После прививки бцж можно ли гулять: «Можно ли гулять после прививки БЦЖ?» – Яндекс.Кью — Талантика — город профессий

Содержание

можно ли гулять после прививки бцж — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Когда можно купать ребенка после прививки — один из самых популярных вопросов у родителей. Врачи обычно не рекомендуют купать ребенка в день прививки и 2 дня после, то же самое относится к прогулкам.

Купать и гулять после прививки от дифтерии, коклюша и столбняка

Чаще всего температурная реакция развивается на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка. Причем чаще всего, при введении отечественной вакцины АКДС, но при введении импортных вакцин: пентаксим и инфанрикс, реакция на прививку также возможна.

Температура, после прививки от коклюша дифтерии и столбняка чаще всего поднимается и достигает максимума в первые 24 часа после прививки, затем она начинает снижаться, обычно температура тела после прививки нормализуется в течение 72 часов. Именно после этой прививки не рекомендуется купать с ребенком в день прививки и 2 дня после.

Если температура у ребенка поднялась выше 38 С, требуется дать ребенку жаропонижающее и обеспечить ему щадящий режим, чтобы не спровоцировать развитие вирусной или бактериальной инфекции в этот период.

Даже, если Вы считаете, что Ваш ребенок хорошо переносит все прививки и повышение температуры ему не грозит, в день прививки лучше не купаться и не гулять.

На следующий измерить лучше всего температуру тела. Если температура нормальная — можно погулять часок, при условии хорошей погоды и хорошего самочувствия ребенка. Купание тоже допустимо на следующий день после прививки, при условии, что температура тела после прививки у ребенка не повышалась. Место укола мочить можно, опасности для ребенка это не представляет.

Некоторые мамы считают, что если ребенок хорошо перенес первую прививку от дифтерии, коклюша и столбняка, то же самое будет и после всех последующих прививок. Это мнение ошибочное. Реакция на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка может нарастать, например: после первой прививки нет температуры, после второй — небольшая, после третьей — 38 С, чаще всего реакции отмечаются на четвертую прививку, т. к. в организме ребенка накапливаются антитела к компонентам вакцины.

Поэтому пренебрегать врачебными рекомендациями не следует, 1-3 дня ребенок вполне обойдется без ванн и прогулок.

После прививки от гепатита

После прививки от гепатита температурных реакций практически не отмечается, поэтому ребенка можно купать и гулять с ним в тот же день.

Прививка от полиомиелита

Имовакс или инактивированная полиомиелитная вакцина практически не дает температурных реакций, поэтому при ее проведении отдельно от других прививок, ограничений в отношении купаний и прогулок нет.

То же самое относится к оральной полиомиелитной вакцине, кроме того реакции на эту вакцину проверяют в другие сроки.

Прививка от кори, свинки и краснухи

Реакция на эти вакцины возможна на 10-14 день после прививки, поэтому сразу после прививки ограничений по прогулкам и купанию нет, а дальше следует ориентироваться на самочувствие ребенка.

Прививка от гриппа

Реакция на эту прививку, также как и на прививку от коклюша, дифтерии и столбняка развиваются в первые 72 часа. Но ее чаще делают детям старше года и взрослым, не гулять тут не получится, поэтому рекомендуется в первые дни после прививки ограничить физические нагрузки, занятия в бассейне, не купаться 1-2 дня после прививки ( дальше по самочувствию).

Прививка БЦЖ

Прививку БЦЖ чаще всего делают в род.доме. Вакцина вводится внутрикожно в область левого плеча. Рекомендуют не купать ребенка только в день прививки, дальше купаться можно, но нужно оберегать место прививки от механичского раздражения — не тереть мочалкой до образования рубчика. Попадание воды на место прививки не опасно. Ограничений в отношении прогулок нет.

Реакция Манту и диаскинтест

Это не прививки, а кожные пробы. Обычно мамы боятся намочить место введения препарата. Попадание воды на место укола не опасно, главное не тереть (полотенцем, мочалкой), не чесать. Купаться до проверки реакции не рекомендуют на всякий случай — вдруг во время купания Вы забудетесь и натрете место укола.

http://mamadoktor.

ru/vaktsinyi/kupat-i-gulyat-posle-privivki.html

Можно ли гулять после прививки БЦЖ – мнение педиатров

БЦЖ относится к довольно сложной прививке, которая требует особого внимания после ее введения ребенку, так как она может вызывать нежелательные реакции и последствия. Многих родителей интересует вопрос, можно ли гулять после БЦЖ? Мнения врачей на этот счет расходятся.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Прямых запретов на прогулки после вакцинации нет. Но снижения риска инфицирования некоторые педиатры советуют не выходить на улицу с ребенком в течение двух дней после сделанной прививки.

В любом случае все будет зависеть от каждого индивидуального случая и реакции детского организма. Почему некоторые врачи все же склоняются к тому мнению, что лучше воздержаться от прогулок в ближайшие дни после введения БЦЖ?

В вакцину входят ослабленные штаммы микобактерий, которые являются возбудителями такого заболевания, как туберкулез. Данные микроорганизмы оказывают сильное влияние на детский организм.

В течение некоторого времени ребенок может плохо себя чувствовать, так как вакцина способствует процессу активации иммунитета, заставляя при этом защитную систему вырабатывать антитела. Может наблюдаться небольшое повышение температуры, что в данный период является нормальной реакцией организма.

В процессе выработки иммунных ресурсов любая инфекция, даже если она незначительная, может нарушить данный процесс и вызвать негативную реакцию организма. Именно поэтому временно необходимо воздержаться от прогулок, особенно это актуально в холодное время года.

Любой возбудитель туберкулеза является опасным, который может вызывать в организме воспалительные процессы, а также ухудшение самочувствия.

Польза прогулок с ребенком до и после вакцинации

Прогулку на улице можно рассматривать и с другой стороны. Есть мнение, что свежий воздух способствует хорошей вентиляции воздуха и помогает правильно функционировать иммунной системе.

Вдобавок в квартире скапливается большое количество пылевых частиц, а также патогенных микроорганизмов. Даже в случае регулярного проветривания и уборки добиться абсолютной чистоты невозможно.

На протяжении нескольких дней до прививки БЦЖ и после нее можно выйти погулять на улицу в места, где нет массового скопления людей и детей.

Перед самой процедурой прививки можно также выйти на несколько минут на свежий воздух. Так как в больнице могут находиться больные дети, желательно держаться от них на расстоянии и подождать своей очереди за пределами помещения, чтобы не вдыхать патогенные микроорганизмы. Такой воздух может спровоцировать осложнения в поствакционный период.

Так как после вакцинации могут возникать аллергические реакции, то желательно в течение 30-60 минут погулять на улице возле поликлиники, избегая при этом близкого контакта с другими детьми. Если с ребенком все в порядке, то можно некоторое время погулять в парке, свежий воздух в данном случае не навредит.

Основная польза от прогулок до и после вакцинации:

чем больше ребенок вдыхает свежего воздуха, тем меньше в легкие попадают болезнетворные бактерии;
происходит укрепление иммунитета;
легкая физическая нагрузка. Больше касается детей старшего возраста, которые прошли ревакцинацию.

Чтобы от прогулки получить наибольшую пользу, желательно ребенку избегать излишней физической активности. Это необходимо для того, чтобы организм нормально восстановился после прививки. Лучше всего, чтобы малыш во время прогулки спал.

Перед выходом на улицу после прививки БЦЖ рекомендуется проконсультироваться с врачом. Принимая самостоятельное решение о прогулке вакцинированного ребенка, можно неосознанно нанести ему вред.

Когда и почему нельзя гулять на улице после БЦЖ?

Несмотря на всю пользу от прогулок на свежем воздухе, после вакцинации могут возникнуть обстоятельства, при наличии которых от прогулок стоит временно отказаться.

Причины, по которым ребенку желательно остаться дома:

плохое самочувствие. В данном случае прогулка может только ухудшить состояние;
аллергические проявления после инъекции. На улице ребенку может стать хуже, а медицинскую помощь там оказать намного сложнее;
повышение температуры. Если градусник показывает температуру выше нормы, то от прогулок нужно отказаться, чтобы не усугубить ситуацию.

Даже если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, желательно первые дни воздержаться от прогулок. Объясняется это тем, что в первые дни после прививки у ребенка иммунитет ослаблен, так как активно борется с введенной инфекцией.

В этом состоянии любое посещение общественного места или контакт с больным человеком может привести к мгновенному заражению. Это является одной из главных причин, почему не рекомендуется гулять после прививки БЦЖ.

Желательно реабилитационный период провести в домашних условиях, периодически проветривая комнаты. Только нельзя допускать сквозняков.

Что еще нельзя делать после введения вакцины от туберкулеза?

Категорических запретов после прививки от туберкулеза насчет прогулок, водных процедур и контакта с другими людьми нет. Они имеют только рекомендательный характер.

Родители должны сами решать исходя из самочувствия ребенка, что ему необходимо делать. Однако выделяют несколько рекомендаций, которые нежелательно выполнять после вакцинации, чтобы не спровоцировать осложнения.

Не советуется мочить место укола непосредственно в день инъекции. Тем более не посещать бассейн. В первый день после введения вакцины ребенка можно обтереть влажной тканью, не затрагивая место прививки.

Если нет повышенной температуры или других побочных эффектов, то на следующий день водные процедуры можно проводить, только место укола нельзя растирать мочалкой и желательно при купании использовать туалетное мыло.

Стоит уделить внимание режиму питания. Чтобы ребенок лучше перенес вакцинацию, желудочно-кишечный тракт лучше не нагружать. Сразу после прививки в течение одного часа желательно еду не давать.

Необходимо стараться больше употреблять жидкости, чтобы в случае температуры ребенок мог легче ее перенести.

Когда формируется рубцовая ткань, не допускаются следующие действия:

место укола не должно обрабатываться обеззараживающими средствами;
образовавшуюся пустулу вскрывать нельзя;
не допускается сдирать корочку, которая появляется на месте укола.

Необходимо правильно обращаться с местом вакцинации, иначе может появиться нагноение, язва, а также чрезмерное образование рубца.

Видео по теме

Советы доктора Комаровского по уходу за ребенком после вакцинации:

Если у ребенка хорошее самочувствие, то после прививки от туберкулеза на улицу выходить можно. Однако стоит не посещать многолюдные места и воздерживаться от контакта с другими детьми в течение 2-3 дней. В случае появления тяжелой побочной реакции необходимо обратиться за медицинской помощью.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ

План статьи:
1. Прогулки после прививки БЦЖ. Да или нет?
2. Что можно и что нельзя делать после прививки БЦЖ

Правила проведения прививок, а также поведения до и после их проведения направлены не только на повышение вероятности их положительного результата в виде выработки иммунитета к возбудителю заболевания, но в некоторых случаях на сохранение здоровья привитого, например, после БЦЖ.

Прогулки после прививки БЦЖ. Да или нет?

Практически все врачи после прививки БЦЖ не рекомендуют какое-то время гулять, купаться и общаться с большим количеством людей, тем более посторонних. Однако, многие родители не понимают почему нельзя гулять после БЦЖ, а также осуществлять другие безобидные действия.

Прививка БЦЖ содержит живые ослабленные микобактерии, которые являются возбудителем туберкулёза, характерного крупному рогатому скоту, но способного поражать человека и являющегося ближайшим родственником палочке Коха – самого сильного возбудителя недуга, поражающего человека.

Любой возбудитель туберкулеза является крайне опасным микроорганизмом, который, попадая в организм, вызывает характерные воспалительные процессы и ухудшение состояния.

При попадании в организм после прививки, микобактерии запускают большое количество негативных процессов, которые выливаются в ухудшение общего состояния, поднятие температуры и временное падение защитных сил организма. Эти негативные процессы обусловлены тем, что все иммунные силы организма бросаются в крайне тяжёлую борьбу с введённой инфекцией, в процессе которой и вырабатывается определённый иммунитет к туберкулёзу.

Хочется заметить, что БЦЖ не является средствам защиты от заражения, хотя и несколько повышает устойчивость организма к нему. Это средство профилактики, направленное на предотвращение перетекания недуга в открытую форму в случае заражения, а также гарантирующее более мягкое и медленное развитие туберкулёза без обострений.

На данный момент прививка БЦЖ является единственным вариантом вакцинирования против туберкулёза, во время которого выработка иммунитета и положительный результат очень сильно зависят от правильной работы иммунной системы, которую очень легко сбить другими даже несерьёзными инфекциями, не вовремя случайно попавшими в организм во время прогулки или купания.

После прививки иммунная система организма будет целиком занята борьбой с бациллами туберкулёза, поэтому риск заражения другими инфекциями, способными не только повлиять на результат прививки, но и вызвать вполне серьёзные заболевания, особенно велик. Прогулки в общественных местах или на холодном воздухе ещё больше увеличивают риск случайного заражения.

Также существует такое неофициальное медицинское понятие, как «БЦЖит», которое вошло в обиход из-за огромного количества возможных осложнений после прививки БЦЖ, вызванных нарушением техники изготовления вакцины, проведения вакцинации или сбоев в работе организма во время прививания иммунитета. Самые частые проявления бэцежита:

Туберкулёз костей.
Воспаление лимфоузла.
Образование абсцесса – гнойного образования с некрозом тканей вместо рубчика на месте прививки, который оперативно удаляется.
Образование келоидного рубца вместо рубчика, который является постоянно растущим рубцом на протяжении всей жизни, который обычно остаётся после сильного ожога.
Образование язвы на месте укола.

Кроме того, стандартные побочные эффекты БЦЖ в виде высокой температуры, которая может доходить в ряде случаев до 39-40 градусов, плохого самочувствия и слабости требуют скорее соблюдения постельного режима, чем располагают к прогулкам.

Что можно и что нельзя делать после прививки БЦЖ

Как таковых запретов на тему можно ли гулять поле БЦЖ, купаться, встречаться с людьми или посещать школу нет. Все эти ограничения носят рекомендательный характер и призваны оградить ребёнка от возможных осложнений после такой серьёзной и тяжелой для организма малыша прививки.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ или купаться, а также насколько эта необходимость соотноситься с возможными рисками родители решают сами. Однако, рекомендации врача, который в каждом индивидуальном случае говорит что можно, а что не рекомендовано делать после вакцинации, в данном вопросе должны иметь решающее значение, так как от этого напрямую зависит здоровье ребёнка.

Когда можно купать ребенка после прививки бцж

Абсолютно все родители переживают за состояние здоровья своего малыша и боятся навредить, особенно после того, как ему были сделаны прививки. Разрешено ли гулять после прививки БЦЖ, когда можно купать ребенка, как вести себя, если у него будет реакция на введение вакцины – это лишь часть вопросов, которые задают родители врачу.

Что такое БЦЖ

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М – это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день.

Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным.

В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.

Туберкулез – грозное заболевание. Число заболевших с каждым годом растет. Защитить организм от него можно только с помощью вакцинации, которая стимулирует выработку иммунитета. Поэтому не стоит отказываться от прививки против туберкулеза, а сделать ее в сроки, предусмотренные графиком.

Техника постановки и реакция на введение БЦЖ

Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.

Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола – граница между верхней и средней третью левого плеча.

Подкожное введение вакцины является грубым нарушением вакцинации. Оно чревато серьезными последствиями в виде подкожного абсцесса, после которого может остаться грубый рубец.

Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает.

Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.

В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.

То есть на общее состояние ребенка они никак не влияют. Если вдруг родители заметили, что у него после вакцинации появился насморк, или он начал подкашливать, не стоит все «валить» на прививку. Вполне возможно, это банальная простуда, подхватить которую можно в любом месте. Однако показать малыша врачу по этому поводу все же стоит.

Купать или не купать: вот в чем вопрос

Вернее, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ? Сразу вечером того же дня или все же стоит отложить водные процедуры на несколько дней? Почему возникает такой вопрос? Ведь все очень просто.

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме. Там малыша, естественно, никто купать не будет до выписки. Поэтому родители смело могут организовывать водные процедуры, как только малыша привезут домой. То есть в этом случае вопрос купания детей после прививки БЦЖ совершенно неактуален.

Если по каким-либо причинам БЦЖ в роддоме не сделали, малышу проведут вакцинацию в поликлинике, как только состояние его здоровья позволит сделать прививку. И тут уже родители задумываются о том, можно ли купать ребенка и когда. Ответ довольно простой – можно и даже нужно. И не страшно, если место укола намокнет.

Опасения по поводу купания детей после прививки связаны с двумя моментами: качеством воды и состоянием ребенка.

Качество воды

Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход – купание в кипяченой воде.

Причем последовательность действий такая же, как и всегда.

Родителям не стоит переживать, что придется постоянно кипятить воду. Пройдет время, организм малыша окрепнет, и тогда смело можно организовывать купание малыша в обыкновенной воде.

Состояние малыша

Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно.

А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.

Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ

После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:

запрещается во время купания место укола тереть мочалкой или распаривать;
нельзя выдавливать пустулу и сдирать корочку;
место укола – ранку обрабатывать зеленкой и другими антисептиками, а также накладывать мази и повязки, запрещено.

Для выработки качественного иммунитета ранка должна зажить самостоятельно, без вмешательства со стороны. За ней обязательно будут наблюдать врач или медсестра, регистрируя все изменения после вакцинации в карточке ребенка.

Противопоказания для проведения прививки БЦЖ

В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:

недоношенность;
наличие внутриутробной инфекции;
развитие гнойно-септических заболеваний;
гемолитическая болезнь новорожденных;
тяжелые патологии со стороны нервной системы.

Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:

острый патологический процесс в организме любой этиологии;
обострение аллергии;
состояние иммунодефицита;
сомнительная или положительная реакция Манту;
осложненная реакция на предыдущее введение вакцины БЦЖ;
злокачественные процесс в организме любой локализации.

Все возможные противопоказания для вакцинации и ревакцинации врач выявляет во время осмотра ребенка непосредственно перед прививкой.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Это еще один вопрос, который беспокоит родителей. И ответ на него такой же – можно, главное, чтобы ребенок себя нормально чувствовал. Ограничений по поводу прогулок нет, поскольку прививка не влияет на общее состояние малыша.

Прогулки, купание, кормление, сон – режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.

В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей.

А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в х. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ

Главная › ПРИВИВКИ И УКОЛЫ

Следить за своим иммунитетом очень важно, ведь мир полон бактерий. Некоторые из них полезны для человека, другие представляют опасность, вызывая серьёзные заболевания. Туберкулез – одно из них. Он очень опасен.

Некоторые ошибочно полагают, что эта болезнь грозит только людям, живущим в неблагоприятных условиях. Это совсем не так. Палочка Коха может попасть в организм где угодно, даже на улице.

Поэтому так важно защитить организм.

Когда ребёнок только появился на свет, он уязвим для всех бактерий, особенно после выписки из роддома. Именно поэтому на третий день жизни ему ставят прививку БЦЖ, которая способствует формированию крепкого иммунитета против туберкулёза.

Если есть противопоказания, или младенец родился недоношенным, допустимо ставить БЦЖ в 2 месяца. Диагностика степени сформированности иммунитета проводится ежегодно после достижения малышом двенадцати месяцев (проба Манту).

Как правило, к семи годам иммунитет снижается, тогда БЦЖ делают повторно.

Во всём мире в рамках борьбы с туберкулёзом применяется две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Они имеют одинаковый состав, произведены из штамма БЦЖ-1 (бычьей туберкулёзной палочки), различаясь лишь содержанием активного компонента.

В БЦЖ-М содержится вдвое меньше микобактерий, по сравнению с основным препаратом. Она назначается, если стандартная доза прививки противопоказана.

После введения вакцинного препарата бактерии, входящие в его состав, распространяются по тканям и органам, размножаются, стимулируя выработку местного и гуморального иммунитета.

БЦЖ – это аббревиатура от «бацилла Кальмета-Герена». В русском языке буквы не совсем совпадают, но в латинской раскладке всё верно – Bacillus Calmette-Guérin, то есть BCG. Препарат получил название от имени микроорганизма, на основе которого он изготовлен.

Эта разновидность возбудителя туберкулёза была выращена микробиологом Альбером Кальметом и ветеринаром Камилем Гереном в 1908 году. Бацилла представляет собой ослабленную микобактерию туберкулёза, сырьём для которой послужили микробы, выделенные из биоматериала заражённых коров.

Бычья бактерия имеет антигенную структуру, схожую со свойственной возбудителю туберкулёза у человека (Mycobacterium tuberculosis), поэтому способна выполнять защитную функцию.

До 1921 года учёные работали над получением безопасного для людей штамма, и спустя более чем десятилетие вакцина была применена на пациентах. Этот штамм – Mycobacteria bovis.

Он до сих пор включён в формулу современных прививочных препаратов. Изменяется лишь подтип штамма, в зависимости от географии применения.

Этим и объясняется разница в защитных свойствах и реактогенности вакцин, предназначенных для разных регионов.

Перед прививкой очень важно изучить особенности вакцинации. Множество споров ходит вокруг такого вопроса, как купание после прививки БЦЖ.

Можно ли купать ребёнка после прививки БЦЖ. Мифы и реальность

Родители боятся, что купание может вызвать ухудшение самочувствия малыша, ведь не всегда иммунизация проходит без последствий. Возможные осложнения после прививки:

сыпь на коже;
гнойники;
аллергия;
зуд и покраснение.

Специалисты не запрещают купаться после прививки. Несмотря на это, родители считают, что нельзя купать ребенка после БЦЖ, особенно, если в месте инъекции появляются уплотнение и покраснение. Такая реакция считается нормой. Но это не единственная ситуация, которая вызывает опасения. Некоторые мифы стоит развеять.

Вода, попадая на место укола, влияет на результат прививки. БЦЖ – это не диагностическая, а профилактическая мера, контакт с водой не способен оказывать влияние на результат. Другое дело – диагностика, например, проба Пирке, после этой процедуры лучше не купать детей.
Кровь подтекает из ранки, образовавшейся на месте введения БЦЖ. Сгусток крови – частое явление. Это абсолютно нормально. Кровь нужно убрать, воспользовавшись влажной салфеткой.
Инфекция попадёт в место инъекции. На ране образуется корочка, которая надёжно защитит кожу от влияния факторов окружающей среды. Инфицирование не произойдёт, так как новорожденного купают в кипячёной воде.

Причины, по которым нельзя купаться ребёнку после вакцинации

Несмотря на безопасность и несомненную пользу водных процедур, есть ситуации, когда от купания лучше отказаться.

Насморк. Заложенность носа, воспаление слизистой – эти симптомы говорят о том, что перед вакцинацией инфекция поразила носовые пазухи. Паниковать не стоит – нужно закапать малышу капли, чтобы снизить неприятные проявления, которые мешают ребёнку спокойно спать.
Повышенная температура тела, выше 37 градусов. Гипертермия может развиться уже спустя три часа после постановки вакцины. Этот симптом свидетельствует о правильной реакции организма на препарат. У детей, склонных к судорогам, допустимый показатель – 37,5 градусов, у остальных – 38,5 градусов. Лучше не мыться, а обтереть малыша влажной тряпочкой. При этом место, куда поставлена прививка БЦЖ, нельзя мочить.
Сонливость, усталость, вялость.
Кашель.
Общее недомогание.

Почему водные процедуры полезны

Купание не только безопасно, оно ещё и полезно. Прививка – не самая приятная процедура, принятие ванны окажет только положительный эффект, а именно:

расслабление;
успокоение;
снижение эмоционального напряжения.

К тому же, грязная кожа – идеальное место для распространения патогенных микроорганизмов.

Дети много потеют, особенно летом. Капли пота, попадающие на место укола, могут спровоцировать развитие инфекций. В этом случае купание:

поможет скорее заживить ранку;
снизит риск заражения;
не даст вредным бактериям попасть в организм.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ

Купание возможно в день вакцинации, только родители должны проконтролировать состояние малыша, особенно в первые несколько часов после прививки. Решающим фактором является температура. Если она в норме, то разрешается купать ребенка.

Когда малыш чувствует себя хорошо, активен, весел и бодр, то никаких ограничений относительно водных процедур нет.

Как правильно купать ребёнка после вакцинации

Если соблюдать ряд правил, то купание после вакцинации принесёт только пользу.

Вода должна быть чистой, обеззараженной. Новорождённых принято купать в кипячёной воде. Когда вакцинация БЦЖ проводится в 7 лет, за качеством воды лучше проследить.
Место укола не надо тереть мочалкой и полотенцем.
Лучше отказаться от использования моющих средств. Подойдут мытьё с детским мылом или просто ополаскивание.
Следует контролировать температуру воды. Она не должна быть холодной или слишком горячей. Иначе малыш может простудиться.
Время купания лучше сократить.

Ранку не надо заклеивать пластырем. Рубец, образовавшийся в месте укола, нельзя удалять.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Миф о том, что прививку нельзя мочить, появился, скорее всего, в связи с низким качеством проточной воды. Считается, что с ней в ранку попадает инфекция. Это не так, но при необходимости воду можно обеззаразить.

Контакт с водой никак не влияет на результат прививки, иммунитет будет сформирован, поэтому место укола можно мочить.
Если прислушиваться к рекомендациям, которые дают специалисты, купание после вакцинации от туберкулёза не только не навредит, но и пойдет на пользу, оказав положительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье малыша.

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ Ссылка на основную публикацию

Купание ребенка после прививки бцж: можно или нет

Прививка бцж, как правило, делается новорожденному еще в роддоме. Она защитит ребенка от такой тяжелой болезни, как туберкулез, поэтому не стоит преуменьшать ее пользу и пренебрегать ей.

Многие думают, можно ли купать ребенка после того, как ему была проведена вакцинация бцж. И ответы могут быть разные. Некоторые, даже врачи, советуют 2-3 дня воздержаться от купания. Другие говорят, что купать ребенка после бцж можно.

Почему говорят, что купать нельзя

Существуют рекомендации специалистов, что малыша лучше купать за день до предполагаемой прививки, а потом 2-3 дня воздержаться от водных процедур. Такими действиями ребенка хотят оградить даже от самой минимальной возможности заражения какой-либо инфекцией.

Прежде всего нужно руководствоваться состоянием малютки, чтобы понять, можно его купать, или нет. Если у малыша поднялась температура или он просто неважно чувствует себя после прививки, то лучше его не купать. Если ребенок бодрый, активный и веселый, то особых ограничений для купания после прививки нет.

Есть мнение, что уровень чистоты проточной воды у нас недостаточный, и через воду к крохе могут попасть патогенные микроорганизмы. На самом деле контактирование с водой не несет в себе никаких опасностей для малютки.

Итак, малютку не нужно купать, если у него отмечается следующая симптоматика.

Повышение температуры тела.
Насморк.
Кашель.
Вялость, сонливость.
Общее ухудшение состояния.

В таких случаях можно пойти к специалисту, чтобы исключить возможные неприятные последствия.

Водные процедуры разрешаются

Итак, купать ребенка после прививки можно в этот же день. Главное — это нормальная температура тела малыша. Даже появление реакции на укол не является противопоказанием для купания. Сыпь, небольшая отечность, покраснение, болезненность или даже гнойничок на месте укола не значат, что прививку нельзя мочить.

Наоборот, водные процедуры расслабят кроху, если он плачет после процедуры, снизят его эмоциональное и физическое напряжение, помогут ему успокоиться. Что касается реакции на прививку, то купание снижает проявление побочных действий. Когда кожа чистая, то процесс заживления происходит быстрее, снижается вероятность проникновения какой-либо инфекции.

Особенно актуально купать ребенка после инъекции бцж в летний период, когда на улице жарко, и малыш потеет. Попадание пота на инъекцию может причинить дополнительный дискомфорт малютке. Можно без опаски мочить и обмывать место укола, ведь пот — агрессивная жидкость. Лучше содержать прививку в чистоте.

Единственная рекомендация, касаемая того, когда можно купаться с ребенком после вакцины бцж, указывает следующее. Не нужно тереть место инъекции мочалкой или растирать полотенцем. Распаривать укол тоже не рекомендуется.

Ограничения по прививке бцж относительно купания такие.

Не тереть мочалкой место укола.
Не растирать его полотенцем или чем-то еще.
Не распаривать.

Через некоторое время на месте инъекции появляется небольшой рубчик или даже гнойничок. Это нормальная реакция организма. Но тереть и парить эту область до появления шрама нельзя.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Советы не гулять тоже основаны на том, чтобы исключить возможность заражения ребенка инфекцией. Гулять можно, когда кроха хорошо себя чувствует, у него нормальная температура, он бодрый и активный. Сама прививкабцж не подразумевает того, что после нее нельзя гулять. Стоит опасаться простуд и инфекций на ее фоне, потому что болезнь будет протекать сложнее и дольше.

Свежий воздух не нанесет вреда малышу, поэтому если в режим ребенка входят ежедневные прогулки, то смело отправляйтесь гулять. Но не нужно контактировать с незнакомыми взрослыми и детьми потому, что они могут быть больны и не знать об этом. Поэтому погуляйте некоторое время в одиночестве.

Нет следа от прививки БЦЖ у новорожденного ребенка

Известный доктор Комаровский говорит следующее о вакцинации бцж:»Лучше осознанно встретиться с ослабленной туберкулезной инфекцией и получить иммунитет, чем не прививаться и встретиться с сильной и активной бактерией». Тот же доктор утверждает, что «при нормальном самочувствии никакого вреда от прогулки и купания не будет».

Вакцина поможет уберечь ребенка от туберкулеза, не нужно бояться этой прививки. Соблюдайте нехитрые правила после вакцинации и будьте здоровы!

Сколько нельзя мыться после инъекции БЦЖ

Основная цель проведения прививки БЦЖ направлена на профилактику туберкулёза.

В основе вакцины заложена искусственно выращенная коровья туберкулёзная палочка, которая не способна заразить вирусом организм человека.

После проведения прививки пациентам потребуется соблюдать определённые рекомендации. Врач обязательно проинформирует родителей, сколько нельзя мыться после БЦЖ и как ухаживать первое время за ребенком.

Можно ли мыть новорождённого ребёнка после прививки БЦЖ

Обычно, если прививку ставят по графику – в первые дни жизни новорождённого, полноценные водные процедуры в родильном доме не производятся.
В день иммунизации, как правило, маму с малышом не выписывают, поэтому купание сразу же после прививания само собой исключается.
Если прививка новорождённому ставится, когда он уже выписан из родильного дома, тут мнения медиков относительно водных процедур – разнятся.

Одни склонны к противопоказанию купания после прививки, так как вода может быть источником микробов, которые способны проникнуть в место введения инъекции. Другие убеждены в том, что купаться можно и это не причинит вреда ребёнку, однако, при этом нельзя подвергать место введения прививки БЦЖ какому-либо воздействию, к примеру, тереть мочалкой.

Почему нельзя мочить место укола и что из этого может выйти

После инъекции остается прокол от иглы и нарушается целостность кожи.
Если эту зону намочить, через рану из воды могут попасть вирусные или бактериальные патогены, к встрече с которыми любой организм в стрессовой ситуации будет не готов.
Такой факт может быть чреват, разного рода осложнениями процесса иммунопрофилактики и заживления места постановки укола.
Кроме того, вода может оказывать раздражающее действие на зону инъекции или усугубить аллергическое течение поствакционного периода.

Через сколько дней после прививки БЦЖ можно купать ребенка

По истечении суток можно проводить водные процедуры, это связано с тем, что в первые 24 часа у ребёнка обычно наблюдается повышенная температура тела и держится на протяжении всего дня. При нормализации показателей и при условии отсутствия других реакций, купание разрешено.

При обнаружении покраснения области проведения вакцинации и появления небольшого нагноения, мочить данное место разрешается при условии неиспользования моющих средств. Также противопоказано теперь ранку полотенцем и мочалкой, и нельзя подвергать её длительному воздействию горячей воды.

Проведение водных процедур способствует расслаблению и снятию эмоционального напряжения, так как процедура вакцинации чаще всего вызывает стресс у детей.

Когда нельзя купать ребенка после прививки БЦЖ

В случае если у него наблюдаются какие-либо осложнения, которые проявляются как повышенная температура тела, общее недомогание, не разрешается проводить водные процедуры.

Причины, по которым нельзя проводить купание ребёнка после проведения вакцинации БЦЖ:

Наличие насморка. Подобный симптом возникает вследствие значительного повышения секрета из-за воспаления слизистой оболочки носа. Подобная ситуация может возникнуть по причине развившейся до проведения прививки инфекции в носовых пазухах. Так как иммунитет значительно ослабевает, то заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо закапать ребёнку нос для облегчения сна и отказаться от проведения водных процедур до времени, пока состояние снова не нормализуется.
Температура тела более 37 градусов. Подъём температуры до 37 градусов является нормальным состоянием, и обычно подобный симптом наблюдается по истечении 3 часов после проведения вакцинации. Процесс говорит о правильной реакции организма на введение чужеродных бактерий.
Недомогание, чувство усталости, вялость, сонливость.
Кашель.

Если у ребёнка наблюдается как минимум один из вышеописанных симптомов, следует воздержаться от купания.

Советы родителям относительно купания младенца после вакцинации

Большинство медицинских сотрудников склоняются к тому, что после проведением прививки БЦЖ необходимо воздержаться от водных процедур на несколько суток. Подобная рекомендация объясняется тем, что во время купания возможно попадание инфекции через место проведения укола.

Ограничения по купанию ребёнка после проведения вакцинации против туберкулёза:

Нельзя тереть место проведения вакцинации полотенцем либо мочалкой.
Не рекомендуется распаривать место укола.

По истечении времени на месте проведения вакцинации появляется гнойничок либо небольшой рубчик, который так же нельзя тереть и парить до формирования шрама.

Также врачи дают следующие рекомендации родителям:

В день проведения вакцинации следует воздержаться от прогулок на улице, в особенности в местах с большим скоплением людей. Этот совет даётся по той причине, что может присоединиться вторичная инфекция, что усугубит состояние малыша. Это произойдёт достаточно легко, потому что в первые часы после вакцинации организм ребёнка борется с введёнными антигенами, и весь иммунитет направлен на это.
Регулярно проводить проветривание помещения, где располагается ребёнок, и делать влажную уборку.
Питание должно быть щадящим и лёгким. Если прививка делалась грудничку, то кормящей маме следует питаться полноценно, однако, воздержаться от употребления аллергенов (помидоры, цитрусы, шоколад, мёд) и новых продуктов, чтобы избежать развития нежелательных реакций у малыша.

Купание наиболее актуально в летнее время, когда на улице максимально жарко и ребёнок очень потеет. Вследствие попадания пота на место проведения инъекции могут возникнуть различные негативные эффекты, так как он является агрессивной жидкостью, загрязняя область прививки.

Своевременное прививание от туберкулёза значительно сокращает риск развития данного заболевания. Оно переносится человеком очень тяжело и легко распространяется воздушно-капельным путём. Именно по этим причинам вакцина от туберкулёза включена в Календарь обязательных прививок. В первый раз её ставят на третий-пятый день жизни младенца, за чем следуют несколько ревакцинаций.

Когда ребёнку поставят прививку, родители будут оповещены врачом, что в первые сутки желательно не купать ребёнка, в особенности если у него повышена температура, наблюдается кашель, недомогание и т.д. Однако в случае отсутствия подобных симптомов аккуратные водные процедуры без жёстких предметов гигиены, только помогут устранить риск инфицирования через свежую ранку.

Когда после бцж разрешено купание и прогулки

Профилактическое прививание новорожденных детей является неотъемлемой частью их жизни.

Во время введения иммунологического препарата вырабатываются определенные иммунные клетки, которые предотвращают развитие опасных, инфекционных заболеваний. Одной из главных вакцинаций считается БЦЖ.

Прививка направлена на борьбу с таким смертельно опасным заболеванием, как туберкулез. Ее делают в стенах родильного дома, сразу же после рождения малыша на 3-5 день.

Чтобы предупредить неприятные побочные эффекты после прививания, родители должны знать, от чего нужно ограничить ребенка, можно ли его купать и гулять с ним на улице.

Когда после бцж разрешено купание

Родителей нередко задаются вопросом о том, на какой день после прививки можно купать ребенка и какие существуют рекомендации для данного процесса.

Медицинские специалисты считают, что поводов для перенесения водных процедур на 2-3 дня после инъекции – нет. Даже в противопоказаниях используемого препарата этот пункт, практически всегда, отсутствует. Врачи рекомендуют принимать решение, по поводу купания малыша, отталкиваясь от его самочувствия и проявленных реакций на прививку.

Если ребенок чувствует себя хорошо, его температура не повысилась, он ведет себя активно и не наблюдаются аллергические реакции, проявляемые на теле, то водные процедуры не только разрешены, но и полезны.

Поддержание гигиены – важный аспект, помогающий предотвращать занесение опасных микроэлементов в организм малыша и провоцирующий ускоренное заживление области, в который производился укол. Прием ванны также поможет отрегулировать эмоциональное и физическое состояние крохи, снимет возбуждение и расслабит его после пережитого стресса.

Особенно полезно купать ребенка в летнюю пору года. В жаркий период повышается потоотделение, а пот, в свою очередь, является отличной средой для размножения и обитания опасных агентов.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Мы определили, что откладывать гигиенические процедуры после иммунологического укола от туберкулеза не требуется. Теперь нужно разобраться в следующем вопросе: «можно ли мочить прививку БЦЖ?».

Мнение квалифицированных медицинских работников иногда расходиться, но большинство рекомендует постараться ограничить место, в которое вводился противотуберкулезный препарат, от воды.

Связан такой запрет с тем, что фильтры, которые занимаются очисткой поступающей к нашим трубам воды, довольно старые и плохо справляются со своей работой. Всем известно, что вода – это благоприятное место для размножения и развития опасных бактерий и инфекций.

Поэтому, если намочить область укола, то патогенные микроорганизмы могут проникнуть в детский организм и спровоцировать возникновение неблагоприятных заболеваний. Врачами рекомендуется ограничить попадание воды на рану, но не отказываться от водных процедур полностью.

Можно использовать повязки, бинты, пищевые пленки или другие подручные средства. Запрещено также тереть и распаривать место укола. Подобные манипуляции приводят к неприятным аллергическим реакциям.

Причины запрета на водные процедуры

Существует мнение, что ребенка необходимо тщательно искупать до введения препарата против туберкулеза, а после произведения прививки постараться не мыть малыша два-три дня. Обусловлены такие рекомендации тем, что вода из наших труб не является качественно очищенной. Именно поэтому существует высокая вероятность занесения инфекции в детский организм.

Также необходимо обращать внимание на состояние крохи и за проявлением побочных эффектов после БЦЖ. Если ребенок чувствует себя хорошо, то поводов для откладывания гигиенических процедур нет. Не рекомендуется купать малыша, если присутствуют следующая неблагоприятная симптоматика:

Насморк;
Повышенная температура тела;
Частые приступы кашля;
Проявление аллергических реакций;
Сонливость, слабость и вялость движений;
Бледность кожных покровов.

Пренебрежение правил нередко заканчивается серьезными осложнениями. В таких случаях лучше посетить лечащего доктора, который проведет общий осмотр и поможет избавиться от негативных реакций организма на прививку.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Помимо вопроса о гигиенических процедурах, многие мамы размышляют над тем, можно ли гулять после прививки БЦЖ. О таком времяпровождении лучше всего посоветоваться с квалифицированным доктором, который даст рекомендации, относительно именно вашего случая (оценит состояние малыша, реакцию организма на прививку).

Как таковых причин, почему нельзя гулять после прививки БЦЖ, нет. Любое посещение улицы должно основываться на хорошем самочувствии малыша, нормальной температуре тела и отсутствия инфекционных и бактерицидных заболеваний.

Если все показатели в норме, то медики считают, что можно спокойно отправляться на прогулку и не переживать по поводу развития осложнений. Единственное, на что обращают внимание квалифицированные доктора, это на то, что в первые пять дней после вакцинации рекомендуется ограничить малыша от мест массового скопления людей.

Лучше отдавать предпочтение безлюдным проспектам, скверам и паркам.

Водные процедуры после БЦЖ: за и против, можно ли мыться

Вакцинация – единственный надежный способ защитить детей от опасных заболеваний.
После иммунизации крайне важно соблюдать ряд правил, позволяющих избежать осложнений.
Необходимо заблаговременно узнать, можно ли купать грудничка после БЦЖ, мочить место инъекции, или лучше воздержаться от водных процедур.

Разрешено ли купать сразу после прививки БЦЖ

Однозначного мнения по поводу купания после прививки БЦЖ нет. Одни специалисты утверждают, что это не запрещено. Другие убеждены, что мыть грудничка сразу после того, как было проведено вакцинирование, крайне нежелательно.

Лучше временно воздержаться от таких манипуляций.

Причины отказа

Педиатры не рекомендуют купать новорожденного ребенка сразу после вакцинации.

Обусловлено это следующими причинами:

Качество водопроводной воды. В ней содержатся патогенные микроорганизмы, способные проникнуть в пораженный участок. Это грозит началом воспалительного процесса.
Риск переохлаждения. Возможно развитие простудных заболеваний на фоне снижения иммунитета;
Контакт с горячей водой. При этом может подняться температура тела.

Купание является противопоказанием, если наблюдается ярко выраженная реакция организма на введенную вакцину.

Мыться не рекомендуется при наличии следующих симптомов:

насморк;
слабость;
гипертермия;
кашель;
общее недомогание.

Купать ребенка допускаются только после нормализации его состояния.

На какой день разрешено купать ребенка

Впервые прививка ставится в родильном доме. В первый раз купать малыша родители будут только после выписки, поэтому никаких вопросов не возникает.

Когда грудничка привозят домой, принятие ванны после больницы будет ему на пользу.
Совсем другое дело, если БЦЖ в роддоме по каким-то причинам сделано не было.
Если препарат вводят в детской поликлинике, нужно сразу узнать у врача о всех мерах предосторожности, которые следует соблюдать в поствакцинальный период.

Мыть ребенка врачи разрешают спустя сутки после иммунизации.

Обусловлено это тем, что в первые несколько часов после прививки может подняться температура. В течение дня она спадает.

Если у малыша на следующий день отмечается нормальная температура тела, поствакцинальные реакции не проявляются, его можно смело купать. Даже если место укола немного припухло, начало нагнаиваться, это не считается противопоказанием для ванны.

Главное, мыть малыша в течение нескольких дней без мыла и не оказывать механического воздействия на пораженный участок. Купание пойдет исключительно на пользу.

Основные правила купания

При первом купании в поствакцинальный период нужно придерживаться ряда важных рекомендаций:

использовать исключительно чистую, кипяченую воду;
избегать резких скачков температуры, например, сразу после ванны переносить малыша в прохладное помещение;
не использовать горячую воду;
избегать длительного нахождения ребенка в воде: достаточно от трех до пяти минут;
не тереть пораженный участок мочалкой и полотенцем, если место введения инъекции будет повреждено, повышается риск проникновения инфекции и развития поствакцинальных осложнений;
отказаться от использования всевозможных косметических средств и даже мыла;
не заклеивать место укола пластырем.

Купают грудничков в ванночке. После этого аккуратно вытирают полотенцем, не касаясь образовавшейся на руке папулы.

В каких случаях разрешается купать после вакцинации

Строгого запрета на купание сразу после вакцинации нет. Если малыш чувствует себя нормально, никаких негативных изменений в его состоянии не наблюдается, нет жара, не стоит откладывать ванну на следующие сутки.

Купание разрешено в день постановки прививки. Главное, соблюдать правила, избегать любого негативного воздействия.

Почему существуют разногласия: можно или нет купать

Мнение педиатров по поводу водных процедур расходятся.

Врачи, работающие «по старинке», строго-настрого запрещают мыть ребенка в первые сутки после вакцинации. Они объясняют это тем, что вода в кранах не качественная, да и иммунитет малыша в поствакцинальный период ослаблен. Поэтому лучше не подвергать детский организм дополнительной нагрузке.

Другая группа медиков придерживается противоположного мнения. Они считают, что от купания после БЦЖ отмечается огромная польза.

Особенно она заметна в том случае, если иммунизация проводится летом.

В жару отмечается обильное выделение пота. Когда агрессивная субстанция попадает на рану, то происходит раздражение, зуд и дискомфорт. При контакте с водой пораженные ткани восстанавливаются быстрее, неприятные ощущения устраняются.

Вакцинация – это серьезный стресс для ребенка. Малыш бывает напуган этим процессом.

Благодаря купанию он успокаивается, снижается эмоциональное и физиологическое напряжение. Поэтому грудничок намного легче переносит поствакцинальный период.

Водные процедуры позволяют снизить риск возникновения негативных реакций. Ранка заживает гораздо быстрее, а шансы занести инфекцию сводятся к минимуму.

Что делать, если намочили место прививки

Многие родители еще из своего детства помнят, что прививки мочить нельзя. Правда, речь идет не о БЦЖ, а пробе Манту.

Путаница возникла из-за того, что вводимые препараты между собой тесно связаны. При этом запрет на купание даже после проведения туберкулиновой пробы уже давно снят. На БЦЖ он не распространялся никогда.

Если случайно намочили место введения вакцины, ничего страшного не произойдет.

Малыша совсем не обязательно оберегать от контакта с водой и тем более заклеивать папулу пластырем. Нужно лишь следить, чтобы пораженные ткани не распаривались.

Кроме того, ребенок не должен их расчесывать, выдавливать гной и выполнять какие-либо другие действия.

Даже при образовании гнойника мочить место прививки можно. Нужно лишь остерегаться активного воздействия на него, чтобы избежать проникновения инфекции.

Какие могут быть последствия, если намочить папулу

Реакция на вакцинацию у каждого ребенка разная. Предсказать ее невозможно.

Чаще всего при контакте ранки с водой негативных изменений не наблюдается. Напротив, отмечается положительная тенденция.

Но так происходит не всегда. Например, если в воде содержится хлор, другие вредные вещества, возможна местная реакция на них. При этом место укола краснеет, воспаляется. Не исключается также резкий подъем температуры.

Другая возможная проблема – проникновение в ранку патогенных микроорганизмов. Риск подобных проблем крайне мал, но исключать его полностью нельзя.

На фоне заражения пораженные ткани также воспаляются, может начаться гнойный процесс. Ребенка обязательно нужно показать педиатру.

Если купали малыша, не обращая внимания на наличие побочных эффектов, его состояние может усугубиться. Не исключено развитие гипертермии.

Повышение температуры выше +39 °С опасно для ребенка: возможно возникновение судорожного синдрома, ряда других негативных изменений. В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь.

Заключение

БЦЖ переносится детьми хорошо. Побочные реакции на фоне введения вакцины наблюдаются редко. Несмотря на это, врачи рекомендуют в первые сутки не купать малыша.

Таким образом удается снизить до минимума риск развития осложнений. Правда, такие меры предосторожности можно не соблюдать.

Если ребенок чувствует себя хорошо, не капризничает, его можно смело мыть, но продолжительность процедуры свести к нескольким минутам.

Почему нельзя купать ребенка после прививки: когда можно мыть малыша с АКДС, БЦЖ, Манту?

Многие родители настороженно относятся к прививкам. Делать или не делать, каждый решает сам, учитывая все «за» и «против». В чем польза и опасность каждой прививки, ответственные родители выясняют заранее. Однако есть и общие правила поведения после прививок, которые помогают минимизировать вред от них для детского организма, не нарушив создаваемую ими защиту.

Можно или нельзя купаться после вакцинации: мнения специалистов

Организм ребенка по-разному реагирует на различные прививки. Купание после проб на туберкулез, например, Манту, может повлиять на результат. Именно поэтому для получения качественного ответа купание запрещается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда делать следующую прививку после Манту?

Прививка представляет собой введение в организм ребенка ослабленных бактерий.

Иммунная система сразу начинает бороться с инфекцией, вырабатывая соответствующие антитела.

В этот период борьба с другим заболеванием представляет собой второй фронт, с которым приходится справляться организму. Это объясняет, почему прививки делают только здоровым детям.

Можно ли купать ребенка после прививки? Реакция на внесенную в организм инфекцию может наступить не сразу и быть разной интенсивности. Купание и связанные с ним процедуры способны осложнить детскому организму выработку иммунитета после вакцинации. В связи с этим водные процедуры рекомендуется отложить на сутки или двое.

После прививки от кори, краснухи, паротита

Все 3 болезни, возбудителей которых включает вакцина, достаточно серьезны. Известны случаи, когда в многодетных семьях погибали почти все малыши, заражаясь друг от друга корью.

Краснуха, хоть и переносится легко, очень опасна для беременных женщин. Это заболевание способно привести к гибели плода или дефектам его развития.

Паротит, или свинка, может протекать легко, но способен перейти в тяжелую форму. Страшен он и осложнениями, к которым относятся воспаление головного мозга, артрит, панкреатит, нефрит. Особенно опасен паротит для мальчиков в возрасте от 12 лет. Он поражает половые клетки, что чревато бесплодием.

Первый раз малыша прививают в год, повторно прививку делают в 6 лет. Реакция на введение вакцины не обязательно будет одинаковой.

Если первую вакцинацию ребенок перенес легко, вторая может сопровождаться повышением температуры и плохим самочувствием.

Купать ребенка после прививки опасно, поскольку это может привести к переохлаждению или избыточному нагреву организма и осложнит работу иммунной системы.

После прививки АКДС

АКДС является защитой от 3 болезней:

коклюша;
дифтерии;
столбняка.

Первые две из них в прежние времена уносили наибольшее количество детских жизней. Коклюш особенно страшен для малышей — он вызывает сильный кашель, приводит к воспалению легких.

Мучительная болезнь столбняк чревата летальным исходом. Отказываться от прививки АКДС без серьезных противопоказаний не стоит (рекомендуем прочитать: что делать, если не берут в детский сад без прививок?). Однако после ее проведения ребенка надо поберечь.

Купать сразу после прививки не рекомендуется, так как можно занести инфекцию в место укола. Организм и так борется с тремя видами инфекции, вырабатывая иммунитет, и дополнительные нагрузки ему ни к чему.

Пусть прививка АКДС сделает свое дело, а спустя несколько дней можно будет вернуться к водным процедурам.

После прививки БЦЖ

Болезнь, известная раньше как чахотка – это туберкулез. Еще недавно казалось, что он ушел в прошлое. Антибиотики, предназначенные для борьбы с палочкой Коха, успешно справлялись даже с застарелым заболеванием. Почему же нужна вакцинация?

К сожалению, болезнь вернулась. Бактерии приспособились к антибиотикам, приобрели резистентность. Чтобы уберечь малыша от заболевания, ему делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Вакцина содержит бациллу Кальмета – Герена, ослабленный возбудитель туберкулеза.

От этих имен и произошло название прививки – БЦЖ (рекомендуем прочитать: другие названия прививок для детей). Вакцина вызывает в организме ответную реакцию. Вырабатываемый иммунитет не гарантирует защиту от заражения, но предотвращает тяжелые формы заболевания.

Поскольку приобрести иммунитет от туберкулеза очень важно, после прививки малыша стоит поберечь (рекомендуем прочитать: какая обычно реакция на прививку от туберкулеза у новорожденных?). Когда вакцинирование происходит в роддоме, о режиме ребенка заботится медицинский персонал. Однако в 7 и 14 лет необходима ревакцинация, так как иммунитет сохраняется в течение 5 лет.

После прививки БЦЖ возможно повышение температуры до 38,5С. Купать ребенка с температурой нельзя.

Основная реакция на прививку наступает через 1,5-2 месяца, когда в месте внесения вакцины образуется покраснение, возникает гнойничок, который зудит и через несколько дней прорывается.

Мыть и дезинфицировать больное место нельзя, так как это погубит бациллу и сделает прививку бесполезной. Отсутствие реакции говорит о том, что иммунитет не возник.

После прививки от гепатита

Сразу после рождения ребенка, в первые 12 часов жизни, производят еще одну важную вакцинацию – прививают ребенка от гепатита В. Совершенно необходимо защитить маленького человечка именно от этой инфекции.

Гепатит, или желтуха, – заболевание опасное и распространенное. Особенно неприятны осложнения и переход болезни в хроническую форму. Большое количество переболевших приобретает проблемы на всю жизнь.

Слабая печень, невозможность справляться с нагрузками могут привести даже к онкологии.

Дети страдают от желтухи чаще, чем взрослые. Если у пожилых людей вероятность приобрести хроническое заболевание составляет 5%, то у детей это число достигает 30%. Поскольку эффективного лечения гепатита В не существует, прививка приобретает особое значение. Ревакцинацию по графику проводят в год, 6 и 12 лет. Четырехкратное прививание защищает организм до 18 лет.

Как вести себя после прививки? Купать ребенка можно лишь в том случае, если он хорошо перенес вакцинацию, бурная реакция отсутствует.

Рекомендуется при этом не мочить место укола, так как это усилит зуд и чревато попаданием в организм инфекции (рекомендуем прочитать: можно ли мочить прививку АКДС и, если нет, то почему?).

Купать нельзя, если поднялась температура. Весь режим должен быть направлен на то, чтобы облегчить организму борьбу с инфекцией.

После прививки от полиомиелита

Прививка от полиомиелита способна защитить ребенка от большой беды. Заболевание практически всегда заканчивается тяжелыми осложнениями. Избежать их поможет своевременная вакцинация.

Обычно вакцина вводится в организм оральным путем. Кожа не повреждается, переносится вакцинация легко. Никаких противопоказаний для водных процедур нет, если малыш чувствует себя хорошо. Если же возникла реакция, от купания лучше воздержаться.

После пробы Манту

Проба Манту, или туберкулиновая проба, – не совсем вакцинация. Задача ее – не создание иммунитета, а выяснение, не болен ли ребенок туберкулезом.

Чтобы с помощью пробы установить, как организм реагирует на бактерии, надо соблюдать ряд правил. Сильно увеличенная проба, обширное покраснение дают повод подозревать наличие заболевания.

Избежать ложной реакции на пробу Манту очень важно.

Сделать это можно, отказавшись на время от вызывающих аллергию продуктов и купания, так как попадание воды в место введения вакцины может привести к изменению размеров «пуговки».

Общие правила купания после вакцинации

Когда можно ребенка купать, сколько дней придется ждать – зависит от вида прививки и реакции на нее организма. Купать ребенка, если у него поднялась температура или появились другие симптомы болезни, нельзя.

В остальных случаях купание дома под душем вреда не нанесет, если не мочить точку укола. Однако принимать ванну не рекомендуется. Слишком горячий или холодный душ также пойдет ребенку во вред.

Совершенно надо исключить купание в естественных водоемах и бассейне.

Можно ли гулять с ребенком без прививки бцж?

Всё о прививках

23.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Одним из самых распространенных смертельно опасных заболеваний является туберкулез. Его возбудители, микобактерии, передаются воздушно-капельным путем, через зараженную пищу и посредством контакта с больными людьми.

Во многих странах наблюдается высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. Но прошло уже почти сто лет с момента изобретения вакцины БЦЖ – специального препарата, способного предотвратить развитие активной формы болезни и ее тяжелых последствий.

Что такое прививка БЦЖ

Название вакцины происходит от русскоязычного прочтения английской аббревиатуры BCG (BacillusCalmette-Guerin – бацилла Кальметта-Герена). Препарат изготовлен на основе культуры живой ослабленной коровьей туберкулезной палочки. Данный штамм бактерии безопасен для людей, но при попадании его в организм иммунная система формирует иммунитет к возбудителю туберкулеза человека.

Вакцинация не защищает от заражения туберкулезом. Но у привитого человека шансы на проявление острой и внелегочной формы болезни, или осложнения в виде менингита, заметно снижаются.

Вакцину вводят внутрикожно, с помощью короткой иглы. В коже протекает медленная реакция иммунитета на введенные бактерии. В месте инъекции появляется гнойник, содержащий погибшие бактерии и клетки иммунной системы. Сверху появляется корочка, которая может вскрываться, и тогда гной подтекает из ранки. Такие проявления свидетельствуют об успешности прививки.

После контакта клеток крови с бациллами остается иммунная память о возбудителе туберкулеза, которая сохраняется на несколько лет. При попадании туберкулезной палочки в тело привитого человека его организм уже знает, как сформировать реакцию иммунитета для подавления инфекции.

Прививка БЦЖ у новорожденных

Вакцинация в странах, где заболеваемость туберкулезом высокая, проводится поголовно. Прививка делается в роддоме, на 3-7 день после рождения малыша. Предшествовать ей может прививка от гепатита В: на эту вакцину реакция проявляется сразу, после чего ребенку можно вводить БЦЖ.

Препарат вводят в плечо. Родители должны следить за состоянием ранки и самочувствием малыша.

Нормальными считаются такие реакции на прививку БЦЖ:

1 Сразу после введения образуется белесая папула – выпуклость на коже, которая представляет собой пузырек с вакциной внутри. Она рассасывается через несколько минут.

2 Через 25-40 дней ранка начинает гноиться. Иногда возникает чувство дискомфорта, малыш может трогать ее ручкой. Чтобы он не повредил язвочку, нужно надевать варежки для новорожденных.

3 Температура на прививку БЦЖ в период нагноения может повышаться до 38 градусов, ее измеряют регулярно, об изменениях в состоянии ребенка сообщают педиатру.

4 Ранка может со временем потемнеть, затем покрывается корочкой, которая часто вскрывается. Ее нельзя отрывать, промывать антисептиками, можно наложить стерильную марлевую повязку.

5 Язвочка заживает через 4-4 месяца после введения вакцины. Остается характерный рубец, по которому в будущем можно установить факт прививки БЦЖ даже при отсутствии карты прививок.

Если у ребенка после прививки БЦЖ не гноится ранка, значит, реакции иммунитета нет. Такое бывает при невосприимчивости организма к туберкулезной палочке или введении некачественной вакцины. Родители должны показать малыша врачу, если прививка БЦЖ покраснела вокруг, появились сильные отеки, синяя припухлость и сыпь в месте введения вакцины, воспалились лимфоузлы.

Противопоказания для прививки БЦЖ

В каких случаях вакцину БЦЖ ребенку вводить нельзя:

1 Малыш родился недоношенным или с маленьким весом (до 2500 г). Врач решает, когда можно будет вводить вакцину на основании наблюдения за состоянием ребенка.

2 Если у ребенка протекает внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, обострение какой-либо болезни, вакцинацию откладывают до полного выздоровления.

3 Не прививают детей с болезнями крови, нервной системы, поражениями кожи, при наличии онкологии, при необходимости лучевой терапии и приема иммунодепрессантов.

4 Если близкие родственники ребенка болеют генерализованным туберкулезом или мать является носителем туберкулеза или ВИЧ-инфекции, прививка запрещается.

Если ребенку не сделали прививку БЦЖ в первые дни жизни, потом ее можно выполнить только после пробы Манту. Она покажет, встречался ли организм с туберкулезной палочкой. Если проба положительная, прививка БЦЖ не имеет смысла.

Прививка БЦЖ детям в возрасте 7 лет

В странах с неблагополучной ситуацией по туберкулезу проводят ревакцинацию в 7 лет. Гноение ранки при этом происходит быстрее. Противопоказания для прививки в 7 лет такие же, как и при вакцинации новорожденных. Также ее не выполняют у детей с острыми аллергическими заболеваниями, у больных туберкулезом (даже после выздоровления) и в случае осложнений после первой вакцинации.

Прививку БЦЖ взрослым и детям после 7-летнего возраста делают, если они контактируют с людьми, больными туберкулезом, который не лечится многими лекарственными препаратами.

Чем отличаются вакцины БЦЖ и БЦЖ-м

Кроме обычной прививки БЦЖ есть вакцина БЦЖ-м. Она содержит половинную дозу бактерий. Ее используют при щадящей вакцинации слабых, недоношенных детей и малышей с малым весом.

Прививка БЦЖ – последствия

Как правило, побочные эффекты бывают у детей со слабым иммунитетом. Среди негативных последствий встречаются:

1 Осложнение после прививки (БЦЖит, или БЦЖ-инфекция) проявляется воспалением лимфоузлов, развитием системных заболеваний через 0,5-5 лет после вакцинации.

2 Развитие аллергии, высыпаний, появление келоидного рубца вокруг ранки (специфическая реакция кожи на введенную вакцину с нарушением процессов заживления).

3 Если вакцину ввели не внутрь кожи, а подкожно, или препарат некачественный, развивается холодный абсцесс, который может вскрыться с образованием язвы.

Прививка БЦЖ – эффективный способ защиты от опасных проявлений туберкулеза и его осложнений, которые неминуемо приводят к смерти детей. Поэтому в странах с высокой распространенностью туберкулеза отказываться от вакцинации нельзя, отменить ее может только врач по медицинским показаниям.

Можно ли гулять с ребенком после БЦЖ

Прогулки после прививки БЦЖ. Да или нет?

Любой возбудитель туберкулеза является крайне опасным микроорганизмом, который, попадая в организм, вызывает характерные воспалительные процессы и ухудшение состояния.

Туберкулёз костей.
Воспаление лимфоузла.
Образование абсцесса – гнойного образования с некрозом тканей вместо рубчика на месте прививки, который оперативно удаляется.
Образование келоидного рубца вместо рубчика, который является постоянно растущим рубцом на протяжении всей жизни, который обычно остаётся после сильного ожога.
Образование язвы на месте укола.

Что можно и что нельзя делать после прививки БЦЖ

Купать и гулять после БЦЖ можно!

БЦЖ – это противотуберкулезная вакцина, которую делают всем новорожденным в первые дни жизни еще в роддоме (при условии отсутствия противопоказаний к выполнению вакцинации). На сегодняшний день это самый надежный и эффективный способ защитить от туберкулеза легких детский организм, к тому же практически единственный. Риск заболевания остается, но он значительно ниже и протекать болезнь будет в случае заражения намного легче и быстрее. Поэтому отказываться от мероприятия, если нет прямых противопоказаний, не стоит. Вопрос в другом – как избежать нежелательных реакций на БЦЖ и возможных осложнений после вакцинации? В большинстве случаев именно нарушение рекомендованного врачами режима после вакцинации БЦЖ приводит к развитию нежелательных побочных эффектов. После введения препарата внутрикожно на левом предплечье вначале образуется папула в месте укола, а затем гнойничок. Этот гнойничок должен зажить естественным способом, сам по себе. Но можно ли купать ребенка после БЦЖ, когда ранка еще не затянулась и не зарубцевалась? Что нужно знать о гигиеническом режиме новорожденного после прививки?

Можно ли купать ребенка после прививки БЦЖ

Купать или не купать – первый вопрос, который беспокоит молодых родителей после проведения прививки. Широко распространено мнение, что после любых прививок от купаний следует воздержаться. В противном случае инфекция может распространиться по всему организму и вызвать осложнения.

Противотуберкулезная вакцинация к водным гигиеническим процедурам не является противопоказанием. Поэтому купать ребенка после БЦЖ можно и нужно. Когда и как это правильно делать, чтобы не спровоцировать воспаление ранки, расскажет врач-акушер или педиатр.

В роддоме детей не купают после БЦЖ по той простой причине, что в палатах нет условий для корректного проведения такой процедуры. Другими словами, отсутствуют индивидуальные ванночки, нет возможности вскипятить и остудить до нужной температуры необходимое количество воды. Но при этом все равно ребенка подмывают теплой кипяченой водой. Делать это рекомендуют после каждого опорожнения кишечника.

Если ребенка искупать после прививки полностью в некипяченой воде, к тому же после купания малыш перемерзнет в больничных помещениях, возможность заражения какими-либо инфекциями значительно возрастает. Вот по какой причине обычно рекомендуется отложить купание после прививки на несколько дней – то есть, до момента выписки и возвращения домой, где малыша ждут собственная ванночка, комфорт и тепло.

Купать новорожденного младенца в домашних условиях следует тоже согласно рекомендованным правилам.

Для купаний используется специальная детская ванночка. Если такого приспособления нет, общую ванну перед каждым купанием младенца следует тщательно вымыть щадящим моющим средством без хлора и окатить кипятком. Это нужно для того, чтобы малыш с неокрепшим иммунитетом не подхватил никакой инфекции.
Воду для купания педиатры рекомендуют кипятить первые 2-3 месяца после рождения ребенка. Дело в том, что наша водопроводная вода содержит множество примесей и элементарной грязи. Бытовые фильтры полностью ее не очищают. Поэтому, пока не заживет гнойничок БЦЖ и пупочная ранка, воду безопаснее и надежнее кипятить. Можно делать это за несколько часов до купания, выливать ее в ванночку и оставлять остывать до нужной температуры естественным путем.
Важен температурный режим. Оптимальный – 36-37 градусов. Тогда ребенок не будет мерзнуть, но и не перегреется. Помните, что в горячей воде любая инфекция распространяется быстрее. А в холодной малыш легко может простудиться. Продолжительность водных процедур – до 10 минут, больше пока не нужно.
Для купания новорожденных не используются мочалки. Мама вспенивает на ладони моющее средство и аккуратно обмывает тело и головку малыша. Тереть нежную кожу не нужно! Тем более там, где был сделан укол. В крайнем случае, используются очень мягкая губка или салфетка.
После купания малыша заворачивают в полотенце или фланелевую пеленку и аккуратно промокают оставшуюся влагу на коже. Опять же, растирать младенца не стоит. На сухую кожу разрешается наносить детское масло или лосьон. Но место инъекции смазывать нельзя. Гнойничок БЦЖ не обрабатывают спиртовыми растворами, йодом или зеленкой. Он заживает со временем сам по себе.

Если вы все делаете правильно, новорожденному понравится купаться, он будет ждать этого ежедневного мероприятия и радоваться ему. При этом малыш не простудится. Но иногда, не только после прививки, купания следует временно прекратить.

Необходимо воздержаться от водных процедур после прививки , если

Нельзя купать ребенка даже при незначительно повышенной температуре тела.
При кашле и насморке кроху не купают до осмотра педиатра и определения диагноза.
Также стоит повременить с купаниями, если ребенок вялый, капризный, сонливый.

Таким образом, любое недомогание, а тем более, после вакцинации – причина отложить водные процедуры и проконсультироваться с семейным доктором.

Когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ

При нормальном самочувствии купать малыша после проведения прививки БЦЖ можно на 2-ой день. Некоторые врачи считают, что при желании и возможности купание допустимо проводить в тот же день. Сыпь, покраснение, отечность в месте введения препарата – не противопоказание к водным процедурам. Это естественная реакция, самое главное не перегревать кроху и не растирать ранку.

Важно знать: сами по себе регулярные купания наоборот способствуют заживлению ранки. На чистой коже этот процесс происходит в несколько раз быстрее. К тому же малыш в воде успокаивается и отвлекается от дискомфорта, если заживающая ранка начинает зудеть.

Когда можно гулять после прививки БЦЖ

Если ребенок родился в холодное время года, на улице температура ниже нуля, снег, дождь или ветер, то в первые две недели после выписки из роддома от прогулок лучше воздержаться. Но связано это, как и в случае с купанием, с особенностями иммунитета новорожденных, а не вакцинацией БЦЖ. Врачи советуют родителям всегда ориентироваться на общее состояние и самочувствие малыша. Если все хорошо, гулять нужно ежедневно вначале от 15 минут, далее неограниченно.

После БЦЖ и других прививок можно купать малыша уже на следующий день с оглядкой на определенные моменты и условия. Важно, чтобы у ребенка не было температуры и других признаков инфекции или воспаления. Обязательно следует выдерживать рекомендованный температурный режим воды, не переохлаждать младенца, но и не перегревать. Сразу после купания малыша насухо вытирают и одевают в теплую, чистую одежду. Растирать даже мягким полотенцем и смазывать место введения инъекции запрещено, особенно если ранка уже начала нагнаиваться. Можно только осторожно снять корочку. Если все делать правильно, то гнойничок благополучно заживет спустя 1-3 месяца. Естественно, в этот период разрешается и даже настоятельно рекомендуется регулярно купать новорожденного малыша.

Почему нельзя гулять после прививок на улице?

В жизни малыша наступил период проведения ряда предостерегающих уколов — качество комфорта ребенка и возможность возникновения побочных реакций во многом зависит от соблюдения ряда правил, связанных с постпрививочным периодом. Чем обусловлен тот факт, что нельзя гулять и купаться после прививки? Почему устанавливаются такие ограничения? Узнайте в статье.

Как часто вам после инъекции приходилось слышать от лечащего врача фразу: «Теперь три дня сидите дома»? Нахождение после уколов дома позволяет предотвратить возможный контакт человека с другими людьми, не получившими необходимую дозу лекарственного препарата — вакцины. С другой стороны, полноценный запрет ребенку выходить на улицу после прививки не всегда является гарантом безопасности. Давайте подробнее разберем, почему нельзя гулять с ребенком после прививки, а если можно, то как делать это правильно?

Прививка: последствия вакцинации

Что происходит в человеческом организме после процедуры вакцинации? Первым делом — укрепление иммунитета, усиление антител, действия которых направлены на противостояние микробам и бактериям, налаживание работы организма.

Так почему же нельзя гулять после прививок, если в действительности организм полностью защищен и готов сражаться с враждебным окружающим миром? Неужели утверждение о том, что уличные прогулки после вакцинации чреваты большим риском заражения инфекционными заболеваниями — чистая ложь? Нет. Вернее, это не совсем выдумка.

Врачи отвечают, почему нельзя гулять после прививок

В действительности, преимущества правильно проведенной процедуры вакцинации выглядят привлекательно — кому не хочется здорового и сильного ребенка? Тем не менее, не стоит забывать, что вакцинация приводит малыша в стрессовое состояние. Так, в первые дни после процедуры у детей нередко наблюдается недомогание, повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота — подобная реакция подтверждает, что организм активно борется с болезнью.

Другими словами, прежде чем перейти в стадию «здоров», малышу придется пережить состояние «ослаблен». Тот факт, почему нельзя гулять после прививок, обусловлен, прежде всего, тем, что в первые дни после вакцинации ребенку угрожает простуда или заражение ОРВИ, гриппом и другими инфекционными заболеваниями. Выходит, что судорожные призывы педиатров не гулять — вовсе не такие уж безосновательные? На самом деле, просьбы врачей — не так уж категоричны.

Почему после прививки нельзя гулять на улице?

Представьте ситуацию, в которой родитель, последовав указаниям врача, оставил на несколько дней ребенка в доме: пересушенный воздух, пыль, бактерии. К этому всему присоединяется букет ароматов, исходящий от немытого в течение 2-3 дней детского тела. В такой ситуации малышу станет плохо не только от болезненного укола — отвратительное самочувствие только ухудшит нарушение привычного режима, отсутствие свежего воздуха и соблюдение гигиены. Возможно, не стоит драматизировать ситуацию: серьезного вреда здоровью дитяти такие условия жизни не нанесут, тем не менее, они запросто могут стать провокаторами простудного заболевания.

Например, сухой воздух приводит к нарушению здорового функционирования слизистых оболочек человека. Показатели влажности воздуха на улице в большинстве случаев выше, чем эти же показатели в помещении — так что, вреда здоровью прогулка точно не окажет.

Выход на улицу: разрешен

Определяясь с тем, отправляться на улицу гулять или нет, логичней решить вопрос: при каких условиях и почему нельзя гулять после прививок. Например, повышенная температура тела — показатель того, что от прогулки следует воздержаться. Хотя, стоит понимать, что для детей, не достигших возраста 1,5 лет, температура 37,2 градуса оптимальна и вполне безопасна. Врачи рекомендуют следить за температурой в период вакцинации: замерить ее до и после укола, после чего делать соответствующие выводы.

Выбирая место для прогулки, отдайте предпочтение скверикам и паркам с небольшим скоплением людей, а вот от детских площадок следует отказаться. Помните, что организм малыша должен направить все свои силы на преодоление болезни «из шприца», поэтому лишние сопли, которые он запросто подхватит, общаясь с другими малышами, ему ни к чему. Таким образом, стоит отказаться от совместных походов, например, в магазины детских игрушек: такое путешествие в лучшем случае завершится покупкой очередной игрушки, как способа сгладить неприятные ощущения, пережитые ребенком в процессе вакцинации, а в худшем случае — подарят малышу осложнения.

«Не гулять!» — не вердикт

Помните: свежий воздух — не самая благоприятная среда для размножения микробов и бактерий: им всяко приятней находиться в помещении со спертым воздухом. В общем, круглосуточное нахождение на временном домашне-прививочном аресте — вовсе не гарантия того, что ребенок не подхватит какую-нибудь заразу.

Выбор подходящей одежды — немаловажный аспект подготовки к прогулке, к которому следует отнестись с ответственностью. Важно подобрать такие вещи, которые позволят поддерживать оптимальный температурный режим тела. Не укутывайте малыша в 100 кофточек: он вспотеет и запросто простудится на ветерке. Хотя, в целом, это правило подходит для походов на любую прогулку.

Соблюдайте правила здорового образа жизни

Как ни странно, здоровый образ жизни — наиболее эффективный способ предотвратить беспокойство по поводу того, почему нельзя гулять после прививки АКДС или БЦЖ!

Так, обеспечьте правильное питание ребенка. Например, ограничьте его в еде, которая будет нагружать пищеварительную систему. Рекомендации врачей: во второй день не стоит закармливать ребенка — кроме этого, после прививки БЦЖ нельзя гулять. Почему так? Вакцинация сбивает организм с толку: перед ним встает тяжелая задача, связанная с привыканием к введенному препарату. Если же выход на улицу исключен, не забывайте время от времени проветривать помещение и совершать влажную уборку.

На период вакцинации врачи рекомендуют отказаться от употребления витаминных комплексов. Например, стоит прекратить употреблять витамин D или кальций, поскольку эти препараты в сочетании с уколами могут привести к развитию аллергической реакции.

Почему после прививки АКДС нельзя гулять и посещать детский сад? Как долго ребенку стоит находиться взаперти? Терапевты рекомендуют не посещать места массового скопления людей (в том числе и детские сады), как минимум, в течение трех дней. Однако если негативная реакция на уколы не наблюдается, то отправиться на прогулку можно будет уже через 24-36 часов после вакцинации.

Правила поведения в больнице

Для того чтобы лишний раз не задаваться вопросом, почему нельзя гулять после прививок и чем опасны такие прогулки, рекомендовано соблюдать следующие правила поведения в больнице:

Старайтесь находиться в окружении минимального количества людей в очереди на прививку. Помните, больничные коридоры переполнены носителями инфекционных и вирусных заболеваний, поэтому находясь в их компании, следует быть крайне осторожными. Например, можно оставить в очереди знакомых или папу, а самого ребенка увести в холл или на улицу.
Нередко врачи просят на некоторое время оставить ребенка в больнице под присмотр — это позволяет отследить возможное проявление побочных эффектов и предотвратить их отрицательное влияние на организм. Тем не менее, лишний час, проведенный в стенах больницы — лишний риск для ребенка. Отведите его на улицу или уложите в коляску и прогуляйтесь на свежем воздухе: другими словами, придумайте способ минимизировать контакт с больными людьми.
Поддерживайте чистоту. Невзначай дотронувшись до больничного оборудования или отсидев очередь на скамейке у кабинета терапевта, вы принимаете на себя дозу микробов и вирусов. Всегда имейте под рукой несколько влажных салфеток: регулярно протирайте ими лицо и руки ребенка. Ведь грязные руки — лучший друг болезней.

Процедура вакцинации малыша не должна вводить молодых родителей в ступор.

Вопрос о том, почему нельзя гулять после прививки от гепатита, БЦЖ или АКДС, далеко не нов.

Однако ответ на него давно известен: гулять можно и нужно! Главное — делать это правильно. Наблюдайте за состоянием малыша и будьте здоровы!

Когда можно купать ребенка после бцж: советы специалистов

Что такое БЦЖ

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М – это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день. Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным. В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Бытует ошибочное мнение, что место прививки БЦЖ и туберкулиновой пробы Манту нужно оберегать от попадания воды. Предубеждение сохранилось с тех времен, когда диагностические пробы делали методом скарификации (накожных царапин), и вода могла повлиять на результат. Сейчас применяются только внутрикожные инъекции, которые не рекомендуется тереть или расчесывать.

Педиатры объясняют, что купание после прививки БЦЖ не противопоказано, если поствакцинальный период протекает без осложнений.

Не рекомендуется накладывать на руку бинтовую повязку или заклеивать место укола бактерицидным пластырем (даже на время купания).

Место инъекции не нужно обрабатывать зеленкой, этиловым спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Когда пустула вскрывается, лучше осторожно промакивать содержимое сухой стерильной салфеткой.

Анализ БЦЖ в 7 лет показывает, что после ревакцинации процесс формирования рубчика происходит быстрее. Важно объяснить ребенку, что одежда, соприкасающаяся с местом прививки, должна быть чистой, а ранку нельзя травмировать и расчесывать.

Техника постановки и реакция на введение БЦЖ

Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.

Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола – граница между верхней и средней третью левого плеча.

При правильной технике постановки после прививки БЦЖ на месте введения препарата у малыша образуется небольшая папула, которая довольно быстро рассасывается. Примерно через месяц на этом же месте появляется небольшое уплотнение розового или красного цвета. Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает. Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.

В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Прививка БЦЖ у новорожденных детей

Купать или не купать: вот в чем вопрос

Качество воды

Качество водопроводной воды, конечно, оставляет желать лучшего. Способы ее очистки технологически и морально устарели, это признают даже специалисты. Поэтому родители опасаются, чтобы в ранку во время купания ребенка после БЦЖ не попала инфекция. Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход – купание в кипяченой воде. Причем последовательность действий такая же, как и всегда.

Состояние малыша

Второй момент – состояние ребенка. Здесь родители должны знать, что реакция на вакцину у детей только местная, температуры и других явлений не бывает. А значит, общее состояние не изменяется. Поэтому нет противопоказаний для вечернего купания сразу после прививки БЦЖ. Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно. А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Когда делается прививка БЦЖ в роддоме

Причины запрета на водные процедуры

Ряд медицинских специалистов дает рекомендации искупать ребенка за сутки до дня, когда предполагается постановка прививки БЦЖ, а после проведения процедуры воздерживаться от купания на протяжении 2-3 дней. Такую рекомендацию врачи дают для того, чтобы оградить привитого малыша даже от самой ничтожной вероятности занести инфекцию через место укола.
Определяя, можно ли купать ребенка после БЦЖ или нет, следует ориентироваться, прежде всего, на его состояние. Если после процедуры у него поднялась температура, наблюдаются симптомы общего недомогания, то купать в таком случае не разрешается. Но если малыш весел, бодр и активен, то нет каких-либо причин ограничивать водные процедуры, в таком случае ответ на вопрос, можно ли мочить прививку, положителен.

Еще один повод для запрета, связанный с боязнью занесения инфекции – опасение за чистоту и безопасность проточной воды. Многие считают, что вода очищается недостаточно и содержит в себе множество патогенов. Но на самом деле контакт с водой для малыша не несет никакой опасности.

Ребенка не следует купать, если у него наблюдаются симптомы:

насморк;
высокая температура;
вялость;
кашель;
общее недомогание.

Если наблюдаются эти явления, нужно как можно быстрее обратиться к доктору за консультацией и предотвращением возможных пагубных последствий.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Реакция ребенка на первую прививку Манту

Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ

После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:

запрещается во время купания место укола тереть мочалкой или распаривать;
нельзя выдавливать пустулу и сдирать корочку;
место укола – ранку обрабатывать зеленкой и другими антисептиками, а также накладывать мази и повязки, запрещено.

Противопоказания для проведения прививки БЦЖ

В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:

недоношенность;
наличие внутриутробной инфекции;
развитие гнойно-септических заболеваний;
гемолитическая болезнь новорожденных;
тяжелые патологии со стороны нервной системы.

Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:

острый патологический процесс в организме любой этиологии;
обострение аллергии;
состояние иммунодефицита;
сомнительная или положительная реакция Манту;
осложненная реакция на предыдущее введение вакцины БЦЖ;
злокачественные процесс в организме любой локализации.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Прогулки, купание, кормление, сон – режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.

В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей. А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в комментариях. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.

Можно ли купать ребёнка после БЦЖ

Многие врачи после вакцинации говорят сколько дней нельзя купать ребёнка после постановки БЦЖ. На самом деле нет чёткого ограничения по поводу, того сколько нельзя мочить прививку БЦЖ. Вода никак не влияет на поставленную вакцину, однако, неофициально существует такое понятие, как «БЦЖит» — осложнения после прививки БЦЖ, которые довольно опасны и многочисленны. Кроме того, сама вакцина оказывает побочные действия в виде плохого самочувствия, похожего на воспалительный процесс в организме.

Купание, прогулки, смена питания и другие действия с ребёнком могут ослабить его организм, который в это время должен активно бороться с введенной с вакциной инфекцией и вырабатывать к ней иммунитет. Любой сбой в организме может привести к нарушению этого процесса и более яркому проявлению побочной симптоматике. К тому же, если ребёнок плохо себя чувствует после вакцинации, зачем раздражать его ещё больше?

Помимо усиления побочных эффектов при купании, возможно небольшое инфицирование ребёнка бактериями, содержащимися в небольшом количестве в любой воде и обычно абсолютно безвредными. После вакцинации БЦЖ иммунная система ребёнка практически полностью занята и не сможет должным образом реагировать на внезапную дополнительную инфекцию. Заражение сразу после прививки может привести к развитию очень большого количества серьёзных осложнений, поэтому в данный период необходимо оберегать малыша даже от мизерных рисков заболевания. Кроме того, использование моющих средств может раздражать кожу малыша и особенно рубчик от укола, нарушая его правильное образование, что крайне негативно.

Можно ли после проведения прививки БЦЖ купать ребенка

Вакцинация БЦЖ отличается от других прививок тем, что на месте внутрикожной инъекции, на границе верхней и средней трети плеча развивается реакция. Поствакцинальный процесс длится несколько месяцев. Через 4-6 недель после укола появляется покраснение, уплотнение, затем — пузырек с прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Через 1,5-2 месяца образуется корочка, на месте которой к полугоду на коже ребенка формируется рубчик. Родители прежде всего интересуются, можно ли купать ребенка после прививки БЦЖ.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Мифы о вреде купания после проведения вакцины БЦЖ

У некоторых детей на месте укола может проявиться небольшая припухлость или покраснение.

Это нормальная реакция организма, и ничего страшного в этом нет. Однако у некоторых родителей возникает много вопросов относительно нескольких ситуаций, опасаться которых не стоит:

Попавшая на ранку вода может повлиять на результат прививки. Прививка БЦЖ — это лечебная процедура, и на ее результат контакт с водой повлиять никак не может. Если речь идет о диагностическом прививании, например, о проверке наличия в организме микроорганизмов в активной форме, тогда от купания лучше воздержаться.
Подтекание крови из образовавшейся ранки. На месте введения вакцины часто образуется сгусток крови. Это нормально, и при возникновении такой ситуации следует воспользоваться чистыми влажными салфетками (без антисептиков), убрав ими проявившиеся капельки крови.
Проникновение инфекции через ранку. Образовавшаяся на ранке корочка защищает участок кожи от вредного воздействия многих окружающих факторов (грязная вода, бактерии). Однако инфицирование ранки невозможно, т.к. купание ребенка в первые дни его жизни происходит только в кипяченой воде.

Возможные последствия

Чаще всего детей вакцинируют на 3-7 день жизни в роддоме, и специалисты наблюдают за состоянием новорожденного после прививки. Иногда вакцинацию делают в поликлинике, в таком случае родители должны внимательно следить за поствакцинальной реакцией, лучше 1-2 дня не купать ребенка. В первые сутки возможно проявление беспокойства, нарушения сна, аппетита или гипертермия.

Если повысилась температура тела, ребенок отказывается от груди и плохо спит, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Случается, что родители пытаются распарить кожу во время купания и очистить ранку от корочек и гнойных выделений. Врачи предупреждают, что такие действия ничем не помогут ребенку, а скорее приведут к осложнениям.

Не стоит дополнительно дезинфицировать воду.

Тех мер, которые выполняются при проведении повседневных гигиенических процедур, достаточно для безопасного купания после прививки.

Можно ли после купания гулять

Кроме «запрета специалистов» на принятие водных процедур, существует миф о том, что после прививки нельзя гулять на свежем воздухе. Это еще одно заблуждение, в которое многие родители слепо верят и закрывают ребенка в квартире.

Делать это, определенно, не стоит. Такого рода изоляция никак не поможет обезопаситься в период после прививки. Врачи могут рекомендовать временно отказаться от прогулок только по причине ослабленного иммунитета, чтобы не допустить заражения простудой на фоне борьбы организма с бактериями инъекции.

После прививки БЦЖ, отправляясь на прогулку, стоит оградить его от контакта с другими детьми, так как они могут вполне могут быть носителями заразных бактерий. После возвращения домой обязательно нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Почему купание после прививки может быть полезно

Гигиенические процедуры не только помогают очистить кожу новорожденного, но и способствуют расслаблению нервной системы. В воде ребенок активнее двигается — это улучшает аппетит.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Дети любят купаться, а положительные эмоции способствуют укреплению иммунитета.

После купания в теплой воде ребенок быстрее засыпает и крепче спит.

Не стоит менять налаженный распорядок дня из-за прививки, новорожденный лучше чувствует себя в привычном режиме.

Общая информация о вакцине

БЦЖ – это очень популярная прививка, которую делают практически всем детям из разных регионов мира. Ее название походит из французского языка. Бацилла Кальметта Герена была произведена еще в начале прошлого столетия. В организм пациента вводят ослабленные микробактерии, которые не могут спровоцировать болезнь. Вместе с этим у ребенка формируется и развивается иммунитет. Защита от возбудителя туберкулеза не является вечной. Через несколько лет нужно пройти процедуру ревакцинации. Новорожденный после прививки все же может заболеть, но он гарантировано получит иммунитет от сложных форм проявления недуга.

Прививку БЦЖ нельзя вводить в том случае, если у малыша пониженный уровень состояния здоровья. При насморке и высокой температуре рекомендуется перенести процесс введения вакцины. Препарат должен быть качественным, а также храниться в соответствующих условиях.

Таким образом, вы будете защищены от следующих нежелательных последствий:

язвочка на месте укола;
подкожные или внутримышечные абсцессы;
образование гнойников под кожей;
болезненные припухлости на месте инъекций.

Если вы обнаружили у вас или у вашего ребенка подозрительные симптомы, немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу. В некоторых случаях детям может понадобиться хирургическое вмешательство.

Когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ

Педиатры не заявляют категорически, что нельзя мочить прививку БЦЖ в день вакцинации. Однако лучше в течение суток понаблюдать за состоянием ребенка.

Нельзя купать ребенка после БЦЖ, если повысилась температура тела. Чаще состояние нормализуется через 2-5 дней без медикаментозного вмешательства, но высокая температура — повод безотлагательного обращения к педиатру.

Для предупреждения опрелостей можно не купать ребенка в ванне, а подмыть под проточной водой или обтереть детскими гигиеническими салфетками.

Первое купание после прививки не стоит затягивать, лучше ограничиться 3-5 минутами. Следует строго соблюдать правила проведения гигиенических процедур для новорожденного:

ванночку нужно мыть каждый день с детским мылом и не использовать ее для других целей;
воду для купания в первые дни лучше кипятить;
растительные отвары (ромашки, чистотела, коры дуба или череды) не рекомендуется использовать длительно;
купать новорожденного с мылом рекомендуется не чаще чем 1 раз в неделю;
важно оберегать ребенка во время и после купания от сквозняков;
следует поддерживать оптимальную температуру воды (36-37°C).

Когда пустула вскрывается, разрешается купать ребенка в бледно-розовом растворе марганцовки. Делать это необходимо чрезвычайно осторожно, поскольку кристаллы марганца вызывают химический ожог. Марганцовку следует развести в отдельной посуде, и концентрированный раствор по капле добавлять в ванночку с водой для купания.

Ревакцинация беспокоит родителей меньше, чем вакцинация новорожденного. Но семилетнего ребенка сложнее контролировать и следует объяснить ему, как важно соблюдать правила гигиены. При нормальном течении поствакцинального периода через день разрешается мыться в душе и посещать бассейн. Купаться в море или реке рекомендуется не раньше чем через неделю после прививки БЦЖ.

Душ в первый день после вакцинации

Принимать ванны и мыться дети могут в тот же день, когда был сделан укол. Это не запрещено специалистами.

Говоря о запрете, врачи просто создают условия повышенной безопасности, чтобы избежать возможных негативных последствий. На любую вакцину может быть реакция. Она обычно проявляется в виде сыпи на теле, покраснений и множества других симптомов. Но это никак не влияет на принятие ванны или купание в бассейне. Поэтому купать детей можно в любое время после всех процедур. Самое главное — следить за его общим состоянием.

Принятие ванны и мытье помогут отвлечься от перенесенного стресса после прививки. Ребенок сможет расслабиться и, возможно, даже забыть о том, что ему делали укол.

Запрет мыться — это безосновательное заблуждение, которому подвержены многие родители. Если детей не мыть, в рану может попасть инфекция. После купания кожа становиться чистой и защищенной от заражения. Поэтому контакт с водой необходим, ведь дети ведут подвижный образ жизни, а значит контакты с грязными вещами для них не редкость. Потому велик риск попадания инфекции в место укола, если не соблюдать правила гигиены.

Самым лучшим средством для мытья после прививки БЦЖ — обычное детское мыло. Оно не вызывает раздражения на коже, а также не спровоцирует аллергической реакции. Не стоит использовать для мытья детей средства содержащие множество химических добавок. Они могут вызвать сыпь и покраснения на коже. Желательно использовать мыло, состоящее из органических компонентов.

Прогулки после бцж

Организм ребенка сразу после рождения очень слабенький. Так как прививку бцж чаще всего делают в первые дни жизни, гулять на улице после этого не выйдет. Если же вакцину ввели немного позже, то прогуливаться можно в случаях, если здоровье малыша в норме, а он активный и бодрый. Вы должны избегать мест большого скопления людей. Исключите любую возможность заражения вашего ребенка болезнью. Гулять после бцж врачи не запрещают, но нужно очень внимательно следить за состоянием здоровья малыша. Не выходите на улицу во время эпидемий.

Свежий воздух и непродолжительная прогулка на коляске не сможет навредить даже самым маленьким. Старайтесь поменьше контактировать с незнакомыми людьми. Лучше всего гулять наедине с ребенком. Более взрослые мальчики и девочки во время процесса ревакцинации могут продолжать посещать учебные заведения. Это никак не должно отразиться на действии препарата.

Правила купания

Обычно врач говорит, сколько не мочить БЦЖ, однако, маленькие дети есть маленькие дети и порой мытьё просто необходимо. Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ:

Купать можно в тот же день, если ребёнок абсолютно здоров и хорошо себя чувствует, а родитель хорошо осознаёт возможные риски.
Когда произошло сильное загрязнение ранки от укола.
Когда ребёнок выпачкан и риск заболевания от грязи больше, чем от воды.

Если родитель все-таки по каким-либо причинам принял решение о проведении купания, то необходимо соблюдать некоторые правила проведения этой процедуры:

Необходимо использовать только чистую, а ещё лучше обеззараженную воду.
Нельзя во время купания тереть место укола при мытье и вытирании, а также чрезмерно воздействовать на него моющими средствами.
Нельзя использовать сильные моющие средства, желательно ограничиться детским мылом или ещё лучше простым ополаскиванием.
Вода должна быть тёплой, ни в коем случае не холодной и не горячеватой, для того чтобы небыло риска простуды или поднятия температуры тела.
Время купания желательно максимально сократить.

При проставлении профилактических прививок необходимо по возможности придерживаться рекомендаций доктора, какими бы бессмысленными они, на первый взгляд, ни казались. Дело в том, что вся вакцинация основана на шатком механизме реакции иммунной системы, которая чутко откликается на любое воздействие на организм и процесс приобретения иммунитета сбивается. Ели ребёнок не получил иммунитета после БЦЖ, это ещё полбеды. Беда, когда возникают тяжелые осложнения при нарушении технологии или поведения при вакцинации. И если врач говорит можно ли мочить прививку БЦЖ, то нужно последовать его совету, так как ему виднее индивидуальные особенности ребёнка, ведь из каждого правила всегда есть исключения.

Исходы контролируемой малярийной инфекции у людей после вакцинации БЦЖ

Клиническое испытание

Это одноцентровое слепое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в университетском медицинском центре Радбауд (Неймеген, Нидерланды) с августа 2016 года по февраль 2017 года. При включении добровольцы в исследование прошли медицинский скрининг, как описано ранее ³⁷, и предоставили письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Центральным комитетом по исследованиям с участием людей (CCMO NL56222.091.15) Нидерландов, выполненный в соответствии с Хельсинкской декларацией и надлежащей клинической практикой и проспективно зарегистрированный на сайте ClinicalTrials.gov (NCT02692963).

Двадцать здоровых добровольцев, не принимавших БЦЖ (возраст 18–35 лет), не болевших малярией или не проживающих в эндемичных по малярии районах за 6 месяцев до включения в исследование, были включены и случайным образом разделены на две группы. Добровольцы мужского и женского пола были распределены отдельно, чтобы обеспечить равное распределение между группами. Добровольцы не получали никаких других прививок в течение 3 месяцев с момента зачисления.Десять субъектов получили стандартную дозу (0,1 мл восстановленной вакцины) внутрикожной вакцинации БЦЖ (BCG Bulgaria, Intervax) за 5 недель до заражения инфекцией. Десять контролей (группа 2) вакцинации не получали.

Через пять недель после вакцинации БЦЖ обе группы (вакцинированные БЦЖ, n = 9; 1 исключена после вакцинации БЦЖ и контрольная группа, n = 10) подверглись укусам пяти инфицированных штаммом Plasmodium falciparum NF54 Anopheles stephensi комаров (спорозоитовая проба).Подробные сведения о заражении представлены в дополнительной таблице 3. Субъекты и исследователи не были слепыми, в то время как те, кто выполнял анализ количественной ПЦР, были слепыми до тех пор, пока не были собраны последние данные количественной ПЦР. qPCR выполняли проспективно, один раз в день с 6 дня после CHMI до 3 дня после противомалярийного лечения, в соответствии с ранее опубликованными протоколами ^22,38,39. Все добровольцы получали лечебную схему противомалярийных препаратов (атоваквон / прогуанил) после того, как пороговое значение лечения 100 паразитов / мл крови было выявлено с помощью КПЦР или предположительно на 21 день после заражения, если КПЦР оставалась ниже порога лечения.

Регистрация нежелательных явлений

Субъекты регистрировали клинические симптомы в дневнике с момента вакцинации БЦЖ до 37 дней после CHMI. Запрошенные и незапрошенные нежелательные явления регистрировались после опроса исследователей в определенные моменты времени: до вакцинации БЦЖ, до CHMI, ежедневно с 6 дня после заражения до 3 дней после противомалярийного лечения и на 37 день после CHMI ^{21, 40}. Нежелательные явления классифицировались в соответствии с критериями, определенными в протоколе клинических испытаний: легкие (степень 1): осведомленность о симптомах, которые легко переносятся и не мешают обычной повседневной активности; умеренный (степень 2): дискомфорт, который мешает или ограничивает обычную повседневную активность; тяжелая (степень 3): инвалидность с последующей невозможностью выполнять обычные повседневные дела, что приводит к отсутствию или необходимости постельного режима.Связанность была оценена исследователем также на основе заранее определенных критериев: вероятное: нежелательное явление, которое следует разумной временной последовательности из процедуры заражения и не может быть разумно объяснено известными характеристиками клинического состояния субъекта; возможно: нежелательное явление, по которому существует недостаточная информация, чтобы исключить, что событие связано с процедурой исследования; не связано: событие, для которого существует достаточно информации, чтобы указать, что этиология не связана либо из-за временной последовательности событий, либо из-за клинического состояния субъекта или других методов лечения.

Температура полости рта измерялась добровольцами и записывалась в дневник симптомов каждое утро и чаще во время симптомов. Температуру барабанной перепонки измеряли врачом-исследователем при каждом последующем посещении. Лихорадка оценивалась следующим образом: легкая (степень 1): 37,6–38,0 ° C; умеренная (степень 2): 38,1–39,0 ° C; тяжелая (степень 3): ≥39,1 ° C.

Цитометрия цельной крови

Сто микролитров (лимфоцитов) или 50 мкл (моноциты и нейтрофилы) свежей крови с ЭДТА окрашивали непосредственно антителами.Для анализа лимфоцитов образцы окрашивали CD3-AlexaFluor700 (Biolegend; клон OKT3; каталожный номер 317340; конечное разведение 1: 640), pan-γδTCR ^— PE (Beckman Coulter; клон IMMU510; каталожный номер COIM1349; конечное разведение 1: 160), CD56-Brilliant Violet (BV) 421 (Biolegend; клон HCD56; номер по каталогу 318328; конечное разведение 1: 320), CD16-APC-eFluor780 (eBiosciences; клон CB16; номер по каталогу 47–0168–42; конечное разведение 1 : 640), CD69-PerCP-Cy5.5 (Biolegend; клон FN50; каталожный номер 310926; конечное разведение 1: 640).Для анализа моноцитов образцы окрашивали смесью клонов, содержащей CD3-PerCP-Cy5.5 (Biolegend; клон HIT3a; номер по каталогу 300328; конечное разведение 1: 400), CD19-PerCP-Cy5.5 (Biolegend; клон HIB19; каталог номер 302230; конечное разведение 1: 200) и CD56-PerCP-Cy5.5 (Biolegend; клон HCD56; каталожный номер 318322; конечное разведение 1: 100), CD14-FITC (Biolegend; клон HCD14; каталожный номер 325604; конечное разведение 1 : 80), CD16-PE-Cy7 (Biolegend; клон 3G8; номер по каталогу 302016; конечное разведение 1: 1280), HLA-DR-APC-Cy7 (Biolegend; клон L243; номер по каталогу 307618; конечное разведение 1: 160) и CD86-Pacific Blue (Biolegend; клон IT2.2; каталожный номер 305423; финальное разведение 1: 100). Для анализа нейтрофилов образцы окрашивали CD14-PerCP (Biolegend; клон HCD14; каталожный номер 325632; конечное разведение 1:30), HLA-DR-APC (Biolegend; клон L243; каталожный номер 307610; конечное разведение 1:80), CD16 ^– APC-eFluor780 (eBiosciences; клон CB16; номер по каталогу 47–0168–42; конечное разведение 1: 1280), CD62L-PE-Cy7 (eBioscience; клон DREG-56; номер по каталогу 25–0629–42; окончательное разведение 1: 1280) и CD11b-BV510 (Biolegend; клон ICRF44; каталожный номер 301334; конечное разведение 1: 180).Образцы окрашивали в течение 30 мин при 4 ° C (C) в темноте. После окрашивания эритроциты лизировали в течение 5 минут при 4 ° C с использованием 1 мл буфера для лизиса BD FACS с последующим центрифугированием. Осадки клеток промывали один раз 1 мл буфера FACS (0,5% бычьего сывороточного альбумина (BSA) в PBS), ресуспендировали в PBS с 1% параформальдегидом (PFA) и анализировали на проточном цитометре Gallios (Beckman Coulter) в тот же день. Данные проточной цитометрии анализировали с использованием программного обеспечения Flow Jo (версия 10.0.8 для Apple OS). Стратегия стробирования и репрезентативные графики показаны на дополнительном рис.10.

Выделение, криоконсервация и размораживание РВМС

Образцы крови для выделения мононуклеарных клеток периферической крови (РВМС) собирали при включении (вкл.), Перед контрольным заражением (C-1) и через 37 и 121 день после заражения контрольным заражением (C + 37, С + 121). РВМС выделяли центрифугированием в градиенте плотности из цитратной антикоагулированной крови с использованием пробирок для препарата вакутейнеров (CPT; BD Diagnostics). После четырех промываний ледяным фосфатно-солевым буфером (PBS) клетки подсчитывали и криоконсервировали при концентрации 10 × 10 ⁶ клеток / мл в ледяной фетальной сыворотке теленка (Gibco) / 10% ДМСО (Merck) с использованием Мистер.Морозильные контейнеры (Nalgene). Образцы хранили в паровой фазе азота. Непосредственно перед использованием клетки размораживали, дважды промывали модифицированным голландцем RPMI 1640 (Gibco / Invitrogen) и подсчитывали в 0,1% трипановом синем с 5% литическим реагентом Zap-o-Globin II (Beckman Coulter) для оценки жизнеспособности клеток. .

Рестимуляция PBMC

Для ответа лимфоцитов, PBMC, взятые при включении, C-1, C + 37 и C + 121 стимулировали очищенными шизонтами штамма NF54 или неинфицированными эритроцитами.Клетки культивировали в RPMI 1640 (голландская модификация; Gibco) с 5 мг / мл гентамицина (Centraform), 100 мМ пирувата (Gibco), 200 мМ глутамакса (Gibco) с добавлением 10% инактивированной нагреванием объединенной сыворотки A + человека (полученной из Sanquin Bloodbank, Неймеген, Нидерланды). Антитело против CD107a-Pacific Blue (Biolegend; клон h5A3; каталожный номер 328624; конечное разведение 1: 400) добавляли во время совместного культивирования. Брефельдин A (10 мкг / мл; Sigma-Aldrich) и монансин (2 мкМ; eBioscience) добавляли через 20 часов.После дополнительных 4 часов стимуляции клетки промывали и окрашивали фиксируемым красителем жизнеспособности, меченным eFlour780 (eBioscience), в течение 30 минут при 4 ° C. После промывки клетки окрашивали антителами против поверхностных маркеров: CD3-ECD (Beckman Coulter; клон UCHT1; номер по каталогу A07748; конечное разведение 1: 100), CD4-FITC (BD Biosciences; клон SK3; номер по каталогу 340133; конечное разведение 1:20), CD8-AlexaFluor700 (Biolegend; клон HIT8A; номер по каталогу 300920; окончательное разведение 1: 2000), pan-γδTCR-PE (Beckman Coulter; клон IMMU510; каталожный номер COIM1349; конечное разведение 1: 160) и CD56-PerCP-Cy5.5 (Biolegend; клон HCD56; номер по каталогу 318322; конечное разведение 1: 100) в течение 30 мин при 4 градусах. Клетки промывали и фиксировали буфером фиксации / пермеабилизации Foxp3 (eBioscience) в течение 30 мин при 4 градусах. После промывания буфером для пермеабилизации (eBioscience) клетки окрашивали на внутриклеточные цитокины IFN-γ-PE-Cy7 (Biolegend; клон 4 S.B3; каталожный номер 502528; конечное разведение 1: 200) и гранзимом B-AlexaFluor647 (Biolegend; клон GB11; номер по каталогу 515406; окончательное разведение 1: 200) в течение 30 мин при 4 градусах.После промывания буфером для пермеабилизации клетки помещали в PBS с 1% PFA. Клетки, стимулированные PMA (10 нг / мл; Sigma) и иономицином (1 мкг / мл; Sigma) в течение 4 ч, использовали в качестве положительного контроля.

Образцы анализировали на проточном цитометре Gallios (Beckman Coulter) в тот же день. Данные проточной цитометрии анализировали с использованием программного обеспечения Flow Jo (версия 10.0.8 для Apple OS). Ответы CD107a и цитокинов на PfRBC корректировали на uRBC в каждый момент времени (таким образом, определяли как процентное увеличение по сравнению с фоном), а затем корректировали на исходные (до вакцинации) ответы.Стратегия гейтирования и репрезентативные графики показаны на дополнительном рисунке 11.

Циркулирующие цитокины и гранзим B

Концентрации TNF-α, IL-1β в плазме (диапазон обнаружения 0,98–4000 пг / мл) IL-6 (0,36–1500) пг / мл), IL-8 (0,62–2500 пг / мл), IL-10, (2,92–12 000 пг / мл) IFN-γ (1,22–5000 пг / мл) и гранзим B (2–10 000 пг / мл. ) были измерены в цитратной плазме с использованием анализа Luminex в соответствии с инструкциями производителя (Milliplex, Merck Millipore, Billerica, MA, USA).

Высокочувствительный С-реактивный белок

Автоматические измерения вчСРБ были выполнены на образцах цитратной плазмы с помощью иммунонефелометрии с помощью анализатора нефелометра Behring, следуя инструкциям производителей, с использованием реагентов и калибраторов, специально разработанных для высокочувствительных измерений.Предел обнаружения составил 0,16 мг / л.

ИФА антител к малярии

Уровни специфических антител к малярии определяли стандартизированным ИФА, как описано ранее ⁴¹. Короче говоря, чашки были покрыты белком циркумспорозоит (CSP), белком антигена-1 стадии печени (LSA1) или паразитами стадии лизированного кольца. Цитратную плазму добровольцев разводили в 50 и 150 раз и анализировали в двух экземплярах. Стандартная кривая была построена путем серийных двукратных разведений сыворотки из 100 взрослых танзанийцев, проживающих в эндемичной зоне (сыворотка HIT).Анализ данных ELISA выполняли с помощью системы анализа и управления данными для ELISA (ADAMSEL, версия 1.1). Образцы плазмы после заражения корректировали на ответы до заражения.

Анализ инвазии спорозоитов

Клетки гепатомы человека HC-04 (полученные из MR4) высевали в покрытые коллагеном 96-луночные планшеты (покрытые 0,056 мг / мл в течение 1 ч; коллаген от Rat Tail, Sigma-Aldrich) на 50000 клеток. за колодец. Спустя шестнадцать часов после посева спорозоиты NF54 P. falciparum предварительно инкубировали на льду в течение 30 минут с 10% инактивированной нагреванием цитратной плазмой до или после заражения от добровольцев и 10% инактивированной нагреванием сывороткой от неиммунных взрослых.Спорозоиты, инкубированные с 10% инактивированной нагреванием сывороткой от высоко иммунных взрослых жителей Танзании и 10% неиммунной сывороткой или 20% неиммунной сывороткой, служили в качестве положительного и отрицательного контроля, соответственно. После предварительной инкубации на лунку в трех экземплярах добавляли 50 000 спорозоитов. Планшеты центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 минут (Eppendorf Centrifuge 5810R) и инкубировали в течение 3 часов при 37 ° C, 5% CO ₂.

Через три часа лунки трижды промывали PBS для удаления среды, антител и непроникших спорозоитов.Впоследствии клетки и любые внеклеточные прилипшие спорозоиты были диссоциированы путем инкубации с 0,05% трипсином с ЭДТА (ThermoFisher) в течение 5 минут при 37 ° C с последующей нейтрализацией равным объемом 10% инактивированной нагреванием человеческой сыворотки в PBS. Клетки переносили в 96-луночные планшеты с V-образным дном, центрифугировали при 1700 об / мин в течение 4 минут при 4 ° C.

Клетки

промывали PBS и фиксировали буфером фиксации / пермеабилизации Foxp3 (eBioscience). После промывания буфером для пермеабилизации (eBioscience) внутриклеточные спорозоиты окрашивали FITC-меченным антителом 3SP2 (моноклональное антитело против CSP, опубликованное ранее ⁴²) в течение 30 минут при 4 ° C.После промывки в буфере для пермеабилизации клетки помещали в 1% параформальдегид и в тот же день анализировали на проточном цитометре Gallios (Beckman Coulter).

Данные проточной цитометрии анализировали с использованием программного обеспечения Flow Jo (версия 10.0.8 для Apple OS). Живые клетки были заблокированы на основании характеристик прямого / бокового рассеяния, и процент инвазии определялся как процент живых клеток, положительных по FITC. Образцы после заражения сравнивали с образцами до заражения.

Bacillus Calmette Guerin Артикул

[1]

von Reyn CF, Vuola JM, Новые вакцины для профилактики туберкулеза.Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2002 Aug 15; [PubMed PMID: 12145732]

[2]

Эдвардс LB, Палмер CE, Биология микобактериозов. Выявление туберкулезных инфицированных по кожным пробам. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1968, 5 сентября; [PubMed PMID: 5266317]

[3]

Fine PE, Вариация защиты с помощью БЦЖ: последствия и для гетерологичного иммунитета.Ланцет (Лондон, Англия). 1995 Nov 18; [PubMed PMID: 7475776]

[4]

Эндрюс Дж. Р., Нубари Ф., Валенски Р. П., Серда Р., Лосина Е., Хорсбург К. Р., Риск развития активного туберкулеза после повторного инфицирования Mycobacterium tuberculosis. Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2012 Март; [PubMed PMID: 22267721]

[5]

Бьяртвейт К., Олаф Шеель и Йоханнес Хеймбек: их вклад в понимание патогенеза и профилактики туберкулеза.Международный журнал по туберкулезу и болезням легких: официальный журнал Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. 2003 Apr; [PubMed PMID: 12729334]

[7]

Verver S, Warren RM, Beyers N, Richardson M, van der Spuy GD, Borgdorff MW, Enarson DA, Behr MA, van Helden PD, Частота повторного заражения туберкулезом после успешного лечения выше, чем частота нового туберкулеза.Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2005 Jun 15; [PubMed PMID: 15831840]

[8]

фон Рейн CF, Хорсбург CR, Реинфекция Mycobacterium tuberculosis. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2006 1 января; [PubMed PMID: 16368796]

[9]

Lahey T, Mackenzie T., Arbeit RD, Bakari M, Mtei L, Matee M, Maro I, Horsburgh CR, Pallangyo K, von Reyn CF, Рецидивирующий риск туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Танзании с предшествующим активным туберкулезом.Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2013 Янв; [PubMed PMID: 22972862]

[10]

Zumla A, Raviglione M, Hafner R, von Reyn CF, Tuberculosis. Медицинский журнал Новой Англии. 2013 21 февраля; [PubMed PMID: 23425167]

[11]

Roth AE, Stensballe LG, Garly ML, Aaby P, Благоприятные нецелевые эффекты БЦЖ — этические последствия для предстоящего внедрения новых противотуберкулезных вакцин.Туберкулез (Эдинбург, Шотландия). 2006 ноя; [PubMed PMID: 16

[12]

Рот А., Дженсен Х., Гарли М.Л., Джана К., Мартинс С.Л., Содеманн М., Родригес А., Оби П., Младенцы с низкой массой тела при рождении и вакцинация против бациллы Кальметта-Гурина при рождении: исследование сообщества в Гвинее-Бисау. Журнал детских инфекционных болезней. 2004 июн; [PubMed PMID: 15194836]

[13]

Кристенсен И., Оби П., Дженсен Х., Рутинные вакцинации и выживание детей: последующее исследование в Гвинее-Бисау, Западная Африка.BMJ (под ред. Клинических исследований). 2000 Dec 9; [PubMed PMID: 11110734]

[14]

Kleinnijenhuis J, Quintin J, Preijers F, Joosten LA, Ifrim DC, Saeed S, Jacobs C, van Loenhout J, de Jong D, Stunnenberg HG, Xavier RJ, van der Meer JW, van Crevel R, Netea MG, Bacille Calmette -Герин индуцирует NOD2-зависимую неспецифическую защиту от повторного заражения посредством эпигенетического репрограммирования моноцитов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки.2012 окт 23; [PubMed PMID: 22988082]

[15]

Джеанатан М., Хериазон А., Син З., Т-лимфоциты просвета дыхательных путей: новичок на этапе стратегий вакцинации против туберкулеза. Направления иммунологии. 2010 июл; [PubMed PMID: 20542470]

[16]

Хорват С.Н., Шалер С.Р., Джеанатан М., Зганиач А., Син З., Механизмы отсроченной противотуберкулезной защиты в легких парентерально вакцинированных БЦЖ хозяев: критическая роль Т-лимфоцитов просвета дыхательных путей.Иммунология слизистой оболочки. 2012 июл; [PubMed PMID: 22453678]

[17]

Lutwama F, Kagina BM, Wajja A, Waiswa F, Mansoor N, Kirimunda S, Hughes EJ, Kiwanuka N, Joloba ML, Musoke P, Scriba TJ, Mayanja-Kizza H, Day CL, Hanekom WA, Отчетливые ответы Т-клеток когда вакцинация БЦЖ откладывается от рождения до 6-недельного возраста у младенцев из Уганды. Журнал инфекционных болезней. 2014 Март; [PubMed PMID: 24179111]

[18]

Pereira SM, Barreto ML, Pilger D, Cruz AA, Sant’Anna C, Hijjar MA, Ichihara MY, Santos AC, Genser B, Rodrigues LC, Эффективность и рентабельность первой вакцинации БЦЖ против туберкулеза у детей школьного возраста без предыдущий туберкулиновый тест (исследование BCG-REVAC): кластерно-рандомизированное исследование.Ланцет. Инфекционные заболевания. 2012 Apr; [PubMed PMID: 22071248]

[19]

Роль вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в США. Совместное заявление Консультативного совета по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR. Рекомендации и отчеты: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Рекомендации и отчеты.1996 Apr 26; [PubMed PMID: 8602127]

[20]

Dara M, Acosta CD, Rusovich V, Zellweger JP, Centis R, Migliori GB, Bacille Calmette-Gu ?rin вакцинация: текущая ситуация в Европе. Европейский респираторный журнал. 2014 Янв; [PubMed PMID: 24381321]

[21]

Брюер Т.Ф., Колдиц Г.А., Вакцинация бациллой Кальметта-Гюрина для профилактики туберкулеза у медицинских работников.Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 1995 Jan; [PubMed PMID: 7727639]

[22]

Критерии прекращения программ вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) в странах с низкой распространенностью туберкулеза. Заявление Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Туберкулез и болезнь легких: официальный журнал Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких.1994 июн; [PubMed PMID: 7919307]

[23]

Fine P, Прекращение плановой вакцинации от туберкулеза в школах. BMJ (под ред. Клинических исследований). 2005 24 сентября; [PubMed PMID: 16179677]

[24]

Миядзаки Дж., Онозава М., Такаока Е., Яно И., Различия штаммов Bacillus Calmette-Guérin как основа иммунотерапии против рака мочевого пузыря.Международный журнал урологии: официальный журнал Японской ассоциации урологов. Май 2018 г. [PubMed PMID: 29506322]

[25]

Hameed A, Sezian N, Thwaini A, Контрактура мочевого пузыря: обзор внутрипузырного осложнения, вызванного бактерией Кальметта-Герена. Канадский журнал урологии. 2007 декабрь [PubMed PMID: 18163926]

[26]

DeGeorge KC, Holt HR, Hodges SC, Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение.Американский семейный врач. 2017, 15 октября [PubMed PMID: 2

88]

[27]

Болурсаз М.Р., Лотфиан Ф., Велаяти А.А., Осложнения вакцины Bacillus Calmette-Guérin у иранских детей в университетской больнице. Аллергология и иммунопатология. Июль — август 2017 г. [PubMed PMID: 28161281]

[28]

Аль-Хаммади С., Альсувайди А.Р., Альшамси Е.Т., Гаташех Г.А., Суид А.К., Инфекции распространенной бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) у младенцев с иммунодефицитом.Примечания к исследованиям BMC. 2017 г. 5 мая [PubMed PMID: 28476145]

[29]

Манкузо Д.Д., Моди Р.М., Олсен С.Х., Харрисон Л.Х., Сантошем М., Аронсон Н.Е., Долгосрочное влияние вакцинации бациллой Кальметта-Гурина на туберкулиновое тестирование кожи: последующее 55-летнее исследование. Грудь. 2017 Авг; [PubMed PMID: 28087302]

[30]

Lamm DL, Иммунотерапия Bacillus Calmette-Guerin при раке мочевого пузыря.Журнал урологии. 1985 Jul; [PubMed PMID: 3892050]

[31]

Сильверман М.С., Рейнольдс Д., Кавсак П.А., Гарай Дж., Дейли А., Дэвис И., Использование анализа на основе гамма-интерферона для оценки пациентов с раком мочевого пузыря, получавших внутрипузырную БЦЖ и подвергшихся туберкулезу. Клиническая биохимия. 2007 Aug; [PubMed PMID: 17512514]

[32]

von Reyn CF, Исправление записи по БЦЖ до того, как мы лицензируем новые вакцины против туберкулеза.Журнал Королевского медицинского общества. 2017 ноя; [PubMed PMID: 28949270]

[33]

Black GF, Weir RE, Floyd S, Bliss L, Warndorff DK, Crampin AC, Ngwira B, Sichali L, Nazareth B, Blackwell JM, Branson K, Chaguluka SD, Donovan L, Jarman E, King E, Fine PE, Dockrell HM, БЦЖ-индуцированное усиление интерферон-гамма-ответа на микобактериальные антигены и эффективность вакцинации БЦЖ в Малави и Великобритании: два рандомизированных контролируемых исследования.Ланцет (Лондон, Англия). 2002 Apr 20; [PubMed PMID: 11978337]

[34]

Рандомизированное контролируемое испытание однократной вакцины БЦЖ, повторной вакцины БЦЖ или комбинированной вакцины БЦЖ и убитой Mycobacterium leprae для профилактики лепры и туберкулеза в Малави. Группа по профилактике заболеваний Каронги. Ланцет (Лондон, Англия). 6 июля 1996 г .; [PubMed PMID: 8691924]

[35]

Rodrigues LC, Pereira SM, Cunha SS, Genser B, Ichihara MY, de Brito SC, Hijjar MA, Dourado I, Cruz AA, Sant’Anna C, Bierrenbach AL, Barreto ML, Влияние ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом в школе дети старшего возраста в Бразилии: кластерное рандомизированное исследование BCG-REVAC.Ланцет (Лондон, Англия). 2005 Oct 8; [PubMed PMID: 16214599]

[36]

Циммерманн П., Финн А., Кертис Н., Защищает ли вакцинация БЦЖ от нетуберкулезной микобактериальной инфекции? Систематический обзор и метаанализ. Журнал инфекционных болезней. 2018 24 июля; [PubMed PMID: 29635431]

[37]

Merle CS, Cunha SS, Rodrigues LC, вакцинация БЦЖ и защита от проказы: обзор текущих данных и статуса вакцины БЦЖ в борьбе с лепрой.Экспертиза вакцин. 2010 фев; [PubMed PMID: 20109030]

[38]

Филипс Р.О., Фанзу Д.М., Бейснер М., Бадзиклоу К., Лузоло Е.К., Сарфо Ф.С., Халатоко В.А., Амоако И., Фримпонг М., Кабиру А.М., Питен Э, Маман И., Биджада Б., Коба А., Авусси К.С., Кобара Б., Ницчобара Б. J, Wiedemann FX, Kere AB, Adjei O, L’scher T., Fleischer B, Bretzel G, Herbinger KH, Эффективность рутинной вакцинации БЦЖ при язвенной болезни бурули: исследование случай-контроль в Демократической Республике Конго, Гане и Того .PLoS игнорирует тропические болезни. 2015 Янв; [PubMed PMID: 25569674]

[39]

Катила М.Л., Брандер Э., Бакман А. Неонатальная вакцинация БЦЖ и микобактериальный цервикальный аденит в детстве. Бугорок. 1987 Dec; [PubMed PMID: 3138802]

[40]

Романус V, Халландер Х.О., Вин П, Олиндер-Нильсен AM, Магнуссон PH, Юлин I, Атипичные микобактерии при внелегочных заболеваниях у детей.Заболеваемость в Швеции с 1969 по 1990 год, связанная с изменением охвата вакцинацией БЦЖ. Туберкулез и болезнь легких: официальный журнал Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. 1995 Aug; [PubMed PMID: 7579311]

[41]

Конттури А., Сойни Х., Оллгрен Дж., Сало Э., Увеличение числа нетуберкулезных микобактериальных инфекций у детей после падения охвата бациллами Кальметте-Гурина: общенациональное ретроспективное исследование населения, Финляндия, 1995-2016 гг.Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2018 сен 28; [PubMed PMID: 29584893]

[42]

Леунг CC, Там CM, Chan SL, Chan-Yeung M, Chan CK, Chang KC, Эффективность программы ревакцинации БЦЖ в когорте, получившей вакцинацию БЦЖ при рождении в Гонконге. Международный журнал по туберкулезу и болезням легких: официальный журнал Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких.2001 Aug; [PubMed PMID: 11495262]

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Обновлено: декабрь 2014 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

Туберкулез (ТБ) передается воздушно-капельным путем и обычно требует длительного контакта для заражения.
В Канаде туберкулез чаще встречается среди коренного населения и населения иностранного происхождения.
Факторы риска заражения туберкулезом включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, особенно в условиях многолюдного проживания.
Факторы риска развития активной формы ТБ включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
Эффективность вакцины с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к появлению эритемы и папулы или изъязвления с последующим образованием рубца в месте иммунизации.

Кто

Вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады.
После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и если программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения для некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также для младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.
В сообществах высокого риска младенцы в возрасте до 2 месяцев не нуждаются в кожном тестировании на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. Для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев показана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожной пробы на туберкулин до вакцинации БЦЖ. Младенцам старше 6 месяцев вводят вакцину БЦЖ, если одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) отрицательна.
Лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, потому что это живая вакцина.

Как

Вакцина БЦЖ вводится однократно внутрикожно.

Почему

Треть населения мира инфицирована туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания.
Заболеваемость туберкулезом в Канаде одна из самых низких в мире.Однако определенные подгруппы населения в Канаде остаются в группе риска: аборигены в районах с высокой распространенностью туберкулеза (особенно младенцы), пожилые люди канадского происхождения, иммигранты, бездомные и лица, инфицированные ВИЧ.

Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений CIG, доступной на веб-сайте PHAC.

Для получения дополнительной информации о лечении туберкулеза и туберкулеза в Канаде см. Самые последние стандарты Канады по туберкулезу (2013 г.).Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Ранее опубликованные заявления и обновления заявлений Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Дополнительную информацию о ведении туберкулеза и ВИЧ см. В Политике ВОЗ в отношении совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ: Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium tuberculosis.Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелегочные).

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушно-капельным путем. Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и их вдыхает восприимчивый хозяин. Продолжительность воздействия, необходимая для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M.tuberculosis варьируется в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности источника, восприимчивости человека, подвергшегося воздействию, и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продолжительны, эффективное лечение человека с активной формой туберкулеза может снизить заразность через две недели.

Факторы риска

Различные факторы влияют на риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активной формы болезни и неблагоприятные исходы от активной болезни:

Факторы риска заражения включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, что может произойти в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и на определенных занятиях (например,г., работающие в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах с человеком, больным заразным туберкулезом, увеличивает риск заражения.
Переходу от инфекции к активному заболеванию могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования туберкулеза.
Неблагоприятные исходы болезни связаны с поздней диагностикой и лечением алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности.Бедность, доступ к лечению и соблюдение схем лечения могут быть связаны с этими факторами риска.

Спектр клинических заболеваний

У большинства людей, инфицированных туберкулезом, не развивается активное заболевание; инфекция остается скрытой. Риск развития активного туберкулеза варьируется в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, возраста, питания и сопутствующих заболеваний, а также других факторов, перечисленных выше. Кумулятивный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение жизни оценивается в 5–10%.Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходит в первые 2 года после заражения. У маленьких детей риск заболевания после заражения обратно пропорционален возрасту. Очень высокий риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и более высокая вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование инфекции в активный туберкулез также чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, трансплантации твердых органов, получающих иммуносупрессивную терапию).

Классические симптомы активного заболевания включают кашель, лихорадку, потерю веса и ночную потливость. Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за различных проявлений. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто имеет разрушительные последствия: 25% заболеваемости (т. Е. Постоянный неврологический дефицит) и 15-40% смертности, несмотря на доступное лечение.

Распространение болезней

Заболеваемость / распространенность

Глобальный

ТБ продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. По оценкам, в 2010 году было зарегистрировано 9 миллионов случаев активного туберкулеза и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у людей, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).

Национальный

Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 г. предварительно зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза приходилось на две группы: лица иностранного происхождения (66% случаев, уровень 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Нунавуте — 304 на 100 000 населения, за ним следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).

Неаборигены канадского происхождения составляют 12% случаев, при общем уровне 0.7 на 100 000. Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 году только 4,9% случаев (77 из 1577) были в возрасте до 15 лет, а соответствующая повозрастная частота этих случаев составила 1,4 на 100 000.

Рисунок 1: Туберкулез: уровни заболеваемости и смертности, Канада 1924-2010 гг. Рисунок 1: Текстовое описание

Это изображение представляет собой график, показывающий снижение числа случаев и числа смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось x представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 внизу и заканчивая 120 случаями вверху.

На графике появятся две линии. Синяя линия представляет количество случаев, розовая линия — количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Наблюдался нерегулярный рост числа случаев до прибл. 84 случая на 100000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100000 в 1948 году.Произошло постепенное снижение до 90 случаев на 100000 к 1955 году, а затем резкое снижение количества случаев до 26 случаев на 100000 к 1967 году. Затем наблюдалось устойчивое постепенное снижение примерно до 8 случаев на 100000 к 1987 году до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает максимум приблизительно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем это приводит к умеренному снижению до уровня смертности 46 случаев на 100 000 в 1948 году (когда число случаев было самым высоким).Затем к 1967 году уровень смертности снижается примерно до 8 случаев на 100 000 человек; в период с 1977 по 2010 год уровень смертности близок к нулю.

Препарат, разрешенный для использования в Канаде

ВАКЦИНА BCG (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (субштамм Connaught)), санофи пастер Ltd. (BCG)

Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении рака мочевого пузыря имеют значительно более высокую концентрацию и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. Обратитесь к Таблице 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Эффективность, действенность и иммуногенность

Эффективность и эффективность

Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты относительно эффективности вакцины БЦЖ.По оценкам метааналитических обзоров, эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом составляет примерно 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ против диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.

Продолжительность защиты от вакцины БЦЖ точно не установлена. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активной формы ТБ у лиц, уже инфицированных M.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать в качестве возможного диагноза у любого вакцинированного, имеющего подозрительный анамнез либо признаки или симптомы туберкулеза, независимо от анамнеза иммунизации.

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от инфекции или заболевания ТБ после вакцинации БЦЖ не выявлены.

Управление вакцинами

Восстановление вакцины

Вакцина

БЦЖ содержит живые, жизнеспособные, аттенуированные микобактерии. С ним нужно обращаться как с возбудителем инфекции. При восстановлении содержимого флакона и отмене дозы следует надевать перчатки. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, контактирующие с продуктом, следует утилизировать в контейнере для биологически опасных отходов.

Доза, способ введения и режим

Доза

Младенцы (в возрасте 12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)

Способ применения

Восстановленную вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожной инъекцией в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, приведенными в инструкции производителя к продукту.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1 для получения дополнительной информации.

НЕ вводите продукт внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к образованию абсцесса в месте инъекции.

График

Следует ввести одну дозу вакцины БЦЖ.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование с участием детей школьного возраста подтвердило, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.

Серологические исследования

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации БЦЖ.

Требования к хранилищу

Вакцину

БЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° С до + 8 ° С, в защищенном от света месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

БЦЖ можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные шприцы и иглы. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль, когда вакцина БЦЖ вводилась перед одновременным внутримышечным введением вакцины против гепатита В. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (например, БЦЖ и кори-эпидемического паротита-краснухи), чтобы уменьшить или устранить потенциальное влияние вакцины, вводимой первой, на вакцину, введенную позже.Живые оральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), можно вводить одновременно с живыми парентеральными вакцинами, такими как вакцина БЦЖ, или в любое время до или после них. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность вакцин и побочные эффекты

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Безопасность вакцин, часть 2».

Общие и местные нежелательные явления

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы и папулы или изъязвления (примерно в 50% случаев) с последующим рубцом в месте иммунизации.Келоидное образование встречается у 2–4% реципиентов вакцины. Негнойная регионарная лимфаденопатия встречается в 1-10% случаев. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие побочные эффекты включают образование местного абсцесса и гнойный регионарный лимфаденит (0,03% до 0.05% вакцинированных). Это чаще встречается у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым формированием абсцесса. В очень редких случаях может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 из 1 миллиона вакцинаций. В смертельных случаях почти всегда участвуют дети с первичным иммунодефицитом.

С 1993 по 1999 год сеть эпиднадзора в педиатрических больницах Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) и Канадского педиатрического общества (CPS) сообщила о пяти случаях смертельной диссеминированной инфекции БЦЖ.Эти отчеты привели к тщательному рассмотрению Консультативным комитетом PHAC по оценке причинно-следственной связи (ACCA) 5 смертей и 16 дополнительных случаев (1 несмертельная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлит), госпитализированных по поводу осложнений после БЦЖ вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году. Все шесть летальных случаев произошли с младенцами из числа коренных народов / инуитов с основными иммунодефицитными расстройствами, которые еще не были диагностированы на момент иммунизации (вакцинированы в первую неделю после вакцинации). жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недель для 1 случая).Все 6 случаев были расценены ACCA как «очень вероятно-безусловно» связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации младенцев из числа коренных народов / инуитов во многих канадских провинциях и территориях.

Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Провайдеров вакцин просят сообщать через местных чиновников общественного здравоохранения о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI. См. Раздел «Безопасность вакцин» в части 2 и другие руководства для получения дополнительной информации о сообщениях о ПППИ.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцина

БЦЖ противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где перечислены все вакцины, доступные для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.

Иммунизация

БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Исключения включают дефицит как комплемента, так и изолированного IgA. Перед вакцинацией младенца вакциной БЦЖ необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семейном анамнезе не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до исключения иммунодефицита у ребенка.

Если вакцина БЦЖ случайно введена человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за лечением к инфекционисту или фтизиатру.

Иммунизацию беременных следует отложить до послеродового периода и, как правило, не следует проводить, если мать кормит грудью.

Обширное кожное заболевание или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.

БЦЖ противопоказан лицам с положительным результатом ТКП, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проводилась без осложнений.

Следует отложить введение вакцины БЦЖ лицам с тяжелым острым заболеванием.Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести (с лихорадкой или без нее) могут быть вакцинированы.

Дополнительные общие сведения см. В разделе «Общие противопоказания и меры предосторожности» в части 2. Дополнительную общую информацию см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» и «Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями» в Части 3.

Лекарственные взаимодействия

Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, получающим препараты с противотуберкулезным действием, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцинную палочку.

Другие соображения

Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба после иммунизации / анализ крови на выделение гамма-интерферона

Иммунизация

БЦЖ может дать положительный результат ТКП. Польза, полученная от иммунизации, должна быть сопоставлена с потенциальной потерей TST как основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту озабоченность, поскольку вакцина БЦЖ не дает «ложноположительных» результатов с помощью теста IGRA.Однако тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста у детей младше 5 лет подвергалась сомнению из-за лишь умеренного соответствия (от 69% до 89%) тесту TST, хотя тест IGRA считается более чувствительным.

Вакцина

БЦЖ является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится детям при рождении или вскоре после него в более чем 100 странах. Вакцину могли получить несколько групп населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов, были вакцинированы.

Если вакцина БЦЖ вводится в первый год жизни, очень маловероятно, что она вызовет реакцию ТКП 10 мм и более у лиц в возрасте 10 лет и старше, поскольку реактивность туберкулина, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенчестве, обычно со временем снижается. Следовательно, история иммунизации БЦЖ, полученная в младенчестве, может игнорироваться у всех людей в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата TST 10 мм или выше.

Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, стойкие положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% субъектов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь стойкие положительные реакции на ТКП. Реакции на ТКП, связанные с БЦЖ, могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была проведена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций на ТКП, особенно в группах населения, в которых ожидаемая распространенность инфекции ТБ (т.е., истинно положительные реакции TST) составляет менее 10%.

Иммунизацию

БЦЖ можно игнорировать как причину положительного результата ТКП при следующих условиях:

Вакцина БЦЖ вводилась в младенчестве, и сейчас испытуемому исполнилось 10 лет или больше. Несмотря на то, что доступность теста IGRA в Канаде ограничена, тестирование IGRA оказалось полезным подтверждающим тестом на латентную туберкулезную инфекцию у школьников с низким риском ТКП, получивших вакцину БЦЖ в младенчестве, с положительной реакцией на ТКП.
Человек из группы с высокой распространенностью инфекции ТБ (истинно положительные результаты), например, тесные контакты с больным туберкулезом, канадцы-аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью ТБ.
Человек имеет высокий риск развития болезни в случае инфицирования.

Вакцинация БЦЖ должна считаться вероятной причиной положительного результата ТКП, если:

вакцина БЦЖ была сделана после 12 месяцев, И
не было известно о контакте с активным случаем ТБ или другими факторами риска, И
человек является либо не коренным жителем Канады, либо иммигрантом из страны с низкой заболеваемостью туберкулезом (например,г., Западная Европа, США).

Туберкулиновую кожную пробу не следует использовать в качестве метода определения эффективности предыдущей иммунизации БЦЖ.

Список литературы

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) — прецизионные вакцинации

Описание вакцины БЦЖ

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой аттенуированный препарат живой культуры штамма Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) Mycobacterium Bovis. Штамм TICE®, используемый в препарате вакцины Merck BCG, был разработан в Университете штата Иллинойс из штамма Института Пастера.

БЦЖ — это вакцина (VPM1002) против туберкулеза, обладающая защитным неспецифическим действием против других инфекций дыхательных путей, а также исследования in vivo, при этом сообщалось о снижении заболеваемости и смертности на 70%. Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ).

Многие иностранцы были вакцинированы БЦЖ. Например, в 1948 году Индия ввела вакцину БЦЖ для массовой иммунизации с самым высоким бременем ТБ.

ТБ является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире, вызывая около 1.3 миллиона смертей в год, в основном в развивающихся странах. Респираторный вирус M tuberculosis передается воздушно-капельным путем и чаще поражает мужчин, на которые приходится 60% всех случаев, согласно недавнему исследованию, опубликованному CDC в мае 2020 года.

По оценкам, в 2019 году в Африканском регионе было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев туберкулеза, что составляет 25% глобального бремени. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от туберкулеза умирает более 500 000 африканцев.

Новорожденные и младенцы получают наибольшую пользу от вакцинации БЦЖ.ВОЗ рекомендует плановую вакцинацию новорожденных в странах с умеренной и тяжелой распространенностью туберкулеза. Снижение детской смертности может быть связано с эпигенетическим перепрограммированием рецептора нуклеотид-связывающего домена олигомеризации.

Это связано с предположением, что вакцина БЦЖ имеет другие положительные эффекты на иммунную систему, которые могут защитить от других инфекций. Наблюдательное исследование 2019 года показало, что вакцина связана с меньшим количеством смертей от определенных инфекций, кроме туберкулеза, в странах с низким уровнем дохода.

По данным ВОЗ, биологическое взаимодействие между Mtb и человеком-хозяином сложное и изучено лишь частично.

Национальный институт здравоохранения США заявляет, что вакцина БЦЖ достаточно безопасна и не вызывает серьезных осложнений.

Версия Merck TICE® BCG организмов выращивается для приготовления лиофилизированного жмыха на агаре, состоящего из следующих ингредиентов: глицерин, аспарагин, лимонная кислота, фосфат калия, сульфат магния и цитрат аммония железа. Последний препарат перед сублимационной сушкой также содержит лактозу.8 колониеобразующих единиц БЦЖ, что эквивалентно примерно 50 мг сырого веса. Определение активности in vitro достигается путем подсчета колоний, полученного в результате анализа серийных разведений. Внутрикожное тестирование на морских свинках также используется в качестве косвенного показателя активности.

История вакцины БЦЖ

ВОЗ рекомендует вакцинацию новорожденных БЦЖ в странах или регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется для использования в США из-за низкого риска заражения Mycobacterium tuberculosis, сообщает CDC.БЦЖ следует рассматривать только для очень избранных людей, которые соответствуют определенным критериям и проконсультируются со специалистом по ТБ.

И недавно не прошедшее экспертную оценку исследование, опубликованное 12 июня 2020 года, показало, что обязательная вакцинация БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первых 30 дней вспышки.

Кроме того, исследование, опубликованное 31 июля 2020 года, показало, что линейные смешанные модели выявили значительное влияние обязательной политики BCG на темпы роста как случаев заболевания, так и смертности после учета медианного возраста, валового внутреннего продукта на душу населения, плотности населения, численности населения. , коэффициент чистой миграции и различные культурные аспекты.

Атлас BCG — это база данных с открытым исходным кодом о глобальной политике и практике вакцинации БЦЖ, основанная в 2011 году. Регистрационный номер наркобанков — DB12768; UNII: 8VJE55B0VG; Код УВД: J07AN01.

Показания к вакцине БЦЖ

Вакцина БЦЖ используется во многих странах для профилактики детского туберкулеза, менингита, рака мочевого пузыря и других заболеваний. Вакцина БЦЖ также помогает бороться с другими вирусами, такими как респираторные инфекции. Туберкулез — серьезная инфекция, поражающая легкие и другие части тела, такие как кости, суставы и почки.

БЦЖ является одним из самых успешных иммунотерапевтических средств и с 1977 года является «стандартом лечения пациентов с раком мочевого пузыря».

Например, одно исследование, проведенное в Западной Африке, показало, что вакцинированные дети с БЦЖ снизили общую смертность примерно на 50%, в основном потому, что это уменьшило респираторные инфекции, сепсис или заражение крови.

В исследовании, опубликованном 2 мая 2019 года, сообщается, что было продемонстрировано влияние БЦЖ на экспериментальную вирусную инфекцию у людей.Считается, что эти эффекты опосредуются индукцией врожденной иммунной памяти и активацией гетерологичных лимфоцитов, что приводит к усилению продукции цитокинов, активности макрофагов, Т-клеточных ответов и титров антител.

В США вакцинация БЦЖ должна рассматриваться для отдельных лиц, отвечающих определенным критериям, и проконсультироваться со специалистом по ТБ, говорит CDC. Кроме того, вакцинация БЦЖ не должна проводиться лицам с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированным) или лицам, у которых может развиться иммунодефицит (например,г., кандидаты на трансплантацию органов).

Вакцинацию

БЦЖ следует рассматривать только для детей с отрицательным результатом туберкулиновой кожной пробы и постоянно контактирующих с вакциной. Его нельзя отделить от нелеченных или неэффективно пролеченных взрослых больных туберкулезом или туберкулезом, вызванным штаммами, устойчивыми к изониазиду и рифампицину.

Кроме того, вакцинация БЦЖ не должна проводиться во время беременности. Несмотря на то, что никаких вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось, необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать ее безопасность.

Вакцинация БЦЖ также может быть рекомендована детям старшего возраста с повышенным риском развития туберкулеза, например детям, недавно прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, включая страны Африки, Индийского субконтинента, некоторых регионов Юго-Восточной Азии, некоторых регионов. Южная и Центральная Америка и некоторые регионы Ближнего Востока, а также дети, которые вступили в тесный контакт с кем-то, кто инфицирован респираторным туберкулезом.

Одна доза иммунотерапии M. Bovis bacillus Calmette-Guérin имеет большое терапевтическое преимущество при лечении неинвазивной формы рака мочевого пузыря.Его вводят внутрипузырно, и доказанные преимущества включают задержку злокачественного новообразования и предотвращение прогрессирования.

Клиническое исследование фазы 3 BRACE, последнее обновление которого состоялось 22 октября 2020 г., предполагает набор около 10 000 медицинских работников в Великобритании, Австралии, Нидерландах, Испании и Бразилии.

Вакцина БЦЖ и рак

Bacillus Calmette-Guerin — это наиболее распространенная внутрипузырная иммунотерапия для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. «Он используется, чтобы предотвратить рост рака и его повторное развитие», — говорит Рак.орг. БЦЖ — это микроб, связанный с возбудителем туберкулеза, но обычно он не вызывает серьезных заболеваний.

БЦЖ вводится прямо в мочевой пузырь через катетер. Он достигает раковых клеток и «включает» иммунную систему. Клетки иммунной системы притягиваются к мочевому пузырю и атакуют раковые клетки мочевого пузыря. Чтобы БЦЖ работала, она должна контактировать с раковыми клетками.

13 марта 2019 года компания Merck заявила, что « признает влияние, которое текущая доступность TICE BCG (BCG LIVE ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ) оказывает на пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, и сегодня представила обновленную информацию о долгосрочных обязательствах компании по поддержанию роста производства и доступ к TICE BCG, лекарству для лечения определенных форм рака мочевого пузыря.’

8 января 2020 года компания Merck объявила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило KEYTRUDA, терапию Merck против PD-1, в качестве монотерапии для лечения пациентов с Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — невосприимчивыми, с высоким риском, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря с карциномой in situ с папиллярными опухолями или без них, которые не соответствуют критериям или предпочли не подвергаться цистэктомии.

Вакцина БЦЖ и COVID-19

В апреле 2020 года ВОЗ заявила: «Нет никаких доказательств того, что вакцина бациллы Кальметта-Герена защищает людей от заражения вирусом COVID-19.’

6 апреля 2020 года исследователи из Колледжа общественного колодца Блумберга Джонса Хопкинса обнаружили, что плата за смертность от COVID-19 в странах, использующих вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена, на восемь раз ниже, чем в тех, которые этого не делают. Однако в США, Австралии и Нидерландах проводятся активные клинические испытания на поздних стадиях, оценивающие потенциальные защитные преимущества вакцинации БЦЖ, связанные с профилактикой заболевания COVID-19.

20 ноября 2020 года исследование, проведенное компанией Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, выявило возможность того, что вакцина БЦЖ может помочь предотвратить заражение коронавирусом или снизить тяжесть заболевания.В новом исследовании, опубликованном в The Journal of Clinical Investigation, исследователи проверили кровь более 6000 медицинских работников в системе здравоохранения Сидарс-Синай на наличие антител к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19, и также спросили их об их истории болезни и вакцинации. Они обнаружили, что работники, которые ранее получали вакцинацию БЦЖ (почти 30% обследованных), значительно реже имели положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 в крови или сообщали о наличии инфекции с коронавирусом или симптомов, связанных с коронавирусом за предыдущие шесть месяцев.

Дозировка вакцины БЦЖ

Комитет экспертов ВОЗ впервые рассмотрел формулировку международных требований к производству и контролю вакцины БЦЖ по биологической стандартизации в своем тринадцатом отчете.

Утвержденная доза: вакцину БЦЖ можно вводить кожно или внутрикожно. В настоящее время проводятся исследования респираторного введения, поскольку естественное инфицирование и сенсибилизация к Mycobacterium tuberculosis у людей, как правило, происходят в респираторной системе.

Неповрежденные флаконы BCG VACCINE следует хранить в холодильнике при 2–8 ° C (36–46 ° F). Этот агент содержит живые бактерии и должен быть защищен от прямого воздействия.

Новости вакцины БЦЖ

7 мая 2021 г. — Всемирная организация здравоохранения созывает группу по разработке руководящих принципов, чтобы проконсультировать по поводу обновлений, необходимых для ее рекомендаций по ведению туберкулеза у детей и подростков.

13 апреля 2021 г. — LintonPharm Co., Ltd.Китайская биофармацевтическая компания объявила о том, что Национальное управление медицинских продуктов разрешило компании продолжить клиническое испытание фазы 1/2 по оценке безопасности и эффективности катумаксомаба у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, опухоли которых рецидивировали. из-за неэффективности вакцины БЦЖ.

12 апреля 2021 г. — Американский журнал профилактической медицины опубликовал новое исследование: «Вакцинация против бациллы Кальметта – Герена у детей и ее связь с менее тяжелой пневмонией, вызванной COVID-19».Выводы: вакцинация БЦЖ, полученная в детстве, связана с менее тяжелой пневмонией COVID-19 (p = 0,028) и более легким нарушением функции печени, а также с более низким уровнем смертности у вакцинированных БЦЖ пациентов по сравнению с невакцинированными лицами. В целом, уровень смертности был значительно ниже в группе вакцинированных БЦЖ (4,2%, 5/118), чем в группе невакцинированных (19,0%, 55/290). Еще одним неожиданным открытием является меньшая дисфункция печени у пациентов с COVID-19, иммунизированных БЦЖ. анамнез, который, вероятно, связан с метаболическим перепрограммированием, изменяющим определенные метаболиты, которые могут действовать как кофакторы некоторых ферментов печени.Однако для подтверждения этого широкого подхода требуются окончательные доказательства пользы вакцины БЦЖ, которая по-прежнему отсутствует.

7 апреля 2021 г. — ВОЗ заявила: «У тех, кто находится в самом высоком экономическом квинтиле, в пять раз больше шансов рожать в медицинских учреждениях и вакцинировать своих детей БЦЖ по сравнению с теми, кто находится в самом низком квинтиле».

24 марта 2021 г. — ГАВИ сообщил: «Несмотря на всеобщую вакцинацию новорожденных и младенцев в странах, эндемичных по туберкулезу, микобактерии туберкулеза по-прежнему убивают больше людей во всем мире, чем любой другой инфекционный патоген — примерно 1.4 миллиона смертей ежегодно. Примерно четверть населения мира инфицирована им, из которых 5-10% заболеют туберкулезом в течение жизни. ‘

23 марта 2021 г. — Исследование: Тренированный иммунитет, индуцированный вакциной БЦЖ, и COVID-19: защита или случайный наблюдатель? Этот обзор посвящен перекрестной защите, связанной с БЦЖ, и приобретению тренированного иммунитета, а также корреляции между вакцинацией БЦЖ и заболеваемостью и смертностью от COVID-19.

22 марта 2021 г. — ECDC опубликовал данные по эпиднадзору и мониторингу за туберкулезом в Европе за 2021–2019 гг.В этом отчете представлен обзор последней эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Он публикуется совместно Европейским региональным бюро ВОЗ и Европейским центром профилактики и контроля заболеваний.

9 марта 2021 г. — По запросу Министерства здравоохранения Украины Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) доставил 450 000 вакцин БЦЖ для защиты детей от туберкулеза. Эти вакцины закупил ЮНИСЕФ. Эта вакцина БЦЖ производится Индийским институтом сыворотки и прошла предварительную квалификацию ВОЗ.Позже Украина получит еще 640 000 доз. По данным Центра общественного здоровья Украины, в 2020 году от туберкулеза были вакцинированы 88,8% детей в возрасте до одного года.

23 февраля 2021 г. — Статья в The Lancet: Количественная оценка глобального числа выживших от туберкулеза: модельное исследование. Число выживших после туберкулеза в 2020 году более чем в десять раз превышает расчетную ежегодную заболеваемость туберкулезом. Вмешательства по снижению респираторной заболеваемости, скринингу и профилактике рецидивов туберкулеза, а также снижению стигмы должны быть незамедлительно приоритетными для недавно пролеченных лиц, переживших туберкулез.

17 февраля 2021 г. — The Lancet опубликовал новое «Неспецифическое воздействие БЦЖ на гетерологичные инфекционные заболевания у новорожденных в Уганде: слепое рандомизированное контролируемое исследование». В этом исследовании изучали, влияет ли БЦЖ на заболеваемость от всех причин инфекционных заболеваний у здоровых младенцев в условиях другой высокой смертности (Западная Африка), и выясняли, опосредованы ли эти изменения тренированным врожденным иммунитетом. Интерпретация исследования: вакцинация БЦЖ защищает от нетуберкулезных инфекционных заболеваний в неонатальном периоде, а также оказывает специфическое воздействие на туберкулез.Приоритет БЦЖ в первый день жизни в условиях высокой смертности может иметь значительные преимущества для общественного здравоохранения за счет снижения общей инфекционной заболеваемости и смертности.

17 февраля 2021 г. — В «Ланцетных инфекционных заболеваниях» Сара Прентис и ее коллеги сообщают, что туберкулезная вакцина БЦЖ защищает от нетуберкулезных инфекционных заболеваний. Исследования, проведенные на младенцах с низкой массой тела при рождении в Западной Африке, показывают, что вакцинация БЦЖ снижает общую смертность в неонатальном периоде, вероятно, из-за гетерологичной защиты от нетуберкулезных инфекций.В этом исследовании изучали, влияет ли БЦЖ на заболеваемость всеми причинами инфекционных заболеваний у здоровых младенцев в условиях другой высокой смертности, и выясняли, опосредованы ли эти изменения тренированным врожденным иммунитетом.

11 февраля 2021 г. — Исследовательская группа Университета Сегеда обнаружила 802 общих фрагмента белка между вакциной БЦЖ и вирусом SARS-CoV-2, вызывающим инфекцию COVID-19, которая может играть роль в иммунном ответе против вируса. . Результаты статьи, опубликованной в престижном журнале Clinical and Translational Immunology , могут быть важны для выяснения иммунологической связи между вакцинацией БЦЖ и заболеванием COVID-19.

5 февраля 2021 г. — Медицинские работники находятся на переднем крае пандемии коронавируса (COVID-19). Они будут рандомизированы для получения однократной дозы вакцины БЦЖ или плацебо с 0,9% NaCl. За участниками будут следить в течение 12 месяцев с уведомлением из приложения на смартфоне или телефонными звонками (до ежедневных в случае болезни) и опросами для выявления и детализации инфекции COVID-19. Дополнительная информация о тяжелом заболевании будет получена из медицинских карт больниц и / или государственных баз данных.Образцы крови будут собраны до рандомизации и через 3, 6, 9 и 12 месяцев для определения подверженности тяжелому острому респираторному синдрому коронавирусу 2 (SARS-CoV-2). При необходимости во время эпизодов заболевания будут взяты мазки / образцы крови для оценки инфекции SARS-CoV-2.

27 января 2021 г. — Компания Merck объявила, что Совет директоров утвердил планы строительства нового производственного объекта для значительного увеличения производственных мощностей TICE® BCG (BCG Live For Intravesical Use), лекарства для лечения определенных форм рака мочевого пузыря.Поскольку в 2012 году компания Merck неожиданно стала единственным производителем БЦЖ для пациентов во многих странах мира, растущий мировой спрос опередил наши текущие максимальные производственные возможности. Как только это новое предприятие будет полностью введено в эксплуатацию, мы утроим его текущие производственные мощности, что, как ожидается, поддержит ожидаемый спрос на TICE BCG в обозримом будущем. Новое предприятие станет частью существующего Центра по производству вакцин Мориса Р. Хиллемана в Дареме, Северная Каролина.

19 января 2021 г. — По словам доктора Камиллы Лохт, директора по исследованиям Inserm в Институте Пастера де Лилль, механизм вакцины БЦЖ связан с врожденной иммунной системой. «БЦЖ может тренировать клетки врожденной иммунной системы, чтобы сделать их более приспособленными и активными для борьбы с другими заболеваниями. Вот почему мы думаем, что тренируя иммунную систему с помощью БЦЖ, она будет иметь защитный эффект от организмов, не имеющих ничего общего с туберкулезом или БЦЖ », — сказал д-р.Лохт сообщил RFI.

31 декабря 2020 г. — Индия отправила Мале 2400 флаконов вакцины БЦЖ, чтобы восполнить дефицит Национальной программы иммунизации Мальдив. Министерство здравоохранения и Министерство иностранных дел правительства Индии закупили вакцину и координировали ее отправку с Высшей комиссией Мальдивских островов в Дели, Почетным консулом Мальдивских островов в Мумбаи, Министерством иностранных дел Мальдив.

21 декабря 2020 г. — ImmunityBio, Inc.объявила о положительных данных первой когорты основного исследования фазы 2/3 (QUILT 3.032) по немышечно-инвазивному раку мочевого пузыря при карциноме высокого риска in situ (CIS). Данные показали, что 51 из 71 оцениваемого пациента (72%) имели полный ответ (в любое время) на внутрипузырную вакцину БЦЖ плюс N-803 (Anktiva), с вероятностью 59%, что эти пациенты сохранят полный ответ в течение как минимум 12 месяцев. при средней продолжительности полного ответа на сегодняшний день 19,2 месяца. При наблюдаемой эффективности и только 1% пациентов, сообщающих о серьезных нежелательных явлениях, возникающих в связи с лечением, но ни одно из которых не было связано с лечением, данные подтверждают возможность применения препарата Анктива плюс БЦЖ в качестве нового варианта лечения CIS, не отвечающего на лечение, — терапевтически сложного заболевания.Пациентам с заболеванием CIS, не отвечающим на БЦЖ, необходимо хирургическое удаление мочевого пузыря, процедура, чреватая высокой заболеваемостью и смертностью.

11 декабря 2020 г. — БЦЖ давно известна своими неспецифическими положительными эффектами, которые, скорее всего, объясняются эпигенетическим и метаболическим перепрограммированием клеток врожденного иммунитета, называемым тренированным иммунитетом. В этом выпуске JCI, Ривас и др. Добавьте к этим аргументам, показав, что поставщики медицинских услуг, вакцинированные БЦЖ, из медицинской организации Лос-Анджелеса имели меньше диагнозов и серологических тестов на COVID-19, чем невакцинированные лица.Таким образом, необходимы проспективные клинические испытания для изучения эффектов БЦЖ при COVID-19. Мы полагаем, что помимо COVID-19 вакцины, которые вызывают выработанный иммунитет, такие как БЦЖ, могут смягчить воздействие новых патогенов в будущих пандемиях. Почти треть добровольцев, участвовавших в исследовании, ранее были вакцинированы БЦЖ, что сопровождалось заметным снижением (примерно на 30-40%) самооценок диагнозов COVID-19, положительных результатов тестов ОТ-ПЦР на COVID19 и специфическая серология против SARS-CoV-2.Вакцинация БЦЖ была связана с более низкой заболеваемостью COVID-19, хотя вакцинированная группа была немного старше и имела больше сопутствующих заболеваний.

11 декабря 2020 г. — Политическая декларация совещания высокого уровня ООН по борьбе с туберкулезом, подписанная в октябре 2018 г. более чем 100 правительствами и 360 представителями гражданского общества, обязалась вылечить к 2022 г. 3,5 миллиона детей с туберкулезом. необходимо диагностировать больше детей. Хотя примерно 12% всех заболеваний туберкулезом приходится на детей младше 15 лет, в 2019 году только 8% уведомлений касались детей, что еще ниже в некоторых странах с высоким бременем туберкулеза, и 16% случаев смерти от туберкулеза произошло именно в этой стране. возрастная группа.В целом, эти цифры указывают на наличие серьезных препятствий для диагностики и своевременного лечения детского туберкулеза, а также недостаточную отчетность из-за трудностей с определением случая.

9 декабря 2020 г. — На основании способности БЦЖ (1) снизить частоту инфекций дыхательных путей у детей и взрослых; (2) проявлять противовирусные эффекты в экспериментальных моделях; и (3) уменьшить виремию в экспериментальной модели вирусной инфекции человека, мы предполагаем, что вакцинация БЦЖ может вызвать (частичную) защиту от восприимчивости и / или тяжести инфекции SARS-CoV-2.Это рандомизированное контролируемое исследование III фазы обеспечивает наиболее достоверный ответ на этот исследовательский вопрос. Учитывая непосредственную угрозу эпидемии SARS-CoV-2, исследование было разработано как прагматическое исследование с вполне достижимой первичной конечной точкой, которую можно постоянно измерять. Это позволяет наиболее быстро идентифицировать положительный результат, который позволит другим лицам из группы риска, включая контрольную популяцию, получить пользу от вмешательства, если и как только оно продемонстрирует эффективность и безопасность.

9 декабря 2020 г. — Исследование: эти данные показывают, что вакцинация БЦЖ безопасна и может защитить пожилых людей от инфекций. В настоящее время в Нидерландах и Австралии проводятся рандомизированные контролируемые испытания, чтобы оценить, снижает ли вакцина БЦЖ заболеваемость и тяжесть COVID-19 у медицинских работников. Тем не менее, исследование ACTIVATE дает некоторую надежду на то, что БЦЖ может защитить пожилых людей от COVID ‐ 19.

4 декабря 2020 г. — Исследование: В отличие от многих адъювантов, БЦЖ снижает частоту лимфоидных злокачественных новообразований, а ее влияние на различные аутоиммунопатии различно, не обязательно вредно.Своеобразный характер эффекта вакцинации БЦЖ может быть связан с ее ранним воздействием на незрелую иммунную систему и симбиотическим характером взаимодействий хозяин-БЦЖ. Приведены геоэпидемиологические данные о взаимосвязи исторической практики применения вакцинации БЦЖ в разных странах и текущей заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и смертностью от нее. Исторически рассматриваются медицинские и социальные причины различий в национальной политике органов здравоохранения в отношении использования вакцины БЦЖ.’

20 ноября 2020 г. — Широко применяемая противотуберкулезная вакцина снижает вероятность заражения COVID-19 (коронавирусом). Полученные данные повышают вероятность того, что вакцина, уже одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, может помочь предотвратить заражение коронавирусом или снизить тяжесть заболевания. Вакцина, известная как Bacillus Calmette-Guérin (BCG), была разработана между 1908 и 1921 годами и ежегодно вводится более чем 100 миллионам детей во всем мире.В США он одобрен FDA как препарат для лечения рака мочевого пузыря и как вакцина для людей с высоким риском заражения туберкулезом. Вакцина БЦЖ в настоящее время проходит множество клинических испытаний по всему миру на эффективность против COVID-19.

19 ноября 2020 г. — Журнал клинических исследований опубликовал исследование системы здравоохранения Сидарс-Синай для доказательства наличия антител к SARS-CoV-2 и обнаружило, что работники, которые ранее получали вакцинацию БЦЖ, — почти 30% опрошенных. — значительно реже имели положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 в крови или сообщали о наличии инфекций, вызванных коронавирусом, или симптомов, связанных с коронавирусом, в течение предыдущих 6 месяцев, чем те, кто не получал вакцину БЦЖ.«Похоже, что люди, вакцинированные БЦЖ, либо были менее больны и, следовательно, вырабатывали меньше антител против SARS-CoV-2, либо у них был более эффективный клеточный иммунный ответ против вируса», — сказал Ардити, профессор педиатрии и Биомедицинские науки. «Мы были заинтересованы в изучении вакцины БЦЖ, потому что давно известно, что она обладает общим защитным действием против ряда бактериальных и вирусных заболеваний, помимо туберкулеза, включая неонатальный сепсис и респираторные инфекции.«

17 ноября 2020 г. — Новое исследование, опубликованное The Lancet, показало: «Пациенты с неинвазивными мышечно-инвазивными опухолями высокого риска, которые не реагируют на адъювантную терапию стандартной иммунотерапией, Bacille Calmette-Guérin (BCG). ), представляют собой сложную в управлении популяцию пациентов, и в настоящее время изучаются многие альтернативные методы лечения. В то время как внутрипузырная БЦЖ остается основой терапии неинвазивного рака мочевого пузыря с промежуточным и высоким риском, терапевтические возможности для мышечно-инвазивного и запущенного заболевания расширились и включают иммунотерапию с ингибированием контрольных точек, таргетную терапию и лекарственные препараты с антителами. конъюгаты.’

5 ноября 2020 г. — Исследователи исследования, проведенного Parel’s Haffkine Research Institute и BJ Medical College, Пуна, на 60 пациентах Covid, госпитализированных с одышкой и пневмонией, заявили, что обнаружили снижение потребности в кислороде с третьего или четвертого дня и улучшенные рентгеновские снимки и компьютерная томография на 7-15 день. В группе, получившей прививку БЦЖ, смертей не было, в то время как в группе, получавшей стандартную медицинскую помощь, было два случая смерти.

11 октября 2020 г. — Университет Эксетера возглавляет британское подразделение исследования под названием вакцинация БЦЖ для снижения воздействия COVID-19 на медицинских работников (BRACE).Великобритания присоединяется к исследовательским центрам в Австралии, Нидерландах, Испании, Южной Африке и Бразилии в крупнейшем испытании такого рода. «Доказано, что БЦЖ повышает иммунитет в целом, что может обеспечить некоторую защиту от COVID-19», — заявил профессор Джон Кэмпбелл из Медицинской школы Университета Эксетера.

3 октября 2020 г. — Техасские исследователи A&M изучают потенциальную вакцину, которая может помочь при COVID-19. В дополнение к медицинским работникам, которые участвовали в исследовании вакцины БЦЖ, теперь больше людей, оказывающих первую помощь, таких как пожарные и полицейские, могут узнать, имеют ли они право на участие в исследовании.

24 сентября 2020 г. — Вакцина БЦЖ может быть потенциальным, безопасным, доступным и легкодоступным вмешательством для снижения высокого бремени болезней, связанных с инфекцией ВПГ и рецидивами, но необходимы должным образом контролируемые рандомизированные испытания. У животных введение БЦЖ приводило к увеличению выживаемости в 1,9–5,5 раз после заражения вирусом простого герпеса (вагинальная, роговичная или внутрибрюшинная инокуляция).

24 сентября 2020 г. — Фиокрус и Детский научно-исследовательский институт Мердока в Австралии объявили, что они начнут тестирование вакцины БЦЖ на 3000 медицинских работников, чтобы проверить защиту иммунизатора от Covid-19.Судебное разбирательство, которое первоначально предполагалось провести только в Мату-Гросу-ду-Сул, будет распространено на Рио-де-Жанейро. Национальный комитет, координируемый в Бразилии исследователями Fiocruz Хулио Крода и Маргарет Далкольмо, одобрил исследование «Этика в исследованиях».

21 сентября 202 г. 0 — Гарвардская медицинская школа обновила исследование фазы 3: цель этого исследования — оценить эффективность вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) по сравнению с плацебо в снижении тяжелой формы заболевания Covid-19 среди пожилых жителей. учреждений квалифицированного сестринского ухода.

21 сентября 2020 г. — Обычно нерандомизированные исследования могут предоставить доказательства только корреляций, но не фактической причинно-следственной связи. Но тип анализа, который использовали Chaisemartins, был другим. «Метод прерывности регрессии, который мы использовали, считается почти таким же надежным, как и рандомизированное контролируемое исследование, с точки зрения выявления корреляции от причинно-следственной связи».

23 августа 2020 г. — Исследование: Используя информацию Шведского агентства общественного здравоохранения, исследователи определили, что «хотя влияние недавней вакцинации необходимо оценить, мы предоставляем убедительные доказательства того, что вакцинация БЦЖ при рождении не имеет защитных свойств. эффект против COVID-19 среди людей среднего возраста.’

22 августа 2020 г. — BMC проведет испытание вакцины БЦЖ среди 250 пожилых людей в Индии в соответствии с рекомендациями Индийского совета медицинских исследований.

19 августа 2020 г. — В этом выпуске JCI Кукен и де Бри и др. сообщают, что БЦЖ снижает циркулирующие воспалительные маркеры у мужчин, но не у женщин, в то время как de Bree and Mouritis et al. описать, как суточные ритмы влияют на степень врожденной памяти, вызванной БЦЖ. Эти исследования дополнительно определяют факторы, которые влияют на степень ответа на БЦЖ и могут иметь решающее значение для использования ее потенциальных преимуществ.

17 августа 2020 г. — «В течение многих лет было известно, что некоторые вакцины могут обеспечивать защиту от болезней, против которых они не нацелены. Лучшим примером является вакцина БЦЖ, используемая для предотвращения туберкулеза. Она может предотвратить заражение людей малярией. — сказал Эндрю Брэдли, председатель рабочей группы по исследованию COVID в клинике Мэйо. Брэдли говорит, что лучшая теория называется иммунной тренировкой, то есть ваше тело, готовясь защитить себя от одной болезни, непреднамеренно защищает ее от другой.

11 августа 2020 г. — Наши результаты продемонстрировали потенциальную эффективность бустерной вакцины БЦЖ, в частности бустерной, в предотвращении инфекций Covid-19 среди населения с повышенным риском.

5 августа 2020 г. — Новый анализ показывает, что обязательная вакцинация БЦЖ может эффективно бороться с COVID-19.

28 июля 2020 г. — В этом эпидемиологическом исследовании оценивалась глобальная связь между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19.Сигналы о влиянии вакцинации БЦЖ на смертность от COVID-19 зависят от социальных, экономических и демографических различий между странами. После смягчения воздействия нескольких мешающих факторов было обнаружено несколько значимых ассоциаций между вакцинацией БЦЖ и снижением смертности от COVID-19. В различных европейских странах вакцинация БЦЖ показала, что каждые 10% увеличения индекса БЦЖ связаны со снижением смертности от COVID-19 на 10,4%. Однако эти результаты не подтверждают нулевую гипотезу об отсутствии связи между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19 и предполагают, что БЦЖ может иметь защитный эффект.

20 июля 2020 г. — ICMR изучает эффективность туберкулезной вакцины БЦЖ против COVID-19 среди пожилых людей. Примерно 1500 здоровым добровольцам старше 60 лет будут вводить одну дозу 0,1 мл вакцины БЦЖ внутрикожно под тщательным наблюдением в течение шести месяцев.

18 июля 2020 г. — Национальный институт исследований туберкулеза в Ченнаи начал многоцентровое исследование, чтобы выяснить, может ли вакцина Бациллы Кальметта Герена (БЦЖ) предотвратить и / или снизить тяжесть заболевания COVID-19 среди пожилых людей. лица в возрасте 60 лет и старше, проживающие в очагах заражения SARS-CoV2.

14 июля 2020 г. — На основании промежуточного анализа исследования ACTIVATE, результаты показывают снижение заболеваемости всеми новыми инфекциями при вакцинации БЦЖ на 53%.

9 июля 2020 г. — Исследователи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний NIH США определили «ассоциированную» связь между древней бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) и снижением заболеваемости COVID-19 после сравнения показателей смертности. по всему миру.

3 июля 2020 г. — Исследователи из Сиднейского университета и Centenary Institute перепрофилируют существующую противотуберкулезную вакцину Bacille Calmette-Guérin (BCG) с основными компонентами вируса SARS-CoV-2, создавая новую вакцину-кандидат под названием BCG: CoVac .В BCG: CoVac вакцина BCG используется как средство доставки отличительных белков, происходящих от поверхности вируса SARS-CoV-2. Задача иммунной системы человека — развить память о SARS-CoV-2 и развить иммунитет.

17 июня 2020 г. — Последние результаты опроса программ, поддерживаемых Глобальным фондом, в 106 странах показывают широко распространенные сбои в предоставлении услуг по вакцинации против туберкулеза из-за пандемии COVID-19: 78% программ по борьбе с туберкулезом сообщили о перебоях в предоставлении услуг по вакцинации БЦЖ (17% с сильными или очень сильными сбоями).

12 июня 2020 г. — Исследование, не прошедшее экспертную оценку, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первого 30-дневного периода вспышки. Этот анализ показывает, что обязательная вакцинация БЦЖ может эффективно бороться с COVID-19.

11 июня 2020 г. — The Washington Post написала: «Могут ли старые вакцины из научной аптеки предотвратить коронавирус? … Известные исследователи надеются протестировать вакцину против коронавируса.’

28 мая 2020 г. — Болгарские ученые предполагают, что высокий уровень вакцинации БЦЖ в балканской стране, а также ранняя изоляция помогли ей избежать наихудшей пандемии. «БЦЖ вызывает мощную иммунную стимуляцию.

27 мая 2020 г. — Фаза III, двухгрупповое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием до 10 078 медицинских работников, чтобы определить, снижает ли вакцинация БЦЖ заболеваемость и тяжесть заболевания COVID-19.

26 мая 2020 г. — Национальный институт здоровья опубликовал резюме Bacillus Calmette Guerin (BCG), составленное Чикой Н.Окафор; Айесан Реване; Ифеани И. Момоду.

25 мая 2020 г. — Вакцина, разработанная Индийским институтом сыворотки Пуны (SII), в настоящее время проходит испытания в нескольких больницах Пуны, таких как — Руби Холл, КЕМ Пуна, Госпиталь Джехангир. Согласно отчетам, сыворотка проходит 3-ю фазу клинических испытаний рекомбинантной вакцины БЦЖ в 30 странах по всей стране.

20 мая 2020 г. — Исследователи из Медицинского колледжа Бейлора и четырех других учреждений по всему миру работают над тем, чтобы определить, может ли он также работать против COVID-19.Сейчас они набираются для клинических испытаний вакцины. «Эпидемиологические исследования показывают, что если вы вакцинированы БЦЖ, у вас снизится уровень других инфекций», — сказал д-р Эндрю ДиНардо, доцент кафедры медицины — инфекционные болезни в Бейлоре.

19 мая 2020 г. — Может ли вакцина БЦЖ защитить от COVID-19?

13 мая 2020 г. — Исследование, опубликованное в JAMA, не поддерживает идею о том, что вакцинация БЦЖ в детстве оказывает защитное действие против COVID-19 в более зрелом возрасте.В этой когорте взрослых израильтян в возрасте от 35 до 41 года вакцинация БЦЖ в детстве была связана с аналогичным показателем положительных результатов тестов на SARS-CoV-2 по сравнению с отсутствием вакцинации.

7 мая 2020 г. — В среду исследователи Техасского университета A&M вакцинировали более 50 медицинских работников, которые начали клинические испытания вакцины, которая, по их мнению, может смягчить последствия COVID-19. Вакцинация БЦЖ, проведенная в Медицинском центре Брайана, была первой в США.С. Клиническое испытание. BCG не защитит людей от заражения COVID-19. Тем не менее, исследователи считают, что это может позволить иммунному ответу человека убить практически любой тип инфекции, а это означает, что он существенно усиливает иммунный ответ человека.

4 мая 2020 г. — Исследователи из Медицинского колледжа Бейлора и 4 других учреждений по всему миру работают над тем, чтобы определить, может ли вакцина БЦЖ работать против COVID-19. Сейчас они набираются для клинических испытаний вакцины.

30 апреля 2020 г. — В статье, опубликованной в The Lancet, говорится: «Если вакцина БЦЖ или другой индуктор тренированного иммунитета обеспечивает неспецифическую защиту для преодоления разрыва до разработки вакцины против конкретного заболевания, это будет важным инструментом. в ответ на COVID-19 и будущие пандемии.’

29 апреля 2020 г. — В этом исследовании фазы 3 оценивается эффективность БЦЖ для улучшения клинического течения инфекции Covid-19 и предотвращения прогулов для обеспечения непрерывного ухода за пациентами.

28 апреля 2020 г. — Доктор Джеффри Чирилло из Техасского центра медицинских наук A&M возглавляет группу всемирно известных учреждений в клинических испытаниях вакцины, которая может предотвратить случаи заболевания COVID-19 всего за шесть месяцев. В этом 4-м этапе исследования вакцины примут участие 1800 участников и исследователей из Гарвардской школы общественного здравоохранения, Онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета в Хьюстоне, медицинского центра Cedars Sinai в Лос-Анджелесе и Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.

8 апреля 2020 г .: Исследование, не прошедшее экспертную оценку, обнаружило значительную разницу в CFR между двумя странами. Наши данные также подтверждают мнение о том, что универсальная вакцинация БЦЖ оказывает защитное действие на течение COVID-19, вероятно, предотвращая прогрессирование до тяжелого заболевания и смерти.

7 апреля 2020 г .: Исследование фазы 3 представляет собой открытое двухгрупповое рандомизированное контролируемое исследование с участием до 4170 медицинских работников, чтобы определить, снижает ли вакцинация БЦЖ заболеваемость и тяжесть заболевания COVID-19, пандемии 2020 года. .

6 апреля 2020 г. — Исследователи из Колледжа общественного благосостояния Блумберга Джонса Хопкинса обнаружили, что плата за смертность от COVID-19 в странах, использующих вакцинацию против Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), была на восемь раз ниже, чем в странах, которые не применяют вакцинацию. .

Март 2020 г .: Страны, в которых действует национальная программа вакцинации всего населения БЦЖ, имеют более низкие показатели заболеваемости и смертности от COVID-19. Это может быть связано с известными иммунологическими преимуществами вакцинации БЦЖ.

12 марта 2020 г .: Наши результаты показывают, что BCG и BCGΔBCG1419c защищают мышей T2D от туберкулеза за счет разного участия T- и B-лимфоцитов, дендритных клеток и провоспалительных цитокинов.

декабрь 2019 — Наблюдательное исследование показало, что вакцина связана с меньшим количеством смертей от определенных инфекций, кроме туберкулеза, в странах с низким уровнем дохода.

25 сентября 2019 г .: Этот ретроспективный обзор представлял собой 60-летнее наблюдение за клиническим испытанием вакцины БЦЖ, в котором участвовали 2963 участника, вакцинированные в среднем возрасте 8 лет.

2 мая 2019 г. — Открытие врожденной иммунной памяти значительно улучшило наше понимание механизмов, лежащих в основе неспецифических эффектов, вызванных вакцинацией БЦЖ. Однако полное понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе этого явления, все еще развивается. Многочисленные эпидемиологические, клинические и иммунологические исследования демонстрируют, что вакцинация БЦЖ влияет на иммунный ответ на последующие инфекции, что приводит к снижению заболеваемости и смертности. Важные доказательства того, что БЦЖ защищает от вирусных патогенов, получены из экспериментальных исследований на мышах, показывающих, что БЦЖ обеспечивает защиту от различных ДНК и РНК-вирусов, включая вирусы герпеса и гриппа.Недавно было продемонстрировано действие БЦЖ на экспериментальную вирусную инфекцию у людей. Считается, что эти эффекты опосредуются индукцией врожденной иммунной памяти и активацией гетерологичных лимфоцитов, что приводит к усилению продукции цитокинов, активности макрофагов, Т-клеточных ответов и титров антител.

29 декабря 2018 г .: При СД1 вакцинация БЦЖ восстановила уровень сахара в крови почти до нормального даже у пациентов с запущенным заболеванием продолжительностью более 20 лет. Этот клинически важный эффект может быть вызван сбросом иммунной системы и сдвигом метаболизма глюкозы от сверхактивного окислительного фосфорилирования, состояния минимального использования сахара, аэробного гликолиза и высокого использования глюкозы для производства энергии.

30 мая 2017 г .: Исследования на мышах показали положительный эффект вакцины БЦЖ против аллергической астмы, рассеянного склероза и диабета. Однако понимание его механизма все еще фрагментарно и требует дальнейших углубленных исследований. Некоторые обсервационные или интервенционные исследования на людях также показали положительный эффект, но окончательные доказательства этого требуют подтверждения в тщательно проведенных проспективных исследованиях.

Сентябрь 1995 г .: Этот отчет CDC обновляет и заменяет предыдущие рекомендации относительно использования вакцины Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) для борьбы с туберкулезом (TB) в Соединенных Штатах (MMWR 1988; 37: 663-4, 669-75 ).

1995 — Образование оксида азота и клиренс гамма-интерферона после инфицирования БЦЖ нарушены у мышей, у которых отсутствует рецептор гамма-интерферона.

1994 — Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза: метаанализ опубликованной литературы.

Клинические испытания вакцины БЦЖ

BCG в настоящее время участвует в 102 активных клинических испытаниях, охватывающих различные состояния. Щелкните здесь, чтобы просмотреть различные текущие клинические испытания.

Неспецифические эффекты вакцины БЦЖ на вирусные инфекции

Реферат

Предпосылки

Некоторые штаммы вакцины Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) не только обеспечивают защиту от диссеминированных форм туберкулеза, но также снижают общую смертность за счет индукции защиты от инфекций с неродственными патогенами.

Цели

Мы рассматриваем доказательства неспецифической защиты, вызванной вакцинацией БЦЖ от вирусных инфекций, обсуждаем возможные механизмы действия и обобщаем последствия для политики вакцинации и открытия вакцин.

Содержание

Многочисленные эпидемиологические, клинические и иммунологические исследования демонстрируют, что вакцинация БЦЖ влияет на иммунный ответ на последующие инфекции, что приводит к снижению заболеваемости и смертности. Важные доказательства того, что БЦЖ защищает от вирусных патогенов, получены из экспериментальных исследований на мышах, показывающих, что БЦЖ обеспечивает защиту от различных ДНК и РНК-вирусов, включая вирусы герпеса и гриппа. Недавно было продемонстрировано влияние БЦЖ на экспериментальную вирусную инфекцию у людей.Считается, что эти эффекты опосредуются индукцией врожденной иммунной памяти и активацией гетерологичных лимфоцитов, что приводит к усилению продукции цитокинов, активности макрофагов, Т-клеточных ответов и титров антител.

Последствия

Открытие врожденной иммунной памяти значительно улучшило наше понимание механизмов, лежащих в основе неспецифических эффектов, вызванных вакцинацией БЦЖ. Однако полное понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе этого явления, все еще развивается.Выявив факторы, влияющие на неспецифические эффекты БЦЖ, мы сделаем важный шаг к новым терапевтическим вариантам и стратегиям вакцинации, которые могут привести к снижению тяжелой заболеваемости и смертности, связанной с вирусными инфекциями.

Ключевые слова

BCG

Врожденная иммунная память

Неспецифические эффекты вакцин

Тренированный иммунитет

Вирусная инфекция

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Ссылки на статьи

Часто задаваемые вопросы о раке мочевого пузыря и COVID-19

По всему миру наступают времена неопределенности, поскольку мы глобально реагируем на коронавирус (COVID-19), который в той или иной степени влияет на всех нас. Многие члены нашего сообщества по раку мочевого пузыря задают нам вопросы о том, как этот вирус может повлиять на их здоровье и лечение. Мы ответим на многие из этих вопросов после консультации с членами наших медицинских консультативных советов. Имейте в виду, что обстоятельства, связанные с этой проблемой, варьируются от региона к региону и меняются с каждым часом, поэтому некоторая информация может носить довольно общий характер. В некоторых провинциях могут быть свои собственные правила. Вы также можете посетить страницу часто задаваемых вопросов Сети защиты интересов рака мочевого пузыря (BCAN) здесь, чтобы получить дополнительные вопросы и ответы.

Как всегда, все мы здесь, в BCC, хотим поддерживать наше сообщество как можно лучше, но важно подчеркнуть, что сотрудники BCC не являются профессионалами в области медицины.По возможности важно сначала обратиться за советом к врачу.

Возникли вопросы? Отправьте нам письмо по адресу [email protected] , и мы постараемся ответить на него.

Могу ли я получить вакцину от COVID-19 во время лечения БЦЖ? Если нет, есть ли период ожидания, прежде чем я смогу получить вакцину?

Можно без колебаний предоставить вакцину COVID-19 пациентам с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря.Однако у нас нет прямых доказательств, которые помогли бы нам определить оптимальное время вакцинации против COVID-19 у пациентов, получающих внутрипузырную вакцину БЦЖ. Необходимо рассмотреть два важных вопроса: (1) безопасно ли вводить вакцину во время лечения и (2) будет ли вакцина эффективной, если вводить ее во время лечения.

Безопасность: БЦЖ изначально разрабатывалась как вакцина, и ее использование в мочевом пузыре имеет некоторые параллели с обычной вакциной. И БЦЖ, и вакцины COVID19 вызывают воспалительную реакцию.Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) дает общие рекомендации относительно сроков введения других вакцин по сравнению с вакцинами COVID19, которые основаны на времени достижения оптимального ответа антител, но это не актуально в контексте терапии БЦЖ. Кроме того, у пациентов с раком мочевого пузыря БЦЖ используется для лечения рака, и задержки в лечении БЦЖ из-за вакцинации могут фактически навредить пациентам. В то же время существует риск причинения вреда пациентам, если вакцинация будет отменена дольше, чем это необходимо.

Основываясь на том, что мы знаем о механизмах вакцинации COVID-19 и о том, как работает БЦЖ, мы предлагаем пациентам воздержаться от вакцинации БЦЖ не менее одной недели с каждой стороны вакцины (но в идеале — две недели). Этого легко добиться у пациентов, получающих поддерживающую БЦЖ, когда мы думаем, что лечение можно отсрочить на короткое время без негативных последствий. Однако может быть более важным, чтобы пациенты, получающие индукционную БЦЖ, не испытывали задержки до или во время лечения. У этих пациентов разумно, чтобы пациенты не получали БЦЖ в течение 48 часов до и после вакцинации COVID-19.Если у пациента есть возможность пройти вакцинацию против COVID-19 до начала индукционной БЦЖ, было бы разумно подождать одну неделю после вакцинации, чтобы начать вакцинацию БЦЖ, а затем ввести 2 дозы вакцины ^и через неделю после последней дозы BCG.

Предлагаемый подход основан на экспертном заключении после консультации с врачами-инфекционистами и NACI. В конечном итоге пациенты должны обсудить вакцинацию БЦЖ и COVID-19 со своим лечащим врачом, чтобы можно было скорректировать сроки лечения и вакцинации, а также контролировать любые симптомы, если они возникнут.

Эффективность: БЦЖ является иммуностимулятором, и есть некоторые свидетельства того, что она может улучшить эффективность вакцин. Следовательно, в настоящее время нет опасений, что лечение БЦЖ снизит эффективность вакцины.

Вам также может быть интересно посмотреть следующую информативную презентацию «COVID19 в 2021 году: акцент на вакцины для пациентов с раком мочевого пузыря» доктора Питера Блэка, председателя наших медицинских консультативных и исследовательских советов, которая была представлена на недавней конференции B.C. Встреча группы поддержки через Zoom.

Я слышал, что проводится исследование, в котором БЦЖ используется для защиты от COVID-19. Означает ли это, что моя терапия БЦЖ защищает от COVID?

В мире проводится несколько исследований, посвященных использованию вакцинации БЦЖ (в коже, а не в мочевом пузыре) для защиты от инфекции COVID19. Несколько эпидемиологических исследований изучали риск заражения COVID19 среди различных групп населения, которые получили или не получили вакцинацию БЦЖ.Поскольку эти исследования пришли к противоречивым выводам, мы не знаем, является ли предшествующая вакцинация БЦЖ защитной. Более того, в настоящее время нет прямых доказательств того, что внутрипузырная (в мочевом пузыре) терапия БЦЖ является защитной. Может быть, но тем временем пациенты должны соблюдать все рекомендуемые меры общественного здравоохранения и проходить вакцинацию, если они соответствуют критериям.

Важно отметить, что обе вакцины, доступные в настоящее время в Канаде (Moderna и Pfizer), представляют собой вакцины с мРНК, которые не представляют риска для пациентов с подавленной иммунной системой.Единственная неопределенность при введении вакцины пациентам с подавленной иммунной системой заключается в том, что эти пациенты могут не иметь адекватного иммунного ответа после вакцинации, так что вакцина может быть неэффективной.

Будет ли отложен мой следующий курс лечения БЦЖ сверх обычного интервала в 3-4 месяца?

Наш Медицинский консультативный совет сообщил нам, что во многих центрах поддерживающая терапия БЦЖ на данный момент отменена из-за кризиса COVID-19.Тем не менее, ваша медицинская бригада действительно сможет лучше всего ответить на ваши вопросы, поскольку они знакомы с вашим случаем и тем, какое лечение они планируют предоставить.

Повышает ли лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря риск заражения COVID-19?

Диагноз пациентов и необходимое им лечение могут быть самыми разными. Согласно нашему Медицинскому консультативному совету, должно быть ясно, что ни одно из методов лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (NMIBC) не влияет на риск заражения COVID-19, кроме как через воздействие нахождения в учреждении здравоохранения.Некоторые врачи считают, что они могут безопасно отложить лечение на 3 месяца, и могут рассматривать это как вариант, чтобы избежать визитов к пациенту, необходимых для лечения. Лечение NMIBC не должно усугублять течение COVID19.

Как всегда, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы, и вы чувствуете беспокойство, беспокойство или неуверенность.

Повлияет ли COVID-19 на лечение моего рака мочевого пузыря?

По таким вопросам всегда лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Ваши заботы и ваше благополучие являются высшим приоритетом для ваших лечащих врачей, медсестер и других медицинских работников, но сейчас беспрецедентно, и вам нужно будет прислушиваться к их рекомендациям и следовать их указаниям. Во многих случаях наиболее тяжелые пациенты получают лечение в первую очередь. Некоторые лечащие урологи отложили 6- и 12-месячную цистоскопию рака мочевого пузыря в качестве примера и, возможно, сокращают прием новых пациентов, потому что сокращается время операционной в их учреждении.В других случаях (например, при метастатическом раке мочевого пузыря) врачи будут продолжать следовать рекомендованному плану лечения, поскольку у них относительно узкое окно излечимости. Поскольку ситуация с COVID-19 нестабильна и меняется ежедневно, каждой больнице и системе здравоохранения может потребоваться дальнейшее ограничение доступа к лечению в зависимости от местного уровня инфекции.

Повлияет ли химиотерапия на способность моей иммунной системы бороться с COVID-19?

Химиотерапевтическое лечение действительно влияет на иммунную систему вашего организма, и все пациенты, получающие лечение в настоящее время (или проходившие лечение в последние несколько месяцев), должны позаботиться о том, чтобы изолировать себя от повышенного риска заражения всеми вирусными и бактериальными инфекциями.Прочтите нашу статью Как защитить себя во время коронавируса , чтобы получить несколько полезных советов о том, как защитить себя.

Что делать, если я вижу кровь в моче в этих исключительных обстоятельствах? По-прежнему ли нужно срочно обратиться к врачу?

Важно помнить, что кровь в моче может быть признаком многих состояний, как критических, так и нет. Есть также ряд других важных соображений, например, был ли у вас ранее диагностирован рак мочевого пузыря или недавно проходили курс лечения ТУР мочевого пузыря или БЦЖ.Все это важные критерии для определения серьезности крови в моче.

Диагноз следует искать в соответствии с текущими приоритетами здравоохранения и протоколами в медицинских учреждениях. Если у вас ранее был диагностирован рак мочевого пузыря, важно обратиться к своему лечащему врачу за советом по телефону. Если вы впервые видите кровь в моче, разумно начать с обращения к семейному врачу для получения дальнейших инструкций.

В настоящее время цепочка поставок медицинских товаров находится под большим давлением. Повлияет ли это на мою способность заказывать принадлежности для стомы?

Мы знаем, что многие пациенты заказывают дополнительные расходные материалы, чтобы не остаться без средств, если ситуация в мире не улучшится в ближайшее время. Другие пациенты заказывают свои обычные количества, чтобы не способствовать истощению запасов, необходимых для других.Это личное решение, и мы не уверены, что один вариант более уместен, чем другой. Мы знаем, что некоторые поставщики указали, что доставка может быть отложена из-за большего, чем обычно, объема заказа. Вы можете иметь это в виду при размещении заказа.

В настоящее время у меня нет семейного врача, к которому можно было бы обратиться. Я боюсь ходить на прогулку в клинику или в неотложную помощь из-за ситуации с COVID-19 и потенциального риска для моего общего здоровья.Куда я иду?

Многие врачебные кабинеты стали проводить встречи с пациентами через Telehealth.

Доступен также ряд общедоступных опций телездравоохранения. Информация о провинциальных службах приведена ниже:
Британская Колумбия: https://www.healthlinkbc.ca/services-and-resources/about-8-1-1

Альберта: https://www.albertahealthservices.ca/maz/telehealth.aspx

Саскачеван: https://www.ehealthsask.ca/services/telehealth

Манитоба: https: // mb.211.ca/agencies/mb-telehealth/

Онтарио: https://www.ontario.ca/page/get-medical-advice-telehealth-ontario

Квебек: https://www.quebec.ca/en/health/finding-a-resource/info-sante-811/

Нью-Брансуик: https://www2.gnb.ca/content/gnb/en/departments/health/Tele-Care.html

Новая Шотландия: http://www.nshealth.ca/virtual-care

Остров принца Эдуарда: https://www.princeedwardisland.ca/en/information/health-and-wellness/811-telehealth

Ньюфаундленд и Лабрадор: https: // www.811healthline.ca/

Нунувут: https://www.gov.nu.ca/health/information/telehealth

Северо-Западные территории: https://www.hss.gov.nt.ca/en/services/nwt-healthnet/telehealth

Юкон: https://ykhealthguide.org/

Канадская сеть здравоохранения женщин имеет источник телемедицины по этой ссылке:
http://www.cwhn.ca/en/yourhealth/provincialhealthlines

Связь между рубцом от вакцины БЦЖ и анализом высвобождения гамма-интерферона у детей иммигрантов с «положительной» туберкулиновой кожной пробой (≥10 мм) | BMC Infectious Diseases

Fjällbrant H, Ridell M, Larsson LO. Рубец БЦЖ и туберкулиновая реактивность у детей и взрослых. Scand J Infect Dis. 2008. 40 (5): 387–92.

Артикул PubMed Google Scholar

Мандалакас А.М., Киршнер Х.Л., Чжу Х, Старке-младший. Интерпретация повторных туберкулиновых кожных тестов у усыновленных из-за рубежа: конверсия или повышение. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (10): 913–9.

Артикул PubMed Google Scholar

Роуленд К., Гутманн Р., Джеймисон Б., Маллой Д. Клинические исследования. Как вести себя с пациентом с положительным результатом PPD и предыдущей вакцинацией БЦЖ? J Fam Pract. 2006; 55 (8): 718–20.

PubMed Google Scholar

Басу Рой Р., Сотгиу Г., Альтет-Гомес Н., Цолия М., Руга Е., Велизарова С., Кампманн Б. Определение предикторов результатов анализа высвобождения интерферона-γ при латентном туберкулезе у детей: защитная роль бациллы Кальметта -Guerin ?: совместное исследование pTB-NET.Am J Respir Crit Care Med. 2012. 186 (4): 378–84.

Артикул PubMed Google Scholar

Кобаши Ю., Моури К., Яги С., Обасе Ю., Мияшита Н., Окимото Н., Мацусима Т., Кагеока Т., Ока М. Клиническая оценка для диагностики активного туберкулеза и переходная замена двух коммерческих анализов крови. Scand J Infect Dis. 2008. 40 (8): 629–34.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Sleiman R, Al-Tannir M, Dakdouki G, Ziade F, Assi NA, Rajab M. Интерпретация туберкулиновой кожной пробы у вакцинированных и невакцинированных детей школьного возраста Кальметта-Герена. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (2): 134–8.

Артикул PubMed Google Scholar

Дхеда К., ван Зил С.Р., Бадри М., Пай М. Анализы высвобождения Т-клеточного интерферона-гамма для быстрой иммунодиагностики туберкулеза: клиническая применимость в условиях тяжелого бремени инастройки с низкой нагрузкой. Curr Opin Pulm Med. 2009. 15 (3): 188–200.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Джейкобс С., Уорман А., Ричардсон Р., Якуб В., Лау А., Уиттакер Д., Кокберн С., Верма Дж., Боффа Дж., Тиррелл Дж., Кунимото Д., Манфреда Дж., Ланглуа-Классен Д., Лонг Р. Кожная туберкулиновая проба ненадежна у школьников, вакцинированных БЦЖ в младенчестве и с низким риском заражения туберкулезом. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30 (9): 754–8.

Артикул PubMed Google Scholar

Bianchi L, Galli L, Moriondo M, Veneruso G, Becciolini L, Azzari C, Chiappini E, de Martino M. Анализ высвобождения гамма-интерферона улучшает диагностику туберкулеза у детей. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (6): 510–4.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Адетифа И.М., Лугос, доктор медицины, Хаммонд А., Джеффрис Д., Донкор С., Адегбола Р.А., Хилл ПК.Сравнение двух анализов высвобождения гамма-интерферона при диагностике инфекции и болезни Mycobacterium tuberculosis в Гамбии. BMC Infect Dis. 2007; 7: 122.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Thomas B, Pugalenthi A, Patel H, Woltmann G, Bankart J, Hoskyns W. Соответствие между туберкулиновой кожной пробой и тестом на интерферон-γ и ответом интерферона-γ на митоген при контактах с педиатрическим туберкулезом.Педиатр Пульмонол. 2011. 46 (12): 1225–32.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Пэрик М., Бонд М., Шори Дж., Сеневиратн С., Гай М., Уайт П., Лалвани А., Кон О.М. Оценка на уровне сообщества скрининга иммигрантов на туберкулез с использованием тестов высвобождения интерферона γ и кожных тестов на туберкулин: обсервационное исследование и экономический анализ. Грудная клетка. 2013. 68 (3): 230–9.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Miramontes R, Hill AN, Yelk Woodruff RS, Lambert LA, Navin TR, Castro KG, LoBue PA. Инфекция туберкулезом в Соединенных Штатах: оценки распространенности по результатам Национального обследования состояния здоровья и питания, 2011–2012 гг. PLoS One. 2015; 10 (11)

14.

Пэрик М., Бауссано И., Абубакар И., Дай С., Лалвани А. Оценка скрининга иммигрантов на туберкулез в промышленно развитых странах. Emerg Infect Dis. 2012; 18 (9): 1422-1429: e0140881.

Артикул Google Scholar

15.

Alvarez GG, Gushulak B, Abu Rumman K, Altpeter E, Chemtob D, Douglas P, Erkens C, Helbling P, Hamilton I, Jones J, Matteelli A, Paty MC, Posey DL, Sagebiel D, Slump E, Tegnell A, Валин Э.Р., Винье Б.А., Эллис Э. Сравнительное исследование программ медицинского скрининга иммигрантов на туберкулез из выбранных стран с высоким уровнем иммиграции и низким уровнем заболеваемости туберкулезом. BMC Infect Dis. 2011; 11: 3.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Сантьяго Е.М., Лоусон Е., Гилленуотер К., Каланги С., Лескано АГ, Дю Квелла Г., Каммингс К., Кабрера Л., Торрес С., Гилман Р.Х. Проспективное исследование образования рубцов Bacillus Calmette-Guérin и реактивности туберкулиновой кожной пробы у младенцев в Лиме. Перу Педиатрия. 2003; 112 (4): e298.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Хейр А.Е., Альхадж А.А., Ибрагим С.А. Чувствительность рубца БЦЖ как индикатор предыдущей вакцинации среди суданских младенцев.Вакцина. 2011. 29 (46): 8189–91.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Trollfors B, Stangebye-Nielsen R, Karlsson E, Jönsson B., Dotevall L. Распространение туберкулеза в средней школе. Acta Paediatr. 2013. 102 (3): 140–1.

Артикул Google Scholar

19.

Чадха В.К., Джаганнатха П.С., Кумар П. Можно ли включить детей, вакцинированных БЦЖ, в туберкулиновые обследования для оценки ежегодного риска заражения ТБ в Индии? Int J Tuberc Lung Dis.2004. 8 (12): 1437–42.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Piñeiro R, Mellado MJ, Cilleruelo MJ, García-Ascaso M, Medina-Claros A, García-Hortelano M. Туберкулиновая кожная проба у детей, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена: как интерпретировать результаты? Eur J Pediatr. 2012. 171 (11): 1625–32.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Маеда Т., Банно С., Маеда С., Нанива Т., Хаями Й., Ватанабе М., Сато С., Уэда Р.Сравнение QFT-TB Gold и туберкулиновой кожной пробы для выявления перенесенной туберкулезной инфекции, оцененной по результатам компьютерной томографии грудной клетки у пациентов с ревматоидным артритом в Японии. J Infect Chemother. 2011; 17 (6): 842–8.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Чаннабасаваи Р., Мурали М.В., Сурьянараяна Х.В., Мурти К., Шашидхара А.Н. Уменьшение рубца БЦЖ и его последствия. Индийский J. Туберкулез. 1993; 40: 137–44.

Google Scholar

23.

Шэнн Ф. Различные штаммы вакцины Bacillus Calmette – Guérin по-разному влияют на туберкулез и неродственные инфекции. Clin Infect Dis. 2015; 61: 960–2.

24.

Андерсон Э.Дж., Уэбб Э.Л., Мава ПА, Кицца М., Лядда Н., Нампиджа М., Эллиотт А.М. Влияние вакцинного штамма БЦЖ на специфические и неспецифические иммунные реакции микобактерий в предполагаемой когорте младенцев в Уганде. Вакцина. 2012; 30: 2083–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Qian F, Wang W, Qiu Z, Shen Y, He J, Li D, Zhong J, Dai L. Оценка нового анализа выделения гамма-интерферона, связанного с туберкулезом, для диагностики туберкулезной инфекции в Хучжоу, восточный Китай. Индийский J Pathol Microbiol. 2013; 56: 125–8.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Халил К.Ф., Амбрин А., Батт Т. Сравнение теста QuantiFERON-TB Gold и туберкулинового кожного теста при активном туберкулезе легких. J Coll Врачи Surg Pak.2013; 23: 633–6.

PubMed Google Scholar

27.

Calayan V, Ak O, Dabak G, Damadolu E, Ketenci B, Ozdemir M, Ozer S, Saygı A.