Первичный туберкулез это: СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.
Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.
Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.
Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.
В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др. ) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).
Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает
милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.
Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время.

Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.
    Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.
  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов(боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза
Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.
Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.
Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.
Прогноз при туберкулезе
В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.
В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.


Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Первичный туберкулезный комплекс

Первичные формы туберкулеза

Первичный туберкулез возникает после первого контакта организма с туберкулезными микобактериями, то есть при заражении в отсутствие специфического иммунитета. После первичного инфицирования в течение всей жизни заболевает туберкулезом небольшое число лиц – около 7-10 %. В Украине первичным туберкулезом заболевают, в основном, дети и подростки, так как из-за высокого уровня заболеваемости заражение происходит рано.

В странах с невысоким уровнем заболеваемости первичное инфицирование, следовательно, и первичный туберкулез, может возникнуть у людей в более зрелом возрасте.

Диагноз первичного туберкулеза устанавливается одновременно с выявлением виража туберкулиновой реакции (нарастания туберкулиновой чувствительности), или в период, следующий непосредственно за виражом. Чувствительность к туберкулину часто носит гиперергический характер. Первичный туберкулез представлен 

тремя клиническими формами:

  1. Первичным туберкулезным комплексом;

  2. Туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов;

  3. Туберкулезом неустановленной локализации.

Условия развития первичного туберкулеза

  • Первичными формами туберкулеза являются заболевания, которые развиваются вслед за первичным инфицированием организма МБТ

  • Заболевают преимущественно дети и подростки

  • У 90-95% инфицированных лиц туберкулез не развивается, что объясняется у основной массы детей и подростков естественного (врожденного) или поствакцинного иммунитета

  • Если в организм проникает большое количество МБТ(контакт с больными ТБ) и резистентность его снижена, то вероятность заболевания ТБ велика

Первичный туберкулезный комплекс состоит из трех компонентов (рисунок 2): первичного аффекта (3), лимфангита (2) и регионарного лимфаденита (1). Из-за преимущественно аэрогенного пути заражения первичный аффект чаще возникает в периферических отделах легких. Там МБТ медленно размножаются и транспортируются по лимфатическим путям в близлежащий лимфатический узел.

При этом возникает поражение лимфатических сосудов и окружающей их ткани, что проявляется лимфангитом. Достигнув лимфатического узла, МБТ вызывают развитие в нем туберкулезного воспаления – лимфаденита. Первичный туберкулезный комплекс в 90 % случаев формируется в верхних и средних отделах легких, но может быть и в тонкой кишке, костях, головном мозге и т.д. В дальнейшем, под влиянием лечения или самостоятельно, происходит постепенное исчезновение лимфангита, уплотнение и уменьшение первичного аффекта и пораженных лимфатических узлов, в них откладываются соли кальция. Процесс заканчивается формированием 

очага Гона в зоне первичного аффекта и петрификатов в месте специфического лимфаденита.

Начало заболевания может быть острым или постепенным, в клинической картине доминируют симптомы интоксикации. Чаще встречается неосложненное течение первичного туберкулезного комплекса со слабо выраженными легочными поражениями и минимальными клиническими проявлениями. Болезнь в этих случаях выявляется, главным образом, при обследовании детей и подростков с виражом туберкулиновой реакции.

При большом процессе со значительным легочным компонентом выражены симптомы интоксикации: высокая температура тела, потливость по ночам, раздражительность, снижение аппетита. Нередко возникает кашель.

Специфических признаков при объективном обследовании может не быть. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Иногда пальпируются несколько групп периферических лимфатических узлов, мягкой эластической консистенции, диаметром 2-10 мм. Над участком поражения в легком при перкуссии определяется притупление легочного звука, при аускультации – ослабленное дыхание. Возможны изменения сердечно-сосудистой системы, обусловленные интоксикацией: тахикардия, снижение АД, небольшое расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца.

При исследовании крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопению или лимфоцитоз, повышение СОЭ. По мере стихания туберкулезного воспаления выраженность клинических проявлений постепенно уменьшается.

Если ребенок кашляет, то для подтверждения диагноза туберкулеза необходимо исследовать мокроту на наличие КУБ и произвести посев на среду Левенштейна-Йенсена. Поскольку маленькие дети не могут откашливать мокроту самостоятельно и заглатывают ее, то для определения бактериовыделения у детей исследуют промывные воды желудка. Также можно собрать мокроту из трахеи через зонд или исследовать промывные воды бронхов.

Рентгенологическая диагностика первичного туберкулезного комплекса базируется на выявлении его основных компонентов: первичного аффекта, лимфангита и лимфаденита.

Первичный туберкулез — PubMed

Обзор

. 2001 г., май; 7(3):133-41.

doi: 10. 1097/00063198-200105000-00004.

Х. Дж. Милберн 1

принадлежность

  • 1 Отделение респираторной медицины, Больница Гая и Святого Томаса и Медицинская школа GKT, Лондон, Великобритания. [email protected]
  • PMID: 11371768
  • DOI: 10.1097/00063198-200105000-00004

Обзор

Х. Дж. Милберн. Curr Opin Pulm Med. 2001 май.

. 2001 г., май; 7(3):133-41.

дои: 10. 1097/00063198-200105000-00004.

Автор

Х. Дж. Милберн 1

принадлежность

  • 1 Отделение респираторной медицины, Больница Гая и Святого Томаса и Медицинская школа GKT, Лондон, Великобритания. вереск[email protected]
  • PMID: 11371768
  • DOI: 10.1097/00063198-200105000-00004

Абстрактный

Естественное течение туберкулеза сложное. Первичная инфекция, начальная фаза, возникает у людей без специфического иммунитета, как правило, у нормальных детей и молодых людей, ранее не контактировавших с микобактериями туберкулеза. Начальное заражение может произойти в любое время в детстве, но пик риска приходится на подростковый возраст. Первичное заболевание развивается в течение 5 лет после первичной инфекции, что стимулирует специфический иммунитет, проявляющийся развитием положительной кожной реакции на очищенное белковое производное туберкулина. Хотя симптомов первичного заболевания может быть немного, раннее выявление и лечение важны как для предотвращения развития немедленных осложнений, которые несут в себе высокий риск заболеваемости и смертности, так и для предотвращения распространения инфекции после поздней реактивации заболевания. Наше понимание иммунного ответа хозяина на первичную инфекцию расширяется, и есть надежда, что это приведет к улучшению возможностей вакцин в будущем.

Похожие статьи

  • Влияние неонатальной вакцинации БЦЖ на атопию и астму в возрасте от 7 до 14 лет: историческое когортное исследование в сообществе с очень низкой распространенностью туберкулезной инфекции и высокой распространенностью атопического заболевания.

    Маркс Г.Б., Нг К., Чжоу Дж., Тоэль Б.Г., Суан В., Белоусова Э.Г., Бриттон В.Дж. Маркс ГБ и др. J Аллергия Клин Иммунол. 2003 март; 111 (3): 541-9. doi: 10.1067/mai.2003.171. J Аллергия Клин Иммунол. 2003. PMID: 12642835

  • Туберкулезная инфекция и заболевание в Замбии. Туберкулиновое обследование в трех районах Замбии.

    Уоттс Т. Уоттс Т. Мед J Замбия. 1982 май-июль;16(3):54-6. Мед J Замбия. 1982. PMID: 7186719

  • Эффективность программы ревакцинации БЦЖ в когорте, получившей прививку БЦЖ при рождении в Гонконге.

    Люн К.С., Тэм К.М., Чан С.Л., Чан-Юнг М., Чан К.К., Чанг К.К. Леунг С.С. и др. Int J Tuberc Lung Dis. 2001 авг; 5 (8): 717-23. Int J Tuberc Lung Dis. 2001. PMID: 11495262 Клиническое испытание.

  • Инфицирование микобактериями туберкулеза и разработка вакцин.

    Тан Дж., Ям В.К., Чен З. Танг Дж. и др. Туберкулез (Эдинб). 2016 май;98:30-41. doi: 10.1016/j.tube.2016.02.005. Epub 2016 27 февраля. Туберкулез (Эдинб). 2016. PMID: 27156616 Обзор.

  • Противотуберкулезная вакцина: время заглянуть в будущее.

    Чавла С., Гарг Д., Джайн Р.Б., Кханна П., Чоудхари С., Саху С., Сингх И. Чавла С. и др. Hum Вакцина Иммунотер. 2014;10(2):420-2. doi: 10.4161/hv.27108. Epub 2013 14 ноября. Hum Вакцина Иммунотер. 2014. PMID: 24231233 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Выявление смешанной туберкулезной инфекции с использованием культурального фильтрата и фильтрата, дефицитного по факторам, способствующим оживлению.

    Chengalroyen MD, Beukes GM, Otwombe K, Gordhan BG, Martinson N, Kana B. Chengalroyen MD, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 24 ноя; 12:1072073. дои: 10.3389/fcimb.2022.1072073. Электронная коллекция 2022. Front Cell Infect Microbiol. 2022. PMID: 36506007 Бесплатная статья ЧВК.

  • Моделирование влияния неоднородности окружающей среды в легких на жизненный цикл туберкулеза.

    Питчер М.Дж., Боунесс Р., Добсон С., Эфтими Р., Гиллеспи С. Х. Питчер MJ и др. Дж Теор Биол. 2020 7 декабря; 506: 110381. doi: 10.1016/j.jtbi.2020.110381. Epub 2020 6 августа. Дж Теор Биол. 2020. PMID: 32771534 Бесплатная статья ЧВК.

  • Роль геопространственных очагов в пространственном распространении туберкулеза в сельских районах Эфиопии: математическая модель.

    Шавено Д., Трауер Дж. М., Денхолм Дж. Т., Макбрайд Э. С. Шавено Д. и соавт. R Soc Open Sci. 2018 19 сентября; 5 (9): 180887. doi: 10.1098/rsos.180887. Электронная коллекция 2018 Сентябрь. R Soc Open Sci. 2018. PMID: 30839742 Бесплатная статья ЧВК.

  • Подмассетерное туберкулезное поражение нижней челюсти: описание случая и обзор литературы.

    Кишор Д. Н., Гита Н.Т., Умашанкара К.В., Рай К.К. Кишор Д.Н. и соавт. Деловой представитель Dent. 2014;2014:791630. дои: 10.1155/2014/791630. Epub 2014 22 июня. Деловой представитель Dent. 2014. PMID: 25050183 Бесплатная статья ЧВК.

  • ВИЧ и туберкулез: смертельная болезнь человека.

    Кван К.К., Эрнст Д.Д. Кван С.К. и др. Clin Microbiol Rev. 2011 Apr; 24(2):351-76. doi: 10.1128/CMR.00042-10. Клин Микробиол Ред. 2011. PMID: 21482729 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Pulmonary Tuberculosis: Types, Symptoms, and Treatments

Pulmonary Tuberculosis: Types, Symptoms, and Treatments
  • Health Conditions
    • Featured
      • Breast Cancer
      • IBD
      • Migraine
      • Multiple Sclerosis (MS)
      • Rheumatoid Arthritis
      • Диабет 2 типа
    • Статьи
      • Кислотный рефлюкс
      • СДВГ
      • Аллергия
      • Alzheimer’s & Dementia
      • Bipolar Disorder
      • Cancer
      • Crohn’s Disease
      • Chronic Pain
      • Cold & Flu
      • COPD
      • Depression
      • Fibromyalgia
      • Heart Disease
      • High Cholesterol
      • HIV
      • Hypertension
      • IPF
      • Остеоартрит
      • Псориаз
      • Кожные заболевания и уход за ними
      • ЗППП
  • Узнать
    • The Wellness Thepics
      • Nutrition
      • Fitness
      • Уход за кожей
      • Сексуальное здоровье
      • Женское здоровье
      • Mental Belling Behing
      • Sleep
    • Обзоры продуктов
    • 2020202020202020202020202020202DINS20202020202020202020202RINS20202020202020202020202RINS.
    • Питание
    • Домашнее тестирование
    • CBD
    • Men’s Health
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Диагностики.
      • Внимательное питание
      • Разборчивость в сахаре
      • Движение телом
      • Здоровье кишечника
      • Продукты для настроения
      • Выпрямление позвоночника
    • Find Care
      • Primary Care
      • Mental Health
      • OB-GYN
      • Dermatologists
      • Neurologists
      • Cardiologists
      • Orthopedists
    • Lifestyle Quizzes
      • Weight Management
      • Am I Depressed? Викторина для подростков
      • Вы трудоголик?
      • Как хорошо ты спишь?
    • Инструменты и ресурсы
      • Новости здравоохранения
      • Найдите диету
      • Найдите полезные закуски
      • Drugs A-Z
      • Health A-Z
  • Connect
      • Breast Cancer
      • Inflammatory Bowel Disease
      • Psoriatic Arthritis
      • Migraine
      • Multiple Sclerosis
      • Psoriasis

Medically reviewed Адитья Каттаманчи, доктор медицины, пульмонология — Элеа Кэри — Обновлено 17 сентября 2018 г.

Что такое туберкулез легких?

Бактерия Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез (ТБ), заразную инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем, которая разрушает ткани организма. Легочный туберкулез возникает, когда M.tuberculosis в первую очередь поражает легкие. Однако оттуда он может распространиться на другие органы. Легочный туберкулез излечим при ранней диагностике и лечении антибиотиками.

Легочный ТБ, также известный как чахоточный, широко распространился в виде эпидемии в 18-м и 19-м веках в Северной Америке и Европе. После открытия таких антибиотиков, как стрептомицин и особенно изониазид, наряду с улучшением условий жизни врачи стали лучше лечить туберкулез и контролировать его распространение.

С тех пор заболеваемость туберкулезом в большинстве промышленно развитых стран снижается. Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ТБ остается в десятке основных причин смерти во всем мире, при этом, по оценкам, 95 процентов диагнозов ТБ, а также смертей, связанных с ТБ, приходится на развивающиеся страны.

При этом важно защитить себя от туберкулеза. По данным Американской ассоциации легких (ALA), более 9,6 миллиона человек имеют активную форму заболевания. Если не лечить, болезнь может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как необратимое повреждение легких.

Воздействие M. tuberculosis не обязательно означает, что вы заболеете. Среди 2,5 миллиардов человек, являющихся носителями этого микроба, большинство имеют латентный туберкулез.

Люди с латентным туберкулезом не заразны и не имеют симптомов, потому что их иммунная система защищает их от заболевания. Но латентный туберкулез может перерасти в активный. У большинства людей с микробом риск заболеть туберкулезом в течение жизни составляет до 15 процентов. Риск может быть намного выше, если у вас есть состояния, которые ставят под угрозу вашу иммунную систему, такие как ВИЧ-инфекция. Когда у вас начинают проявляться симптомы, вы можете стать заразным и заболеть туберкулезом легких.

Если вы подвержены риску заражения M. tuberculosis (например, потому что вы родились в стране, где туберкулез распространен) , вам следует поговорить со своим врачом о сдаче анализов на латентную туберкулезную инфекцию и лечении если результаты теста положительные.

Если вы или кто-то из ваших знакомых болен туберкулезом легких, они обычно:

  • кашляют мокротой
  • кашляют кровью
  • имеют постоянную лихорадку, включая субфебрилитет
  • ночную потливость
  • боль в груди
  • необъяснимая потеря веса

Также могут быть другие симптомы туберкулеза легких, такие как утомляемость. Ваш врач сможет сказать вам, следует ли вам пройти обследование на туберкулез после изучения всех ваших симптомов.

Туберкулезом легких нельзя заразиться через:

  • рукопожатие
  • совместное употребление пищи или питья
  • сон в одной постели
  • поцелуй

Туберкулез передается воздушно-капельным путем, что означает, что вы можете заразиться M. tuberculosis после вдыхания воздуха, выдыхаемого больным туберкулезом. Это может быть воздух от:

  • кашля
  • чихания
  • смеха
  • пения

Микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Вдыхать их можно даже тогда, когда зараженного человека нет в помещении. Но обычно вы должны быть рядом с больным туберкулезом в течение длительного периода времени, чтобы заразиться.

Риск заболеть туберкулезом легких наиболее высок у людей, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом. Это включает в себя пребывание рядом с семьей или друзьями, больными ТБ, или работу в таких местах, как следующие, где часто проживают люди с ТБ:

  • Исправленные учреждения
  • Групповые дома
  • Домов престарелых
  • Больницы
  • Укрытия

Люди также подвержены риску развития болезней туберкулеза. с аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит

  • люди с пожизненными заболеваниями, такими как диабет или заболевание почек
  • люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • люди с ослабленным иммунитетом, например, живущие с ВИЧ, проходящие химиотерапию или постоянно принимающие стероиды ваша история болезни
  • записаться на рентгенографию грудной клетки
  • заказать медицинский анализ для подтверждения туберкулеза легких
  • Для конкретной диагностики туберкулеза легких врач попросит человека сильно покашлять и выделить мокроту до трех раз. Врач отправит образцы в лабораторию. В лаборатории техник исследует мокроту под микроскопом, чтобы идентифицировать бактерии туберкулеза.

    В дополнение к этому тесту врач также может провести «культуру» образца мокроты. Это означает, что они берут часть образца мокроты и помещают его в специальный материал, который способствует росту бактерий туберкулеза. Если бактерии ТБ растут, это положительная культура.

    Врачи также могут заказать анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это проверяет мокроту на наличие определенных генов микробов, вызывающих туберкулез.

    Другие обследования

    Эти обследования также позволяют выявить легочный ТБ, который трудно диагностировать у детей, а также у людей с ВИЧ или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

    Важно пройти лечение от латентного туберкулеза, даже если у вас нет симптомов. В будущем у вас все еще может развиться туберкулез легких. Вам может понадобиться только один противотуберкулезный препарат, если у вас латентный туберкулез.

    Если у вас туберкулез легких, врач может выписать несколько лекарств. Вам нужно будет принимать эти препараты в течение шести месяцев или дольше для достижения наилучших результатов.

    Наиболее распространенными противотуберкулезными препаратами являются:

    • изониазид
    • пиразинамид
    • этамбутол (миамбутол)
    • рифампин (рифадин)

    Ваш врач может порекомендовать подход, называемый терапией под непосредственным наблюдением (DOT), чтобы гарантировать завершение лечения. Прекращение лечения или пропуск доз может сделать туберкулез легких устойчивым к лекарствам, что приведет к МЛУ-ТБ.

    В рамках программы DOT медицинский работник встречается с вами каждый день или несколько раз в неделю, чтобы дать вам лекарство, чтобы вам не приходилось помнить о его приеме самостоятельно.

    Если вы не находитесь на ДОТ, составьте график приема лекарств, чтобы не пропустить прием. Вот несколько советов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства:

    • Принимайте лекарства в одно и то же время каждый день.
    • Каждый день отмечайте в своем календаре, что вы приняли лекарство.
    • Попросите кого-нибудь напоминать вам о необходимости принимать лекарства каждый день.
    • Храните лекарства в органайзере для таблеток.

    Вам не нужно идти в больницу, если только вы не можете принимать лекарства дома или у вас плохая реакция на лечение.

    Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это туберкулез, устойчивый к типичным антибиотикам, используемым для лечения этого состояния, таким как изониазид и рифампин. Некоторые из факторов, способствующих развитию МЛУ-ТБ, включают:

    • медицинские работники, прописывающие неправильный препарат для лечения ТБ
    • люди, прекратившие лечение досрочно
    • люди, принимающие некачественные лекарства

    По данным ВОЗ, неправильное назначение лекарств является основной причиной МЛУ-ТБ. Однако вполне возможно, что у человека, который никогда не принимал противотуберкулезные препараты, может быть штамм, устойчивый к лекарствам.

    У людей, у которых развивается МЛУ-ТБ, также меньше возможностей для лечения. Лечение второй линии может быть дорогим и длиться до двух лет. Также возможно дальнейшее развитие МЛУ-ТБ в ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Вот почему важно закончить прием лекарств, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите прием.

    Легочный ТБ излечим с помощью лечения, но если его не лечить или лечить не полностью, заболевание часто вызывает опасные для жизни проблемы. Невылеченный туберкулез легких может привести к долговременному поражению следующих частей тела:

    • легкие
    • головной мозг
    • печень
    • сердце
    • позвоночник

    ТБ, особенно по мере роста МЛУ-ТБ. В некоторых странах для этого используется вакцина под названием Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Эта вакцина полезна для предотвращения тяжелых форм внелегочного туберкулеза у детей, но не предотвращает развитие легочного туберкулеза.

    Может быть трудно избежать заражения ТБ, если вы работаете в среде, часто посещаемой людьми с ТБ, или если вы ухаживаете за другом или членом семьи, больным ТБ.

    Ниже приведены несколько советов по минимизации риска заболевания туберкулезом легких:

    • Проведите обучение по профилактике туберкулеза, например, по правилам поведения при кашле.
    • Избегайте длительного тесного контакта с больным туберкулезом.
    • Регулярно проветривайте помещения.
    • Наденьте на лицо маску, одобренную для защиты от туберкулеза.

    Любой человек, подвергшийся воздействию туберкулеза, должен пройти тестирование, даже если у него нет симптомов. Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют подробные инструкции и меры предосторожности для людей, которые работают или посещают медицинские учреждения.

    Как защитить других

    Люди с латентным туберкулезом не заразны и могут вести обычный образ жизни.

    Но если у вас туберкулез легких, вам нужно оставаться дома и избегать тесного контакта с другими людьми. Ваш врач сообщит вам, когда вы перестанете быть заразными и сможете вернуться к обычному распорядку дня.

    Последнее медицинское рассмотрение 28 марта 2018 г.

    Как мы рецензировали эту статью:

    Компания Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    • Анализы крови на туберкулез — серологические исследования на туберкулез. (2017).
      tbfacts.org/serological-test-tb/
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2016). Инфекционный контроль в медицинских учреждениях [Информационный бюллетень].
      cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/ichcs.htm
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2016). Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) [Информационный бюллетень].

    • cdc.gov/tb/publications/factsheets/drtb/mdrtb.htm
    • Daniel TM. (2006). История туберкулеза [Аннотация]. DOI:
      10.1016/j.rmed.2006.08.006
    • Global Tuberculosis Report. (2014).
      who.int/tb/publications/global_report/gtbr14_main_text.pdf
    • Kerantzas C, et al. (2017). Истоки комбинированной терапии туберкулеза: уроки для будущей разработки и применения противомикробных препаратов. DOI:
      10.1128/mBio.01586-16
    • Узнайте о туберкулезе. (2016).
      lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/learn-about-tuberculosis.html
    • Персонал клиники Мэйо. (2018). Туберкулез.
      mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/diagnosis-treatment/drc-20351256
    • Культуральный тест на ТБ — диагностика ТБ и тестирование на устойчивость. (2017).
      tbfacts.org/culture-tb/
    • Туберкулезные тесты – кожная проба, мокрота и другие виды туберкулёзных тестов. (2017).
      tbfacts.org/tb-tests/
    • Тенденции в области туберкулеза, 2016 г. (2017 г.).
      cdc.gov/tb/publications/factsheets/statistics/TBTrends.htm
    • Туберкулез (ТБ). (н.д.).
      lung.org/lung-disease/tuberculosis/
    • Туберкулез (ТБ). (н.д.).
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0024668/
    • Всемирная организация здравоохранения. (2018). Туберкулез [Информационный бюллетень].
      who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html

    Поделиться этой статьей0003

    Читать дальше

    • Милиарный туберкулез

      Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины

      Милиарный туберкулез — это тип туберкулеза, который распространился за пределы легких. Люди с ослабленным иммунитетом особенно подвержены риску, потому что их иммунитет…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Туберкулез

      Медицинское заключение Аланы Биггерс, доктора медицины, магистра здравоохранения

      Туберкулез (ТБ), высокоинфекционное заболевание, в первую очередь поражает легкие . Узнайте больше о факторах риска, симптомах, профилактике и лечении.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Туберкулез костей

      Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины.

      Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Это одна из 10 основных причин смерти в мире. В то время как туберкулез…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Менингеальный туберкулез

      Медицинское заключение Элейн К. Луо, доктор медицины

      Менингеальный туберкулез возникает, когда туберкулез проникает через кровоток в оболочки, окружающие головной и спинной мозг, называемые…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Как определить положительный кожный тест на туберкулез (ТБ)

      Медицинское заключение Даниэль Хилдрет, RN, CPT

      Положительный результат кожного теста на туберкулез (ТБ) может выглядеть по-разному в зависимости от факторов риска. Узнайте о факторах риска, которые необходимо учитывать, и о том, что положительный тест может…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Что такое воздушно-капельные заболевания?

      Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

      Болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, легко распространяются, и их трудно предотвратить. Узнайте больше о типах болезней, передающихся воздушно-капельным путем, и о том, как защитить себя.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Окрашивание мокроты на микобактерии

      Медицинское заключение Jenneh Rishe, RN

      Врач обычно назначает окраску мокроты, чтобы определить, есть ли у человека туберкулез (ТБ) или другой тип микобактериальной инфекции.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Худшие вспышки в истории США

      Медицинское заключение Кевина Мартинеса, доктора медицины.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *