После приема антибиотиков болит горло: Врач рассказал об ошибках при лечении горла | Новости | Известия

Врач рассказал об ошибках при лечении горла | Новости | Известия

Кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев в беседе с сайтом aif.ru рассказал о наиболее частых ошибках, которые люди допускают при лечении горла.

По словам специалиста, при появлении первых признаков заболевания горла — першения, болезненности при глотании — многие начинают лечиться ингаляциями, которые бывают разными: ультразвуковыми, паровыми, народными (когда дышат над картошкой, чайником). Прежде всего врач не рекомендует использовать паровые варианты, особенно если в горле ощущается отек. Также специалист указал на опасность самоназначения себе ингаляций, поскольку из-за нагрева усиливается отечность и человек легко может задохнуться. Также нельзя делать ингаляции, если есть повышенная температура тела — свыше 37,5, что ведет к усилению отечности.

Также не стоит принимать антибиотики при любой боли в горле. Например, боль при глотании далеко не всегда является симптомом ангины, и если причина болезни вирусная, антибиотики пользы не принесут. Также опасен отказ от приема антибиотиков при необходимости, например, при той же ангине, которая требует применения антибактериальной терапии. Признаками ангины являются высокая температура, которая плохо сбивается, сильная боль в горле. При ангине врач рекомендует постельный режим и прием специализированной терапии. Стоит помнить, что ангина чревата своими осложнениями — интоксикация бьет по жизненно важным органам: сердцу, почкам, суставам.

Также врач призвал ни в коем случае не использовать для лечения горла керосин, поскольку это смертельно опасно и чревато появлением онкологических заболеваний: рак корня языка, рак в полости рта, рак небных миндалин, рак гортани.

Кроме того, он призвал быть осторожнее с полосканием, особенно если это не специальные растворы и спреи. Например, с помощью соли можно пересушить слизистую задней стенки глотки, а сода «подарит» ощущение саднения и першения, что замедлит выздоровление.

Небезопасными, по мнению доктора, являются и ультрафиолетовые лампы: ультрафиолет полезен только при четком соблюдении инструкции, а если переусердствовать, легко можно сжечь себе всю слизистую. Также следует избегать народной терапии — луком, чесноком, имбирем. Кроме того, следует соблюдать температурный режим пищи — она не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной. Аккуратными стоит быть и с таблетками для рассасывания и не лечиться ими без меры, а лучше обратиться к врачу, чтобы он назначил индивидуальное лечение, опираясь на актуальное состояние.

4 декабря врач-иммунолог заявила о недопустимости приема антибиотиков для профилактики. Прием таких препаратов возможен исключительно определенными курсами и строго по показаниям.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Антибиотики для лечения боли в горле: за или против?

В ходе дискуссии подверглись обсуждению следующие моменты:

Важно подчеркивать разницу между болью в горле, фарингитом и тонзиллитом: последние два относятся к физическому обнаружению, а первое — к субъективному симптому.

Боль в горле часто связана с простудой. Согласно недавнему исследованию, более 80% студентов с острой вирусной инфекцией дыхательных путей имели болезненные ощущения в начале болезни.

Вирусы можно обнаружить почти у двух третей детей с фарингитом с помощью анализа полимеразной цепной реакции. Ученые считают, что антибиотики следует назначать 30-40% пациентов с подтвержденной инфекцией GAS (Group A streptococcus). Потенциальная роль Fusobacterium necrophorum была пересмотрена, но доказательств пользы лечения антибиотиками в случаях этой инфекции нет.

Было высказано предположение, что вместо концентрирования на боли в горле, следует обсудить вопрос о том, следует ли использовать антибиотики для лечения инфекции GAS. Открытым оставался вопрос подтверждения диагноза. Было рекомендовано использовать такие диагностические средства, как Centor, McIsaac и FeverPAIN: чем выше балл, тем больше вероятность того, что пациент страдает инфекцией GAS.

Оценка симптомов часто не отличается точностью, особенно у маленьких детей. В пример был приведен отчет, в котором изучалось использование инструмента Centor у 441 ребенка, посещающего педиатрическое отделение неотложной помощи. Авторы пришли к выводу, что критерии Centor были неэффективны в прогнозировании положительного посева GAS в мазках из зева, взятых у пациентов с клиническими симптомами.

Широко признано, что при вирусных инфекциях следует избегать приема антибиотиков. Обсуждался клинический случай пациентки с 2-дневной историей боли в горле, повышенной температурой, увеличением миндалин и шейных лимфатических узлов, но без кашля или ринита; пациентка имела оценку FeverPAIN 4– 5 и 4 балла, в соответствии с европейскими рекомендациями является показанием для лечения антибиотиками. Однако мазки оказались положительными на аденовирус.

Также в пример был приведен аналогичный случай, когда 5-летний мальчик имел оценку FeverPAIN 4-5 и оценку Centor 3. Культура, из мазка его горла была GAS-положительной, что иллюстрирует проблему разграничения бактериальных и вирусных инфекций.

Если посев из глотки GAS-положительный является ли это прямым показанием для терапии антибиотиками? С одной стороны это предотвращает серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка. В то же время наблюдается низкий уровень острой ревматической лихорадки в развитых странах (в Венгрии за последние 30 лет не было ни одного случая).

На данный момент нет статистически значимых доказательств того, что антибиотики предотвращают развитие ангины. Задержка с обращением за медицинской помощью означает, что окно для лечения часто упускается. Однако если симптомы проявляются на ранней стадии, нет статистических доказательств того, что прием антибиотиков может предотвратить развитие ангины. Кроме того, подобная профилактика означает чрезмерное употребление антибиотиков.

Кокрановский обзор указывает на сокращение продолжительности болезненности в горле и лихорадки при приеме антибактериальной терапии. Кроме того, по сравнению с плацебо, антибиотики снижают частоту гнойных осложнений, таких как острый средний отит и синусит после боли в горле. Другие исследования также указали на потенциальные преимущества снижения передачи инфекции внутри семьи, где один из родственников с фарингитом был GAS-положительным.

 

Источник:

medscape.com/viewarticle/942876#vp_1

Ангина не проходит после антибиотиков: причины, рецидив заболевания, что делать если не помогают

Несмотря на то, что тонзиллит – это широко распространенное заболевание, его диагностика и лечение остаются проблемой для врачей.

Причиной является бактериальная инфекция, вызванная гнойным бета-гемолитическим стрептококком A (BHSSA), присутствующим в качестве возбудителя инфекции в 90% случаев. Пик заболеваемости стрептококковой ангиной приходится на детей в возрасте 5-15 лет.

Время инкубации составляет 2-6 дней (для инфекции Streptococcus pyogenes). У детей в первые 3 года жизни BHSSA является редкой причиной острого тонзиллита, тогда как у взрослых он отвечает за 10% случаев.

В остальных случаях в развитии болезни играют роль другие микроорганизмы и вирусы. Неправильное определение возбудителя заболевания – это основная причина того, почему ангина не проходит после антибиотической терапии. Второй фактор – это резистентность бактерий.

Возбудитель заболевания

Вирусная ангина не требует применения антибиотиков. Лечение основано на соблюдении постельного режима и достаточном приеме жидкости. При боли в горле рекомендуются локально действующие средства. Продолжительность болезни без осложнений составляет до 7 дней. Вариантом лечения является прием противовирусных препаратов.

Если симптомы сохраняются дольше (не проходят до двух недель), речь может идти о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае, помимо клинического обследования, необходимо провести исследование осадконакопления эритроцитов и мочи на наличие белка.

Если результаты не свидетельствуют об устранении заболевания, проводится анализ крови, ASLO (антитела против стрептолизина O) и (при необходимости) микробиологические исследования.

Контрольный мазок из зева проводится у пациентов с продолжительными симптомами ангины, рецидивами болезни, в случае присутствия ревматической лихорадки в анамнезе, высокого риска рецидива (делается в течение 1-2 недель и, при необходимости, через месяц).

Резистентность

Следующим фактором, виновным в том, что ангина не проходит после антибиотиков, является устойчивость (резистентность) патогена к используемому лекарству.

Бактериологическая стойкость стрептококков после лечения острого стрептококкового тонзиллита (в частности, Пенициллином) демонстрируется у 25% пациентов, около половины из них страдают от сохранения клинических признаков заболевания. Обнаружение бессимптомных β-гемолитических стрептококков обычно не требует дальнейшей терапии.

Продолжение лечения желательно у людей с рецидивирующими эпизодами инфекций, вызванных данным возбудителем, при развитии осложнений ангины (ревматической лихорадки) или инфицировании других членов семьи.

  Гнойная ангина у ребенка: лечение в домашних условиях

Рецидивирующий тонзиллит

Терапевтической проблемой может быть рецидивирующая (повторная) ангина. Выбор оптимальной лечебной процедуры индивидуален. Если ангина не проходит после основного лечения, необходимо искать возможную аллергию, перманентный перенос инфекции, снижение иммунитета организма.

Целесообразно решать проблему в сотрудничестве разных специалистов.

Количество рецидивов уменьшает повторная терапия, т. е. лечение антибиотиками в течение 2-3 дней после отступления симптомов заболевания, когда возможна продолжительная антигенная стимуляция макроорганизма и генерация антител, защищающих от дальнейших инфекций одного и того же вида или серотипа.

В случае рецидивов при ангине помогает применение антибиотиков, активных против микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу. При рецидивирующих стрептококковых инфекциях применение пенициллина нецелесообразно – оно не покажет эффективности ввиду высокой стойкости бактерии; рекомендуются упомянутые антибиотики, активные против организмов, продуцирующих β-лактамазу:

• оральные цефалоспорины II поколения;
• защищенные аминопенициллины;
• новые поколения макролидов и Клиндамицин.

Важно! Все указанные группы препаратов действуют по механизму, отличному от пенициллинов и цефалоспоринов, и хорошо концентрируются в тканях миндалин.

Полезной может быть иммуномодулирующая терапия, аденотомия (процедура, более характерная для детей) и целенаправленный повтор лечения антибиотиками в случае рецидива патогенеза.

Следующей альтернативой лечения рецидивирующих эпизодов гемолитических стрептококковых инфекций (за исключением тонзилэктомии) является долгосрочное применение низких доз Пенициллина (профилактика). Но такой подход не часто используется в нашей стране. Если миндальные инфекции не устраняются, боль и краснота горла после ангины не отступает, рекомендуется тонзилэктомия.

Важно! В то время как в 1950-х годах тонзилэктомия проводилась на единой основе, сегодня подход к лечению ангины и, следовательно, тонзилэктомии, изменился, особенно у детей.

При принятии решения относительно целесообразности тонзилэктомии принимаются во внимание многие факторы: тяжесть инфекции, возраст и др.

Тонзилотомия, частичное удаление миндалин, не рекомендуется при рецидивирующем воспалении или продолжительном сохранении симптомов ангины, она предназначена только для случаев свободнотекущей гиперплазии миндалин, вызывающей трудности с глотанием и дыханием.

  Ангина Симановского-Венсана или язвенно-пленчатый тонзиллит

Осложнения

Несмотря на продолжительное сохранение симптомов ангины, прием антибиотиков несколько снижает воспалительные осложнения заболевания. С локальными осложнениями чаще встречаются отоларингологи. Они вызываются распространением инфекции в капсулы миндалин и включают паращитовидные флегмоны и абсцессы.

При отсутствии лечения продолжительной или рецидивирующей ангины присутствует риск более тяжелых осложнений, требующих специализированного лечения. Такие осложнения вызываются вторжением инфекции в глубокие шейные пространства с тромбофлебитом яремной вены, средостения и сепсисом.

Общие осложнения – это проявление постстрептококковой иммунной реакции с широким спектром проявлений и последствий. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.

Основы лечения

В то время, как большинство пациентов с острым тонзиллитом лечатся эмпирически на основе клинического исследования, в вопросе, что делать, если ангина не проходит после основной терапии, важно проведение дальнейших исследований, направленных на точное определение патогена и его возможной резистентности к препарату. Целью лечения является подавление инфекции, сохраняющихся клинических симптомов, предотвращение потенциальных осложнений.

Местное лечение направлено на заболевание, вызванного не стрептококком. Используются противомикробные препараты, местные антисептики, дезинфицирующие средства, локальные антибиотики, к которым микроорганизм не стоек.

Системное лечение включает противомикробные препараты, витамины, жаропонижающие средства.

Лекарством первой линии является Пенициллин, используемый в течение 7-10 дней. В этот период важно провести микробиологические обследования. Если отсутствует улучшение общего и местного состояния после начала лечения (до 3-4 дней) или микробиологическое исследование подтвердило устойчивость микробного агента к Пенициллину, антибиотик следует заменить.

Основная проблема при определении надлежащего лечения заключается в удовлетворении требований, основанных на возбудителе инфекции.

Воспалительные изменения в слизистых оболочках чаще всего имеют инфекционное происхождение, где основные причины – вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Эти изменения часто бывают вторичными, вызванными предыдущим механическим, термическим или химическим повреждением ткани.

Иногда воспаление связано с вторичными поражениями вследствие опухолевых изменений. Кроме того, сохранение симптомов после лечения ангины может быть связано с заболеваниями проксимальных или отдаленных органов, системными болезнями, с проявлениями непереносимости принимаемых лекарств.

Отягчающим фактором является вирулентность штаммов патогенов, степень цитотоксичности, иммунный статус больного человека, наличие анатомических аномалий в дыхательных путях.

  Сифилитическая ангина: причины и признаки развития

Каждый врач, занимающийся проблемами лечения инфекций верхних дыхательных путей, должен иметь необходимую информацию о возбудителях, чаще всего колонизирующих леченную анатомическую область, об их устойчивости к различным антибиотикам и об осложнениях, которые могут возникнуть в случае неправильного лечения.

Практические рекомендации

Для предотвращения осложнений важно следовать основным рекомендациям. Они особенно важны, если имеет место ангина у ребенка:

1. В случае обращения в неотложную медицинскую помощь и назначения антибиотика, на следующий день сообщите об этом врачу. Антибиотики при острых состояниях назначаются только на короткое время, решение о последующем лечении принимается лечащим врачом на основе результатов лабораторных тестов и после определения возбудителя инфекции.
2. Ангина – это серьезная болезнь, поэтому, несмотря на хорошее самочувствие через 3 дня, соблюдайте предписанный режим и принимайте лекарства – в случае незавершенной терапии симптомы вернутся.
3. Принимайте лекарства в указанных врачом интервалах, самостоятельно не прекращайте лечение!

Заключение

Тонзиллит – распространенное заболевание, которое можно легко диагностировать и лечить. Однако, если болезнь не лечится должным образом, это может привести к серьезным последствиям и опасным для жизни осложнениям.

Сохранение симптомов ангины после основного лечения – это результат неправильного определения возбудителя болезни, резистентности патогена, добавления к вирусной ангине бактериальной инфекции. Требуется изменение терапевтического подхода.

В крайних случаях принимается решение о проведении тонзилэктомии.

Не проходит ангина: что делать взрослым

После приема антибиотиков стенокардия не открывается вообще или только при определенных условиях.

Например, у патогена может развиться устойчивость к препарату. Это явление достаточно типично для антибактериальных препаратов пенициллинового ряда. Однако это совсем не типично для макролидов и цефалоспоринов.

Таким образом, если патоген привык к антибиотику, то возможно, что стенокардия не исчезает вообще и пациент не чувствует никакого облегчения от терапии.

Другая ситуация — неправильный диагноз и врач ошибочно предположил, что ухудшение хронического тонзиллита — стенокардия. Тонсилит часто сами пациенты называют стенокардией.

Еще одна ошибка врача, когда он начинает лечить фарингит, вирусный или грибковый тонзиллит антибактериальными препаратами. Дело в том, что антибиотики не атакуют вирусы или грибки. Поэтому эти две болезни не лечатся антибиотиками.

Пекторис ангины не прогрессирует, даже если пациент недисциплинирован и прекращает прием лекарств, как только почувствует существенное облегчение. Каждая терапия имеет свой специфический курс, который должен быть завершен.

В противном случае стенокардия может повториться через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков. После завершения курса лечения быстрое повторение практически невозможно.

Что делать, если после лечения долго держится температура?

Пациент должен знать, что жар в стенокардии может сохраняться в течение некоторого времени после приема антибиотиков. Однако, если общее состояние пациента вернется в нормальное состояние, ничего не следует делать.

Во многих случаях температура тела остается высокой, что связано не с активностью возбудителя, а с наличием в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

Таким образом, если в течение одной недели после приема антибиотиков температура остается повышенной, это совершенно нормально, но:

1. все равно должна упасть до субфемилитаризма;
2. общее состояние пациента должно нормализоваться;
3. пациент не должен больше чувствовать боли в горле.

Если эти изменения не наблюдаются, то антибиотики не оказывают терапевтического эффекта.

Что следует знать при лечении ангины

• Через 2-3 дня пациент замечает значительное улучшение.
• Нет причин полагать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
• Если вы соблюдаете правила приема лекарств, не должно быть ситуаций, когда лечение не помогает.
• Терапия неэффективна, если врач назначает пациенту препарат, не зная типа патогена и его устойчивости к определенным препаратам.
• Лечение не будет эффективным, если диагноз неверный.
• Если Staphylococcus aureus является причиной стенокардии, то это основной патоген, вызывающий стенокардию — антибиотики пенициллина могут не помочь, потому что эта бактерия устойчива к ним.

Что мы можем сделать, чтобы определить причину неэффективной терапии?

Особенности лечения ангины антибиотиками

Два фактора свидетельствуют об устойчивости патогенной микрофлоры:

1. Болезнь не исчезает после лечения антибиотиками.
2. Болезнь отступает, но появляется очень скоро.

Пектограмма ангины не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение закончилось, но при слабом иммунитете болезнь восстанавливается очень быстро.

Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием действия антибиотиков.

Что вызывает такой иммунитет? Стафилококки окружены продуктами метаболизма, в том числе ферментами, которые расщепляются и дезактивируют пенициллины.

Вот список антибиотиков для пенициллиновой группы, которые не пытаются прописать для стенокардии:

• Бициллин.
• Пенициллин: Бициллин.
• Фоксиметилпенициллин.
• ампициллин.
• Амоксициллин.
• кефалексин.
• Цефадроксил.
• джозамицин.
• азитромицин.
• эйтромицин.

Список показывает лекарства по мере увеличения их терапевтического эффекта, т.е. первые перечислены в том же порядке, что и вторые.

В то же время случаев патогенной резистентности при лечении ингибитор-устойчивыми веществами не наблюдается:

1. Сультамициллин: Сультамициллин.
2. Амоксиклав.
3. Ауджментен.

Если терапия этими препаратами не помогает, это означает, что пациент нарушает нормальную работу или врач поставил неверный диагноз.

Причины устойчивости к антибиотикам:

• Начальная устойчивость штамма бактерий, атаковавших организм.
• Неправильное применение препарата (закапывание системных наркотиков в нос или использование для промывки горла).
• Рецепт лекарств, ранее показавший свою неэффективность у этого пациента.

Последнее нарушение лечения, которое врачи иногда допускают, является вопиющим и неоправданным. В медицинской практике бывают случаи, когда врач старомодным способом назначает пациенту инъекции пенициллина, несмотря на то, что амбулаторная карта показывает, что пациент уже лечился пенициллином и они ему не помогли.

Как определить наличие резистентности?

Что делать, чтобы определить бактериальную зависимость? Впервые он обнаруживается по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

Считается, что антибиотик должен быть заменен, если состояние здоровья пациента существенно не изменилось в течение первых двух дней лечения. Тем не менее, может потребоваться проверка диагноза.

Натриевая соль бензилпенициллина — довольно старый антибиотик, который в 25% случаев неэффективен.

Что тогда делает пациент? Сначала он должен сходить к врачу. Если врач, вместо того, чтобы взять мазок антибиотиков из горла, говорит пациенту подождать — нужно сменить врача.

После смены препарата и назначения адекватного лечения пациенту (с точки зрения схемы медикаментозного лечения) требуется дисциплина.

Ошибка в постановке диагноза

При хроническом тонзиллите рецидивы возникают после лечения антибиотиком, часто через один-два месяца. Его симптомы очень похожи на симптомы стенокардии, но опытный врач всегда сможет отличить одно заболевание от другого.

Хронический рецидив тонзиллита обычно быстрее и легче, чем стенокардия. Поэтому при любой антибактериальной терапии такой пациент чувствует облегчение относительно быстро.

Несмотря на то, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками, это заболевание требует дополнительного:

1. укрепления иммунитета.
2. Смывание миндальной лакуны.
3. Выключение факторов, способствующих развитию болезни:

Почему врачи иногда совершают ошибки в диагностике? Может быть три причины:

• В основном сходство между стенокардией и хроническим тонзиллитом.
• Пациент не говорит врачу точно, какая у него история болезни.
• Доктор просто не хочет ничего знать о проблеме.

Как отличить ангину от тонзиллита

1. Если стенокардия возвращается через короткие промежутки времени (неделя, два, месяц) после антибактериальной терапии, то это, несомненно, обычно хронический тонзиллит.
2. Другой признак — постоянное наличие желтых пробок на миндалинах пациента, часто путают с гнойными фолликулами, которые характерны для фолликулярной стенокардии.
3. Сама миндалина постоянно увеличивается, что также указывает на хроническую патологию.
4. Миндальные пробки превращаются в твердые неоплазмы.

Если антибактериальная терапия при хроническом тонзиллите назначена врачом, перепутавшим болезнь со стенокардией, следует обратиться к другому врачу.

Иначе борьба с болезнью может занять несколько лет. Наконец, пациент должен пройти операцию по удалению миндалин, и такие случаи не редкость.

Тем, кто предпочитает самолечение адекватному медицинскому обслуживанию, настоятельно рекомендуется не считать себя врачом и обращаться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты рискуют не только потерять свои миндалины, но и развиться хроническим заболеванием почек и тяжелым сердечным заболеванием.

Видео в этой статье показывает, что можно сделать со стенокардией.

Ангина долго не проходит: почему не помогает лечение антибиотиками и что делать

Нередко пациент с проблемой возвращается к врачу — стенокардия не прогрессирует, несмотря на лечение.

Что следует делать в таких случаях, что может скрыть причину более длительного заболевания и какие варианты лечения следует выбрать?

Важно понимать, что нет причин для беспокойства, если лихорадка сохраняется через 4-5 дней после начала лечения, но состояние пациента резко улучшилось. Это означает, что гипертермия провоцируется большим количеством токсинов в клетках. Однако, если состояние здоровья пациента не меняется к лучшему, а также ухудшается — это повод для срочной консультации с врачом и решения проблемы.

Причины

Если стенокардия не исчезает надолго, стоит подумать о неправильном диагнозе.

Острый тонзиллит намного тяжелее хронического — у больного высокая температура, слабость, потеря аппетита, фолликулярные пространства заполнены гной, но через 3-4 дня после начала лечения симптомы должны ослабеть и полностью исчезнуть через 10 дней.

Если болезнь восстанавливается через две недели или месяц, несмотря на регулярные антибиотики — это первый признак хронического тонзиллита. Еще одним признаком является то, что человек не получает стенокардию не чаще одного раза в год, так что патология стала хронической.

желтые пробки в миндальных пробелах могут быть ошибочно приняты доктором за гнойные фолликулы. Возможно также, что пациент изначально скрывал историю болезни от врача или ЛОР просто не захотел ее исследовать.

Если стенокардия не проходит, что делать — пациент спрашивает, когда он придет к врачу через неделю после успешного выздоровления.

Обычно после выздоровления организм приобретает сильный иммунитет, поэтому даже если патоген достигает слизистой оболочки миндаля, он не вызывает второго заболевания.

В редких случаях при постоянном контакте с больным хроническим тонзиллитом или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях происходит повторное заражение.

Что делать в этой ситуации? Лечите снова, но уже иммуномодуляторами и антимикробными препаратами, потому что длительная антибиотикотерапия может вызвать кандидоз слизистой фарингеальной оболочки.

Есть еще несколько причин, по которым стенокардия не исчезает, что связано с неправильным медицинским рецептом:

• Неправильное промывание горла . Всем известно, что процедура промывки является важнейшим моментом в лечении стенокардии, когда патогенные бактерии смывают с поверхности слизистой оболочки, смягчают гнойные пробки, вымывают слизь и уменьшают воспаление. Но если смыв слишком интенсивный — массируя миндалины, пациент достигает противоположного эффекта. Во время тонзиллита лакуны заполняются гнойным содержимым, сильное давление на них не удаляет экссудат, а забивает его еще глубже внутрь, так что стенокардия задерживается, что осложняется воспалением лимфатических узлов. Подробнее о промывании горла →
• Питье . Обширное теплое питье помогает вывести токсины, смягчить слизистую оболочку и нормализовать водный баланс при тонзиллите. Если пациент пьет горячий чай или соки из холодильника — у него появляется дополнительное раздражение горла, то же самое относится и к употреблению кислых, соленых и острых продуктов.
• Сжатые . Для того, чтобы избавиться от боли в горле, для стенокардии используются как теплые, так и холодные компрессы. Холод снимает дискомфорт, а тепло улучшает кровообращение в тканях. Если техника процедуры — стенокардия pectoris будет длиться долгое время, например, после горячего компресса или посещения ванны нельзя сразу выходить на холодный воздух или наливать воду, как это могут себе позволить здоровые люди. Узнайте больше о том, как сделать компресс →

Обычно при соблюдении всех этих условий для лечения стенокардии — заживление происходит через 10-14 дней и повторения патологии не должно быть не менее одного года.

Если ангина не проходит после лечения антибиотиками

Если стенокардия не ослабевает после приема антибиотиков, может быть несколько причин. Во-первых, триггерный патоген устойчив к лекарственным препаратам, и никаких положительных изменений в состоянии пациента во время лечения не наблюдается.

Устойчивость микроорганизмов наиболее часто наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (пенициллин, амоксициллин), цефалоспоринам (цефалексин, цефадроксил), реже — к макролидам (азитромицин, сумамед, иозамицин).

Случаев отсутствия реакции на аугментин, сультамициллин и амоксиклав не зафиксировано. Поэтому, если лечение этими препаратами не помогло, скорее всего, диагноз был неверным или пациент нарушил правила приема препаратов.

Почему патогенные микроорганизмы могут не реагировать на антибиотик:

• первоначальная резистентность бактерий, вызвавших заболевание;
• злоупотребление антибиотиками, такими как промывание горла или носа;
• назначение врачом лекарств, которые уже вылечили стенокардию пациента, но не дали положительных результатов.

Вторая причина, по которой стенокардия не исчезает надолго после антибиотиков, заключается в том, что они не оправданы.

Многие пациенты считают, что лихорадка и боль в горле являются первыми признаками бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком.

Антибиотики не только не помогут, но и фактически ухудшат ситуацию. Поэтому, если стенокардия не исчезает на месяц, не стоит проводить самодиагностику и лечение.

Различение между вирусной и грибковой стенокардией и бактериальной стенокардией помогает при следующих признаках:

• насморк — это спутник ОРВ, но не стенокардия, хотя бывают исключения в редких случаях;
• белые пятна не только на миндалинах, но и у основания языка и в храмах мягкого неба — признак грибкового поражения горла (при стенокардиях pectoris гнойные пробки образуются только на поверхности миндалин и лакун).

И третья причина, по которой стенокардия не утихает после антибиотиков, является нарушением правил назначенной терапии. Например, если пациент произвольно прекращает прием лекарств после исчезновения симптомов заболевания (5-6 дней вместо назначенного курса 10-14).

Пациент также может заменить препарат для внутренних органов на антибактериальные леденцы, предполагая, что эффект остается прежним, но при растворении таких препаратов на возбудителя инфекции эффект не оказывается.

Другой случай несоответствия — нерегулярные препараты, когда пациент принимает таблетки дважды, а не три раза в день или заменяет препарат для внутренних нужд на инъекцию. Например, бициллин следует вводить внутримышечно, а если азитромицин попадает с пищей, его всасывание сильно нарушается.

Что делать

Почему стенокардия может длиться недолго — теперь, когда ясно, что нужно сделать, чтобы добиться полного выздоровления, еще предстоит найти. Есть несколько вариантов действий:

1. Посетите врача еще раз, чтобы определить природу патогена и чувствительность бактерий к назначенным препаратам.
2. После замены препарата строго следуйте инструкциям по применению, не заменяйте препарат на другой и не нарушайте правила использования.
3. Не начинайте самостоятельное лечение, основанное только на собственных знаниях о стенокардии — симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, а лечить их антибиотиками бессмысленно.
4. Повышение иммунитета для предотвращения повторных заражений.
5. Помните, что ключом к успешному лечению является комплексный подход — регулярная и правильная промывка горла (4-5 раз в день), питье теплых напитков (вода, зеленый чай, лошади со свежими ягодами, молоко и газировка) и применение компрессов.

Обязательное медицинское лечение от непрерывной стенокардии является основным условием для успешного и безопасного лечения. Длительное самолечение может привести к потере миндалин, тяжелым сердечным заболеваниям и хроническим патологиям почек.

Если пациент строго придерживается рецептов, не нарушает правил приема лекарств, не лечит себя и симптомы заболевания возникают многократно, а врач настаивает на тонзиллите и не хочет проводить детальное обследование — стоит сменить врача. Потому что если вы принимаете антибиотики в течение более длительного периода времени с неопределённо

Марина Ермакова, врач, специально для Moylor.ru

Почему ангина не проходит после антибиотиков и что делать больному?

Пекторис ангины после того, как антибиотики повторяются в нескольких случаях (или не проходят):

1. Патоген устойчив к антибиотикам. Это нормальная ситуация при приеме препаратов пенициллиновой группы, реже цефалоспоринов и макролидов. В этом случае стенокардия не прогрессирует вообще после приема антибиотиков и пациент не чувствует облегчения;
2. Неправильный диагноз и ухудшение хронического тонзиллита принято считать стенокардией. Иногда даже сам тонзиллит с пробками в миндалинах пациент называет стенокардией;
3. Опять же ошибочный диагноз заболевания и попытка лечения грибкового или вирусного тонзиллита или фарингита антибиотиками Ни грибы, ни вирусы не поражаются антибиотиками, и такая ‘стенокардия’ не работает при применении;
4. Антибиотик травмы. Если, например, пациент перестал принимать лекарства на третий день лечения, когда у него появилось облегчение, то, скорее всего, болезнь снова усугубится или развится хронический тонзиллит. В этом случае повторная стенокардия после приема антибиотиков может развиться через несколько недель или месяцев, в редких случаях через несколько дней;
5. рецидив вскоре после лечения. Очень редкий, почти исключительный случай.

Важно понимать, что если стенокардия просто не утихает после приема антибиотиков, а общее состояние пациента нормализуется, то это не повод для беспокойства.

Во многих случаях температура остается высокой не столько из-за активности патогена, сколько из-за присутствия в тканях и крови большого количества остатков бактериальных и токсинных клеток.

Это нормально, если лихорадка остается повышенной в течение недели с эффективными антибиотиками, но должна снизиться до субфебрильного уровня (37-38°C) и общее состояние пациента должно нормализоваться. Если антибиотики против стенокардии не помогут, пациенту не станет лучше.

Нормальная температура тела у больных стенокардией через 1-2 дня после начала лечения антибиотиками.

Если соблюдаются все правила лечения стенокардии антибиотиками, то, как правило, не должно быть ситуаций, когда антибиотики не помогают. Эти случаи происходят из-за того, что врач прописывает лекарство, не выяснив патогена и его устойчивости к различным лекарствам, или в случае ошибок в диагностике или нарушения правил приема лекарства.

Стафилококк бактерия, очень часто устойчивая ко многим антибиотикам, включая пенициллины.

Как определить конкретную причину, по которой стенокардия не утихает или не возвращается после приема антибиотиков, и что делать в конкретном случае?

Устойчивость возбудителя к антибиотику

В этом случае возможны обе ситуации:

1. Болезнь не исчезает после лечения антибиотиками;
2. Болезнь исчезает, но вскоре развивается рецидив тонзиллита. Первичное или предыдущее обострение является полным, потому что оно нормально для стенокардии (оно не может быть хроническим), а следующее развивается на фоне ослабленного иммунитета, случайного повторного заражения и других причин.

Но в целом нечувствительность возбудителя антибиотика к стенокардии проявляется отсутствием какого-либо эффекта от приема препарата.

Стафилококки в окружении продуктов метаболизма. К ним относятся ферменты, которые расщепляются и деактивируют пенициллины.

Причины устойчивости патогена к антибиотикам:

1. Начальная устойчивость бактериального штамма, которым был заражен пациент;
2. Нарушение правил антибактериальной терапии:
3. Применение препаратов, которыми раньше лечилась стенокардия пациента и лечение не помогло:

Также полезно прочитать: Допустимо ли лечение стенокардии без антибиотиков?

Последний случай, кстати, является вопиющим нарушением правил антибактериальной терапии, которые иногда допускают врачи. Известны ситуации, когда врач назначает инъекцию пенициллина пациенту со стенокардией, не заботясь о том, что один и тот же пациент уже несколько раз проходил лечение такими инъекциями, что не помогает в конкретном случае.

Как это определяется?

В основном из-за отсутствия изменений в состоянии пациента, иногда из-за ухудшения. В медицинской практике, если в течение 48 часов после введения антибиотика не произойдет никаких аномальных изменений, необходимо заменить антибиотик или пересмотреть диагноз.

соль бензилпенициллина натрия является устаревшим антибиотиком, который не эффективен в одном из четырех случаев.

Что делает пациент?

Иди к врачу. Если он не меняет антибиотик, он не берет мазок из горла, чтобы определить чувствительность бактерий к препарату, а просто говорит ему подождать — пойти к другому врачу. После замены препарата и корректировки лечения пациент должен строго следовать инструкциям врача по приему препарата.

Ошибка в диагностике и лечение хронического тонзиллита

Эта ситуация характеризуется неоднократным обострением заболевания после антибиотикотерапии. Симптоматически и клинически они похожи на стенокардию, но специалист может отличить их по индивидуальным признакам. Острые обострения хронического тонзиллита обычно протекают легче и быстрее, чем стенокардия, так что пациент чувствует облегчение довольно быстро, независимо от антибиотикотерапии.

Иногда даже сам хронический тонзиллит рассматривается пациентами как стенокардия. В этом случае картина, скорее всего, будет такой же, даже если антибиотики не влияют на течение болезни и внешний вид миндалин.

Типично для миндалин при хроническом тонзиллите. Камни хорошо видны.

Важно понимать, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками. Но помимо этого, важно вымыть миндалины, укрепить иммунитет, устранить факторы, способствующие обострению заболевания.

Смывание миндалинных лакун в клинике

Причины диагностических ошибок:

1. Сходство обострения тонзиллита и стенокардии;
2. Отказ пациента рассказать врачу историю болезни или нежелание врача иметь дело с предметом.

Как это определяется?

Как правило, хронический тонзиллит — это хроническое воспаление миндалин, при котором повторяющаяся стенокардия происходит непрерывно и через короткие промежутки времени — неделю, две недели, месяц — после лечения антибиотиками. Как правило, это происходит не чаще одного раза в год.

Если, кроме того, миндалина пациента постоянно присутствует на желтых пробках (что часто путают с язвенными фолликулами в фолликулярной длине), а сами миндалины постоянно размножаются, то это также называется хроническим заболеванием.

ловушки в миндалине, которые превращаются в твердые тела

Что должен делать пациент?

Если лечение хронического тонзиллита является антибиотиком, назначенным врачом, который перепутал болезнь со стенокардией, следует проконсультироваться с другим врачом. В противном случае есть риск лечить болезнь в течение нескольких лет, а в конечном итоге — лечь на операцию и потерять миндалины. Такие случаи действительно случаются.

Если пациент сам поставил диагноз ‘стенокардия’ и решил пить с ним антибиотики — перестаньте играть в доктора и обратитесь к хорошему специалисту. В противном случае вы можете не только потерять миндалины, но и получить серьезную болезнь сердца и хроническую болезнь почек.

Лечение антибиотиками вирусных и грибковых заболеваний

Это одна из наиболее распространенных причин, по которой антибиотики не помогают при ‘ангине’.

Многие пациенты диагностируют эту болезнь в домашних условиях и считают, что боль в горле и поднимающаяся лихорадка являются стенокардией и должны лечиться антибиотиками.

Во многих случаях вирусный тонзиллит и фарингит являются схожими симптомами, которые не следует лечить антибиотиками.

Горло с вирусом Коксаки

Многие пациенты также смотрят на горло, видят белые пятна в горле и решают, что это определенно гнойная стенокардия pectoris, хотя это может быть грибковый фарингит. Антибиотики не только не помогут, но и действительно могут ухудшить ситуацию.

Как обнаруживается стенокардия?

Во многих случаях только врач может отличить вирусные и грибковые заболевания горла от стенокардии. Кроме того, иногда даже специалисту трудно отличить катаральный Но есть и исключения;

Распространение белых пятен за гландами — на небе, на небесных оковах, у основания языка. В данном случае это грибковая инфекция горла, так как при стенокардии гной pectoris локализован только на миндалинах.

Также полезно для чтения: Какие антибиотики взрослый человек должен пить от стенокардии?

Если стенокардия не ослабевает после антибиотиков, таких как Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Эритромицин или Азитромицин (не говоря уже о дорогих лекарствах последнего поколения — Вилпрапфен, Тиментин), это также вирусное или грибковое заболевание. Эти антибактериальные препараты почти всегда эффективны против стенокардии.

Грибок рода Кандида, который процветает только на антибиотиках.

Что делает пациент?

Прекратите самодиагностику и самолечение и обратитесь к врачу. Если это вирусное заболевание, то при приеме грибковых противогрибковых препаратов назначается симптоматическое лечение. Если врач назначил антибиотики, то после двух дней безуспешного применения антибиотиков, врач должен уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Если это не так, вы должны проконсультироваться с другим врачом.

Некорректное применение антибиотиков

Во многих случаях грубые нарушения правил лечения антибиотиками являются также причиной рецидивирующих обострений или тем, что стенокардия после приема антибиотиков совсем не утихает. Например:

• Прерывание приема антибиотиков перед назначением врача. Минимальная продолжительность лечения — 7 дней, обычно — 10-15. 5 дней можно принимать только азитромицин, иногда — 3 дня, но в последнем случае наблюдается высокая частота рецидивирующих обострений заболевания;
• замена системных антибиотиков на местные. Некоторые пациенты считают, что если они сосать леденцы или таблетки с антибиотиками во время стенокардии, результат будет аналогичен системному употреблению этих препаратов. Если при засасывании таблеток или промывании горла антибиотиками, на самом деле никакого эффекта на инфекцию нет, и при таком лечении болезнь точно не исчезнет;
• Нерегулярное применение антибиотиков или применение вопреки инструкциям. Например, если азитромицин принимается одновременно с пищей в крови, то азитромицин гораздо хуже и не может влиять на болезнь; бициллин следует вводить только внутримышечно. Из-за незнания этих свойств лекарства могут работать не так, как должны.

Такая ситуация чаще всего возникает у взрослых пациентов, которые не лечатся, а покупают по распоряжению врача антибиотик и пьют его, если случайно об этом подумают.

Как он обнаружен?

Только из памяти. Если пациент не помнит, когда последний раз принимал лекарство, сколько и что врач говорил о его приеме, то, скорее всего, это является нарушением правил.

контейнер, который напоминает хозяину время, когда он принял таблетку.

Что должен делать пациент?

Примите лекарство, как предписано. Если ситуация не улучшается или если болезнь восстанавливается, необходимо обратиться к врачу для постановки нового диагноза (возможно, уже хронический тонзиллит) и корректировки лечения.

Повторное заражение ангиной

Эта ситуация почти гипотетическая.

После успешного лечения стенокардии, организм имеет достаточно сильный иммунитет, количество клеток иммунной системы в миндалине и антител в крови остается высоким в течение длительного времени, и повторное воздействие патогена в миндалине не вызовет заболевания. Кроме того, патоген, вызывающий стенокардия, должен быть обнаружен в другом месте. Исключениями являются ситуации, когда пациент испытывает иммунодефицит или постоянно работает с пациентами (например, врачи, интерны).

Макрофаги — клетки иммунной системы, которые специально охотятся и питаются бактериями.

Как это определяется?

Эта ситуация довольно типична: после приема антибиотиков стенокардия быстро прошла, пациент выздоровел, у него не было признаков хронического тонзиллита. Через некоторое время у него развилась типичная стенокардия. Опять же, мы говорим не о вирусных поражениях в горле, а о том, что они могут развиться после успешно вылеченной стенокардии.

Что за похлопывание И вообще, такая ситуация не является стандартной и врач должен убедиться, что повторное заболевание — это стенокардия.

В случае возникновения проблем с лечением стенокардии необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читайте далее:

Выбор и применение антибиотиков против стенокардии у взрослых

Ангина не проходит после антибиотиков: причины, рецидив заболевания, что делать если не помогают

Наш эксперт ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук Зайцев.

Ангина — довольно серьезное заболевание.

Симптомы: высокая температура (38-39 градусов), сильная покраснение, воспаление и боль в горле, иногда даже препятствует глотанию слюны, выраженное опьянение (у человека лихорадка, зуд, сильное потоотделение).

Кроме того, в миндалине со стенокардией происходят серьёзные, часто необратимые изменения — миндалина меняет свою форму, становится длинной, так что вероятность повторения стенокардии достаточно высока.

И если да, то старайтесь не ошибиться во время лечения!

Устойчивость возбудителя к антибиотику

Есть несколько патогенов, которые вызывают усиление тонзиллита. В первую очередь это бактерии стрептококковой природы. С ними можно бороться только антибиотиками. Но не все наркотики могут полностью уничтожить патоген.

Бактерии наиболее устойчивы к антибиотикам пенициллиновой группы: ‘Ампициллин’, ‘Амоксициллин’.

Но антибактериальные средства нового поколения — макролиды и цефалоспорины — обладают сильным действием, а устойчивость патогена к ним редка.

Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам, становятся устойчивыми, когда у взрослых инфекция не диагностируется. И они:

• используют лекарства, не устраняющие симптомов заболевания;
• злоупотребляют антибактериальными препаратами;
• — самолечение, выбирая лекарства самостоятельно.

Они могут определить резистентность бактерий к определенному препарату, если в течение 2 дней после лечения не наблюдается улучшения. В этом случае препарат заменяется более эффективным.

Вирусная природа тонзиллита не лечится антибиотиками. Нам нужны другие лекарства. Определить наличие вирусной инфекции от насморка, который является спутником ОРВ. Признаки поражения на миндалинах включают белый налет на прилегающих тканях. В этом случае помогут только антимикробные средства, а не антибактериальные.

Общие правила проведения антибиотикотерапии

Антибиотик назначается только врачом, который осмотрел пациента и поставил окончательный диагноз. Лечение начинается после определения индивидуальной переносимости антибактериального средства. В зависимости от клинической картины заболевания и возраста пациента специалист может назначить препарат в виде инъекций, таблеток или сиропа.

Антибиотики и фолликулярная стенокардия у детей имеют свои особенности. Врачи предпочитают назначать лекарства в виде сиропов или суспензий. В этом случае дозировка препарата определяется в зависимости от веса ребенка или тяжести воспалительного и гнойного процесса, который протекает очень быстро.

Многие специалисты в области уха, носа и горла считают, что наиболее эффективным видом антибиотикотерапии является инъекция антибиотиков. В таких случаях максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 20-40 минут после инъекции. Средняя продолжительность терапевтического эффекта после инъекции составляет 4-6 часов.

Прием антибактериальных препаратов длится не менее семи дней. В противном случае, если препарат будет прекращен преждевременно, у человека снова будет развиваться фолликул лангины, и антибиотики будут толерантны к инфекции. У таких пациентов патологическая микрофлора становится полностью нечувствительной к действию определенного вида антибактериального средства.

Какие антибактериальные средства применяются при фолликулярной ангине

В 90-95% случаев бактериальное повреждение горла вызывается стафилококками и стрептококками. Поэтому специалист, использующий антибиотик против фолликулярной лангины, должен активно уничтожать именно эти виды бактерий.

Самыми важными антибактериальными препаратами являются

1. Пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Ампиокс). Эта группа лекарств была первой обнаруженной среди антибиотиков и используется с 1940-х годов. По сей день пенициллины считаются самым безопасным антибактериальным средством для человеческого организма. При приеме внутрь или инъекции они блокируют рост и размножение патогенных микроорганизмов в дыхательных путях.
2. Цефалоспорины (Чефаспорин, Дигиран, Цефтриаксон). Механизм действия цефалоспориновых антибиотиков идентичен механизму действия пенициллинов. Фактически, единственное различие между этими препаратами заключается в более широком спектре действия на патологическую микрофлору носоглотки.
3. Макролиды (азитромицин, суммированный и рулидный). Особенностью этих препаратов является их способность внутриклеточного накопления в области воспалительного и гнойного процесса. Это значительно усиливает и расширяет терапевтический эффект антибиотиков. Эти антибиотики в фолликулярной стенокардии также обладают противовоспалительным действием, которое не связано с уничтожением патогенных бактерий.
4. тетрациклины (макропен, тетрациклин, доксициклин). Эти лекарственные средства имеют широкий спектр действия, но в последнее время их применение ограничено. Статистика показывает, что многие микроорганизмы кокка устойчивы к тетрациклинам.
5. фторхинолоны (пефлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин). Терапия такими препаратами направлена, прежде всего, на борьбу с легочными осложнениями бактериальных инфекций. Это связано с тем, что фторхинолоны активно всасываются в ткани легких. Цена на такие лекарства обычно самая высокая.

Причины развития рецидива ангины после прохождения курса антибиотикотерапии

Отсутствие положительного результата после приема антибиотиков у пациента обусловлено следующими факторами

1. Неправильный диагноз бактериальной стенокардии. Что такое стенокардия фолликулярная и симптомы заболевания должны быть определены врачом уха, носа и горла.
2. Сопротивление человеческого тела. Патологическая микрофлора носоглотки абсолютно нечувствительна к действию определенного типа антибиотиков.
3. Острое вирусное повреждение глотки и миндалины.

Изначально неверный диагноз

Обострение ангины даже после лечения с плохой диагностикой. Только взятие анамнеза пациента с учетом его симптомов и внешнее обследование воспаленного горла не дает полной картины заболевания.

Для врача важно определить тип патогена и форму болезни. Поэтому необходимо исследовать мазок с поверхности воспаленных миндалин.

Если горло снова заболело после недавней терапии, скорее всего, это хроническая форма инфекции. миндалина будет постоянно увеличена. Утром пациент будет долго чувствовать боль в горле. Желтоватые пробки найдены на гиперемических миндалинах. В этом случае будет назначено другое лечение.

Неправильная диагностика и лечение болезни

Если после приема антибиотиков не возникает стенокардия и симптомы увеличиваются, необходимо обратиться к врачу и пройти повторное обследование. Пациенты часто путают хронический тонзиллит со стенокардией.

Если после стенокардии возникают повторяющиеся приступы, это указывает на хроническое течение болезни. Симптомы обоих заболеваний схожи, но хронический тонзиллит гораздо мягче, а симптомы менее выражены.

Примечательно, что горло в хронической форме не так красного цвета, а лимфатические узлы не так сильно увеличиваются в размерах.

Быстрое выздоровление происходит при лечении антибиотиками, но хронический тонзиллит требует дополнительного лечения.

• Усиление иммунной функции витаминными комплексами или иммунными стимуляторами.
• Промывка миндальных лакун. Рекомендуется проводить процедуру даже после восстановления, чтобы избежать рецидивов.
• Устранение причин, вызывающих ухудшение заболевания.

Тогда возникает вопрос: почему в диагностике возникает ошибка? Есть три основные причины.

1. Сходство между хроническим и острым заболеванием.
2. Недостаточная информация пациента о сопутствующих симптомах.
3. Реакция врача на понимание проблемы в более глобальном масштабе.

Что делает пациент в этой ситуации? Если диагноз был неверным, то проблема заключается в недостаточной квалификации врача. Студенческую стенокардию можно не только перепутать с хроническим тонзиллитом, но и неправильно определить форму самого заболевания.

Грибковая стенокардия показывает белую молочную бляшку с неприятным микробом. Вирусная ангина похожа на простуду, а налёт и волдыри на миндалинах не всегда проявляются. Бактериальная стенокардия pectoris характеризуется желтоватым налетом и образованием пустул.

В этой ситуации пациент должен обратиться к другому врачу.

Также бывает, что человек ставит себе диагноз и прописывает антибиотики. И он делает это бесплатно. Самолечение приводит к осложнениям. На фоне стенокардии может проявиться не только хронический тонзиллит, но и болезни сердца и почек.

Если пациент перестал принимать антибиотики на третий день, то нет смысла принимать их снова.

Тогда вам придется снова обратиться к специалисту и сделать мазоковый тест патогена и его устойчивости к антибиотикам. После обследования врач выпишет вам другое лекарство.

Основная рекомендация — принимать препарат не менее семи дней. Антибиотики должны использоваться в соответствии с инструкциями.

Длительность стенокардии также зависит от соответствия. Пациенты считают, что когда температура нормализуется, можно уже идти на работу или на улицу. Но это строго запрещено. Любое улучшение может быть заменено ухудшением состояния.

То же самое можно сказать и о потреблении жидкости. Его следует пить не только при высоких температурах, но и в течение всего периода выздоровления.

При высоких температурах вода помогает предотвратить обезвоживание, а при реабилитации удаляет из организма все вредные вещества и микробы.

Переход в хроническую форму

У пациента с острой стенокардией нет стойкого иммунитета к заболеванию. Повторное заражение легко осуществимо, особенно при лечении в одиночку.

Нелеченая инфекция более пугает, так как приводит к постоянному месту заражения. Бактерии, которые остаются на поверхности миндалин, нарушают структуру тканей.

Поглощение аллергенов в крови приводит к тому, что железы становятся резервуаром для патогенных бактерий. Отсюда постоянное повторение стенокардии, сопровождаемое:

• неприятный запах изо рта;
• покалывающая боль в горле;
• быстрая усталость;
• постоянная головная боль;
• повышение температуры тела.

• См. также
• Как и что можно использовать для лечения ангины или стенокардии у взрослых и детей с ветрянкой
• Читайте

Если симптомы тонзиллита не исчезают надолго, необходимо найти лекарства, которые эффективны в борьбе с хронической стенокардией. К ним относятся антибактериальные средства из группы макролидов.

Резистентность

Следующим фактором, ответственным за то, что стенокардия pectoris не ослабевает после применения антибиотиков, является устойчивость (резистентность) патогена к используемому препарату.

Бактериологическая устойчивость стрептококков после лечения острого стрептококкового тонзиллита (особенно пенициллина) проявляется у 25% пациентов, около половины из которых страдают от сохраняемости клинических признаков заболевания. Выявление бессимптомных β-гемолитических стрептококков без симптомов обычно не требует дальнейшей терапии.

Продолжение лечения желательно у лиц с рецидивирующими эпизодами инфекции, вызванными этим патогеном, с такими осложнениями, как стенокардия (ревматическая лихорадка) или инфекции других членов семьи.

Некорректное применение антибиотиков

Антибиотик следует давать не только до исчезновения признаков стенокардии. Обычно пациент заболевает снова без лечения. Однако у него также возникают осложнения, которых можно было бы избежать.

Антибактериальные препараты в виде таблеток принимают в течение 2 недель, после чего патоген полностью подавляется. И пациент полностью восстанавливается, что предотвращает рецидив. При лечении на дому необходимо строго следовать инструкциям врача и не оставлять лекарства на полпути.

Вместе с антибиотиками следует использовать местные средства от стенокардии: Спреи, растворы. Они промывают поверхность миндалин патогенных бактерий в гнойном или серозном экссудате.

Антибиотики используются непрерывно и без перерыва. Не пропускайте время приема антибактериальных препаратов.

Повторное заражение ангиной

Рецидив стенокардии встречается редко и возможен только при неправильном лечении. Это происходит потому, что..:

• организм ослаблен после стенокардии;
• ближняя окружающая среда является источником инфекции;
• происходит внезапная переохлаждение организма;
• горло начинает раздражать из-за аллергии, пыли, курения.

Повторяющиеся стенокардия pectoris является исключением из правила, потому что защитный барьер остается в миндалине, а в крови — антитела, которые борются с бактериями. Единственное, что может произойти — это осложнение, вызванное гриппом в виде воспаления миндалин. Тогда мы должны забрать антивирусные препараты.

Основная проблема при длительном течении стенокардии заключается в том, что не выполняются требования к лечению, основанные на патогене. После бактериальной инфекции и приема антибиотиков реакция организма может быть смешана. Грибковое заболевание изменяет воспаление, вызываемое бактериями. Симптомы будут похожими, но лекарства должны быть разными.

Часто пьют слишком горячо, пациент во время терапии обжигает горло, что приводит к покраснению миндалин. А потом снова начинается процесс воспаления, потому что поврежденные миндалины не могут противостоять патогенным микроорганизмам.

Заболевание также возвращается, когда горло раздражено химическими реагентами, механическими объектами. Затем опухоль сопровождается симптомами заражения лихорадкой, болью в горле при глотании.

1. См. также
2. Сколько дней со стенокардией и болью в горле можно пить амоксиклав, дозировки 875 и 125 для детей и взрослых
3. Читать

Осложнения

Несмотря на длительное сохранение симптомов стенокардии, прием антибиотиков снижает легкие воспалительные осложнения. Врачи уха, носа и горла чаще сталкиваются с местными осложнениями. Они вызваны распространением инфекции в капсулах миндалины и включают в себя флегмоны паращитовидной железы и абсцессы.

Существует риск более серьезных осложнений, требующих специализированного лечения, если длительная или повторяющаяся стенокардия не лечится. Такие осложнения вызваны проникновением инфекции в глубокие шейные отделы позвоночника при тромбофлебите яремной вены, средостении и сепсисе.

Общие осложнения являются проявлением постстрептококковой иммунной реакции с широким спектром проявлений и последствий. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.

Возникновение другого заболевания

Часто повторяющиеся боли в горле после лечения антибиотиками стенокардии ошибочно считаются рецидивирующим воспалением. Однако другие инфекции часто сопровождаются стенокардией:

1. Тонзиллит также вызывает бактерии, но болезнь поражает не только миндалину, но и соседние части горла.
2. Тонзиллит — инфекция слизистой оболочки и лимфатической ткани в горле. Причиной заболевания является вдыхание горячего или загрязненного воздуха. Он вызывает воспаление, а также химические вещества и частицы пыли.

Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
• Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
• Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стрептококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельный контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

• внезапное начало
• потеря аппетита
• боль при глотании
• покраснение миндалин с белыми налетами
• высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериального препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

• лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
• тошноте или рвоте
• боль в ухе
• выраженной головной боли
• напряжение мышц шеи
• появление сыпи на коже
• кашле
• одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

• затруднение дыхания
• лихорадка
• осиплость голоса
• боль при глотании
• увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

• находиться в покое
• пить много теплой жидкости
• есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
• использовать лечебные аэрозоли
• при лихорадке применять жаропонижающие препараты

При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголог высшей категории Моренко М.В.

Чем лечить боль в горле?

Инфекции верхних дыхательных путей часто беспокоят не только детей, но и взрослых. Боль в горле – одна из самых распространенных причин обращения за помощью к врачу или фармацевту. Часто болит горло при болезнях, которые затрагиваю организм в целом – например, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Симптомы могут быть разными: это и боль, и чувство жжения, сухости, а также покраснение слизистой, отек, затруднения при глотании, охриплость, потеря голоса. Причины появления этих симптомов разные, но все они требуют лечения. Если не принимать меры, инфекция может распространиться и привести к осложнениям.

Причины боли в горле

Одна из наиболее частых причин появления жалоб на плохое самочувствие – вирусная инфекция. Она вызывает болезни горла у взрослых в 90% случаев. Сильные болезненные ощущения вызывают респираторные вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа или герпеса).

Значительно реже причиной болей в горле оказывается бактериальная инфекция. Если организм ослаблен или вирусная инфекция атакует организм достаточно длительное время без адекватного лечения, к вирусам могут присоединиться бактерии. Чаще всего «виновниками» болей в горле становятся стрептококки (они приводят к развитию тяжелых форм тонзиллита) и стафилококки. Подобные инфекции обычно вылечивают с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Еще одна причина возникновения боли в горле – дрожжеподобные грибки рода Candida. Кандидоз относительно редко поражает горло, обычно это случается при ослабленном иммунитете. Грибковая инфекция может появиться при нарушении микрофлоры полости рта (часто это бывает после приема антибиотиков), а также после курса химиотерапии.

К появлению боли в горле приводят не только различные инфекции, но и другие причины. Это раздражение слизистой из-за слишком холодного или слишком горячего воздуха, применения сосудосуживающих капель в нос, химического раздражения, курения и т.п. И такую боль помогут устранить современные препараты.

Чем лечить сильную боль в горле

Способы лечения и выбор препарата для лечения боли в горле зависит от нескольких факторов. Прежде всего это причина, из-за которой появились неприятные ощущения. Если это бактериальная инфекция, то скорее всего врач выпишет для ее лечения антибиотики. В остальных случаях достаточно использовать противовирусные или антигрибковые средства, а также препараты с компонентами, устраняющими воспаление, отек и болевой синдром.

Для устранения боли в горле существуют разные формы лекарств: спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полосканий. Лучше всего выбрать такой препарат, который будет обладать комплексным действием, снимет боль и воспаление и сохранит эффект от использования на продолжительный период времени.

7 мифов об ангине (Шустов К.И.) – клиника «Семейный доктор».

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Как быстро избавиться от боли в горле?

Зимняя пора у многих из нас ассоциируется с повышенной вероятностью свалиться с простудой. Мы можем подхватить ее на работе, в транспорте или получить этот подарок от ребенка дома. Часто одним из первых симптомов простуды наряду с общим недомоганием и повышенной температурой тела становиться першение и боль в горле. Однако мало кто, учитывая напряженный темп современной жизни, может позволить себе надолго выпасть из обоймы. Поэтому эффективность и быстрота действия вместе с благоприятным профилем безопасности становятся во главу угла при выборе рациональной терапии при боли в горле. Далее речь пойдет о том, что делать и чего лучше не делать, когда болит горло.

Почему болит горло?

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, что боль в горле может быть вызвана не только вирусами — возбудителями банальной простуды, но и другими факторами. Среди наиболее распространенных можно выделить не только привычные для простого обывателя инфекционные агенты, такие как вирусы, но и факторы неинфекционной природы: вдыхание паров раздражающих веществ, сухой воздух (кондиционирование помещений в летнее время, центральное отопление — в зимнее), перенапряжение голосовых связок (лекторы, учителя, тренеры и т.д.) и прочее.

Тем не менее, несмотря на разнообразие причин появления боли в горле, все они вызывают воспаление слизистой оболочки глотки — фарингит, чаще всего с поверхностным характером течения (катаральный). При этом самая распространенная причина развития фарингита — острые респираторные вирусные инфекции. Так, острый фарингит в 90% случаев вызывают различные вирусы, среди которых рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа (Субботина М.В., 2010; Зайцева О.В., 2011). Его основными симптомами являются боль в горле, першение и сухой кашель, не приносящий облегчения, повышение температуры тела.

Следует отметить, что острый фарингит у 90% пациентов проходит в течение недели независимо от применения лекарственных средств, в том числе антибиотиков. Применение антибиотиков при вирусной инфекции является неэффективным, поскольку они проявляют свою активность исключительно в отношении микроорганизмов. При этом, несмотря на то что в большинстве случаев причиной появления боли в горле является вирусная инфекция, широко распространенным явлением остается нерациональное применение антибиотиков пациентами в результате самолечения. При этом для антибактериальных препаратов характерен широкий спектр побочных эффектов, а их прием без надобности повышает вероятность развития антибиотикорезистентности, и тогда, когда антибиотики будут действительно необходимы, они могут просто не оказать ожидаемого действия. Потому к применению антибиотиков следует подходить крайне ответственно. Кроме того, согласно результатам исследований, их нерациональный прием повышает вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита (Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б., 2006). При этом необходимо отметить важную роль в процессе выбора и рекомендации препарата для симптоматического лечения боли в горле, которая принадлежит фармацевту, ведь именно к нему часто обращаются за советом.

Памятка для фармацевта

Боль в горле является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптеки для приобретения препаратов, оказывающих быстрое симптоматическое действие. Важно помнить, что, консультируя пациента по поводу выбора симптоматического лечения боли в горле, следует обязательно выяснить, нет ли у него угрожающих симптомов, позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обращения к врачу.

Таковыми являются:

• затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами;
• невозможность проглотить слюну;
• резкое увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
• яркая (пылающая) краснота горла;
• увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
• температура тела выше 38,5 °С;
• боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью;
• боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе;
• боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

Эффективное решение при боли в горле

При отсутствии вышеперечисленных симптомов фармацевт может порекомендовать лекарственные средства, показанные для симптоматического лечения, среди которых и препараты для местного применения. При этом необходимо учитывать, что боль в горле при остром фарингите вызвана развитием воспалительного процесса, результатом которого также являются отек и затруднения при глотании. Поэтому логично, что при лечении острого фарингита, как и любого другого воспаления, будет актуально применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обладают выраженными противовоспалительным и анальгезирующим свойствами. Одним из них является Стрепсилс Интенсив («Reckitt Benckiser International», Великобритания). Действующее вещество этого лекарственного средства — флурбипрофен. Следует подчеркнуть, что средства линейки Стрепсилс Интенсив являются единственными препаратами местного действия на украинском фармацевтическом рынке, содержащими флурбипрофен.

Флурбипрофен (фторированное производное ибупрофена) — один из быстродействующих НПВП, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его эффективность и профиль безопасности подтверждены в ходе многочисленных исследованиях, а также более чем 30-летним опытом успешного применения. Целесообразность приема флурбипрофена при боли в горле основана на том, что в отличие от системных НПВП он действует только в очаге воспаления (Fang J.Y. et al., 2003). Таким образом, флурбипрофен в большей степени, чем другие НПВП, подходит для местного применения при воспалении. При его правильном приеме лечебный эффект наступает быстро и сохраняется длительно, без системных проявлений (всасывание в кровь незначительное), поэтому его можно рекомендовать даже тем пациентам, которые стараются ограничить применение системных НПВП (Зайцев А.А., Карпов О.И., 2003).

Поскольку скорость начала действия препарата и, соответственно, наступления облегчения при боли в горле является одним из важных критериев его эффективности, а также ключевым показателем при выборе лечения, в отношении флурбипрофена (Стрепсилс Интенсив) был проведен ряд исследований эффективности его применения. Их результаты доказывают, что прием флурбипрофена способствует значимому уменьшению выраженности болевых ощущений уже через 2 мин после применения, а также, что его действие может длиться более 4 ч (Benrimoj S.I. et al., 2001, Schachtel B. et al., 2012).

Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали высокую эффективность и хорошую переносимость флурбипрофена (Watson N. et al., 2000; Benrimoj S.I. et al., 2001). Так, его переносимость достоверно не отличалась от таковой в группе, получавшей плацебо (Benrimoj S.I. et al., 2001).

Еще одним аргументом в пользу флурбипрофена является возможность его рекомендации при уже назначенном врачом лечении в качестве симптоматической терапии для повышения эффективности комплексного лечения. Эффект от приема комбинации флурбипрофена с другими препаратами и различные схемы его дозирования также изучались. В результате была подтверждена эффективность множественных доз препарата (по 8,75 мг) при применении как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антибактериальными лекарственными средствами (Blagden M et al., 2002). При приеме препарата отмечалось существенное сокращение выраженности затруднения при глотании и значительное снижение ощущения болезненности в ротоглотке.

Таким образом, при жалобах на сильную боль в горле, затруднение глотания, связанное с отеком, фармацевт может рекомендовать флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив) как эффективный препарат из арсенала безрецептурных лекарственных средств для симптоматической терапии, который характеризуется быстрым началом действия, высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Побочные эффекты антибиотиков

Врачи назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций. Большинство побочных эффектов, связанных с антибиотиками, не опасны для жизни. Однако в некоторых случаях антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как анафилаксия.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), побочные реакции на антибиотики являются причиной каждого пятого посещения отделения неотложной помощи в связи с приемом лекарств.

Люди всегда должны поговорить с врачом, если антибиотики вызывают неприятные симптомы.

Позвоните в службу 911 и немедленно прекратите прием антибиотиков, если побочные эффекты серьезны или мешают дыханию.

Люди принимают антибиотики для лечения бактериальных инфекций. Однако у некоторых людей антибиотики могут вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты могут включать:

1. Проблемы с пищеварением

Проблемы с пищеварением являются одним из наиболее частых побочных эффектов приема антибиотиков.

Симптомы проблем с пищеварением включают:

• тошноту
• несварение
• рвоту
• диарею
• вздутие живота
• чувство полноты
• потеря аппетита
• спазмы или боль в желудке

Большинство проблем с пищеварением уходит, как только кто-то уходит перестает принимать антибиотик.

Всем, у кого наблюдаются тяжелые или стойкие симптомы, следует прекратить прием антибиотиков и поговорить с врачом.

К тяжелым симптомам относятся:

• кровь или слизь в стуле
• сильная диарея
• сильные спазмы или боль в желудке
• лихорадка
• неконтролируемая рвота

Чтобы снизить риск развития проблем с пищеварением, обязательно прочтите инструкции которые идут с лекарством.

2. Грибковые инфекции

Антибиотики предназначены для уничтожения вредных бактерий.Однако иногда они убивают полезные бактерии, защищающие людей от грибковых инфекций.

В результате у многих людей, принимающих антибиотики, развиваются грибковые инфекции в:

Людям, принимающим антибиотики или принимавшим их и подозревающим, что у них может быть грибковая инфекция, следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Противогрибковые препараты в большинстве случаев лечат грибковые инфекции.

Симптомы распространенных грибковых инфекций включают:

• вагинальный зуд, отек и болезненность
• боль и жжение во время полового акта и при мочеиспускании
• аномальные выделения из влагалища, обычно бело-серые и комковатые
• лихорадка и озноб
• белый толстый налет во рту и горле
• боль во время еды или глотания
• белые пятна на горле, щеках, нёбе или языке
• потеря вкуса
• ощущение ватности во рту

3.Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые распространенные лекарства взаимодействуют с определенными антибиотиками. К ним относятся:

Люди должны всегда сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые они принимают, чтобы избежать взаимодействия. В брошюре в упаковке также должны быть перечислены все лекарства, которые могут взаимодействовать с этим конкретным типом антибиотика.

4. Светочувствительность

Поделиться на PinterestЛюди должны использовать солнцезащитные средства при приеме антибиотиков, которые могут вызвать светочувствительность кожи.

Многие виды антибиотиков делают кожу более чувствительной к солнцу (светочувствительной).

При приеме антибиотиков, которые могут вызвать светочувствительность, люди должны:

• избегать длительного воздействия света
• всегда использовать солнцезащитные кремы широкого спектра действия с высоким SPF на солнце
• носить защитную одежду на солнце, например шляпы, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки

Всем, кто испытывает чрезмерную чувствительность к солнцу во время приема антибиотиков, следует поговорить с врачом.

5. Окрашивание зубов и костей

По некоторым оценкам, от 3 до 6 процентов людей, принимающих тетрациклин, имеют пятна на зубной эмали.Окрашивание необратимо у взрослых, потому что их зубы не вырастают и не меняются.

На некоторых костях могут появиться пятна. Однако кости постоянно реконструируются, поэтому пятна на костях, вызванные антибиотиками, обычно обратимы.

Поговорите с врачом о смене лекарства, если прием антибиотиков вызывает изменение цвета или окрашивание зубов.

Некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов, связанных с антибиотиками, включают:

1. Анафилаксия

В редких случаях антибиотики могут вызвать чрезвычайно серьезную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

Признаки анафилаксии включают:

• учащенное сердцебиение
• крапивница или красная зудящая сыпь
• чувство беспокойства и возбуждения
• покалывание и головокружение
• общий зуд и крапивница на больших участках тела
• отек под кожей
• отек рта, горла и лица
• сильное свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание
• низкое кровяное давление
• обморок
• припадки

Анафилаксия обычно развивается в течение 15 минут после приема антибиотика, но анафилаксия может произойти через час и более после приема дозы.

Анафилаксия может привести к летальному исходу без немедленной неотложной помощи. Если люди подозревают анафилаксию, им следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи или обратиться в отделение неотложной помощи.

2.

Колит, индуцированный Clostridium difficile

Clostridium difficile или C. difficile , представляет собой тип бактерий, которые могут инфицировать толстую кишку и вызывать Clostridium difficile -индуцированный колит, вызывающую инфекцию. воспаление кишечника и сильный понос.

Колит, вызванный C-difficile , сложно лечить, поскольку бактерии устойчивы к большинству доступных антибиотиков.

Тяжелые, хронические или нелеченые случаи колита, вызванного C-difficile , могут привести к смерти.

Любой, у кого есть какие-либо опасения по поводу развития устойчивой к противомикробным препаратам инфекции при приеме антибиотиков, должен поговорить с врачом.

3. Бактерии, устойчивые к антибиотикам

У некоторых бактерий выработалась устойчивость к антибиотикам.

Некоторые инфекции, вызванные устойчивым к антибиотикам штаммом бактерий, не поддаются лечению никакими доступными антибиотиками.

Устойчивые к антибактериальным препаратам инфекции могут быть тяжелыми и потенциально опасными для жизни.

Способы помочь снизить риск развития устойчивых к антибиотикам инфекций включают:

• прием назначенных антибиотиков точно в соответствии с указаниями
• всегда завершение всех назначенных доз антибиотиков, даже если симптомы исчезли
• никогда не принимать антибиотики, прописанные кому-либо
• никогда не принимать устаревшие или старые антибиотики
• разговаривать с врачом об альтернативах антибиотикам
• использовать антибиотики только при бактериальных инфекциях
• следить за тем, чтобы у пожилых людей или людей с ограниченными возможностями был кто-то, кто может помочь им принять их лекарства правильно
• не принимать антибиотики при симптомах простуды или гриппа, таких как насморк, кашель или свистящее дыхание
• избегать частого или длительного использования антибиотиков, кроме случаев необходимости
• вернуть неиспользованные антибиотики в аптеку или положить их в обычную хлам
• никогда не смывать нг. неиспользованные или лишние антибиотики в унитаз или канализацию
• никогда не разбивать или измельчать пилюли или таблетки с антибиотиками
• избегать фруктовых и фруктовых соков, молочных продуктов и алкоголя в течение 3 часов после приема дозы антибиотика

4.Почечная недостаточность

Почки отвечают за выведение токсинов, включая лекарства, из крови и тела через мочу. Антибиотики могут перегрузить и повредить почки у людей с заболеваниями почек.

По мере старения почки становятся менее эффективными. Врачи часто для начала прописывают пожилым людям или людям с заболеваниями почек более низкие дозы антибиотиков.

Всем, у кого есть серьезная реакция на антибиотики любого рода, следует немедленно прекратить прием лекарств и обратиться за медицинской помощью.

Людям, у которых наблюдаются неприятные побочные эффекты, также следует сообщить своему врачу о симптомах.

Люди часто бывают чувствительны или имеют аллергию только к определенному типу или семейству антибиотиков.

Врач обычно может прописать другой тип антибиотика, если кто-то чувствителен или имеет аллергию на один из них. Если симптомы у человека легкие, врач может решить, что он может продолжить прием антибиотика, если польза от него перевешивает побочные эффекты.

Врач должен оценить более серьезные побочные эффекты антибиотиков, как только появятся симптомы.

Тонзиллит: ускоряют ли антибиотики ангины? — InformedHealth.org

Антибиотики могут сократить продолжительность инфекций горла в среднем от половины до одного дня. Но они могут иметь побочные эффекты, а чрезмерное употребление антибиотиков увеличивает риск того, что бактерии станут к ним устойчивы.

Многие люди обращаются к врачу из-за боли в горле, особенно в холодное время года. Боли в горле часто вызваны простудой, а иногда и инфекцией горла или миндалин (тонзиллит).Тогда люди могут задаться вопросом, принимать ли антибиотики. Но антибиотики в большинстве случаев не помогают: ангина, являющаяся частью простуды, обычно вызывается вирусами, а антибиотики не борются с вирусами. Антибиотики помогают только людям с бактериальной инфекцией, например бактериальным тонзиллитом. В любом случае боль в горле проходит сама по себе в течение недели, без какого-либо специального лечения.

Некоторые симптомы указывают на то, что боль в горле вызвана бактериальной инфекцией.Если у вас жар и опухшие миндалины с налетом белых или желтоватых пятен на них, но у вас нет кашля, у вас может быть бактериальный тонзиллит. Врачи могут выяснить, является ли это бактериальным, с помощью мазка из горла, чтобы взять образец секрета из горла или миндалин. Образец можно сразу же протестировать с помощью так называемого экспресс-теста, но результаты не очень точны. Они несколько более точны, если образец отправляется в лабораторию и проверяется там на наличие бактерий. Однако это почти никогда не делается, потому что на получение результатов уходит от 2 до 3 дней.Поэтому антибиотики обычно назначают только на основании симптомов, если есть подозрение, что инфекция горла вызвана бактериями. Это означает, что ряд людей, принимающих антибиотики, не получают от них никакой пользы, потому что их боль в горле вызвана вирусной инфекцией.

Эффективность лечения антибиотиками

Поскольку антибиотики часто используются при ангине, хотя неясно, действительно ли виноваты бактерии, было бы интересно узнать, насколько эффективно это лекарство.Исследователи Cochrane Collaboration (международная сеть исследователей) проанализировали в общей сложности 27 исследований, в которых приняли участие более 12 800 человек. В этих исследованиях одна группа людей принимала антибиотики, а другая — плацебо (поддельные лекарства). У большинства участников исследования были признаки бактериальной инфекции. Следующие результаты не применимы к людям с более легкими симптомами, которые, вероятно, вызваны вирусной инфекцией.

Исследования показали, что прием антибиотиков может несколько ускорить выздоровление:

• Около 80 из 100 человек, не принимавших антибиотики, по-прежнему болели в горле через три дня.
• Примерно у 55 из 100 человек, принимавших антибиотики, по прошествии трех дней все еще болело горло.

Результаты через неделю:

• Около 40 из 100 человек, не принимавших антибиотики, по-прежнему болели горлом.
• Около 20 из 100 человек, принимавших антибиотики, все еще страдали ангиной.

У некоторых участников мазок обнаружил определенные бактерии, которые могут вызвать бактериальный тонзиллит. В этой группе людей антибиотики были немного эффективнее.

Исследования также показали, что антибиотики могут предотвратить такие осложнения, как инфекции среднего уха. У людей, принимающих антибиотики, также меньше вероятность развития другого осложнения, называемого ангиной (также известной как перитонзиллярный абсцесс). Это скопление гноя возле миндалин. Но эти и другие осложнения редки у людей, которые в остальном здоровы, даже если они не принимают антибиотики. Они встречаются менее чем у 1-10 человек из 1000, которые обращаются к врачу из-за своих симптомов.

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики также могут иметь побочные эффекты: другие исследования показали, что около 10 из 100 взрослых испытывают побочные эффекты при приеме или после приема антибиотиков. К наиболее частым относятся диарея и сыпь. Более того, чрезмерное употребление антибиотиков и даже при лечении менее серьезных заболеваний может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми. Это означает, что антибиотики больше не убивают бактерии. В результате многие серьезные заболевания уже нельзя лечить так же успешно, как раньше.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в горле: следует ли мне принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики от боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией.
• Не принимайте антибиотики.Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле. Но чаще всего боль в горле вызывается вирусом, например, простудой. Антибиотики не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.
• В большинстве случаев ангина проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
• Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или спреи для носа.Пейте много жидкости и много отдыхайте.
• Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете передавать стрептококк, вызываемый бактериями, другим людям. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматической лихорадкой.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Боль в горле может быть болезненной и раздражающей.Но в большинстве случаев они уходят сами. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызываются вирусом, например, простудой. Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапная сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть ангина. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла и миндалин. Около 1 из 10 болей в горле у взрослых вызвано стрептококковой ангиной.Это означает, что 9 из 10 болей в горле не являются стрептококками.

Антибиотики вообще не действуют при боли в горле, вызванной вирусом. Эти виды ангины обычно проходят самостоятельно через 4–5 дней.

Если у вас ангина, вызванная бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но ангина проходит сама по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не помочь вам быстрее выздороветь. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других людей (если они заразны), на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши и носовые пазухи. Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

• Антибиотики стоят денег.
• Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт.Это стоит вашего времени и денег.
• Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью будете переносить некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения вам могут потребоваться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Домашнее лечение — это часто все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

• Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет и старше. Это помогает уменьшить отек и боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку (5 г) соли в 8 жидких унциях (240 мл) теплой воды.
• Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Больше отдыхайте.
• Примите безрецептурное лекарство , такое как парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
• Попробуйте леденцы для горла , которые содержат болеутоляющее, чтобы обезболить горло. Также могут помочь регулярные капли от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
• Попробуйте противозастойное средство . Он может облегчить дыхание и облегчить насморк и постназальные выделения, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас ангина, вызванная бактериями. Антибиотики подействуют, только если боль в горле вызвана бактериями.

Ваш врач проведет экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

Сравните Вариант 2 Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики. Принимайте антибиотики.

• Вы принимаете антибиотики, обычно пенициллин, в течение срока, назначенного врачом.Или вы можете получить однократную инъекцию пенициллина.
• Вы пройдете полный курс лечения, даже если почувствуете себя лучше.

• Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококковой ангиой, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете передать инфекцию другим людям.
• Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши или носовые пазухи.
• Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы с ангины горла, такие как ревматизм у детей.

• Антибиотики не помогут при боли в горле, вызванной вирусом.
• Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
• Антибиотики стоят денег. Они не могут вылечить вас быстрее.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы пытаетесь лечить боль в горле в домашних условиях.Вы можете:
  • Полоскать горло соленой водой.
  • Принимайте безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.
  • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
  • Больше отдыхайте.
• Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 4–5 дней. Если у вас ангина, вызванная бактериями, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 3–7 дней.

• Вы экономите на посещении врача и лекарствах.
• У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.

• Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от приема антибиотиков не связан ни с какими рисками или побочными эффектами.
• Если боль в горле вызвана бактериями:
  • Вы можете болеть примерно на день дольше, чем если бы вы принимали антибиотики.
  • У вас повышен риск распространения инфекции на другие части вашего тела, например, на уши или носовые пазухи.
  • Вы можете заразить окружающих людей, если по-прежнему заразны.

В детстве я много болел и постоянно принимал лекарства. Может, тогда это помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильная ангина или инфекция носовых пазух, антибиотики не помогали. Мне каждый раз приходилось пробовать два или три разных.Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболеет горло, я постараюсь просто остаться дома, отдыхать и позаботиться о себе вместо того, чтобы принимать антибиотики.

Моя 8-летняя дочь в прошлом месяце заболела стрептококком. Я подумал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не стало лучше, и она чувствовала себя такой несчастной. Еще меня беспокоили ушные инфекции. Ей тоже достается много таких. Врач сделал стрептококковый тест и посоветовал ей принимать антибиотики. Через несколько дней Эми почувствовала себя лучше.Я думаю, что на этот раз антибиотики были правильным решением.

Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. В последний раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло. Из-за боли мне было трудно глотать. Я позвонил своему врачу, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что подожду и посмотрю. Я приняла ибупрофен, выпила много чая с медом и через несколько дней почувствовала себя лучше. Я рада, что не потратила деньги на визит к врачу и лекарства.

Большую часть времени я довольно здоров, но прошлой зимой я заболел. Я был в отключке 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция в горле и миндалинах. Врач посчитал, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья. И я хотел избавиться от этого как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики от боли в горле

Причины не принимать антибиотики от боли в горле

Я хочу принимать лекарства, даже если есть шанс, что они помогут мне быстрее выздороветь.

Я могу не принимать лекарства, если они не помогут мне быстрее выздороветь.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Меня беспокоит, что моя ангина может превратиться в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Меня не беспокоит, что моя ангина перерастет в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня болит горло больше недели, и лучше не становится.

У меня болело горло всего несколько дней.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Важные

Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы подумали о фактах и ​​своих чувствах, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимать антибиотики

НЕ принимать антибиотики

Наклоняясь к

Затрудняюсь ответить

Наклоняясь к

Что еще нужно для принятия решения?

1.1. Большинство ангины проходят сами по себе? 2.2. Вредно ли слишком часто принимать антибиотики? 3.3. Действуют ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например, простудой? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2, проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Ваша сводка

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в горле: следует ли мне принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики при ангине, вызванной бактериальной инфекцией.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле. Но чаще всего боль в горле вызывается вирусом, например, простудой. Антибиотики не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.
• В большинстве случаев ангина проходит сама по себе.Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
• Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или спреи для носа. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
• Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете передавать стрептококк, вызываемый бактериями, другим людям. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматической лихорадкой.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Что такое ангина?

Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. Но в большинстве случаев они уходят сами. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызываются вирусом, например, простудой.Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапная сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть ангина. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла и миндалин. Около 1 из 10 болей в горле у взрослых вызвано стрептококковой ангиной. Это означает, что 9 из 10 болей в горле не являются стрептококками.

Насколько эффективны антибиотики при лечении боли в горле?

Антибиотики вообще не работают при боли в горле, вызванной вирусом.Эти виды ангины обычно проходят самостоятельно через 4–5 дней.

Если у вас ангина, вызванная бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но ангина проходит сама по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не помочь вам быстрее выздороветь. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других людей (если они заразны), на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши и носовые пазухи.Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Каковы риски приема антибиотиков при ангине?

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

• Антибиотики стоят денег.
• Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вашего времени и денег.
• Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью будете переносить некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения вам могут потребоваться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Как снять боль в горле без антибиотиков?

Домашнее лечение — это часто все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

• Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет и старше. Это помогает уменьшить отек и боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку (5 г) соли в 8 жидких унциях (240 мл) теплой воды.
• Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Больше отдыхайте.
• Примите безрецептурное лекарство , такое как парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
• Попробуйте леденцы для горла , которые содержат болеутоляющее, чтобы обезболить горло. Также могут помочь регулярные капли от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
• Попробуйте противозастойное средство . Он может облегчить дыхание и облегчить насморк и постназальные выделения, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики от боли в горле?

Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас ангина, вызванная бактериями. Антибиотики подействуют, только если боль в горле вызвана бактериями.

Ваш врач проведет экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина.

2.Сравните ваши варианты

	Принимайте антибиотики	Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, столько, сколько прописал врач. Или вы можете получить однократную инъекцию пенициллина. Вы пройдете полный курс лечения, даже если почувствуете себя лучше.	Вы пытаетесь лечить боль в горле в домашних условиях.Вы можете: Полоскать горло соленой водой. Принимайте безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, для облегчения боли. Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло. Больше отдыхайте. Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 4–5 дней. Если у вас ангина, вызванная бактериями, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 3–7 дней.
Какие преимущества?	Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококковой ангиой, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете передать инфекцию другим людям. Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши или носовые пазухи. Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы с ангины горла, такие как ревматизм у детей.	Вы экономите на посещении врача и лекарствах. У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
Каковы риски и побочные эффекты?	Антибиотики не помогут при боли в горле, вызванной вирусом. Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь. Антибиотики стоят денег. Они не могут вылечить вас быстрее. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.	Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от приема антибиотиков не связан ни с какими рисками или побочными эффектами. Если боль в горле вызвана бактериями: Вы можете болеть примерно на день дольше, чем если бы вы принимали антибиотики. У вас повышен риск распространения инфекции на другие части вашего тела, например, на уши или носовые пазухи. Вы можете заразить окружающих людей, если по-прежнему заразны.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков от боли в горле

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«В детстве я много болел и всегда принимал лекарства. Может, в то время это помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильно болело горло или инфекция носовых пазух, антибиотики не помогали. сработало. Мне каждый раз приходилось пробовать два или три разных препарата. Это обходится дорого. В следующий раз, когда у меня заболит горло, я постараюсь просто остаться дома, отдыхать и позаботиться о себе, вместо того, чтобы принимать антибиотики. . »

«Моя 8-летняя дочь в прошлом месяце заболела стрептококком.Я подумал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не стало лучше, и она чувствовала себя такой несчастной. Еще меня беспокоили ушные инфекции. Ей тоже достается много таких. Врач сделал стрептококковый тест и посоветовал ей принимать антибиотики. Через несколько дней Эми почувствовала себя лучше. Я думаю, что на этот раз антибиотики были правильным решением ».

« Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. В последний раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло.Из-за боли мне было трудно глотать. Я позвонил своему врачу, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что подожду и посмотрю. Я приняла ибупрофен, выпила много чая с медом и через несколько дней почувствовала себя лучше. Я рад, что не потратил деньги на визит к врачу и лекарства ».

« Большую часть времени я довольно здоров, но прошлой зимой я заболел. Я был в отключке 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция в горле и миндалинах. Врач посчитал, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья.И я хотел избавиться от этого как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики при боли в горле

Причины не принимать антибиотики при боли в горле

Я хочу принимать лекарства, даже если есть только шанс, что они помогут мне быстрее выздороветь.

Я могу не принимать лекарства, если они не помогут мне быстрее выздороветь.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Меня беспокоит, что моя ангина может превратиться в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Меня не беспокоит, что моя ангина перерастет в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня болит горло больше недели, и лучше не становится.

У меня болело горло всего несколько дней.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5. Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Большинство ангины проходят сами по себе?

Вы правы.В большинстве случаев ангина проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

2. Вредно ли слишком часто принимать антибиотики?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

3. Действуют ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например, простудой?

Вы правы.Большинство болей в горле вызваны вирусом, например, простудой. Антибиотики не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

---

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина и доктор медицины Чарльза М. Майера III — отоларингология

Лечение ангины

Ангина (также называемая фарингитом) обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией. По оценкам, от 200 до 300 различных штаммов вируса вызывают простуду и боль в горле. ¹ Почти в 90% случаев боль в горле вызывается вирусами, связанными с простудой или гриппом. Остальные 10% случаев вызваны бактериальными инфекциями или каким-либо другим заболеванием.Бактерии, которые чаще всего вызывают боль в горле, — это стрептококки. Инфекция стрептококковыми бактериями обычно называется стрептококковой инфекцией горла .

Боль в горле также может быть вызвана раздражителями, такими как воздух с низкой влажностью, курение, загрязненный воздух, чрезмерный крик, постназальное подтекание, вызванное аллергией, и дыхание через рот. Травма задней стенки глотки и попадание кислоты из желудка в горло и рот — другие причины боли в горле. ²

Хотя от ангины страдают люди любого возраста, дети в возрасте от 5 до 15 лет, курильщики, люди, страдающие аллергией, и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску. ^3,4

Симптомы боли в горле легко распознать. У вас болит горло, оно раздражается, опухает или чешется. Боль усиливается при глотании. У вас также может появиться болезненность в шее. Другие симптомы, которые обычно связаны с болью в горле, перечислены в таблице 1. ^3,5,6

Если боль в горле вызвана вирусом, она должна исчезнуть в течение 7–10 дней. Однако, когда у человека ангина, боль в горле начинается постепенно и быстро становится сильной и постоянной.Глотание может быть затруднено. У вас также может быть температура 100 ° F или выше. Симптомы ухудшаются ночью.3,4,6 Стрептококковые бактерии могут привести к другим состояниям, таким как инфекция миндалин, носовых пазух, кожи, крови или среднего уха, а также к различным воспалительным заболеваниям. 2 Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы включают слюнотечение, неспособность глотать, затруднение открывания рта, затрудненное дыхание, покраснение или отек шеи, увеличение лимфатических узлов, кровотечение из горла или температуру выше 101 ° F. ⁷

Лечение

Если ангина не вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики не назначаются. Антибиотики не убивают вирусы — наиболее частую причину боли в горле — и не влияют на симптомы. Излишнее использование антибиотиков создает штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Без антибиотиков у 85% пациентов симптомы исчезнут в течение примерно 1 недели. ⁸ В таблице 2 ^4,7,9 перечислены рекомендуемые стратегии лечения боли в горле.Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, обратитесь к врачу.

Если ваш врач считает, что у вас стрептококковая ангина, он или она может провести экспресс-тест на антиген, который определит, есть ли у вас стрептококковая инфекция. Этот тест дает результаты в течение нескольких минут, но не всегда точен. Поэтому ваш врач может также взять посев из горла, который считается более точным, и отправить его в лабораторию для анализа. Результаты тестирования обычно доступны в течение 24–48 часов. ⁶

Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций.Пенициллин — это наиболее распространенный антибиотик, назначаемый при стрептококковой инфекции горла. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может назначить эритромицин. Ваш врач, скорее всего, даст вам 10-дневный запас. Очень важно принимать все лекарства, даже если симптомы исчезнут или исчезнут. Мягкий стул и диарея — частые побочные эффекты антибиотиков. Прием безрецептурных противодиарейных средств должен свести к минимуму эти побочные эффекты. Помимо уничтожения бактерий, вызывающих фарингит, ваш врач сосредоточит внимание на предотвращении осложнений, вызванных инфекцией.Например, невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке, которая вызывает поражение сердца наряду с проблемами с почками. ^10,11

Профилактика

Люди с бактериальными инфекциями остаются заразными в течение примерно 24 часов после начала приема антибиотиков. Следовательно, если у вас ангина, важно ограничить контакты с другими людьми до тех пор, пока вы не перестанете заразиться. В таблице 3 ^3,6,7,12 перечислены рекомендации по предотвращению боли в горле.

Сноска

До 90% всех болей в горле вызваны вирусами и проходят в течение недели. Тем, у кого боль в горле длится дольше недели, следует обратиться за медицинской помощью.

Д-р Занни — психолог и консультант по вопросам здравоохранения из Александрии, штат Вирджиния.

Стрептококковое горло

Бактериальная инфекция горла

Фарингит — это воспаление глотки, области задней стенки глотки.Это воспаление вызывает симптом боли в горле. Хотя большинство инфекционных причин боли в горле вызываются вирусами, от 5% до 10% случаев фарингита возникают в результате бактериальной инфекции. Так как бактерии, наиболее часто вызывающие бактериальный фарингит, представляют собой штамм бактерий Streptococcus , бактериальные инфекции горла называют стрептококком. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у маленьких детей в возрасте от 3 до 15 лет, но может возникнуть у любого человека. Бактерии стрептококковой инфекции легко передаются от человека к человеку в условиях тесного контакта, например в школах, домашних хозяйствах или детских садах.Классические симптомы шагового горла включают болезненную боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, опухание шейных лимфоузлов, тошноту и головную боль. При осмотре фарингит выглядит красным, часто с белыми или желтыми точками или полосами, крошечными красными точками на верхнем небе и опухшими миндалинами. Поскольку окончательный диагноз не может быть поставлен только по симптомам и обследованию, мазок из области горла используется для выявления бактериальной инфекции с помощью экспресс-теста на стрептококк, с последующим посевом, если экспресс-тест отрицательный.

Если мазок из зева или посев положительный, назначают антибиотик, чтобы остановить распространение инфекции и предотвратить осложнения. Хотя это и необычно, нелеченный стрептококковый ангина может привести к инфекции носовых пазух или уха, абсцессу миндалин, скарлатине или более серьезным осложнениям, таким как заболевание почек (гломерулонефрит) или болезнь сердца (ревматическая лихорадка). После 24 часов терапии антибиотиками пациенты с ангины больше не считаются заразными и могут вернуться в школу или на работу, если у них нет температуры.В большинстве случаев стрептококковая ангина быстро поддается лечению антибиотиками, но пациенты должны завершить весь курс лечения, чтобы бактерии не вернулись. Если ангина возвращается после соответствующего лечения, источником Streptococcus может быть тесный контакт (у которого могут быть или не быть симптомы), или антибиотик не был эффективен.

Большинство инфекций быстро поддаются лечению антибиотиками

Симптомы ангины включают сильную боль в горле, особенно при глотании, а также лихорадку, увеличение лимфатических узлов на шее, головную боль и тошноту.Боли в горле, сопровождающиеся простудой или гриппоподобными симптомами, такими как заложенность носа и кашель, обычно вызываются вирусом, а антибиотики неэффективны для уничтожения вирусов. Чтобы избежать ненужного использования антибиотиков и развития устойчивости к антибиотикам, диагноз бактериальной инфекции должен быть установлен до назначения антибиотиков. Этот диагноз основан на симптомах в анамнезе, физическом осмотре и положительном лабораторном тесте или посеве на бактерии Streptococcus .

Лечение стрептококковой инфекции горла:

Антибиотики являются подходящим средством лечения ангины, поскольку они останавливают дальнейшее распространение бактерий, снижают риск распространения инфекции на другие части тела и помогают предотвратить серьезные осложнения. Для лечения ангины используется множество антибиотиков, в том числе пенициллин VK для перорального приема или пенициллин G для инъекций, амоксициллин или клавуланат амоксициллина, цефалоспорины и макролиды. Факторы, которые следует учитывать при выборе антибиотика, включают чувствительность бактерий к антибиотику, аллергию пациента, частоту приема антибиотика, вкус и стоимость.Антибиотики, которые необходимо принимать три или четыре раза в день в течение семи-десяти дней, сложнее правильно принимать, чем те, которые принимаются реже в течение более короткого периода. Вкус также может иметь большое влияние на вероятность того, что пациент закончит прием жидкого антибиотика для перорального применения. Стоимость рецепта может быть важным фактором для некоторых семей. Даже побочные эффекты, такие как риск диареи, могут быть важным фактором при выборе лучшего антибиотика для конкретного пациента.

Ацетаминофен или ибупрофен подходят для лечения лихорадки, но аспирин не следует применять детям и подросткам из-за риска развития синдрома Рея.Леденцы и спреи, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить боль в горле, а полоскания с соленой водой эффективны для уменьшения боли в горле.

Возможные осложнения:

Если не лечить или лечить должным образом, Streptococcus фарингит может распространиться на окружающие ткани, вызывая инфекции носовых пазух или уха. Некоторые штаммы Streptococcus могут вырабатывать токсин, вызывающий сыпь при скарлатине. Более серьезные осложнения включают ревматическую лихорадку (воспаляются суставы и повреждаются сердечные клапаны) и гломерулонефрит (воспалительное состояние почечной ткани, которое может привести к хроническим проблемам с почками).Если после ангины появляются симптомы болезненных или опухших суставов, одышки, сыпи или темной мочи, следует немедленно сообщить об этом врачу, даже если пациент лечился антибиотиками.

Предотвращение распространения инфекции:

Поскольку бактерии Streptococcus очень заразны через слюну и выделения из носа, предотвращение распространения стрептококка аналогично профилактике вирусной простуды или гриппа. Это включает мытье рук и прикрытие рта и носа при кашле или чихании.Пациентам не следует возвращаться в школу, детский сад или работать до тех пор, пока они не перестанут быть заразными и у них не будет температуры, обычно через 24–48 часов после начала приема антибиотиков. Важно завершить весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезнут, чтобы инфекция не вернулась. Если стрептококковая ангина возвращается после лечения антибиотиками, это может быть связано с близким контактом с носителем стрептококка , человеком, который является переносчиком бактерий стрептококка в горле, но не имеет симптомов стрептококковой инфекции.В этих случаях целесообразно лечить носителя стрептококка, чтобы остановить повторные инфекции. В противном случае носителям стрептококковой инфекции не требуются антибиотики, поскольку они не подвержены риску осложнений инфекции, вызванной стрептококками. Streptococcus Бактерии также могут оставаться живыми на таких предметах, как зубная щетка, в течение нескольких дней, поэтому замена зубной щетки после 24-48 часов антибиотикотерапии и ежедневная тщательная очистка ортодонтических ретейнеров может предотвратить повторное заражение пациентов.

Strep Throat | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое стрептококковая ангина?

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла и миндалин.Горло раздражается и воспаляется, что вызывает внезапную сильную боль в горле.

Причина ангины?

Стрептококковая ангина вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями. Есть много разных типов стрептококковых бактерий. Некоторые вызывают более серьезные заболевания, чем другие.

Хотя некоторые люди быстро думают, что любая болезненная ангина — это стрептококковая ангина, причиной ангины обычно является вирусная инфекция, а не стрептококковые бактерии. Боль в горле, вызванная вирусом, может быть столь же болезненной, как и ангина.Но если у вас есть симптомы простуды, такие как кашель, чихание, насморк или заложенность носа, у вас, вероятно, нет ангины.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы ангины:

• Внезапная сильная ангина.
• Боль при глотании.
• Температура выше 38,3 ° C (101 ° F).
• Опухшие миндалины и лимфатические узлы.
• Белые или желтые пятна на задней части ярко-красного горла.

У вас также может быть головная боль и боль в животе.Менее распространенными симптомами являются красная кожная сыпь, рвота, отсутствие чувства голода и ломота в теле.

Стрептококковая ангина может передаваться от человека к человеку. Когда человек, страдающий стрептококковой ангиой, дышит, кашляет или чихает, в воздух попадают крошечные капельки стрептококковых бактерий. Эти капли могут вдыхать другие люди. Если вы заразились стрептококком, у вас появятся симптомы через 2–5 дней.

Как диагностируется фарингит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит вас о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также сделает лабораторный анализ, например посев из горла или экспресс-тест на стрептококк.

Чтобы сделать посев из горла, врач возьмет образец клеток из задней части горла. Образец попадет в специальную чашку (культуру), где со временем могут расти стрептококковые бактерии. Если стрептококковые бактерии разрастаются, врач знает, что у вас стрептококковый стрептококк. Если врач делает экспресс-тест и тест говорит, что у вас нет стрептококка (тест отрицательный), но ваши симптомы предполагают, что это так, ваш врач может захотеть сделать посев из горла, чтобы убедиться. Это связано с тем, что экспресс-тесты на стрептококк не всегда точны.

Если экспресс-тест на стрептококк положительный и показывает, что у вас стрептококк, нет необходимости делать посев из горла.

Как лечится?

Врачи обычно лечат ангины с помощью антибиотиков. Антибиотики сокращают время, в течение которого вы можете передать болезнь другим (являются заразными) и снижают риск распространения инфекции на другие части вашего тела. Антибиотики также могут помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Вы заразны, пока симптомы не исчезнут.Большинство людей перестают быть заразными через 24 часа после начала приема антибиотиков. Если вы не принимаете антибиотики, вы можете быть заразными в течение 2–3 недель, даже если симптомы исчезнут.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), чтобы облегчить боль и снизить температуру. Ацетаминофен и ибупрофен — это разные продукты с разными рекомендациями по дозировке. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена.Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства. Исследования не показали какой-либо дополнительной пользы от чередования этих лекарств. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

Как предотвратить фарингит?

Чтобы избежать стрептококковой инфекции горла, рекомендуется избегать контактов с больными стрептококковой инфекцией.Если вы находитесь рядом с больным стрептококком, часто мойте руки. Не пейте из одного стакана и не используйте одну и ту же посуду. И не делитесь зубными щетками.

Бактерии могут непродолжительное время жить на дверных ручках, водопроводных кранах и других предметах. Рекомендуется регулярно мыть руки.

Если у вас стрептококковая инфекция, вы можете кое-что сделать, чтобы не передать ее другим. Вместо носовых платков используйте салфетки, которые можно выбросить, часто мойте руки и не чихайте и не кашляйте на других.Антибиотики могут сократить время, в течение которого вы заразны. Рекомендуется не ходить на работу или учебу домой в течение 24 часов после начала приема антибиотиков.

Причина

Стрептококковая инфекция в горле вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями, чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАМК). Другими типами стрептококковых инфекций, которые иногда могут инфицировать горло, являются стрептококковые бактерии групп C и G.

Стрептококковая инфекция вызывает раздражение, воспаление и болезненность миндалин или аденоидов в горле (глотке).

Боль в горле чаще всего вызывается вирусными инфекциями или другими раздражителями, такими как дым, аллергия, сухой воздух или травма горла, а не стрептококковой инфекцией.

Как распространяется стрептококковая инфекция

Стрептококковая ангина может передаваться от человека к человеку. Когда человек, инфицированный стрептококком, дышит, кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие стрептококковые бактерии, выбрасываются в воздух и вдыхаются другими людьми.

Симптомы

Общие симптомы ангины у детей и взрослых включают:

• Сильная и внезапная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды.
• Боль или затруднение при глотании.
• Температура выше 38,3 ° C (101 ° F). Снижение температуры может указывать на вирусную инфекцию, а не на стрептококк.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.
• Белые или желтые пятна или налет на горле и миндалинах.
• Ярко-красное горло или темно-красные пятна на нёбе сзади возле горла.
• Опухшие миндалины, хотя этот симптом также может быть вызван вирусной инфекцией.

У подростков мононуклеоз может вызвать сильную боль в горле, которая выглядит и имеет симптомы, похожие на симптомы стрептококковой ангины.Для получения дополнительной информации см. Тему Мононуклеоз (мононуклеоз).

Легко определить, болит горло или простуда. Труднее узнать, когда у вас ангина. Как правило, ангина вызвана вирусной инфекцией, а не стрептококками. Стрептококковая ангина , а не , обычно возникает с симптомами простуды, такими как кашель, чихание, насморк или заложенность носа. Чем больше у вас симптомов простуды, тем меньше вероятность того, что ваше горло вызвано стрептококковой инфекцией.

В некоторых случаях стрептококковой инфекции развивается кожная сыпь, которая распространяется по шее и груди и, в конечном итоге, по всему телу.Сыпь на ощупь грубая, как наждачная бумага. Это состояние называется скарлатиной. Скарлатина лечится антибиотиками. Обычно это приводит к быстрому выздоровлению. Скарлатина не опасна при лечении.

Что происходит

Симптомы ангины обычно проявляются в течение 2–5 дней после контакта с больным стрептококковой инфекцией. Стрептококковая ангина обычно проходит через 3-7 дней при лечении антибиотиками или без него. Напротив, если причиной боли в горле являются аллергия или раздражители, она обычно длится дольше, если причина не будет устранена.

Если фарингит не лечить антибиотиками, вы будете оставаться заразным в течение 2–3 недель, даже если симптомы исчезнут. В течение 24 часов после начала приема антибиотиков вы гораздо менее заразны, и вероятность развития осложнений стрептококковой инфекции снижается.

Осложнения ангины

Осложнения ангины редки, но могут возникнуть, особенно если инфекция горла не лечится антибиотиками должным образом. Осложнения могут возникнуть, когда стрептококковая инфекция распространяется на другие части тела и вызывает другие инфекции, такие как инфекция уха или носовых пазух или абсцесс около миндалин (перитонзиллярный абсцесс).Осложнения также могут привести к тому, что ваша иммунная система атакует сама себя и вызовет серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка.

Лечение ангины может значительно снизить риск ревматической лихорадки и ее осложнений. Неясно, снижает ли лечение стрептококковой инфекции антибиотиками риск воспаления почек (острый гломерулонефрит).

Что увеличивает ваш риск

Риск заболеть стрептококковой ангиной возрастает, если вы вступаете в тесный контакт с другими людьми, особенно с детьми, которые страдают стрептококковой инфекцией.

Размер миндалин у ребенка не является фактором риска инфекций горла. Дети или взрослые, которым удалили миндалины, все равно могут заболеть стрептококковой ангиной.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу сегодня, если у вас есть:

Позвоните врачу, если следующие симптомы развиваются через 1-2 недели или дольше после инфекции стрептококка горла. Эти симптомы могут указывать на ревматизм.

• Слабость
• Одышка
• Боль в суставах
• Выступающая красная сыпь или уплотнения под кожей
• Неконтролируемые подергивания рук или ног

Если ваши симптомы не улучшатся после 2 дней приема, обратитесь к врачу. лечение антибиотиком.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание целесообразно, если боль в горле проявляется с такими симптомами, как простуда, такими как чихание, кашель, насморк или заложенность носа. Как правило, чем больше у вас этих симптомов, тем меньше вероятность того, что ваша ангина вызвана стрептококковой инфекцией. Вы можете попробовать домашнее лечение, если у вас нетяжелая боль в горле и есть другие симптомы простуды.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может оценить боль в горле, сделать посев из горла или быстрые анализы и при необходимости назначить лечение антибиотиками.Вас могут направить к специалисту, например к педиатру для вашего ребенка или к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу).

Если предлагается операция по удалению хронически увеличенных или инфицированных миндалин или аденоидов, вас могут направить к отоларингологу.

Обследования и анализы

Стрептококковая инфекция в горле диагностируется на основании вашей истории болезни, физического осмотра горла и лабораторных тестов, таких как посев из горла. Иногда для проверки на стрептококк используется экспресс-тест.Ваш врач может подтвердить результаты экспресс-теста на стрептококк из горла.

Текущие рекомендации по лечению рекомендуют врачу подтверждать стрептококковый фарингит с помощью лабораторного теста, такого как посев из горла, а не только диагностировать стрептококковое горло по вашим симптомам. Но ваш врач может начать лечение ангины до того, как вернется результат посева из горла, если у вас есть три или четыре из следующих симптомов:

• Недавняя лихорадка 38,3 ° C (101 ° F) или выше
• Белый или желтые пятна или налет на горле или миндалинах
• Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
• Отсутствие признаков простуды или инфекции верхних дыхательных путей, таких как кашель или чихание

Один или оба следующих теста используются для подтвердите, что у вас ангина.

• Посев из горла — это тест для выявления микробов (например, стрептококковых бактерий), которые могут вызвать инфекцию. Образец клеток задней стенки горла добавляется к веществу, которое способствует росту бактерий. Если бактерии не растут, результат посева отрицательный. Если стрептококковые бактерии растут, результат посева положительный.
• Экспресс-тест на стрептококк анализирует бактерии в горле, чтобы определить, не является ли стрептококк причиной боли в горле. Врач использует ватный тампон, чтобы собрать клетки задней стенки горла для анализа.Быстрый стрептококковый тест не используется во многих частях Канады.

Если присутствуют симптомы ангины, важно пройти обследование на стрептококковую инфекцию. Своевременное лечение уменьшит распространение ангины и может снизить риск осложнений, таких как распространение инфекции на другие части вашего тела, вызывающее инфекции уха или носовых пазух, или абсцесс за миндалинами или вокруг них (перитонзиллярный абсцесс).

Быстрый стрептококковый тест не используется во многих частях Канады. Если вам нужно пройти тест на стрептококковое горло и доступен быстрый стрептококковый тест, возможно, вам будет полезно обсудить с врачом преимущества и недостатки каждого теста.Например, результаты экспресс-теста на стрептококк доступны в течение 10-15 минут, а результаты посева из горла могут занять 1-2 дня. Посев из горла более точен.

• Отрицательный результат экспресс-теста на стрептококк может означать, что стрептококковые бактерии отсутствуют. Но быстрый стрептококковый тест может дать отрицательные результаты даже при наличии стрептококковых бактерий (ложноотрицательные результаты). Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но есть подозрение на стрептококковое воспаление горла, ваш врач может назначить посев из горла для проверки результатов.
• Если результат экспресс-теста на стрептококк положительный, посев из горла не требуется. Лечение антибиотиками можно начинать сразу. Антибиотики могут не помочь вам быстрее выздороветь. Но они сокращают время, в течение которого вы можете передать болезнь другим. Антибиотики также снижают риск распространения инфекции на другие части тела.

Тестирование не требуется:

• После лечения антибиотиками, если симптомы не исчезли. Обследование может быть проведено, если симптомы вернутся или у вас возникла ревматическая лихорадка и есть риск ее возвращения.
• Для человека, который заразился стрептококком, но не имеет симптомов. Например, члены семьи человека, страдающего стрептококковой ангиной, не нуждаются в обследовании, если у них не появятся симптомы.

Человек может быть переносчиком стрептококковых бактерий и не иметь никаких симптомов. Если в одной семье происходит несколько инфекций или если были серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка или синдром токсического шока, может быть полезно проверить членов семьи, чтобы узнать, являются ли они носителями стрептококковой инфекции.Но человек не может заразиться ангиной от носителя.

Обзор лечения

Антибиотики, такие как амоксициллин, цефалексин или пенициллин, используются для лечения ангины. Антибиотики действуют только против бактериальных инфекций, таких как ангина. Они не помогут при ангине, вызванной аллергией или вирусными инфекциями, такими как простуда.

Антибиотики обычно используются для:

• Убить бактерии и сократить время, в течение которого вы заразны. Как правило, через 24 часа после начала приема антибиотиков вы больше не заразны.
• Предотвратить редкие осложнения. Стрептококковые бактерии, хотя и нечасто, могут распространяться на другие части тела, вызывая инфекции уха или носовых пазух, а также абсцесс за миндалинами или вокруг них (перитонзиллярный абсцесс). Антибиотики также могут препятствовать тому, чтобы инфекция заставила вашу иммунную систему атаковать сама себя и вызвать серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка.
• Снять дискомфорт и до некоторой степени ускорить заживление.

Лечение антибиотиками можно начинать немедленно, если стрептококковая инфекция подтверждается экспресс-тестом на стрептококк.Но нет ничего плохого в том, чтобы дождаться результатов посева из горла для подтверждения стрептококковой инфекции, прежде чем начинать лечение антибиотиками. На самом деле, лучше дождаться подтверждения ангины, чтобы не применять антибиотики без надобности. Чрезмерное употребление антибиотиков может сделать их неэффективными.

Хотя ожидание лечения ангины может продлить время болезни, отсрочка лечения на несколько дней не увеличивает риск ревматической лихорадки или других осложнений.

Ваш врач также может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или анестезирующие спреи для горла, чтобы облегчить боль и дискомфорт, вызванные ангины.Ацетаминофен также снижает температуру. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Ацетаминофен и ибупрофен — это разные продукты с разными рекомендациями по дозировке. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена. Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства. Исследования не показали какой-либо дополнительной пользы от чередования этих лекарств.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Чтобы избежать заражения стрептококковой ангиой, рекомендуется избегать контактов с кем-либо, кто болен стрептококковой инфекцией.

Часто мойте руки, когда находитесь рядом с людьми, больными простудой, вирусными или бактериальными заболеваниями. Не пользуйтесь общими зубными щетками или посудой для еды и питья.

• Бактерии почти всегда передаются при контакте с крошечными капельками от инфицированного человека. Стрептококковая ангина передается от одного человека к другому при контакте с крошечными капельками при кашле, чихании или дыхании инфицированного человека.
• Бактерии также могут непродолжительное время жить на дверных ручках, водопроводных кранах и других предметах.Если вы прикоснетесь к инфицированному объекту, а затем коснетесь глаз, носа или рта, вы можете заразиться бактериями или вирусом.
• Бактерии также могут переноситься с пищей.

Поддерживайте сопротивляемость своего организма инфекциям с помощью правильного питания, большого количества сна и регулярных физических упражнений. Управление стрессом также может укрепить способность вашего организма бороться с болезнями, такими как ангина.

Увлажняйте свой дом в сухие зимние месяцы или круглый год, если вы живете в сухом климате.Влага в воздухе (влажность) помогает сохранять слизистые оболочки влажными и более устойчивыми к бактериям. Вы можете использовать увлажнитель воздуха в спальне, пока спите. Но будьте осторожны, если у человека в доме астма или аллергия, потому что плесень или другие частицы, которые собираются в увлажнителе, могут ухудшить эти условия. Регулярно очищайте увлажнители.

Бросьте курить и не вдыхайте чужой дым. Дым раздражает ткани горла и может повысить вероятность заражения.

Домашнее лечение

Ваш врач мог прописать антибиотик от ангины.Принимайте все антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить возвращение инфекции и предотвратит осложнения инфекции, которые могут возникнуть, если вы не примете лекарство в соответствии с предписаниями.

Есть много способов улучшить самочувствие, ожидая исчезновения стрептококковой инфекции.

• Пейте много жидкости и повышайте влажность (влажность воздуха) в доме, чтобы поддерживать влажность горла. Травяные чаи от простуды могут помочь облегчить симптомы.
• Больше отдыхайте. В первый день лечения антибиотиками оставайтесь дома. Вы все еще заразны и можете передать инфекцию другим людям. Если вы чувствуете себя очень плохо, отдохните в постели. Постельное белье не требуется, если вы чувствуете себя хорошо.
• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить болезненную боль в горле и снизить температуру. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Попробуйте безрецептурный обезболивающий спрей для горла или леденцы для горла, которые могут помочь облегчить боль в горле.Не предлагайте леденцы от глотки маленьким детям, так как они могут подавиться. Если вашему ребенку меньше двух лет, узнайте у врача, можно ли давать ребенку обезболивающие.

Для получения дополнительной информации о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и других способах облегчения симптомов боли в горле, см. Раздел Стрептококковая инфекция горла: Домашнее лечение.

В течение первых 24 часов после начала приема антибиотика вы все еще заразны. Вы можете избежать передачи инфекции фарингита другим и повторного заражения себя:

• Избегайте чихания или кашля от других.
• Часто мыть руки.
• Выбрасывайте салфетки, а не носовые платки.
• Используйте новую зубную щетку, как только почувствуете себя плохо. Замените его снова, когда вы поправитесь. Вы также можете хорошо очистить зубную щетку, прежде чем использовать ее снова. Бактерии могут скапливаться на щетине и повторно заразить вас.

Лекарства

Антибиотики — лучший способ лечения подтвержденной стрептококковой инфекции горла.

• Антибиотики сокращают время заражения.Обычно вы не заразны через 24 часа после начала приема антибиотиков.
• Лечение антибиотиками ангины также может помочь предотвратить некоторые из редких осложнений, связанных либо с самой стрептококковой инфекцией, либо с иммунным ответом организма на инфекцию. Осложнения ангины редки, но могут возникнуть, особенно если ангина не лечится должным образом.
• Антибиотики могут сократить время болезни примерно на один день.

Когда можно использовать антибиотики

Антибиотики можно использовать в следующих ситуациях:

• У вас был положительный экспресс-тест на стрептококк или положительный посев из горла.
• У вас три или более из следующих признаков или симптомов:
  • Недавняя лихорадка
  • Белые или желтые пятна или налет на горле или миндалинах
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
  • Отсутствие признаков простуды или другое заболевание верхних дыхательных путей, такое как кашель или чихание
• Вы недавно перенесли ревматическую лихорадку и заразились стрептококком. В некоторых случаях могут быть назначены профилактические антибиотики.
• Несколько членов семьи повторно страдают стрептококковой инфекцией, что подтверждается положительными посевами из горла.

Вы можете переносить стрептококковые бактерии в горле и не иметь никаких симптомов. Антибиотики для лечения носительства обычно не нужны, если у вас в анамнезе нет ревматической лихорадки или частых инфекций или инфекций, часто возникающих в семье.

Для получения дополнительной информации см .:

Выбор лекарств

Антибиотики, такие как амоксициллин, цефалексин или пенициллин, используются для лечения стрептококковой инфекции горла.

Что думать о

Немедленное лечение антибиотиками после положительного результата экспресс-теста на стрептококк может не улучшить ваше самочувствие.Но это сократит время, в течение которого вы сможете передать болезнь другим. Антибиотики также снижают риск распространения инфекции на другие части тела. Но нет ничего плохого в том, чтобы отложить лечение лекарствами на 1-2 дня и дождаться результатов посева из горла. Антибиотики предотвратят ревматизм, даже если его начать в течение 9 дней после появления симптомов.

Хирургия

Если фарингит продолжает рецидивировать, вы и ваш врач можете решить, что вам нужна операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).Операция рассматривается, если вы:

• имеете повторяющиеся эпизоды стрептококковой ангины или тонзиллита в течение одного года, несмотря на лечение антибиотиками.
• Есть абсцессы вокруг миндалин, которые не поддаются дренированию, или абсцесс в дополнение к другим признакам того, что вам может потребоваться тонзиллэктомия.
• Имеет стойкий неприятный запах или привкус во рту, вызванный тонзиллитом, который не поддается лечению антибиотиками.
• Требуется биопсия, чтобы оценить подозрение на опухоль миндалины.

Большие миндалины не являются показанием для тонзиллэктомии, если только они не вызывают одну из вышеперечисленных проблем или блокируют верхние дыхательные пути, что может вызвать апноэ во сне или проблемы с приемом пищи.

Выбор операции

Тонзиллэктомия может быть выполнена в некоторых случаях стрептококковой ангины.

Абсцесс вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс) можно вылечить с помощью простой процедуры, при которой делается небольшой разрез для дренирования абсцесса, хотя в некоторых из этих случаев целесообразно удаление миндалин.

Что думать о

Тонзиллэктомия больше не является обычным делом для детей, у которых часто болит горло. Доказано, что хирургическое вмешательство снижает количество инфекций горла в течение 2 лет. Но со временем у многих детей, которым не проводилась операция, также было меньше инфекций горла. ^{сноска 1}

Когда вы пытаетесь решить, удалять ли миндалины вам или вашему ребенку, подумайте:

• Сколько времени вы или ваш ребенок пропускаете на работе или в школе из-за инфекций горла.
• Сколько стресса и неудобств доставляет болезнь семье.

Риски хирургического вмешательства также должны быть сопоставлены с риском оставления миндалин. В некоторых случаях хронической стрептококковой инфекции горла, особенно при наличии других осложнений, хирургическое вмешательство может быть лучшим выбором.

Ссылки

Ссылки

1. Baugh RF, et al. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2015). Стрептококковые инфекции группы А. В LK Pickering et al., Ред., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 г., 28-е изд., Стр. 616–628. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Американская кардиологическая ассоциация (2009 г.). Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии.Тираж, 119 (11): 1541–1551.
• Кенили Т. (2014). Больное горло. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1509.pdf. По состоянию на 21 марта 2014 г.
• Wessels MR (2011). Стрептококковый фарингит. Медицинский журнал Новой Англии, 364 (7): 648–655.
• Wessels MR (2015). Стрептококковые инфекции. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 2. С. 963–971. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Антибиотики — Побочные эффекты — NHS

Наиболее частые побочные эффекты антибиотиков влияют на пищеварительную систему. Это случается примерно у 1 из 10 человек.

Побочные эффекты антибиотиков, влияющие на пищеварительную систему, включают:

• рвоту
• тошноту (ощущение, что вас может рвать)
• диарея
• вздутие живота и несварение желудка
• боль в животе
• потеря аппетита

Эти стороны эффекты обычно мягкие и должны пройти после завершения курса лечения.

Если у вас появятся какие-либо дополнительные побочные эффекты, обратитесь за советом к своему терапевту или лечащему врачу.

Аллергические реакции на антибиотики

Примерно у 1 из 15 человек есть аллергическая реакция на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает легкой или средней степени тяжести и может принимать форму:

• приподнятая зудящая кожная сыпь (крапивница или крапивница)
• кашель
• свистящее дыхание
• стеснение в горле, которое может вызвать дыхание трудности

Эти легкие и умеренные аллергические реакции обычно успешно излечиваются приемом антигистаминных препаратов.

Но если вы обеспокоены или ваши симптомы не улучшаются после лечения, обратитесь за советом к своему терапевту. Если вы не можете связаться со своим терапевтом, позвоните в NHS 111.

В редких случаях антибиотик может вызвать тяжелую и потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

Начальные симптомы анафилаксии часто такие же, как и при легкой аллергической реакции. К ним относятся:

• ощущение головокружения или обморока
• затруднения дыхания, такие как быстрое, поверхностное дыхание
• хрипы
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• спутанность сознания и беспокойство
• коллапс или потеря сознания

Может быть другие симптомы аллергии, включая зуд, приподнятую сыпь (крапивницу), ощущение или тошноту, отек (ангионевротический отек) или боль в животе.

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни. Немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь, если вы думаете, что вы или кто-то из окружающих страдает анафилаксией.

Тетрациклины и светочувствительность

Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и искусственным источникам света, таким как солнечные лампы и солярии.

Избегайте длительного воздействия яркого света при приеме этих лекарств.

Фторхинолоны

Сильные боли

В очень редких случаях фторхинолоновые антибиотики могут вызывать инвалидизирующие, длительные или постоянные побочные эффекты, поражающие суставы, мышцы и нервную систему.

Немедленно прекратите прием фторхинолонов и обратитесь к терапевту, если у вас возник серьезный побочный эффект, в том числе:

• сухожилие, мышца или боль в суставах — обычно в коленях, локтях или плечах
• покалывание, онемение или иглы

Проблемы с сердцем

Фторхинолоновые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты у людей, которые подвержены риску сердечных клапанов.

Немедленно прекратите прием фторхинолонов и обратитесь к терапевту, если у вас возник серьезный побочный эффект, в том числе:

• опухшие лодыжки, ступни и ноги (отек)
• новое учащенное сердцебиение (сердцебиение, которое внезапно становится более заметным)
• внезапная одышка дыхания

Сообщение о побочных эффектах

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарства, которое вы принимаете.