Желтушка у новорожденных от чего: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Содержание

Диагностика желтушки у новорожденных в Киржаче, записаться к педиатру

Наша лицензия

Наши доктора

Цены

Детская желтушка у новорожденного ребенка — довольно распространенное явление. Вызывается она скоплением билирубина в крови и тканях ребенка. Билирубин — это пигмент красно-желтого цвета, образуемый во время разрушения гемоглобина. Если он в больших количествах откладывается в коже ребенка, то она приобретает характерный желтый цвет. Это состояние и именуется желтухой.

Возникает желтушка чаще у недоношенных детей, что связно с незрелостью печени и других внутренних органов. Это приводит к тому, что детский организм не может самостоятельно справиться с большим количеством билирубина.

Виды желтушки новорожденных

У младенцев наблюдаются только два вида желтухи: патологический и физиологический. Частые заболевания у детей приводят к патологической желтухе, сопровождаемой желтизной кожи, слизистых оболочек рта и глаз. Представленный вид желтухи требует тщательного наблюдения у врача.

Самый распространенный вид желтухи — физиологический. Этот тип желтухи кратковременный, но тем не менее самый распространенный. Он не считается заболеванием, поскольку проходит самостоятельно и связан с недостаточным количеством билирубина в организме младенца.

Патологическая желтуха увеличивает размер печени и селезенки, при этом сопровождается потемневшей мочой и бесцветным калом. Проводится серьезное лечение данного заболевания в стационаре.

Причины желтушки патогенного характера

несовместимость группы крови;
резус-конфликт;
вирусное поражение печени;

генетические нарушения обмена веществ;
наследственные заболевания;
гормональные нарушения;
механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Симптомы желтушки новорожденных

К симптомам желтухи у новорожденных детей относят: окрашивание кожи, а нередко и слизистых оболочек глаз в желтоватый цвет. Помимо этого, желтушка изменяет биохимический анализ крови. При заболевании размеры селезенки и печени не изменяются, моча и стул сохраняют свою окраску. Состояние новорожденного ребенка, болеющего желтухой, обычно удовлетворительное. Как правило, уже на 7-10 день желтизна кожи начинает уменьшаться и состояние ребенка нормализуется. Во время тяжелой желтухи у новорожденного наблюдается вялость и сонливость.

Лечение желтушки новорожденных

Обычно желтушка проявляется еще в роддоме, поэтому у педиатров есть возможность вовремя обследовать ребенка и предпринять необходимые меры по его лечению. Еще в родильном доме ребенку назначают сеансы фототерапии ( его помещают под специальные голубые и белые лампы ). Недоношенным детям требуется дополнительное лечение в стационаре. Лучшее лекарство при физиологической желтушке новорожденных – материнское молоко. Частые кормления «промывают» детский организм. Кроме того, раннее молоко обладает слабительным эффектом и тем самым помогает быстрее вывести билирубин. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди как можно раньше.

Сказать, когда проходит желтушка у новорожденных, всегда сложно. Это зависит от степени развития печени и от количества прямого билирубина. Но чаще всего через неделю склеры и кожные покровы становятся нормального цвета.

Последствия желтушки новорожденных

Последствия желтушки зависят от причин заболевания, от того, как быстро проведена диагностика и назначено лечение. При выявлении болезни на самых ранних сроках и при проведении своевременного лечения представленных ниже осложнений можно избежать.

1. Если количество билирубина в крови высоко, то может начать развиваться альбуминемия — снижение уровня альбумина в крови.

2. Билирубин в некотором количестве может проникнуть в ткани.

3. Большой уровень билирубина, попавший в мозг, может спровоцировать в организме ребенка необратимые последствия. Результатом попадания билирубина в мозг может оказаться ядерная желтуха, ведущая к развитию судорожных состояний, глухоты, отставанию умственного восприятия.

4. На поздней стадии желтуха иногда сопровождается непроизвольными сокращениями мышц или потерей контроля двигательных функций.

Ваш малыш в надежных руках врачей медцентра «Здоровье». Записывайтесь к педиатрам по телефону 8 (49237) 2-95-56.

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

Внутреннее кровотечение,
Сепсис (инфекция в крови),
Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
Несовместимость между кровью матери и малыша,
Нарушение функции печени,
Недостаток ферментов,
Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

Кожа пожелтела ещё сильнее,
Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
Малыш выглядит вялым или больным,
Ребенка трудно разбудить,
Малыш не набирает вес или плохо кушает,
Новорожденный плачет и срывается на визг,
У малыша появились другие симптомы,
Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

Преждевременные роды

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

Кормление грудью

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

Острая билирубиновая энцефалопатия,
Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
Пронзительный плач,
Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
Выгибание шеи и тела назад,
Высокая температура,
Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
Постоянный взгляд вверх,
Потеря слуха,
Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

Infant jaundice, Mayo Clinic,
Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
Newborn jaundice, NHS.

Желтуха у детей | Boston Children’s Hospital

Дети с желтухой часто имеют желтоватый оттенок глаз и кожи, который обычно начинается на лице и распространяется вниз по телу.

Желтуха является признаком состояния, называемого гипербилирубинемией. У младенцев и детей развивается гипербилирубинемия, когда в их крови накапливается ненужный продукт, называемый билирубином. У новорожденных гипербилирубинемия часто является временным состоянием, хотя может быть симптомом более серьезного заболевания. Раннее выявление и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня.

Желтуха часто встречается у новорожденных, печень которых еще развивается. Желтуха возникает более чем у половины доношенных детей в первую неделю жизни. До 80 процентов детей, рожденных недоношенными, страдают желтухой.

У детей старшего возраста желтуха может быть более серьезным симптомом заболевания печени.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Билирубин представляет собой коричневато-желтоватое вещество, образующееся при распаде эритроцитов. Во время беременности плацента выделяет билирубин. Печень ребенка должна взять на себя эту функцию после рождения ребенка. Билирубин окрашивает глаза и кожу ребенка в желтый цвет.

Существует несколько причин, по которым у новорожденных может развиться желтуха, в том числе:

Физиологическая желтуха является нормальной реакцией на ограниченную способность ребенка выделять билирубин в первые дни жизни.

Желтуха при грудном вскармливании возникает у некоторых детей в первую неделю из-за низкого потребления молока или обезвоживания.
Желтуха грудного молока возникает у некоторых детей на второй неделе жизни или позднее по неизвестным причинам. Это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое облегчает реабсорбцию билирубина в кишечнике, или с незрелой обработкой билирубина печенью.
Желтуха от гемолиза — это состояние, возникающее в результате избыточного распада эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных (ГБН), полицитемии или кровоизлияния.

Неадекватная функция печени вследствие инфекции или других факторов.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать грудное вскармливание.

В небольшом числе случаев желтуха у новорожденного может быть признаком:

холестаз, редкое состояние, вызванное нарушением выработки или оттока желчи
атрезия желчевыводящих путей, редкое состояние, при котором проток, несущий желчь из печени в тонкую кишку, блокируется или повреждается

Что вызывает желтуху у детей старшего возраста?

Желтуха у детей старшего возраста может быть признаком закупорки желчных протоков. Или это может быть связано с состоянием печени, которое мешает печени правильно обрабатывать билирубин.

Следующие состояния также могут вызывать желтуху у детей старшего возраста:

камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь), кристаллы, которые накапливаются в желчном пузыре и закупоривают желчные протоки
заражение вирусами, вызывающими повреждение клеток печени, такими как вирусы гепатита В или гепатита С
аутоиммунный гепатит, нарушение иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют клетки печени, как если бы они были инфекцией

Болезнь Вильсона, генетическое заболевание, при котором медь из пищи накапливается в печени
цирроз, поздняя стадия хронического заболевания печени, при которой рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань печени

Как мы лечим желтуху и гипербилирубинемию

Центр детских заболеваний печени при Бостонской детской больнице специализируется на лечении младенцев, детей, подростков и молодых людей при различных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков (также известных как гепатобилиарная). Врачи со всего мира направляют в нашу программу детей с заболеваниями печени.

Желтуха новорожденных | Raising Children Network

О желтухе у новорожденных

Желтуха у новорожденных возникает при переизбытке билирубина в крови ребенка . Это может привести к тому, что кожа ребенка и белки глаз станут желтыми.

Билирубин — это побочный продукт, который образуется при разрушении старых эритроцитов. Обычно печень перерабатывает билирубин и смешивает его с желчью. Затем желчь переходит из печени в пищеварительный тракт и, наконец, выходит из организма с фекалиями. У новорожденных этому могут помешать несколько факторов, что приводит к перегрузке билирубином.

Виды желтухи новорожденных

Физиологическая желтуха
При физиологической желтухе печень младенцев еще недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина.

Этот тип желтухи очень распространен. Встречается примерно у 3 из 5 новорожденных. Обычно состояние улучшается, когда печень вашего ребенка становится достаточно зрелой, чтобы правильно перерабатывать билирубин.

Желтуха грудного молока
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто болеют желтухой грудного молока. Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует способности ребенка избавляться от билирубина. Этот тип желтухи часто возникает через несколько дней после рождения.

Желтуха грудного молока не опасна и обычно проходит через несколько недель.

Желтуха при грудном вскармливании
Желтуха при грудном вскармливании возникает, когда дети обезвоживаются из-за проблем с грудным вскармливанием. Им нужна жидкость для снижения уровня билирубина.

Желтуха при грудном вскармливании обычно проходит, когда дети получают больше жидкости.

Желтуха из-за позднего пережатия пуповины
У младенцев может развиться желтуха, если пережатие и перерезание пуповины произошло с опозданием. Отсроченное пережатие может привести к тому, что в крови ребенка будет слишком много эритроцитов. Это означает, что печень перерабатывает больше эритроцитов, чем обычно, поэтому билирубин накапливается.

Этот тип желтухи обычно требует наблюдения и проходит сам по себе через 1-2 недели.

Желтуха после вмешательств при рождении
У младенцев может возникнуть желтуха, если они ушиблены из-за вмешательств при рождении, таких как щипцы при рождении. Красные кровяные тельца из этого синяка разрушаются, и билирубин накапливается.

Этот тип желтухи обычно требует наблюдения и проходит сам по себе через 1-2 недели.

Желтуха от несовместимости групп крови
Это редкий вид желтухи, возникающий при несовместимости групп крови матери и ребенка.

Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровотоки матери и ребенка не смешиваются. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери. Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время ее следующей беременности и проникают через плаценту, атакуя эритроциты второго ребенка.

Разрушение этих эритроцитов у второго ребенка приводит к выбросу билирубина в кровоток этого ребенка, что приводит к желтухе. Если это происходит, вы обычно видите это в первые 24 часа после рождения.

Детям с такой желтухой необходимо лечение.

Атрезия желчевыводящих путей
Атрезия желчевыводящих путей является редкой причиной желтухи у младенцев.

Это происходит, когда крошечные трубочки, по которым желчь переносится из печени в кишечник, не работают. Младенцы с этим заболеванием обычно растут, как положено, и поначалу выглядят хорошо, но у них развивается серьезное заболевание печени, если их не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

У детей с таким видом желтухи первые признаки обычно появляются в возрасте 2–8 недель.

Детям с такой желтухой необходимо хирургическое лечение.

Симптомы желтухи у новорожденных

Желтуха новорожденных вызывает окрашивание кожи и белков глаз ребенка в желтый цвет .

Желтуха обычно начинается на лице и голове. Если уровень билирубина повышается, окраска распространяется на тело.

Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

У детей с атрезией желчевыводящих путей также бледный стул и более темная моча.

Медицинская помощь: когда ее получать для новорожденных с желтухой

Детская и семейная медсестра, акушерка, врач общей практики или педиатр должны проверять и наблюдать за новорожденным на наличие желтухи.

Вам следует показать ребенка врачу общей практики , если ваш ребенок:

плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
имеет бледный или темный стул
выглядит желтушным.

Тесты на желтуху у новорожденных

Медицинский персонал может измерить уровень желтухи у вашего ребенка с помощью билирубинометра, который представляет собой специальный прибор, который на короткое время помещается на кожу вашего ребенка. Но им также может понадобиться сделать тест на укол из пятки, чтобы получить более точное измерение уровня билирубина в крови вашего ребенка.

Иногда, если уровень желтухи высок или медицинский персонал обеспокоен тем, что у вашего ребенка более серьезное заболевание, вашему ребенку потребуются другие анализы, чтобы найти причину.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных зависит от того, насколько она серьезна и чем она вызвана.

Физиологическая желтуха и желтуха в результате отсроченного пережатия пуповины или родовспоможения
Младенцы, у которых через несколько дней после рождения развивается желтуха, обычно просто нуждаются в тщательном наблюдении со стороны родителей. Эти дети обычно не должны оставаться в больнице.

Если у вашего ребенка высокий уровень билирубина, ему может быть назначена фототерапия в течение нескольких дней. В этой процедуре используется особый тип синего света, который помогает снизить перегрузку билирубином.

Младенцы чаще всего получают фототерапию, когда их кладут обнаженными в кроватку под лампу для фототерапии на 2-3 дня в больнице. В некоторых больницах есть билибланкет. Это специальное одеяло для укутывания вашего малыша. Вы можете использовать билибланкет для фототерапии вашего ребенка дома. Очень важно следить за своим ребенком, когда он завернут в библио-одеяло.

Большинство детей хорошо справляются с лечением фототерапией. Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у вашего ребенка может быть легкая сыпь и жидкий стул в течение нескольких дней. У некоторых детей во время фототерапии наблюдаются небольшие потери жидкости, поэтому им может потребоваться дополнительное питание.

Желтуха грудного молока
Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вы можете продолжать кормить его грудью. Этот тип желтухи обычно мягкий и со временем проходит сам по себе. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.

Желтуха при грудном вскармливании
Детям с желтухой при грудном вскармливании становится лучше, когда их кормят чаще. Медсестра по уходу за ребенком и семьей или консультант по грудному вскармливанию могут помочь с грудным вскармливанием.

Тяжелая желтуха или желтуха из-за несовместимости групп крови
Тяжелая желтуха, при которой уровень билирубина очень высок, может потребовать лечения обменным переливанием крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью. Обычно это лечение желтухи несовместимости групп крови, но это не распространено.

Желтуха при атрезии желчевыводящих путей
Если у вашего ребенка желтуха, вызванная атрезией желчевыводящих путей, ему потребуется срочная операция по оттоку желчи.

Если не лечить тяжелую желтуху, она может вызвать повреждение головного мозга.

Профилактика желтухи у новорожденных

Предотвратима только желтуха, вызванная определенным типом несовместимости крови.