Не опускаются яички: Крипторхизм

Крипторхизм

У вас родился мальчик. Это замечательное событие.

И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.

Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Что такое крипторхизм?   

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.

Этиология

Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка – фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма – отсутствие направляющей связки или порок её развития.

Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:
1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.
3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.

 Патогенез и патоморфология 

Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.

Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.
В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.
Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала.

Визуализируется яичко.
Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.
После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.
Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.
Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.
Во всех других — обязательное низведение органа.

 Осложнения, если операция не выполняется. 

Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.

Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.
Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.

Заключение

Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.
Дифференцировать с ложным крипторхизмом.
Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.
При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.
При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.

 

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.

Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Тел.: 8 (499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

• Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
• Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
• Множественные беременности (двойня, тройня)
• Преждевременные роды
• Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

• Улучшение способности к оплодотворению
• Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
• Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
• Предотвращение перекрута яичка
• Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

• Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
• Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
• Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
• Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Крипторхизм › Болезни › ДокторПитер.ру

Яички формируются в брюшной полости и на 8-м месяце внутриутробного развития опускаются в мошонку через паховый канал передней брюшной стенки. Но в некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются. Эта патология называется крипторхизмом.

Признаки

Симптом у крипторхизма один – нет яичка в мошонке. Оно не определяется там ни визуально, ни наощупь. Часто дети, страдающие крипторхизмом, жалуются на боль в паху. Причиной боли могут быть паховая грыжа и перекрут яичка. В некоторых случаях при двустороннем неопущении яичек возможна задержка полового развития. У таких мальчиков выявляют признаки феминизации и инфантилизма.

Описание

Яички – мужские половые железы – выполняют две важнейшие функции. В них образуются сперматозоиды и половые гормоны, которые, в свою очередь, способствуют формированию первичных и вторичных мужских половых признаков. Яички представляют собой плотные дольчатые железы размером примерно 3х4х2 см. До начала полового созревания яички развиваются медленно, потом же их рост и развитие ускоряются. Так, у новорожденного мальчика масса яичек около 0,2 г, у годовалого – 1 г, у 14-летнего подростка – 2 г, а у взрослого мужчины – 15-25 г.

В яичках находятся семенные канальцы, в которых происходит сперматогенез, клетки Сертоли, также участвующие в сперматогенезе, и клетки Лейдига, в которых вырабатывается мужской половой гормон тестостерон.

При рождении крипторхизм наблюдается примерно у 10 % недоношенных мальчиков и у 3 % доношенных. При этом в 70 % случаев яички опускаются в мошонку в течение первого года жизни. В остальных случаях требуется хирургическое лечение.

Факторы риска крипторхизма:

• крипторхизм у отца или брата ребенка;
• множественная беременность;
• преждевременные роды;
• прием эстрогенов в первом триместре беременности;
• профессиональные вредности у родителей;
• низкий вес при рождении.

Но даже если при рождении у ребенка все в порядке, нет гарантии, что со временем у него не разовьется крипторхизм. Это вторичный крипторхизм, в этом случае яичко подтягивается вверх мышцей и фиксируется спайками в области пахового канала или в фасциальном кармане.

Крипторхизм бывает ложный и истинный. Ложный крипторхизм возникает из-за гипертонуса мышцы, поднимающей яичко. Такое часто наблюдается у полных детей. Эта патология сопровождается недоразвитием мошонки и снижением функции яичек. В случае ложного крипторхизма яички можно руками спустить в мошонку, и они задержатся там на некоторое время, но потом все рано поднимутся вверх. При истинном крипторхизме яички всегда остаются в паховой области или брюшной полости.

При крипторхизме возможны следующие осложнения:

• паховая грыжа.
• перекрут или ущемление яичек. Они сопровождаются острой болью. В этих случаях яичко может погибнуть из-за недостатка кровоснабжения.
• если яичко находится в брюшной полости, высока вероятность развития рака яичек, так как яичко постоянно находится при повышенной температуре.
• По этой же причине (из-за повышенной температуры) может возникнуть и бесплодие.

Диагностика

Врач должен обязательно осмотреть новорожденного мальчика на предмет опущения яичек. Основной метод диагностики – физикальное обследование (ощупывание, пальпация), причем сначала врач выясняет, есть ли яичко в мошонке, а потом пытается установить, где же оно находится. Определить местонахождения яичка можно и с помощью артериографии, комптьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), УЗИ. Эти методы применяются, если яичко не удается найти при помощи пальпации.

Если у ребенка не опущены оба яичка, нужно удостовериться, что ребенок – мальчик, ведь крипторхизм может быть и в случае, если генетически ребенок – девочка, но имеет мужские половые органы. Для этого нужно определить уровень гормонов в крови и моче, провести генетический анализ и УЗИ, чтобы проверить наличие женских половых органов.

Лечение

Крипторхизм нужно лечить. Ждать самопроизвольного опущения яичка имеет смысл только в течение первого года жизни ребенка. Да и то, некоторые врачи рекомендуют ускорить процесс с помощью гормональных препаратов. Если яички так и не опустились, нужно оперировать.

В ходе операции, если это возможно, яичко водворяется на место. Но бывает и так, что неопустившееся яичко гипотрофировано (неразвито) или некротизировано (погибло). Такое яичко удаляют. В случае удаления рекомендуется в более позднем возрасте провести операцию по протезированию яичек. Если у ребенка нет хотя бы одного здорового яичка, его направляют на лечение к эндокринологу.

© Доктор Питер

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение крипторхизма

check_circle Статья проверена 16 мар 2021 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Храбров Тимур Юрьевич

Уролог — андролог, к.м.н. Стаж работы 19 лет.

Лечением данного заболевания занимается андролог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: Q53.9 — Неопущение яичка неуточненное.

Крипторхизм — это врожденный или приобретенный порок, при котором у лица мужского пола одно или оба яичка не опускаются в кожный мешочек (мошонку).  Опускаться они должны на восьмом месяце внутриутробной жизни. Яички могут оставаться в брюшной полости, либо опущение может прерваться на каком-либо отрезке пути. Также при прохождении в мошонку тестикулы могут отклоняться от физиологического пути. Патология развивается у трети недоношенных младенцев и всего у 3% доношенных.

Содержание

1. Причины крипторхизма
2. Симптомы крипторхизма
3. Осложнения крипторхизма
4. Диагностика крипторхизма
5. Лечение крипторхизма
6. Профилактика крипторхизма

1. Часто задаваемые вопросы

Крипторхизм у собак. Причины, чем опасен, что делать и как проводится операция?

Крипторхизм — наследственное заболевание самцов, которое выражается в том, что один или оба семенника не опустились из брюшной полости в мошонку. Мужские половые железы, они же семенники, они же яички, в процессе роста и развития организма перемещаются из брюшной полости, где они располагаются изначально, по паховому каналу в мошонку.

Столь сложное путешествие происходит из-за того, что оптимальная температура для полноценного сперматогенеза (созревания сперматозоидов) должна быть немного ниже температуры тела, это как раз и обеспечивается тем, что семенники находятся в мошонке. Этот процесс характерен практически для всех мужских особей теплокровных видов животных.

В норме у щенков семенники должны опуститься в мошонку в возрасте от 1,5 до 4 месяцев.

Некоторые заводчики утверждают, что для определенных пород характерно более позднее опускание семенников — например, до 10 месяцев. Это вполне может быть так, но, по сути, все равно является дефектом развития. Крипторхизм может быть односторонним или двусторонним. При двустороннем крипторхизме (оба семенника в брюшной полости) собака может проявлять половую активность и спариваться, но, как правило, такие собаки бесплодны. При одностороннем крипторхизме (только один семенник обнаруживается в мошонке) собака способна спариваться и оставлять потомство. У собак мелких и миниатюрных пород крипторхизм встречается чаще, чем у представителей крупных пород.

Едете на дачу или собираетесь путешествовать с питомцем?

Зоомагазин Petshop дарит скидку на переноски и аксессуары! Подпишитесь на рассылку и получите скидку

Спасибо за подписку!

Обычно владельцы собаки не замечают признаков этой проблемы до первого визита в ветеринарную клинику, когда врач обращает на это внимание. В большинстве случаев крипторхизм у собак протекает бессимптомно, если не возникает осложнений. К осложнениям крипторхизма относятся опухолевое перерождение семенника (или обоих семенников), находящегося в брюшной полости, перекрут семенного канатика, проявление нежелательного полового поведения после кастрации.

Лечение состоит в хирургическом удалении семенников (кастрации). Причем в обязательном порядке должны быть удалены оба семенника. Проведение кастрации при крипторхизме может быть довольно сложной операцией из-за трудности локализации неопустившегося семенника или семенников, особенно с учетом того, что такие семенники часто уменьшены в объеме (редуцированы). Так, они могут находиться под кожей в области мошонки или живота, в паховом канале или в любом месте брюшной полости.

Для диагностики часто используются такие методы, как обзорное УЗИ брюшной полости или рентгенография. Сложность операции зависит от расположения «заблудившегося» семенника, доступ может быть осуществлен через брюшную полость или через мошонку. Естественно, полостная операция более сложная. Операции, направленные на «вытягивание» неопустившегося семенника в мошонку или протезирование, считаются неэтичными.

В силу наследственной природы крипторхизма недопустимо использование собак с этим недугом для разведения.

Фотографии: Коллекция/ iStock

Статья не является призывом к действию! Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к ветеринару.

вариантов лечения для детей с неопущенными яичками — Обзор сравнительной эффективности Краткие руководства для потребителей

Обзор исследований для родителей и опекунов

Центр клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга.

Информация об авторе

Создано: 30 августа 2013 г.

Подходит ли мне эта информация?

Если вы соответствуете всем перечисленным ниже требованиям, эта информация предназначена для вас:

• Врач вашего ребенка ^* сообщил вам, что у вашего ребенка неопустившееся яичко или яички.Это происходит, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм» (произносится crip-TOR-kid-iz-um).

• Вы хотите знать, что исследователи обнаружили о вариантах лечения неопущенных яичек.

• Ваш ребенок еще не достиг половой зрелости. Информация в этом обзоре взята из исследований мальчиков до полового созревания.

Что будет охватывать это резюме?

Это резюме будет охватывать:

• Что означает наличие неопущенных яичек

• Варианты лечения детей с неопущенными яичками

• Что исследователи обнаружили относительно эффективности лечения

• Возможные побочные эффекты лечения

Это краткое изложение может помочь вам обсудить с врачом вашего ребенка, какое лечение может быть правильным для вашего ребенка.

Откуда взялась информация?

Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 60 исследований по лечению неопущенных яичек, опубликованных в период с 1980 по февраль 2012 года. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественность. Вы можете прочитать отчет по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Понимание состояния вашего ребенка

Что такое неопущенные яички?

Яички — это два небольших шарообразных органа внутри мошонки (кожный мешок под половым членом), которые вырабатывают мужские гормоны и сперму.Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка ребенка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм».

Когда мальчик развивается в утробе матери, яички формируются в брюшной полости младенца (животе). Непосредственно перед родами яички опускаются (опускаются) в мошонку.

У некоторых детей одно или оба яичка опускаются не так, как должны. Неопущенные яички могут находиться в области живота или паха. Также возможно, что ребенок родится без одного или обоих яичек.Неопущенные яички могут быть здоровыми и нормально работать. Однако иногда неопустившиеся яички не развиваются должным образом и не работают должным образом.

Врачи не знают, что вызывает неопущение яичек. Но они не вызваны чем-либо, что мать сделала во время беременности.

У 7 из каждых 10 детей, рожденных с неопущенными яичками, неопущенные яички опускаются в правильное положение до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Если к тому времени яички вашего ребенка не опускаются, важно обсудить с врачом варианты лечения.

Насколько часто встречаются неопущенные яички?

• Из каждых 100 доношенных детей мужского пола 3 рождаются с неопущенными яичками.

• Из каждых 100 детей мужского пола, рожденных преждевременно (слишком рано), до 30 рождаются с неопущенными яичками.

• Из каждых 100 мальчиков с неопущенными яичками неопустившееся яичко не может быть обнаружено максимум в 5.

Какие проблемы может вызвать неопустившееся яичко?

Яичко, которое не попадает в правильное место в мошонке, может быть повреждено.Это может привести к бесплодию (невозможности иметь детей) в более позднем возрасте или к другим проблемам со здоровьем.

Мужчины, у которых не опускались яички (одно или оба, независимо от того, лечились они или нет), могут иметь повышенный риск рака яичек. Мужчинам и мальчикам-подросткам, страдающим этим заболеванием, важно ежемесячно проверять свои яички на предмет образования шишек или других признаков опухолей или проблем.

Возможности выбора

Как лечить неопущение яичек?

Целью лечения является приведение неопущенных яичек в правильное место в мошонке.Если яичко вашего ребенка не опускается к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вам следует поговорить с врачом вашего ребенка о вариантах лечения. Врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях альтернативой может быть гормональное лечение.

Лучше всего лечить неопущенные яички, пока ваш ребенок еще очень маленький — от 6 месяцев до 1 года.

Хирургия

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует операцию (орхиопексию или орхиопексию FS) по перемещению неопущенного яичка вашего ребенка вниз в мошонку.

• Орхиопексия: Если неопущенное яичко вашего ребенка расположено низко в животе или паху, яичко можно переместить в мошонку с помощью операции, называемой «орхиопексия» (произносится OR-kee-oh-PEK-see ).

• FS Orchiopexy: Если неопущенное яичко вашего ребенка находится высоко в животе, кровеносные сосуды, прикрепленные к яичку, могут быть недостаточно длинными, чтобы дойти до мошонки. В этом случае хирургу нужно будет провести операцию другого типа.Эта операция называется орхиопексией Фаулера-Стивенса (или FS). Это можно сделать двумя способами:

Открытая хирургия или лапароскопическая операция

Орхиопексия и орхиопексия FS могут быть выполнены либо как открытая операция, либо как лапароскопическая (произносится как ла-пух-ру-СКАХП-ik) (см. Ниже для описание каждого). Если неопущенное яичко вашего ребенка находится в паху, хирург проведет открытую операцию. Если хирург не уверен, где находится яичко, или не может его найти, можно провести лапароскопическую операцию, чтобы проверить, находится ли яичко в животе.Если яичко обнаружено в животе, хирург может провести открытую или лапароскопическую операцию, чтобы переместить его в мошонку.

• Открытая операция: Хирург делает разрез в животе или паху и мошонке вашего ребенка, чтобы провести операцию.

• Лапароскопическая хирургия: Хирург использует для операции инструмент, называемый лапароскопом (произносится как LAH-pruh-skohp). Лапароскоп — это тонкая трубка с крошечной камерой, которую хирург вставляет через небольшие разрезы в животе вашего ребенка вместе с другими небольшими инструментами для проведения операции.Лапароскоп позволяет хирургу заглянуть внутрь тела вашего ребенка, чтобы провести операцию, не делая больших разрезов.

Тип операции, в которой нуждается ваш ребенок, зависит от расположения неопущенного яичка. Врач вашего ребенка может сказать вам, какой тип операции требуется вашему ребенку.

Вид в собственном окне

02 Низкая или

Местоположение неопущенного яичка:	Тип операции:
Пах	Открытая орхиопексия
	лапароскопическая орхиопексия
Высоко в животе	Одноэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS или Двухэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS

Каковы результаты хирургического вмешательства в лечении неизведанных? яички?

Исследователи обнаружили, что операция помогает опустить неопустившиеся яички в мошонку.Однако иногда яичко может быть повреждено во время операции, в результате чего оно перестает работать.

В таблице ниже показано, насколько успешен каждый тип операции. Он также показывает, насколько часто яички повреждаются при каждом типе операции.

Посмотреть в собственном окне

Тип операции:	Операция этого типа проводится, когда:	Операция проводится успешно:	Яички повреждаются во время операции этого типа:
Орхиопексия	Неопущенное яичко низкое в животе или паху, а кровеносные сосуды достаточно длинные , чтобы доходить до мошонки	96 из 100 мальчиков	2 из 100 мальчиков
Одноэтапная орхиопексия FS †	Неопущенное яичко находится на высоте , в животе, а кровеносные сосуды недостаточно длинные , чтобы добраться до мошонки	78 из 100 мальчиков	28 из 100 мальчиков *
Двухступенчатая орхиопексия FS †		86 из 100 мальчиков	8 из 100 мальчиков *
Исследователи также обнаружили:
Открытая операция и лапароскопическая хирургия, похоже, работают так же хорошо, как и друг друга, при неопущенных яичках в животе, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать наверняка.

†

Недостаточно исследований, сравнивающих одноэтапную орхиопексию с двухэтапной ФС орхиопексией, чтобы узнать, какая из них может работать лучше всего.

*

Чтобы узнать это наверняка, необходимы дополнительные исследования.

Каковы возможные побочные эффекты операции по лечению неопущенных яичек?

Операция по лечению неопущенных яичек в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Но при любой операции возможны побочные эффекты, в том числе:

• Кровотечение

• Инфекция

• Повреждение кровеносных сосудов

• Повреждение органов (например, яичек, семенных канатиков, прикрепленных к каждому яичку. , мочевой пузырь или другие)

• Риски общей анестезии, такие как пневмония, сердечный приступ или инсульт, хотя они случаются редко

Яичко также может вернуться в пах или живот после операции.Если это произойдет, может потребоваться еще одна операция, чтобы вернуть яичко обратно или удалить его.

Повлияет ли операция по лечению неопущенных яичек на фертильность моего ребенка?

Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению одного неопущенного яичка, обычно не имеют проблем с фертильностью (возможностью иметь детей). Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению двух неопущенных яичек, чаще имеют проблемы с фертильностью, чем мужчины, у которых было только одно неопустившееся яичко.

Гормональное лечение

Гормональное лечение — еще один вариант лечения неопущенных яичек в определенных случаях, но он используется редко.Если яичко вашего ребенка находится близко к мошонке, врач может порекомендовать гормональное лечение, чтобы попытаться заставить яичко опускаться. Используемый гормон называется ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон является уколом, который врач делает вашему ребенку два-четыре раза в неделю в течение 4 или более недель.

Что обнаружили исследователи относительно эффективности гормонального лечения?

Исследователи обнаружили, что гормональное лечение с помощью ХГЧ может работать немного лучше, чем отсутствие гормонального лечения у мальчиков, у которых яички находятся рядом с мошонкой.Но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, работает ли гормональное лечение. Если гормональное лечение работает, яичко все еще может вернуться в пах или живот. Недостаточно исследований, чтобы знать, как часто это происходит.

Примечание: Если гормональное лечение не работает или яичко вашего ребенка находится далеко от мошонки, врач, скорее всего, предложит операцию по опусканию неопущенного яичка в мошонку.

Если у вашего ребенка грыжа неопущенного яичка (когда часть кишечника или жир живота протыкает отверстие в паховой мышце), ему может потребоваться операция.

Каковы возможные побочные эффекты гормонального лечения?

Возможные побочные эффекты гормонального лечения ХГЧ неопущенных яичек перечислены ниже. Не у каждого ребенка, получающего лечение ХГЧ, будут побочные эффекты. Побочные эффекты обычно проходят по окончании лечения. Но исследователи не знают, может ли гормональное лечение вызвать у взрослого человека другие проблемы, такие как невозможность иметь детей.

• Головная боль

• Раздражительность

• Беспокойство

• Депрессия

• Усталость

• Отек ног, лодыжек и ступней

• Увеличенная грудь

• Рост волос на лобке или подмышках

• Эрекция

• Агрессивное поведение

• Боль в месте укола

Сколько стоит лечение неопущенных яичек?

Ваши расходы на операцию или гормональное лечение зависят от вашей медицинской страховки.

Принятие решения

О чем я должен думать, принимая решение?

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку, нужно о многом подумать. Вы можете обсудить с врачом вашего ребенка:

• Может ли операция или гормональное лечение помочь вашему ребенку

• Возможные преимущества и побочные эффекты лечения

• Стоимость лечения

Спросите своего врача

• Что произойдет, если мой ребенок не получит лечения?

• В каком возрасте моему ребенку следует проходить лечение?

• Какой вариант лечения лучше всего подходит для моего ребенка?

• Если моему ребенку будет сделана операция, какая операция ему понадобится?

• Подойдет ли моему ребенку открытая или лапароскопическая операция?

• Какие возможные побочные эффекты следует учитывать?

• Как мы будем лечить побочные эффекты у моего ребенка?

• Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы оправиться от операции?

• Каких занятий следует избегать моему ребенку сразу после операции?

Источники

Информация в этом обзоре взята из отчета Оценка и лечение крипторхизма , декабрь 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Вандербильта при финансовой поддержке Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения, перейдите по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus ^® , предоставляемого Национальной медицинской библиотекой и Национальными институтами здравоохранения.Этот сайт доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus .

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме просмотрели родители или опекуны детей с неопущенными яичками.

*

В этом резюме термин «врач» относится к профессиональному медицинскому работнику вашего ребенка, включая педиатра вашего ребенка, детского уролога (врача, который лечит детей с заболеваниями половых органов или мочевыводящих путей), хирурга, медсестры практикующий врач или помощник врача.

Неопустившееся яичко — симптомы и причины

Обзор

Неопустившееся яичко (крипторхизм) — это яичко, которое не переместилось в надлежащее положение в кожной сумке, висящей под половым членом (мошонкой) до рождения. Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопустившееся яичко в целом встречается нечасто, но часто встречается у мальчиков, рожденных недоношенными.

В подавляющем большинстве случаев неопущенное яичко само перемещается в правильное положение в течение первых нескольких месяцев жизни. Если у вашего сына неопустившееся яичко, которое не исправляется, хирургическое вмешательство может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Отсутствие видимости или ощущения яичка там, где вы ожидаете, что оно находится в мошонке, является основным признаком неопущенного яичка.

Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода. В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно спускаются из брюшной полости через трубчатый проход в паху (паховый канал) в мошонку. При неопущении яичка этот процесс останавливается или задерживается.

Когда обращаться к врачу

Неопустившееся яичко обычно обнаруживается при осмотре ребенка вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите врача, как часто вашего сына нужно будет обследовать.Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не исчезнет сама собой.

Лечение неопустившегося яичка, когда ваш сын еще младенец, может снизить риск осложнений в дальнейшей жизни, таких как бесплодие и рак яичек.

Мальчики постарше — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых при рождении обычно опускаются яички, позже может показаться, что яичко «не хватает». Это условие может означать:

• Втягивающееся яичко, которое движется вперед и назад между мошонкой и пахом и может быть легко введено рукой в ​​мошонку во время физического осмотра.Это не ненормально и связано с рефлексом мышц мошонки.
• Восходящее яичко или приобретенное неопустившееся яичко, которое «вернулось» в пах и не может быть легко направлено рукой в ​​мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с врачом вашего сына.

Причины

Точная причина неопущения яичка неизвестна.Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормоны, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неопустившегося яичка у новорожденного, включают:

• Низкая масса тела при рождении
• Преждевременные роды
• В семейном анамнезе неопущенные яички или другие проблемы полового развития
• Состояния плода, ограничивающие рост, например синдром Дауна или дефект брюшной стенки
• Употребление алкоголя матерью во время беременности
• Выкуривание сигарет матерью или пассивное курение
• Воздействие некоторых пестицидов на родителей

Осложнения

Чтобы яички могли нормально развиваться и функционировать, они должны быть немного ниже нормальной температуры тела.Мошонка обеспечивает эту более прохладную среду. Осложнения, связанные с расположением яичка не там, где оно должно быть, включают:

• Рак яичек. Рак яичка обычно начинается в клетках яичка, производящих незрелые сперматозоиды. Что заставляет эти клетки развиваться в рак, неизвестно. Мужчины, у которых было неопустившееся яичко, имеют повышенный риск рака яичка.

  Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в брюшной полости, чем в паху, и когда поражены оба яичка.Хирургическая коррекция неопущенного яичка может снизить, но не устранить риск будущего рака яичка.

• Проблемы с фертильностью. Низкое количество сперматозоидов, низкое качество спермы и снижение фертильности чаще встречаются у мужчин, у которых не опускалось яичко. Это может быть связано с аномальным развитием яичка и может ухудшиться, если состояние не лечить в течение длительного периода времени.

Другие осложнения, связанные с аномальным расположением неопущенного яичка, включают:

• Перекрут яичка. Перекрут яичка — это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и трубку, по которой сперма от яичка к половому члену. Это болезненное состояние отсекает кровь к яичку.

  Если вовремя не лечить, это может привести к потере яичка. Перекрут яичка в неопущенных яичках встречается в 10 раз чаще, чем в нормальных яичках.

• Травма. Если яичко расположено в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
• Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком свободное, часть кишечника может протолкнуться в пах.

неопущенных яичек (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое неопущенные яички?

Неопустившиеся яички (также известное как крипторхизм ) — это состояние, при котором одно или оба яичка (семенники) мальчика не сместились в надлежащее место в мошонке.

Как возникают неопустившиеся яички?

Когда мальчик растет в утробе матери, его яички формируются внутри его брюшной полости и опускаются (спускаются) в мошонку незадолго до рождения. Но в некоторых случаях этого движения не происходит, и ребенок рождается с неопущенными одним или обоими яичками. Большинство случаев приходится на недоношенных детей мужского пола.

Неопустившиеся яички опускаются самостоятельно примерно у половины этих детей к 6 месяцам.В противном случае важно пройти курс лечения. Яички производят и хранят сперму, и если они не опускаются, они могут быть повреждены. Это может повлиять на фертильность в более позднем возрасте или привести к другим проблемам со здоровьем.

Как диагностируется крипторхизм?

Врачи обычно диагностируют крипторхизм во время медицинского осмотра при рождении или вскоре после него. Большинство неопущенных яичек может быть обнаружено или «пальпировано» при осмотре врачом.

У некоторых мальчиков яичко может быть не там, где его можно найти или пальпировать, и может казаться отсутствующим.В некоторых из этих случаев яичко может находиться внутри брюшной полости.

У некоторых мальчиков может быть втягивающихся яичек . Это нормальное состояние, при котором яички могут время от времени выходить за пределы мошонки, что вызывает опасения по поводу неопущенного яичка. Яички обычно находятся в мошонке, но иногда временно втягиваются в пах. Втягивающееся яичко не требует лечения, потому что это нормальное состояние. Но педиатру может потребоваться обследование, чтобы отличить его от неопущенного яичка.

Как лечат неопустившиеся яички?

Если яичко не опускается само по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 6 месяцев, он должен быть осмотрен педиатром и пройти курс лечения, если состояние подтвердится. Обычно это связано с хирургическим перемещением яичка в мошонку.

Лечение необходимо по нескольким причинам:

• Находиться в теле означает, что неопущенное яичко имеет более высокую температуру, чем обычно (для выработки спермы яички должны быть ниже обычной температуры тела).Более высокая температура может нанести вред развитию яичка и его способности производить сперму в будущем. Это могло привести к бесплодию (невозможности иметь детей).
• Неопустившееся яичко с большей вероятностью приведет к образованию опухоли, чем нормально опущенное яичко.
• Неопущенное яичко может быть более подвержено риску травмы или перекрута яичка.
• Асимметричная или пустая мошонка может вызвать у мальчика беспокойство и смущение.
• Иногда у мальчиков с неопущенными яичками развиваются паховые грыжи.

Если операция сделана, скорее всего, это будет орхиопексия (или-ки-о-пек-см). В этой процедуре в паху делается небольшой разрез, и яичко опускается в мошонку, а затем фиксируется (или «фиксируется») на месте. Врачи обычно делают это в амбулаторных условиях (без ночевки в больнице), и большинство мальчиков полностью выздоравливают в течение недели.

Большинство врачей считают, что мальчики, у которых было одно неопустившееся яичко, будут иметь нормальную фертильность и функцию яичек, как взрослые, в то время как у тех, у кого было два неопущенных яичка, вероятно, будет снижена фертильность.

Мальчикам, у которых не опускались яички, следует регулярно посещать уролога, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Все мальчики — даже те, у которых яички опущены должным образом, — должны научиться делать самопроверку яичек в подростковом возрасте, чтобы они могли найти любые уплотнения или шишки, которые могут быть ранними признаками медицинских проблем.

Неопущенное яичко | Отделение урологической хирургии

Обычно яички развиваются в желудке ребенка до рождения.Затем они попадают в мошонку перед рождением. Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка не опускаются до рождения.

Это происходит довольно часто у недоношенных детей и примерно в 3-4% случаев у доношенных детей. Около 65% из них обычно выпадают в возрасте до девяти месяцев.

Иногда яичко ребенка опускается, но затем втягивается или втягивается обратно в мошонку. Это не считается неопущенным яичком. Это происходит из-за силы мышц (кремастерный рефлекс), которые втягивают яички до наступления половой зрелости.Это считается нормальным явлением и не требует хирургического вмешательства.

Яички, которые не опадают примерно к одному году, должны быть обследованы хирургом. Считается, что к трем годам, если яички не опускаются, следует сделать операцию, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичек.

Яички, которые не опускаются в мошонку естественным путем, считаются аномальными на протяжении всей жизни пациента. Эти неопущенные яички имеют более высокую вероятность развития рака, независимо от того, были ли они удалены хирургическим путем или нет.

Приведение яичка в нормальное место, мошонку, максимизирует выработку спермы и увеличивает шансы на хорошую фертильность. Это также позволяет раннее выявить рак яичек. В других случаях яички вообще не обнаруживаются даже при хирургическом обследовании. Это происходит до рождения.

Обычно яички опускаются к первому возрасту без посторонней помощи. В противном случае первым курсом лечения могут быть инъекции гормонов, чтобы стимулировать движения и помочь яичку опускаться.Хирургия — наиболее распространенное лечение. Недавние исследования показывают, что хирургическое вмешательство следует проводить раньше, чем позже, чтобы предотвратить бесплодие. Операция называется орхиопексией (ORKY-O-PEXY).

Пока ребенок находится под наркозом, делается разрез в паху, где находится большая часть неопущенных яичек. Семенной канатик найден и освобожден, чтобы убедиться, что он достаточно длинный. В мошонке делается небольшой разрез и создается мешочек. Яичко находится и осторожно втягивается в мешочек.Яичко сшивается, и разрезы зашиваются. Орхиопексия обычно очень успешна с прекрасными перспективами фертильности. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, после чего в течение двух-трех дней рекомендуется постельный режим. Напряженная деятельность, особенно езда на велосипеде, обычно исключается примерно на месяц.

Как и при любой операции, после нее существует риск инфицирования или кровотечения, а также потенциальные проблемы, связанные с анестезией.

Что это такое и лечение

Обзор

Что такое неопущенные яички?

Яички развиваются в брюшной полости, когда ребенок мужского пола все еще находится в матке.Перед рождением яички обычно опускаются из брюшной полости в мошонку. Мошонка — это кожный мешок, висящий за пенисом, где расположены яички.

Неопущенные яички не могут попасть в мошонку до рождения или в первые несколько месяцев жизни. Это состояние также называют крипторхизмом.

Насколько часто встречаются неопущенные яички?

Около 3% детей рождаются с неопущенными яичками, однако это состояние гораздо чаще встречается у недоношенных детей (до 30%).Примерно у половины детей, рожденных с неопущенными яичками, яички опускаются самостоятельно в течение нескольких месяцев жизни.

Что такое втягивающиеся яички?

В некоторых случаях отсутствие яичек в мошонке является результатом мышечного рефлекса. Это состояние называется ретракцией яичек. Рефлекс будет вытягивать яички из мошонки и обратно в тело, когда ему холодно или страшно. Рефлекс временный и обычно проходит в период полового созревания.

Втягивающиеся яички естественным образом опускаются обратно в мошонку.Лечащий врач вашего ребенка обычно может направить втягивающиеся яички обратно в мошонку во время медицинского осмотра. Ретрактильные яички обычно не требуют хирургического вмешательства или другого лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает неопущение яичек?

Нет четкой причины, по которой некоторые дети рождаются с неопущенными яичками.В некоторых случаях гормоны могут мешать развитию яичек.

Заболевание чаще встречается у недоношенных детей, у которых не было полных девяти месяцев до рождения. Нет никаких доказательств того, что что-либо, что делает мать во время беременности, вызывает неопущение яичек у ребенка.

Каковы симптомы неопущенных яичек?

У большинства младенцев и детей это заболевание протекает бессимптомно. Единственный признак — мошонка пуста.

Какие осложнения возникают при неопущении яичек?

После того, как мальчик переживает период полового созревания, яички начинают производить сперму.Для производства здоровой спермы температура яичек должна быть на два-три градуса ниже, чем внутренняя температура тела. Вот почему яички свисают ниже тела, внутри мошонки.

Если яички не опускаются в мошонку, они могут не функционировать нормально и производить здоровую сперму. Это может привести к бесплодию в более позднем возрасте.

Мужчины, рожденные с неопущенными яичками, также имеют более высокий риск рака яичек во взрослом возрасте. Если яички находятся в брюшной полости, а не в мошонке, это может затруднить диагностику и лечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неопустившееся яичко?

Лечащий врач вашего ребенка должен физически осматривать яички вашего ребенка при каждом осмотре. Если яички «не пальпируются» (то есть врач не может их почувствовать), они могут не опускаться.

Ваш лечащий врач может порекомендовать проконсультироваться с детским урологом. Уролог может порекомендовать УЗИ, но часто в этом нет необходимости.

Ведение и лечение

Как лечить неопущение яичек?

Если яички вашего ребенка еще не упали в мошонку к шести месяцам, поговорите со своим врачом о лечении.Детский уролог — это специалист по лечению неопущенных яичек.

Варианты лечения неопустившегося яичка включают:

• Гормональная терапия: В редких случаях, особенно когда яички находятся рядом с мошонкой, ваш лечащий врач может порекомендовать гормональное лечение. Врач делает ребенку серию инъекций ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Гормоны стимулируют опускание яичек в мошонку.
• Операция: Операция — наиболее распространенное и эффективное лечение неопущенных яичек.Процедура опускания яичек в мошонку называется орхиопексией. Обычно лучше всего делать операцию вашему ребенку в возрасте от шести месяцев до одного года.

Профилактика

Как предотвратить неопущение яичек?

Нет известного способа предотвратить это состояние.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с неопустившимися яичками?

Операция по исправлению неопущенных яичек эффективна примерно на 98%. В большинстве случаев яички в мошонке развиваются нормально. Позже они производят здоровую сперму.

Мальчики с неопущенными яичками по-прежнему имеют несколько более высокий риск рака яичек. Начиная с подросткового возраста, они должны ежемесячно проводить самообследование яичек и проходить плановые проверки у своего лечащего врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему лечащему врачу, если у вашего ребенка есть:

• Кровотечение или признаки инфекции в месте хирургического разреза.
• Сильная боль в паху.
• Побочные эффекты гормонального лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Нужно ли моему ребенку лечение неопущенных яичек?
• Что произойдет, если мы не будем лечить это заболевание?
• В каком возрасте ему следует лечиться?
• Каковы риски гормонального лечения?
• Каковы риски хирургического лечения?
• Как долго продлится его выздоровление после операции?
• Какие долгосрочные эффекты он может иметь?

Записка из клиники Кливленда

Неопустившиеся яички чаще встречаются у недоношенных детей, но также могут поражать доношенных детей.В большинстве случаев это заболевание не вызывает у ребенка боли или других симптомов. Если яички не опускаются в мошонку самостоятельно в течение шести месяцев, вашему ребенку может потребоваться операция или другое лечение. Медработники обычно рекомендуют операцию по исправлению неопущенных яичек до первого дня рождения вашего ребенка. Без лечения неопустившиеся яички в более позднем возрасте могут привести к бесплодию.

неопущенных семенников | Бостонская детская больница

Что такое неопустившееся яичко?

Неопущение яичек, также известное как крипторхизм, является довольно распространенным и обычно безболезненным врожденным заболеванием, при котором одно или оба яичка ребенка не переместились в правильное положение.От одного до 2 процентов младенцев мужского пола страдают.

Перед рождением мальчика в брюшной полости ребенка формируются яички. В течение третьего триместра яички перемещаются из брюшной полости, вниз по паху и в мошонку (кожный мешок под половым членом). Неопущенное яичко не завершает процесс опускания. Яичко может располагаться в любом месте от живота до паха и может поражать одно или оба яичка.

Недоношенные дети чаще поражаются неопущенными яичками.Чем раньше ваш ребенок родится, тем выше вероятность неопустившегося яичка.

В некоторых случаях — примерно у 20 процентов пораженных мальчиков — неопустившееся яичко опускается (или «падает») само по себе в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Тем, кто этого не сделает, потребуется операция.

Родители мальчиков, у которых диагностировали неопущение яичек, часто беспокоятся, «Сможет ли мой сын иметь собственных детей?» К счастью, для мальчиков с одним неопущенным яичком в большинстве случаев ответ — «да».

Каковы симптомы неопустившегося яичка?

У ребенка с неопущенными яичками одно или оба яичка либо отсутствуют, либо не ощущаются в мошонке. Если оба яичка не опущены, мошонка будет выглядеть необычно маленькой и плоской. Если поражено только одно яичко, мошонка может выглядеть криво.

Если кажется, что яичко вашего ребенка «иногда там, а иногда нет», мы называем это яичко втягивающимся. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Что вызывает неопустившееся яичко?

Эксперты еще не установили ни одной причины неопущения яичек. Следующие факторы могут препятствовать нормальному опусканию и развитию яичек:

• Аномальная анатомия
• гормональные проблемы
• влияние окружающей среды

Какие проблемы связаны с неопущенным яичком?

Неопущенные яички могут увеличить риск бесплодия.Обычно, когда яички находятся в мошонке, они на три-пять градусов холоднее, чем если бы они оставались внутри брюшной полости тела. Более высокие температуры внутри тела могут нарушить развитие яичек и могут повлиять на выработку здоровой спермы, когда мальчик станет старше.

Мальчики, рожденные с неопущенными яичками, также несколько более склонны к раку яичек даже после корректирующей операции. Однако преимущество операции заключается в том, что она перемещает яички в место, позволяющее проводить рутинное самообследование, что может привести к раннему обнаружению любых отклонений в более позднем возрасте.

Как мы ухаживаем за неопущенными яичками

Некоторые неопущенные яички со временем вернутся в правильное положение без какого-либо лечения в течение первых шести месяцев жизни ребенка; те, которые не нуждаются в перемещении хирургическим путем.

Бостонская детская больница была одной из первых больниц в стране, где использовалась лапароскопия — минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя осмотр брюшной полости через крошечные разрезы и использование миниатюрных высокочувствительных операционных инструментов, камер и телескопов.Сегодня мы выполняем больше педиатрических лапароскопических процедур, чем любой другой центр в Новой Англии.

Наши врачи также используют лапароскопию для перемещения внутрибрюшных яичек в мошонку. Это позволяет оптимально расположить яички в мошонке. Что наиболее важно, наши врачи имеют большой опыт как в лапароскопии, так и в лечении неопущенных яичек в целом. Каждую неделю мы лечим от трех до четырех детей с этим заболеванием.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое неопустившееся яичко?

Неопустившееся яичко, также называемое крипторхизмом, — это яичко, которое не опускается в мошонку. На ранних сроках беременности яички начинают развиваться глубоко в брюшной полости под влиянием нескольких гормонов. На сроке от 32 до 36 недель яички начинают опускаться в мошонку. У 30% недоношенных и примерно 3% доношенных новорожденных мужского пола одно или оба яичка не опускаются к моменту рождения.Большинство из них затем спонтанно опускаются в течение первых трех-шести месяцев жизни. К 6 месяцам эта проблема сохраняется менее чем у 1% детей. Может быть поражено одно или оба яичка.

Неопустившееся яичко увеличивает риск бесплодия (невозможности иметь детей), рака яичек, грыж и перекрута (перекручивания) яичек.Пустая мошонка также может вызвать значительный психологический стресс по мере взросления мальчика. По этим причинам очень важно раннее лечение.

У некоторых мальчиков при рождении есть нормальное опущенное яичко, которое затем возвращается в брюшную полость, когда им от 4 до 10 лет. Это состояние называется приобретенным неопущенным яичком. Считается, что это происходит, когда по неизвестным причинам семенной канатик, прикрепленный к яичку, не растет так быстро, как остальная часть ребенка.

Иногда временная ситуация, называемая ретрактивным яичком, ошибочно принимается за приобретенное неопустившееся яичко. В этом состоянии яичко, которое полностью опустилось в мошонку, иногда втягивается в брюшную полость. Втягивание вызвано гиперактивным рефлексом кремастерной мышцы, который вытягивает яичко из мошонки. У мальчиков, которые испытывают тревогу или щекотку во время исследования яичек, может быть этот гиперактивный рефлекс. Втягивающееся яичко не увеличивает риск бесплодия или рака яичек, потому что оно всегда возвращается в мошонку.

Симптомы

Обычно есть только один признак того, что у мальчика неопустившееся яичко. Мошонка на пораженной стороне кажется недоразвитой или меньше. В редких случаях неопущенное яичко может перекручиваться (перекрут яичка), вызывая сильную боль в паху. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач сможет увидеть, что одно или оба яичка отсутствуют в мошонке.В большинстве случаев врач может прощупать яичко над мошонкой. Если врач не может найти и ощупать яичко, специалисту необходимо определить его положение с помощью процедуры, называемой диагностической лапароскопией. В этой процедуре через небольшой разрез вводится специально разработанная видеокамера, чтобы смотреть непосредственно на область внутри тела.

Ожидаемая продолжительность

Большинство неопущенных яичек опускаются в мошонку самостоятельно в течение первых трех-шести месяцев жизни.Если яичко не опустилось к шести-девяти месяцам, его следует осмотреть специалист.

Профилактика

Невозможно предотвратить это состояние, поскольку точная причина неизвестна.

Лечение

Устойчивое неопустившееся яичко обычно лечится в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Большинство случаев можно исправить с помощью хирургической процедуры, называемой орхиопексией, при которой хирург вводит яичко в мошонку через нормальное брюшное отверстие, а затем сшивает его на месте.Иногда требуется более обширное хирургическое вмешательство.

Гормональные инъекции можно попробовать перед операцией. Используемые гормоны стимулируют яички вырабатывать большее количество тестостерона. Это может помочь яичку опуститься в мошонку.

Если яичко отсутствует или его необходимо удалить из-за патологии, то протезы яичка (искусственные имплантаты) можно рассматривать в более позднем возрасте.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу для тщательного обследования, если одно или оба яичка не прощупываются в мошонке.При сильной боли в паху немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Прогноз

Перспектива является наилучшей, если состояние выявлено и исправлено до 2-летнего возраста.

Орхиопексия может снизить риск бесплодия, поскольку для нормального производства спермы требуется более низкая температура, чем в мошонке. После лечения от 50% до 65% мужчин с двумя неопущенными яичками являются фертильными, а 85% мужчин с одним неопущенным яичком являются фертильными.

Орхиопексия увеличивает вероятность раннего выявления рака яичек.Процедура также может снизить риск развития рака, если проводится в раннем возрасте.

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
11400 Tomahawk Creek Parkway
Leawood, KS 66211-2672
Телефон: 913-906-6000
Бесплатная линия: 1-800-274-2237
http: // www. familydoctor.org/

Американская академия педиатрии (AAP)
141 Northwest Point Blvd.
Elk Grove Village, IL 60007-1098
Телефон: 847-434-4000
Факс: 847-434-8000
http: // www.aap.org/

Американская урологическая ассоциация
1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Телефон: 410-689-3700
Бесплатный номер: 1-866-746-4282
Факс: 410-689-3800
http://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.