Молочница при кормлении грудничка чем лечить: Лечение молочницы при грудном вскармливании: трудности и особенности

Лечение молочницы при грудном вскармливании: трудности и особенности

Тревожные симптомы

Ваш ребенок неохотно стал брать грудь, отворачивается, плачет при прикладывании к груди? У него белый творожистый налет на языке? Заботливая любящая мать скорее заметит, что с малышом что-то не так, чем обратит внимание на незначительные начинающиеся симптомы у себя, такие как:

• болезненность сосков, изменение их цвета;
• боль при кормлении, мочеиспускании, половом акте;
• прострелы в груди;
• дискомфорт половых органов, раздражение;
• жжение, зуд;
• вагинальные выделения белого цвета творожистой консистенции с неприятным запахом.

Обратить внимание на эти трудности надо непременно и как можно скорее принять меры – это яркие проявления молочницы. Проконсультироваться по этому поводу можно у педиатра, инфекциониста, маммолога, гинеколога, дерматолога. Вовремя поставленный диагноз облегчит лечение и ускорит выздоровление.

Молочница – это неприятно и опасно

Бактериальный вагиноз, молочницаный кольпит или молочницу вызывают «плохие»  бактерии. Активизироваться им помогает снижение иммунитета, гибель лактобактерий, повреждение слизистой, рост патогенной флоры. Эти изменения могут быть вызваны перенесенными хроническими, кожными грибковыми заболеваниями, лекарственными препаратами, нарушением правил личной гигиены.

Молочницу нельзя назвать безобидной неприятностью, потому что, если грамотно ее не лечить, последствия могут быть безвозвратными. К ним относятся:

• бесплодие;
• риск преждевременных родов;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Как лечить молочницу

Многих кормящих женщин особенно волнует вопрос – можно ли кормить грудью новорожденного во время заболевания молочницей. Специалисты считают, что противопоказаний нет. Более того, нельзя лишать малыша антител, которые он получает с материнским молоком, ведь они защищают ребенка от инфекционных заболеваний, помогают преодолеть любые недуги, укрепляя иммунитет.

Чтобы снять болезненность сосков при вскармливании, можно прибегнуть к различным механическим манипуляциям, прежде чем принимать лекарственные препараты. Соски следует смочить несколькими каплями молока, протирать грудь раствором пищевой соды. При сильных болях лучше перейти на кормление сцеженным молоком, тщательно стерилизовать при этом молокоотсос, соски, бутылочки, игрушки. Строже следить за гигиеной рук и груди.

Второй шаг к облегчению состояния организма, пораженного молочницей, – сбалансировать собственное питание, отказаться от выпечки из белой муки, сахара, газированных напитков, винограда, алкоголя, кваса, твердых сыров. Необходимо включить в рацион пре- и пробиотики, ацидофильные продукты, зеленые чаи.

Молочница – это заболевание, которое хорошо поддается лечению. Из лекарственных препаратов большой эффект гарантируют противогрибковые и противовоспалительные медикаменты.

Следует учесть, что на бактерии противогрибковые препараты не действуют, поэтому для их устранения понадобится подобрать после сдачи анализов соответствующее лекарство. Популярностью среди многих предложений фармацевтического рынка пользуется трехкомпонентная система Gynodek^R, вагинальный гель местного применения, включающий антисептический компонент, регенерирующий компонент и компонент, регулирующий pH влагалища. Декаметоксин и гиалуроновая кислота, которые входят в состав системы, поддерживают влажность слизистой влагалища, защищают микрофлору от инфекционных проникновений, устраняют зуд и жжение, уничтожают активные бактерии, провоцирующие дискомфортные ощущения. После применения препарата наступает облегчение, улучшается качество сексуальных отношений, самочувствие. Комфортнее чувствует себя и ребенок.

ᐈ Молочница груди • Как проявляется кандидоз кожи сосков при ГВ

Боль в груди при лактации: норма или симптом

Вы наверняка слышали жалобы других мам о боли и сильном дискомфорте во время грудного вскармливания. Такие истории могли рассказывать мама, тетя или бабушка, добавляя: «поначалу всегда так, нужно перетерпеть». Поэтому и думаете, что неприятные ощущения в молочной железе — это нормально и так должно быть.

Но все не так однозначно. Да, дискомфорт в отдельных случаях может появляться сразу после того, как вы начали кормить грудью. Это будет ответ на новые ощущения. Но также боль в груди свидетельствует о заболеваниях, которые нужно распознать и вылечить. В этом случае нужно ответить себе на такие вопросы:

• Какой именно характер боли?
• Резь чувствуется в одном соске или двух?
• Боль локализуется только в сосках или распространяется на всю грудь?
• Когда именно возникает дискомфорт — в начале или в конце кормления?
• Как выглядит грудь, есть ли покраснение или припухлость?
• Как долго длятся болезненные ощущения?
• Болят ли соски в перерывах между кормлениями?
• Когда начались болезненные ощущения — с первых дней кормления или позже?

Часто причиной боли в молочной железе является воспалительный процесс, вызванный грибком рода Candida. Это молочница грудей — довольно распространенное заболевание.

Фото 1. Любые болевые ощущения — повод для обращения к врачу.

Симптомы молочницы на сосках

Самостоятельно ставить себе диагноз не нужно. И «доктор Гугл» — не лучший помощник в лечении кормящей мамы. Аналогичные или схожие симптомы характерны при дерматите коже сосков, экземе и псориазе, повреждении эпидермиса груди при неправильном прикладывании или сцеживании.

Если у вас возникли жалобы — обратитесь к дерматологу или маммологу. Доктор учитывает симптомы и предрасполагающие факторы, ставит точный диагноз.

Записаться на обследование

Запись на визит в центр

Лечение молочницы сосков в 7 шагов

• Обеспечьте доступ воздуха к пораженным соскам. Во время лечения не используйте прокладки для груди или, если нет такой возможности, меняйте их как можно чаще.
• Следите за личной гигиеной: тщательно мойте руки после смены подгузника и подмывания ребенка, после посещения туалета, перед каждым кормлением.
• Чтобы облегчить симптомы, обмывайте соски содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) после каждого кормления грудью.
• Тщательно стерилизуйте все, что соприкасается с молочной железой (накладки, молокоотсос) и меняйте бюстгальтер как можно чаще.
• Отдавайте предпочтение белью из натуральных материалов (хлопок, лен, шелк), поскольку синтетика вызывает дополнительное раздражение.
• Временно исключите из рациона сладости, хлебобулочные изделия, алкогольные и сладкие газированные напитки.
• Принимайте совместимые с грудным вскармливанием лекарства, которые вам назначит врач на приеме.

Фото 2. Ваш комфорт является ключевым фактором при грудном вскармливании

Правила кормления малыша при кандидозе

Придерживайтесь основ личной гигиены, а также:

• Кормите малыша чаще, но короткими сеансами.
• Правильно прикладывайте ребенка к груди.
• Перед кормлением смачивайте сосок молоком.
• Если не можете терпеть боль, кормите малыша альтернативными методами (с чашки, ложки, бутылочки, шприца без иголки).

Посоветуйтесь с педиатром, если у ребенка тоже появилась молочница на сосках. Определить это можно по специфическому белому налету на слизистой в роте малыша.

Молочница сосков при грудном вскармливании — нередкое явление даже у некормящих молодых мам. Обращайтесь к врачам в Специализированный маммологический центр, чтобы получить едино верный диагноз и лечение, которое не навредит ни вам, ни малышу.

Грудное вскармливание и молочница — NHS

Боль в груди и сосках у кормящих женщин иногда вызывается молочницей (кандидозом) в груди. У детей на грудном вскармливании также может развиться молочница во рту.  

Инфекция молочницы иногда возникает, когда ваши соски трескаются или повреждаются. Это означает, что грибок кандида, вызывающий молочницу, может попасть в сосок или грудь.

Молочница также может возникнуть после того, как вы или ваш ребенок прошли курс антибиотиков. Антибиотики могут уменьшить количество полезных бактерий в организме и позволить грибку Candida, вызывающему молочницу, процветать.

Признаки молочницы у кормящих женщин

У вас может быть молочница молочных желез, если:

• вы начинаете ощущать боль в обоих сосках или груди после кормления, хотя раньше после кормления не было боли
• боль может варьироваться от болезненность до сильной и длится до часа после каждого кормления

Вероятность молочницы отсутствует, если:

• вы всегда испытывали боль во время грудного вскармливания
• боль затрагивает только 1 сосок или грудь
• у вас жар
• теплое красное пятно на одной груди

Симптомы молочницы полости рта у детей, находящихся на грудном вскармливании десны, нёбо или внутренние поверхности щек — если осторожно протереть эти пластыри чистой тканью, они не отклеятся

ваш ребенок беспокоен при кормлении

белая пленка на губах

у некоторых детей , сыпь от подгузников, которая не проходит

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка молочница, обратитесь к патронажному врачу или терапевту. Они могут организовать забор мазков из ваших сосков и изо рта вашего ребенка, чтобы определить наличие молочницы. Прежде чем начинать лечение молочницы, важно исключить другие причины болей в груди.

Если молочницы нет, боль может быть вызвана чем-то другим, например, неправильным положением и прикладыванием. Важно, чтобы акушерка, патронажная сестра или специалист по грудному вскармливанию наблюдали за тем, как вы кормите грудью, и при необходимости давали советы.

Узнайте больше о других возможных причинах боли в груди.

Если у вас или у вашего ребенка есть молочница, вам необходимо лечиться одновременно, так как инфекция может легко распространиться между вами. Он также может распространяться на других членов семьи.

Тщательное мытье рук после смены подгузников и использование отдельных полотенец поможет предотвратить распространение инфекции. Вам также нужно будет мыть и стерилизовать пустышки, соски и игрушки, которые ребенок кладет в рот.

Вам нужно будет стирать бюстгальтеры для грудного вскармливания при высокой температуре и часто менять прокладки для груди, пока вы оба лечитесь.

Если вы сцеживаете грудное молоко во время молочницы, вам нужно давать молоко ребенку, пока вы все еще проходите курс лечения. Не замораживайте его и не используйте позже, так как это может привести к рецидиву молочницы.

Лечение молочницы во время грудного вскармливания

Вы можете продолжать кормить грудью, пока вы и ваш ребенок лечитесь от молочницы.

Молочницу полости рта у младенцев обычно лечат противогрибковым гелем или жидкостью. Это безопасно для вашего ребенка. Важно тщательно мыть руки после лечения ребенка.

Узнайте больше о лечении молочницы полости рта у детей.

Молочница у кормящих женщин обычно лечится кремом, который вы экономно наносите на соски и вокруг них после кормления.

Вам нужно будет тщательно вымыть руки после обработки себя. Некоторым женщинам может потребоваться прием противогрибковых таблеток для устранения инфекции.

Как только вы и ваш ребенок начнете лечение, ваши симптомы должны улучшиться в течение 2–3 дней. Для полного исчезновения инфекции потребуется немного больше времени.

Если вы не заметите улучшения в течение 5 дней, поговорите со своей патронажной сестрой или врачом общей практики.

Последняя проверка страницы: 2 сентября 2022 г.

Дата следующего рассмотрения: 2 сентября 2025 г.

Молочница и грудное вскармливание — La Leche League GB

Существует множество причин болей в сосках и груди. Молочница сосков является одной из возможных причин, хотя ее часто ошибочно или чрезмерно диагностируют до того, как будут исследованы другие возможности. Квалифицированный специалист по грудному вскармливанию может помочь вам исключить другие возможные причины до того, как будет поставлен диагноз молочницы.

Что такое молочница?

Молочница — это дрожжевая инфекция, обычно вызываемая грибком Candida albicans . Дрозд любит теплую, темную и влажную среду, и он может вырасти на вашем соске.

Candida albicans естественным образом присутствует в нашем организме и обычно не причиняет нам вреда; однако некоторые вещи могут создать дисбаланс в организме и вызвать чрезмерный рост. К ним относятся:

• Предшествующее повреждение сосков.
• Если у вас есть молочница, поражающая любую другую часть вашего тела, или если у другого члена семьи есть инфекция молочницы.
• Если вы или ваш ребенок получали лечение антибиотиками или кортикостероидами.
• Если вы принимаете противозачаточные таблетки.
• Использование бутылочки или пустышки, особенно в первые недели после рождения.
• Анемия или диабет.
• Истощение и стресс.

Диагностика молочницы

Молочница диагностируется по симптомам и/или при осмотре матери и ребенка. Иногда берут образцы культуры. Это известно как тампонирование.

Существуют разные взгляды на свабирование. Некоторые организации, занимающиеся грудным вскармливанием, рекомендуют брать мазок для подтверждения молочницы 9.0112 1 . Однако в некоторых исследованиях говорится, что мазок не является ни надежным, ни точным, поскольку Candida может быть частью нормальной поверхности здоровой кожи. Хотя вид Candida можно легко выделить в лаборатории, если он присутствует в молоке, во всем мире отсутствуют единые правила отбора проб молока, их сбора, хранения и анализа. ²

Взятие мазка – это более сложная процедура, чем просто «сдача теста». Это не всегда дает четкий диагноз молочницы или подтверждает, вызвана ли боль молочницей или бактериальной инфекцией. Роль бактерий и дрожжей в отношении боли в сосках и груди во время грудного вскармливания остается неясной. Также возможно иметь оба Стафилококк. и Candida на сосках без каких-либо симптомов.

Симптомы молочницы

Причин возникновения симптомов, напоминающих молочницу, может быть много. Боль в сосках и груди, вероятно, вызвана чем-то другим, НЕ молочницей, если:

• Грудное вскармливание всегда было болезненным.
• Ваши соски уплощены, имеют клиновидную форму или кажутся белыми после кормления.
• У вашего ребенка нет симптомов.

Признаки молочницы у кормящих родителей могут включать:

• Жжение в сосках, особенно после каждого кормления.
• Зуд сосков, которые могут быть чувствительными к прикосновению.
• Шелушение и/или блестящая кожа на соске или ареоле. Кожа сосков и ареолы могут быть красными на светлой коже и темно-коричневыми, фиолетовыми или серыми на более темной коже. Это может быть труднее увидеть на более темных тонах кожи.
• Белые пятна/крошечные волдыри на соске или ареоле.
• Потеря цвета соска или ареолы.
• Рана на соске, которая не заживает, несмотря на соответствующее лечение.
• Боль в сосках, которая:
  • Ухудшение во время кормления и может продолжаться после кормления.
  • Начинается внезапно после периода безболезненного грудного вскармливания.
  • Происходит с обеих сторон.

Согласно исследованиям, молочница с большей вероятностью может стать причиной болезненных ощущений при кормлении грудью, если вместе наблюдаются следующие симптомы:

• Блестящий сосок/ареола с колющей болью
• Шелушение сосков/ареол и боль в молочных железах. ³

Боль может ощущаться глубоко в груди; однако глубокая стреляющая боль между кормлениями, которая ранее считалась вторичной инфекцией молочных протоков, скорее всего, имеет другую причину. ⁴

Признаки молочницы у ребенка включают:

• Белые пятна на щеках, языке, нёбе или деснах. При стирании они могут выглядеть красными или кровоточить.
• Сыпь от подгузников.
• Суетливость во время и между кормлениями из-за боли.

Белый налет на языке сам по себе не является признаком молочницы, так как у большинства грудных детей на языке имеется белый молочный налет (иногда это может быть результатом плохой функции языка). Сыпь на подгузниках и суетливость могут иметь и другие причины.

Не дрозд? Альтернативные причины

Другие состояния, которые могут привести к «молочнице», могут включать:

Бактериальную инфекцию

Бактериальные и кандидозные инфекции сосков могут иметь схожие симптомы, такие как жгучая боль и болезненность. Staphylococcus aureus (Staph.) — наиболее распространенная бактерия, связанная с инфекцией молочной железы. При бактериальной инфекции соска могут быть:

• Желтый гной в области повреждения.
• Желтые струпья или покрытые коркой участки на соске. ⁵

У вас может быть как молочница, так и бактериальная инфекция.

Неглубокий захват

При неглубоком захвате сосок сдавливается, вызывая боль в соске, а иногда и глубже в груди. Это может повредить сосок и повысить вероятность бактериальной инфекции. Даже если молочница является причиной воспаления сосков, более глубокий захват может сделать его менее болезненным.

Подробнее о позиционировании и прикреплении можно прочитать здесь.

Кожные заболевания

Кожные заболевания, такие как экзема или псориаз, могут поражать область сосков. У некоторых людей также может быть повышенная чувствительность к бальзамам для сосков, содержащим ланолин. Если у вас в анамнезе были кожные аллергии или аналогичные проблемы на других участках тела, обсудите это со своим лечащим врачом. Иногда необходимо направление к дерматологу.

Подробнее о причинах болей в сосках можно прочитать здесь.

Подострый мастит

Мастит — это воспаление молочной железы. Это может быть вызвано или не вызвано бактериальной инфекцией.

Часто общий термин «мастит» используется для обозначения одного из типов воспаления молочной железы. Тем не менее, это может помочь думать о мастите как о спектре с закупоренными протоками на одном конце и абсцессом на другом.

Различные типы бактерий могут быть вовлечены в воспаление молочной железы. Некоторые из них не вызывают лихорадки или гриппоподобных симптомов, но вы все равно можете испытывать болезненные ощущения при грудном вскармливании, жгучую боль и нагрубание. Некоторые исследователи предложили термин «подострый мастит» для описания воспаления молочной железы без лихорадки или гриппоподобных симптомов. Эти исследователи считают, что следует избегать термина «молочный кандидоз» (молочница) и заменять его термином «подострый мастит». ^6,7

Подробнее о мастите и лечении мастита можно прочитать здесь.

Вазоспазм

Вазоспазм — это внезапное сужение кровеносных сосудов. Основной причиной спазма сосудов соска является неглубокий захват. Когда сосок сдавливается, он может побелеть или изменить форму. Когда кровь возвращается к соску, это вызывает боль в соске и глубже в груди. Глубокую боль в груди иногда называют «синдромом сжатия молочных желез». Напряжение и позиционирование могут усилить глубокую боль в груди или мышцах.

Спазм сосудов также связан с нарушением кровообращения. Феномен Рейно. История Рейно может увеличить вероятность того, что это произойдет во время грудного вскармливания. Симптомы могут возникать в ответ на простуду и отдельно от грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации см. Дополнительная литература .

Лечение молочницы

При диагностировании молочницы рекомендуется, чтобы и мать, и ребенок лечились одновременно, даже если у одного из них нет симптомов, поскольку они могут передавать молочницу между собой. Грудное вскармливание следует продолжать, если диагностирована молочница.

Лекарства для кормящих родителей:

• Наиболее эффективным средством местного лечения молочницы является крем Миконазол (Дактарин) (2%), который следует наносить на сосок в небольших количествах после каждого кормления. В легких случаях ожидайте улучшения в течение нескольких дней. В более тяжелых случаях это может занять от 3 до 5 дней или дольше. Иногда симптомы ухудшаются, прежде чем они улучшаются. ⁸
• Если соски сильно воспалены, для облегчения заживления можно использовать мягкий стероидный крем (гидрокортизон 1%).
• Если симптомы не улучшаются, в дополнение к вышеперечисленному может потребоваться пероральный прием флуконазола. Назначается более высокая начальная доза 150-400 мг, затем по 100-200 мг ежедневно в течение не менее 10 дней. Для исчезновения боли может потребоваться неделя или больше. ⁹
• Матерям также могут быть назначены крем или мазь с нистатином (Нистан) или крем с клотримазолом (Канестан). Однако оба считаются менее эффективными, чем другие варианты, а клотримазол вызывает аллергические реакции. ¹⁰

Молочница может передаваться другим членам семьи. Поэтому может возникнуть необходимость в лечении партнеров и, если вы кормите грудью более одного ребенка, братьев и сестер.

Варианты комфорта

• Промывайте соски чистой водой и дайте им высохнуть на воздухе после каждого кормления.
• Перед кормлением приложите что-нибудь холодное к соскам. Если холод или сушка воздухом усиливают боль, это может быть связано со спазмом сосудов сосков (см. выше).
• Примите легкое обезболивающее, отпускаемое без рецепта.
• В ближайшее время сцедите молоко и предложите его ребенку другим способом, если кормление слишком болезненно.

Лекарства для ребенка:

• • Миконазол (Дактарин) гель для приема внутрь четыре раза в день после кормления. Производители рекомендуют не использовать его у детей младше 4 месяцев из-за риска удушья. Медицинские работники должны убедиться, что родитель/опекун знает, как безопасно наносить гель, если он назначен в этом возрасте. ¹¹  
  • Пероральная суспензия нистатина (Нистатин) может быть назначена, но она считается менее эффективной, чем гель миконазола.

Ни гель миконазола, ни суспензию нистатина нельзя наносить на соски матери.

Варианты немедикаментозного лечения: 

Практические меры самопомощи, которые вы можете предпринять для борьбы с молочницей вместе с лекарствами, включают:

• • • Частое мытье рук, особенно после смены подгузников или посещения туалета.
    • Наличие отдельного полотенца для каждого члена семьи или, по крайней мере, для вас и вашего ребенка.
    • Держите соски сухими. По возможности избегайте прокладки для груди или часто выбрасывайте/меняйте.
    • Ношение бюстгальтеров и нижнего белья из 100% хлопка.
    • Стирка полотенец/одежды при температуре 50 °C или выше. Горячий утюг также может убить дрожжи.
    • Часто мойте и стерилизуйте пустышки, накладки на соски, соски и игрушки.
    • Замена зубных щеток, туалетных принадлежностей и косметики.
    • Редуцирующие сахара, дрожжи, молочные продукты и искусственные подсластители.
    • Ополаскивание сосков водой с уксусом или водой с пищевой содой после каждого кормления.
    • Переход на неантибактериальное мыло для рук.
    • Прием растительных добавок и витаминов, таких как экстракт семян грейпфрута, чеснок, витамины группы В и цинк.
    • Как ни странно, некоторые матери считают полезным принимать пробиотики, такие как ацидофильные лактобациллы.

Если нет улучшения после приема рецептурных препаратов и мер по уходу за собой, возможно, стоит задуматься о том, верен ли первоначальный диагноз молочницы.

Сцеживание молока

Раньше родителям рекомендовалось избегать сцеживания и хранения молока во время молочницы, чтобы избежать возможного повторного заражения, поскольку замораживание не убивает дрожжевые грибки. Однако в настоящее время нет никаких доказательств того, что это произойдет.

Если вы беспокоитесь об использовании сцеженного или консервированного молока во время дрожжевой инфекции, вы можете либо использовать его, пока вы и ваш ребенок лечитесь от молочницы, либо подогреть молоко до 63 °C в течение 30 минут, чтобы убить бактерии и дрожжей перед охлаждением и предложением.

Текущие/текущие исследования 

Были проведены исследования небеременных женщин, кормящих и не кормящих грудью, чтобы узнать больше о дрожжевых инфекциях сосков и надежных способах их подтверждения.

Существуют разные мнения о наличии сосковой молочницы и о том, насколько точно ее диагностировать. Одно исследование предполагает, что доказательства, подтверждающие связь между болью в сосках/молочных железах и молочницей, являются «ненаучными» и в значительной степени анекдотичными, без поддержки надлежащего микробиологического анализа. ¹²

Другие считают, что, поскольку молочница не растет на нормальной коже, настоящей проблемой является повреждение соска и ареолы в результате неглубокого захвата и что, если с этим не бороться, сосковая молочница останется трудно поддающейся лечению . ¹³

Вкратце

Candida albicans естественным образом присутствует в нашем организме, и обнаружение чрезмерного роста может быть затруднено. Кроме того, связь между грибками и бактериями и их роль в отношении боли в сосках/молочных железах неясна.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько распространена молочница на сосках, и найти надежные способы подтверждения этого.

Дальнейшее чтение LLLGB

Закупорка протоков и мастит
Комфортное грудное вскармливание
Боль в сосках – почему и что делать?
Расположение и прикладывание
Несчастный ребенок на грудном вскармливании

Справочные материалы

1. Сеть по вопросам грудного вскармливания Информация о наркотиках в грудном молоке. Молочница и грудное вскармливание, май 2020 г.
(по состоянию на 18 сентября 2022 г.).
2. Хименес Э., Арройо Р., Карденас Н. и др. Кандидоз молочных желез: заболевание без научных доказательств? ПЛОС ОДИН, 2017; 12(7):
e0181071.
3. Морбахер, Н. Грудное вскармливание. Простые ответы. Техас: Издательство Хейл, 2012 г.; 727.
4. Там же, 728.
5. Там же, 724.
6. Jiménez E, Arroyo R, Cádenas N, et al. Кандидоз молочных желез: заболевание без научных доказательств? ПЛОС ОДИН, 2017; 12(7):
e0181071.
7. Морбахер, Н. Грудное вскармливание. Простые ответы. Техас: Издательство Хейл, 2012 г.; 755.
8. Там же, 730.
9. Там же.
10. Сеть по грудному вскармливанию Информация о наркотиках в грудном молоке. Молочница и грудное вскармливание, май 2020 г. (по состоянию на 18 сентября 2022 г.).
11. Сеть по грудному вскармливанию Информация о наркотиках в грудном молоке.