Мазки на микрофлору из носа и зева: Сдать посев на микрофлору из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Сдать посев на микрофлору из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон. 

Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробны препаратам и бактериофагам» 

Форма выдачи результатов 

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности. 

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам.

 

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.  Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.  Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442). 

В случае роста в нестерильных локусах (ротоглотка, нос/носоглотка) нормальной флоры, а в стерильных локусах (пазухи) – сопутствующей флоры (Streptococcus viridans group, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки, микрококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводят. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, а также в случае роста микроорганизмов, к которым не осуществляется промышленный выпуск препаратов бактериофагов, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии. 

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели назначают тест № 467-Р. 

Интерпретация 

В большинстве случаев острых внебольничных инфекций этиология этих заболеваний включает ограниченный перечень потенциальных возбудителей, в том числе: 

• острый риносинусит: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
• острый тонзиллит: Streptococcus pyogenes; реже – другие бета-гемолитические стрептококки;
• эпиглоттит: Haemophilus influenzae; реже – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus: 

Выделение условно-патогенных микроорганизмов из нестерильных локусов также не всегда означает наличие инфекционного процесса и требует оценки их клинической значимости. Выделение некоторых микроорганизмов из определенных локусов, например, коагулазонегативных стафилококков или зеленящих стрептококков с поверхности миндалин, позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции. 

Отсутствие роста бактерий при наличии клинических проявлений может свидетельствовать о небактериальном характере инфекции. Не все острые инфекции дыхательных путей имеют бактериальную этиологию. 

Часть инфекций (в педиатрической практике большая часть) вызывают вирусы, обнаружение которых при бактериологическом исследовании невозможно.

Зачем делается посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам?

Забор биоматериала из горла (зева), носа и пазух носа позволяет определить какие именно микробы и бактерии заселяют слизистую. Данный анализ незаменим в ряде случаев. Во-первых, конечно же, для установления причин серьезных заболеваний ЛОР-органов. Мазок делается при заболеваниях, обусловленных бактериальной инфекцией. Это синусит, ринит, тонзиллит, эпиглотит и фарингит. Во-вторых, очень часто бактерии, развивающиеся в горле и носу, способны вызвать серьезные заболевания в других органах. Так, мазок из носа и горла – это обязательный анализ, назначаемый людям, у которых часто развиваются фурункулы. Их вызывают штаммы золотистого стафилококка, способного заселять слизистую горла и носа и распространяться из этих областей на кожу.

Еще одна важная задача мазка из горла и носа – определить чувствительность возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам. К сожалению, все больше бактерий приобретают высокую резистентность (сопротивляемость) к антибиотикам, что делает стандартные схемы лечения неэффективными.

Посев же дает возможность понять:

• насколько в данном конкретном случае эффективны старые препараты;
• определить эффективность новых лекарств;
• в целом контролировать ситуацию с распространением проблемы антибактериальной резистентности.

Существует два основных подхода к назначению антибактериальной терапии – эмпирический и этиотропный. Рассмотрим плюсы и минусы обоих методов.

При эмпирическом назначении препаратов врач учитывает общую эпидемиологическую информацию об устойчивости бактерий на данной территории, природную чувствительность возбудителя, а также данные о его резистентности. Этот метод позволяет оперативно начать противомикробную терапию.

При этиотропном назначении терапия проводится лишь после анализов – идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. То есть лечение начинается не столь оперативно как при эмпирическом назначении, зато существенно повышается его эффективность.

Сама процедура не требует особой подготовки. Забор биоматериала производится натощак. Либо же через 2 часа после последнего приема пищи. За два дня перед процедурой запрещено пользоваться противомикробными спреями, мазями для носа, средствами для полоскания. Миндалины запрещено обрабатывать раствором Люголя. Более того, для того, чтобы повысить результативность процедуры, не рекомендуют предварительно даже чистить зубы и полоскать рот.

При взятии мазка из зева важно следить, чтобы стерильный тампон, которым проводят забор, не коснулся языка и губ. Для этого необходимо широко раскрыть рот, а специалист, производящий забор, прижмет язык шпателем. Мазок берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.

В Запорожье посев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам проводят в медицинском центре «Юнимед». На базе филиалов центра (Ореховское шоссе, 10 и проспект Маяковского, 11) работают пункты забора биоматериалов. Лаборатории, с которыми сотрудничает центр, располагают самым современным оборудованием, что позволяет исключить влияние внешних условий и человеческого фактора на процесс исследования, а значит и максимизировать точность результатов анализов.

Консультации по телефонам:  +38 (061) 220-10-72, +38 (066) 181-34-34, +38 (097) 181-34-34

Мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: расшифровка

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда назначают мазок из зева и носа

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

• ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
• подозрение на золотистый стафилококк;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• коклюш;
• менингит;
• ларингит, абсцессы;
• мононуклеоз;
• заболевания респираторного характера;
• туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

1. Пациент садится на кушетку или стул.
2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

• ангина и фарингит;
• стоматит, тонзиллит;
• синусит;
• гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

• пневмония;
• бронхит;
• сепсис органов дыхательной системы;
• ларингит, фарингит, трахеит;
• отит среднего уха;
• остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

• положительный — бактерия присутствует;
• отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Источник:
http://viplor.ru/gorlo/mazok-iz-zeva

Мазок из зева на флору

Мазок из зева на флору – это микроскопическое исследование, которое позволяет выявить микроорганизмы, микробы и бактерии, являющиеся возбудителями серьезных заболеваний. Результаты исследования пациенту выдаются через несколько часов после взятия мазка и его изучения в лаборатории. Мазок из горла позволяет выявить нарушения работы внутренних органов и систем, определить эффективность применяемой терапии. Бактериоскопия помогает доктору поставить верный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Что показывает мазок из зева на флору

Нос, горло и уши имеют постоянную и обильную микрофлору, в которой обитает определенное количество микроорганизмов.

Если их количество сбалансировано и не отклоняется от нормы, то они не будут вредить здоровью человека. Дисбаланс микроорганизмов могут провоцировать инфекционные и воспалительные процессы. В этом случае доктор назначает бактериоскопическую методику исследования биоматериала из зева.

• Что показывает мазок из зева на флору
• Разновидности мазков на флору
• Показания для взятия мазка из горла на флору
• Особенности подготовки к анализу
• Проведение манипуляции
• Получение результатов анализа

Микробиологический анализ имеет множество преимуществ, главными из которых есть оперативность получения результата и быстрота выполнения манипуляции. Мазок позволяет обнаружить грибок, бактерии и простейшие микроорганизмы.

Бактериоскопия может выявить нежеланное количество организмов, но не определить их разновидность и род (для этого проводятся другие исследования). С помощью анализа лаборант узнает точное количество микроорганизмов, оценивает их параметры, форму, месторасположение.

Полученная информация позволяет определить состояние внутренних органов, выявить воспаления и патологические изменения, которые протекают в скрытой форме без симптомов. Помимо изучения образца под микроскопом, биоматериал может быть отправлен на бактериальный посев на микрофлору, благодаря которому есть возможность узнать о виде и роде грибов и бактерий.

Анализ, проведенный в лаборатории, позволяет определить возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарственным препаратам, в частности к антибиотикам. Длительность исследования на определение микробов и иных микроорганизмов колеблется от 7 до 13 дней.

Разновидности мазков на флору

Мазок на флору из влагалища берется из трех главных зон – слизистой оболочки влагалища, шейки матки и мочевыводящего канала. Гинеколог отправляет женщину на анализ:

• при болевых ощущениях в нижней части живота;
• цистите;
• жжении либо зуде половых органов;
• молочнице;
• длительном приеме лекарственных средств.

Исследование проводится для тех женщин, которые планируют зачатие ребенка.

Для проведения бактериоскопии на флору у мужчин, понадобится секрет предстательной железы, соскоб из уретры и сперма. Уролог проводит данную манипуляцию при плановом осмотре мужчины. Показаниями к проведению процедуры есть: выделения из мочевыводящего канала, подозрение на бесплодие, боль при опорожнении мочевого пузыря.

Анализ на флору из уха назначается при любых видах воспалений среднего уха, гное в ухе, болезненных ощущениях, частичной потере слуха. Исследование покажет, что стало причиной болезни и какими лекарственными средствами наиболее эффективно бороться с данным заболеванием. Врач делает забор биоматериала со слизистой оболочки наружной части уха.

Показания для взятия мазка из горла на флору

Мазок может назначаться пациенту при профилактическом обследовании, например, для школы, института или работы. К другим показаниям для проведения процедуры относятся:

• ангина;
• стафилококк;
• подозрения на коклюшную либо менингококковую инфекцию;
• мононуклеоз;
• ларингит;
• абсцессы, локализованные недалеко от миндалин;
• фронтит;
• гайморит.

Также обязательным является исследование для женщин, вынашивающих ребенка, поскольку анализ может выявить скрытые патологии, инфекции и изменения в организме будущей мамы. Скрытые болезни могут осложнить протекание беременности и стать угрозой для жизни плода.

Специалисты рекомендуют сдавать мазок из зева на флору перед хирургическим вмешательством. Анализ необходим людям, которые контактируют с больными микробными заболеваниями, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Исследование целесообразно проходить для определения возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания ЛОР-органов.

Особенности подготовки к анализу

Для получения достоверных результатов мазка на флору из зева, следует не пренебрегать некоторыми правилами. Перед манипуляцией нужно прекратить полоскать ротовую полость ополаскивателями и иными растворами.

За несколько дней до исследования пациент не должен использовать мази и спреи для полости рта, в состав которых входят противомикробные компоненты и антибиотики.

На сдачу мазка следует прийти на голодный желудок: нельзя принимать пищу и пить воду за 6-8 часов до процедуры. Не нужно чистить зубы пастой в день сдачи анализов.

Отказ от растворов для полоскания ротовой полости и лекарственных спреев для зева нужен из-за того, что вместе с ними уйдет большая часть микроорганизмов, следовательно результат мазка будет ложным.

Еда и напитки могут смыть часть микробов и организмов, которые находятся на слизистой. Процедура подготовки к сдаче мазка занимает не более 2-3 дней.

Проведение манипуляции

Пациент заходит в кабинет и садится на кушетку. Доктор просит больного запрокинуть голову на специальный подголовник и широко открыть рот.

Специалист прижимает язык пациента деревянным или металлическим продолговатым шпателем, далее берет палочку с ватным наконечником и производит забор биоматериала со слизистой оболочки зева. В ходе манипуляции человек не чувствует боли или сильного дискомфорта, может возникнуть только рвотный рефлекс из-за прикосновения палочки к задней стенке зева.

Полученный образец врач кладет в специальный контейнер или пробирку. В лабораторных условиях на взятый материал будут воздействовать разные среды, для того, чтобы определить наличие микробов, грибов и бактерий.

В зависимости от возникшей реакции на определенную среду и поведение микроорганизмов во время воздействия на них лекарств и антибиотиков, лаборант выдает соответствующий результат исследования.

Получение результатов анализа

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Для правильной расшифровки результатов, нужно знать, с какой целью врач его назначил. На бумаге с окончательным ответом указывается наименование тех организмов, которые были найдены в больших количествах. В списке или таблице на латыни пишется наименование всевозможных бактерий и микробов, в соответствующих графах записывается полученное значение в специальных измерительных единицах.

В организме человека в небольшом количестве должны присутствовать кандиды, зеленящий и эпидермальный стрептококк, пневмококк, нейссерии. Не должны быть обнаружены возбудители дифтерии и коклюша, гемолитический стрептококк (группа А), кандины альбиканс и другие вещества.

Специалист, который назначил мазок из зева на флору, сам занимается расшифровкой полученных результатов, на их основании ставит диагноз и выписывает комплексную терапию.

Бактериоскопия – простой, безболезненный, доступный и быстрый метод исследования, который достоверную информацию о возбудителях болезни. Проводить лечение заболеваний зева нужно теми антибиотиками, к которым выявленный микроб наиболее чувствителен.

Источник:
http://foodandhealth.ru/meduslugi/mazok-iz-zeva-na-floru/

Мазок из зева и носа на микрофлору техника проведения, подготовка

Мазок из зева и носа входит в стандарт лабораторной диагностики воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Полученный материал отправляют в лабораторию, где определяют вид возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. На основании полученных данных врач определяет тактику лечения. Чтобы результаты получились достоверными, мазок забирается по определенному алгоритму, после подготовки пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

1. Подготовка
2. Техника забора
3. Показания
4. Результаты
5. Заключение

Подготовка

В большинстве случаев исследование проводится в плановом порядке, то есть человек знает о нем заранее. Врач объясняет пациенту, как подготовиться к взятию мазка, чтобы результаты не оказались ложными. Если человек проходит лечение антибиотиками, их рекомендуется отменить.

Подготовка начинается за день до сдачи анализа:

• прекращают использование антисептических зубных паст и ополаскивателей для полости рта;
• вечером рекомендуют легкий ужин;
• утром в день исследования пациент не чистит зубы и не полощет рот водой;
• мазок забирают натощак;
• запрещается курить и жевать жвачку.

Если планируется одновременный забор мазка из носа, человеку рекомендуют прекратить использование назальных капель.

Техника забора

Мазки из зева и носа забирают по определенному алгоритму. Он одинаков для обнаружения любых инфекций. Отличия заключаются в способе хранения и транспортировки материала при разных инфекциях.

Техника взятия мазка из зева выглядит следующим образом.

1. Пациента усаживают на стул, лицом к врачу, перед ним располагают источник света.
2. Врач предлагает человеку откинуть голову назад и максимально широко раскрыть рот.
3. Шпателем опускают язык вниз и прижимают его.
4. Ватным тампоном собирают слизь со всех стенок глотки.
5. Опускают тампон в стерильную пробирку и плотно закрывают ее.

Взятие мазка из зева

Затем пробирка с полученным материалом доставляется в лабораторию для посева на питательные среды. Процедура безболезненная, но доставляет неприятные ощущения. У человека с выраженным рвотным рефлексом прикосновение ватным тампоном к корню языка может спровоцировать рвоту.

Алгоритм забора мазка из носа:

1. Пациента усаживают перед врачом и источником света.
2. Врач предлагает человеку немного запрокинуть голову.
3. Стерильный ватный тампон вводят в оба носовых хода поочередно и собирают слизь с их стенок.
4. Помещают тампон в стерильную пробирку и транспортируют в лабораторию.

Взятие мазка из носа

Процедура тоже не вызывает болевых ощущений, но для некоторых пациентов дискомфортна.

Исследуют полученный материал несколькими способами:

• экспресс-тест — позволяет выявить антигены к возбудителю, используется для диагностики гриппа в период эпидемии;
• бактериологическое исследование — делают посев носоглоточной слизи на питательные среды, анализ готов через 5-7 дней;
• ПЦР-диагностика — так называется наиболее точный метод, позволяющий выявить генетический материал возбудителя.

Выбор исследования определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания.

Показания

Посев слизи из зева и носа на микрофлору, чувствительность к антибиотикам врач назначает для подтверждения диагноза разных инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Забор мазка производится:

• при ангине;
• при подозрении на коклюш;
• для исключения дифтерии зева;
• при грибковых заболеваниях.

Берут мазок и здоровым людям при медицинских осмотрах. Сдавать мазок должны следующие категории людей:

• беременные женщины;
• лица, контактировавшие с больным дифтерией или ангиной;
• лица, поступающие на работу в пищевую промышленность, образовательные и дошкольные учреждения, медицинские учреждения.

У каждого человека в полости носа и зева живет нормальная и условно-патогенная микрофлора, ее количество не превышает определенного показателя. В нормальных условиях флора не вызывает у человека никаких заболеваний.

Результаты

Мазок из зева и носа даже у здорового человека не бывает полностью стерильным. На этих слизистых могут быть обнаружены разнообразные бактерии, составляющие нормальную микрофлору носовой полости и глотки:

• золотистый стафилококк;
• разные виды стрептококков;
• энтерококки;
• кишечная палочка;
• грибы.

Их количество, при котором не развивается воспалительных заболеваний, не превышает 1000 КОЕ/мл. Здоровая иммунная система подавляет активность бактерий.

У человека с иммунодефицитом даже такое количество микробов может вызвать заболевание. Поэтому при обследовании пациента с низким иммунитетом учитывают не только результат мазка, но и имеющиеся симптомы.

О заболевании говорят в том случае, если количество условно-патогенных микроорганизмов превышает 1000 КОЕ/мл. Патологией является и обнаружение специфической флоры:

• коринебактерии дифтерии;
• палочка коклюша;
• гонококки;
• менингококки;
• микоплазма.

От расшифровки результатов мазка из горла зависит дальнейшее ведение и лечение пациента.

Заключение

Мазок из носоглотки — важный диагностический метод, позволяющий определить, каким микроорганизмом вызвано заболевание у человека. С помощью этого метода можно узнать чувствительность этих микроорганизмов к антибиотикам и назначить правильное лечение.

Чтобы анализ был максимально достоверным, человек должен правильно к нему подготовиться. Сама процедура выполняется по строгим правилам.

Источник:
http://medboli.ru/dyhatelnaya-sistema/metody-diagnostiki/mazok-iz-zeva-i-nosa-na-mikrofloru-tehnika-provedeniya-podgotovka

Мазок из зева и носа: понятие, когда и как делают, расшифровка

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

• Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
• Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
• Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
• Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
• Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
• Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
• Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
• Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
• Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

1. Бактероиды,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Эпидермальный стафилококк,
10. Зеленящий стрептококк,
11. Неболезнетворные нейссерии,
12. Дифтероиды,
13. Коринебактерии,
14. Candida spp.,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

• Бета-гемолитический стрептококк группы А,
• Пневмококк,
• S. aureus,
• Коринобактерии дифтерии,
• Haemophilis influenzae,
• Neisseria meningitidis,
• Candida albicans,
• Бордетелла,
• Листерия,
• Branhamella catarrhalis,
• Acinetobacter baumannii,
• Энтеробактерии.

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

• Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
• Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

Источник:
http://uhonos.ru/gorlo/lechenie-gorla/mazok-iz-zeva-i-nosa/

Как проводится и что показывает анализ мазка на микрофлору

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

• боли внизу живота при мочеиспускании;
• зуд или жжение во влагалище;
• наличие выделений из влагалища;
• раздражение в области половых органов;
• длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

• наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• подозрении бесплодия;
• ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
• любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

• ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
• туберкулезе;
• рините, синусите и фарингите;
• частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

• вступать в половой контакт;
• делать спринцевания;
• пользоваться лубрикантами;
• принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

• за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
• вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
• за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
• за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

• ничего не есть до обследования;
• за 2 часа до анализа ничего не пить;
• не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

• бактериальный вагиноз;
• аэробный и атрофический вагинит;
• кандидоз;
• воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
• другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

• лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
• лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
• дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
• «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
• лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
• гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
• кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

• лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
• эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
• гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
• прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
• трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

• коринобактерии дифтерии;
• гемолитические стрептококки;
• пневмококки;
• золотистый стафилококк;
• менингококк;
• гемофильная палочка;
• листерия;
• другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Источник:
http://www.kp.ru/guide/mazok-na-mikrofloru.html

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и антимикотиков

20.06.002 — Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и антимикотиков

Описание: Прямой метод выявления возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей при культивировании возбудителя на питательных средах, идентификации возбудителя и определения чувствительности к противомикробным препаратам (антибиотикам) и/или противогрибковым препаратам (антимикотикам), а также чувствительности к бактериофагам. Идентификация микроорганизмов выполняется методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF). Метод времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) — это быстрая и точная идентификация микроорганизмов; обеспечивает почти 100% точность идентификации микроорганизмов и, соответственно, правильность диагноза и лечения. Расширенный спектр антибиотиков/антимикотиков подбирается специально для ЛОР-органов.

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала: материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания; из зева собирают материал не ранее, чем через 2 часа после приема пищи, лучше утром до чистки зубов; перед исследованием за сутки исключить местную антисептическую терапию

Биоматериал: мазок из левого уха, мазок из правого уха, мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи

Контейнер для ПП, расходные материалы: коллектор-туба с угольной средой Эймса

Инструкция по взятию ПП: Перед взятием мазка из уха обработать кожу соседних участков, затем отделяемое собрать на стерильный вискозный тампон и поместить в транспортный контейнер. Если отделяемое берется из правого и левого уха — маркировка коллекторов разными штрих-кодами и оформление отдельными бланками; перед взятием материала из носа рекомендуется очистить полость носа от слизи и обработать кожу вокруг ноздрей стерильным физиологическим раствором. Используют один тампон, который сначала вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины, затем слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа; мазок из пазухи берется ЛОР-врачом с помощью тампона в транспортный контейнер; из зева: корень языка придавить шпателем и забрать материал с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них сухим тампоном.

Транспортировка, температура и время хранения: общее время хранения и транспортировки при температуре +2…+8°С — не более 48 часов с момента взятия биоматериала

Срок дозаказа (дни): нет

Бакпосев из носа и горла

Мазок из горла и носа

Мазок из горла и носа это анализ который позволяет врачам определить, какие микробы заселяют слизистую оболочку носа и горла (зева).

Этот анализ может понадобиться в двух случаях:

1. Для того чтобы определить имеются ли в носу или в горле колонии бактерий, способных вызвать некоторые серьезные заболевания в других областях тела. Например, мазок из носа и горла это обязательный анализ который назначается людям, у которых часто развиваются фурункулы (чирьи) вызванные штаммами золотистого стафилококка способного заселять слизистую носа и горла и распространяться из этих областей на кожу.
2. Для того чтобы установить причину ангины (тонзиллита) или фарингита. Мазок из горла (миндалин и зева) часто назначается специалистами для выявления так называемого бета-гемолитического стрептококка из группы А, который у некоторых людей может вызывать ангину, которая через несколько недель может дать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Подготовка к мазку из горла или из носа?

Подготовка к проведению мазка из носа или из горла заключается в следующем:

• За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или растворы для полоскания горла (в случае мазка из носа – мази для носа), содержащие противомикробные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложноотрицательного результата анализа (то есть когда анализ показывает отсутствие тех или иных микробов у человека, который на самом деле заражен ими).
• Утром перед сдачей анализа нельзя пить, есть и чистить зубы.

Как берут мазок из горла и носа?

Мазок из горла берут следующим образом: врач просит человека широко открыть рот и слегка запрокинуть голову назад. Далее он слегка нажимает на язык человека плоской деревянной или металлической пластиной (это нужно, чтобы улучшить обзор горла) и стерильным ватным тампоном на конце тонкой пластиковой палочки проводит по слизистой оболочке горла и миндалин.

Сама по себе процедура безболезненна, однако все-таки неприятна, так как прикосновение тампоном к миндалинам и задней стенке горла обычно вызывает рвотный позыв.

Собрав на ватном тампоне частички слизи с поверхности горла и миндалин, врач помещает их в специальную питательную среду, которая не дает микробам погибнуть до проведения анализов которые помогут установить их тип.

Мазок из носа

берется следующим образом: врач вводит ватную палочку в ноздри человека и осторожно прижимает ее к их стенкам.

Материалы (то есть частички слизи из горла и носа) полученные при помощи мазка могут в дальнейшем быть направлены на разные анализы, включая:

Быстрые антигенные тесты

– это специально разработанные системы, которые реагируют на частички микробов строго определенного типа.

Такой тип анализа часто используется для выявления в горле бета-гемолитического стрептококка из группы А, который как мы уже говорили выше, может вызывать серьезные осложнения у детей и подростков.

Результаты антигенных тестов могут быть получены в течение 5-40 минут.

Обычно, антигенные тесты обладают высокой чувствительностью и точностью. По этой причине положительные результаты таких тестов считают доказательством того что человек действительно заражен данным микробом, а отрицательные тесты считают доказательством того, что человек не заражен данным микробом.

Посев– заключается в переносе частичек слизи из горла или носа на специальную питательную среду в который микробы из слизи начинают быстро размножаться, образуя колонии. Посев позволяет врачам определить, какими разновидностями микробов заселена слизистая горла или носа. Также посев позволяет определить к каким антибиотикам чувствительны микробы проживающие в горле или в носе, а к каким антибиотикам они устойчивы (это очень важно в случаях когда стандартное лечение антибиотиками не помогает).

ПЦР анализ – позволяет установить разновидности микробов населяющих горло и слизистую носа по фрагментам их ДНК& которые имеются в слизи.

Что показывает мазок из носа и горла

Толкование результатов мазка из горла и носа всегда тесно привязано к причине, которая вызвала необходимость провести этот анализ.

Выявление того или иного микроба при помощи мазка имеет значение (и может указывать на необходимость лечения) только если данный микроб мог вызвать болезнь по поводу которой был проведен анализ.

Это значит, например, что если у человека с частыми фурункулами (известна тесная связь этой болезни с золотистым стафилококком) при мазке горла будет выявлен бета-гемотилический стрептококк из группы А, то ему не нужно будет проводить какое-либо специальное лечение так как очевидно, что у него эти микробы не вызывают инфекцию горла (например, ангину) которую они способны спровоцировать у других людей.

По этой причине, может считаться нормальным выявление у здорового человека таких микробов как:

• Бактероиды
• Branhamella
• Veillonella
• Candida albicans
• Streptococcus mutans
• Haemophilus influenza
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus pneumonia
• Neisseria meningitides
• Corynebacteria diphtheriae
• Klebsiella pneumonia
• Pseudomonas
• Escherichia coli
• Цитомегаловирус
• Вирус простого герпеса
• Вирус Эпштейна-Барр

(многие из этих микробов могут спровоцировать опасные болезни, но могут и не причинять никакого вреда).

Нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, с целью устранить из горла всех потенциально опасных микробов. Более того, полностью очистить горло или нос от всех потенциально опасных микробов практически невозможно. Вскоре после завершения лечения антибиотиками многие из них снова появятся в горле.

Мазок из носа и горла родственникам заболевшего

В большинстве случаев в проведении мазка у здоровых членов семьи нет необходимости. Тем не менее, в некоторых ситуациях, когда врач предполагает что источником постоянного заражения болеющего человека является кто-то из здоровых членов семьи, он может порекомендовать сделать мазок из горла или носа всем членам семьи.

Такая практика бывает необходима для решения проблемы частых фурункулов, которые появляются у некоторых людей зараженных золотистым стафилококком.

В медицинском центре «Прима Медика» вы можете пройти лабораторную диагностику и сдать мазок на посев из горла и носа в любой день. Цены можно уточнить здесь.

Все новости Предыдущая Следующая

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Исследуется аэробная микрофлора.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

• Мазок из носа 
• Мазок из носоглотки 
• Мазок из зева (ротоглотки)
• Мазок с конъюнктивы (левый глаз) 
• Мазок с конъюнктивы (правый глаз) 
• Мазок урогенитальный 
• Средняя порция утренней мочи 

Срок выполнения

от 3 до 4 суток

Синонимы русские

Бактериологический посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Синонимы английские

Culture, routine. Bacteria identification, bacteriophage and antibiotic susceptibility testing.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Отделяемое раны, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из ротоглотки, мазок с конъюнктивы, урогенитальный мазок, мокроту, отделяемое уха, разовую порцию мочи, плевральную жидкость.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем воды за 8-12 часов до сбора мокроты.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.
• Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека. Наибольшее их количество (около 40 %) обитает в желудочно-кишечном тракте, остальная часть – на кожных покровах, зеве, глотке, в мочеполовой системе и др. Нормальная микрофлора подразделяется на постоянную (составляет до 90 % присутствующих в организме микробов), факультативную (менее 10 %) и случайную (не более 0,5 %).

По способности вызывать инфекционные заболевания микроорганизмы классифицируют на непатогенные (не вызывающие заболевания), условно-патогенные (в норме могут выделяться в небольших количествах и при определенных условиях активно размножаются, приводя к воспалению) и патогенные (являются возбудителями инфекционных заболеваний и в составе нормальной микрофлоры не обнаруживаются).

Бактериологическое исследование (посев на флору) позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого клинического материала, в том числе выявить патогенные микроорганизмы. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить возбудителя инфекционного заболевания.
• Для подбора рациональной антимикробной терапии.
• Чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

При воспалительных заболеваниях различных локализаций (за исключением воспалительных заболеваний кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая или антибактериальная терапия.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург, ЛОР, пульмонолог, уролог, гинеколог, дерматовенеролог, офтальмолог.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Выделения из молочной железы (пр.)	да	да
Выделения из молочной железы (лев.)	да	да
Грудное молоко (пр. )	да	да
Грудное молоко (лев.)	да	да
Мазок из зева (ротоглотки)	да	да
Мазок с конъюнктивы (пр.)	да	да
Мазок с конъюнктивы (лев. )	да	да
Мазок из носа	да	да
Мазок из носоглотки			да
Мазок урогенитальный		да
Мокрота			да
Отделяемое влагалища	да	да
Отделяемое уха (пр. )			да
Отделяемое уха (лев.)			да
Плевральная жидкость	да	да
Средняя порция утренней мочи			да
Эякулят			да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Chernecky С.С. Laboratory tests and diagnostic procedures / С.С. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. – St Louis : Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
• Gill V.J., Fedorko D.P., Witebsky F.G. The clinician and the microbiology laboratory. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., R. Dolin (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Levinson W. Medical microbiology and immunology: examination and board review (Lange medical books series) / W. Levinson ; 8th ed. – NY : McGraw-Hill, 2004. – 654 p.

Мазок на микрофлору в Мытищах | «Андреевские больницы

Мазок на микрофлору (бактериоскопия) позволяет исследовать имеющуюся в организме микрофлору, определить ее характер на микроскопическом уровне.

Разновидности исследования. 

Мазок на микрофлору применяется для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, глаз, ЛОР-органов. Для такого вида лабораторного исследования забор осуществляется из слизистой оболочки:

• зева – с миндалин и задней стенки зева;

• носа – из слизистой оболочки полости носа;

• глаза – с конъюнктивы, слезного мешка, роговицы или слизистой оболочки век;

• органов мочеполовой системы – забор из мочеиспускательного канала (уретры), пробы секрета предстательной железы и спермы мужчины, мазки с шейки матки и влагалища женщины.

Подготовка к сдаче анализов

 Перед сдачей анализов на выявление микрофлоры в мазке необходимо предварительно подготовиться:

сдача мазка из зева – отказ от антибактериальных растворов и спреев (за 2–3 дня до забора материала). В день проведения процедуры – отмена утренних гигиенических процедур полости рта, отказ от приема пищи, разрешено употребление обычной негорячей воды;

• сдача мазка из носа – отмена носовых капель и спреев, промываний;

• микрофлора в мазке глаза – исключить применение глазных капель, промываний, утренних гигиенических процедур;

cдача мазка органов мочеполовой системы:

для женщин – проведение анализа на 4–5 день менструального цикла, отмена спринцеваний и использования вагинальных препаратов, воздержание от половых контактов;

для мужчин – отмена утренних гигиенических процедур в день исследования, мочеиспускание – за 2–3 часа до сдачи анализа, воздержание от половых отношений, отмена приема лекарственных препаратов.

Расшифровка мазка

Для расшифровки результатов анализа существуют нормы микрофлоры, которые определяются по установленным показателям. Мазок в норме, если по результатам исследования наличие либо отсутствие определенных видов микроорганизмов соответствуют нормам.

Мазок из носа — обзор

Дифтерия

Этиология

Дифтерия вызывается токсигенными штаммами бактерии Corynebacterium diphtheriae и, реже, C. ulcerans. Микроорганизм может быть выделен на бактериальной культуре мазков из носа и глотки, а серологические исследования могут выявить антитела к дифтерийному токсину. Полимеразная цепная реакция может подтвердить генов C. diphtheriae tox . ⁵⁶

Эпидемиология

Дифтерийный ларингит когда-то был наиболее частой инфекционной причиной острой обструкции верхних дыхательных путей у детей.Хотя это заболевание стало редкостью из-за широкомасштабных программ иммунизации, начатых в 1940-х годах, в некоторых частях мира оно остается серьезным заболеванием. Крупные вспышки произошли в 1990-х годах по всей России и в независимых странах бывшего Советского Союза (было зарегистрировано около 50 000 случаев). В 2005 г. 36 стран сообщили Всемирной организации здравоохранения о почти 13 000 случаев заболевания, причем 80% из них были из Индии. ⁵⁷ Последние зарегистрированные случаи детской смерти в Великобритании — 1 в 1994 г. и 1 в 2008 г. ⁵⁸ Большинство опасных для жизни случаев произошло у невакцинированных или недостаточно иммунизированных лиц, и это важно для детей, путешествующих в эти страны, особенно для продолжительных периоды, для вакцинации.Список эндемичных стран доступен на веб-сайте Центров по контролю за заболеваниями ( wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/diphtheria.htm ) . Взрослые особенно подвержены риску, поскольку защитные уровни дифтерийных антител постепенно снижаются со временем после иммунизации, поэтому перед поездкой рекомендуется повторная иммунизация. Третье национальное обследование здоровья и питания жителей США (1988-1994 гг.) Показало, что полностью защитные уровни (≥ 0.1 МЕ / мл) были обнаружены у 91% детей в возрасте от 6 до 11 лет, но только у 30% взрослых в возрасте от 60 до 69 лет. ⁵⁹

Патофизиология

Дифтерия — острое заболевание, поражающее прежде всего миндалины, глотку, гортань, нос, кожу и, иногда, другие слизистые оболочки. При более легкой катаральной форме мембранного образования нет, но при более тяжелой, перепончатой ​​форме наблюдается характерное поражение одного или нескольких участков прикрепленной серовато-белой мембраны, окруженных воспалением.Токсин вызывает локальное разрушение тканей в месте образования мембраны, что способствует размножению и передаче бактерий. ⁶⁰

Клиническая картина и диагностика

Инкубационный период составляет от 1 до 6 дней. Классическая респираторная дифтерия характеризуется незаметным началом, и пациенты обычно обращаются с 3–4-дневной историей инфекции верхних дыхательных путей. У них лихорадка, перепончатый фарингит с болью в горле, характерный зоб, шейная лимфаденопатия, а иногда и отек окружающих мягких тканей (вид «бычьей шеи»).У них могут быть серозно-кровянистые выделения из носа. Хотя и не всегда, мембрана обычно серая, толстая, фибринозная и плотно прилегающая, поэтому при попытке удаления она может кровоточить (рис. 25-4). Дифтерия гортани чаще всего возникает как расширение поражения глотки у детей, что приводит к усилению охриплости и стридора. Пациент выглядит токсичным, с симптомами ЛТБ, и признаки тяжелой обструкции дыхательных путей могут быстро развиться, если глоточная оболочка смещается и перекрывает проходимость дыхательных путей.Осложнения включают вторичную пневмонию и токсин-опосредованные заболевания, включая миокардит или кардиомиопатию, неврит или паралич, а также надпочечниковую недостаточность с гипотензией. ⁵⁸ Кардиомиопатию можно предсказать на основе комбинации псевдомембранного балла> 2 (диапазон до 4) и появления «бычьей шеи». ⁶¹ Показатели летальности варьируются и могут достигать 20%, но уровень смертности составил всего 3% в серии из 676 пациентов (30% моложе 15 лет), о которых сообщалось во время вспышки болезни в Кыргызской Республике в 1995 году. ⁶² Смерть обычно наступает в результате обструкции дыхательных путей, миокардита / кардиомиопатии или сепсиса (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и почечная недостаточность).

Управление

Поскольку дифтерия в настоящее время встречается редко, высокий индекс подозрительности важен для постановки диагноза и незамедлительного лечения. Больных следует строго изолировать. Антитоксин от дифтерии, представляющий собой гипериммунную лошадиную антисыворотку (доступную в Центрах по контролю и профилактике заболеваний), следует вводить, не дожидаясь лабораторного подтверждения, поскольку он нейтрализует циркулирующий токсин, но не токсин, связанный с тканями.Антибиотики не заменяют антитоксин, но их назначают для уничтожения организма, остановки выработки токсинов и снижения вероятности передачи. ⁶⁰ Используется пенициллин или эритромицин для внутривенного введения, и как только ребенок сможет комфортно глотать, лечение можно будет назначать перорально в течение 14 дней. ⁶⁰ Может потребоваться искусственная вентиляция легких и трахеостомия. Дексаметазон внутривенно вводили детям с дифтерией гортани и обструкцией дыхательных путей, и небольшая серия случаев показала, что это было полезно. ⁶³ Поскольку болезнь может не давать иммунитета, пациентам во время выздоровления следует вводить вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин. Профилактика антибиотиками (пенициллин или эритромицин) рекомендуется при тесном контакте после взятия образцов из носа и глотки, а тем, кто не вакцинировался в течение предшествующих 5 лет, следует провести иммунизацию. ⁶⁰

Сравнительное исследование двух различных методов обработки — смазанные и цитоцентрифугированные слайды

Назальная цитология — ценный инструмент для изучения назальных заболеваний, но в современной литературе нет единого мнения о стандартизации процедуры обработки полученные образцы. Поэтому мы решили протестировать образцы, полученные с помощью соскоба из носа, обычного способа взятия образцов из носа, двух различных методов обработки, мазка и цитоцентрифугирования, и сравнить их с точки зрения содержания воспалительных клеток, качества слайдов и достоверности клинической оценки. Мы проанализировали 105 пациентов с подозрением на заболевание носовых пазух, и у каждого пациента мы провели цитологическое исследование носа с использованием обоих методов. Наш анализ показал хорошую корреляцию между двумя методами определения процентного содержания нейтрофилов и эозинофилов, обе вернули хорошо сохранившиеся клетки и показали более высокий процент нейтрофилов у мужчин и курильщиков и более высокий процент эозинофилов у пациентов с полипозом, с хорошим соответствием клиническим симптомам. как измерено с помощью анкеты, связанной с конкретным заболеванием (Sino-Nasal Outcome Test-22).Технически говоря, размазанные слайды было легче приготовить без специального оборудования, но распределение клеток было лучше на цитоцентрифугированных слайдах, что позволило сократить время считывания. В заключение, оба метода можно считать совмещаемыми и достойными использования.

1. Введение

Хронический ринит — очень распространенное заболевание во всем мире, от неаллергического ринита (НАР) страдают до 20 миллионов пациентов в США и 50 миллионов в Европе [1].В настоящее время этому состоянию придается большое значение не только из-за его экономического бремени [2], но и из-за его влияния на качество жизни (QoL): на самом деле хронический ринит связан с плохой работой или плохой успеваемостью в школе и может мешать сну. , интеллектуальное функционирование и развлекательная деятельность.

С клинической точки зрения хронический ринит определяется как наличие по крайней мере одного из следующих признаков: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу и заложенность носа с (AR) или без (NAR) соответствия между симптомами. сезонность аллергенов [3].AR и NAR могут сосуществовать у одного и того же пациента, что приводит к диагнозу смешанного ринита (MR) [4] или частичного ринита [5]. НАР может быть дополнительно классифицирован на различные подтипы на основе цитологических критериев в соответствии с преобладающей воспалительной клеточной популяцией при цитологическом исследовании носа (с эозинофилами: NARES; с нейтрофилами: NARNE; с эозинофилами и тучными клетками: NARESMA; только с тучными клетками: NARMA). ) [3, 6] и / или в соответствии с клиническими характеристиками (например, старческое, вкусовое или атрофическое) [3, 7].Воспаление носа также часто встречается при системных заболеваниях, таких как EGPA [8] или ревматологических состояниях [9].

Таким образом, в настоящее время цитология носа приобретает все большую роль в диагностике и лечении НАР и МР, и некоторые авторы рекомендуют ее повседневное использование в настоящее время [6].

Однако до сих пор нет единого мнения о том, как отбирать и обрабатывать образцы из носа. В литературе описаны различные методы отбора проб, такие как промывание носа, выдувание секрета, чистка носа щеткой или соскоб [10]. Среди них наиболее часто используются методы соскабливания и чистки, которые просты в исполнении и безболезненны для пациента. Собранный материал можно обработать прямым размазыванием стекла или разбавлением образцов фосфатно-буферным раствором (PBS) или дитиотреитолом (DTT) в сочетании с цитоцентрифугированием [6, 11, 12]. Приводятся количественные и полуколичественные оценки [6, 12].

Это исследование направлено на выполнение на образцах, полученных путем соскоба из носа, прямое сравнение методов подготовки мазка и цитоцентрифугирования с точки зрения содержания воспалительных клеток, качества препарата и достоверности клинических выводов.Насколько нам известно, никаких предыдущих данных по этому сравнению не сообщалось.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Пациенты были набраны в ринологическую амбулаторную клинику 1-го отделения оториноларингологии (Университетская больница Пизы) в период с января 2013 года по июль 2014 года. Все пациенты дали письменное информированное согласие в рамках клинической процедуры.

Для всех пациентов мы провели подробный личный анамнез, запись использованных лекарств, аллергический профиль и возможные сопутствующие сопутствующие заболевания (например,например, астма, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом и синдром Шегрена) с последующей фиброоптической носовой эндоскопией.

Возможные диагнозы для придаточных пазух носа были (а) нормальными, в случаях отсутствия назальных симптомов и эндоскопических изменений носовых пазух; (b) ринит, диагностированный на клинической основе, считается аллергическим (АР), если хотя бы один результат кожной пробы был положительным и имелось соответствие с хронологической структурой симптомов; в противном случае ринит определялся как «неаллергический» (NAR) и далее классифицировался цитологическим исследованием носа в соответствии с преобладающей воспалительной клеточной популяцией [6].Продолжительность и тяжесть как AR, так и NAR были классифицированы в соответствии с рекомендациями «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) [13]; (c) сухой ринит у пациентов, у которых имеется субъективное ощущение «сухости в носу» в сочетании с видимой сухой слизистой оболочкой носа и атрофией носовых раковин и синдромом Шегрена [14]; (d) хронический риносинусит с (CRSwNP) и без (CRSsNP) носовых полипов, в случаях заложенности носа, носовых капель, лицевой боли, уменьшения обоняния, связанных с эндоскопическими признаками полипов из носа, слизисто-гнойными выделениями и / или отеком слизистой оболочки, согласно Европейской позиции по риносинуситу и полипам носа [15].Все пациенты заполнили вопросник, связанный со здоровьем, с акцентом на синоназальные нарушения, Sino-nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) [16], как часть нашего стандартного клинического протокола.

2.2. Сбор и анализ образцов

В конце клинического обследования в соответствии с методами, описанными в литературе [6, 15] и принятыми в настоящее время в нашем центре, были выполнены два последовательных соскоба носа с забором материала из средней трети нижней носовой раковины. с помощью кюретки Rhino-Probe ™ (Arlington Scientific Inc.Спрингвилл, штат Юта, США). Лечение, если таковое проводилось, было прекращено перед соскобом из носа. Период отмены составлял не менее 4 дней для антигистаминных препаратов и 10 дней для местных стероидов [17]. Одну кюретку немедленно смазывали на предметном стекле, уделяя внимание правильному распределению собранного материала на предметном стекле и рассеиванию возможных сгустков слизи. Другую кюретку помещали в полипропиленовую пробирку на 15 мл с 0,5 мл PBS, оставляли на бане для встряхивания при 37 ° C на 10, чтобы клетки ресуспендировали в растворе PBS.Затем суспензию цитоцентрифугировали (Cytospin II, Shandon Scientific, Sewickley, PA, USA) при 500 об / мин в течение 5 минут для получения монослоя клеток на определенной области предметного стекла. После сушки на воздухе смазанные и цитоцентрифугированные слайды фиксировали и окрашивали с помощью Diff Quik (Baxter Scientific Products, Майами, Флорида). Слайды были изучены вслепую двумя разными читателями. Для каждого слайда с помощью световой микроскопии (Olympus Bh3, Токио, Япония) исследовали не менее 300 воспалительных клеток или 30 полей при 40-кратном увеличении.Лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, тучные клетки и эпителиальные клетки подсчитывали и выражали в процентах от общего количества клеток. Согласно недавней публикации [6], также была проведена полуколичественная оценка слайдов с использованием классификации воспалительных клеток (нет, нечасто, мало, умеренное количество, большие скопления и скопления, покрывающие поле). Только эозинофилы и нейтрофилы, наиболее репрезентативные воспалительные клетки, использовались в статистическом анализе для сравнения клеточных дифференциалов между двумя методами.

2.3. Статистический анализ

Процент клеток выражен как медиана (диапазон). Различия между группами проверяли с помощью дисперсионного анализа и теста Манна – Уитни для нормально и ненормально распределенных переменных соответственно. Различия в процентном содержании клеток среди различных классов ринита анализировали с помощью теста Краскела-Уоллиса. Значение ниже 0,05 считалось значимым. Коэффициенты внутриклассовой корреляции (RI) были рассчитаны для оценки соответствия между двумя методами, когда воспалительные клетки были выражены в процентах, и для оценки соответствия между двумя считывающими устройствами, оцененными на 20 слайдах, случайно выбранных для каждого метода.Значения RI> 0,6 считались удовлетворительными [18]. Соответствие двух методов полуколичественной оценки воспалительных клеток рассчитывали с использованием коэффициента Каппа Коэна. значения> 0,6 считались удовлетворительными [19]. Для обоих методов соответствие между читателями было хорошим (RI = 0,84 для нейтрофилов и 0,96 для эозинофилов в цитоцентрифугированных слайдах и RI = 0,80 для нейтрофилов и 0,89 для эозинофилов в смазанных слайдах). Статистический анализ проводился с использованием SPSS 16.0 статистическая программа.

3. Результаты

120 человек были первоначально включены в наше исследование, но 15 из них были последовательно исключены из-за недостаточного количества или повреждения клеток на смазанных (: 9) или цитоцентрифугированных (: 6) предметных стеклах. Таким образом, сравнительный анализ был проведен на 105 пациентах, данные которых представлены в таблице 1. Пациенты были довольно хорошо распределены по различным категориям риносинусальной болезни, с преобладанием пациентов с CRSwNP. Показатель SNOT-22 всегда был выше у пациентов, чем в контрольной группе, при этом самые высокие значения наблюдались в AR и CRSwNP.

Число (%) Пол, мужчины (%) Возраст, лет Дым, да / пр (%) SNOT-22 Все пациенты 105 39 (37,1%) 57,4 ± 13 25 (23,8%) 38,6 ± 20,0 Нормальный контроль 10 (9,5%) 2 ( 20,0%) 61,3 ± 11.9 2 (20,0%) 21,5 ± 10,7 AR 17 (16,2%) 6 (35,3%) 58,4 ± 13,6 3 (17,6%) 48,3 ± 20,1 НАРНЕ / НАРЕС 18 (17,1%) 7 (38,9%) 48,5 ± 16,7 3 (16,7%) 40,6 ± 9,9 Сухой ринит 14 (13,3%) 0 63,1 ± 10,9 3 (21,4%) 34.3 ± 12,2 CRSwNP 30 (28,6%) 13 (43,3%) 58,9 ± 12,6 8 (26,7%) 42,3 ± 22,9 CRSsNP 16 (15,2%) ) 11 (68,8%) 57,3 ± 12,1 6 (37,5%) 34,2 ± 24,5

АР: аллергический ринит; НАР: неаллергический ринит; НАРНЭ: неаллергический ринит с нейтрофилами; НАРЕС: неаллергический ринит с эозинофилами; CRSWNP: хронический риносинусит с полипами; ХРСсНП: хронический риносинусит без полипов.

У всех пациентов был проведен двойной забор слизистой оболочки нижней носовой раковины, побочных эффектов, а именно носового кровотечения, не наблюдалось.

Клетки хорошо сохранились как на смазанных, так и на цитоцентрифугированных предметных стеклах. Распределение клеток было лучше на цитоцентрифугированных слайдах с хорошо разделенными и легко идентифицируемыми клетками. Смазанные слайды показали больше скоплений и участков, покрытых слизистой пленкой (рис. 1).

Эти два метода показали хорошую корреляцию для нейтрофилов (8.0 (0–91)% против 10,2 (0–97)%, rho: 0,8; , цитоцентрифугированные по сравнению с размазанными слайдами) и процентное содержание эозинофилов (0,2 (0–74)% по сравнению с 0,2 (0–34)%, rho: 0,76;, цитоцентрифугированные по сравнению с размазанными слайдами), с высоким значением RI для обоих типов клеток (Рисунок 2) .

Только при высоком уровне процентного содержания эозинофилов метод подготовки цитоцентрифугирования имел тенденцию показывать более высокие значения. Хорошее согласие также наблюдалось при выполнении полуколичественного анализа той же популяции клеток (таблица 2).

Клетки Нейтрофилы в CS Нейтрофилы в SS Эозинофилы в CS Эозинофилы в SS : 105 % ( (%) (%) Нет 26 (24.8) 18 (17,1) 58 (55,2) 60 (56,2) Редко 16 (15,2) 14 (13,3) 22 (21,0) 22 (21,0) Немного 17 (16,2) 22 (21,0) 11 (10,5) 14 (13,3) Умеренное 13 (12,4) 16 (15,2) 10 (9,5) ) 5 (4,8) Большое число 2 (1.9) 2 (1,9) 0 0 Очень большое число 31 (29,5) 33 (31,4) 4 (3,8) 4 (3,8) Cohen 0,699 0,724 <0,001 <0,001

CS: цитоцентрифугированные СС: смазанные слайды.

Мы наблюдали более высокий процент нейтрофилов у мужчин по сравнению с женщинами, у курильщиков и бывших курильщиков по сравнению с некурящими, а также более высокий процент эозинофилов у пациентов с полипами носа, как на цитоцентрифугированных, так и на смазанных слайдах (таблица 3).

Нейтрофилы (%), в CS Нейтрофилы (%), в SS Мужчины 13.4 (0–87) 16,0 (0–97) Самки 1,1 (0–91) 2,1 (0–94) Курильщики / бывшие курильщики 8,7 (0–91) 13,0 (0–97) Некурящие 1,2 (0–86) 3,1 (0–87) Эозинофилы (%), в CS Эозинофилы (%), в SS 0.4 (0–74) 0,4 (0–34) Без полипов 0 (0–38) 0 (0–27)

CS: цитоцентрифугированные слайды; СС: смазанные слайды.

Мы также обнаружили положительную корреляцию между процентным содержанием эозинофилов и оценкой SNOT-22 с помощью обоих методов (, rho: 0.4, как на замазанных, так и на цитоцентрифугированных предметных стеклах). Это наблюдение было подтверждено при полуколичественной оценке значительным увеличением балла SNOT-22 от нулевого до очень большого количества классов эозинофилов (как на смазанных, так и на цитоцентрифугированных слайдах).

4. Обсуждение

Цитология носа впервые была применена в клинической практике в начале двадцатого века, когда Эйерманн идентифицировал некоторые эозинофилы в слизистой оболочке носа у пациентов с аллергией [20], но только намного позже, в 1970-х годах. случайным образом [21] и более систематически с 2000-х годов [22] цитология носа нашла свою роль в алгоритме назальной диагностики.Последовательное широкое применение цитологии носа в ринологии происходит из-за простоты нормальной структуры слизистой оболочки носа, которая образована мерцательным псевдостратифицированным эпителием, состоящим из мукозекретирующих клеток и реснитчатых, поперечно-полосатых и базальных клеток [6]. Следовательно, на риноцитограмме присутствие воспалительных клеток или инфекционных патогенов (биопленка, бактерии и грибы) является патологическим и маркером заболевания носа [23, 24].

Процедура забора образцов безболезненна и малоинвазивна.Подсчет клеток вместе с клиническим и аллергическим профилем пациента позволяет клиницисту сформулировать правильный поддиагноз в области неаллергического ринита (NAR), индивидуализировать NAR с преобладанием эозинофилов (NARES), с преобладанием нейтрофилов (NARNE), с тучными клетками. (NARMA), а также с эозинофилами и тучными клетками (NARESMA) [25], и может идентифицировать MR [4]. Совсем недавно цитология носа использовалась в качестве инструмента для оценки ответа на лечение и для проспективного предоставления прогностической оценки рецидива носовых полипов у пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах по поводу CRSwNP [26].

Несмотря на все более широкое применение цитологии носа для диагностики заболеваний придаточных пазух носа, опубликовано лишь несколько методических исследований. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравниваются два разных метода обработки носового соскоба, которые мы приняли как лучший метод отбора проб, поскольку он считается наиболее распространенным способом сбора носового материала. Мы сравнили методы приготовления мазков и цитоцентрифугирования у одних и тех же пациентов.

Эти две методики дали сходные результаты как с точки зрения поддержки диагноза, так и с точки зрения классификации пациентов по полу, курению и наличию полипов в носу.Соответствие полуколичественных методов подсчета было приемлемым, а также была высокая корреляция процентного содержания нейтрофилов и эозинофилов между двумя методами обработки. В этой попытке два метода обработки привели к полностью аналогичным результатам с точки зрения повторяемости и достоверности.

Мы обнаружили, что клетки хорошо сохранялись как на смазанных, так и на цитоцентрифугированных предметных стеклах. Этапы подготовки были проще и быстрее с техникой смазывания, выполняемой без необходимости дополнительных инструментов, в то время как подготовка слайдов с помощью цитоцентрифугирования была более трудоемкой и требовала наличия оборудованной лаборатории.С другой стороны, цитоцентрифугированные слайды были легче читаемы, поскольку имели лучшее и более однородное распределение клеток по сравнению с размазанными слайдами, где клетки часто были сконцентрированы в сгустках и трудно распознаваемы, поэтому возврат в анализ иногда затруднен. Это привело к значительному сокращению времени чтения цитоцентрифугированных слайдов.

В настоящее время цитология носа редко используется для оценки и лечения пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей, отчасти из-за трудоемкости процедуры, противоречивой воспроизводимости результатов и все еще умеренного интереса к феноэндотипированию хронических заболеваний верхних дыхательных путей. заболевания дыхательных путей.Однако в настоящее время растет интерес к определению специфических воспалительных паттернов при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, которые потенциально полезны для лучшего лечения этих заболеваний в соответствии с так называемой «прецизионной медициной» [27]. Эта новая эра в настоящее время применяется для идентификации различных эндотипов тяжелой астмы и может иметь значение также для лечения хронического риносинусита. В этой попытке аллергологи, пульмонологи (в основном астмологи) и ЛОР-специалисты всегда должны лучше знакомиться с этим инструментом для оценки характеристик воспаления верхних дыхательных путей.Если в настоящее время цитология носа в основном ограничивается исследовательскими центрами, в ближайшем будущем она может найти более широкое применение в контексте «персонализированной медицины».

На основании наших результатов мы можем заключить, что есть общее перекрытие данных, полученных из мазков и цитоцентрифугированных слайдов. Хотя цитоцентрифугированные слайды позволяют получить слайды лучшего качества, что упрощает и сокращает время процедуры считывания, это преимущество уравновешивается более сложной и трудоемкой процедурой подготовки.Таким образом, обе процедуры можно рассматривать как эквивалентные с точки зрения клинической применимости.

Это исследование могло бы значительно улучшить распространение цитологии носа при оценке заболеваний верхних дыхательных путей.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования (файл SPSS), хранятся на сервере отделения больницы Пизанского университета.

Раскрытие информации

Исследование проводилось в рамках повседневной клинической деятельности отделения оториноларингологии Университетской больницы Пизы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

PP, VS и MLB разработали исследование; Клинические оценки контролировали AN, LCM, MS, VS, ML и PP. AN, LCM, MS и VS сделали соскоб из носа и мазки; MLB провела лабораторный и статистический анализ. Рукопись написали PP, VS и MLB; все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Мазок кислотоустойчивых бактерий

Есть ли у этого теста другие названия?

Микроскопия мазка на КУБ, мазок на КУБ, мазок на микобактерии

Что это за тест?

Этот тест предназначен для поиска в мокроте бактерий, называемых кислотоустойчивыми бациллами. Туберкулез — наиболее частая инфекция, вызываемая этим типом бактерий.

Образец мокроты взят из слизи, откашливаемой из легких. Образец «размазывают» по предметному стеклу и обрабатывают специальным кислотостойким красителем, чтобы посмотреть на него под микроскопом.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если ваш лечащий врач подозревает, что ваши симптомы вызывает туберкулез. Наиболее частый симптом туберкулеза — хронический кашель с выделением слизи и иногда с прожилками крови. Другие симптомы туберкулеза включают:

• Боль в груди

• Слабость

• Озноб

• Лихорадка

• Похудание

Если инфекция распространяется за пределы легких, она может вызвать серьезные симптомы в других частях тела, например, в почках и костях.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач также закажет тест на посев, который всегда проводится одновременно с тестом мазка. Тест на культуру пытается вырастить бактерии в лаборатории из образца культуры. Тест мазка дает более быстрые результаты, но не такой точный. Результат посева может занять несколько недель, но он может точно диагностировать туберкулез.

Ваш лечащий врач может также заказать тест амплификации нуклеиновых кислот или NAA, сделанный на вашем образце мокроты.Это еще один экспресс-тест на туберкулез, похожий на тест мазка.

Что означают мои результаты теста?

Многие вещи могут повлиять на результаты ваших лабораторных анализов. Сюда входит метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты вашего теста отличаются от нормального значения, у вас может не быть проблемы. Чтобы узнать, что для вас значат результаты, поговорите со своим врачом.

Нормальный результат мазка на кислотоустойчивые бактерии отрицательный, это означает, что в образце мокроты бактерии не обнаружены.Положительный результат означает, что бактерии были обнаружены и у вас может быть инфекция.

Мазок обрабатывают специальным кислотостойким красителем, который дает предварительный результат анализа в течение 24 часов. В то же время другой образец мокроты также исследуется как посев. Это означает, что образец будет использоваться для выращивания бактерий в лаборатории, если они присутствуют. Посев дает более определенный результат, но для установления положительного или отрицательного диагноза может потребоваться несколько недель.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется образец мокроты, полученный при откашливании слизи из легких.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Вы можете получить ложноположительный результат, потому что этот тест не так точен, как тест на культуру AFB.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

MRSA — NHS

MRSA — это тип бактерий, устойчивых к нескольким широко используемым антибиотикам. Это означает, что инфекции MRSA лечить труднее, чем другие бактериальные инфекции.

Полное название MRSA — метициллин-устойчивый золотистый стафилококк. Вы, наверное, слышали, что это называется «супербактерий».

Инфекции MRSA в основном поражают людей, находящихся в больнице.Они могут быть серьезными, но обычно их можно лечить антибиотиками, которые действуют против MRSA.

Как получить MRSA

MRSA безвредно обитает на коже примерно у 1 из 30 человек, обычно в носу, подмышках, паху или ягодицах. Это известно как «колонизация» или «перенос» MRSA.

Вы можете заразиться MRSA на коже:

• прикоснувшись к кому-то, у кого он есть
• , поделившись такими вещами, как полотенца, простыни и одежда, с кем-то, у кого на коже есть MRSA
• прикоснувшись к поверхностям или предметам, на которых есть MRSA

Попадание MRSA на кожу не вызовет у вас заболевания, и он может пройти через несколько часов, дней, недель или месяцев, даже если вы этого не заметите.Но это может вызвать инфекцию, если проникнет глубже в ваше тело.

Люди, находящиеся в больнице, подвергаются наибольшему риску этого, потому что:

• у них часто есть способ проникновения бактерий в их тело, например, рана, ожог, зонд для кормления, капание в вену или мочевой катетер.
• у них могут быть другие серьезные проблемы со здоровьем, которые означают, что их тело менее способно бороться с бактериями
• они находятся в тесном контакте с большим количеством людей, поэтому бактерии могут легче распространяться

Здоровые люди, в том числе дети и беременные женщины обычно не подвержены риску заражения MRSA.

Симптомы MRSA

Наличие MRSA на коже не вызывает никаких симптомов и не вызывает болезни.

Обычно вы не узнаете, есть ли он у вас, если не пройдете скрининговый тест перед госпитализацией.

Если MRSA проникает глубже в кожу, это может вызвать:

• отек
• тепло
• боль
• гной
• покраснение, но это может быть менее заметно на более темной коже

Если он проникает дальше в ваше тело , это также может вызвать:

Сообщите сотруднику, если у вас появятся эти симптомы во время пребывания в больнице.

Позвоните терапевту или NHS 111, если у вас появятся эти симптомы вне больницы.

Скрининг и тестирование на MRSA

Если вам нужно лечь в больницу и, скорее всего, вы останетесь на ночь, вы можете пройти простой скрининговый тест, чтобы проверить свою кожу на MRSA перед поступлением.

Обычно это делается в поликлинике или у терапевта. Медсестра проведет по коже ватной палочкой (тампоном), чтобы проверить ее на MRSA.

Мазки можно брать из нескольких мест, например из носа, горла, подмышек, паха или любой поврежденной кожи. Это безболезненно и занимает всего несколько секунд.

Результаты будут доступны в течение нескольких дней.

Если у вас нет MRSA, маловероятно, что с вами свяжутся по поводу результата, и вам следует следовать инструкциям в больнице.

Если у вас есть MRSA, вам сообщат об этом в больнице или у терапевта.

Вам может потребоваться лечение для удаления бактерий, чтобы снизить риск заражения или распространения бактерий.

Средства для лечения MRSA

Удаление MRSA с кожи

Если скрининг обнаруживает MRSA на вашей коже, вам может потребоваться лечение для его удаления. Это называется деколонизацией.

Обычно это включает:

• нанесение антибактериального крема внутрь носа 3 раза в день в течение 5 дней
• мытье антибактериальным шампунем каждый день в течение 5 дней
• смена полотенца, одежды и постельного белья каждый день во время лечения — стирка следует мыть отдельно от других людей и при высокой температуре.

Лечение обычно проводится дома, но может быть начато после госпитализации, если вам нужно быстро попасть в больницу.

Лечение инфекции MRSA

Если вы заразились инфекцией MRSA, вы обычно будете лечиться антибиотиками, которые действуют против MRSA.

Их можно принимать в виде таблеток или вводить в виде инъекций. Лечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Во время лечения вам может потребоваться оставаться в своей комнате или в палате с другими людьми, у которых есть инфекция MRSA, чтобы помочь остановить ее распространение.

Обычно к вам все еще могут приходить посетители, но важно, чтобы они приняли меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение MRSA.

Предотвращение MRSA

Если вы находитесь в больнице, вы можете предпринять несколько простых действий, чтобы снизить риск заражения или распространения MRSA.

Вам следует:

• часто мыть руки (также эффективны салфетки для рук и спиртовой гель для рук) — особенно до и после еды и после туалета
• следуйте полученным советам по уходу за раной и уходу за ней. устройства, которые могут привести к инфекции (например, мочевые катетеры или капельницы)
• сообщать персоналу о нечистоте помещения — не бойтесь разговаривать с персоналом, если вас беспокоит гигиена

Если вы навещаете кого-то в больнице, мойте руки до и после входа в палату, а также перед тем, как прикасаться к человеку.Гель или салфетки часто кладут у кроватей пациентов и у входа в палаты.

Также рекомендуется наложить повязку на любые повреждения кожи, такие как язвы или порезы, чтобы предотвратить попадание MRSA в ваше тело.

Получите дополнительную консультацию по поводу посещения больницы

Видео: MRSA

В этом видео рассказывается, как заражается MRSA, что происходит, когда он у вас есть, и как предотвратить заражение.

Последний раз просмотр СМИ: 12 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 января 2024 г.

Последняя проверка страницы: 24 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 марта 2023 г.

Аномальный мазок Папаниколау | ColumbiaDoctors

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау — это скрининговый тест для сбора и микроскопического исследования клеток, взятых из шейки матки, на наличие инфекции, воспаления, аномальных клеток и рака.Пап-тест вместе с гинекологическим обследованием может выявить аномалии, которые могут привести к инвазивному раку.

Что такое ненормальный мазок Папаниколау?

Аномальный мазок Папаниколау может быть вызван раковыми клетками. Это также может быть вызвано другими аномалиями шейки матки и влагалища, включая дисплазию (предраковые клетки) и воспаление.

Воспаление может быть вызвано:

• дрожжевые инфекции
• инфекции, вызванные трихомониазом
• бактерий
• вирусов
• лекарства или другие химические вещества
• гормоны
• беременность
• выкидыш (или аборт)

Патологический мазок Папаниколау может указывать на то, что пациент инфицирован вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки у женщин старше 30 лет.У женщин моложе 25 лет рак шейки матки встречается крайне редко. Большинство женщин моложе 30 лет могут проходить обследование на рак шейки матки раз в два года, а не ежегодно. Женщины старше 30 могут проходить тестирование один раз в три года, если они прошли три последовательных мазка Папаниколау с нормальными результатами. Женщинам с высоким риском рака шейки матки, включая тех, кто имеет слабую иммунную систему или которые в прошлом лечили от аномальных клеток шейки матки, могут потребоваться более частые обследования.

Как лечится аномальный мазок Папаниколау?

Если мазок Папаниколау показывает значительные отклонения от нормы, может быть выполнена кольпоскопия (с использованием инструмента, называемого кольпоскопом), чтобы исследовать влагалище и шейку матки.Также может быть проведена проба Шиллера, при которой шейка матки покрывается раствором йода. Йод окрашивает здоровые клетки в коричневый цвет, в то время как аномальные клетки сохраняют свой типичный белый или желтый цвет. Может быть выполнена биопсия, при которой врач удаляет небольшое количество ткани шейки матки для исследования патологом. Это единственный надежный способ определить, указывают ли аномальные клетки на рак.

Выделение и идентификация нормальной микробной флоры кожи и горла

28 марта 2021 Гаураб Карки Микробиология 0

Микроорганизмы, обнаруженные на коже

• Нормальная флора регулярно распределяется по определенным участкам нашего тела и чрезвычайно сложна, включая более 200 видов бактерий.Состав нормальной флоры определяется различными факторами, включая возраст, пол, генетику, стресс, питание и факторы окружающей среды, такие как pH, кислород, концентрация, содержание влаги и типы выделений, связанных с анатомическим участком. Было подсчитано, что взрослый человек является домом для примерно 10 ¹² бактерий на коже, 10 ¹⁰ во рту и 10 ¹⁴ в желудочно-кишечном тракте.
• Нормальная флора кожи:
  Взрослый человек покрыт примерно 2 квадратными метрами кожи.Плотность и состав нормальной микрофлоры кожи зависит от анатомической локализации. Кожные микробы, присутствующие в наиболее периферических слоях эпидермиса и верхних частях волосяных фолликулов, представляют собой грамположительные кокки ( Staphylococcus epidermidis и Micrococcus sp.) И коринебактерии, такие как Propionibacterium sp. Обычно они не являются патогенными и считаются комменсальными, хотя им отведены мутуалистические и паразитические роли. Лица, являющиеся носителями через нос, носят на руках и лице потенциально патогенный стафилококк Staphylococcus .Это связано с тем, что на лице и руках могут появиться бактерии на носовых оболочках.
• Нормальная флора конъюнктивы:
  Ряд бактерий можно культивировать из нормальной конъюнктивы, но количество организмов обычно меньше. Staphylococcus epidermidis и некоторые коринеформы ( Propionibacterium acnes ) присутствуют в основном. Staphylococcus aureus, некоторые стрептококков, Haemophilus sp. и Neisseria sp.иногда встречаются. Непрерывная секреция слезных желез сохраняет конъюнктиву влажной и здоровой.
• Нормальная флора дыхательных путей:
• Верхние дыхательные пути (носоглотка) заселены большим количеством видов бактерий. Ноздри всегда густо заселены, в основном Staphylococcus epidermidis и коринебактериями, и редко (примерно у 20% населения в целом) Staphylococcus aureus. Здоровые носовые пазухи стерильны.Глотка (горло) обычно заселена стрептококками и различными грамотрицательными кокками. Иногда в глотке колонизируют такие патогены, как Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis .
• Нормальная флора урогенитального тракта:
• Моча, как правило, стерильна, и, поскольку мочевыводящие пути выводятся с мочой каждые несколько часов, микроорганизмам трудно получить доступ и образовать колонии.Передняя уретра может быть заселена относительно устойчивой нормальной флорой, включая S taphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis и некоторые альфа-гемолитические стрептококки, как показывают посевы мочи. Однако их количество недостаточно. Кроме того, некоторые кишечные бактерии (например, E. coli, Proteus ) и коринебактерии могут иногда присутствовать в передней уретре. Вскоре после рождения влагалище становится колонизированным коринебактериями, стафилококками, стрептококками, E.coli , и молочнокислая бактерия, исторически названная «палочкой Додерлейна» ( Lactobacillus acidophilus ).
• Нормальная флора полости рта:
• Рот становится благоприятной средой обитания для различных бактерий из-за наличия питательных веществ, эпителиального мусора и секретов. Оральные бактерии состоят из стрептококков, лактобацилл, стафилококков и коринебактерий с большим количеством анаэробов, особенно бактероидов.
• Нормальная флора желудочно-кишечного тракта:
  Бактериальная флора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) животных изучена шире, чем на любом другом участке.Состав варьируется между различными видами животных и между видами животных. У людей есть различия в составе флоры, на которые влияют возраст, диета, культурные условия и использование антибиотиков. Последний сильно нарушает состав кишечной флоры. В проксимальном отделе тонкой кишки относительно меньше грамположительной флоры, состоящей в основном из лактобацилл и Enterococcus faecalis. В этой области около 10 ⁵ — 10 ⁷ бактерий на мл жидкости.Дистальная часть тонкой кишки включает большее количество бактерий (10 ⁸ / мл) и дополнительных видов, включая колиформные ( E. coli и родственники) и Bacteroides, в дополнение к лактобактериям и энтерококкам. В верхнем отделе кишечника присутствуют в основном лактобациллы и энтерококки. В нижнем отделе кишечника и толстой кишки от 96% до 99% составляют анаэробы, такие как представители родов Bacteroides , Lactobacillus , Clostridium и Streptococcus , а от 1% до 4% составляют аэробы. , включая колиформные бактерии, энтерококки и небольшое количество видов Proteus , Pseudomonas и Candida .

Требования к изоляции кожной флоры:

• Среда:
  • теллурит Мюллера-Хинтона или агар Тинсдейла
  • Чашка с агаром Сабуро
    — две 5-мл стерильные пробирки с физиологическим раствором.
• Реагенты:
  • 1% p -аминодиметиланилин оксалат
  • лактофенол – хлопок-синий.
• Оборудование:
  — Стерильные ватные палочки
  — депрессоры языка
  — сосуд эксикатора со свечой
  — микроскоп
  — предметные стекла
  — горелка Бунзена
  — карандаш для маркировки посуды
  — одноразовые перчатки.

Порядок выделения кожной флоры

• Образец изо рта:
  • Поместите депрессор языка на расширенный язык и стерильным ватным тампоном возьмите образец с небной миндалины, энергично вращая тампон по его поверхности, не касаясь языка.
  • Засейте тампон в пробирку со стерильным физиологическим раствором и перемешивайте до получения однородной суспензии.
  • Используя стерильную петлю для посева, засевайте по одной чашке с кровяным агаром, шоколадным агаром, агаром с маннитоловой солью и теллуритом Мюллера-Хинтона или агаром Тинсдейла, все из которых предварительно пометили источником образца с помощью четырехканального способ прививки штрихом.
• Образец с кожи:
  • Используя стерильный ватный тампон, смоченный стерильным физиологическим раствором, возьмите образец с кожи, энергично потерев тампон ладонью.
  • Засейте тампоном пробирку со стерильным физиологическим раствором и перемешайте раствор.
  • Засейте по одной чашке кровяного агара, агара с маннитовой солью и агара Сабуро.
• Инкубируйте перевернутую пластину с шоколадным агаром в инкубаторе с CO2, в мешке для инкубации с CO2 или в сосуде для свечей в течение 48 часов при 37 ° C.
• Для привередливых организмов, таких как Neisseria , требуется среда от 5% до 10% CO2.
• Инкубируйте перевернутую чашку с агаром Сабуро в течение 48 часов при 25 ° C.
• Инкубирует оставшиеся культуральные чашки с кровяным агаром, маннитоальным агаром в течение 48 часов при 37 ° C.

Окрашивание и морфологические характеристики

• Приготовьте два окрашенных по Граму мазка из каждой культуры кровяного агара, выбрав хорошо изолированные колонии, которые отличаются по внешнему виду культур и демонстрируют гемолитическую активность.
• Под микроскопом наблюдайте реакцию Грама, а также размер, форму и расположение клеток.
• Запишите наблюдения в лабораторный отчет и попытайтесь идентифицировать каждый изолят.
• Приготовьте два окрашенных лактофенолом-хлопковым синим мазка организмов, полученных из отдельных колоний, которые различаются по внешнему виду на культуре агара Сабуро.
• Понаблюдайте под микроскопом, нарисуйте репрезентативное поле в отчете лаборатории и попытайтесь идентифицировать грибы.

Наблюдение и результаты:

• Изучите культуры на чашках с кровяным агаром на предмет зон гемолиза,
• Добавьте оксалат p -аминодиметиланилина на поверхность роста на чашке с шоколадным агаром.Обратите внимание на появление розового, пурпурного или черного цвета на поверхности любой из колоний.
• Проверьте чашку с теллуритом Мюллера-Хинтона или агаром Тинсдейла на наличие черных колоний.
• Осмотрите чашку с агаром Сабуро на предмет появления плесени.
• Осмотрите чашку агара с маннитоловой солью на наличие роста, указывающего на стафилококки. Затем изучите цвет среды, окружающей рост. Желтый цвет указывает на S.aureus .
• Запишите свои наблюдения в лабораторный отчет и укажите типы организмов, которые могут присутствовать в каждом образце.
  

Специалист по ушам, носу и горлу

Хотя ангина чаще встречается у детей, она поражает людей любого возраста, чаще всего зимой или весной. И хотя большинство болей в горле вызвано вирусами, стрептококковая ангина вызывается и получила свое название от бактерий группы A Streptococcus .Хотя с медицинской точки зрения это считается легкой инфекцией, ангина может быть очень болезненным.

В общем, ангины — довольно частое явление, но ангины — нет. Возможно, трое из десяти детей, страдающих ангиной, болеют стрептококком, в то время как у взрослых это больше, чем у каждого десятого. Однако стрептококковые бактерии группы А могут вызывать серьезные осложнения, поэтому быстрое лечение ангины важно по причинам, не связанным с обезболиванием.

Д-р Скотт Бейтман из Sheridan Ear, Nose & Throat — специалист по заболеваниям горла, поэтому он может быстро диагностировать стрептококковое горло и посоветовать вам правильный курс лечения.Вот на что нужно обратить внимание, чтобы определить причину боли в горле.

Распознавание ангины

Возможно, наиболее идентифицируемым симптомом ангины является ее быстрое начало. Вы можете чувствовать себя хорошо за завтраком, но обнаружите, что не можете глотать во время обеда. Обычно для развития типичной ангины требуется гораздо больше времени.

Еще одна отличительная черта — тяжесть стрептококка. В то время как глотание часто доставляет дискомфорт, когда у вас болит горло, стрептококковая ангина делает ее довольно болезненной, создавая ощущение, что у вас самая сильная ангина в истории.

Боль и затруднение глотания часто сопровождаются лихорадкой и увеличением лимфатических узлов в передней части шеи. Визуальные подсказки включают опухшие миндалины, красные на вид. На них также могут быть полосы гноя или белые пятна. На нёбе могут появиться красные пятна, называемые петехиями. У некоторых пациентов с ангиной горла на теле появляется красная сыпь, которая называется скарлатиной.

Менее специфические симптомы включают боли в голове и животе, а у детей может возникнуть тошнота или рвота.Однако большинство симптомов фарингита могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому визуальный осмотр обычно подтверждается тестом, который конкретно определяет бактериальную инфекцию.

Это может не быть ангины

Некоторые симптомы указывают на то, что ангина — это не ангина. Например, если ваш голос становится хриплым, напряженным или хриплым, у боли в горле, скорее всего, есть другая причина. Точно так же ангина не вызывает кашля, заложенности носа или насморка. Если присутствует конъюнктивит (конъюнктивит), это говорит о том, что ангина не вызвана стрептококковой инфекцией.

Лечение ангины

Для быстрого избавления от ангины обычно используются пероральные антибиотики. Они быстро снимают симптомы, снимая боль в горле примерно за 24-48 часов. Хотя лекарство дает быстрые результаты, важно продолжать курс до тех пор, пока он не будет принят, чтобы полностью устранить бактерии и возникшую инфекцию. Строго следуйте инструкциям доктора Бейтмана.

Несмотря на быстрое начало и острую боль, фарингит легко поддается лечению, если действовать быстро.Свяжитесь с Sheridan Ear, Nose & Throat при первых признаках проблемы и для скорейшего облегчения. Позвоните в офис по телефону 307-672-0290 или воспользуйтесь онлайн-ссылкой, чтобы записаться на прием.

.

No related posts.