Прививки детям от туберкулеза: Вакцинация против туберкулеза | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Туберкулез предупредить гораздо легче, чем лечить!

По итогам 2021 года в Республике Алтай насчитывалось 75 вновь выявленных случаев активного туберкулеза (в 2020 г. — 73 случаев). Заболеваемость среди детского населения до 17 лет — 7 случаев (в 2020 г.- 4 сл). Среди впервые-выявленных случаев туберкулеза 42,6% приходится на бациллярные формы. Стабилизации показателей заболеваемости туберкулезом способствует строгий контроль выполнения планов флюорографического обследования населения. В течение нескольких лет план выполняется на 100 % по всем муниципальным образованиям и по региону в целом.

Одной из мер специфической профилактики туберкулеза является вакцинация. Первую прививку (БЦЖ) против туберкулеза проводят новорожденным детям на 3 — 7 день жизни в родильном доме, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, затем в 7 лет.

При этом, быть или не быть прививке у ребенка решается одним из родителей. Зачастую, родители отказываются от прививки против туберкулеза своему малышу, мотивируя отказ различными необоснованными доводами и причинами.

Не получив прививку против столь грозного заболевания ребенок рискует заболеть тяжелой формой туберкулеза, которая может привести к смерти. Родители не должны отказываться от предлагаемых процедур, поскольку они помогают защитить малыша от серьезных последствий инфекционных заболеваний в 95% случаев.

В Республике Алтай в 2021 году не получили прививку против туберкулеза 39 детей: в г. Горно-Алтайске зарегистрировано 20 отказов по желанию родителей, Кош-Агачский район – 2, Майминский – 6, Усть-Коксинский – 8, Шебалинский – 2, Чемальский – 1 отказ.

В 2022 году составляет — 10 детей. В г. Горно-Алтайске – 3, Майминском районе — 3 отказа, по 1 отказу в Кош-Агачском, Усть-Коксинском, Шебалинском, Чемальском районах.

Принимаемые меры по профилактике туберкулеза и отказов от прививок против данного заболевания медицинскими работниками малоэффективны, не приносят положительных результатов, а  количество отказов от прививок БЦЖ растет с каждым днем. На сегодняшний день не проводится работа с отказниками от прививок против туберкулеза в г. Горно-Алтайске, Усть-Коксинском, Майминском, Шебалинском, Кош-Агачском, Чемальском районах.

В соответствии с нормами Федерального закона № 77 от 18.06.2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» ответственность за реализацию противотуберкулезных мероприятий на территории муниципальных образований несут главы муниципалитетов.

Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай предлагает в муниципалитетах, медицинским работникам взять на особый контроль вопрос об отказах от вакцинации против туберкулеза. Обеспечить межведомственное взаимодействие со всеми заинтересованными ведомствами по сокращению количества отказников от вакцинации против туберкулеза. Организовать работу комиссий по работе с отказниками, проводить индивидуальные беседы по месту жительства и работы с родителями отказавшихся от прививки БЦЖ своим детям.

Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом!

Специалисты Роспотребнадзора обращаются ко всему населению региона с призывом регулярно проходить флюорографическое обследование и не отказываться от прививки БЦЖ детям. Туберкулез, рак легких и ряд других заболеваний органов дыхания часто протекают скрыто, особенно в начальной стадии болезни, и люди не чувствуют себя больными. Нередко даже при далеко зашедшем процессе в легких больные не обращаются к врачам, связывая свое состояние с простудой, курением и другими причинами.

Туберкулез. Вакцинация БЦЖ.

Видимо из-за своей назойливости образ тубдиспансера, а за одно и фтизиатров в массовом сознании приобрел резко отрицательные черты. У многих родителей возникают серьезные сомнения в целесообразности вакцинировать детей от туберкулеза, проводить ежегодную постановку реакции Манту.

Тем не менее, статистика заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации остается весьма печальной: 14,7 детей на 100 тысяч  человек заболевают ежегодно, и 82 человека на 100 тысяч населения в год среди взрослых.

Для сравнения, в США ежегодно туберкулезом заболевают 9 человек на 100 тысяч населения. При этом следует учитывать, что заболеваемость туберкулезом среди детского населения еще ниже.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в нашей стране, во многом обусловлено возросшей миграцией населения из регионов с большей распространенностью туберкулеза, уменьшением объема профилактических мер, (прежде всего, вакцинации), а также снижением уровня ранней диагностики.

Человек страдал от такого заболевания, как туберкулез с незапамятных времен. У больных отмечались постепенное исхудание, кровохаркание. Отсюда и пошло название фтизиатрия, т.к. слово «фтиз» — в переводе с греческого языка, означает истощение. В России было распространено народное название данного заболевания – чахотка.

Наиболее широкое распространение туберкулез получил в беднейших слоях населения, хотя подобное положение справедливо и в настоящее время.

В 1882 году ученый Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза – бациллу, которая была названа впоследствии палочкой Коха.

В современной классификации микроб получил название микобактерия туберкулезис.

У данной палочки есть три вида: возбудитель туберкулеза человека, возбудитель туберкулеза рогатого скота, возбудитель туберкулеза птиц, белых мышей.

Источником заражения для детей чаще всего являются взрослые. Наибольшую опасность представляют больные с бактериовыделением. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Однако заражение возможно и без прямого контакта с больным. Палочка Коха весьма устойчива к факторам внешней среды, выдерживает охлаждение до -269 градусов, нагревание до 80 градусов в течение 20 минут, может длительное время находиться в запыленных, темных помещениях. Таким образом, заражение возможно и при прикосновении к предметам, на которых сохранились частицы засохшей мокроты, т.е. возможна передача инфекции воздушно-пылевым путем.

При употреблении СЫРОГО молока от крупного рогатого скота возможна реализация пищевого (алиментарного) пути распространения инфекции.

Характерной чертой микобактерий является их крайне медленное размножение, поэтому в лабораториях посевы биологических материалов растут долго от 12 дней до 3-х месяцев, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Высокая устойчивость бацилл во внешней среде, наличие разных путей заражения, трудность диагностики – вот основные факторы, приведшие к тому, что в настоящее время, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано туберкулезной палочкой!

В 2011 году исполнилось 90 лет практического применения вакцины БЦЖ для иммунизации против туберкулеза. Удивляет настойчивость и терпение создателей вакцины. В течение 13-ти лет исследователи пересеивали туберкулезную палочку на все более и более неблагоприятную среду, добиваясь потери микроорганизмом патогенных свойств.

Противотуберкулезная вакцина получила свое название Бацилла Кальметта-Жерена (Bacielle Calmette-Guerin) в честь авторов, в переводе на русский, по первым буквам фамилий авторов – БЦЖ.

После многолетних исследований первый новорожденный, в семье которого был тяжело больной туберкулезом, вакцинирован во Франции в 1921 году. Вакцинация не вызвала осложнений, и позволила ребенку не заболеть этим грозным заболеваниям.

С тех пор вакцина претерпела множество изменений, не одно поколение людей уже получило данную прививку.

Длительные наблюдения за привитыми и непривитыми показали, что вакцинация БЦЖ снижает заболеваемость, смертность и, что не мало важно, развитие тяжелых форм туберкулеза (таких как, например, туберкулезный менингит). С 60-х годов, когда практику был внедрен метод внутрикожного введения вакцины, заболеваемость снизилась в 5 раз, уменьшились случаи туберкулезного менингита в 4,8 раза. Важным является тот факт, что вакцинация БЦЖ блокирует гематогенное (т.е. по кровеносному руслу) распространение туберкулезной инфекции в организме ребенка. Таким образом, смертность детей от туберкулеза снизилась в 15,8 раз.

В настоящее время имеется две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ в РФ выпускается с содержанием «ослабленных» бактерий от 0,5 до 1,5 млн. в одной прививочной дозе. БЦЖ-М  — препарат, который содержит уменьшенное количество микробов: 0,5 — 0,75 млн. в одной прививочной дозе.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М в НОРМЕ развивается уплотнение (инфильтрат) размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой, иногда может наблюдаться гнойничок (пустула), скудное жидкое (серозное) отделяемое. У новорожденных реакция проявляется через 4-6 недель. В течение последующих 2-4 месяцев, а иногда и дольше происходит постепенное обратное развитие процесса. НЕЛЬЗЯ пытаться выдавливать, накладывать какие-либо мази, спиртовые и другие повязки на место введения вакцины. В итоге появляется рубчик 3-10 мм. Чем «лучше» сформировался рубчик, тем надежнее ребенок защищен вакциной от туберкулезной инфекции. Отсутствие рубчика (начиная с 6-ти месяцев) – показание для консультации фтизиатра.

После введения вакцины в организме ребенка запускаются иммунные реакции, которые в конечном итоге приводят к формированию поствакцинального иммунитета. Первые защитные антитела появляются через 2-4 недели после вакцинации, максимальную напряженность поствакцинальный иммунитет достигает к 12-ти месяцам, а к 7-ми летнему возрасту он постепенно ослабевает. Вот почему, если ребенок «не встретился» с туберкулезной палочкой, необходимо проведение ревакцинации.

Детям, старше 2-х месяцев, не привитым в роддоме, проводят постановку реакции Манту перед вакцинацией БЦЖ.

Другие профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации от туберкулеза (вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые 12 часов жизни ребенка, до введения БЦЖ). Полный наглядный график вакцинации Вы можете посмотреть на нашем сайте по здесь.

Многих родителей беспокоит вопрос о вероятности осложнений после вакцинации.

Да, действительно, как и при применении любого лекарственного средства, могут возникнуть нежелательные реакции.

Показатель частоты поствакцинальных осложнений в РФ составляет 0,02%. Данный уровень поствакцинальных осложнений является достаточно низким.

Осложнения делятся на разные виды.

Приводим, для справки, распределение частоты осложнений по видам:

1. Лимфадениты (воспаление лимфатических узлов) — 0,01% (11,5 на 100 тысяч привитых).
2. Холодные абсцессы в месте введения (вариант местного воспаления) — 0,006% (5,9 на 100 тысяч привитых).
3. Инфильтраты на коже в месте введения (вариант местного воспаления) – 0,0015% (1,5 на 100 тысяч привитых).
4. Изъязвления на коже в месте введения – 0,002% (1,7 на 100 тысяч привитых).
5. Келоидные рубцы – 0,0004% (0,4 на 100 тысяч привитых).
6. Оститы – 0,00006% (0,06 на 100 тысяч привитых).

Как видно из данных статистики, основную массу нежелательных постпрививочных реакций составляют варианты местного воспалительного процесса.

В заключение, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что вакцинация БЦЖ не дает стопроцентной гарантии от заболевания туберкулезом, но предохраняет от его тяжелых, смертельных форм. А учитывая, растущую заболеваемость, является необходимой в  настоящее время в нашей стране.

Таким образом, только вакцинопофилактика и медицинское наблюдение (прежде всего ежегодная постановка реакции Манту) помогут создать надежную защиту от этой инфекции.  Подробнее о реакции Манту, диаскинтесте читайте здесь

Туберкулез | История вакцин

Последнее обновление 18 апреля 2022 г.

Симптомы и возбудитель

Туберкулез – заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, длящийся несколько недель, отхаркивание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночные поты, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеют симптомов. Это называется латентным туберкулезом. Латентный туберкулез может привести к активному заболеванию. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

 

Передача

Туберкулезные бактерии передаются через инфицированные респираторные капли, например, когда больные люди кашляют, чихают или даже разговаривают. Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

 

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза можно успешно лечить. Людей с активным туберкулезом лечат антибиотиками и другими препаратами, которые убивают или контролируют туберкулезные бактерии. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы они впоследствии не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза стали устойчивыми к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез крайне сложно поддается лечению, важно предотвратить заболевание. Меры профилактики включают в себя обеспечение того, чтобы больные туберкулезом принимали все прописанные им лекарства и лечились правильными лекарствами.

 

Осложнения и смертность

Хотя путь заражения туберкулезом – респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, туберкулезные бактерии могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и головной мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с невылеченным туберкулезом умирают. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная форма туберкулеза более опасна для детей младшего возраста. У них больше шансов получить серьезные осложнения от туберкулеза, такие как туберкулезный менингит (инфекция оболочки, окружающей мозг).

В 2014 году туберкулезом заболело 9,6 млн человек. От туберкулеза умерло около 1,5 млн человек, в том числе около 140 тыс. детей. Около трети населения земного шара больны латентным туберкулезом.

 

Доступные вакцины и кампании по вакцинации

Вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG) используется как часть национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев ТБ. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызванных бактериями туберкулеза, и не предотвращает прогрессирование латентной туберкулезной инфекции в активное заболевание. Он предотвращает серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина, как правило, не используется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Надежда состоит в том, чтобы разработать вакцину, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит глобальное бремя болезни, а также уменьшит передачу бактерий туберкулеза.

 

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев туберкулеза вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим числом случаев ТБ младенцам может быть рекомендована вакцинация, если они могут заразиться ТБ, например, если они проживают в доме со взрослым, инфицированным активным ТБ.

 

Источники

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. . Дата обращения 25.01.2018.
• Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, MJ Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011;6(6), e20755.
• Всемирная организация здравоохранения. . Дата обращения 25.01.2018.
• ВОЗ. . № 4, 2004. С. 79. С. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.
• ВОЗ. . Дата обращения 25.01.2018.
• ВОЗ. . Обновлено в январе 2018 г. По состоянию на 25 января 2018 г.
• ВОЗ. . Дата обращения 25.01.2018.

Вакцина против туберкулеза может защитить только детей в возрасте до 5 лет

Туберкулез поражает миллионы людей во всем мире, но единственная известная вакцина может защитить только детей в возрасте 5 лет или младше.

Недавнее исследование, проведенное исследователями из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), показало, что вакцинация против туберкулеза (ТБ) бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) защищает только детей в возрасте 5 лет и младше, в то время как подростки старшего возраста и взрослые не имели такого уровня защиты.

Результаты показывают, что эффективность БЦЖ снижается по мере взросления детей. Исследователи рекомендуют получить бустерную вакцину против туберкулеза после 10 лет, а также получить дополнительную дополнительную вакцину.

«Наши результаты показывают, что вакцинация БЦЖ эффективна для профилактики туберкулеза у детей раннего возраста. Поскольку туберкулез у детей является очень изнурительным и тяжелым заболеванием, вакцинацию БЦЖ следует продолжать использовать», — сказал в пресс-релизе доктор Леонардо Мартинес, ведущий автор исследования и доцент кафедры эпидемиологии BUSPH. «В отличие от многих мРНК-вакцин против COVID-19, которые, как мы знаем, очень эффективны, широко ведутся споры об эффективности вакцины БЦЖ и продолжительности защиты, а также о том, работает ли вакцина только в селективных условиях».

Даже если это так, «пожилым людям необходимо усилить иммунозащиту», — пояснил Мартинес. «Срочно необходимы новые вакцины в дополнение к вакцинации БЦЖ в условиях высокого бремени».

Вакцина, которой почти 100 лет, является одной из наиболее распространенных прививок, применяемых во всем мире. Ежегодно туберкулезом заражаются более 10 миллионов человек, и единственной вакциной от этого заболевания остается БЦЖ.

Мартинес и его группа исследователей изучили влияние вакцинации БЦЖ на все виды туберкулеза, особенно на легочный и внелегочный туберкулез. Ссылаясь на 26 лонгитюдных исследований, команда проанализировала индивидуальные данные почти 70 000 участников, подвергшихся воздействию туберкулеза с 19 по 19 век.98-2008.

Martinez и его команда изучили использование тестов на инфицирование туберкулезом кожи и крови, чтобы изучить вариабельность исследования — они также учитывали ВИЧ, контактный статус, историю туберкулеза и другие возможные смешанные факторы.

Эффективность вакцинации БЦЖ у детей в возрасте до 5 лет составила 37%. Согласно исследованию, вакцина не может окончательно защитить взрослых или детей старше 10 лет. По словам Мартинеса, большинство случаев заболевания туберкулезом в странах с высоким уровнем дохода приходится на иммигрантов из стран с высоким уровнем заболеваемости.

«Несколько исследований экономической эффективности и математического моделирования показали, что выделение ресурсов странам с высоким бременем туберкулеза за пределами США является одним из наиболее эффективных мер по борьбе с туберкулезом в США. Таким образом, хотя наши результаты в основном относятся к местам с высоким бременем туберкулеза, они также относятся к местам с низким бременем», — сказал Мартинес в пресс-релизе.

Команда рекомендует инвестировать в n эффективную противотуберкулезную вакцину для борьбы с глобальным распространением болезни.

«Нам срочно нужны вакцины, эффективные против туберкулеза у взрослых», — добавил в пресс-релизе соавтор исследования доктор Роберт Хорсбург, профессор эпидемиологии. «В настоящее время изучается ряд многообещающих кандидатов на противотуберкулезные вакцины, и мы надеемся, что одна или несколько из них окажутся эффективными».

Это исследование было опубликовано в The Lancet Global Health.

Ссылка

BU исследование: Вакцина БЦЖ предотвращает туберкулез у маленьких детей, но не у взрослых.