Персистирующее течение бронхиальной астмы: Бронхиальная астма – симптомы, признаки, причины, виды и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»

данные исследования MESA — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Астма и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) имеют общее звено патогенеза в виде системного воспаления. Системное воспаление способствует прогрессированию атеросклероза, что повышает сердечно-сосудистый риск. Бремя атеросклеротических бляшек в сонных артериях служит сильным предиктором возникновения сердечно-сосудистых событий в будущем.

Исследователи выдвинули гипотезу, что персистирующая бронхиальная астма (БА) может вызывать избыточное накопление атеросклеротических бляшек в сонных артериях, что является одним из сильных предикторов АССЗ. В новом исследовании, опубликованном в Journal of the American Heart Association, исследователи выявили интересную взаимосвязь: у взрослых с персистирующей БА гораздо чаще наблюдается атеросклеротическое поражение сонных артерий по сравнению с лицами без астмы, что повышает риск развития инсульта.

Исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья некоторых участников из исследования MESA (Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis) с 2000 по 2002 год. В исследование были включены 5029 участников (средний возраст составил ~61 год) без сердечно-сосудистых заболеваний на исходном этапе, но у них имелись некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая избыточный вес, курение, гиперхолестеринемия, повышенное АД или сахарный диабет.

Участники были разделены на категории с интермиттирующей, персистирующей БА или без этого заболевания. БА считалась персистирующей, если для контроля симптомов было необходимо ежедневно принимать лекарства. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях оценивали по данным ультразвукового исследования сонных артерий в В-режиме (общий размер бляшек [total plaque score (TPS), диапазон 0–12]), а уровень системного воспаления оценивался с помощью провоспалительных маркеров в плазме крови.

Атеросклеротические бляшки в сонных артериях были выявлены у 50,5% участников без астмы (TPS, 1,29 [1,80]), у 49,5% участников с интермиттирующей астмой (TPS, 1,25 [1,76]) и у 67% участников с персистирующей БА (TPS, 2,08 [2,35]), p≤0,003). У участников с персистирующей БА наблюдался более выраженное системное воспаление по сравнению с лицами без БА: уровень интерлейкина-6 был выше (1,89 [1,61] пг/мл). В полностью скорректированных моделях персистирующая БА ассоциировалась с каротидным атеросклерозом (отношение шансов 1,83 [95% доверительный интервал, 1,21–2,76]; p<0,001) и TPS (β=0,66; P<0,01). Взаимосвязь не ослабевала после поправки на исходный уровень интерлейкина-6 (p = 0,02) или С-реактивный белок (p = 0,01).

Таким образом, у пациентов с персистирующей БА наблюдался повышенный риск атеросклероза сонных артерий. У участников с персистирующей астмой прослеживалось более выраженное системное воспаление, несмотря на медикаментозное лечение БА. Авторы Американских рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 года перечислили среди факторов риска системную красную волчанку, ревматоидный артрит и другие системные аутовоспалительные/аутоиммунные заболевания.

Данная работа углубляет наше понимание того, как воспалительные заболевания могут влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Источник

Уровни контроля бронхиальной астмы. Степени тяжести астмы

На современном этапе не представляется возможным полностью «излечить болезнь», поэтому основной целью лечения астмы является достижение и поддержание оптимального ее контроля.

Содержание:

• Степени тяжести
• Уровни и критерии контроля
• Тяжелая и неконтролируемая астма
• План само выведения

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей с прогрессирующим течением. В связи с этим, у большинства пациентов симптомы астмы наблюдаются на протяжении всей жизни.

На современном этапе не представляется возможным полностью «излечить болезнь», поэтому основной целью лечения астмы является достижение и поддержание оптимального ее контроля. Понятие «контроль астмы» включает в себя не только отсутствие клинических проявлений болезни, потребности в «спасательной» терапии, снижения функции легких, но также и предотвращение отдаленных рисков, таких как обострение болезни и побочные эффекты приема лекарственных препаратов.

Успешное лечение и контроль бронхиальной астмы не возможно без установления партнерских, доверительных отношений между врачом и пациентом. Основная задача врача – это, прежде всего, правильное определение степени тяжести заболевания и выбор соответствующей базисной противовоспалительной терапии. Тем не менее, значительная часть работы лежит именно на больном, и от его стараний во многом зависит дальнейший прогноз и течение заболевания.

Степени тяжести астмы

Бронхиальную астму классифицируют по разным критериям, но с практической точки зрения наиболее целесообразна классификация болезни по форме и по степени тяжести. Именно такой подход обеспечивает оптимальный подбор лечебных мероприятий и план ведения больного.

По форме бронхиальную астму разделяют на: аллергическую (атопическую), неаллергическую и смешанную.

Степень тяжести астмы до начала лечения определяется на основании оценки клинической картины и показателей функции внешнего дыхания по следующим показателям:

• Число ночных эпизодов за неделю. Эпизоды — это приступы, сопровождающееся свистящими хрипами, кашлем, затруднением дыхания
• количество дневных эпизодов в день и за неделю
• выраженность нарушений ночного сна и дневной активности
• значения пиковой скорости выдоха (ПСВ), объема форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) и их сравнение с нормальными или лучшими персональными показателями, колебания ПСВ и ОФВ1 за сутки. Для измерения ПСВ используется метод пикфлуометрия, ОФВ1 — спирометрия.

Классификация бронхиальной астмы по тяжести:

• Интермитирующая астма: Обострения короткие; дневные симптомы появляются реже 1 раза в неделю; ночные симптомы не более 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ≥80% от должного, суточные колебания ПСВ менее 20%.
• Персистирующая легкая астма: Обострения нарушают физическую активность и сон; симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; ночные симптомы чаще 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ≥ 80% от должного, суточные колебания ПСВ 20%-30%.
• Персистирующая средней тяжести астма: ежедневные симптомы; обострения нарушают физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от должной, разброс показателей ПСВ >30%.
• Персистирующая тяжелая астма: симптомы постоянные, ограничена физическая активность; ночные симптомы частые; ОФВ1 или ПСВ 30%.

В дальнейшем на фоне проводимого лечения, степень тяжести уточняется с учетом ответа на проводимую базисную терапию.

Следует помнить, что степень тяжести — это не постоянная характеристика и может существенно меняться с течением времени.

Уровни контроля бронхиальной астмы

Классификация астмы по уровню контроля имеет не менее важное значение, чем по степени тяжести. Полный контроль бронхиальной астмы любой степени тяжести предполагает полноценную жизнь без ограничений в повседневной деятельности, учебе, спорте. Неконтролируемая астма приводит к раннему развитию осложнений, значительно ухудшающих качество жизни, тяжелым приступам с высокой вероятностью летального исхода. /

Критерии контроля бронхиальной астмы

Для оценки уровня контроля астмы используют следующие показатели (за период 4 недели):

• дневные симптомы, повторяющиеся чаще 2-х раз в неделю
• ночные пробуждения, вызванные эпизодами астмы
• любое ограничение активности из-за астмы
• потребность в дополнительной симптоматической (не базисной) терапии чаще 2-х раз в неделю.

Таким образом, выделяют следующие уровни контроля астмы:

• контролируемая — не наблюдается ничего из перечисленного
• частично контролируемая — соответствует 1-2 указанным критериям
• неконтролируемая астма — соответствует 3-4 критериям.

При недостаточно контролируемой астме объем базисной терапии увеличивают, а при хорошем контроле над бронхиальной астмой, наоборот — снижают. Таким образом, достижение стойкой ремиссии не только не предотвращает осложнения, но и снижает вероятность негативных последствий лечения.

Основными причинами отсутствия контроля астмы являются:

• неадекватная базисная терапия (отсутствие или недостаточный объем терапии,
• неправильная техника ингаляций,
• несоблюдение режима терапии,
• сложившиеся стереотипы назначения малоэффективных препаратов а также необоснованное использование лекарств с недоказанной клинической эффективностью (кетотифен, бромгексин, аминофиллин, теофедрин и др)
• наличие сопутствующей патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, эндокринная патология, аллергопатология и др.)

Важную роль в достижении контроля бронхиальной астмы играет приверженность терапии, т.е. четкое выполнение рекомендаций врача, включая прием препаратов, соблюдение диеты и изменение образа жизни. Зачастую пациенты нестрого выполняют врачебные предписания, вследствие сложившихся у них стереотипов лечения, высокой стоимости препаратов, недостаточной информированности о заболевании и способах лечения.

Для обеспечения хорошего контроля астмы, важное значение имеет наличие адекватной экологической обстановки, проведение элиминационных мероприятий, выявление и лечение сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день достижение контроля астмы возможно у большинства пациентов при условии правильной оценки тяжести, назначения адекватной противоастматической длительной базисной терапии, соблюдения режима лечения и правильной техники ингаляции.

Для оценки степени контроля у пациентов старше 12 лет, разработан тест по контролю над бронхиальной астмой, состоящий из 5 вопросов и 5 вариантов ответов на каждый из них. Каждому ответу соответствует определенное количество баллов. Если итоговая сумма составляет 25 баллов, то контроль — хороший, 20-24 балла — недостаточный, менее 20 баллов — неудовлетворительный. В такой ситуации обязательно требуется помощь врача. Тестирование можно пройти прямо сейчас, на нашем сайте.

Тяжелая и неконтролируемая астма

При определении понятия «тяжелая бронхиальная астма» необходимо отличать ее от неконтролируемой.

Прежде, чем будет рассмотрен диагноз тяжелой астмы, необходимо исключить наиболее часто встречающиеся проблемы:

• Плохая техника ингаляции (до 80% больных)
• Низкая приверженность лечению (до 50% больных)
• Заболевания со сходной симптоматикой – другие болезни органов дыхания (опухоли, ХОБЛ, синдром ночного апноэ, трахеобронхиальная дискинезия, ОРВИ)
• Сопутствующие заболевания и состояния: сердечно-сосудистые заболевания (сердечная астма, ТЭЛА), гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь, некоторые неврологические расстройства, частое и бесконтрольное применение короткодействующих β2-агонистов.

Убедившись, что степень бронхиальной астмой соответствует тяжелой, врач, как правило, увеличивает объем терапии, что чаще приводит к уменьшению симптомов и улучшению состояния пациента. Тем не менее, эффективность оценивается через 2–3 месяца терапии. При отсутствии положительного результата, лечение может быть сокращено врачом до прежнего уровня и рассмотрены альтернативные варианты лечения.

В некоторых ситуациях (во время вирусных инфекций или сезонного воздействия аллергенов) может потребоваться краткосрочное увеличение объема терапии (на 1–2 недели) за счет увеличения дозы ингаляционных кортикостероидов. Это может быть проведено врачом либо пациентом самостоятельно после предварительной консультации.

Хотя большинство пациентов могут достигнуть цели лечения и хорошо контролировать БА, некоторые пациенты не достигают контроля, несмотря на оптимально подобранную терапию. Термин «трудная в лечении» бронхиальная астма подразумевает под собой наличие различных сопутствующих заболеваний, продолжение контакта с аллергенами, низкую приверженность лечению, неадекватную ингаляционную технику.

План само выведения при бронхиальной астме

Тактика само выведения начинающихся обострений астмы подразумевает следующее:

• постоянное наблюдение за симптомами, ведение дневника
• регулярное измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ)
• наличие индивидуального плана действий
• регулярный контакт пациента со специалистом для обсуждения вопросов лечения.

Пациенты с БА должны регулярно наблюдаться для контроля симптомов, факторов риска и возникновения обострений, а также фиксировать любые нежелательные реакции на лечение. Частота визитов к врачу зависит от исходной тяжести астмы, и составляет обычно один раз в 1-3 месяца после первого визита, в последующем каждые 3-12 месяцев. После купирования обострения болезни (в том числе после выписки из стационара) контрольный осмотр должен быть проведен в течение первой недели.

Врач совместно с пациентом составляет и обсуждает письменный индивидуальный план действий по изменению объема терапии с последующим четким выполнением инструкции со стороны пациента. Лечение назначается только врачом с учетом конкретной ситуации и сопутствующих заболеваний. Самостоятельно изменять терапию нельзя. Некоторые пациенты часто прибегают к снижению дозы стероидных препаратов из-за боязни побочных эффектов, а также предпочитают использовать лекарства при необходимости вместо того, чтобы применять поддерживающую терапию для профилактики обострений. Также распространенной ошибкой является частое использование препаратов быстрого действия (вентолин, сальбутамол, беротек и др.), которые в течение 50 лет были первой линией лечения бронхиальной астмы, а в настоящее время они вообще не рекомендованы к применению. Использование пролонгированных форм ГКС в виде внутримышечных инъекций (дипроспан) для лечения астмы также не рекомендуется в связи с развитием привыкания (тахифилаксии) и другими серьезными побочными эффектами.

Сроки уменьшения объема контролирующей терапии всегда индивидуальны и определяются только врачом. Переход на меньший объем терапии (ступень вниз) возможен при полном контроле астмы в течение 3-х и более месяцев.

Объем контролирующей терапии астмы не уменьшается в следующих ситуациях:

• наличие у пациента факторов риска обострений (курение, контакт с аллергенами и др.)
• наличие признаков респираторной инфекции
• планирование поездок/путешествий
• беременность

На течение астмы и ее контроль может существенно влиять правильность использования ингалятора. В идеале, ингаляторы назначаются только после того, как пациент прошел обучение по использованию устройства и показал удовлетворительную технику ингаляции. Выбор ингаляционного устройства для лечения стабильной астмы должен основываться на предпочтении пациента и оценке правильности использования ингалятора.

Постоянный контроль за функцией легких в домашних условиях с помощью пикфлуометра позволяет контролировать течение бронхиальной астмы и своевременно проводить коррекцию терапии. Для того чтобы помочь пациенту ориентироваться в оценке своего состояния, была разработана методика с использованием принципа «светофора». В соответствии с нею, врач на графике пациента обозначает зеленым цветом границы нормальных значений (более 80% от должных), желтым цветом – ПСВ в пределах 60-80% от должных значений и красным цветом – менее 60%. Переход в «желтую зону» указывает на начинающееся обострение и необходимость приема препаратов в соответствии с индивидуальным планом. «Красная зона» — сигнал тревоги, являющийся показанием к приему препаратов экстренной помощи и незамедлительному обращению к врачу.

Ведение дневника самоконтроля – еще одно необходимое условие успешности лечения. Пациент регулярно освещает в дневнике следующие аспекты:

• число, характер и выраженность дневных симптомов (кашель, хрипы, одышка и др.) Необходимо зафиксировать факты ограничений в работе, учебе, занятиях спортом из-за астмы и отразить при выявлении их взаимосвязи с началом приступа
• количество, характер и время возникновения ночных эпизодов и указать какие меры помогли добиться облегчения состояния
• суточная потребность в «скоропомощных» препаратах
• ежедневные и суточные результаты пикфлуометрии
• сведения о побочных эффектах приема лекарственных препаратов.

Хочется еще раз подчеркнуть, что для достижения оптимального контроля астмы и формирования высокого качества жизни пациентов, необходимо тесное сотрудничество врача и пациента. Никакие самые современные методы лечения не окажут должного эффекта, если пациент не будет четко следовать рекомендациям врача. Недостаточная осведомленность пациентов об этиологических факторах, лежащих в основе развития и обострений астмы, а также о существующих современных методах лечения, приводит к тому, что многие пациенты игнорируют назначения врачей, самостоятельно прекращают лечение или прибегают к услугам парамедиков. Для получения дополнительного образования существуют Астма-школы, специализированные Интернет-сайты, где можно получить максимальные знания об астме и путях ее преодоления.

Астма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Автор: WebMD Редакторы

• Что такое астма?
• На что похожа астма?
• Что такое приступ астмы?
• Как классифицируется астма?
• Типы астмы
• Причины и триггеры астмы
• Факторы риска астмы
• Диагностика астмы
• Лечение астмы
• Осложнения астмы
• Профилактика приступов астмы
• Подробнее

Астма — хроническое заболевание легких. Это вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, затрудняет дыхание. Тяжелая форма астмы может вызвать проблемы с разговором или активностью. Вы можете услышать, как ваш врач называет это хроническим респираторным заболеванием. Некоторые люди называют астму «бронхиальной астмой».

Астма — это серьезное заболевание, от которого страдают около 25 миллионов американцев и которое является причиной почти 1,6 миллиона посещений отделений неотложной помощи каждый год. При лечении можно жить хорошо. Без него вам, возможно, придется часто обращаться в отделение неотложной помощи или оставаться в больнице, что может повлиять на вашу повседневную жизнь.

Астма характеризуется воспалением бронхов с дополнительными липкими выделениями внутри бронхов. У людей с астмой появляются симптомы, когда дыхательные пути сужаются, воспаляются или наполняются слизью.

Существует три основных признака астмы:

• Закупорка дыхательных путей. Когда вы дышите как обычно, мышцы вокруг дыхательных путей расслаблены, и воздух движется свободно. Но когда у вас астма, мышцы напрягаются. Воздуху труднее пройти.
• Воспаление . Астма вызывает покраснение, опухание бронхов в легких. Это воспаление может повредить ваши легкие. Лечение этого является ключом к управлению астмой в долгосрочной перспективе.
• Раздражительность дыхательных путей. У людей с астмой чувствительные дыхательные пути, которые склонны чрезмерно реагировать и сужаться при контакте даже с легкими триггерами.

Эти проблемы могут вызывать такие симптомы, как:

• Кашель, особенно ночью или утром
• Хрипы, свистящий звук при дыхании
• Одышка
• Стеснение, боль или давление в груди
• Нарушения сна из-за проблем с дыханием

Не у всех людей с астмой одинаковые симптомы. У вас могут не быть всех этих симптомов, или у вас могут быть разные симптомы в разное время. Ваши симптомы также могут варьироваться от одного приступа астмы к другому, будучи легкими во время одного и тяжелыми во время другого.

Некоторые люди с астмой могут долгое время не иметь никаких симптомов. У других могут быть проблемы каждый день. Кроме того, у некоторых людей астма может возникать только во время физических упражнений или при вирусных инфекциях, таких как простуда.

Легкие приступы астмы, как правило, более распространены. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелые приступы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы астмы, чтобы предотвратить тяжелые эпизоды и лучше контролировать астму.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть серьезные симптомы, включая: дышать

Проблемы с дыханием, ходьбой или разговором

Симптомы, которые не проходят после приема лекарств

Приступ астмы — это эпизод, при котором мышечные тяжи вокруг дыхательных путей сокращаются. Это затягивание называется бронхоспазмом. Во время приступа слизистая оболочка дыхательных путей опухает или воспаляется, а клетки, выстилающие дыхательные пути, производят больше и более густую слизь, чем обычно.

Все эти явления — спазм бронхов, воспаление и выделение слизи — вызывают такие симптомы, как затрудненное дыхание, свистящее дыхание, кашель, одышка и проблемы с повседневной деятельностью.

Другие симптомы приступа астмы включают:

• Сильное свистящее дыхание при вдохе и выдохе
• Непрекращающийся кашель
• Очень быстрое дыхание
• Боль или давление в груди
• Напряженность мышц шеи и грудной клетки , называемые ретракциями
• Затрудненный разговор
• Чувство беспокойства или паники
• Бледное, потное лицо
• Посинение губ или ногтей

Приступ астмы может быстро ухудшиться, поэтому важно немедленно лечить эти симптомы.

Без немедленного лечения, например, с помощью ингалятора от астмы или бронходилататора, дышать станет труднее. Если вы используете пикфлоуметр в это время, показание, вероятно, будет меньше 50% от вашего обычного или нормального значения пикфлоуметрии. Многие планы действий при астме предлагают вмешательства, начинающиеся с 80% от нормы.

Поскольку ваши легкие продолжают сжиматься, вы вообще не сможете использовать пикфлоуметр. Ваши легкие сожмутся, поэтому движения воздуха будет недостаточно, чтобы вызвать хрипы. Вам срочно нужно в больницу. К сожалению, некоторые люди считают исчезновение хрипов признаком улучшения и не обращаются за неотложной помощью.

Без надлежащего лечения со временем вы не сможете говорить, а губы приобретут синеватый оттенок. Это изменение цвета, известное как цианоз, означает, что в вашей крови все меньше и меньше кислорода. Это может привести к потере сознания и смерти.

Если у вас приступ астмы, немедленно следуйте указаниям «красной зоны» или чрезвычайным ситуациям в вашем плане действий при астме. Эти симптомы возникают при угрожающих жизни приступах астмы. Вам срочно нужна медицинская помощь.

Врачи оценивают степень тяжести астмы по ее симптомам:

1. Легкая интермиттирующая астма. Легкие симптомы реже двух раз в неделю. Ночные симптомы реже двух раз в месяц. Несколько приступов астмы.
2. Легкая персистирующая астма. Симптомы от трех до шести раз в неделю. Ночные симптомы три-четыре раза в месяц. Приступы астмы могут повлиять на активность.
3. Умеренная персистирующая астма. Ежедневные симптомы астмы. Ночные приступы пять и более раз в месяц. Симптомы могут повлиять на деятельность.
4. Тяжелая персистирующая астма. Продолжающиеся симптомы днем ​​и ночью. Вы должны ограничить свою активность.

Ваша астма может ухудшиться, если:

• Симптомы возникают чаще и больше мешают вашей повседневной жизни.
• Вам трудно дышать. Вы можете измерить это с помощью устройства, называемого пикфлоуметром.
• Вам нужно чаще использовать быстродействующий ингалятор.

Есть несколько:

• Астма у взрослых. Астма может начаться в любом возрасте, но чаще встречается у людей моложе 40 лет.
• Астматический статус . Эти длительные приступы астмы не проходят при использовании бронходилататоров. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.
• Астма у детей . Симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Следите за такими проблемами, как:
  • Частый кашель, особенно во время игры, ночью или во время смеха. Это может быть единственным симптомом.
  • Меньше энергии или паузы, чтобы отдышаться во время игры
  • Быстрое или поверхностное дыхание
  • Говорить, что у них болит грудь или ощущение стеснения
  • Свистящий звук при вдохе или выдохе
  • Качающиеся движения в груди из-за проблем с дыханием
  • Одышка
  • Скованность мышц шеи и груди
  • Слабость или утомляемость
• Бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой. Возможно, вы слышали, что это называется астмой, вызванной физической нагрузкой. Это происходит во время физической активности, когда вы вдыхаете воздух, который суше, чем в вашем теле, и ваши дыхательные пути сужаются. Это может повлиять и на людей, у которых нет астмы. Вы заметите симптомы в течение нескольких минут после того, как начнете тренироваться, и они могут длиться от 10 до 15 минут после того, как вы прекратите.
• Аллергическая астма . Вещи, вызывающие аллергию, такие как пыль, пыльца и перхоть домашних животных, также могут вызывать приступы астмы.
• Неаллергическая астма. Этот тип вспыхивает в экстремальных погодных условиях. Это может быть летняя жара или холодная зима. Это также может проявляться, когда вы испытываете стресс или простужаетесь.
• Профессиональная астма . Это обычно затрагивает людей, которые работают с химическими парами, пылью или другими раздражающими веществами в воздухе.
• Эозинофильная астма. Эта тяжелая форма характеризуется высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами. Обычно поражает взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.
• Ночная астма . Ваши симптомы астмы ухудшаются ночью.
• Аспирин Астма, индуцированная. При приеме аспирина у вас появляются симптомы астмы, а также насморк, чихание, давление в носовых пазухах и кашель.
• Кашлевая астма. В отличие от других типов, единственным симптомом этого вида астмы является продолжительный кашель.

Когда у вас астма, ваши дыхательные пути реагируют на окружающий мир. Врачи называют это триггерами астмы. Они могут вызывать симптомы или усугублять их. Общие триггеры астмы включают:

• Инфекции, такие как синусит, простуда и грипп
• Аллергены, такие как пыльца, плесень, перхоть домашних животных и пылевые клещи
• Раздражители, такие как сильный запах духов или чистящих растворов
• Загрязнение воздуха
• Табачный дым
• Упражнение
• Холодный воздух или изменения погоды, такие как температура или влажность
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Сильные эмоции, такие как тревога, смех, грусть или стресс
• Лекарства, такие как аспирин
• Пищевые консерванты, называемые сульфитами, содержащиеся в таких продуктах, как креветки, соленья, пиво и вино, сухофрукты и соки лимона и лайма в бутылках

Вещи, которые могут повысить вероятность развития астмы, включают:

• Вещи в мире вокруг вас до вашего рождения или во время вашего взросления
• Есть ли у ваших родителей астма, особенно у вашей матери
• Ваши гены
• Ваша раса. Астма чаще встречается у людей афроамериканского или пуэрториканского происхождения.
• Ваш пол. Мальчики чаще болеют астмой, чем девочки. У подростков и взрослых чаще встречается у женщин.
• Ваша работа
• Другие состояния, такие как легочные инфекции, аллергии или ожирение

Если вы подозреваете, что у вас астма, обратитесь к врачу. Они могут направить вас к пульмонологу или специалисту по аллергологии и иммунологии.

Врач начнет с медицинского осмотра и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

У вас будут тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие, которые могут включать:

• Спирометрия . Этот простой дыхательный тест измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро.
• Пиковый расход . Они измеряют, насколько хорошо ваши легкие выталкивают воздух. Они менее точны, чем спирометрия, но могут быть хорошим способом проверить ваши легкие дома, даже до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Пикфлоуметр может помочь вам выяснить, что усугубляет вашу астму, работает ли ваше лечение и когда вам нужна неотложная помощь.
• Заражение метахолином.  В этом и подобных тестах используются триггеры или задачи. Взрослые чаще проходят этот тест, чем дети. Вы можете получить его, если ваши симптомы и тест спирометрии не показывают явных признаков астмы. Во время этого теста вы вдыхаете химическое вещество под названием метахолин до и после спирометрии, чтобы увидеть, сужает ли он ваши дыхательные пути. Если ваши результаты упали как минимум на 20%, возможно, у вас астма. Ваш врач даст вам лекарство в конце теста, чтобы обратить вспять действие метахолина.
• Анализ выдыхаемого оксида азота. Вы дышите в трубку, подключенную к машине, которая измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Ваше тело вырабатывает этот газ в норме, но его уровень может быть высоким, если ваши дыхательные пути воспалены.

Другие анализы, которые вы можете пройти, включают:

• Рентген грудной клетки. Это не тест на астму, но ваш врач может использовать его, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны ничем другим. Рентген — это изображение внутренней части вашего тела, сделанное с низкими дозами радиации.
• КТ. Этот тест берет серию рентгеновских снимков и объединяет их, чтобы получить представление о ваших внутренностях. Сканирование легких и носовых пазух может выявить физические проблемы или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать проблемы с дыханием или усугубить их.
• Аллергические тесты . Это могут быть анализы крови или кожи. Они говорят, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу. Как только вы узнаете, что провоцирует аллергию, вы сможете получить лечение, чтобы предотвратить ее и приступы астмы.
• Эозинофилы мокроты . Этот тест ищет высокий уровень лейкоцитов (эозинофилов) в смеси слюны и слизи (мокроты), которая выделяется при кашле.

Многие методы лечения астмы могут облегчить ваши симптомы. Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить план действий при астме, в котором будут описаны ваше лечение и лекарства. Они могут включать:

• Ингаляционные кортикостероиды . Эти лекарства лечат астму в долгосрочной перспективе. Это означает, что вы будете принимать их каждый день, чтобы держать астму под контролем. Они предотвращают и облегчают отек в дыхательных путях и могут помочь вашему телу вырабатывать меньше слизи. Вы будете использовать устройство, называемое ингалятором, чтобы ввести лекарство в легкие. Общие ингаляционные кортикостероиды включают:
  • Беклометазон (QVAR)
  • Будесонид (Пульмикорт)
  • Флутиказон (Arnuity Ellipta, Armonair Respiclick, Flovent)
• Лейкотриеновые модификаторы. Еще одно длительное лечение астмы, эти лекарства блокируют лейкотриены, вещества в организме, которые вызывают приступ астмы. Вы принимаете их в виде таблеток один раз в день. Общие модификаторы лейкотриенов включают:
  • Монтелукаст (Сингуляр)
  • Зафирлукаст (Аколат)
• Бета-агонисты длительного действия. Эти препараты расслабляют мышечные тяжи, окружающие дыхательные пути. Возможно, вы слышали, что их называют бронхолитиками. Вы будете принимать эти лекарства с помощью ингалятора, даже если у вас нет симптомов. К ним относятся:
  • Циклезонид (Альвеско)
  • Формотерол (Перфоромист)
  • Мометазон (Асманекс)
  • Салметерол (Серевент)
• Комбинированные ингаляции э. Это устройство дает вам ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия для облегчения астмы. Общие из них включают в себя:
  • Будесонид и формотерол (Симбикорт)
  • Флутиказон и салметерол (Адваир Дискус, ЭйрДуо Респиклик)
  • Флутиказон и вилантерол (Брео)
  • Мометазон и формотерол (Дулера)
• Теофиллин. Открывает дыхательные пути и снимает стеснение в груди. Вы принимаете это лекарство длительного действия перорально, отдельно или с ингаляционным кортикостероидом.
• Бета-агонисты короткого действия. Они известны как спасательные лекарства или спасательные ингаляторы. Они ослабляют мышечные тяжи вокруг дыхательных путей и облегчают симптомы. Примеры включают:
  • Альбутерол (Accuneb, ProAir FHA, Proventil FHA, Ventolin FHA)
  • Левалбутерол (Xopenex HFA)
• Антихолинергические средства. Эти бронходилататоры предотвращают сокращение мышц вокруг дыхательных путей. Общие включают:
  • Ипратропий (Атровент FHA)
  • Тиотропия бромид (Спирива)

Вы можете получить ипратропий в ингаляторе или в виде раствора для небулайзера, устройства, которое превращает жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете внутрь через мундштук. Бромид тиотропия выпускается в виде сухого ингалятора, который позволяет вдыхать лекарство в виде сухого порошка.

• Пероральные и внутривенные кортикостероиды. Вы будете принимать их вместе со спасательным ингалятором во время приступа астмы. Они облегчают отек и воспаление дыхательных путей. Вы будете принимать пероральные стероиды в течение короткого времени, от 5 дней до 2 недель. Общие пероральные стероиды включают:
  • Метилпреднизолон (Медрол)
  • Преднизолон (Фло-пред, Орапред, Педиапред, Прелон)
  • Преднизолон (Дельтазон)

Скорее всего, вам введут стероиды непосредственно в вену, если ты в больнице из-за сильного приступа астмы. Это позволит получить лекарство в вашей системе быстрее.

• Биопрепараты. Если у вас тяжелая форма астмы, на которую не действуют контрольные препараты, вы можете попробовать биологический препарат:
  • Омализумаб (Ксолар) лечит астму, вызванную аллергенами. Вы получаете его в виде инъекции каждые 2-4 недели.
  • Другие биопрепараты не дают вашим иммунным клеткам производить вещества, вызывающие воспаление. Эти препараты включают:
    • Бенрализумаб (Фазенра)
    • Меполизумаб (Нукала)
    • Реслизумаб (Цинкаир)

Тезепелумаб-экко (Тезспире) — это первый в своем классе препарат, предназначенный для дополнительной поддерживающей терапии взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. Введенный в виде инъекции, он нацелен на определенную молекулу, которая вызывает воспаление в дыхательных путях.

Домашние средства

Лекарства, вероятно, будут ключом к контролю над астмой, но вы можете сделать некоторые вещи дома, чтобы помочь.

• Избегайте триггеров астмы.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Позаботьтесь о состояниях, которые могут вызывать симптомы, например ГЭРБ.
• Выполняйте дыхательные упражнения, чтобы облегчить симптомы и снизить потребность в лекарствах.
• Некоторые люди используют дополнительные методы лечения, такие как йога, иглоукалывание, биологическая обратная связь или добавки, такие как витамин С и дин чуань тан. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться что-либо из этого.

Когда астма не находится под контролем, она может вызывать проблемы в повседневной жизни, например:

• Усталость
• Недостаток физических упражнений и увеличение веса
• Посещения больницы или скорой помощи
• Пропуск работы
• Время, отсутствующее в школе, или проблемы с концентрацией внимания на школьных занятиях
• Проблемы психического здоровья, такие как стресс, тревога и депрессия
90 029

Банка от астмы также приводят к серьезным заболеваниям, включая:

• Пневмонию и другие осложнения от распространенных инфекций, таких как грипп
• Ранние роды или невынашивание беременности
• Необратимое сужение бронхов в легких
• Коллапс легкого
• Дыхательная недостаточность

Ваш план действий будет включать различные способы контроля астмы и предотвращения приступов. К ним могут относиться:

• Знайте свои триггеры и держитесь подальше от них.
• Следуйте инструкциям своего врача по приему лекарств от астмы. Сообщите им, если заметите, что стали чаще использовать быстродействующий ингалятор.
• Следите за своим состоянием и изучайте признаки того, что оно может ухудшаться. Пикфлоуметр может помочь.
• Знайте, что делать, если вы считаете, что ваша астма ухудшается.
• Поговорите со своим врачом о вакцинах, чтобы снизить вероятность определенных заболеваний. Вы можете получить прививки от COVID-19, гриппа, пневмонии, опоясывающего лишая или коклюша. Астма Основы — MN Dept. of Health

  Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое затрудняет дыхание. Астма может быть сложной, разрушительной и пугающей для тех, у кого она есть, а также для семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход. Астма у всех разная, и ее симптомы и начало сильно различаются от человека к человеку. В настоящее время нет лекарства от астмы, но при правильном лечении люди, страдающие астмой, могут жить нормальной, здоровой жизнью.

  В этом разделе вы найдете ресурсы, которым вы можете доверять, которые помогут вам узнать больше об астме, о том, как с ней справляться и как жить с астмой.

  Что такое астма?

  Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое затрудняет дыхание. Астма вызывает воспаление или отек, а также сужение дыхательных путей, затрудняющее дыхание. Раздраженные клетки в дыхательных путях производят больше слизи, чем обычно, сужая крошечные дыхательные пути. Слизь обычно представляет собой защитную липкую жидкость, которая помогает защитить ваши легкие от раздражителей, таких как пыль, бактерии и дым.

  При нормальном дыхании воздух свободно входит в легкие и выходит из них. Однако во время приступа или эпизода астмы отек слизистой оболочки дыхательных путей увеличивается, мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, а густая слизь закупоривает крошечные дыхательные пути, затрудняя дыхание.

  Посмотрите это видео Алекса Томаса, доктора медицинских наук, которое объясняет, что такое астма и как она влияет на ваши легкие. Что такое астма? — Патофизиология астмы

  Кто болеет астмой?

  Астма поражает людей всех возрастов, и хотя она может начаться во взрослом возрасте, чаще всего она начинается в детстве. Маленькие дети, которые сильно хрипят и имеют частые респираторные инфекции, которые продолжаются после 6 лет, подвергаются большему риску. Генетика также может играть роль в развитии астмы. Наличие семейной истории экземы, аллергии или наличие родителей или братьев и сестер, страдающих астмой, увеличивает риск. Мы не совсем уверены, что вызывает астму, но мы знаем, что воздействие определенных вещей может спровоцировать приступ астмы.

  Симптомы астмы

  Симптомы астмы различаются у разных людей и могут обостриться в любое время дня и ночи.

  Симптомы могут включать:

  • Свистящее дыхание — свистящее или скрипучее дыхание при выдохе.
  • Кашель. Кашель при астме часто усиливается ночью или рано утром, что затрудняет сон. Иногда кашель может быть единственным симптомом.
  • Одышка. Некоторые люди чувствуют, что не могут отдышаться или задыхаются, как будто не могут выпустить воздух из легких.
  • Стеснение или боль в груди. Может показаться, что что-то сдавливает или сидит на груди.

  Симптомы астмы варьируются от часа к часу, изо дня в день, от недели к неделе и в течение нескольких месяцев и могут варьироваться от легких до опасных для жизни В настоящее время нет лекарства от астмы, но с ней можно справиться с помощью соответствующих лекарств от астмы и избегая распространенных триггеров астмы.

  Наличие симптомов может означать, что ваша астма плохо контролируется. Обратитесь к врачу, если:

  • У вас есть симптомы или вы используете быстродействующий ингалятор (спасательный) более двух раз в неделю.
  • У вас есть симптомы, из-за которых вы просыпаетесь два или более раз в месяц.
  • Вы пополняете рецептурный ингалятор более двух раз в год.
  • Ваша астма мешает вам заниматься обычной деятельностью, например, ходить в школу или на работу.

  Не игнорируйте симптомы астмы. Симптомы, которые не поддаются легкому облегчению с помощью спасательного ингалятора или которые повторяются, должны быть оценены вашим лечащим врачом, или вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 9.-1-1. ОТНОСИТЕСЬ К АСТМЕ СЕРЬЕЗНО.

  Распространенные триггеры астмы

  Существует много разных причин, которые вызывают астму дома, в школе и на работе, и есть способы уменьшить воздействие.
  Триггеры могут включать:

  • Загрязнители в воздухе, которым мы дышим, пыльца, древесный дым, холодный воздух/погодные изменения, вирусные инфекции, химические вещества и ароматизированные продукты, сильные эмоции, аэробные упражнения и многое другое.

  То, что может спровоцировать астму у человека, очень специфично для этого человека. Некоторые из наиболее сложных триггеров астмы можно найти дома. К ним относятся:

  • Пылевые клещи – крошечные пауки, которые есть почти в каждом доме
  • Плесень – утечки воды и влажность, количество влаги в воздухе может способствовать росту плесени
  • Перхоть, слюна и экскременты пушистых или пернатых домашних животных, таких как кошки, собаки и птицы
  • Вредители, такие как тараканы и мыши

  Чувствительность к триггерам сильно варьируется от человека к человеку. Для пациентов с астмой важно поговорить со своими лечащими врачами, чтобы понять, какие триггеры могут вызвать обострение их астмы, и узнать, как уменьшить воздействие или устранить триггеры, насколько это возможно.

  Узнайте больше об астме

  Ресурсы штата

  Медицинский центр округа Хеннепин (HCMC) — ресурсы по астме

  У HCMC есть веб-страница для пациентов с астмой, которая включает такие ресурсы, как видео о том, как управлять астмой, раздаточные материалы для пациентов, контрольный тест на астму, астма планы действий и ежедневные записи для отслеживания симптомов астмы.

  Children’s Hospital and Clinics of Minnesota — Программа лечения астмы

  Children’s предлагает ряд ресурсов, которые помогут семьям и их детям научиться справляться с астмой. Проверьте верхнюю ссылку и эти конкретные ссылки ниже для родителей, детей и подростков.

  • Астматический центр (РОДИТЕЛИ)
  • Астматический центр (ДЕТСКИЙ)
  • Астматический центр (ПОДРОСТКИ)

  National Resources

  How Lungs Work

  Общедоступный обучающий видеоролик, созданный Американской ассоциацией пульмонологов для использования пациентами в школах и клиниках. Это 3-минутное видео упрощает работу легких и показывает, что легкие являются неотъемлемой частью дыхательной системы.

  Национальный институт сердца, легких и крови – Итак, у вас астма: руководство для пациентов и их семей

  В этом буклете содержится самая последняя информация о лечении астмы. В удобном для чтения формате он предоставляет информацию о симптомах астмы, новейших методах лечения и способах мониторинга и контроля астмы. На этом сайте также размещены Клинические рекомендации по диагностике и лечению астмы и Что такое астма?

  Основы астмы Американской ассоциации пульмонологов (ALA)

  Курс Основы астмы — это бесплатный одночасовой интерактивный обучающий онлайн-модуль, разработанный, чтобы помочь людям больше узнать об астме. Этот курс идеально подходит для передовых медицинских работников, таких как медсестры или общественные работники здравоохранения, а также для людей, страдающих астмой. Asthma Basics также включает исчерпывающие ресурсы, такие как устройства для лечения астмы, демонстрационные видеоролики и файлы для загрузки. Этот курс также доступен на испанском языке.

  Жизнь с астмой – Национальное еврейское здравоохранение

  Веб-сайт Национального еврейского здравоохранения содержит ресурсы по астме и образовательные инструменты как для пациентов, так и для бригады по лечению астмы.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Узнайте, как контролировать астму

  Национальная программа контроля над астмой CDC помогает американцам, страдающим астмой, улучшить здоровье и качество жизни.

  No related posts.