Аллергическая бронхиальная астма
Код по МКБ 10: J45.0, Код по МКБ 11: CA23.0
Аллергическая бронхиальная астма представляет собой заболевание, связанное с неправильным иммунным ответом, возникающим в ответ на попадание в бронхи присутствующих в воздухе частиц или веществ. Этот неправильный иммунный ответ является разновидностью аллергии, проявляющейся в самостоятельном сокращении стенок бронхов, выделении слизи и различных биологически активных веществ, мешающих выполнять легким свои функции.
Особенности протекания болезни
Аллергическая бронхиальная астма протекает в виде приступов, спровоцированных воздействием аллергенов — тех веществ, на которые имеется неправильный иммунный ответ. Со временем изменяется строение стенок бронхов, они теряют свою нормальную структуру, замещаются рубцовой тканью, количество слизи в них увеличивается. Бронхи начинают все с большим трудом возвращаться в прежнее, не суженное состояние. И тогда уже страдает сама легочная ткань.
В ней образуются пузыри (эмфизема) и рубцы (фиброз).
Частые жалобы
Часто появляются аллергические реакции в виде высыпаний на коже, внезапных покашливаний, выделений из носа и конъюнктивитов. У родственников часто имеется подобная склонность к аллергии. Аллергическая бронхиальная астма при отсутствии лечения со временем проявляется сильнее. Человек может задыхаться в определенных помещениях, в ответ на определенные запахи, при это может быть слышен свист в груди. Взрослые могут чувствовать внезапную одышку или тяжесть в груди, кашель, сухие хрипы в легких. Все это может проявляться в сезон цветения определенных растений, образования спор у грибов.
Первичный прием пульмонолога-аллерголога
2300 руб
Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)
1300 руб
Записаться
Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами
1700 руб
Записаться
Лечение аллергической бронхиальной астмы
Перед лечением проводят пробы и обследования, сдаются анализы.
Определяется перечень аллергенов, в отношении которых следует быть осторожными. При подборе лечения аллергической бронхиальной астмы врач пульмонолог или аллерголог учитывает результаты анализов и обследований. В процессе лечения также необходимо периодически сдавать анализы и проходить обследования для коррекции лечения.
Описание процесса лечения
Используется ступенчатая терапия, где при отсутствии эффективности контроля происходит перемещение на ступень выше, то есть, добавление новых лекарств или увеличение вводимых доз. Основой лечения аллергической бронхиальной астмы является базисная терапия такими лекарствами, как ингаляционные глюкокортикоиды, которые могут дополняться или заменяться антилейкотриеновыми лекарствами, кромогликатом натрия, антителами к иммуноглобулинам Е.
Сроки лечения
Различаются в каждом конкретном случае. В большинстве случаев подбор эффективных лекарств (выбор ступени) для контроля за аллергической бронхиальной астмой занимает до 3-х месяцев.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) намного продолжительнее и занимает от 3-х месяцев до 4-х лет. Однако, АСИТ может снизить потребность в ступенчатой терапии или полностью от нее отказаться на многие годы.Прогноз
При аллергической бронхиальной астме благоприятный для жизни при условии правильного лечения под контролем аллерголога и пульмонолога. Полное выздоровление маловероятно и чаще всего встречается у подростков из-за наступления полового созревания и перестройки иммунитета. Обычно аллергическая бронхиальная астма требует лечения в течение всей жизни.
Чем опасна запущенная аллергическая бронхиальная астма?
Несвоевременное или неправильное лечение аллергической бронхиальной астмы, отказ от базисной терапии, опасны появлением необратимых изменений в строении бронхов и лёгких, которые ведут к снижению поступления кислорода, делают приступы все более тяжёлыми. А после тяжелых приступов (удушья, сухого кашля) осложнения ещё более нарастают.
Формируется порочный круг, который может привести к фатальным последствиям.
Первичный прием пульмонолога-аллерголога
2300 руб
Записаться
Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)
1300 руб
Записаться
Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами
1700 руб
Записаться
Первичный прием пульмонолога-аллерголога
2300 руб
Записаться
Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)
1300 руб
Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами
1700 руб
Записаться
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное вре
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное время или рано утром.
Бронхиальная астма — довольно распространенное заболевание и, как и многие другие хронические заболевания, она требует очень внимательного отношения к лечению, обязательного обучения основам самоконтроля за течением болезни и регулярного посещения врача. На сегодняшний день абсолютно очевидно, те люди, которые тщательно выполняют предписания врача и трепетно относятся к своему здоровью, в 10 раз реже страдают обострениями бронхиальной астмы и практически всегда избегают тяжелых осложнений болезни. Кажущаяся сложность лечения со временем входит в образ жизни и в дальнейшем существенно помогут улучшить ваше самочувствие. Правильное лечение — залог активной жизни, которая по своему качеству и продолжительности практически никак не отличается от людей, не страдающих астмой!
Симптомы
Приступ удушья (острая нехватка воздуха) с резким затруднением выдоха — основное проявление бронхиальной астмы. Чаще всего удушье возникает после вдыхания пыли, дыма, резких запахов, на фоне физической нагрузки.
Другими признаками астмы могут быть сухой кашель, ощущение дискомфорта в груди, свистящие хрипы. Обычно эти симптомы беспокоят ночью или рано утром.
У некоторых людей заболевание носит сезонный характер (симптомы возникают, в основном, в весенне-летнее время — например, во время цветения различных растений) или появляются только при контакте с аллергеном (например, с животными). Такую форму бронхиальной астмы называют эпизодической, или интермиттирующей. У других людей симптомы могут беспокоить в течение всего года — в этом случае говорят о постоянной (персистирующей) форме бронхиальной астмы. В любом случае, даже при легкой персистирующей бронхиальной астме, необходимо лечение!!!
Осложнения
При правильном лечении осложнения бронхиальной астмы практически невозможны.
Тем не менее, при неадекватном лечении может формироваться стойкое сужение бронхов (хроническая обструктивная болезнь легких), разрушение «дыхательного аппарата» легких — альвеол (эмфизема) и стойкая дыхательная недостаточность.
При отсутствии противовоспалительной терапии и передозировки короткодействующими бета2-адреномиметиками (например, сальбутамолом) приступы астмы могут протекать очень тяжело и может развиться так называемый астматический статус — выраженное сужение бронхов с формированием слизистых пробок в мелких воздухоносных путях. Самостоятельное исчезновение данного осложнения, как и самостоятельное его лечение, невозможно, необходима срочная госпитализация!
При тяжелом приступе бронхиальной астмы может также развиться спонтанный пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость через разрыв в легком, что также требует экстренной госпитализации.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании описания типичных проявлений бронхиальной астмы. Диагностическое значение имеет и быстрый эффект (уменьшение затрудненного дыхания) после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Важно выяснение наследственной предрасположенности, провоцирующих приступы факторов. Полноценное обследование, особенно при первичном обращении, включает общеклинические анализы (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы; определение уровня общего белка и оценка белковых фракций; исследование иммуноглобулинов М, G, E; общий анализ мокроты), исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) рентгенографию органов грудной клетки, определение возможных аллергенов, чаще всего с помощью кожных тестов на аллергию.
К средствам «самодиагностики» и самоконтроля относят пиковую флоуметрию (пикфлоуметрия), которая помогает определить скорость выдоха и при постоянном проведении — вовремя зафиксировать начинающееся обострение бронхиальной астмы.
На основании частоты возникновения симптомов астмы и показателей функции внешнего дыхания определяется тяжесть болезни и в зависимости от ее степени подбирается адекватное лечение.
Лечение бронхиальной астмы
1. В случае развития приступа удушья или перед предполагаемой физической нагрузкой необходимы ингаляции быстродействующих бронхорасширяющих средств, назначаемых врачом, из группы бета2-адреномиметиков (например, сальбутамол, фенотерол).
Этими лекарствами нельзя злоупотреблять (не более 12 ингаляций в сутки)!
Важно правильно выполнять ингаляцию, желательно пользоваться спейсером (см. «Правила пользования ингаляторами»). К сожалению, почти все люди, не прошедшие обучения, делают очень много ошибок при ингаляциях.
Отнеситесь к этому очень ответственно!
После ингаляций полощите рот обычной водой!
В случае развития тяжелого приступа бронхиальной астмы, который не снимают ингаляции быстродействующего бронхорасширяющего средства, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.
2. В основе лечения бронхиальной астмы лежит применение ингаляционных глюкокортикоидов (исключение только составляет только интермитирующая форма бронхиальной астмы). Эти вещества подавляют воспаление в бронхах, уменьшают частоту и выраженность приступов удушья и других симптомов заболевания. Поскольку ингаляционные глюкокортикоиды используются в виде ингаляций, только малая часть препарата попадает кровь, и, следовательно, нежелательные лекарственные реакции встречаются редко. Уменьшить частоту их развития Вы сможете, если после использования ингаляторов будете полоскать рот обычной водой.
Помните, без использования ингаляционных глюкокортикоидов Вы не лечите Ваше заболевание! Правильное выполнение ингаляций, использование спейсера и полоскание ротовой полости водой после применения данных лекарств очень важно при использовании ингаляционных глюкокортикоидов, не пренебрегайте этим!
Возможно применение (1-2 раза в день) длительнодействующих лекарственных препаратов (бета2-адреномиметиков длительного действия, лейкотриенов, теофиллина), для предупреждения развитие приступов бронхиальной астмы.
При тяжелых формах бронхиальной астмы возможно использование оральных глюкокортикоидов и антител к иммуноглобулину Е.
3. Для аллергиков могут быть рекомендованы противоаллергические средства. В случае известного аллергена и плохого контроля заболевания возможна специфическая иммунотерапия аллергенами (аллергенспецифическая иммунотерапия).
Кроме того, важно исключить воздействие аллергенов, при помощи простых мероприятий.
- Надевайте непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
- Постельные принадлежности стирайте еженедельно в горячей воде (55-60°С).
- По возможности удалите ковры и ковровые покрытия.
- Все ковры обрабатывайте акарицидами и/или таниновой кислотой.
- По возможности избавьтесь от мебели с тканевой обивкой.
- Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде.
- Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати.
- Проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
- Используйте воздухоочистители.
- Ограничьте контакты с поллютантами (загрязнителями воздуха) вне помещений.
- Избегайте курения и прокуренных помещений.
- Избегайте контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.
4. При бронхиальной астме нельзя применять некоторые лекарства (например, многим пациентам противопоказана ацетилсалициловая кислота и схожие с ней препараты, так как они могут способствовать сужению бронхов).
5. Крайне важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей!
Насколько эффективно вы лечите свое заболевание?
При адекватном лечении можно достичь полноценной ремиссии (отсутствия признаков болезни), которая определяется следующими основными компонентами:
- Симптомы астмы возникают не чаще 2 раз в неделю.
- У Вас нет ограничений по обычной ежедневной деятельности, включая умеренную физическую нагрузку.
- Вы не просыпаетесь ночью из-за удушья или кашля.
- У Вас не возникает необходимость более 2 раз в неделю пользоваться ингаляторами.
- Функция дыхания нормальная или близка к нормальным показателям, а колебания пиковой скорости выдоха в течение суток составляют не более 20%.
Правила пользования ингаляторами
Использование дозированных аэрозольных ингаляторов без спейсера
- Встряхнуть ингалятор перед использованием.
- Сделать глубокий выдох.
- Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).
- Начать медленно вдыхать.
- Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.
- Медленно продолжить вдох до максимума.
- Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимая ингалятор изо рта.
- Сделать выдох через рот.
- Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
- Прополоскать рот водой.
Использование дозированных аэрозольных ингаляторов со спейсером
Использование специального устройства — спейсера — значительно увеличивает эффективность аэрозольных ингаляций. Будьте внимательны, алгоритм использования аэрозольного ингалятора со спейсером имеет несколько существенных особенностей.
- Встряхнуть ингалятор перед использованием.
- Прикрепить ингалятор к спейсеру
- Сделать глубокий выдох.
- Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
- Один раз нажать на ингалятор.
- Медленно начать вдыхать.
- Медленно продолжить вдох до максимума.
- Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, не вынимая спейсер изо рта.
- Сделать выдох через рот обратно в спейсер.
- Снова медленный вдох через рот без впрыскивания новой ингаляционной дозы препарата
- Снова задержка дыхание и выдох через уже без спейсера.
- Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
- Прополоскать рот водой.
Использование порошковых ингаляторов
- Помните, что в отличие от аэрозольных ингаляторов, при использовании порошковых ингаляторов следует делать сильный глубокий вдох, задержать дыхание на 5 секунд! Если вам трудно делать сильный и глубокий вдох обязательно обратите на это внимание вашего врача, возможно он порекомендует аэрозольный ингалятор со спейсером или портативный небулайзер.
- При использовании порошковых ингаляторов спейсер не используется.
- Не забывайте после ингаляции прополоскать рот водой.
Материал подготовлен при участии специалиста:
Смитиенко Анна Викторовна
Врач-терапевт, пульмонолог
Кандидат медицинских наук
Бронхиальная астма и приступ астмы
Перейти к основному содержанию
Назад
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма, широко известная как астма, является общим термином для различных хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, хрипов при дыхании, сухого кашля и случаев дыхательной недостаточности.
Различные формы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма подразделяется на аллергическую и неаллергическую (внутреннюю) астму в соответствии с ее триггерами.
При аллергической астме симптомы вызваны аллергической реакцией, что означает, что организм пострадавшего реагирует более интенсивно, чем необходимо, на часто безвредное вещество. Аллергическая астма часто впервые проявляется в раннем детстве и подростковом возрасте и часто объясняется наследственной предрасположенностью.
Внутренняя астма часто впервые проявляется в возрасте от тридцати до сорока лет и вызывается самыми разными факторами. Триггеры могут включать инфекции дыхательных путей, генетическую несовместимость с некоторыми лекарствами или химическими или токсичными веществами из окружающей среды (смог, озон, пыль и т. д.).
Как и при особых формах бронхиальной астмы, астма также распространена у женщин с тяжелым избыточным весом.
Специфические характеристики также связаны с астмой у курильщиков.
Причины бронхиальной астмы
При всех формах бронхиальной астмы у больного особо чувствительная бронхиальная система, реагирующая на неспецифические внешние раздражители.
Симптомы могут быть вызваны, например, аллергенами, инфекциями дыхательных путей или холодным воздухом.
Факторы риска
Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию бронхиальной астмы.
Люди, страдающие аллергией, такой как сенная лихорадка, нейродермит или колыбельный дерматит, имеют повышенный риск развития бронхиальной астмы. Курильщики и пассивные курильщики также более восприимчивы к астме. Частые инфекции дыхательных путей также могут привести к развитию астмы.
Факторы риска включают низкий вес при рождении и избыточный вес в детстве.
Симптомы бронхиальной астмы
Наиболее важным симптомом бронхиальной астмы является нарушение дыхания, вызванное сужением бронхов.
Возможные симптомы включают свистящий звук при дыхании и сухой кашель.
Очень тяжелый приступ астмы также может вызвать учащенное сердцебиение (тахикардию) и посинение губ и ногтей. В такой экстренной ситуации, как эта, следует немедленно вызвать врача скорой помощи.
У разных людей симптомы астмы проявляются по-разному. Болезнь может уменьшиться или даже полностью исчезнуть со временем, либо сама по себе, либо под влиянием лекарств. Он также может неожиданно вернуться после периода без каких-либо симптомов.
Диагностика
Прежде всего, обсудите с врачом любые ранее существовавшие заболевания, а также возможную аллергию и наследственную предрасположенность. Точный диагноз ставится после исследования функции легких (спирометрии). Функция легких исследуется на основе количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Врач также прослушивает легкие, чтобы определить симптоматические дыхательные шумы.
Если спирометрия не дает четкого результата, можно также провести провокационный тест. Для выявления повышенной чувствительности бронхиальной системы больной вдыхает исследуемое вещество. Если бронхи реагируют на эти раздражители сужением, возникает гиперчувствительность.
Другой исследовательской процедурой является тест на бронхоспазм. Для этого первоначально проводится проверка функции легких. Если в это время бронхи сужены, пациент вдыхает лекарство для расширения бронхов. Если измеренное значение показывает улучшение, диагноз подтверждается.
При подозрении на связь с аллергией проводится аллергопроба (анализ крови с последующей кожной пробой).
Другие исследования могут быть выполнены для исключения других заболеваний легких.
Лечение – есть ли лекарство от астмы?
Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием, основной целью терапии является контроль симптомов для сохранения качества жизни больных.
При хорошо подобранной терапии пациенты могут оставаться полностью продуктивными.
Лечение бронхиальной астмы может состоять из нескольких компонентов.
Болезни контролируются и облегчаются с помощью лекарств. Лекарства, используемые для лечения астмы, можно разделить на две группы. Долгосрочные профилактические препараты часто называют «контролерами». Эффективным методом длительного лечения являются глюкокортикоиды. Они ингибируют воспалительную готовность бронхов и предпочтительно вводятся в виде ингаляций, чтобы доза немедленно достигала дыхательных путей.
В случае острого приступа астмы доступны успокаивающие препараты в виде «облегчающих» средств. Их цель состоит в том, чтобы как можно быстрее расширить бронхи, чтобы воздух мог снова течь.
Пострадавшие должны избегать факторов, провоцирующих приступы астмы, насколько это возможно. При аллергической астме также может быть проведена гипосенсибилизация, если триггерные аллергены известны и не слишком многочисленны.
Дополнительные меры включают обучение дыхательным упражнениям и техникам, занятия спортом и поиск смены климата и психологической поддержки.
Обучение пациентов: пострадавший и члены его семьи могут научиться правильно вести себя в случае приступа астмы.
Течение заболевания должно находиться под постоянным наблюдением врача и больного.
Правильное поведение во время приступа астмы
Со временем все больные астмой узнают все больше и больше о том, что делать в случае приступа астмы. Однако гнетущее чувство одышки беспокоит и часто приводит к страху удушья. Реакция пострадавшего может быть нарушена.
- Сохраняйте спокойствие.
- Немедленно вдохните лекарство для экстренной помощи. (Внимание: запишите или запомните количество введенных вдохов, так как это может иметь значение для врача скорой помощи)
- Лучше всего облегчать дыхание, практикуя дыхательные упражнения и позы, которые вы выучили. Этим упражнениям обучают на тренировочном занятии пациента.
- Если через десять минут улучшения не наступило, снова вдохните лекарство для экстренной помощи. Принимайте любые таблетки кортикостероидов, которые могли быть прописаны вашим врачом.
- Вызовите врача неотложной помощи, если через 15 минут не наступит улучшение или если пострадавший почти не отвечает, синеет или его пульс превышает 110 ударов в минуту.
Профилактика приступов астмы
Самая важная профилактическая мера – избегать факторов, которые могут спровоцировать приступ астмы. Профилактика возможна только в том случае, если известны аллергены и/или раздражители.
В качестве профилактики нельзя курить ни во время беременности, ни в присутствии детей.
Каталожные номера:
Helmholtz Zentrum München (2018). Как лечится астма? Получено с www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/asthma/therapien/index.html
Немецкое общество пульмонологии и респираторной медицины. Что такое астма? Получено с www.
lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/asthma-bronchiale/was-ist-asthma/
Кардос, П. (2015). Астма. Получено с www.apotheken-umschau.de/Asthma#Was-ist-Asthma-bronchiale
Шмоллер, Т., Ридель, Ф. и Рабе, К.Ф. (2014). Что такое астма? Получено с www.asthma-schule.de/index.php?id=413
Шмоллер, Т., Ридель, Ф. и Рабе, К.Ф. (2014). Терапия. Получено с www.asthma-schule.de/index.php?id=412
В вашем браузере отключена функция JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript для полной функциональности этого сайта.
Астма и бронхит: в чем разница?
Астма и бронхит — это состояния, вызывающие затрудненное дыхание. Хотя некоторые из их симптомов похожи, между астмой и бронхитом есть разница с точки зрения их причины и лечения. Пытаясь отличить бронхит от астмы, вы можете начать с изучения своих симптомов. 9Симптомы астмы сигаретный дым.
Бронхит Симптомы:
- Кашель с выделением зеленой, белой или желтой слизи
- Стеснение или болезненность в груди
- Головная боль
- Озноб
- Усталость
Симптомы острого бронхита обычно исчезают в течение от нескольких дней до нескольких недель.
Симптомы хронического бронхита сохраняются.
Астма может сделать вас более восприимчивыми к бронхиту. Когда астма и острый бронхит возникают одновременно, это называется хроническим астматическим бронхитом. И хотя астма и бронхит – это два разных состояния, вполне возможно, что у некоторых людей они могут возникать одновременно. Когда это происходит, состояние можно назвать «астматическим бронхитом».
Каковы причины астмы и бронхита?
Врачи считают, что причиной астмы является сочетание генетики и факторов окружающей среды. Эти триггеры могут включать такие вещи, как дым и загрязнение окружающей среды.
Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит вызывается вирусной или бактериальной инфекцией и является кратковременным заболеванием. Хронический бронхит длится дольше и вызывается веществами, раздражающими легкие и дыхательные пути.
Если у вас астма или вы склонны к бронхиту, вам следует знать о проблемах, которые могут вызвать или усугубить ваши симптомы.
К ним относятся:
Вирусная инфекция
Вирусная инфекция может вызвать бронхит. Хотя они не вызывают астму, они могут затруднить дыхание у людей с этим заболеванием.
Курение
Сигаретный дым раздражает легкие и может усугубить проблемы с дыханием у людей с астмой, острым бронхитом или хроническим бронхитом.
Аллергены
Люди с проблемами дыхания часто задают вопрос: «Может ли аллергия вызвать бронхит?». Да, триггеры аллергии, такие как пыль, пыльца и сигаретный дым, могут вызвать то, что известно как аллергический бронхит. Это может затруднить определение того, вызваны ли симптомы аллергией или бронхитом, поскольку в некоторых случаях они являются результатом бронхита, вызванного аллергией.
Когда обратиться к врачу
Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть постоянные проблемы с дыханием или кратковременная проблема со значительным нарушением дыхания. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть серьезный приступ астмы, который включает сильную одышку и неспособность говорить больше, чем несколько слов за раз.
