Правила профилактики гриппа и ОРВИ
Комсомольская правда
Как уберечься от инфекции? Для этого нужно соблюдать правила профилактики гриппа и ОРВИ.Фото: Алексей БУЛАТОВ
Не секрет, что заболеть зимой значительно проще, чем в любое другое время года. Это период распространения болезнетворных вирусов, вызывающих типичные симптомы простуды, – насморк, кашель, боль в горле и высокую температуру. Как же быть, если болеть не хочется? Как уберечь от инфекции не только себя, но и своих детей? Для этого нужно соблюдать правила профилактики гриппа и ОРВИ.
Болезнетворные вирусы, вызывающие грипп и ОРВИ, распространяются воздушно-капельным путем (с микрочастицами слюны, слизи при чихании или кашле), чуть реже – контактным способом (поцелуи, использование одной и той же посуды, белья, игрушек и т.д.).
В условиях окружающей среды вирус гриппа сохраняет свою жизнеспособность 2-3 недели, и может попасть в наше тело с грязными руками: достаточно потереть глаза или нос, губы руками после поездки на автобусе или прогулки ни улице.
Поэтому лучший способ избежать контакта с болезнетворным вирусом – меньше бывать в традиционных местах его распространения. Старайтесь реже посещать поликлиники и больницы, торговые центры, а если возникла настоятельная необходимость – не задерживаться там дольше, чем нужно. А вот в парках и скверах, подальше от дорог и автострад, гулять очень полезно: это тренирует дыхательную систему, насыщает организм полезным кислородом и способствует повышению защитных сил иммунитета.
В общественном транспорте болезнетворные вирусы можно найти на поручнях и поверхности сидений, поэтому держите наготове дезинфицирующие салфетки для рук или санитайзер, а если их в вашей сумке не оказалось, постарайтесь до прихода домой не трогать область губ, носа и глаз. Объясните вашему малышу, что делать это совершенно недопустимо: можно легко подхватить болезнетворный вирус. Дома обязательно умойте себя и ребенка, помойте руки с мылом, при необходимости – промойте слизистые носа и рта любым гипотоническим солевым раствором.
Но контакт с патогенным вирусом это еще не гарантия заболевания. Многое зависит от активности вашего иммунитета и готовности противостоять инфекции. Например, очень важно одеваться по погоде всей семьей: если вы или ребенок перегреетесь, вспотеете, а потом попадете под сквозняк или наоборот – переохладитесь, это будет способствовать снижению защитных сил организма и развитию простуды. Лучше использовать многослойную одежду из натуральных дышащих тканей, которые легко пропускают воздух или водяные пары, сохраняют тепло и не промокают. В такой одежде можно долго гулять, не замерзая и не перегреваясь. Если кто-то из домочадцев во время прогулки замерз или промочил ноги, лучше прогулку на этом закончить: не экспериментируйте со здоровьем.
Зимой, конечно, пить совсем не хочется, но нужно обязательно приучать себя и своих детей пить чистую воду.
Недостаток жидкости приводит к перегреву и пересушиванию слизистых поверхностей носа и рта. Перегрев снижает эффективность защитных сил организма быстрее переохлаждения, а сухие слизистые не могут полноценно выполнять защитные функции – и обязательно пропустят болезнетворный вирус.
В квартире важно тоже поддерживать благоприятные условия для вашего здоровья, ведь вирусы, вызывающие грипп и ОРВИ, легко путешествуют на обуви, одежде или с игрушками с улицы в дом. Если в комнате душно и жарко, воздух сухой и застоявшийся, то болезнетворный вирус будет чувствовать себя наиболее комфортно в такой обстановке и легко вызовет ОРВИ или грипп. Поддерживайте дома температуру 21-22 градуса, при помощи увлажнителя добейтесь влажности 50-70%, обязательно проветривайте каждые два-три часа (только убедитесь, что поток воздуха из форточки не направлен на ребенка или кого-либо из членов семьи!), а по мере необходимости – проводите влажную уборку пола и мебели, чтобы не дать вирусу скапливаться с бытовой пылью в вашем доме.
От ОРВИ, к сожалению, не существует прививки, способной защитить от заболевания, но от гриппа такая прививка есть. По возможности постарайтесь сделайте членам семьи прививки от гриппа: это защитит их от опасной инфекции. Грипп часто течет долго и тяжело, вызывает осложнения, серьезно отражается на активности иммунной системы, поэтому вакцинация от гриппа – реальный шанс хотя бы отчасти защитится от этого заболевания.
Здоровое питание тоже важный защитный фактор. Наша иммунная система нуждается в определенных веществах (витаминах, микроэлементах, белках, углеводах и жирах), чтобы нормально работать и защищать от вирусов и бактерий ребенка. Постарайтесь вводить в рацион своего семейства побольше полноценного белка, растительных жиров, источников витаминов и микроэлементов (например, за счет таких продуктов, как цитрусовые, капуста, шиповник, морковь, сладкий перец и любая зелень). Но все-таки зимой мало фруктов и овощей, а иногда малыши или взрослые просто отказываются есть полезные продукты, поэтому можно, посоветовавшись с вашим лечащим врачом, начать давать всем членам вашей семьи поливитамины по возрасту.
Для профилактики ОРВИ в любом возрасте можно использовать «Виферон Гель» Благодаря своему уникальному составу «Виферон Гель» помогает защищать организм от вирусных атак и поддерживать местный иммунитет. Тонкая пленка, которую гель образует на слизистой оболочке, предотвращает фиксацию вирусов, их размножение и последующее проникновение вирусов в организм. Кроме того, гель обладает высокой стойкостью и не требует частого нанесения, что удобно в повседневном использовании. Применять гель можно в любом возрасте с первых дней жизни, при беременности и грудном вскармливании, при хронических заболеваниях: ограничений нет. Гель с интерфероном и антиоксидантами поможет защитится от болезнетворных вирусов и пережить «болезненный» сезон.
Обязательно следуйте этим рекомендациям с начала осени и до конца весеннего пика заболеваний, и ваша семья будет в безопасности.
ВИФЕРОН — удобное средство профилактики гриппа и простуды для всей семьи.
Спонсор проекта Фармацевтическая Компания Ферон, производитель лекарственного препарата Виферон.
ВИФЕРОН® – для лечения и профилактики гриппа и простуды.
ВИФЕРОН® Свечи позволяют облегчить течение заболевания, справиться с симптомами и снизить вероятность возникновения осложнений. Оригинальная формула препарата, содержащая интерферон и высокоактивные антиоксиданты, блокирует вирус и восстанавливает иммунитет. Благодаря удобной форме выпуска ВИФЕРОН® действует бережно, не оказывая негативного влияния на желудок. Он разрешен к применению детям с первых дней жизни и будущим мамам с 14-ой недели беременности, а также в период кормления грудью.
ВИФЕРОН® Гель — удобное средство профилактики гриппа и простуды для всей семьи. Он образует тончайший защитный слой и позволяет предотвратить проникновение вирусов, а также укрепляет местный иммунитет.
Благодаря гелевой основе препарат обладает пролонгированным действием: для профилактики достаточно наносить ВИФЕРОН Гель на слизистую оболочку носа дважды в день. Разрешен детям без ограничений по возрасту, а также будущим и кормящим мамам.
Схема применения ВИФЕРОН®
Свечи и ВИФЕРОН® Гель — 2 раза в день — комфортна для детей и родителей.
ВИФЕРОН Мазь применяется для лечения ОРВИ и герпеса различной локализации. Интерферон, входящий в состав препарата блокирует размножение вируса, а наличие витамина Е обеспечивает ранозаживляющее действие. ВИФЕРОН Мазь корректирует показатели местного иммунитета, позволяя справляться с симптомами заболевания и реже болеть в дальнейшем. Ингредиенты препарата, проникая в кожу, оказывают иммуномодулирующее действие и позволяют предотвратить размножение вируса. Разрешен детям с 1 года, беременным и кормящим женщинам.
Реклама. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Возрастная категория сайта 18+
Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.
ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.
АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.
Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.
АДРЕС РЕДАКЦИИ: Екатеринбургский филиал ЗАО ИД «Комсомольская правда», ул. Мамина-Сибиряка, 52, оф.302, Екатеринбург, ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС: 620075, контактный телефон: +7 (343) 237-25-51.E-mail: [email protected]
Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.
Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]
Свечи «Виферон» для детей для профилактики ОРВИ: инструкция по применению, отзывы
Так славно быть в хорошем самочувствии и верить в силы своего организма, в то время, когда кругом все чихают и сменяют носовые платки. Такое происходит, как правило, только с теми, кто вовремя переходит на здоровый образ жизни и предупреждает развитие заболеваний профилактическими мерами. А если совместить это с приёмом лекарственных средств на основе интерферона, особенно «Виферона», для предотвращения гриппа, то можно надолго забыть о простудных заболеваниях.
Для начал борьбы с острой респираторной вирусной инфекцией необходимо иметь крепкий иммунитет. Очень многие лекарственные препарата способны не только освободить от неприятных симптомов болезни, но и нанести немалый вред организму. Поэтому лучше всего использовать безопасные медикаменты, к которым, в частности, относятся свечи «Виферон» для детей. Для профилактики ОРЗ и гриппа их также назначают.
Что собой представляет препарат?
Острые респираторные вирусные инфекции возникают вследствие проникновения патогенных бактерий через слизистую оболочку и поражения дыхательных путей. Если иммунитет у человека ослаблен, то размножение вирусов происходит в геометрической прогрессии, ибо они не ощущают перед собой никакой преграды. Если же защитные функции организма укреплены, и он способен сопротивляться, то заболевание проявляется несерьёзным насморком или вообще отсутствует.
Существует очень много медикаментозных методов лечения ОРЗ и гриппа, но среди них можно найти и те, которые не только помогают выздороветь, но и оказывают пользу организму. Еще с ранних лет всем известно, что иммунная система является главным защитником организма от болезней. А интерферон считается важной составляющей, вырабатываемой организмом человека. Отсюда следует, что препараты, основанные на нём, в том числе и «Виферон», воспринимаются организмом как что-то родное, не вызывают негативных реакций и отторжения.
Согласно инструкции по применению, свечи для детей «Виферон» имеют в своей основе рекомбинантный интерферон, который получают при помощи генно-инженерных методов из бактерий E. coli, и он соответствует тому, который вырабатывается в организме человека. Кровь и её компоненты в производстве препарата не используются.
Почему именно свечи?
При ОРВИ нужно действовать быстро. Чем быстрее мы дадим отпор вирусу, тем меньше он будет размножаться и распространяться по организму. Даже, исходя из этого, рекомендуется отдавать предпочтение ректальному способу введения лекарства. Ведь через слизистую прямой кишки активное вещество быстрее попадает в цель, чем из желудка.
В случае с «Вифероном» скорость всасывания при ректальном введении равно скорости поступления лекарственного вещества в кровь при парентеральном введении, а это очень быстро. Второй момент заключается в том, что простуда является комплексом симптомов (температура, кашель, недомогание, насморк), следовательно, доктор назначает ряд препаратов, безусловно, необходимых, но при этом они являются нагрузкой на желудок.
Врач может слегка разгрузить его, выбрав противовирусный препарат в виде свечей.
Почему именно «Виферон»?
При назначении свечей «Виферон» для детей для профилактики ОРВИ, доктор должен исходить из основного правила – не навреди. Именно поэтому грамотные врачи подбирают препарат с минимальным списком побочных действий. В случае с «Вифероном» в этой графе значатся только аллергические реакции, исчезающие в течение трёх суток после прекращения использования средства. К сожалению, такого не скажешь про многие другие противовирусные препараты.
Еще одним важным моментом является универсальность «Виферона»: его можно использовать не только взрослым деткам, но и малышам, беременным женщинам (с 14-й недели беременности) и пожилым людям. И к тому же именно ректальный метод введения во многом позволяет избежать побочных эффектов, которые так типичны для парентеральных форм интерферона (озноб, головная боль, общее недомогание, боль в мышцах). Показания свечей «Виферон» для детей подробно описаны в аннотации.
Можно ли применять препарат при аллергических заболеваниях?
К сожалению, с каждым годом всё больше малышей подвергается аллергическим заболеваниям. Подобрать лекарственный препарат таким деткам очень непросто. Свечи для детей «Виферон» для профилактики ОРВИ в таком случае могут быть рекомендованы не только благодаря своей хорошей переносимости, но и своему уникальному составу.
Дело в том, что он способствует нормализации иммуноглобулина Е – одного из центральных звеньев развития аллергических заболеваний, поэтому при аллергии препарат можно использовать.
Как помогают свечи «Виферон»?
Никакая респираторная инфекция не страшна тому, кто имеет благодаря интерферону защищенный иммунитет. Вещество выделяется клетками организма в процессе ответной реакции на вторжение вируса. Но если синтез вещества заторможен, то организму очень сложно выстоять против инфекции.
Проблема пониженной выработки интерферона наблюдается у тех малышей, что находятся на искусственном питании, пожилых людей, беременных женщин, и у тех, кто перенес тяжёлые заболевания.
Свечи «Виферон» для профилактики ОРВИ
Детей, в отличие от взрослых, лечить не так просто. Сложно представить маленького ребенка, понимающего, что лекарство необходимо выпить, потому что оно жизненно необходимо. Приходится приспосабливаться к нраву малышей, а чтобы лишний раз их не тревожить, можно воспользоваться свечами для детей «Виферон» для профилактики ОРВИ и укрепления иммунной системы. Особенно их легко применять для лечения новорожденных, которые не могут не то что таблетку, даже кашу проглотить.
Свечи «Виферон» для новорожденных
Родители грудничков применяют лекарственные средства на основе интерферона при простудах, гриппе, а также для лечения различных инфекционных заболеваний кожи, воспалительных процессов, папиллом. Помимо этого, препарат весьма эффективен при ослабленном организме недоношенного малыша для лечения ОРВИ, гепатитов и т. д.
При острой необходимости повлиять непосредственно на слизистую используют гель, который наносят на ватную палочку и смазывают горлышко ребенка.
Для лечения любого инфекционного заболевания необходимо выдержать двойной пятидневный курс терапии с перерывом в 5 суток.
Суппозитории «Виферон» вводятся аккуратно и только той дозировкой, которую назначил доктор. Будет лучше, если ребенок после введения немного спокойно полежит. Также не будет лишним приподнять вверх ножки, чтобы препарат лучше прошел по прямой кишке. Принимать подобное лекарственное средство для профилактики респираторных заболеваний нужно только после консультации с врачом. Это подтверждает к свечам для детей «Виферон» инструкция по применению.
Дети перестанут бояться этого неприятного процесса, если научиться ставить свечку правильно. Чтобы избежать болезненных ощущений, необходимо положить ребенка на левый бочок, привести его согнутые ножки к животику и зафиксировать их одной рукой, а второй рукой осторожно вводить суппозиторий. Чтобы облегчить процедуру, можно использовать немножко крема или вазелинового масла.
Можно ли принимать «Виферон» одновременно с другими лекарственными препаратами?
Препарат совместим и хорошо сочетается с большинством лекарственных средств, применяемых при лечении различных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикоиды).
Более того, он позволяет снизить необходимые для лечения дозы антибактериальных средств. Поэтому он нередко используется в комплексной схеме во время лечения тяжёлых инфекций.
Так что вопрос о том, можно ли свечи «Виферон» для профилактики детям, отпадает сам собой.
Подавляет ли препарат иммунитет ребенка?
Препарат не подавляет иммунитет ребенка, потому что лекарство в форме свечей не только оказывает противовирусное действие, но и активизирует факторы, улучшающие выработку антител, и получается, что оно восстанавливает иммунитет и помогает организму бороться с инфекцией. Однако он не выполняет работу вместо иммунитета, он лишь ему помогает.
Дозировка свечей для детей «Виферон» для профилактики ОРВИ должна строго соблюдаться.
Интерферон в терапевтических дозах не оказывает угнетающего действия на иммунитет, поэтому он не подавляет способность клеток самостоятельно вырабатывать свой собственный интерферон. «Виферон» при необходимости может использоваться при ОРВИ, включая грипп, повторно, спустя 5 дней, после завершения предыдущего курса лечения.
Важно ли соблюдать условия хранения «Виферона»?
Как ни странно, многие мамочки не знают правила хранения «Виферона», а между тем это очень важный вопрос. На самом деле интерферон весьма чувствителен, поэтому хранить и транспортировать его можно только в холодильнике.
Свечи «Виферон» для детей для профилактики – отзывы
Отзывы подобный препарат собирает в основном хорошие. Мамочки подтверждают его эффективность. Работает как иммуномодулятор, ускоряет выздоровление. Переносится нормально, редко вызывает побочные реакции. Главное — не превышать рекомендуемую дозировку.
Blueberry Muffin Baby Syndrome (BMB) лечение и ошибки у новорожденного | CRG Journals
Детский синдром черничного кекса (BMB) лечение и ошибки у новорожденного | Журналы CRG | Открытый доступ |ISSN №: 2769-6278
Предыдущий Далее
2021: Том 1, Выпуск 1
Синдром Blueberry Muffin Baby (BMB) лечение и ошибки у новорожденных
Автор(ы) : Дмитриева Елена Германовна 1
1 Клинический фармацевт , Фармацевтическая клиника , Россия
Open J Pharma Sci
Тип статьи : Отчеты о клинических случаях
Реферат
Синдром черничного маффина (БМБ) — это термин, описывающий характерные широко распространенные пятна и папулы от ярко-красного до сине-серого цвета на коже новорожденных.
, представляющий собой островковое и экстрамедуллярное кроветворение. На основе патоморфологического исследования было установлено, что очаги поражения представляют собой очаги экстрамедуллярного кроветворения в дерме и в подкожной клетчатке. В последующем цитомегаловирус (ЦМВ) был описан у детей как при заболеваниях, связанных с внутриутробным инфицированием плода, так и при гематологических, аутоиммунных и опухолевых патологических процессах у новорожденных. Термин ЦМВ был придуман для описания пурпурной кожной сыпи у новорожденных с врожденной краснухой во время эпидемии инфекции в 19 веке.60-е годы. в США.
Ребенок с врожденной краснухой выделяет вирус дольше (до 20 месяцев). Инфекция передается воздушно-капельным путем. При заболевании беременных возможен трансплацентарный путь передачи к эмбриону и плоду. Дети, не имеющие иммунитета к краснухе, очень восприимчивы к инфекции. В первые месяцы жизни дети не болеют краснухой, так как получают антитела от матери. Иммунитет у переболевшего человека стойкий, пожизненный. При кори также распространено поражение глаз (разрушение роговицы, что может привести к потере зрения), особенно у ослабленных детей с дефицитом витамина А. А теперь уже серьезнее — от вакцинации, а также от болезнь, если ее не лечить или лечить неправильно, могут быть разные исходы.
Вирусная пневмония
У детей раннего возраста смертность от осложнений достигает 60%. Вирусную пневмонию надо лечить. Антибиотики не подходят. В одном из 1000 случаев развивается острый энцефалит, который может привести к судорогам, потере слуха и, возможно, к умственной отсталости. Существует минимальный, но тем не менее, риск подострого склерозирующего панэнцефалита, фатального осложнения, спровоцированного замещением головного мозга соединительной тканью, которое может возникнуть через несколько лет после перенесенной кори или краснухи на фоне вакцинации.
Новые методы диагностики в России (Иммунограммы)
Сначала проверить иммунный статус, но сделать это необходимо у матери ребенка — взять кровь на антитела кори и других детских инфекций.
Делать Имманограммы можно детям с 3-5 лет. Вакцины, произведенные в США из 4-х компонентов, вызывают у детей необратимую инвалидность, как это было в Волгограде, Россия.
MP Shaffer et al. дал список болезней, которые сопровождают ПМВ
1. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, герпесвирусная инфекция, краснуха)
2. Другие инфекции (сифилис, парвовирусная инфекция (вызванная парвовирусом В19)
3. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В)
4. Сепсис
3
3 5. Гематологические нарушения (наследственный сфероцитоз
6. Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость крови по системе ABO или Rh)
7. Фето-фетальные трансфузии
8. Опухолевые процессы (врожденный лейкоз, нейробластома, врожденная рабдомиосаркома, метастатическая инфильтрация злокачественные новообразования)
9. Гистиоцитоз (лангергансоклеточный гистиоцитоз, лимфоцитарный гемогистиоцитоз)
10. Миофиброматоз
11. Красная волчанка новорожденных.
Возможно сочетание синдрома черничного пирога с ?-, ?-, ?-, ?-талассемией. В литературе также встречается ассоциация с болезнью Гоше 2 типа, а также с деминерализацией костей вследствие первичного гиперпаратиреоза. В дополнение к условиям, упомянутым выше, многие врожденные сосудистые поражения могут выглядеть как ВМВ. Однако немногие из них носят мультифокальный характер. Множественные гемангиомы, многоочаговый лимфангиоэндотелиоматоз, синдром Бина (синдром синего резинового невуса мочевого пузыря) и множественные гломангиомы — четыре состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике с ВМС [1]. Очаги ЦМВ клинически проявляются рассеянными пурпурными пятнами или инфильтрированными папулами, располагающимися преимущественно на лице и шее, туловище. В большинстве случаев высыпания бледнеют и регрессируют в течение нескольких недель (до 2 мес) [2], в некоторых случаях могут оставлять после себя светло-коричневые пятна [3]. Большинство элементов появляются до рождения и могут увеличиваться в раннем неонатальном периоде.
В редких случаях кожная сыпь появляется сразу после рождения [1].
Наряду с общеклиническими исследованиями проводят серологические исследования на комплекс TORCH. Гистологическое исследование биоптата проводят при затруднении диагностики [4]. Дифференциальная диагностика кожных высыпаний у новорожденных представляет собой сложную задачу, так как причиной кожных высыпаний у новорожденного могут быть самые разнообразные состояния, такие как врожденные инфекции, перинатальная анемия, обусловленная гемолитической болезнью (несовместимость по резус-фактору, системе АВО ), наследственный сфероцитоз, фето-фетальный трансфузионный синдром, плацентарная недостаточность, внутричерепное кровоизлияние, нейродегенеративные заболевания (синдром Айкарди-Гутьерреса), неонатальная красная волчанка, новообразования, аутоиммунные или гематологические нарушения [8,9].,14,15].
При наличии синдрома черничного кекса у новорожденного необходимо проводить дифференциальную диагностику не только с вышеперечисленными состояниями, но и с такими состояниями, как острый миелоидный лейкоз, нейробластома, а также возможное внутриутробное инфицирование [7].
,16]. В таких случаях кожные поражения у новорожденного ребенка могут отражать системные заболевания и требуют дополнительных методов исследования, в том числе патоморфологического исследования кожи. Лечение и прогноз определяются заболеванием, спровоцировавшим синдром черничного пирога.
Новорожденный мальчик доставлен в неонатальное отделение городской больницы через 2 часа после домашних родов. Ребенок родился с высыпаниями на коже шеи, нижних конечностей. Был приложен к груди, грудь активно сосала. Антропометрические данные при рождении: масса тела 3930 г, длина 56 см, окружность головы 35 см, окружность груди 34 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Из анамнеза известно, что мальчик родился доношенным в 38 недель, от IV беременности, IV родов. Установлена поздняя регистрация в женской консультации в сроке 32 недели. Беременность протекала на фоне гипохромной анемии, были рецидивы генитального герпеса в III триместре, которые сопровождались длительным субфебрилитетом. При обследовании матери на сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию результаты отрицательные.
Status localis
Кожный процесс представлен рассеянными единичными высыпаниями, локализующимися на заднелатеральной поверхности шеи справа, на переднемедиальной поверхности левого плеча, в области свода левой стопы.
Высыпания невоспалительного характера, диаметром от 7 до 13 мм, представлены папулами багрово-синюшного цвета, с четкими границами, полушаровидной формы, округлых очертаний, плотной консистенции. Высыпания на переднемедиальной поверхности правого бедра в виде геморрагического пятна, размером до 10 см (экхимоз), багрово-синюшного цвета, с нечеткими границами (рис. 1-3).
Рисунок 1: Фиолетовая папула на шее у новорожденного, отражающая процесс кожного эритропоэза на фоне хронической врожденной коревой краснухи.
Рисунок 2: Эрозированная папула на левом плече.
Рисунок 3: Коричневая папула на подошвенной поверхности правой стопы.
Результаты лабораторных методов обследования ребенка первых суток жизни.
Общий анализ крови: Hb — 183 г/л, Er — 5,13×1012 /л, L — 25,9× 109 /л, эозинофилы — 7%, лимфоциты — 11,3%, моноциты — 10,3%.
Общий анализ мочи: отклонений нет.
Биохимический анализ крови: белок общий 57,3 г/л, глюкоза 2,9 ммоль/л, билирубин общий 104,5 мкмоль/л, билирубин прямой 0,7 мкмоль/л, АСТ 93 ЕД/л, АЛТ 36 ЕД/л, С-реактивный белок 35 мг/л. Микрореакция кровяных осадков на сифилис отрицательная.
Бактериологический посев крови: флора не обнаружена.
Бактериологический посев кала: патогенная и условно-патогенная флора не обнаружена.
Исследование мочи методом полимеразной цепной реакции: ДНК ЦМВ, ВПГ-1 и ВПГ-2, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma — не обнаружены.
Серологическое исследование сывороток крови матери и ребенка на TORCH-комплекс у матери и ребенка: антитела (IgM) к Ch. trachomatis, M. genitalium, уреаплазма, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус — не выявлено, антитела (IgG) к краснухе выявлены в количестве 240 МЕ/мл, к токсоплазмозу у матери — 0,62 МЕ/мл, у ребенка — 0,33 МЕ/мл, к цитомегаловирусной инфекции — 9.
7 МЕ/мл у матери и 7,8 МЕ/мл у ребенка.
Авидность антител IgG к ЦМВ составляет 65,1% у матери и 71,2% у ребенка.
Авидность антител IgG к краснухе у ребенка составила 27,2%.
Полученные данные свидетельствуют о наличии материнских защитных антител.
Результаты инструментальных методов исследования: При ультразвуковой диагностике органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлен синдром гиперэхогенных пирамид почек, реактивные изменения паренхимы печени.
По результатам осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования в отделении диагноз остался неясным.
Педиатр лечил кожные высыпания по типу пиодермии, назначил курс антибактериальной терапии: Ампициллин 100 мг/кг 7 дней, Амикацин 15 мг/кг 7 дней. С целью профилактики активизации грибковой флоры ребенку проводилась антимикотическая терапия: флуконазол 6 мг/кг в течение 3 дней.
Обработка неверна.
Наружная обработка элементов кожной сыпи: 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого.
В связи с гипербилирубинемией ребенку проводилась фототерапия.
Диагноз синдрома «черничного торта» установлен на основании клинической картины на 3-и сутки жизни ребенка — лечение Вифероном (суппозитории).
В представленном клиническом наблюдении явного причинного фактора установить не удалось. С целью дифференциальной диагностики ребенку было назначено гистопатологическое исследование кожных высыпаний, но мать ребенка отказалась от проведения этого метода исследования. Ребенок выписан на 7-е сутки в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Данное клиническое наблюдение представляет интерес как для неонатологов, так и для педиатров и дерматовенерологов. Этот синдром является мультидисциплинарной патологией и требует своевременной консультации узких специалистов. Осведомленность врачей о клинических проявлениях синдрома черничного кекса будет способствовать своевременному дифференциально-диагностическому поиску, своевременному лечению инфекционного заболевания новорожденного или отказу от необоснованной терапии, а также исключению злокачественных новообразований у ребенка.
T Которые дети иногда возвращаются домой до постановки диагноза. Ребенок из описанного случая обследован по онкологическим показаниям, выполнена пункция костного мозга (норма), от биопсии кожи родители отказались. Был обследован на инфекционные причины: сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз, простой герпес, парвовирус Коксаки В2 и гепатиты В и С (отрицательно). Тесты на краснуху были положительными на IgM 16,5 МЕ/мл и IgG 236 МЕ/мл. Уровни билирубина и трансаминаз прогрессивно повышались до 37-го дня жизни, затем прекратились, с 47-го дня стали улучшаться лабораторные показатели, но, к сожалению, ребенок умер от внутрибольничной инфекции на 57-й день жизни.
Показалось, что обнаружен стеноз легочной артерии. Раснуха, перенесенная во время беременности, приводит к множественным порокам развития, в том числе, к пороку сердца.
Установлена прямая связь с вакцинацией матерей детей — хронической корью или с ревевой краснухой — синдромом черничной булочки у новорожденных.
Лечение в неонатальном периоде — свечи Виферон — с периода 0 — н рождения и новая терапия.
Новая схема лечения
Сироп Амизон от 0 до 6 лет
Амизон детский повышает стойкий иммунитет за счет повышения концентрации эндогенного интерферона (в плазме в 3-4 раза), лизоцима и титра антител к возбудителям. Препарат стимулирует клеточный иммунитет за счет повышения активности макрофагов и Т-лимфоцитов. Амизон для детей является сильным индуктором эндогенного интерферона. Его можно назначать в сочетании с препаратами рекомбинантного интерферона. Также целесообразно назначать препарат Амизон в сочетании с аскорбиновой кислотой. Амизон не назначают больным с непереносимостью энисамия йодида и препаратов йода.
При непереносимости йода
Можно использовать Флавозид — Протефлазид, полученный из щуки дерновой (Deschampsia cetspitosa L.) и тростника (Calamagrostis epigeios L.) Противовирусное действие обеспечивается ингибированием специфических вирусных ферментов: обратной транскриптазы, ДНК-полимеразы и тимидинкиназа.
Механизм прямого противоинфекционного действия препарата основан на способности Протефлазида ингибировать активность нейраминидазы, синтез РНК, индуцировать синтез эндогенного интерферона. Препарат позволяет защитить и нормализовать показатели местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей (дыхательных путей) за счет повышения уровня секреторного иммуноглобулина А и лактоферрина. После однократного приема внутрь активный синтез интерферона наблюдается в течение 6 дней, пик концентрации приходится на 2-й день. Сироп принимают примерно за 20-30 минут до еды, предварительно взбалтывая и отмеряя дозу, соответствующую назначенной схеме лечения дозирующей емкостью. В течение 1 месяца. следует принимать суточную дозу, разделенную на 2 приема, для новорожденных и детей до 1 года — 1 мл. Виферон от 0 — свечи Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным детям со сроком гестации более 34 нед Виферон назначают по 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут через каждые 12 ч ежедневно в течение 5 дней.
По клиническим показаниям терапию можно продолжать. Перерыв между курсами 5 дней.
Внимание: Витамин А — при лечении Вифероном — витамин А добавлять не нужно! Никакого аспирина, парацетамола и Т-айленола!
Беременным женщинам можно предпринять следующие действия:
A. Возможна экстренная профилактика при введении противокраснушных И иммуноглобулинов контактным детям и беременным женщинам. Это лучше, чем вакцина.
Внимание! Во время беременности или до нее лучше не прививаться.
Б. Во Флавозид — с 1-го по 3-й день — по 5 мл 1 раз в день
в течение 4-х суток — по 8 мл 1 раз в сутки. Беременные женщины могут принимать сироп Флавозид один раз в день во время еды.
С. Отвар бузины при беременности — 1 десертная ложка на сто г кипятка — лечит корь и краснуху, профилактирует врожденные пороки развития. Курс до 30 дней.
Д. Имунофан — свечи для беременных — по 1 свече в задний проход 1 раз в 2 дня. Курс лечения 10 дней.
Е.
Виферон — суппозитории для беременных — со 2 триместра с 14 недели гестации — 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки — через 12 ч ежедневно в течение 10 дней. Затем за 4 недели до родов — по 150 000 МЕ по 1 свече 2 раза в день, через 12 часов ежедневно. Курс лечения 5 дней. Роды показаны с 38 недель беременности.
1. Холланд К.Е., Гэлбрейт С.С., Дролет Б.А. Неонатальные фиолетовые поражения кожи: расширение дифференциала «ребенка с черничным маффин». Ад Дерматол. 2005; 21:153-192.
2. Hsiao YW, Tseng FW, Shih YL, et al. Черничный маффин ребенка с острым миелоидным лейкозом и спонтанной ремиссией. Дерматологическая Синика. 2011;29:47-49.
3. Шаффер М.П., Уоллинг Х.В., Стоун М.С. Лангергансоклеточный гистиоцитоз в виде черничного кекса. J Am Acad Дерматол. 2005; 53:S143-S146.
4. Басельга Э., Дролет Б.А., Эстерли Н.Б. Пурпура у младенцев и детей. J am acad Dermatol. 1997; 37:673-707.
5. Тадж Ф.Т., Зарин В. Черничный кекс для детей (дермальный эритропоэз) с некетотической гиперглицинемией.
Индийский J Педиатр Дерматол. 2013;14:30-32.
6. Schmitt AR, Wetter DA, Camilleri MJ, et al. Лангергансоклеточный гистиоцитоз, проявляющийся сыпью в виде черничного кекса. Ланцет. 2017;390:стр.155.
7. Эль-Дарути М.А. Чернично-маффинные поражения у ребенка. Сложные случаи в дерматологии. 2013; 671-676.
8. Дасгупта М.К., Найек Н. Врожденный лейкоз кожи. Индийский педиатр. 2001; 38:1315.
9. Ларсон К.Н., Гайтан С.Р., Стар Б.Дж. и соавт. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз у новорожденного, представленного как «Малыш с черничным маффином». Педиатр Дерматол. 2017;34:e150-e151.
10. Пэнси Дж., Моррис Н., Реш Б. Обширная сыпь в виде черничного кекса у новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100:F115.
11. Пуар Н., Ньюэлл Б., Шао Л. Поражения кожи в виде черничного кекса у младенца с эпсилон-гамма-дельта-бета-талассемией. Педиатр Дев Патол. 2019;22:599-600.
12. Патрик С., Карр Б.А., Кэтлин М. и др. Болезнь Гоше 2 типа с поражением коллодиевой мембраны и черничным маффин.
Детская дерматология. 2016;33:20-22.
13. Мартин Х.М., Мартин-Горгохо А., Тереза-Паласио М. и др. Ребенок с черничным маффином связан с деминерализацией костей из-за врожденного транзиторного неонатального гиперпаратиреоза. Педиатр Дерматол. 2014;31:e91-e93.
14. De Carolis MP, Salvi S, Bersani I, et al. Гипоксия плода, вторичная по отношению к тяжелой анемии матери, как причинная связь между черничным маффином и эритробластозом: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep. 2016; 10:155.
15. Мехта В., Балачандран С., Лоникар В. Ребенок с черничным маффином: наглядный дифференциальный диагноз. Dermatol Online J. 2008; 14:8.
16. Darby JB, Valentine G, Hillier K, et al. 3-недельный ребенок с изолированной сыпью «черничный кекс». Педиатрия. 2017;140:e20162598.
Автор, ответственный за переписку: Дмитриева Елена Германовна, клинический провизор, Фармацевтическая клиника, г. Иваново, 153012, ул. Сакко, Россия. E-mail: [email protected]
Авторское право: © 2021 Все авторские права принадлежат Дмитриевой Елене Германовне, опубликовано Coalesce Research Group.
