Пневмония очаговая и крупозная: причины, виды, симптомы, признаки, диагностика, лечение воспаления легких у взрослых и детей

Пневмония крупозная и очаговая — Информио

Пневмония — острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Ключевые слова. Пневмония , крупозная, очаговая, альвеолярная и интерстициальная ткань, красное и серое опеченение.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних.

У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Среди факторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: пневмококки, стафилококки, стрептококки, вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы).

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

1.стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;

2.стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;

3.стадия серого опеченения (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;

4.стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Пневмонии бывают: крупозная и очаговая.

Крупозная пневмония.

Крупозная пневмония — это обширное легочное воспаление, при котором воспаляются несколько долей легкого и которое нередко переходит и на плевру, оболочку, покрывающую каждое легкое. Заболевание тяжелое, при этом нередкое — на него приходится20 — 23% всех пневмоний.

Болеют этим типом пневмонии обычно взрослые от 20 до 40 — 50 лет, протекает болезнь достаточно тяжело, но при своевременном лечении можно полностью выздороветь.

Основные причины крупозного воспаления легких – это бактерии. Чаще всего процесс вызывают пневмококки . Нередко такая пневмония возникает на фоне резких, стрессовых факторов – сильного переохлаждения, тяжелого ОРВИ, болезней, снижающих иммунитет.

Стадии крупозной пневмонии:

1. Начало. Длиться от 12 часов до 3 дней, начинается остро, внезапно. Появляется озноб, сильная головная боль, температура 39-40, общее недомогание, сухой кашель, боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхание, при кашле или при надавливании фонендоскопам. Вязкая мокрота с красноватом оттенком, много белка, единичные лейкоциты. Позже количество мокроты увеличивается, гиперемия лица, сыпь на губах крыльях носа, отставание половинок грудной клетке в акте дыхания. Положение бального может быть вынужденным. При перкуссии притупление перкуторного звука.

2.Разгар.Состояние больного ухудшается, резкая слабость, плохой сон, ухудшение аппетита, лихорадка продолжается (39-40), сухость губ и языка, кашель со ржавой мокротой, тахипноэ 15-40.

Лейкоцитоз, повышение СОЭ. Может быть сердечная недостаточность, снижение АД

3.Пириуд разрешения. Эксудат в альвеолах начинает быстро рассасываться, воздух начинает поступать в альвеолы. Перкуторно тупость уменьшается, дыхание везикулярное востанавливается.

Очаговая пневмония

Чаще всего возникает на фоне поражения бронхов (бронхиты), инфекций переходящей с бронхов в альвеолярную ткань. В процесс воспаления вовлекается не вся доля легкого, а отдельные сегменты или дольки. Воспаление начинается в верхних дыхательных путях (нос, гортань, трахея, бронхи). Весь период болезни протекает мягко.

В настоящее время очаговая встречается чаще, чем крупозная, особенно у пожилых и детей, особенно в холодное время года. Очаги воспаления могут быть множественными. При их слиянии развивается сливная пневмония. Воспаление чаще в нижних отделах, вызывается чаще вирусами (грипп, аденовирус), реже бактериями. Может быть осложнением брюшного или сыпного тифа, бруцеллеза, кори. Встречается смешанный тип: вирусно-бактериальный.

В развитии очаговой пневмонии большое значение имеет переохлаждение, хронические бронхиты.

В начале болезни начинается кашель, насморк, чихание. При поражении трахеи и гортани — кашель сухой, мучительный, лающий. Очаги воспаления легочной ткани могут быть очень маленькими. Температура тела выше субфебрильной, озноб, тахипноэ (25-30 в минуту). Если очаги воспаления расположены близко к плевре, то у больных появляются боли, связанные с дыханием и движением. Скудная мокрота, трудно отделяемая, слизисто- гнойная с примесью крови. При осмотре можно заметить гиперемию лица, цианоз губ, герпес на губах и крыльях носа, отставание пораженных половинок грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно выявление укороченного перкуторного звука, иногда можно обнаружить голосовое дрожание над участком воспаления. Аускультативно — дыхание с жестким вдохом и выдохом, в области очага воспаления выслушиваются сухие хрипы. Особенно характерны для очаговой пневмонии влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы и крепитация на ограниченном участке.

Необходимо рентгенологическое исследование, но при небольшом очаге воспаления может быть не выявлено.

В крови увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Очаговая пневмония чаще крупозной переходит в хроническую форму. Осложнения могут быть в виде абсцесса легких.

 

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Пневмония крупозная и очаговая

Пневмония (воспаление легких)

Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации. Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста). Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются: курение и алкоголизм травмы грудной клетки заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов иммунодефицитные состояния и стрессы продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония) онкологические заболевания длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких нарушение акта глотания (аспирационная пневмония) пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д. Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани. Признаки и симптомы пневмонии Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию. Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа). Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения. Диагностика пневмонии Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки. При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений. Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д. Лечение и профилактика пневмонии Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания). Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства. Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней. Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих и разжижающих мокроту лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов . При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами. Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.

Крупозная (крупозная) пневмония: старые и новые данные

. 2022 фев; 50 (1): 235-242.

doi: 10.1007/s15010-021-01689-4. Epub 2021 1 сентября.

Всеволод А Цинзерлинг ^{1 2} , Владимир В Свистунов ^{3 4} , Ботвинкин Александр Дмитриевич ⁴ , Степаненко Лилия А

4 , Анжелика Е Макарова ^{3 4}

Принадлежности

• ¹ Отдел патоморфологии Института экспериментальной медицины им. В.А. Алмазовский научный центр, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
• ² Центр инфекционной патологии, Инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
• ³ Иркутская городская городская больница, Иркутск, Россия.
• ⁴ Иркутский медицинский университет, Иркутск, Россия.

• PMID: 34472009
• PMCID: PMC8409273
• DOI: 10.1007/s15010-021-01689-4

Бесплатная статья ЧВК

Всеволод А. Зинзерлинг и соавт. Инфекционное заболевание. 2022 фев.

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 фев; 50 (1): 235-242.

doi: 10.1007/s15010-021-01689-4. Epub 2021 1 сентября.

Авторы

Всеволод А Цинзерлинг ^{1 2} , Владимир В Свистунов ^{3 4} , Ботвинкин Александр Дмитриевич ⁴ , Лилия А Степаненко ⁴ , Анжелика Е Макарова ^{3 4}

Принадлежности

• ¹ Отдел патоморфологии Института экспериментальной медицины им. В.А. Алмазовский научный центр, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
• ² Центр инфекционной патологии, Инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
• ³ Иркутская городская городская больница, Иркутск, Россия.
• ⁴ Иркутский медицинский университет, Иркутск, Россия.

• PMID: 34472009
• PMCID: PMC8409273
• DOI: 10.1007/с15010-021-01689-4

Абстрактный

Предыстория и цель: Пневмония остается одной из самых частых причин смерти во всем мире. Среди этиологических факторов S. pneumoniae, вызывающая крупозную пневмонию, играет ведущую роль. Согласно современным учебникам, различают по крайней мере три последовательных стадии крупозной пневмонии: застой, красную гепатизацию и серую гепатизацию. Однако нет подробных данных, подтверждающих эту стадийную концепцию. Существуют также противоречивые взгляды на его этиологию. В данном исследовании изменения легких при крупозной пневмонии были связаны с причиной и длительностью заболевания. Кроме того, оценивали осложнения заболевания. ПЦР-исследования верифицировали этиологию пневмонии.

Материал и методы: Крупозная пневмония проанализирована в 252 патологоанатомических случаях, обследованных в крупной больнице г. Иркутска. Патологию, этиологию пневмонии, течение заболевания и причину смерти регистрировали и коррелировали с ее клиническим течением и длительностью. Во второй части исследования результаты у 95 пациентов были подробно проанализированы и связаны с результатами ПЦР.

Полученные результаты: Большинство пациентов были взрослыми мужчинами с низким социальным статусом, у которых были признаки тяжелого алкоголизма. Крупозная пневмония наблюдалась у 85% больных, у остальных — сублобарное («дольковое», очаговое) поражение легких. Гистологически наблюдали три картины воспаления, которые у большинства больных возникали одновременно в разных отделах пораженной доли: «конгестия», характеризующаяся серозной экссудацией с множественными кокками (41% случаев), «красное опеченение» (41% случаев). ) и «серое опеченение» (100% случаев). Последняя картина была разделена на три подгруппы по соотношению фибрин-нейтрофилы и наличию макрофагов. Среднее количество различных гистологических паттернов, наблюдаемых у одного пациента, составило 3,8. Корреляции между характером воспаления и длительностью заболевания не выявлено. У 23% больных причина смерти была легочного генеза, остальные умерли от внелегочных осложнений (острая сердечная недостаточность 26%, острая сосудистая недостаточность 15%, гнойный менингит 11-24,3%). /95 больных (20 с крупозной и 9 с очаговой пневмонией) пневмококковая этиология пневмонии была установлена ​​методом ПЦР.

Заключение: Крупозная пневмония представляет собой отчетливое клинико-патологическое состояние, вызванное S. pneumoniae, которое подтверждается ПЦР-тестированием и/или цитологическими исследованиями. Бактериологические исследования часто дают ложноотрицательные результаты. Крупозная пневмония характеризуется тремя основными гистопатологическими паттернами (конгестия или микробный отек, красное и серое опеченение), которые обычно встречаются рядом, а не в хронологическом порядке. Ранняя смерть часто связана с сердечной недостаточностью и септическим шоком, тогда как менингит является частым осложнением в более позднем течении.

Ключевые слова: Клинико-патологическая корреляция; Воспалительные узоры; крупозная пневмония; ПЦР; С. пневмония.

© 2021. Springer-Verlag GmbH Германия, часть Springer Nature.

Заявление о конфликте интересов

Конфликта интересов нет.

Цифры

Рис. 1

Типичные макроскопические изменения при пневмонии.…

Рис. 1

Типичные макроскопические изменения при пневмонии. А «Лобарное опеченение» при фибринозном плеврите. B «Сублобарка»…

рисунок 1

Типичные макроскопические изменения при пневмонии. А «Лобарное опеченение» при фибринозном плеврите. B «Сублобарическая» пневмония

Рис. 2

Различные гистологические изменения в долевом…

Рис. 2

Различные гистологические изменения при крупозной (крупозной) пневмонии. A Конгестия (микробный отек). Многочисленные диплококки…

Рис. 2

Различные гистологические изменения при крупозной (крупозной) пневмонии. A Конгестия (микробный отек). Многочисленные диплококки в серозном альвеолярном экссудате. Окраска азур-эозином. × 1000 B «Красное опеченение» Застой кровеносных сосудов. В просвете альвеол эритроциты, фибрин, несколько нейтрофилов. Окраска h-e × 100 C «Серое опеченение» с равным количеством нейтрофилов и фибрина в альвеолярном экссудате. Фибрин в поре Кона. Окраска анилиновым фиолетовым по Граму. × 200. D «Серое опеченение» с преобладанием нейтрофилов в альвеолярном экссудате. Окраска h-e, × 200

Рис. 3

Результаты ПЦР. A Электрофореграмма…

Рис. 3

Результаты ПЦР. A Электрофореграмма продуктов ПЦР с использованием праймера на cpsA…

Рис. 3

Результаты ПЦР. A Электрофореграмма продуктов ПЦР с использованием праймера на cpsA (локус бактериальной ДНК, участвующий в биосинтезе капсульного полисахарида). Продукт ПЦР определяется как полоса, соответствующая размеру 160 п.н. Положительные образцы: 58, 62, 65. B Результаты мультиплексного ПЦР-типирования S. pneumoniae . На рисунке представлены результаты мультиплексной ПЦР с указанием номеров образцов и наборов (числитель – номер образца, знаменатель – номер набора). Набор 1: определяемые серотипы — 6 A/B/C, 19A, 23F

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Пневмококковые крупозные (крупозные) пневмонии: клинико-морфологическая характеристика.

  Цинзелинг В.А., Свистунов В.В. Цинзелинг В.А. и соавт. Арх Патол. 2013 май-июнь;75(3):22-30. Арх Патол. 2013. PMID: 24006771 Русский.

• Прогностическое значение активации антигена Томсена-Фриденрайха для инфекции Streptococcus pneumoniae и тяжести течения крупозной пневмонии у детей.

  Chang CJ, Chiu NC, Huang FY, Tsung-Ning Huang D, Chang L, Huang CY, Kung YH, Chi H. Чанг С.Дж. и др. J Microbiol Immunol Infect. 2019авг; 52 (4): 571-577. doi: 10.1016/j.jmii.2017.08.011. Epub 2017 2 сентября. J Microbiol Immunol Infect. 2019. PMID: 28918242

• [Клинический анализ 20 случаев некротизирующей пневмонии Streptococcus pneumoniae в Китае].

  Лю Дж. Р., Сюй Б. П., Ли Х. М., Сунь Д. Х., Тянь Б. Л., Чжао С. И., Цзян З. Ф. Лю Дж. Р. и соавт. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2012 июнь; 50 (6): 431-4. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2012. PMID: 22931940 Китайский язык.

• Бремя пневмонии и менингита, вызванных Streptococcus pneumoniae, в Китае среди детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор литературы.

  Чен И, Дэн В, Ван С.М., Мо К.М., Цзя Х., Ван Ц., Ли С.Г., Ли Х, Яо Б.Д., Лю СиДжей, Чжан Ю.К., Цзи С., Лопес А.Л., Ван Х.Ю. Чен Ю и др. ПЛОС Один. 2011;6(11):e27333. doi: 10.1371/journal.pone.0027333. Epub 2011 16 ноября. ПЛОС Один. 2011. PMID: 22110628 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Роль нейтрофилов и нейтрофильной эластазы в пневмококковой пневмонии.

  Домон Х., Терао Ю. Домон Х. и др. Front Cell Infect Microbiol. 2021 16 марта; 11:615959. doi: 10.3389/fcimb.2021.615959. Электронная коллекция 2021. Front Cell Infect Microbiol. 2021. PMID: 33796475 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

1. 1. Энглеберг Н.К., Ди Рита В., Дермоди Т.С. Шехтеровские механизмы микробной болезни. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007.
2. 1. Кумар В., Аббас А., Фаусто Н. Роббинс и Котран патологические основы заболевания. 9. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2020.
3. 1. Рокитански С. Справочник по специальной патологической анатомии, II. Вена; 1842 г.
4. 1. Цинзерлинг А. Патологическая анатомия дер wichtigsten Formen bakteriellen Pneumonien. Збл Аллг Путь Путь Анат. 1990; 136:3–13. — пабмед
5. 1. Цинзерлинг В.Д. Некоторые вопросы патогенеза крупозной пневмонии в свете новых морфологических исследований. Клин Мед (Русь) 1939;9–10:3–12.

термины MeSH

Бактериальная пневмония: основы практики, фон, патофизиология

1. webmd.com»> Claudius I, Baraff LJ. Неотложная педиатрическая помощь, связанная с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 Feb. 28(1):67-84, vii-viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкие. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологическая основа болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2005. 711-72.

3. [Руководство] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А., Бартлетт Дж.Г., Кэмпбелл Г.Д., Дин Н.К., и соавт. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Infect Dis . 2007 1 марта. 44 Приложение 2: S27-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Медицинский словарь Стедмана . 27-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

5. Брандейдж Дж.Ф., Шанкс Г.Д. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-1919 гг. Возникновение инфекции . 2008 г., 14 августа (8): 1193-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

6. Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный суп пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Эль Солх АА. Лечение домашней пневмонии. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Кути Дж.Л., Шор Э., Палтер М., Николау Д.П. Эмпирическая антибиотикотерапия вентилятор-ассоциированной пневмонии в отделении интенсивной терапии: руководство по внедрению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Чакко Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы обеззараживания полости рта и вентилятор-ассоциированная пневмония. Бр Ж Нурс . 2017 8 июня. 26 (11): 594-599. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Бугле А., Фукрие А., Дюпон Х., Монтраверс П., Уаттара А., Кальфон П. и др. Влияние продолжительности антибиотикотерапии на клинические проявления у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией Pseudomonas aeruginosa: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 янв. 18 (1):37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. Коллеф М.Х., Рикард Дж.Д., Ру Д. и др. Рандомизированное исследование ингаляционной системы амикацин-фосфомицин для дополнительной терапии грамотрицательной вентилятор-ассоциированной пневмонии: исследование IASIS. Сундук . 2017 июнь 151 (6): 1239-1246. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с ИВЛ: Клинические практические рекомендации 2016 г., подготовленные Американским обществом инфекционистов и Американским торакальным обществом. Клин Infect Dis . 2016 сен 1. 63 (5): 575-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Chalmers JD, Rother C, Salih W, Ewig S. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Клин Заражение Дис . 2014 58 февраля (3): 330-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Эггиманн П., Питт Д. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 г., декабрь 120 (6): 2059-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Гейнс Р., Эдвардс Дж.Р. Обзор нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бациллами. Клин Заражение Дис . 2005 г., 15 сентября. 41(6):848-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Пелег А.Ю., Хупер, округ Колумбия. Госпитальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Английский J Med . 2010 13 мая. 362(19):1804-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Английский J Med . 2001 1 марта. 344(9):665-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Мизгерд JP. Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Английский J Med . 2008 г., 14 февраля. 358(7):716-27. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

19. Рубинс Дж.Б., Янофф Э.Н. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. J Lab Clin Med . 1998 янв. 131(1):21-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж.В., Принц А.С. Взаимодействия патоген-хозяин при синегнойной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июня. 171(11):1209-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

21. МакКаллерс Дж.А. Взгляд на взаимодействие между вирусом гриппа и пневмококком. Clin Microbiol Rev . 2006 г. 19 июля (3): 571-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

22. Моренс Д.М., Таубенбергер Дж.К., Фаучи А.С. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J Заразить Dis . 2008 1 октября. 198(7):962-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

23. Форги С., Марри Т.Дж. Атипичная пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно на http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

25. Рестрепо М.И., Ансуэто А. Роль грамотрицательных бактерий в пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 г. 30 февраля (1): 61–66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 2 октября. 58 (38): 1071-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Пандемический грипп A (h2N1) 2009 г. у беременных женщин, нуждающихся в интенсивной терапии – Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59(11):321-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Dennis DT, Inglesby TV, Henderson DA, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, et al. Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и здравоохранением. ЯМА . 2001 6 июня. 285(21):2763-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Релло Дж., Оллендорф Д.А., Остер Г., Вера-Ллонч М., Беллм Л., Редман Р. и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 г., декабрь 122 (6): 2115-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. webmd.com»> Американская ассоциация пульмонологов. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа. Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

31. Кунг Х.К., Хойерт Д.Л., Сюй Д.К., Мерфи С.Л. и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 год. Национальные отчеты о естественном движении населения. Хайятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г.: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

32. Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериальная пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997 гг. Am J Med . 1999 г., 26 июля. 107(1A):34S-43S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. com»> Сильонис С., Эвиг С., Полверино Э., Маркос М.А., Эскинас С., Габаррус А. и др. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее связь с тяжестью течения. Грудная клетка . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. ван дер Полл Т., Опал С.М. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 г., 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Slovis BS, Brigham KL. Сесил Основы медицины. : Andreoli T, Carpenter CCJ, Griggs RC, Loscalzo J. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

36. Браун С.М., Джонс Б.Е., Джефсон А.Р., Дин Северная Каролина. Валидация рекомендаций Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества от 2007 г. в отношении тяжелой внебольничной пневмонии. Крит Кеар Мед . 37 декабря 2009 г. (12): 3010-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

37. Fang WF, Yang KY, Wu CL, Yu CJ, Chen CW, Tu CY и другие. Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Критический уход . 2011 19 января. 15(1):R32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование деривации и валидации. Грудная клетка . 2003 май. 58(5):377-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. Правило прогнозирования для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Английский J Med . 1997 г., 23 января. 336(4):243-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp. Доступ: 13 января 2011 г.

41. Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» правил прогнозирования? Крит Кеар Мед . 37 декабря 2009 г. (12): 3166-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ и др. Валидация и клинические последствия малых критериев IDSA/ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудная клетка . 2009 г., июль 64 (7): 598-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP, et al. Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов отделения интенсивной терапии с пневмонией, требующей искусственной вентиляции легких: многоцентровое обсервационное исследование. Критический уход . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Кнаус В.А., Дрейпер Э.А., Вагнер Д.П., Циммерман Ю.Е. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Крит Кеар Мед . 1985 13 октября (10): 818-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная шкала острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании Европы и Северной Америки. ЯМА . 1993 22-29 декабря. 270(24):2957-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. Шкала SOFA (Оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом) для описания дисфункции/отказов органов. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом, Европейского общества интенсивной терапии. Медицинская интенсивная терапия . 1996 г. 22 июля (7): 707-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P. Достоверность оценок тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной в доме престарелых. Сундук . 2010 г., декабрь 138 (6): 1371-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и валидация правила клинического прогнозирования тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 1 декабря. 174(11):1249-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Релло Дж., Родригес А., Лисбоа Т., Гальего М., Лухан М., Вундеринк Р. Оценка PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогнозирования для оценки тяжести у пациентов отделения интенсивной терапии с внебольничной пневмонией. Крит Кеар Мед . 2009 г. 37 февраля (2): 456-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Charles PG, Wolfe R, Whitby M, Fine MJ, Fuller AJ, Stirling R, et al. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Клин Infect Dis . 2008 1 августа. 47(3):375-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Светлая RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Английский J Med . 2002 20 июня. 346 (25): 1971-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 2010, 28 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

53. webmd.com»> Скерретт С.Дж. Диагностика внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 г., 20 сентября (3): 531-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Смит Пр. Какие диагностические тесты необходимы для внебольничной пневмонии?. Med Clin North Am . 2001 ноябрь 85(6):1381-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Кетай Л., Джордан К., Маром Э.М. Имиджевая инфекция. Clin Chest Med . 2008 г. 29 марта (1): 77-105, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Купер М.С., Стюарт П.М. Недостаточность кортикостероидов у пациентов с острыми заболеваниями. N Английский J Med . 2003 20 февраля. 348(8):727-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Риверс Э., Нгуен Б., Хавстад С., Ресслер Дж., Муззин А., Кноблих Б. и др. Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Английский J Med . 2001 8 ноября. 345(19):1368-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Кан Ю.А., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Д.Х., Ли К.Т. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Корейский J Intern Med . 2009 г. 24 декабря (4): 337-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

59. Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al. Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные при поступлении в отделение интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибактериальной терапии вентилятор-ассоциированной пневмонии? Крит Кеар Мед . 2009 Сентябрь 37 (9): 2559-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Рентгенология пневмонии. Med Clin North Am . 2001 ноябрь 85(6):1461-91, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам . 2005 май. 43(3):497-512, VIII. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ высокого разрешения легких: закономерности течения и дифференциальный диагноз. Радиол Клин Норт Ам . 2005 май. 43(3):513-42, VIII. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. [Руководство] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж.М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med . 2008 янв. 34(1):17-60. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

64. Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П. , Бриэль М., Эванью Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед . 2015 6 окт. 163 (7): 519-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Арнольд Ф.В., Ладжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др. Улучшение исходов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных руководств: результаты когортного исследования международной организации внебольничной пневмонии. Медицинский стажер Arch . 2009 14 сентября. 169(16):1515-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Маккейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Терапия в соответствии с рекомендациями и снижение смертности и продолжительности пребывания у взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Медицинский стажер Arch . 2009 14 сентября. 169(16):1525-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. [Руководство] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по спецификациям мер качества стационарной стационарной помощи в национальных больницах. Т. 2.6б. Загрузка вручную получена в апреле 2009 г.

68. Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп М.Э. Линезолид в сравнении с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Крит Кеар Мед . 2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Lam AP, Wunderink RG. Роль MRSA в пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп h2N1: Обновленные оценки CDC о случаях гриппа h2N1, госпитализациях и смертях в США в 2009 г. , апрель 2009 г. — 10 апреля 2010 г. Доступно на http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009._h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

71. Салливан С.Дж., Джейкобсон Р.М., Даудл В.Р., Польша, Джорджия. Грипп h2N1 2009 года. Mayo Clin Proc . 2010 янв. 85(1):64-76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

72. 1. Phillips D. ACIP изменяет интервал пневмококковой вакцины у пожилых людей с низким риском. Медицинские новости Medscape. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

73. Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и др. Интервалы между вакцинами PCV13 и PPSV23: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

74. webmd.com»> Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 12 окт. 61:816-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины среди взрослых в возрасте = 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 19 сентября. 63(37):822-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

76. Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al. Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). Аннотация нет. 0541. Пневмония 2014;3:95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

77. Танг К.Л., Эйрих Д.Т., Минхас-Сандху Дж.К., Марри Т.Дж., Маджумдар С.Р. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки при новом диагнозе рака легких у 3398 пациентов с пневмонией. Медицинский стажер Arch . 11 июля 2011 г. 171 (13): 1193-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запрашивает предупреждения о противомикробных препаратах фторхинолонового ряда: стремится усилить предупреждения о повышенном риске тендинита и разрыва сухожилия [пресс-релиз]. Силвер-Спринг, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.

    No related posts.