Клинический случай ведения беременности с длительным безводным промежутком
Рассказывают Янкевич Ю.В и Шлыкова А.В.
Родильный дом №17, как одно из ведущих учреждений родовспоможения в городе, при различных осложнениях в течение беременности, действует на основании принятых, утвержденных клинических протоколов. Одной из часто встречающихся патологий является преждевременное излитие околоплодных вод в разные сроки беременности.
Данная ситуация обуславливает комплексный подход при оценке состояния беременной и плода, регулярное проведение ультразвукового исследования, для того чтобы вовремя определить необходимость родоразрешения.
Сегодня мы рассмотрим клинический пример данной ситуации.
Пациентка П. 26 лет поступила в Родильный дом №17 в связи с подтеканием светлых околоплодных вод при сроке беременности 24 недели 2 дня.
Данная беременность первая, соматически не отягощенная,
протекала без особенностей. По результатам скринингового исследования в I триместре выявлен низкий риск по основным хромосомным патологиям.
Пациентка была госпитализирована в родильное отделение, начато клинико-лабораторное обследование беременной и плода. Выполнен амниотический тест- результат положительный, взят посев из цервикального канала на микрофлору. Лабораторные данные (результаты клинического анализа крови, С-реактивный белок) в пределах нормы. По результатам УЗИ размеры плода соответствуют сроку беременности (предполагаемый вес плода 750 г.), показатели плодово-плацентарной гемодинамики в пределах нормы.
Учитывая отсутствие родовой деятельности, отсутствие клинико-лабораторных признаков инфекционного процесса,
удовлетворительное состояние матери и плода, с целью пролонгирования беременности была выбрана выжидательная тактика,
принятая в рамках клинических протоколов Родильного дома №17. Пациентка наблюдалась в дородовом отделении в течение 32-х суток
в условиях тщательного контроля за состоянием плода (по данным УЗИ и допплерометрии).
Согласно протоколу ведения беременных при преждевременном излитии околоплодных вод до срока 34 недели, принятому в родильном доме №17, пациентка получала антибактериальную терапию в течение 10 дней, дважды с интервалом в 4 недели проводился курс антенатальной профилактики развития РДС (респираторного дистресс-синдрома) плода.
Беременная была выписана при сроке беременности 29 недель 6 дней с прогрессирующей беременностью
в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача поликлинического отделения родильного дома.
Пациентка амбулаторно наблюдалась в течение 25 дней, раз в три дня проводилась запись КТГ плода,
допплерометрия.
При сроке беременности 33 недели 3 дня во время динамической допплерометрии выявлено нарушение
плодово-плацентарной гемодинамики I степени у плода. Предполагаемый вес плода на момент осмотра составил 1750 грамм.
Беременная была госпитализирована в отделение патологии беременности. Учитывая признаки нарушения жизнедеятельности плода,
необходимо было решать вопрос о дальнейшей тактике ведения. При данном сроке беременности очень важно скурпулезно оценивать
и четко взвешивать все показатели состояния беременной и плода, определяя срок родоразрешения. Недоношенный срок беременности
определяет возможные осложнения состояния плода в постнатальном периоде, однако не менее важно вовремя зарегистрировать признаки
возможного ухудшения внутриутробного состояния плода, которые могут потребовать неотложных действий.
Во время госпитализации ежедневно проводилась допплерометрия, контроль лабораторных показателей. Через 6 дней по данным допплерометрии было выявлено нарушение плодово-плацентарной гемодинамики II степени. Учитывая ухудшение показателей гемодинамики, незрелость родовых путей (невозможность естественного родоразрешения) было принято решение о проведении операции кесарева сечения.
Вес новорожденной девочки составил 1960 г, длина — 42 см. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте — 7, на 5 — 7 баллов. Операция прошла без осложнений. Послеродовый период протекал гладко. С учетом длительности безводного промежутка в послеродовом периоде повторно проводился курс антибактериальной терапии, курс профилактики тромбозов. Общая длительность безводного промежутка составила 74 суток.
Новорожденная была переведена в Детскую Городскую Больницу на II этап выхаживания, откуда выписалась через 3 недели.
Сегодня с момента родов прошел 1 год 2 месяца. Вес девочки 9 кг, рост 77 см. За прошедшее время девочка ничем не болела, начала ходить , сказала свое первое слово!
Выжидательная тактика в ведении беременности при излитии околоплодных вод при сроке беременности 24 недели, грамотная оценка лабораторных показателей, данных ультразвуковых исследований позволили беременной почувствовать счастье материнства после рождения своей долгожданной дочки!
ᐉ Выделения при беременности ➡ Какие выделения на разных сроках
Беременность – время серьезной физиологической перестройки организма женщины. Под воздействием гормонов тело будущей мамы меняется, включаются адаптационно-защитные механизмы, работа всех органов и систем направляется на вынашивание ребенка и успешные роды. Перемены в характере влагалищных выделений – одна из причин для беспокойства во время беременности на ранних и поздних сроках. Выделения при беременности могут быть темные, светлые, коричневые, кровянистые, мажущие, не типично жидкие и обильные, с запахом или без – какие их них считаются нормальными, а при каких нужно срочно бежать в гинекологию? Читайте в нашей статье.
Какие выделения во время беременности считаются нормой?
Во время беременности повышается уровень активности гормонов, обмен веществ ускоряется, в связи с этим может возрастать объем влагалищных выделений.
Какие в норме должны быть выделения при беременности:
- Прозрачные, однородной слизистой не вязкой консистенции.
- По цвету – беловатые или слегка желтоватые.
- Без отталкивающего запаха. В норме аромат бывает чуть кисловатым.
- По количеству могут быть более обильные чем обычно, особенно в первые недели (как в период овуляции, до зачатия).
- Без прочей симптоматики – зуда, жжения, красноты, гиперемии и отечности вульвы, болезненности и дискомфорта.
При беременности на поздних сроках выделения бывают с примесями мочи – результат недержания из-за давления растущей матки на мочевой пузырь. Это тоже вариант нормы, просто старайтесь чаще посещать туалет.
При каких выделениях нужно обращаться к врачу
При беременности важно периодически наблюдаться у акушера-гинеколога, и первый вопрос, который врач задает на консультации – есть ли необычные выделения? Именно по характеру вагинального секрета можно судить о течении беременности, наличии гормонального дисбаланса, воспалений и других проблем со здоровьем. Признаки патологических выделений:
- Творожистая консистенция, наличие белых сгустков с неприятным кислым запахом – при вагинальном кандидозе. Это грибковая инфекция, активизируется на фоне гормональной перестройки, возникает у 30% женщин при беременности. Кроме характерных выделений, молочница сопровождается зудом, покраснением и высыпаниями в области вульвы.
- Неприятный аромат, нетипичная окраска и консистенция – признаки дисбактериоза или инфицирования бактериями, паразитами. Наиболее распространенные инфекции, передающиеся половым путем – хламидии, трихомонады, гонококки. Атипичные выделения сопровождаются болью, зудом, кожными высыпаниями, язвами, увеличением лимфоузлов в паху. При беременности ИППП особенно опасны: они могут стать причиной выкидыша, преждевременных родов, плацентарной недостаточности и аномалий развития будущего ребенка. При обнаружении инфекций у беременной необходимо лечение.
- Кровянистые, коричневые выделения, иногда со сгустками – могут возникать при угрозе потери плода, внематочной беременности или наличии патологий шейки матки.
Выделение крови при беременности как правило сопровождается болью в нижней части живота – при подобных симптомах нужна срочная медицинская помощь.
Для выяснения точной причины изменений вагинального секрета необходима консультация врача и обследование (УЗИ, анализы).
Какие могут быть выделения при беременности на ранних сроках?
Нормальные выделения на ранних сроках беременности – полупрозрачные, беловатые или желтоватые, без постороннего запаха, зуда и раздражения кожи. В течение первого месяца секрет выделяется обильнее, чем всегда, а с 5 по 20 неделю его объем снижается до привычного, консистенция становится более жидкой и прозрачной.
В первые дни беременности из-за небольшого повреждения кровеносных сосудов миометрия в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки могут быть мажущие коричневые выделения. Обычно они скудные и краткосрочные, за пару дней проходят.
Могут ли быть кровянистые выделения при беременности на ранних сроках – частая тема обсуждения на женских форумах. Если кровотечение сильное и тем более сопровождается болью – срочно вызывайте скорую. Причиной может быть угроза прерывания или уже начавшийся выкидыш, трубная беременность или пузырный занос.
Коричневые выделения при беременности на ранних сроках (на 5, 6, 7 неделе), даже без болей и постороннего запаха – еще один повод не откладывать визит к гинекологу. Такая симптоматика часто указывает на угрозу выкидыша или замершую беременность.
Выделения на поздних сроках беременности
Начиная с 20 недели беременности нормальными являются беловатые выделения без крови, сгустков и постороннего запаха. В последние три месяца, с 7 по 9, нужно с особым вниманием следить за качеством и объемом влагалищного секрета:
- Слишком обильные, водянистые выделения могут быть результатом подтекания околоплодных вод. Риск такой проблемы повышается начиная с 18-20 недели и на поздних сроках. Амниотическая жидкость выделяется при разрыве плодной оболочки, особенно сильно подтекает при движении или смене положения.
Если обнаружили подобное – не тяните с визитом к врачу.
- Пятна серой или желтоватой окраски на белье в сочетании с жидкими, не вязкими выделениями могут указывать на начавшиеся роды – выход слизистой пробки и излитие околоплодных вод. Необходима врачебная помощь.
- Наличие коричневых или кровянистых выделений при беременности на поздних сроках – один из вероятных признаков опасной патологии, преждевременной отслойки плаценты.
Выделения при беременности: отличия по цвету
Окраска влагалищных выделений, как и другие характеристики (запах, объем, густота) – важный показатель здоровья и отсутствия осложнений при беременности. В норме секрет бесцветный, слегка беловатый или с желтизной. Изменения цвета должны вызывать опасения:
- Зеленовато-желтые, пенистые выделения – признак трихомониаза.
- Серовато-белый секрет липкой, пенистой консистенции с рыбным запахом – проявление гарднереллеза.
- Желто-зеленые, слизистые или гнойные, иногда – с примесью крови – симптомы гонореи.
- Белые или желтые, густые выделения с комочками – признак кандидоза.
- Коричневые, мажущие выделения, розовый или красный цвет слизи (не во время первых недель беременности, а позже) – говорят об угрозе прерывания, полипах матки и других нарушениях.
При обнаружении изменений оттенка и прочих характеристик выделений при беременности необходимо обследование. При подтверждении диагноза понадобится курс терапии.
Кровянистые выделения во время беременности
Даже небольшие кровянистые выделения во время беременности независимо от срока требуют консультации врача. Кровотечение в первые 12 недель может закончиться выкидышем. Во втором и третьем триместре кровь может сигнализировать о разрыве матки по рубцу, повреждении шейки, отслойке плаценты или начавшихся преждевременных родах. Такие состояния несут угрозу жизни для мамы и малыша.
Выделение крови при беременности – не обязательно признак начала выкидыша и 100% потери плода. При своевременном обращении к врачу во многих случаях удается сохранить ребенка. Для этого может понадобиться госпитализация с назначением гормональной терапии, капельниц магнезии и других поддерживающих мероприятий.
Будьте внимательны, не игнорируйте тревожные симптомы! Регулярные визиты к гинекологу помогут сохранить здоровье мамы и ребенка.
Подтекание околоплодных вод: преждевременный разрыв плодных оболочек
Если у вас подтекают околоплодные воды, это означает, что у вас отошли воды — мембраны, из которых состоит ваш амниотический мешок, разорвались. Если ваша беременность является доношенной, когда отходят воды, но вы не рожаете, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). Если у вас подтекают околоплодные воды до 37 недель, это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). PPROM более опасен, потому что это означает, что вы можете преждевременно родить ребенка. Если вы считаете, что у вас подтекают околоплодные воды в любой момент беременности, позвоните своему опекуну.
Может быть, у меня подтекают околоплодные воды?
Да, вполне возможно, что во время беременности ваш амниотический мешок может разорваться и вытечь амниотическую жидкость до начала родов. Если это произойдет, у вас одно из следующих состояний:
PROM означает преждевременное излитие плодных оболочек, также называемое дородовым разрывом плодных оболочек. Это означает, что у вас отходят воды после 37 недель беременности (когда вы считается доношенной). PROM случается между 8 и 15 процентами беременностей.
PPROM означает преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек или преждевременный разрыв плодных оболочек до родов. Это означает, что у вас отходят воды до 37 недель беременности. PPROM, который является более серьезным, поскольку может привести к преждевременным родам и рождению, происходит только примерно в 3 процентах беременностей.
Амниотическая жидкость защищает и смягчает вашего ребенка в утробе матери. Она увеличивается во время беременности примерно до 36 недель, когда она составляет около литра жидкости. Затем сумма немного уменьшается.
Обычно, когда ваш амниотический мешок разрывается (воды отходят), это признак скорого начала родов. Если роды не начались в течение 6–12 часов, риск заражения возрастает.
Если у вас PROM или PPROM, вам придется оставаться в больнице до рождения ребенка.
Опасен ли PROM или PPROM?
PROM или PPROM обычно можно лечить, не вызывая серьезных проблем у вас или вашего ребенка, но возможные осложнения включают:
- Сдавление пуповины, если она не окружена достаточным количеством амниотической жидкости.
- Инфекция плаценты
- Отслойка плаценты
- Послеродовая инфекция
Самый высокий риск PPROM связан с преждевременными родами. Если у вас есть PPROM, вы также подвержены более высокому риску того, что ваш ребенок окажется в ягодичном предлежании или в другом ненормальном положении при родах.
Реклама | страница продолжается ниже
Что вызывает PROM или PPROM?
ПРОПО обычно вызывается сокращениями матки, ослабляющими плодные оболочки. Это часто происходит без каких-либо факторов риска или очевидной причины. Однако некоторые женщины подвержены более высокому риску PPROM, чем другие. К ним относятся те, кто:
- Имели ПРПО во время предыдущей беременности
- Курили сигареты во время беременности
- Имели вагинальные кровотечения во втором и третьем триместрах ИМТ) с плохим питанием
- Имеют короткую длину шейки матки
- Употребляют запрещенные наркотики
Есть ли другие причины, по которым моя амниотическая жидкость может быть низкой?
Да, низкий уровень жидкости может быть вызван другими причинами, помимо разрыва плодных оболочек. Малый объем амниотической жидкости называется маловодием. Наиболее распространенной причиной маловодия в третьем триместре является PROM/PPROM. Но есть и другие возможные причины, в том числе проблемы с плацентой, рождение маленького ребенка (маленькие дети производят меньше амниотической жидкости) и поздний срок родов.
Маловодие, вызванное разрывом плодных оболочек, обычно безвредно. Но если нехватка амниотической жидкости, которая обычно смягчает пуповину, вызывает сдавливание пуповины, это может помешать вашему ребенку получать достаточное количество пищи и кислорода.
Маловодие с PPROM также проблематично, когда PPROM возникает на очень ранних сроках беременности. Амниотическая жидкость необходима для созревания легких ребенка. Недостаток околоплодных вод в этом случае также может быть связан с врожденными дефектами, невынашиванием или мертворождением.
Как пахнут и выглядят околоплодные воды?
Околоплодные воды прозрачны и не имеют запаха, хотя иногда они окрашены кровью или слизью. Если амниотическая жидкость инфицирована, она может иметь неприятный запах.
Если амниотическая жидкость окрашена в зеленый или коричневый цвет, это может быть меконий, что означает, что у вашего ребенка была дефекация. Это потенциально может вызвать проблемы с дыханием у вашего ребенка во время родов.
Как определить, что у меня подтекают околоплодные воды?
Возможно, вы сможете определить это, осмотрев и понюхав жидкость, хотя может быть трудно отличить амниотическую жидкость от мочи. У них разные запахи: моча пахнет аммиаком, а амниотическая жидкость обычно имеет мягкий и даже сладкий запах. Амниотическая жидкость может выглядеть немного желтоватой, а очень разбавленная моча может выглядеть прозрачной, поэтому вы не сможете различить ее по цвету.
Вот тест на подтекание амниотической жидкости, который вы можете провести дома:
- Опорожните мочевой пузырь и наденьте прокладку или гигиеническую прокладку.
- Носите прокладку в течение получаса или около того, а затем проверьте, не просочилась ли на нее жидкость.
- Если он выглядит желтым, это, вероятно, моча; если он выглядит прозрачным, это, вероятно, амниотическая жидкость. Но это может быть сложно, поэтому, если ваша прокладка промокла, позвоните своему опекуну. Она может определить, есть ли у вас подтекание амниотической жидкости.
Еще один способ проверки — сильно напрячь мышцы тазового дна. Если вы перестанете подтекать, возможно, это моча. Если вы все еще подтекаете, это, вероятно, амниотическая жидкость.
Должен ли я вызвать врача, если мне кажется, что у меня подтекают околоплодные воды?
Да. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас отошли воды, а также если вы думаете, что у вас происходит подтекание амниотической жидкости в любой момент беременности. Скажите ей, когда началось подтекание и какого цвета жидкость.
Во избежание попадания бактерий во влагалище не пользуйтесь тампонами, не спринцевайтесь и не занимайтесь сексом до визита к врачу.
Что произойдет, если у меня подтекают околоплодные воды?
Ваш опекун может подтвердить подтекание амниотической жидкости, проверив ее. Существует несколько методов исследования амниотической жидкости; все они включают осмотр стерильным зеркалом:
- Объединение. Ваш врач вставит зеркало и осмотрит шейку матки. Жидкость будет выходить из шейки матки и скапливаться внутри зеркала.
- pH-тест. Это проверяет уровень кислоты в жидкости. Амниотическая жидкость имеет более высокий pH, чем нормальная вагинальная жидкость.
- Микроскоп. Амниотическая жидкость после высыхания под микроскопом будет иметь вид листьев папоротника.
- Тест красителя. Если ваш опекун считает, что у вас происходит подтекание амниотической жидкости, но все остальные анализы не дают результатов, она может ввести синий краситель в амниотический мешок и попросить вас носить гигиеническую прокладку. Если краситель появится на прокладке, это будет означать, что у вас подтекают околоплодные воды. Этот тест нужно делать очень редко.
Чтобы узнать, сколько жидкости окружает вашего ребенка, ваш опекун также может сделать УЗИ.
То, как будет вестись ваша беременность, будет зависеть от того, на каком сроке вы находитесь, как себя чувствует ваш ребенок и есть ли у вас признаки других осложнений, таких как инфекция или отслойка плаценты.
Если вам по крайней мере 37 недель, ваш опекун, вероятно, порекомендует продолжить роды с помощью индукции или кесарева сечения, в зависимости от вашего анамнеза.
Если вам от 34 до 37 недель, и у вас подтекают амниотические жидкости, ваш опекун может порекомендовать индукцию родов (во избежание инфекции) или попытаться отсрочить роды, чтобы дать ребенку возможность развиваться дальше. В это время вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением.
Если вам от 24 до 34 недель , ваш опекун попытается отсрочить роды. Вам могут дать:
- Антибиотики для продления латентного периода (время от разрыва плодных оболочек до родов)
- Стероиды для созревания легких вашего ребенка в случае, если он родится раньше срока
- Сульфат магния (до 32 недель) для снижения риска неврологических нарушений у ребенка
Лицо, осуществляющее уход, будет наблюдать за вами и вашим ребенком в больнице. Как только ваш ребенок станет достаточно сильным, ваши роды будут стимулированы.
Если вам меньше 23 или 24 недель и у вас происходит подтекание амниотической жидкости, ваш опекун проконсультируется с вами о перспективах для вашего ребенка и вариантах вашей беременности. Ваш ребенок будет считаться крайне недоношенным, если он родится в это время, даже несмотря на то, что младенцы могут выжить вне матки примерно на 23 неделе беременности.
Подробнее:
- Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать
- Запах и выделения из влагалища во время беременности
- Как узнать, что у меня роды?
- Когда мне следует звонить своему врачу по поводу беременности?
- Полный список дел во время беременности: третий триместр
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
Признаки и что делать
Подтекание амниотической жидкости может ощущаться как теплая жидкость, вытекающая из влагалища. Жидкость в основном прозрачная и без запаха, но может содержать кровь или слизь. Обычно это признак начала родов, но иногда это может произойти до 37-й недели из-за ряда проблем.
Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод в утробе матери. Он выполняет ряд функций, каждая из которых связана с развитием плода.
Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается, когда у женщины начинаются роды. Иногда он может разрываться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).
В этой статье вы узнаете о признаках подтекания амниотической жидкости, распространенных причинах PROM и о том, когда следует обратиться к врачу.
Подтекание амниотической жидкости может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он прозрачный и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.
Если жидкость представляет собой амниотическую жидкость, ее подтекание вряд ли прекратится.
Признаки того, что это не амниотическая жидкость
Матка во время беременности располагается на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко бывает подтекание мочи. Если выделения пахнут мочой, вероятно, так оно и есть.
У женщин также может увеличиться количество выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения обычно имеют слабый запах и выглядят молочными.
Поделиться на PinterestЧеловеку следует обратиться к врачу, если он подозревает подтекание амниотической жидкости.
Если жидкость не похожа на мочу или выделения, лучше обратиться к врачу.
Женщины, которые также испытывают следующие симптомы, также должны обратиться за медицинской помощью:
- зловонные, коричневые или зеленые выделения из влагалища
- лихорадка
- болезненность матки
- учащенное сердцебиение
- снижение или отсутствие прибавка в весе
Во время ожидания медицинской помощи женщина не должна пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.
Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она амниотической жидкостью. Они также могут провести тесты, чтобы определить причину утечки.
Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, раскрывается ли шейка матки и рожают ли женщины. УЗИ может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.
Они также могут провести тест с красителем, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины носить гигиеническую прокладку. Если на прокладке появляется краситель, это может указывать на подтекание амниотической жидкости.
Амниотический мешок разрывается во время родов. Люди часто называют это прорывом воды.
По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытывает «драматический поток» амниотической жидкости. Для большинства женщин это, скорее всего, будет ощущаться как постоянная струйка.
Иногда амниотический мешок разрывается или протекает до начала родов. Если амниотический мешок разрывается до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным ДРПО.
Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск ПРОПО.
Другими факторами, которые могут привести к PROM, являются:
- сокращения, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
- игла для амниоцентеза делает отверстие, которое слишком долго заживает
- серкляж, процедура, при которой врачи зашивают шейку матки до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
- инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
- медицинские состояния, такие как заболевания легких и синдром Элерса-Данлоса
- воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
- слишком много или слишком мало амниотической жидкости
- плацента отделяется от матки
Поделиться на PinterestRest может помочь устранить причину подтекания.
Лечение будет зависеть от причины подтекания, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.
Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить свою активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздержаться от секса.
Если у женщины есть инфекция, врач пропишет антибиотики, безопасные для приема во время беременности.
Если ребенок готов к рождению, врачи могут начать роды с помощью препарата под названием окситоцин. В качестве альтернативы лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если роды еще не наступили.
Примерно на 12-й день беременности вокруг растущего плода формируется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:
- защита и амортизация плода
- поддержание постоянной температуры плода
- предоставление плоду возможности дышать жидкостью, пока легкие растут и развиваются пищеварительная система растет и развивается по мере проглатывания жидкости
- способствует развитию мышц и костей плода при его перемещении в жидкости
- защита пуповины, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду
Амниотическая жидкость в течение первых 20 недель беременности состоит в основном из воды.