологическое исследование позволяет определить точный вид рака, что определяет чувствительность опухоли к лечению.

Методы диагностики применяются не только для выявления точного диагноза. Комплексное обследование может проводиться с целью отслеживания динамики, определения эффективности лечения и выявления осложнений.

Как лечат плоскоклеточный рак легкого

В настоящее время существует несколько видов лечения плоскоклеточного рака.

• Химиотерапия. Данный метод лечения рака является наиболее универсальным и распространенным. Его можно применять в комбинации с другими методиками — хирургическим лечением, лучевой терапией и т.д. В качестве самостоятельного метода лечения рака химиотерапия применяется редко. Выбор препарата и продолжительность курса зависят от стадии, чувствительности рака легкого к лечению и других факторов. Хорошо себя зарекомендовала полихимиотерапия, в ходе которой применяются комбинации из нескольких препаратов.
• Иммунотерапия. Данный метод лечения является одним из самых современных и продолжает активно развиваться. При иммунотерапии плоскоклеточного рака назначаются специфические препараты из группы моноклональных антител, ингибиторов контрольных точек и специальных вакцин. Они обладают разным механизмом действия, но приводят к одному и тому же результату —иммунная система начинает активно атаковать клетки рака легкого.
• Радиотерапия (лучевая терапия). В основе метода лежит воздействие ионизирующего излучения на клетки рака легкого. Облучение опухоли может выполняться перед операцией, непосредственно во время или после ее завершения. В зависимости от локализации очага может назначаться фракционирование, эндобронхиальная и конформная лучевая терапия.
• Хирургическое лечение. Удаление новообразования оперативным путем является ведущим методом лечения при выявлении опухоли на ранней стадии. Объем операции может варьировать от лобэктомии (удаление одной доли легкого) до пневмонэктомии (удаление всего легкого целиком). Неплохих результатов лечения плоскоклеточного рака иногда удается достичь, если комбинировать хирургический метод с химиотерапией, лучевой терапией или иммунотерапией.

Вместе со специальными методами лечения назначается симптоматическая терапия. Она направлена на восстановление основных показателей организма и улучшение состояния пациента. С этой целью могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, которые устраняют симптомы болезни.

Прогноз и продолжительность жизни при плоскоклеточном раке легкого

Как и при любых других видах рака, решающее значение на продолжительность жизни оказывает стадия опухолевого процесса и чувствительность к лечению. Наиболее неблагоприятным в этих отношениях являются низкодифференцированные опухоли. Они плохо отвечают на лечение и склонны к быстрому прогрессированию. Средняя продолжительность жизни в таких случаях ограничивается 8 месяцами. Если опухоль была обнаружена на первой стадии и пациент хорошо ответил на лечение, то показатели пятилетней выживаемости могут достигать 80%. Если мелкоклеточный рак легких был диагностирован на второй стадии, то этот показатель уменьшается вдвое — до 40%. Пятилетняя выживаемость на 3 и 4 стадиях составляет около 20% и 8% соответственно.

Фотодинамическая терапия больных ранним центральным раком легкого | Соколов

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 году. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2009.

2. McGarry R.C., Ronald C., Timmerman R. et al. Observation-only management of early stage, medically inoperable lung cancer: poor outcome // Chest. – 2002. – 121(4). – P. 1155–1158.

3. Jazieh A.R., Kyasa M.J., Sethuraman G., et al. Disparities in surgical resection of early-stage non-small cell lung cancer // Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2002. – 123 (6). – P. 1173–1176.

4. Nagamoto N., Saito Y., Ohta S., Sat M., et al. Relationship of lymph node metastasis to primary tumor size and microscopic appearance of rentgenographically occult lung cancer // Am. J. Surg. Pathol. – 1989. – 13 (12). – P. 1009–1013.

5. Praveen N.M., Edell E., Sutedja T., et al. Treatment of early stage Nonsmall Cell lung cancer // Chest. – 2003. – Vol. 123. – P. 176–180.

6. Nayata Y., Kato H., Konaka C., Ono J. et al. Hematoporhyrin derivate and laser photoradiation in the treatment of lung cancer // Chest. – 1982. – Vol. 81. – P. 269–277.

7. Cortese D.A.,Kinsey J.H. Endoscopic management of lung cancer with hematoporphyrin derivative phototherapy // Mayo Clin. Proc. – 1982. – 57 (9). – P. 543–547.

8. Kato H., Konaka C., Nishimiya K., et al. Photodynamic therapy in lung cancer // 1985. – 31 (6 Suppl). – P. 690–696.

9. McCaughan J.S., Hawley P.C., Walker J. Management of endobronchial tumors: a comparative study // Semin. Surg. Oncol. – 1989. – 5(1). – P. 18–47.

Плоскоклеточный рак легкого | Фонд LUNGevity

Плоскоклеточный рак легкого или плоскоклеточный рак Рак, который начинается на коже или в тканях, выстилающих или покрывающих внутренние органы легкого, является одним из типов немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). типы клеток, обнаруженных в раке, и то, как клетки выглядят под микроскопом. Плоскоклеточный рак легкого классифицируется как таковой по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Плоскоклеточный рак легкого начинается с плоскоклеточных клеток — тонких плоских клеток, которые при рассмотрении под микроскопом выглядят как рыбья чешуя.Они выстилают дыхательные пути легких изнутри. Плоскоклеточный рак легкого также называют эпидермоидной карциномой. Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках. ^1,2

Плоскоклеточные опухоли легких Аномальная масса ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем они должны, или не умирают, когда они обычно должны возникать в центральной части легкого или в одном из основных дыхательных путей (левый или правый бронх. проходы, ведущие от трахеи (дыхательного горла) к легким).Расположение опухоли является причиной таких симптомов, как кашель, затрудненное дыхание, боль в груди и кровь в мокроте, слизь и другие вещества, выводимые из легких при кашле. Если опухоль вырастает до большого размера, рентген грудной клетки — это тип высокоэнергетического излучения, которое может проходить через тело и на пленку, делая снимки областей внутри грудной клетки, которые можно использовать для диагностики заболевания или компьютерной томографии (КТ). или CAT) сканирование Процедура, при которой компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату, делает серию подробных снимков участков внутри тела, может обнаруживать полость, полую область или отверстие в легком.Полость — это заполненное газом или жидкостью пространство в опухолевой массе или узле. Рост или уплотнение, которые могут быть злокачественными (рак) или доброкачественными, и являются классическим признаком плоскоклеточного рака легких. Плоскоклеточный рак легкого может распространяться на несколько участков, включая мозг, позвоночник и другие кости, надпочечники и печень. ^3,4,5

Около 30% всех случаев рака легких классифицируются как плоскоклеточный рак легкого. Он сильнее связан с курением, чем любой другой тип немелкоклеточного рака легкого.К другим факторам риска плоскоклеточного рака легких относятся возраст, семейный анамнез и воздействие пассивного курения Дым, возникающий при сжигании табачных изделий, и дым, выдыхаемый курильщиками, минеральная и металлическая пыль, асбест Группа минералов, которые имеют форму крошечные волокна, или радон — радиоактивный газ, который выделяется ураном, веществом, обнаруженным в почве и горных породах. ⁴

Дополнительную информацию о признаках и симптомах, которые могут указывать на плоскоклеточный рак легкого, см. В разделе «Признаки и симптомы».Обратите внимание, что плоскоклеточный рак легкого может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранней стадии развития, и что признаки и симптомы не являются специфическими для плоскоклеточного рака легкого и могут быть вызваны другими состояниями.

Диагностика рака легких — сложный процесс. Помимо определения наличия у пациента рака легких, диагностика включает в себя категоризацию рака легких таким образом, чтобы определить лучший план лечения.

Как диагностируется плоскоклеточный рак легкого?

Различные тесты используются для диагностики рака легких и определения того, распространился ли он на другие части тела.Некоторые из них также могут помочь решить, какие методы лечения могут работать лучше всего. Шаги и тесты, используемые для диагностики плоскоклеточного рака легкого, включают:

• Визуальные тесты
• Лабораторные испытания
• Биопсия (Биопсия ткани — единственный способ подтвердить диагноз рака легких.)

Диагностические подходы, используемые для индивидуума, будут зависеть от истории болезни и состояния, симптомов, местоположения узелка (ов) и других результатов тестов.

Дополнительную информацию о различных этапах и тестах для постановки диагноза рака легких см. В разделе «Диагностика рака легких».

Стадии рака легкого

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли он на другие части тела. Врачи используют диагностический тест, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу порекомендовать план лечения. Рак легких поддается лечению на любой стадии.

Система стадирования, используемая для плоскоклеточного рака легкого, представляет собой систему TNM, где комбинация значений, присвоенных раку пациента по трем критериям — T (опухоль), N (узел) и M (метастаз), — определяет стадию рака. .Этапы варьируются от 0 до IV. Чем выше номер стадии, тем более запущен рак. Только IV стадия метастатическая. ^23,24

Дополнительную информацию о том, как определяются стадии, и характеристиках каждой стадии, см. В разделе «Стадия рака легкого».

Биомаркеры

Биомаркеры — это признаки рака, которые помогают предсказать, как он может реагировать на определенные виды лечения.

Биомаркеры, которые в настоящее время используются для определения методов лечения плоскоклеточного рака легкого:

• Драйвер мутации в раковой ДНК
• Уровни белка PD-L1

Плоскоклеточный рак легкого у пациента может иметь одну из известных управляющих мутаций — изменения в ДНК пациента, которые приводят к раку легких или помогают ему прогрессировать.В то время как исследователи достигают прогресса в понимании причинных мутаций при плоскоклеточном раке легкого, еще не существует целевых методов лечения, специально одобренных FDA для его лечения, которые требуют тестирования биомаркеров. Однако некоторые из них изучаются в клинических испытаниях, поэтому знание профиля биомаркеров рака может предоставить больше вариантов лечения. В соответствии с руководящими принципами Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) всем пациентам с плоскоклеточным раком легких на поздней стадии рекомендуется рассмотреть вариант тестирования биомаркеров, называемый комплексным тестированием биомаркеров.Пациентам следует обсудить тестирование биомаркеров со своим врачом. ^6,27

Ниже приведены мутации-драйверы, которые были идентифицированы для плоскоклеточного рака легкого в настоящее время. ⁷

PD-L1 — это белковый биомаркер, используемый для определения того, может ли пациенту с плоскоклеточным раком легкого получить пользу от лечения одним из иммунотерапевтических препаратов — пембролизумабом (Keytruda®), который одобрен FDA специально для лечения плоскоклеточного рака легкого. пациенты. ⁶

Для получения дополнительной информации о мутациях драйверов, PD-L1 и тестировании биомаркеров см. Разделы «Тестирование биомаркеров», «Таргетированная терапия» и «Иммунотерапия».

Вопросы, которые следует обсудить с вашей медицинской бригадой при планировании лечения, включают:

• Какие у меня варианты лечения?
• Какой план лечения вы мне порекомендуете?
• Какова наша цель с этими видами лечения? Чтобы избавиться от рака? Чтобы замедлить его рост? Чтобы лечить симптомы?
• Сколько времени займет мое лечение?
• Когда мне нужно определиться с планом лечения?
• Каковы риски и возможные побочные эффекты различных вариантов лечения?
• Покроет ли моя страховка эти варианты лечения?

Дополнительные наборы полезных вопросов и контрольные списки можно найти в разделе «Сторонникам и защитникам».

Существует несколько вариантов лечения плоскоклеточного рака легкого. Какие из них используются для лечения рака легких конкретного пациента, будет зависеть от стадии рака, общего состояния здоровья пациента, в том числе от того, насколько хорошо функционируют органы тела пациента, и предпочтений пациента. Один только возраст пациента не позволяет предсказать, получит ли пациент пользу от лечения. ^8,9

Пациенты могут участвовать в принятии решения о плане лечения настолько, насколько они хотят.Пациенты должны обсудить все варианты, понять, какова цель каждого варианта (например, лечение или контроль), рассмотреть преимущества и риски каждого из них, проверить возможные побочные эффекты, понять, как это может повлиять на повседневную жизнь, выяснить что лечение будет значить в финансовом отношении, и не стесняйтесь получить мнение другого врача, если есть нерешенные проблемы. ^25,26

Какие варианты лечения одобрены в настоящее время?

Утвержденные варианты лечения плоскоклеточного рака легкого включают:

• Хирургия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Ингибиторы ангиогенеза
• Иммунотерапия

Кроме того, изучаются новые методы лечения плоскоклеточного рака легкого.Они доступны через клинические испытания. ¹⁰

Для получения дополнительной информации об утвержденных вариантах лечения НМРЛ по стадиям см. Раздел «Варианты лечения немелкоклеточного рака легкого по стадиям».

Хирургия

Хирургия — это вариант лечения рака легких только тогда, когда пациент достаточно здоров для операции, а опухоль:

• обнаружен рано (в одном легком),
• можно полностью безопасно удалить, а
• не распространился в грудную клетку или другие органы ^11,27

Хирургия — лучший шанс на излечение.Среди видов хирургического вмешательства — лобэктомия, клиновидная резекция, сегментэктомия, пневмонэктомия и рукавная резекция — лобэктомия, удаление всей доли, в настоящее время считается наиболее эффективной. ^12,27

Для получения дополнительной информации о различных вариантах хирургического вмешательства, о том, когда они используются и чего ожидать после операции, см. Раздел «Варианты лечения: Хирургия».

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения рака, при котором используются мощные энергетические волны для уничтожения раковых клеток или уменьшения размера опухолей.Он работает, повреждая способность раковых клеток размножаться. Радиация убивает только раковые клетки прямо на пути радиации. ^2,12

Тип лучевой терапии, наиболее часто используемый для лечения немелкоклеточного рака легкого, включая плоскоклеточный рак легкого, — это дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), которая представляет собой излучение, направленное на рак легкого извне. В зависимости от ситуации пациента можно использовать разные типы ДЛТ. ¹²

Для получения дополнительной информации о лучевом лечении, в том числе о том, как оно работает, как и когда оно проводится, о различных видах и общих побочных эффектах, см. Раздел «Варианты лечения: лучевая терапия».

Химиотерапия

Химиотерапия — это системное лекарственное лечение, которое чаще всего вводится внутривенно пациентам с раком легких, которое убивает быстрорастущие раковые клетки, путешествуя по крови, чтобы достичь раковых клеток, где бы они ни находились. Химиотерапия также убивает быстрорастущие здоровые клетки, что способствует возникновению побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациента.

Чаще всего препараты на основе платины цисплатин или карбоплатин комбинируются с другим химиотерапевтическим препаратом для лечения плоскоклеточного рака легкого.Примером этого является цисплатин в сочетании с гемцитабином. ¹²

Существует еще один препарат, одобренный FDA в качестве препарата первой линии для лечения пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком легкого. Препарат Нецитумумаб (Portrazza ^TM ) одобрен для использования в комбинации с цисплатином и гемцитабином. Этот препарат, по-видимому, блокирует экспрессию белка EGFR, хотя для определения наличия мутации EGFR не требуется тестирование биомаркеров. ^13,14

Кроме того, ингибитор тирозинкиназы (TKI) афатиниб (Gilotrif®) одобрен FDA для лечения пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком легкого, который прогрессировал после химиотерапии на основе платины. ¹⁵

Для получения дополнительной информации о химиотерапии, в том числе о том, как она действует, как и когда ее назначают, а также о возможных побочных эффектах и ​​способах борьбы с ними, см. Раздел «Варианты лечения: химиотерапия».

Ингибиторы ангиогенеза

По мере развития и роста организм создает новые кровеносные сосуды, снабжающие кровью все клетки. Этот процесс называется ангиогенезом. Когда новые кровеносные сосуды снабжают раковые клетки кислородом и питательными веществами, они помогают раковым клеткам расти и распространяться. ¹⁶

Ингибиторы ангиогенеза помогают остановить или замедлить рост или распространение опухолей, не давая им образовывать новые кровеносные сосуды. Затем опухоли умирают или перестают расти, потому что не могут получать кислород и питательные вещества, в которых они нуждаются. Ингибиторы действуют путем блокирования рецепторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) раковых клеток. ¹⁶

В настоящее время два ингибитора ангиогенеза одобрены FDA для лечения немелкоклеточного рака легкого, но только один из них, рамуцирумаб (Cyramza®), одобрен для лечения плоскоклеточного рака легкого.Этот препарат одобрен FDA в сочетании с химиотерапевтическим доцетакселом для лечения пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, включая плоскоклеточный рак легкого, заболевание которых прогрессировало после химиотерапии на основе платины. ¹⁷

Другой ингибитор ангиогенеза, бевацизумаб (Авастин®), является вариантом , а не при плоскоклеточном раке легкого из-за риска легочного кровотечения. ^18,19

Для получения дополнительной информации об ингибиторах ангиогенеза, о том, как они действуют, как и когда они назначаются, а также о возможных побочных эффектах и ​​способах борьбы с ними, см. Раздел «Варианты лечения: ингибиторы ангиогенеза».

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид терапии, который увеличивает естественную способность иммунной системы пациента бороться с раком. Вместо того, чтобы пытаться остановить или убить раковые клетки пациента напрямую, как это делают большинство других методов лечения рака, иммунотерапия обучает собственную естественную иммунную систему пациента распознавать раковые клетки и выборочно нацеливать и убивать их. ^20,21

В настоящее время существует четыре одобренных FDA иммунотерапевтических препарата для пациентов с немелкоклеточным раком легкого, включая плоскоклеточный рак легкого.Эти препараты относятся к типу иммунотерапевтических средств, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек, которые действуют путем нацеливания и блокирования отказоустойчивых механизмов иммунной системы. Цель состоит в том, чтобы заблокировать ограничение иммунной системы, чтобы иммунная система могла нацеливаться на раковые клетки. ²¹

Примечание: Важно сообщить вашей медицинской бригаде, если вы испытываете какие-либо проблемы во время лечения, чтобы они могли разобраться, связаны ли проблемы с лечением или нет.Также важно сообщить команде, есть ли у вас в анамнезе аутоиммунное заболевание. Возможно, иммунотерапия может усугубить аутоиммунные заболевания.

Дополнительную информацию об иммунотерапии, работе иммунной системы, методах лечения, возможных побочных эффектах, других изучаемых видах иммунотерапии и вопросах, которые следует задать вашим лечащим врачам, см. В разделе «Варианты лечения: иммунотерапия».

Плоскоклеточный рак | Типы рака легких | Beaumont

Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточный рак легкого, также известный как эпидермоидная карцинома, представляет собой форму рака легких.Существует два типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Плоскоклеточный рак — это разновидность немелкоклеточного рака. Это самая распространенная форма рака легких у мужчин, причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Обычно это вызвано курением табака.

Плоскоклеточная карцинома названа в честь плоских клеток, которые представляют собой плоские и тонкие клетки, похожие на чешую рыбы. Они находятся в самых разных частях вашего тела. Плоскоклеточный рак может возникнуть везде, где есть плоскоклеточный рак.

Эксперты признают четыре типа плоскоклеточного рака легкого:

• Папиллярный
• Мелкоклеточный
• Светлоклеточный
• Базалоид

Есть некоторые свидетельства того, что базалоидные и некоторые мелкоклеточные типы могут иметь худший прогноз, чем другие виды плоскоклеточного рака.

Чем плоскоклеточный рак отличается от других карцином легких?

Плоскоклеточный рак обычно начинается в бронхах (проходах, по которым воздух попадает в легкие) и растет медленнее, чем другие основные формы рака легких, включая аденокарциному и мелкоклеточный рак легких.

• Аденокарцинома начинается вдоль внешних краев легких и под слизистой оболочкой бронхов в секреторных (железистых) клетках. Это самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.
• Мелкоклеточный рак легкого быстро растет и быстро распространяется на другие органы.

Факторы риска плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак легкого тесно связан с курением табака в анамнезе. Это более тесно связано с курением табака, чем с другими формами рака легких.

К другим факторам риска рака легких относятся:

• Воздействие вторичного табачного дыма
• Курение марихуаны
• Повторяющееся воспаление легких в результате таких состояний, как пневмония или туберкулез
• Воздействие определенных химических веществ, таких как асбест, тальк, бензин или мышьяк
• Радон (природный газ, который вы не видите, не ощущаете на вкус или запах)
• Загрязнение воздуха

Каковы симптомы плоскоклеточного рака?

Симптомы плоскоклеточного рака аналогичны симптомам других форм рака легких.Рак легких поначалу обычно не вызывает симптомов. Симптомы обычно появляются после того, как рак распространился.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. К наиболее частым симптомам рака легких относятся:

• Боль в груди, которая не проходит,
• Одышка и хрипы
• Рецидивирующие легочные инфекции, такие как пневмония или бронхит
• Кровянистая или ржавчина мокрота (кашель)
• Охриплость горла
• Отек шеи и лица
• Боль и слабость в плече, руке или кисти
• Необъяснимая лихорадка

Плоскоклеточный рак легкого также может вызывать симптомы, общие для других видов рака, например как:

• Усталость (сильная усталость)
• Отсутствие чувства голода
• Потеря веса
• Головная боль
• Боль во всем теле
• Сломанные или переломанные кости

Наличие любого из этих признаков или симптомов не обязательно означает, что у вас есть рак легких.Только врач может сказать наверняка.

Как врачи диагностируют плоскоклеточный рак?

Врачи могут диагностировать плоскоклеточный рак и другие виды рака легких несколькими способами. Выбор тестов, которые вам проводят врачи, будет зависеть от ваших факторов риска, симптомов и возраста.

Диагностические тесты

Если ваш врач считает, что у вас может быть какой-либо тип рака легких, он или она может назначить различные тесты, чтобы помочь диагностировать рак или исключить другие заболевания. Эти тесты могут включать:

• Рентген легких, который может показать опухоль
• КТ, который может показать поражения, которые не могут быть обнаружены на рентгеновском снимке
• Цитологическое исследование мокроты, которое проверяет слизь от кашля до узнать, есть ли раковые клетки
• Бронхоскопия, при которой ваш врач исследует ваши легкие с помощью трубки с подсветкой, которая проходит по горлу в легкие
• Медиастиноскопия, при которой ваш врач может сделать разрез на шее и провести операцию и взять ткань образцы из лимфатических узлов
• Игольная биопсия, при которой ваш врач вводит иглу через грудную стенку в легкие для взятия образцов клеток
• Биопсия (образец ткани) лимфатических узлов или других областей, где мог распространиться рак

Ваш врач внимательно проанализирует результаты визуализации или образцы тканей, чтобы определить, есть ли у вас плоскоклеточный рак или другая форма рака легких.

У большинства людей с ранней стадией плоскоклеточного рака обычно нет симптомов, и раковые клетки не видны на рентгеновском снимке. Он имеет тенденцию распространяться за пределы грудной клетки медленнее (и позже), чем другие основные типы рака легких. Когда врачи исследуют биопсию, опухоли от плоскоклеточного рака могут варьироваться от хорошо дифференцированных до демонстрирующих только минимальные плоскоклеточные признаки.

Тесты для определения степени распространенности рака

После того, как врачи выяснят, какой у вас рак легких, ваш врач попытается выяснить, насколько продвинулся ваш рак (на какой стадии он находится) и распространился ли он за пределы ваших легких .Стадии рака легких варьируются от 0 до IV, причем более низкие стадии указывают на рак, ограниченный легкими, а стадия IV указывает на то, что рак распространился на другие части тела. Знание стадии поможет вам и вашему врачу определиться с лечением.

Тесты для определения стадии рака включают:

• КТ
• МРТ
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая представляет собой визуализационный тест, который показывает, как ваши органы и ткани функционируют с использованием радиоактивного препарата
• Кость сканы

Как лечится плоскоклеточный рак?

Вы и ваш врач выберете план лечения рака легких в зависимости от типа вашего рака легких, стадии рака легких, а также вашего общего состояния здоровья и предпочтений.Вы можете получить один тип лечения или комбинацию нескольких видов лечения. Наиболее распространенными методами лечения рака легких являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия

Вы и ваш врач можете решить, что операция вам подходит. Операция по поводу рака легких заключается в удалении рака из легкого.

Для лечения рака легких обычно используются три типа хирургических вмешательств. К ним относятся:

• Сегментэктомия или клиновидная резекция, при которой ваш врач удаляет небольшую часть легкого
• Лобэктомия, при которой ваш врач удаляет одну или две доли легкого
• Пневмонэктомию, при которой ваш врач удаляет все легкое

Лучевая терапия

Лучевая терапия направляет пучки высокоэнергетического излучения для уменьшения размеров раковых клеток и уничтожения опухолей.Его можно использовать в сочетании с хирургией или химиотерапией. Есть два типа лучевой терапии. Иногда используются оба типа.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты — это препараты, убивающие рак. Химиотерапевтические препараты не позволяют раковым клеткам расти и воспроизводиться. Ваш врач может использовать его отдельно или вместе с лучевой терапией или операцией.

Другие методы лечения рака легких

Иногда врачи предлагают другие методы лечения людям с раком легких.

• Фотодинамическая терапия (ФДТ), также известная как лазерная терапия, которая представляет собой тип лечения рака, нацеленного на раковые клетки
• Целевые методы лечения, такие как лекарства, которые блокируют кровеносные сосуды в новых опухолях, чтобы остановить их рост

Откройте для себя варианты лечения в Beaumont

Если врачи считают, что у вас может быть рак легких, вы можете доверить Beaumont в удовлетворении ваших потребностей в лечении. Врачи в Бомонте выявляют рак на ранней стадии чаще, чем в любой другой больнице Мичигана.Мы используем самые современные методы лечения и новейшие технологии, чтобы предлагать пациентам индивидуально ориентированный уход. Наша многопрофильная клиника рака легких в больнице Бомонт, Трой, предлагает вам высококвалифицированную и опытную команду онкологов.

В рамках Междисциплинарной программы Бомонта по лечению рака легких мы разрабатываем индивидуальный план лечения, основанный на вашей уникальной ситуации. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать для вас наиболее эффективный план лечения.

Типы рака легкого: общие, редкие и другие разновидности

Двумя ключевыми типами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого (МРЛ).По данным Американского онкологического общества (ACS), НМРЛ является наиболее распространенным, на его долю приходится от 80 до 85 процентов случаев рака легких, в то время как на SCLC приходится от 10 до 15 процентов случаев. Подходы к лечению этих двух типов очень разные.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенный тип рака легкого. На его долю приходится почти девять из каждых 10 случаев, и он обычно растет медленнее, чем SCLC.Чаще всего он развивается медленно и вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе, пока не разовьется.

Существует три основных типа немелкоклеточного рака легкого:

Аденокарцинома легкого: Аденокарцинома легкого — самая распространенная форма рака легкого, на которую приходится 30 процентов всех случаев в целом и около 40 процентов всех случаев немелкоклеточного рака легкого. Аденокарциномы обнаруживаются при нескольких распространенных формах рака, включая рак груди, простаты и колоректальный рак. Аденокарциномы легких обнаруживаются во внешней области легких, в железах, которые выделяют слизь и помогают нам дышать.Симптомы включают кашель, охриплость голоса, потерю веса и слабость.

Аденокарциномы образуются в клетках, которые обычно производят слизь, и диагностируются в основном у нынешних и бывших курильщиков.

Другие ключевые факты об аденокарциноме включают:

• Это самый распространенный вид рака среди людей, которые никогда не курили.
• Это наиболее распространенная форма рака легких среди молодежи.
• Женщины более склонны к развитию этого рака, чем мужчины.
• Врачи часто обнаруживают аденокарциному еще до того, как она распространится.
• Для аденокарциномы in situ (когда врачи обнаруживают аномальные клетки в железистой ткани, выстилающей легкие) прогноз часто намного лучше по сравнению с другими типами рака легких.

Подробнее об аденокарциноме легкого

Плоскоклеточный: Этот тип рака легкого обнаруживается в центре легкого, где более крупные бронхи соединяются с трахеей и легким, или в одной из основных ветвей дыхательных путей. Плоскоклеточный рак легкого является причиной около 30 процентов всех немелкоклеточных форм рака легкого и, как правило, связан с курением.

Крупноклеточная недифференцированная карцинома: Крупноклеточная недифференцированная карцинома Рак легких быстро растет и распространяется и может быть обнаружен в любом месте легких. На этот тип рака легких обычно приходится от 10 до 15 процентов всех случаев НМРЛ. Крупноклеточная недифференцированная карцинома имеет тенденцию к быстрому росту и распространению.

Другие ключевые факты о крупноклеточной недифференцированной карциноме включают:

• Этот тип рака легких может быстро расти и распространяться, что затрудняет лечение.
• Другой быстрорастущий подтип, называемый крупноклеточной нейроэндокринной карциномой, имеет сходство с мелкоклеточным раком легкого.

Другие менее распространенные подтипы НМРЛ включают саркоматоидную карциному и аденосквамозную карциному.

Врачи определяют степень тяжести НМРЛ с помощью процесса определения стадии, который показывает, распространился ли рак на легкие или на другие части тела.

НМРЛ классифицируется по следующим стадиям:

• Оккультизм, или скрытый, этап
• Этап 0
• I этап
• II этап
• III этап
• IV этап

Для диагностики и определения стадии НМРЛ врачи используют ряд тестов, в том числе:

Лечение немелкоклеточного рака легкого включает:

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легких также известен как «овсяно-клеточный» рак, потому что под микроскопом клетки выглядят как овес.Он часто начинается в бронхах, затем быстро растет и распространяется на другие части тела, включая лимфатические узлы. Этот тип рака легких составляет менее 20 процентов всех случаев рака легких и обычно вызывается курением табака.

SCLC часто растет и распространяется быстрее, чем NSCLC, но обычно хорошо поддается химиотерапии и лучевой терапии. SCLC часто рецидивирует у многих людей, у которых он развивается.

Мелкоклеточный рак легкого делится на два типа, названных в честь видов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом:

• Мелкоклеточный рак (овсяноклеточный рак)
• Комбинированный мелкоклеточный рак

Врачи могут использовать эти тесты для диагностики и определения стадии SCLC:

• Сканирование костей
• Компьютерная томография
• МРТ)
• ПЭТ сканирование

Мелкоклеточный рак легкого может быть очень агрессивным и требует немедленного лечения.Лечение мелкоклеточного рака легкого включает:

• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия
• Лучевая терапия
• Хирургия

Карциноидные опухоли легких

Карциноидные опухоли легких, или карциноиды легких, представляют собой необычный тип рака легких, который, по данным ACS, обычно растет медленнее и составляет от 1 до 2 процентов всех случаев рака легких.

Обычно они образуются в клетках легких, называемых нейроэндокринными клетками.

Двумя основными подтипами карциноидных опухолей легких являются типичные карциноиды и атипичные карциноиды:

• Типичные карциноиды, которые обычно растут медленно, составляют 90 процентов случаев карциноидов легких. Они не часто распространяются через легкие и не связаны с курением. Средний возраст для этого диагноза — 45 лет.
• Атипичные карциноиды растут быстрее, могут иметь больше шансов на распространение на другие органы и могут быть связаны с курением.Они встречаются реже, чем типичные карциноиды, и имеют клетки, напоминающие клетки быстрорастущей опухоли. Средний возраст для этого диагноза — 55 лет.

Врачи иногда классифицируют карциноидные опухоли легких на основе того места, где они впервые появились в легких:

• Центральные карциноиды составляют большинство случаев карциноидов легких. Эти опухоли развиваются в бронхах, которые представляют собой большие дыхательные пути около середины легких. Большинство центральных карциноидов являются типичными карциноидами.
• Периферические карциноиды развиваются в бронхиолах, которые представляют собой меньшие дыхательные пути около внешних областей легких. Большинство периферических карциноидов также являются типичными карциноидами.

Поскольку симптомы не всегда развиваются при раке легких, рак часто дает метастазы до того, как его диагностируют. Даже если рак мог образовать опухоль в новом месте тела,

Подробнее о метастатическом раке легких

Редкие формы рака легких

Несколько типов и подтипов рака легких очень редки.В их числе:

• Аденосквамозная карцинома легкого, гибрид аденокарциномы и плоскоклеточного рака легкого
• Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, агрессивный подтип немелкоклеточного рака легкого
• Карцинома легких по типу слюнных желез, которая чаще всего обнаруживается в центральных дыхательных путях легких
• Карциноиды легких, редкий тип рака, часто обнаруживаемый у больных раком легких моложе среднего
• Мезотелиома, редкий тип рака, который развивается в тонкой ткани, называемой мезотелием, которая выстилает легкие и брюшную полость

Опухоли средостения также редки и развиваются в средостении, которое разделяет легкие в центре грудной клетки.

Трахея (или трахея), пищевод, сердце, соединительные ткани и другие органы являются частью средостения. У взрослых большинство опухолей средостения формируются в передней части средостения и обычно относятся к одной из следующих категорий:

• Опухоли зародышевых клеток
• Злокачественные или раковые лимфомы
• Тимома

К другим чрезвычайно редким формам рака легких относятся саркоматоидная карцинома легкого и злокачественные гранулярно-клеточные опухоли легких.

Следующая тема: Что такое аденокарцинома рака легкого?

Каковы варианты лечения плоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) у пациентов с мутациями EGFR?

[Рекомендации] Rivera MP, Mehta AC, Wahidi MM. Установление диагноза рака легких: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): E142S-e165S. [Медлайн].[Полный текст].

Роуэлл Н.П., Уильямс С.Дж. Радикальная лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого I / II стадии у пациентов, которые недостаточно подходят для операции или отказываются от нее (с медицинской точки зрения неоперабельны): систематический обзор. Грудь . 2001 августа 56 (8): 628-38. [Медлайн].

Strand TE, Brunsvig PF, Johannessen DC, et al. Потенциально лечебная лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого в Норвегии: популяционное исследование выживаемости. Int J Radiat Oncol Biol Phys .2011 г. 1. 80 (1): 133-41. [Медлайн].

Ван Х.М., Ляо ZX, Комаки Р. и др. Улучшение показателей выживаемости за счет случайного использования бета-блокаторов среди пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших радикальную лучевую терапию. Энн Онкол . 2013 8 января [Medline].

Розен Г. История общественного здравоохранения: расширенное издание . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 1993.

Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Фукс Х.Э., Джемал А.Статистика рака, 2021. CA Cancer J Clin . 2021 января 71 (1): 7-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный исследовательский совет, Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов, Комиссия по наукам о жизни. Воздействие радона на здоровье человека (BEIR VI) . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1999.

Ито Х, Мацуо К., Танака Х и др. Потребление сигарет без фильтра и сигарет с фильтром и заболеваемость раком легких по гистологическому типу в Японии и США: анализ 30-летних данных из регистров онкологических заболеваний среди населения. Инт Дж. Рак . 2011 15 апреля. 128 (8): 1918-28. [Медлайн].

Чжан Дж., Фудзимото Дж., Чжан Дж. И др. Внутриопухолевая гетерогенность локализованных аденокарцином легких, выявленная с помощью мультирегионального секвенирования. Наука . 2014 10 октября. 346 (6206): 256-9. [Медлайн].

de Bruin EC, McGranahan N, Mitter R, et al. Пространственное и временное разнообразие процессов геномной нестабильности определяет эволюцию рака легких. Наука . 2014 10 окт.346 (6206): 251-6. [Медлайн].

Molina JR, Yang P, Cassivi SD, Schild SE, Adjei AA. Немелкоклеточный рак легкого: эпидемиология, факторы риска, лечение и выживаемость. Mayo Clin Proc . 2008 май. 83 (5): 584-94. [Медлайн]. [Полный текст].

Нельсон Р. Заболеваемость раком легких у некурящих растет. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850708. 9 сентября 2015 г .; Дата обращения: 13 апреля 2020 г.

Беккет WS.Эпидемиология и этиология рака легких. Clin Chest Med . 1993 14 марта (1): 1-15. [Медлайн].

Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Потребление алкоголя и риск рака легких у никогда не куривших: метаанализ. Энн Онкол . 2011 22 декабря (12): 2631-9. [Медлайн].

Agaku IT, King BA, Dube SR. Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2005-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 17 января.63 (2): 29-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Ginsberg RJ, Vokes EE, Raben A. Немелкоклеточный рак легкого. В: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, ред. Рак: принципы и практика онкологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; . 1997: 858-911.

Лоури Ф. Физическая подготовка компенсирует вредные последствия курения. Medscape Medical News . 30 мая 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/2.

Чжун Л., Голдберг М.С., Родитель М.Э., Хэнли Д.А. Воздействие табачного дыма в окружающей среде и риск рака легких: метаанализ. Рак легких . 2000, 27 января (1): 3-18. [Медлайн].

Альберг А.Дж., Брок М.В., Форд Дж. Г., Самет Дж. М., Спивак С.Д. Эпидемиология рака легких: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май.143 (5 доп.): E1S-29S. [Медлайн].

Hou W, Fu J, Ge Y, Du J, Hua S. Заболеваемость и риск рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Cancer Res Clin Oncol . 2013 ноябрь 139 (11): 1781-94. [Медлайн].

Cortes-Jofre M, Rueda JR, Corsini-Munoz G, Fonseca-Cortes C, Caraballoso M, Bonfill Cosp X. Лекарства для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD002141. [Медлайн].

Ries L, Eisner M, Kosary C. Обзор статистики рака, 1975-2002 гг. . Национальный институт рака; 2005.

Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака. Globocan 2020: Рак легких. Международное агентство по изучению рака. Доступно на http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf. Дата обращения: 2 марта 2021 г.

Джемал А., Миллер К.Д., Ма Дж., Сигел Р.Л., Федева С.А., Ислами Ф. и др. Более высокая заболеваемость раком легких у молодых женщин, чем у молодых мужчин в Соединенных Штатах. N Engl J Med . 2018 24 мая. 378 (21): 1999-2009. [Медлайн].

Информационные бюллетени SEER Stat: рак легких и бронхов. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html. Дата обращения: 2 марта 2021 г.

Jonnalagadda S, Smith C, Mhango G, Wisnivesky JP. Число метастазов в лимфатические узлы как прогностический фактор у пациентов с немелкоклеточным раком легкого N1. Сундук .2011 Август 140 (2): 433-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Мостертц В., Стивенсон М., Ачарья С. и др. Геномные профили в зависимости от возраста и пола при немелкоклеточном раке легкого. JAMA . 2010 10 февраля. 303 (6): 535-43. [Медлайн].

Парсонс А., Дейли А., Бег Р., Авеард П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор обсервационных исследований с метаанализом. BMJ .21 января 2010 г. 340: b5569. [Медлайн]. [Полный текст].

Феркетич А.К., Ниланд Дж.С., Мамет Р. и др. Статус курения и выживаемость в когорте пациентов с немелкоклеточным раком легких в национальной комплексной онкологической сети. Рак . 2012, 28 сентября. [Medline].

Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H, Anderson GL, Stefanick ML, Manson JE, et al. Эстроген плюс прогестин и рак легких у женщин в постменопаузе (исследование Women’s Health Initiative): апостериорный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2009 Октябрь 10, 374 (9697): 1243-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Бушарди С., Бенхаму С., Шаффар Р. и др. Риск смертности от рака легких среди пациентов с раком груди, получавших антиэстрогены. Рак . 2011 15 марта. 117 (6): 1288-95. [Медлайн].

Ротвелл П.М., Фаукс Г.Р., Белч Дж.Ф., Огава Х., Варлоу С.П., Мид ТВ. Влияние ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 7 декабря 2010 г .; Ранняя онлайн-публикация. [Полный текст].

Hofman V, Bonnetaud C, Ilie MI, et al. Предоперационное обнаружение циркулирующих опухолевых клеток с использованием метода выделения эпителиальных опухолевых клеток по размеру для пациентов с раком легкого является новым прогностическим биомаркером. Clin Cancer Res . 2011 15 февраля. 17 (4): 827-35. [Медлайн].

Wicha MS, Hayes DF. Циркулирующие опухолевые клетки: не все обнаруженные клетки плохие и не все плохие клетки обнаруживаются. Дж Клин Онкол . 2011 20 апреля. 29 (12): 1508-11. [Медлайн].

Лопес Герра Дж. Л., Гомес Д. Р., Лин Ш. и др. Факторы риска местных и региональных рецидивов у пациентов с резецированным немелкоклеточным раком легкого N0-N1, с последствиями для отбора пациентов для адъювантной лучевой терапии. Энн Онкол . 2012 сен 20. [Medline].

Кадота К., Нитадори Д.И., Саркария И.С. и др. Экспрессия фактора транскрипции щитовидной железы-1 является независимым предиктором рецидива и коррелирует с гистологической классификацией IASLC / ATS / ERS у пациентов с аденокарциномой легких I стадии. Рак . 2012 г., 23 октября [Medline].

Нитадори Дж., Боград А.Дж., Кадота К. и др. Влияние микропапиллярного гистологического подтипа на выбор ограниченной резекции по сравнению с лобэктомией при аденокарциноме легкого размером 2 см или меньше. Национальный институт рака . 2013 21 августа. 105 (16): 1212-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Сондерс Р. Гистологический подтип предсказывает рецидив ранней аденокарциномы легких. Medscape [сериал онлайн]. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/809365. 13 августа 2013 г .; Доступ: 12 апреля 2019 г.

Corner J, Hopkinson J, Fitzsimmons D, Barclay S, Muers M. Неизбежен ли поздний диагноз рака легких? Интервью-исследование воспоминаний пациентов о симптомах до постановки диагноза. Грудь . 2005 апр. 60 (4): 314-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ejaz S, Vassilopoulou-Sellin R, Busaidy NL, et al. Синдром Кушинга, вторичный по отношению к эктопической секреции адренокортикотропных гормонов: Опыт онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета. Рак . 2011 г. 1. 117 (19): 4381-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Fadel E, Missenard G, Court C, et al. Отдаленные результаты блочной резекции немелкоклеточного рака легкого с поражением входного отдела грудной клетки и позвоночника. Энн Торак Хирург . 2011 сентябрь 92 (3): 1024-30; обсуждение 1030. [Medline].

Пател А.М., Давила Д.Г., Петерс С.Г. Паранеопластические синдромы, связанные с раком легких. Mayo Clin Proc . 1993 Март.68 (3): 278-87. [Медлайн].

Шер Т, Ды Г.К., Аджей АА. Мелкоклеточный рак легкого. Mayo Clin Proc . 2008 Март 83 (3): 355-67. [Медлайн].

Annema JT, van Meerbeeck JP, Rintoul RC, et al. Медиастиноскопия в сравнении с эндосонографией для определения средней стадии рака легкого: рандомизированное исследование. JAMA . 2010 24 ноября. 304 (20): 2245-52. [Медлайн].

Окен М.М., Хокинг В.Г., Квале П.А. и др. Скрининг по рентгенограмме грудной клетки и смертность от рака легких: рандомизированное исследование простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO). JAMA . 2011 г. 2 ноября. 306 (17): 1865-73. [Медлайн].

[Рекомендации] Mazzone PJ, Silvestri GA, Patel S, Kanne JP, Kinsinger LS, Wiener RS, et al. Скрининг рака легких: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2018 Апрель 153 (4): 954-985. [Медлайн]. [Полный текст].

Фостер Б. Б., Мюллер Н. Л., Миллер Р. Р. и др. Нейроэндокринные карциномы легкого: клиническая, рентгенологическая и патологическая корреляция. Радиология .1989. 170: 441-445.

Альперт Дж. Б., Фантауцци Дж. П., Меламуд К., Гринвуд Х., Найдич Д. П., Ко Дж. Клиническая значимость узелков в легких, обнаруженных на КТ брюшной полости. AJR Am J Roentgenol . 2012 Апрель 198 (4): 793-9. [Медлайн].

Gould MK, Maclean CC, Kuschner WG, Rydzak CE, Owens DK. Точность позитронно-эмиссионной томографии для диагностики легочных узелков и массовых поражений: метаанализ. JAMA . 2001, 21 февраля. 285 (7): 914-24.[Медлайн].

Deppen SA, Blume JD, Kensinger CD и др. Точность FDG-PET для диагностики рака легких в зонах с инфекционными заболеваниями легких: метаанализ. JAMA . 2014 24 сентября. 312 (12): 1227-36. [Медлайн].

Erkilic S, Ozsarac C, Kullu S. Цитология мокроты для диагностики рака легких. Сравнение методов мазка и модифицированного клеточного блока. Acta Cytol . 2003 ноябрь-декабрь. 47 (6): 1023-7. [Медлайн].

Billah S, Stewart J, Staerkel G, et al.Мутации EGFR и KRAS при карциноме легкого: молекулярное тестирование с использованием цитологических образцов. Цитопатол рака . 2011 25 апреля. 119 (2): 111-7. [Медлайн].

Arroliga AC, Matthay RA. Роль бронхоскопии при раке легких. Clin Chest Med . 1993 14 марта (1): 87-98. [Медлайн].

Шрайбер Г., МакКрори, округ Колумбия. Характеристики эффективности различных методов диагностики подозрения на рак легких: краткое изложение опубликованных данных. Сундук . 123 января 2003 г. (1 доп.): 115S-128S. [Медлайн].

He J, Shao W., Cao C, et al. Долгосрочные результаты и экономическая эффективность полной и вспомогательной торакальной хирургии при немелкоклеточном раке легкого. J Surg Oncol . 2011 1 августа. 104 (2): 162-8. [Медлайн].

Mentzer SJ, Swanson SJ, DeCamp MM, Bueno R, Sugarbaker DJ. Медиастиноскопия, торакоскопия и торакальная видеосъемка в диагностике и определении стадии рака легкого. Сундук . 1997 окт.112 (4 доп.): 239С-241С. [Медлайн].

[Рекомендации] Линдеман Н.И., Кейгл П.Т., Айснер Д.Л., Арсила М.Э., Бисли М.Б., Берникер Э.Х. и др. Обновленное руководство по молекулярному тестированию для отбора пациентов с раком легких для лечения целевыми ингибиторами тирозинкиназы: руководство Коллегии американских патологов, Международной ассоциации по изучению рака легких и Ассоциации молекулярной патологии. Arch Pathol Lab Med .2018 Март 142 (3): 321-346. [Медлайн]. [Полный текст].

Chustecka Z. FDA одобрило сопутствующий генетический диагностический тест для Tarceva при НМРЛ. Medscape Medical News . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

Rosell R, Carcereny E, Gervais R и др. Эрлотиниб в сравнении со стандартной химиотерапией в качестве лечения первой линии для европейских пациентов с поздним немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (EURTAC): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 239-46. [Медлайн].

Janne PA, Shaw AT, Pereira JR, et al. Селуметиниб плюс доцетаксел при распространенном немелкоклеточном раке легкого с мутантным KRAS: рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2013 14 января (1): 38-47. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку. Легкое. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. Справочник по стадированию рака AJCC .8-е изд. Чикаго, штат Иллинойс: Спрингер; 2017. Глава 25.

Tintinalli JE. Неотложные осложнения злокачественных новообразований. Неотложная медицина: подробное руководство . 2004. 1319-1368.

Halfdanarson TR, Hogan WJ, Moynihan TJ. Неотложные онкологические состояния: диагностика и лечение. Mayo Clin Proc . 2006 июн. 81 (6): 835-48. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии.Скрининг рака легких. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/lung_screening.pdf. Версия 1.2020 — 14 мая 2019 г .; Дата обращения: 19 мая 2020 г.

[Рекомендации] Wender R, Fontham ET, Barrera E. Jr, Colditz GA, Church TR, Ettinger DS, et al. Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака легких. CA Cancer J Clin . 2013 март-апрель. 63 (2): 107-17. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США.Заключительная рекомендация: рак легкого: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancer-screening. 9 марта 2021 г .; Дата обращения: 10 марта 2021 г.

Cheung LC, Katki HA, Chaturvedi AK, Jemal A, Berg CD. Предотвращение смертности от рака легких с помощью компьютерного томографического скрининга: влияние критериев отбора целевой группы по профилактическим услугам на основе риска и критериев отбора в США, 2005–2015 гг. Энн Интерн Мед. .2 января 2018 г. [Полный текст].

Кумар В., Коэн Дж. Т., ван Клаверен Д., Соетман Д. И., Вонг Дж. Б., Нойман П. Дж. И др. Риск-ориентированный скрининг рака легких: анализ экономической эффективности. Энн Интерн Мед. . 2 января 2018 г. [Полный текст].

Пасторино Ю., Сильва М., Сестини С., Сабиа Ф, Боэри М., Кантарутти А. и др. Продолжительный скрининг рака легких снизил 10-летнюю смертность в исследовании MILD: новое подтверждение эффективности скрининга рака легких. Энн Онкол . 2019 5 июня. [Medline]. [Полный текст].

Патц Э. Ф. младший, Пинский П., Гатсонис С. и др. Гипердиагностика при скрининге рака легких при низкой дозе компьютерной томографии. JAMA Intern Med . 2013 декабрь 9 [Medline].

Патц Э. Ф. младший, Греко Э, Гатсонис Ц, Пинский П, Крамер Б. С., Аберле ДР. Заболеваемость раком легких и смертность среди участников Национального исследования легких по скринингу, прошедших скрининг на распространенность КТ с низкой дозой: ретроспективный когортный анализ рандомизированного многоцентрового диагностического скринингового исследования. Ланцет Онкол . 2016 18 марта. [Medline].

Кинзингер Л.С., Андерсон С., Ким Дж., Ларсон М., Чан С.Х., Кинг Х.А. и др. Осуществление скрининга рака легких в Управлении здравоохранения ветеранов. JAMA Intern Med . 30 января 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

Кастеллино М. Скрининг рака легких — мало пользы, многим может навредить. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/875091. 30 января 2017 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Katki HA, Kovalchik SA, Petito LC, Cheung LC, Jacobs E, Jemal A и др. Значение девяти моделей прогнозирования риска для выбора курильщиков для компьютерной томографии скрининга рака легких. Энн Интерн Мед. . 15 мая 2018 г. [Полный текст].

Дженкинс К. Какие курильщики должны проходить обследование на рак легких ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/896582. 14 мая 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Дженкинс К.Анализ крови для выявления людей для скрининга рака легких. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899380. 16 июля 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2018 г.

Консорциум интегративного анализа этиологии и риска рака легких (INTEGRAL) по раннему выявлению рака легких., Guida F, Sun N, Bantis LE, et al. Оценка риска рака легких на основе панели биомаркеров циркулирующих белков. JAMA Oncol . 2018 12 июля. E182078.[Медлайн].

Arriagada R, Bergman B, Dunant A, Le Chevalier T., Pignon JP, Vansteenkiste J. Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина у пациентов с полностью удаленным немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 2004 22 января. 350 (4): 351-60. [Медлайн].

Грир Дж. А., Джексон В. А., Мейер ДЕ, Темел Дж. С.. Ранняя интеграция услуг паллиативной помощи со стандартной онкологической помощью для пациентов с запущенным раком. CA Cancer J Clin .2013 Сентябрь 63 (5): 349-63. [Медлайн].

Темел Дж. С., Грир Дж. А., Музикански А., Галлахер Э. Р., Адман С., Джексон В. А.. Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 19 августа 2010 г. 363 (8): 733-42. [Медлайн].

[Директива] Деттербек ФК, Льюис С.З., Дикемпер Р., Аддриззо-Харрис Д., Альбертс В.М. Краткое содержание: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на доказательствах. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): 7С-37С. [Медлайн]. [Полный текст].

Ян К.Ф., Кумар А., Гулак BC, Малвихилл М.С., Хартвиг ​​М.Г., Ван X и др. Долгосрочные результаты после лобэктомии по поводу немелкоклеточного рака легкого при обнаружении неожиданного заболевания pN2: анализ национальной базы данных по раку. J Thorac Cardiovasc Surg . 2016 май. 151 (5): 1380-8. [Медлайн].

Окада М., Накаяма Х., Окумура С. и др. Многоцентровый анализ результатов компьютерной томографии высокого разрешения и позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии для выбора терапевтических стратегий при аденокарциноме легкого на клинической стадии IA. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 июн. 141 (6): 1384-91. [Медлайн].

Ma Z, Dong A, Fan J, Cheng H. Имеет ли рукавная лобэктомия, сочетающаяся с реконструкцией легочной артерии (двойной рукав) или без нее, благоприятные результаты для немелкоклеточного рака легкого по сравнению с пневмонэктомией? Метаанализ. Eur J Cardiothorac Surg . 2007 июл.32 (1): 20-8. [Медлайн].

Кейтс М., Суонсон С., Вишнивески, JP. Выживаемость после лобэктомии и ограниченной резекции для лечения немелкоклеточного рака легкого I стадии размером <= 1 см: обзор данных SEER. Сундук . 2011 Март 139 (3): 491-6. [Медлайн].

Сравнение различных видов хирургии при лечении пациентов с немелкоклеточным раком легкого IA стадии. Национальный институт рака. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00499330. 24 июля 2020 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

Йендамури С., Шарма Р., Демми М. и др. Временные тенденции в исходах после субдолевой и долевой резекции для небольших (= 2 см) немелкоклеточных раковых опухолей легкого — анализ базы данных конечных результатов эпидемиологии эпиднадзора. J Surg Res . 2013 Июль 183 (1): 27-32. [Медлайн].

Оками Дж., Ито Й., Хигасияма М. и др. Сублобарная резекция обеспечивает эквивалентную выживаемость после лобэктомии у пожилых пациентов с ранним раком легкого. Энн Торак Хирург . 2010 ноябрь 90 (5): 1651-6. [Медлайн].

Вольф А.С., Ричардс В.Г., Яклич М.Т. и др. Лобэктомия по сравнению с субдолевой резекцией при немелкоклеточном раке легкого малого (2 см и менее) размера. Энн Торак Хирург .2011 ноябрь 92 (5): 1819–23; обсуждение 1824-5. [Медлайн].

Каттанео С.М., Парк Б.Дж., Уилтон А.С. и др. Использование видеоассистированной торакальной хирургии для лобэктомии у пожилых приводит к меньшему количеству осложнений. Энн Торак Хирург . 2008, январь, 85 (1): 231-5; обсуждение 235-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Немелкоклеточный рак легкого. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org / Professional / Physician_gls / pdf / nscl.pdf. Версия 4.2021 — 3 марта 2021 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

Swanson SJ, Herndon JE 2nd, D’Amico TA, et al. Лобэктомия при грудной хирургии с помощью видео: отчет CALGB 39802 — проспективное технико-экономическое обоснование, проводимое несколькими учреждениями. Дж Клин Онкол . 2007, 1. 25 (31): 4993-7. [Медлайн].

Дарлинг Г.Е., Аллен М.С., Деккер П.А. и др. Количество лимфатических узлов, взятых в результате лимфаденэктомии средостения: результаты рандомизированного проспективного исследования группы Z0030 Американского колледжа хирургов. Сундук . 2011 Май. 139 (5): 1124-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Allen JW, Farooq A, O’Brien TF, Osarogiagbon RU. Качество хирургической резекции немелкоклеточного рака легкого в мегаполисе США. Рак . 2011 г. 1. 117 (1): 134-42. [Медлайн].

Yun YH, Kim YA, Min YH, et al. Связанное со здоровьем качество жизни у безболезненных выживших после хирургического лечения рака легкого по сравнению с населением в целом. Энн Сург .2012 30 марта. [Medline].

Dosoretz DE, Katin MJ, Blitzer PH и др. Лучевая терапия в лечении неоперабельной карциномы легкого: результаты и значение для будущих стратегий лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1992. 24 (1): 3-9. [Медлайн].

Jeremic B, Milicic B, Milisavljevic S. Клинические прогностические факторы у пациентов с местнораспространенным (стадия III) немелкоклеточным раком легкого, получавших гиперфракционированную лучевую терапию с одновременной химиотерапией и без нее: опыт одного учреждения у 600 пациентов. Рак . 2011 г. 10 января [Medline].

Sigel K, Lurslurchachai L, Bonomi M и др. Эффективность только лучевой терапии для пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии без резекции. Рак легких . 2013 4 сентября [Medline].

Topalian SL, Hodi FS, Brahmer JR, et al. Безопасность, активность и иммунные корреляты антитела против PD-1 при раке. N Engl J Med . 2012, 28 июня. 366 (26): 2443-54. [Медлайн].[Полный текст].

Onishi H, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Fujino M, Gomi K. Гипофракционированная стереотаксическая лучевая терапия (HypoFXSRT) немелкоклеточного рака легкого I стадии: обновленные результаты 257 пациентов в японском мультиинституциональном исследовании. J Торак Онкол . 2 июля 2007 г. (7 приложение 3): S94-100. [Медлайн].

Grills IS, Mangona VS, Welsh R, et al. Результаты после стереотаксической лучевой терапии или клиновидной резекции немелкоклеточного рака легкого I стадии. Дж Клин Онкол . 2010 20 февраля. 28 (6): 928-35. [Медлайн].

Lencioni R, Crocetti L, Cioni R, Suh R, Glenn D, Regge D. Ответ на радиочастотную абляцию легочных опухолей: проспективное многоцентровое клиническое испытание с намерением начать лечение (исследование RAPTURE). Ланцет Онкол . 2008 июл.9 (7): 621-8. [Медлайн].

Muirhead R, van der Weide L, van Sornsen de Koste JR, Cover KS, Senan S. Использование мегавольтных киноизображений для изучения внутригрудных движений во время лучевой терапии при местнораспространенном раке легких. Радиатор Oncol . 2011 Май. 99 (2): 155-60. [Медлайн].

PORT Meta-analysis Trialists Group. Послеоперационная лучевая терапия при немелкоклеточном раке легкого: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов из девяти рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет . 1998 25 июля. 352 (9124): 257-63. [Медлайн].

Rusch VW, Albain KS, Crowley JJ и др. Хирургическая резекция немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA и стадии IIIB после одновременной индукционной химиолучевой терапии.Испытание Юго-Западной онкологической группы. J Thorac Cardiovasc Surg . 1993, январь, 105 (1): 97-104; обсуждение 104-6. [Медлайн].

Аззоли К.Г., Темин С., Алифф Т. и др. Целенаправленное обновление 2011 г. обновленных рекомендаций Американского общества клинической онкологии по клинической практике 2009 г. по химиотерапии немелкоклеточного рака легкого стадии IV. Дж Клин Онкол . 2011 г., 1. 29 (28): 3825-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Rosell R, Gomez-Codina J, Camps C, et al.Рандомизированное исследование, сравнивающее предоперационную химиотерапию плюс хирургическое вмешательство с только хирургическим вмешательством у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 1994. 330: 153-158. [Медлайн].

Рот Дж. А., Фосселла Ф, Комаки Р. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее периоперационную химиотерапию и хирургическое вмешательство с хирургическим вмешательством при резектабельном немелкоклеточном раке легкого IIIA стадии. Национальный институт рака . 1994. 86: 673-680. [Медлайн].

Sigel K, Mhango G, Cohen J, et al.Результаты после адъювантной химиотерапии на основе платины у пожилых пациентов с НМРЛ с болезнью Т4. Энн Сург Онкол . 1 ноября 2012 г. [Medline].

NSCLC Meta-Analyses совместная группа. Химиотерапия в дополнение к поддерживающей терапии улучшает выживаемость при распространенном немелкоклеточном раке легкого: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов из 16 рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Онкол . 2008 г., 1. 26 (28): 4617-25. [Медлайн].

Марино П., Пампаллона С., Преатони А. и др.Химиотерапия и поддерживающая терапия при запущенном немелкоклеточном раке легкого. Результаты метаанализа литературы. Сундук . 1994 Сентябрь 106 (3): 861-5. [Медлайн].

Вандерс Р., Стивенс Дж., Боттервек А. и др. Лечение с целью лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии в возрасте 75 лет: проспективное популяционное исследование. Eur J Cancer . 2011 Декабрь 47 (18): 2691-7. [Медлайн].

Wisnivesky JP, Smith CB, Packer S и др.Выживаемость и риск нежелательных явлений у пожилых пациентов, получающих послеоперационную адъювантную химиотерапию по поводу резецированного рака легкого на стадиях II-IIIA: наблюдательное когортное исследование. BMJ . 14 июля 2011 г. 343: d4013. [Медлайн]. [Полный текст].

Weick JK, Crowley J, Natale RB, et al. Рандомизированное испытание пяти препаратов, содержащих цисплатин, у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого: исследование Southwest Oncology Group. Дж Клин Онкол . 1991 июл.9 (7): 1157-62.[Медлайн].

Rajeswaran A, Trojan A, Burnand B, Giannelli M. Эффективность и побочные эффекты двойных химиотерапевтических режимов на основе цисплатина и карбоплатина по сравнению с дублетными химиотерапевтическими режимами, не основанными на платине, в качестве первой линии лечения метастатической немелкоклеточной карциномы легкого: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Рак легких . 2008 Январь 59 (1): 1-11. [Медлайн].

Социнский М.А., Бондаренко И., Карасева Н.А. и др.Еженедельное введение наб-паклитаксела в комбинации с карбоплатином по сравнению с паклитакселом плюс карбоплатин на основе растворителя в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: окончательные результаты исследования III фазы. Дж Клин Онкол . 2012 июн 10, 30 (17): 2055-62. [Медлайн].

Ле Шевалье Т., Скальотти Г., Натале Р. и др. Эффективность химиотерапии гемцитабином и платиной по сравнению с другими схемами, содержащими платину, при распространенном немелкоклеточном раке легкого: метаанализ результатов выживания. Рак легких . 2005 Январь 47 (1): 69-80. [Медлайн].

Quoix E, Zalcman G, Oster JP, et al. Карбоплатин и еженедельная химиотерапия дублетом паклитакселом в сравнении с монотерапией у пожилых пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: рандомизированное исследование IFCT-0501, фаза 3. Ланцет . 2011 17 сентября. 378 (9796): 1079-88. [Медлайн].

Pallis AG, Karampeazis A, Vamvakas L, et al. Эффективность и переносимость лечения у пожилых пациентов с НМРЛ: метаанализ пяти рандомизированных исследований фазы III, проведенных Греческой онкологической исследовательской группой. Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2448-55. [Медлайн].

Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, et al. Исследование фазы III, сравнивающее цисплатин плюс гемцитабин с цисплатином плюс пеметрексед у не получавших химиотерапию пациентов с далеко зашедшей стадией немелкоклеточного рака легкого. Дж Клин Онкол . 20 июля 2008 г. 26 (21): 3543-51. [Медлайн].

Holm B, Mellemgaard A, Skov T, Skov BG. Различное влияние эксцизионной репарации кросс-комплементации в группе 1 на выживаемость пациентов мужского и женского пола с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого, получавших карбоплатин и гемцитабин. Дж Клин Онкол . 2009 10 сентября. 27 (26): 4254-9. [Медлайн].

Гарон Е.Б., Чуляну Т.Э., Арриета О. и др. Рамуцирумаб плюс доцетаксел по сравнению с плацебо плюс доцетаксел для лечения второй линии немелкоклеточного рака легкого стадии IV после прогрессирования заболевания на терапии на основе платины (REVEL): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2014 23 августа. 384 (9944): 665-73. [Медлайн].

Фидиас П.М., Дахил С.Р., Лисс А.П. и др.Исследование фазы III немедленного по сравнению с отсроченным доцетакселом после первичной терапии гемцитабином плюс карбоплатин при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Дж Клин Онкол . 2009 г., 1. 27 (4): 591-8. [Медлайн].

Ханна Н., Шеперд Ф.А., Фосселла Ф.В. и др. Рандомизированное исследование III фазы пеметрекседа по сравнению с доцетакселом у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших химиотерапию. Дж Клин Онкол . 2004 г. 1. 22 (9): 1589-97. [Медлайн].

Рамлау Р., Горбунова В., Чуляну Т.Э. и др. Афлиберцепт и доцетаксел по сравнению с одним доцетакселом после платиновой недостаточности у пациентов с запущенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого: рандомизированное контролируемое исследование III фазы. Дж Клин Онкол . 2012 10 октября. 30 (29): 3640-7. [Медлайн].

Диллман Р.О., Сигрен С.Л., Проперт К.Дж. и др. Рандомизированное испытание индукционной химиотерапии плюс высокие дозы радиации по сравнению с одной только радиацией при немелкоклеточном раке легкого III стадии. N Engl J Med . 4 октября 1990 г. 323 (14): 940-5. [Медлайн].

Le Chevalier T., Arriagada R, Quoix E, et al. Только лучевая терапия по сравнению с комбинированной химиотерапией и лучевой терапией при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого: первый анализ рандомизированного исследования с участием 353 пациентов. Национальный институт рака . 1991, 20 марта. 83 (6): 417-23. [Медлайн].

Альбайн К.С., Руш В.В., Кроули Дж. Дж. И др. Одновременная терапия цисплатином / этопозидом в сочетании с лучевой терапией грудной клетки с последующей операцией по поводу немелкоклеточного рака легкого стадий IIIA (N2) и IIIB: зрелые результаты исследования 8805 фазы II Юго-западной онкологической группы. Дж Клин Онкол . 1995 13 августа (8): 1880-92. [Медлайн].

Schaake-Koning C, van den Bogaert W., Dalesio O, et al. Влияние сопутствующего цисплатина и лучевой терапии на неоперабельный немелкоклеточный рак легкого. N Engl J Med . 1992 20 февраля. 326 (8): 524-30. [Медлайн].

Albain KS, Swann RS, Rusch VR, et al. Исследование фазы III одновременной химиотерапии и лучевой терапии (CT / RT) по сравнению с CT / RT с последующей хирургической резекцией немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) стадии IIIA (pN2): обновленные результаты Североамериканской интергруппы 0139 (RTOG 9309). Дж Клин Онкол . 2005. 23: 624с.

Curran WJ, Scott C, Langer C, et al. Долгосрочная выгода наблюдается при сравнении фазы III последовательного и одновременного химиолучевого облучения пациентов с нерезецированным немелкоклеточным раком легкого III стадии: RTOG 9410 (аннотация). Proc Am Soc Clin Oncol . 2003. 22: 621a.

Curran WJ, Scott C, Langer C, et al. Фаза III Сравнение последовательной и одновременной химиолучевой терапии для пациентов (пациентов) с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) стадии III без резекции: первоначальный отчет группы онкологии лучевой терапии (RTOG) 9410. Proc Am Soc Clin Oncol . 2000. 19: 484a.

Белани С.П., Чой Х., Бономи П. и др. Комбинированные схемы химиолучевой терапии паклитакселом и карбоплатином для местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого: рандомизированный протокол фазы II, местно-распространенный мультимодальный подход. Дж Клин Онкол . 2005 г., 1 сентября, 23 (25): 5883-91. [Медлайн].

Johnson DH, Paul DM, Hande KR, et al. Паклитаксел плюс карбоплатин при запущенном немелкоклеточном раке легкого: испытание фазы II. Дж Клин Онкол . 1996 14 июля (7): 2054-60. [Медлайн].

Лангер С.Дж., Лейтон Дж.С., Комис Р.Л. и др. Паклитаксел и карбоплатин в комбинации в лечении распространенного немелкоклеточного рака легкого: анализ токсичности, реакции и выживаемости фазы II. Дж Клин Онкол . 1995 13 августа (8): 1860-70. [Медлайн].

Hanna N, Neubauer M, Yiannoutsos C, et al. Исследование фазы III цисплатина, этопозида и одновременного облучения грудной клетки с консолидированным доцетакселом или без него у пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого III стадии: Hoosier Oncology Group и U.С. Онкология. Дж Клин Онкол . 2008 декабрь 10. 26 (35): 5755-60. [Медлайн].

Curran WJ Jr, Paulus R, Langer CJ и др. Последовательное и одновременное химиолучевое лечение немелкоклеточного рака легкого III стадии: рандомизированное исследование III фазы RTOG 9410. J Natl Cancer Inst . 2011, 5 октября. 103 (19): 1452-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Antonia SJ, et al; PACIFIC Investigators. Дурвалумаб после химиолучевой терапии немелкоклеточного рака легкого III стадии. N Engl J Med . 2017 16 ноября. 377 (20): 1919-1929. [Медлайн].

Шумахер А., Ризенбек Д., Браунхайм М. и др. Комбинированное лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого: предоперационная химиолучевая терапия не приводит к ухудшению качества жизни. Рак легких . 2004 апр. 44 (1): 89-97. [Медлайн].

van Meerbeeck JP, Kramer GW, Van Schil PE, Legrand C, Smit EF, Schramel F и др. Рандомизированное контролируемое испытание резекции в сравнении с лучевой терапией после индукционной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA-N2. Национальный институт рака . 2007 21 марта. 99 (6): 442-50. [Медлайн].

Дейли Б.Д., Эбрайт М.И., Уолки А.Дж. и др. Влияние неоадъювантной химиолучевой терапии с последующей хирургической резекцией на немелкоклеточный рак легкого Т3 и Т4 без лимфоузлов. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 июн. 141 (6): 1392-7. [Медлайн].

Ahn MJ, BCC, Siena S, Drilon A, et al. Энтректиниб у пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с положительным слиянием ROS1 Резюме OA14.06. Представлено на 18-й Всемирной конференции IASLC по раку легких; Иокогама, Япония. 2017. J Thoracic Onc. 2017 Ноябрь; 12 (11; приложение 2): S1783.

Drilon A, Barlesi F, DeBraud F, Cho BC, Ahn MJ, Seina S и др. Энтректиниб при местнораспространенном или метастатическом немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) с положительным слиянием ROS1: интегрированный анализ ALKA-372-001, STARTRK-1 и STARTRK-2 (аннотация CT192). Представлено на ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака (AACR) 29 марта — 3 апреля 2019 г.Атланта, Джорджия. [Полный текст].

FDA одобряет цемиплимаб-rwlc для пациентов с НМРЛ и высокой экспрессией PD-L1. Почта ASCO. Доступно по адресу https://ascopost.com/news/feb February-2021/fda-approves-cemiplimab-rwlc-for-patients-with-nsclc-and-high-pd-l1-expression/. 22 февраля 2021 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

Розелл Р., Моран Т., Керальт С. и др. Скрининг мутаций рецепторов эпидермального фактора роста при раке легких. N Engl J Med .2009 сентябрь 3. 361 (10): 958-67. [Медлайн].

Секвист Л.В., Ян Дж. К., Ямамото Н. и др. Исследование фазы III афатиниба или цисплатина плюс пеметрексед у пациентов с метастатической аденокарциномой легкого с мутациями EGFR. Дж Клин Онкол . 1 июля 2013 г. [Medline].

Гилотриф (афатиниб [листок-вкладыш]. Риджфилд, Коннектикут: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. Январь, 2018 г. Доступно по адресу [Полный текст].

Сориа Дж. К., Фелип Э., Кобо М., Лу С., Сиригос К., Ли К. Х. и др.Афатиниб в сравнении с эрлотинибом в качестве терапии второй линии у пациентов с запущенной плоскоклеточной карциномой легкого (LUX-Lung 8): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 16 августа (8): 897-907. [Медлайн].

Линч Т.Дж., Белл Д.В., Сорделла Р. Активирующие мутации в рецепторе эпидермального фактора роста, лежащие в основе реакции немелкоклеточного рака легкого на гефитиниб. N Engl J Med . 2004 20 мая. 350 (21): 2129-39. [Медлайн].

Тэтчер Н., Чанг А., Парик П. и др. Гефитиниб в сочетании с наилучшей поддерживающей терапией у ранее леченных пациентов с рефрактерным распространенным немелкоклеточным раком легкого: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования (Iressa Survival Evaluation при раке легких). Ланцет . 29 октября 2005 г. — 4 ноября. 366 (9496): 1527-37. [Медлайн].

Douillard JY, Ostoros G, Cobo M, Ciuleanu T., McCormack R, Webster A, et al. Гефитиниб первой линии у кавказских пациентов с НМРЛ с мутацией EGFR: открытое исследование фазы IV в одной группе. Br J Рак . 2014, 7 января. 110 (1): 55-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Maemondo M, Inoue A, Kobayashi K, Sugawara S, Oizumi S, Isobe H, et al. Гефитиниб или химиотерапия немелкоклеточного рака легкого с мутированным EGFR. N Engl J Med . 24 июня 2010 г. 362 (25): 2380-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Гефитиниб или карбоплатин-паклитаксел при аденокарциноме легких. N Engl J Med .2009 сентябрь 3. 361 (10): 947-57. [Медлайн].

Fukuoka M, Wu YL, Thongprasert S, et al. Анализы биомаркеров и окончательные общие результаты выживаемости из рандомизированного открытого открытого исследования первой линии фазы III по сравнению гефитиниба и карбоплатина / паклитаксела у клинически отобранных пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого в Азии (IPASS). Дж Клин Онкол . 2011. 20 июля. 29 (21): 2866-74. [Медлайн].

Shepherd FA, Pereira J, Ciuleanu TE, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эрлотиниба у пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) после неэффективности химиотерапии 1-й или 2-й линии. Исследование группы клинических испытаний Национального института рака Канады (NCIC CTG). Дж Клин Онкол . 2004. Том 22, № 14S (Приложение от 15 июля): Abstract 7022.

Шеперд Ф.А., Родригес Перейра Дж., Чуляну Т. и др. Эрлотиниб при ранее леченном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med .2005 14 июля. 353 (2): 123-32. [Медлайн].

Zhou C, Wu YL, Chen G, et al. Эрлотиниб по сравнению с химиотерапией в качестве лечения первой линии для пациентов с поздним немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (OPTIMAL, CTONG-0802): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2011 12 августа (8): 735-42. [Медлайн].

Gridelli C, Ciardiello F, Gallo C и др. Эрлотиниб первой линии с последующей химиотерапией цисплатином-гемцитабином второй линии при позднем немелкоклеточном раке легкого: рандомизированное испытание TORCH. Дж Клин Онкол . 2012 20 августа. 30 (24): 3002-11. [Медлайн].

Хербст Р.С., Ансари Р., Бастин Ф. и др. Эффективность бевацизумаба в сочетании с эрлотинибом по сравнению с одним эрлотинибом при запущенном немелкоклеточном раке легкого после неэффективности стандартной химиотерапии первой линии (BeTa): двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2011 28 мая. 377 (9780): 1846-54. [Медлайн].

Hirsch FR, Kabbinavar F, Eisen T, et al. Рандомизированное исследование фазы II с отбором биомаркеров, сравнивающее эрлотиниб и эрлотиниб, интеркалированный с химиотерапией, в качестве терапии первой линии для распространенного немелкоклеточного рака легкого. Дж Клин Онкол . 2011 10 сентября. 29 (26): 3567-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Накагава К., Гарон Е.Б., Сето Т. и др. Рамуцирумаб плюс эрлотиниб у пациентов с нелеченым, EGFR-мутированным, распространенным немелкоклеточным раком легкого (RELAY): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2019 декабря 20 (12): 1655-1669. [Медлайн].

Тагриссо (осимертиниб) [вкладыш в упаковке]. Wilmington, DE 19850: AstraZeneca Pharmaceuticals LP.Декабрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Soria JC, Ohe Y, Vansteenkiste J, Reungwetwattana T, Chewaskulyong B, et al. Осимертиниб при нелеченном EGFR-мутированном распространенном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2018 11 января 378 (2): 113-125. [Медлайн]. [Полный текст].

Остервейл Н. Адъювант Осимертиниб расширяет DFS в локализованном NSCLC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/931391. 29 мая 202 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

Wu YL, Cheng Y, Zhou X, Lee KH, Nakagawa K, Niho S и др. Дакомитиниб в сравнении с гефитинибом в качестве терапии первой линии для пациентов с немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (ARCHER 1050): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 18 ноября (11): 1454-1466. [Медлайн].

Mok TS, Cheng Y, Zhou X, Lee KH, Nakagawa K, Niho S и др. Улучшение общей выживаемости в рандомизированном исследовании, в котором дакомитиниб сравнивался с гефитинибом у пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого и мутациями, активирующими EGFR. Дж Клин Онкол . 1 августа 2018 г. 36 (22): 2244-2250. [Медлайн].

Pirker R, Szczesna A, von Pawel J, et al. FLEX: рандомизированное многоцентровое исследование фазы III цетуксимаба в комбинации с цисплатином / винорелбином (CV) по сравнению с одним только CV в терапии первой линии пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Дж Клин Онкол . 2008. 26: 1006s (Аннотация).

Pirker R, Pereira JR, von Pawel J, et al. Экспрессия EGFR как предиктор выживаемости для химиотерапии первой линии плюс цетуксимаб у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: анализ данных фазы 3 исследования FLEX. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 33-42. [Медлайн].

Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, Tafreshi A, Gümüş M, Mazières J и др. Пембролизумаб плюс химиотерапия плоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2040-2051. [Медлайн].

de Boer RH, Arrieta O, Yang CH, et al. Вандетаниб плюс пеметрексед для лечения второй линии далеко зашедшего немелкоклеточного рака легкого: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Дж Клин Онкол . 2011 10 марта. 29 (8): 1067-74. [Медлайн].

Sandler A, Gray R, Perry MC, Brahmer J, Schiller JH, Dowlati A. Паклитаксел-карбоплатин отдельно или с бевацизумабом для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2006 14 декабря. 355 (24): 2542-50. [Медлайн].

Reck M, von Pawel J, Zatloukal P, et al. Испытание фазы III цисплатина в сочетании с гемцитабином с плацебо или бевацизумабом в качестве терапии первой линии при не плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого: AVAil. Дж Клин Онкол . 2009 10 марта. 27 (8): 1227-34. [Медлайн].

Soria JC, Mauguen A, Reck M и др. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований фазы II / III с добавлением бевацизумаба к химиотерапии на основе платины в качестве лечения первой линии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого. Энн Онкол . 2012 г. 23 ноября [Medline].

Старк, Анджела. FDA одобрило первый биоаналог для лечения рака. Пресс-релиз FDA .14.09.2017. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm576112.htm.

Гарон Э.Б., Чуляну Т.Э., Арриета О., Прабхаш К., Сиригос К.Н. и др. Рамуцирумаб плюс доцетаксел по сравнению с плацебо плюс доцетаксел для лечения второй линии немелкоклеточного рака легкого стадии IV после прогрессирования заболевания на терапии на основе платины (REVEL): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2014 23 августа. 384 (9944): 665-73. [Медлайн].

Kwak EL, Bang YJ, Camidge DR, et al. Ингибирование киназы анапластической лимфомы при немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2010 28 октября. 363 (18): 1693-703. [Медлайн]. [Полный текст].

Кризотиниб в настоящее время является стандартом лечения ALK + NSCLC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/771853. Доступ: 16 октября 2012 г.

Шоу А.Т., Ким Д.В., Накагава К. и др. Кризотиниб в сравнении с химиотерапией при запущенном ALK-положительном раке легкого. N Engl J Med . 2013 20 июня. 368 (25): 2385-94. [Медлайн].

Shaw AT, Ou SH, Bang YJ, Camidge DR, Solomon BJ, Salgia R, et al. Кризотиниб при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ROS1. N Engl J Med . 2014 20 ноября. 371 (21): 1963-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Д.В., Тисео М., Ан М.Дж., Реккамп К.Л., Хансен К.Х., Ким С.В. и др. Бригатиниб у пациентов с рефрактерным к кризотинибу немелкоклеточным раком легкого, резистентным к кризотиниб-анапластической лимфоме. Дж Клин Онкол . 2017 5 мая. JCO2016715904. [Медлайн].

Шоу А.Т., Ким Д.В., Мехра Р. и др. Церитиниб при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ALK. N Engl J Med . 2014 27 марта. 370 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Soria JC, Tan DS, Chiari R, Wu YL, Paz-Ares L, Wolf J, et al. Сравнение церитиниба первой линии с химиотерапией на основе платины при распространенном немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ALK (ASCEND-4): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 г. 4. 389 (10072): 917-929. [Медлайн].

Cho BC, et al. ASCEND-8: рандомизированное исследование фазы 1 церитиниба, 450 мг или 600 мг, принимаемого с обедом с низким содержанием жира, по сравнению с 750 мг натощак у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, перенесенным киназой анапластической лимфомы (ALK) ( НМРЛ). J Торак Онкол . 2017 Сентябрь 12 (9): 1357-1367. [Медлайн]. [Полный текст].

Питерс С., Камидж Д. Р., Шоу А. Т., Гаджил С., Ан Дж. С., Ким Д. В. и др.Сравнение алектиниба и кризотиниба при нелеченном ALK-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2017 31 августа. 377 (9): 829-838. [Медлайн]. [Полный текст].

Хида Т., Нокихара Х, Кондо М., Ким Й.Х., Адзума К., Сето Т. и др. Сравнение алектиниба и кризотиниба у пациентов с ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого (J-ALEX): открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2017 г. 1. 390 (10089): 29-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Solomon BJ, Besse B, Bauer TM, Felip E, Soo RA, Camidge DR, et al.Лорлатиниб у пациентов с ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого: результаты глобального исследования фазы 2. Ланцет Онкол . 2018 6 ноября [Medline].

FDA одобрило лорлатиниб для лечения метастатического ALK-положительного НМРЛ. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-lorlatinib-metastatic-alk-positive-nsclc. 3 марта 2021 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

Брамер Дж., Реккамп К.Л., Баас П. и др. Сравнение ниволумаба и доцетаксела при распространенном плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2015 июля 9. 373 (2): 123-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Reck M, Schenker M, Lee KH, Provencio M, Nishio M, Lesniewski-Kmak K и др. Ниволумаб плюс ипилимумаб в сравнении с химиотерапией в качестве лечения первой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого с высокой мутационной нагрузкой опухоли: результаты, сообщаемые пациентами, в рандомизированном открытом исследовании фазы III CheckMate 227. Eur J Cancer . 2019 Июль 116: 137-147. [Медлайн]. [Полный текст].

Гарон Э. Б., Ризви Н. А., Хуэй Р., Лейл Н., Балманукян А. С., Эдер Дж. П. и др. Пембролизумаб для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2015 21 мая. 372 (21): 2018-28. [Медлайн].

Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al. Пембролизумаб против химиотерапии при PD-L1-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2016 8 октября [Medline]. [Полный текст].

Mok TSK, Wu YL, Kudaba I., Kowalski DM, Cho BC, Turna HZ, et al.Пембролизумаб в сравнении с химиотерапией для ранее нелеченого, PD-L1-экспрессирующего, местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого (KEYNOTE-042): рандомизированное открытое контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 4 апреля 2019 г. [Medline].

Langer CJ, Gadgeel SM, Borghaei H, Papadimitrakopoulou VA, Patnaik A, Powell SF, et al. Карбоплатин и пеметрексед с пембролизумабом или без него для лечения запущенного, неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого: рандомизированная когорта фазы 2 открытого исследования KEYNOTE-021. Ланцет Онкол . 2016 17 ноября (11): 1497-1508. [Медлайн].

Herbst RS, Baas P, Kim DW, Felip E, Pérez-Gracia JL, Han JY, et al. Пембролизумаб в сравнении с доцетакселом при ранее пролеченном PD-L1-положительном распространенном немелкоклеточном раке легкого (KEYNOTE-010): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 Апрель 9. 387 (10027): 1540-50. [Медлайн].

Gandhi L, et al; KEYNOTE-189 Следователи. Пембролизумаб плюс химиотерапия при метастатическом немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2018 31 мая. 378 (22): 2078-2092. [Медлайн]. [Полный текст].

Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, Kowanetz M, Vansteenkiste J, Mazieres J, et al. Сравнение атезолизумаба и доцетаксела у пациентов с ранее леченным немелкоклеточным раком легкого (POPLAR): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. Ланцет . 2016 30 апреля. 387 (10030): 1837-46. [Медлайн].

Barlesi F, Park K, Ciardiello F, von Pawel J, Gadgeel S, Hida T, et al.Рандомизированное исследование фазы 3 атезолизумаба (сконструированного антитела против PDL1) по сравнению с доцетакселом у пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого, у которых лечение платиной было неудачным — «OAK». ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02008227. 9 января 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Тецентрик (атезолизумаб) [лист-вкладыш]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc., май 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Карп Д.Д., Паз-Арес Л.Г., Новелло С. и др.Фаза II исследования антитела CP-751 871 к рецептору против инсулиноподобного фактора роста типа 1 в комбинации с паклитакселом и карбоплатином при ранее нелеченом, местно-распространенном или метастатическом немелкоклеточном раке легкого. Дж Клин Онкол . 2009 20 мая. 27 (15): 2516-22. [Медлайн].

Planchard D, Besse B, Groen HJM, Souquet PJ, et al. Дабрафениб плюс траметиниб у пациентов с ранее леченным BRAF (V600E) -мутантным метастатическим немелкоклеточным раком легкого: открытое многоцентровое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2016 июл.17 (7): 984-993. [Медлайн]. [Полный текст].

Ретевмо (селперкатиниб) [вкладыш в упаковке]. Индианаполис, IN: Эли Лилли. 2020 май. Доступно в [Полный текст].

Гаврето (пралсетиниб) [вкладыш в упаковке]. Кембридж, Массачусетс: Blueprint Medicines Corporation. Сентябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

FDA одобрило первую таргетную терапию для лечения агрессивной формы рака легких. НАС.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-treat-aggressive-form-lung-cancer. 6 мая 2020 г .; Дата обращения: 12 мая 2020 г.

FDA ускорило одобрение тепотиниба для лечения метастатического немелкоклеточного рака легкого. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-grants-accelerated-approval-tepotinib-metastatic-non-small-cell-lung-cancer. 3 февраля 2021 г .; Дата обращения: 24 февраля 2021 г.

Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al. Пембролизумаб против химиотерапии при PD-L1-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1823-1833. [Медлайн]. [Полный текст].

Бернер Ф., Бомзе Д., Дием С. и др. Ассоциация токсических эффектов, индуцированных ингибиторами контрольных точек, с общими злокачественными и тканевыми антигенами при немелкоклеточном раке легкого. JAMA Oncol . 2019 Апрель 25.[Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Управление токсичностями, связанными с иммунотерапией. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/immunotherapy.pdf. Версия 1.2021 — 1 февраля 2021 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. Оценка цисплатина в легочном адъюванте: объединенный анализ, проведенный LACE Collaborative Group. Дж Клин Онкол .20 июля 2008 г. 26 (21): 3552-9. [Медлайн].

Strauss GM, Herndon JE 2nd, Maddaus MA, et al. Адъювант паклитаксел плюс карбоплатин по сравнению с наблюдением при немелкоклеточном раке легкого стадии IB: CALGB 9633 с группой B по раку и лейкемии, группой радиационной терапии и исследовательскими группами Северо-центральной группы лечения рака. Дж Клин Онкол . 2008 г., 1. 26 (31): 5043-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Гор Э.М., Бэ К., Вонг С.Дж. и др.Сравнение фазы III профилактического облучения черепа с наблюдением у пациентов с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого: первичный анализ исследования группы онкологии лучевой терапии RTOG 0214. J Clin Oncol . 2011 20 января. 29 (3): 272-8. [Медлайн].

Sun A, Bae K, Gore EM, et al. Исследование фазы III профилактического облучения черепа по сравнению с наблюдением за пациентами с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого: нейрокогнитивный анализ и анализ качества жизни. Дж Клин Онкол . 2011 20 января. 29 (3): 279-86. [Медлайн].

Линч Т.Дж., Патель Т., Драйсбах Л. и др. Цетуксимаб и химиотерапия таксаном / карбоплатином первой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого: результаты рандомизированного многоцентрового исследования фазы III BMS099. Дж Клин Онкол . 2010 20 февраля. 28 (6): 911-7. [Медлайн].

Biesma B, Wymenga AN, Vincent A и др. Качество жизни, гериатрическая оценка и выживаемость у пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших карбоплатин-гемцитабин или карбоплатин-паклитаксел: исследование фазы III NVALT-3. Энн Онкол . 2011 июл.22 (7): 1520-7. [Медлайн].

Raz DJ, Lanuti M, Gaissert HC, et al. Исходы пациентов с изолированным метастазом в надпочечники из немелкоклеточной карциномы легкого. Энн Торак Хирург . 2011 ноябрь 92 (5): 1788-92; обсуждение 1793. [Medline].

Чуляну Т., Бродович Т., Зелински С. и др. Поддерживающая терапия пеметрекседом плюс лучшая поддерживающая терапия по сравнению с плацебо плюс лучшая поддерживающая терапия немелкоклеточного рака легкого: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 2009 24 октября. 374 (9699): 1432-40. [Медлайн].

Belani CP, Brodowicz T, Ciuleanu TE, et al. Качество жизни пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, получавших поддерживающее лечение пеметрекседом по сравнению с плацебо (h4E-MC-JMEN): результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 292-9. [Медлайн].

Пас-Арес Л., де Маринис Ф., Дедиу М. и др. Поддерживающая терапия пеметрекседом плюс лучшая поддерживающая терапия по сравнению с плацебо плюс лучшая поддерживающая терапия после индукционной терапии пеметрекседом плюс цисплатин при запущенном неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого (PARAMOUNT): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 247-55. [Медлайн].

[Рекомендации] Ханна Н., Джонсон Д., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж., Эллис П.М. и др. Системная терапия немелкоклеточного рака легкого стадии IV: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2017 г. 14 августа. JCO2017746065. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ханна Н.Х., Шнайдер Б.Дж., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж., Эллис П.М. и др.Терапия немелкоклеточного рака легкого на стадии IV без изменений в драйверах: обновленное совместное руководство ASCO и OH (CCO). Дж Клин Онкол . 2020 10 мая. 38 (14): 1608-1632. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ханна Н.Х., Робинсон А.Г., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж. Р., Эллис П. М. и др. Терапия немелкоклеточного рака легкого стадии IV с изменениями в драйверах: обновленное совместное руководство ASCO и OH (CCO). Дж Клин Онкол . 2021 16 февраля. JCO2003570. [Медлайн].[Полный текст].

Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA, et al. Контролируемое испытание бупропиона с замедленным высвобождением, никотинового пластыря или того и другого для отказа от курения. N Engl J Med . 1999 г., 4 марта. 340 (9): 685-91. [Медлайн].

Маллин Р. Отказ от курения: интеграция поведенческой и медикаментозной терапии. Врач Фам . 2002 15 марта. 65 (6): 1107-14. [Медлайн].

Мойсич К.Б., Менезес Р.Дж., Ронсани А. и др.Регулярное употребление аспирина и риск рака легких. BMC Рак . 2002 26 ноября, 2:31. [Медлайн]. [Полный текст].

Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, et al. Рекомендации Американской ассоциации торакальной хирургии по скринингу рака легких с использованием низкодозных компьютерных томографов для выживших после рака легких и других групп высокого риска. J Thorac Cardiovasc Surg . 2012 Июль 144 (1): 33-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Калемкериан Г.П., Нарула Н., Кеннеди Э.Б., Бирманн В.А., Донингтон Дж., Лейл Н.Б. и др.Руководство по молекулярному тестированию для отбора пациентов с раком легкого для лечения целевыми ингибиторами тирозинкиназы: Американское общество клинической онкологии, одобренное Коллегией американских патологов / Международная ассоциация по изучению рака легких / Обновление руководства по клинической практике Ассоциации молекулярной патологии. Дж Клин Онкол . 2018 20 марта. 36 (9): 911-919. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Планчард Д., Попат С., Керр К., Новелло С., Смит Э. Ф., Фавр-Финн С. и др.Метастатический немелкоклеточный рак легкого: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. ESMO. Доступно по адресу https://www.esmo.org/guidelines/lung-and-chest-tumours/clinical-practice-living-guidelines-metastatic-non-small-cell-lung-cancer. 18 сентября 2019 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

[Рекомендации] Родригес Дж., Чой Х., Брэдли Дж., Розенцвейг К. Э., Богарт Дж., Курран В. Дж. Младший и др. Адъювантная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Краткое изложение руководств по клинической практике Американского общества радиационной онкологии (ASTRO). Практик Радиат Онкол . 2015 май-июнь. 5 (3): 149-55. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Родригес Дж., Чой Х., Брэдли Дж., Розенцвейг К. Э., Богарт Дж., Курран В. Дж. Младший и др. Окончательная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Краткое изложение руководств по клинической практике Американского общества радиационной онкологии (ASTRO), основанных на фактических данных. Практик Радиат Онкол . 2015 май-июнь. 5 (3): 141-8. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Безжак А., Темин С., Франклин Г., Джакконе Г., Говиндан Р., Джонсон М.Л. и др.Окончательная и адъювантная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Рекомендация по клинической практике Американского общества клинической онкологии, одобренная Американским обществом радиационной онкологии. Дж Клин Онкол . 2015 20 июня. 33 (18): 2100-5. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] COVID-19 Рекомендации по сортировке торакальных пациентов. Американский колледж хирургов. Доступно по адресу https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/thoracic-cancer.24 марта 2020 г .; Дата обращения: 10 апреля 2020 г.

Planchard D, Kim TM, Mazieres J, Quoix E, Riely G, Barlesi F, et al. Дабрафениб у пациентов с BRAF (V600E) -позитивным распространенным немелкоклеточным раком легкого: одноранговое многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2016 май. 17 (5): 642-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Thatcher N, Hirsch FR, Luft AV, Szczesna A, Ciuleanu TE, Dediu M, et al. Нецитумумаб плюс гемцитабин и цисплатин по сравнению с гемцитабином и цисплатином в качестве терапии первой линии у пациентов с плоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого IV стадии (SQUIRE): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 июл.16 (7): 763-74. [Медлайн].

FDA одобрило ларотректиниб для лечения солидных опухолей со слиянием генов NTRK. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/fda-approves-larotrectinib-solid-tumors-ntrk-gene-fusions. 26 ноября 2018 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

Химиотерапия при раке легких | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Даже опухоли, полностью удаленные во время операции или разрушенные лучевой терапией, могут вернуться, если микроскопические раковые клетки переместились из первичной опухоли в другие части тела.Наши врачи назначают химиотерапию многим пациентам с немелкоклеточным раком легкого до или после операции.

Наши врачи-онкологи тесно сотрудничают с вашим хирургом, чтобы определить, может ли добавление химиотерапии к вашему плану лечения до или после операции дать вам лучший результат.

Какие лекарства вы принимаете, зависит от того, какой у вас немелкоклеточный рак легкого: аденокарцинома , плоскоклеточный рак или крупноклеточный рак легкого .Наши врачи также принимают во внимание результаты генетического тестирования вашей опухоли, которые могут указывать на то, что один режим химиотерапии будет работать лучше, чем другой.

Химиотерапия перед операцией (неоадъювантная химиотерапия)

Первым местом, где раковые клетки распространяются из легких, часто являются лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами). Это связано с тем, что лимфатические узлы действуют как фильтр, задерживая раковые клетки, покидающие легкие.

Исследования под руководством MSK показали, что химиотерапия перед операцией может улучшить показатели излечения у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, распространившимся на лимфатические узлы.Этот метод, называемый неоадъювантной химиотерапией, предполагает проведение химиотерапии за несколько месяцев до операции. В некоторых случаях раковые клетки в лимфатических узлах можно полностью удалить до операции.

Неоадъювантная химиотерапия удвоила показатель излечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии и вылечила пациентов с некоторыми формами рака легкого, которые нельзя было бы вылечить только хирургическим вмешательством.

Благодаря такому успеху у некоторых пациентов наши врачи продолжают тестировать этот подход, используя новые лекарственные препараты.Мы также начали предлагать неоадъювантную химиотерапию пациентам с более крупными опухолями, которые еще не распространились на лимфатические узлы, но имеют высокий риск возвращения, несмотря на успешную операцию.

Химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия)

Другой подход заключается в проведении химиотерапии после операции, называемой адъювантной химиотерапией. Рекомендует ли ваш врач этот метод, зависит от множества факторов, включая размер опухоли. Адъювантная химиотерапия часто назначается, когда раковые клетки распространились на лимфатические узлы.Традиционная адъювантная химиотерапия может помочь вам прожить дольше и повысить ваши шансы на выздоровление.

Клинические испытания новых химиотерапевтических препаратов

Для многих пациентов лучшей стратегией может быть участие в клинических испытаниях новых лекарств. Эти препараты можно тестировать отдельно или в сочетании с более известными методами лечения.

Лечение рака легких все больше зависит от гистологии (вид под микроскопом) и молекулярного профиля опухоли каждого пациента.Наша цель в MSK — использовать эту информацию, чтобы подобрать для вас лучший план лечения.

Многие из наших текущих клинических испытаний основаны на тестировании на генетические мутации, которое мы проводим почти для всех пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Наша цель — сделать лечение максимально конкретным и целенаправленным.

У нас также проводятся клинические испытания новых подходов к лечению рака легких, которые доступны пациентам без специфических мутаций в их опухоли.К ним относятся лекарственные препараты, которые специфически токсичны для раковых клеток, и агенты, стимулирующие иммунную систему на борьбу с раком.

Наконец, мы проводим ранние стадии (фаза I) испытаний, изучающих, как передовые научные открытия могут быть преобразованы в новые лекарства для лечения рака. Обычно пациенты, которых рассматривают для этих испытаний, уже испробовали ряд стандартных методов лечения, которые не привели к улучшению их состояния.

Выбрав MSK для своего лечения, вы можете получить доступ к новым методам лечения, которые не доступны в других странах.Участие в клинических испытаниях — это один из способов внести ценный вклад в прогресс в борьбе с раком легких.

Рак легких — NHS

Рак легкого — один из самых распространенных и серьезных видов рака. Ежегодно в Великобритании это заболевание диагностируется около 47 000 человек.

На ранних стадиях рака легких обычно отсутствуют признаки или симптомы, но у многих людей со временем развиваются такие симптомы, как:

• постоянный кашель
• кашель с кровью
• постоянная одышка
• необъяснимая усталость и вес потеря
• боль при дыхании или кашле

Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас рак легких. Спросите своего онколога, нужно ли вам получить бесплатную вакцину от гриппа, которую можно получить по телефону:

• в приемной врача общей практики
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине против гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Типы рака легких

Рак, который начинается в легких, называется первичным раком легких.Рак, который распространяется в легкие из другого участка тела, известен как вторичный рак легких. Эта страница посвящена первичному раку легких.

Есть две основные формы первичного рака легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых начинает расти рак. Это:

• немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенная форма, на которую приходится более 87% случаев. Это может быть один из трех типов: плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак.
• Мелкоклеточный рак легкого — менее распространенная форма, которая обычно распространяется быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

Тип рака легких, который у вас есть, определяет рекомендуемые методы лечения.

Кто заболел

Рак легких поражает в основном пожилых людей. Это редко встречается у людей моложе 40 лет. Более 4 из 10 людей, у которых диагностирован рак легких в Великобритании, в возрасте 75 лет и старше.

Хотя у людей, которые никогда не курили, может развиться рак легких, курение является наиболее частой причиной (около 72% случаев). Это связано с тем, что курение предполагает регулярное вдыхание ряда различных токсичных веществ.

Лечение рака легких

Лечение зависит от типа мутации рака, степени его распространения и общего состояния вашего здоровья.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии и раковые клетки ограничены небольшим участком, может быть рекомендована операция по удалению пораженного участка легкого.

Если операция не подходит из-за вашего общего состояния здоровья, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

Если рак распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными, обычно используется химиотерапия.

Существует также ряд лекарств, известных как таргетная терапия. Они нацелены на определенные изменения в раковых клетках или вокруг них, которые помогают им расти. Таргетная терапия не может вылечить рак легких, но может замедлить его распространение.

Outlook

Рак легких обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространяется через легкие или другие части тела.Это означает, что прогноз для этого состояния не так хорош, как у многих других видов рака.

Примерно каждый третий человек с этим заболеванием живет не менее 1 года после постановки диагноза, а примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет.

Однако показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика может иметь большое значение.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

типов рака легких | Johns Hopkins Medicine

Самыми распространенными типами рака легких являются те, которые обнаруживаются прямо в легких.Другие, более редкие виды рака также могут возникать в легких и грудной клетке.

Узелки в легких

Узелки в легких — это небольшие образования ткани. Это могут быть доброкачественные, предраковые или метастатические опухоли, распространившиеся из других частей тела. Как правило, более крупный узелок с большей вероятностью может быть злокачественным, чем более мелкий.

Узелки в легких часто обнаруживаются, когда пациента проверяют на несвязанные симптомы, такие как боль в животе или травма.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенный тип рака легкого.Он растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Три основных вида немелкоклеточного рака легкого названы по типу клеток в опухоли:

• Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких в Соединенных Штатах и ​​обычно начинается на внешних участках легких. Это также самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.

• Крупноклеточные карциномы — это группа опухолей с большими аномально выглядящими клетками.Эти опухоли могут образовываться в любом месте легких и имеют тенденцию к быстрому росту.

• Плоскоклеточный рак также называется эпидермоидной карциномой. Часто он начинается в бронхах около середины легких.

При немелкоклеточном раке легкого, который не распространился за пределы легкого, используется операция по удалению рака. Хирургия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при более поздних формах рака. Эти методы лечения также можно проводить до операции, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить распространение раковых клеток через кровоток.Это называется неоадъювантной терапией.

Мелкоклеточный рак легкого

Почти все случаи мелкоклеточного рака легкого связаны с курением сигарет. Это быстрорастущий рак, который распространяется намного быстрее, чем другие виды рака легких. Существует два разных типа мелкоклеточного рака легкого:

Хирургия чаще всего используется при немелкоклеточном раке легкого и реже при мелкоклеточном раке легкого, который имеет тенденцию быстрее распространяться на другие части тела. Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения мелкоклеточного рака легких, поскольку эти лекарства циркулируют по всему телу, убивая клетки рака легких, которые могли распространиться за пределы легких.Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией, когда опухоль ограничивается легким и другими областями внутри грудной клетки. Лучевая терапия также может использоваться для предотвращения или лечения развития мелкоклеточного рака легкого, который распространился на мозг (метастазирование). В лучевой терапии точно нацеленные рентгеновские лучи используются для уничтожения локализованных раковых клеток. Лучевая терапия может использоваться для предотвращения рецидива опухоли после операции, для лечения опухолей у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, или для лечения опухолей, вызывающих симптомы в других частях тела.

Мезотелиома

Мезотелиома — это редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, чаще всего вызываемый воздействием асбеста. На его долю приходится около 5 процентов всех случаев рака легких. Мезотелиома развивается в течение длительного периода времени, от 30 до 50 лет между воздействием асбеста и заболеванием раком.

Большинство людей, у которых развивается мезотелиома, работали в местах, где они вдыхали частицы асбеста.

После постановки диагноза мезотелиомы назначается стадия, которая сообщает пациенту и врачам, насколько велика опухоль и где она распространилась за пределы исходного очага.

Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут быть частью лечения мезотелиомы. В настоящее время проходят испытания комбинированные подходы, в которых эти методы лечения используются вместе — в частности, с использованием химиотерапии перед операцией, а также новые препараты, специально нацеленные на клетки мезотелиомы.

Специалисты по раку легких в Johns Hopkins используют хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или все три метода для лечения мезотелиомы.

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки встречаются редко.Как и другие виды рака, опухоли грудной стенки могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли необходимо лечить. Лечение доброкачественных опухолей будет зависеть от того, где они находятся, и от симптомов, которые они вызывают. Если опухоль давит на легкое, например, так, что пациент не может дышать, ее нужно лечить.

Типы опухолей грудной стенки

Опухоли, обнаруженные в грудной стенке, также классифицируются по тому, являются ли они первичными опухолями (начиная с грудной стенки) или метастатическими опухолями (распространяются на грудную стенку из-за рака, который начался в другом месте, например, в груди).Все метастатические опухоли злокачественные. У детей большинство опухолей грудной клетки являются первичными, у взрослых они чаще являются метастатическими. Первичные опухоли возникают в костях или мышцах грудной стенки.

Саркомы — опухоли, которые начинаются в костной или мышечной ткани или, реже, в других типах тканей — являются наиболее распространенным типом первичной опухоли, обнаруживаемой в стенке грудной клетки.

Метастазирующий рак

Некоторые виды рака легких являются результатом метастазов в легких — рака, который начался в другой части тела и распространился на легкие через лимфатическую систему или кровоток.Практически любой рак может метастазировать в легкое. Некоторые виды рака, которые часто распространяются на легкие:

[[легкое_cancer_meet_experts]]

Редкие типы рака

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — это редкие виды рака, которые чаще всего возникают в желудке или кишечнике. Однако иногда они начинаются в легких. Карциноидные опухоли можно разделить на типичные и атипичные.

• Типичные карциноиды растут медленно и редко распространяются за пределы легких.Девять из 10 карциноидов легких являются типичными карциноидами.

• Атипичные карциноиды растут быстрее и с большей вероятностью распространяются за пределы легких.

Карциноидные опухоли также иногда классифицируют по месту их возникновения в легком:

• Центральные карциноиды образуются в бронхах, которые представляют собой большие дыхательные пути, расположенные недалеко от центра легких. Здесь начинается большинство карциноидных опухолей легких. Эти карциноиды почти всегда являются типичными карциноидами.

• Периферические карциноиды развиваются в более мелких дыхательных путях по краям легких, и они тоже почти всегда являются типичными карциноидами.

Карциноидные опухоли легких чаще всего лечат хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения или, если операция невозможна.

Опухоли средостения

Опухоли средостения — это редкие опухоли, которые развиваются в средостении, области грудной клетки, разделяющей легкие.Он окружен грудиной спереди и позвоночником сзади.

Они могут быть доброкачественными или злокачественными, образовываться из любой ткани, которая существует или проходит через грудную полость. Большинство опухолей средостения у детей доброкачественные, в то время как многие опухоли средостения у взрослых являются злокачественными. Поскольку они расположены в грудной полости, где находятся сердце и основные артерии, или рядом со спинным мозгом в спине, необходимо лечить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Есть несколько типов опухолей средостения:

Опухоли зародышевых клеток: Эти виды рака хорошо поддаются лечению и часто излечимы.Они развиваются из репродуктивных клеток и чаще встречаются в репродуктивных системах как мужчин, так и женщин. При обнаружении вне репродуктивной системы их также можно назвать внегонадными опухолями половых клеток. Как эти клетки перемещаются из репродуктивной системы в средостение, в настоящее время неизвестно.

Лимфомы: Эти злокачественные опухоли начинаются в лимфатической системе и включают лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфатическая система представляет собой сложную сеть капилляров, тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов, которая помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела путем фильтрации и отвода лимфы.В редких случаях лимфома может возникнуть в легких.

Тератомы: Эти злокачественные опухоли состоят из кист, содержащих один или несколько слоев эмбриональных клеток. Слои называются эктодермами, мезодермами и энтодермами. Редкий вид рака, тератомы чаще всего возникают у молодых мужчин от двадцати до тридцати лет. Опухоли чаще всего располагаются в области груди. К тому времени, когда рак диагностирован, они часто распространились. С этими опухолями часто связан ряд других видов рака, в том числе:

• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)

• Эмбриональная рабдомиосаркома (СЭД)

• Злокачественный гистиоцитоз

• Миелодисплазия (МДС)

• Мелкоклеточная недифференцированная карцинома

Тимомы: Тимомы и карцинома тимуса — это редкие виды рака, при которых раковые клетки образуются на внешней стороне вилочковой железы, небольшого органа в верхней части грудной клетки, который производит лейкоциты.

No related posts.