Противовирусные нестероидные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты — рейтинг хороших средств 2021

Взаимодействие нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарственными средствами при коморбидных патологиях

УДК 616-06+616-08-035

Сложно найти пациента с наличием только одного заболевания. Как правило, больные остеоартритом — лица старшего возраста, у которых часто отмечают артериальную гипертензию, атеросклероз, сахарный диабет. Такие пациенты применяют несколько лекарственных средств. Возникает вопрос: какие возможны взаимодействия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с препаратами других групп и безопасно ли применять их одновременно?

Мы живем в эпоху постгеномных технологий. Каждый человек имеет уникальный набор генов, контролирующих активность ферментов в организме. Судьба лекарства в организме человека во многом определяется активностью ферментов. Ферменты обеспечивают всасывание, биотрансформацию, обезвреживание и выведение лекарств. Наука о том, как генетические особенности человека влияют на эффективность и безопасность лекарств, называется фармакогенетикой. Это новый раздел клинической фармакологии, который сегодня интенсивно развивается. Подобно генам, отвечающим за цвет глаз, группу крови, мы получаем от родителей и гены, которые определяют индивидуальный ответ на лекарство. Существование разных вариантов генотипа приводит к изменению активности одного и того же фермента у разных людей и называется генным полиморфизмом. Как и с цветом глаз — в зависимости от активности ферментов может изменяться фармакокинетика и фармакодинамика лекарств. Как это проявляется? У разных пациентов ответ на лекарство может меняться. У кого-то может отмечаться недостаточная эффективность, у кого-то — побочные реакции или нежелательные лекарственные взаимодействия.

Наибольшее значение в метаболизме практически всех лекарств, в том числе НПВП, имеют ферменты системы цито­хрома Р450. Среди современных НПВП только у мелоксикама (Мовалис^®) три разных пути метаболизма и обезвреживания — через CYP 2C9, CYP 3A4 и UGT1A6. Это имеет важное клиническое значение. Такие особенности фармакокинетики препарата Мовалис^® обес­печивают оптимальный профиль безопасности и прогнозированность лекарственного ответа на препарат независимо от генетических особенностей пациента.

Рассмотрим в качестве примера пациента в возрасте >65 лет с выраженным болевым синдромом, обусловленным остеоартритом. Из анамнеза известно, что у пациента имеет место сопутствующая артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, нарушения сна. То есть это — типичный коморбидный пациент, явно применяющий >3 лекарственных препаратов. Таких случаев в клинической практике достаточно много. Лучшее, что можно сделать в данном случае, — минимизировать риски, остановив свой выбор на таком лекарственном препарате, как Мовалис^®, который имеет альтернативные пути метаболизма, а значит, с меньшей вероятностью повлияет на фармакодинамику других лекарств. Это снизит риск развития побочных эффектов и нежелательных межлекарственных взаимодействий.

Помимо генетических особенностей, на эффективность и безопасность лекарственной терапии влияет ряд других факторов, таких как пол, возраст, нарушение функции печени и почек, наличие вредных привычек. Мовалис^®, в отличие от неселективных НПВП, может быть применен сочетанно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, при этом не снижая ее антиагрегантных свойств и не повышая риск кровотечений.

Таким образом, Мовалис^® сегодня является одним из оптимальных противовоспалительных препаратов для длительного лечения при болевом синдроме у коморбидных пациентов благодаря его высокой эффективности и безопасности.

Лекарства, которые снижают фертильность

Главная

/ Статьи

/ Лекарства, которые снижают фертильность

Девушки, которые планируют беременность , в курсе про такие факторы риска для фертильности как лишний вес, инфекции и воспаления, курение, алкоголь. А что с лекарствами, которые многим приходится пить время от времени или постоянно? Некоторые из них могут помешать зачатию.

1. НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты принимаются при разных проблемах и часто назначаются самостоятельно. По некоторым данным, ибупрофен и другие НПВП могут незначительно влиять на фертильность — затруднять процесс овуляции.
2. Травы. Действие трав недостаточно исследовано, их выпуск плохо контролируется. Поэтому специалисты предостерегают планирующих ребенка женщин от приема трав и БАДов.
3. Психиатрические препараты. Антидепрессанты и некоторые нейролептики могут влиять на гормональную регуляцию овуляции. Одно из исследований показало, что женщинам, которые принимали СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), требовалось гораздо больше времени на зачатие.
4. Стероидные препараты. Кортизол, преднизолон, дексаметазон и другие стероиды сделаны на основе гормонов надпочечников.
   Их прием может повлиять на репродуктивные гормоны.
5. Препараты тиреоидных гормонов. При неправильно подобранной дозировке могут менять уровень пролактина и тем самым влиять на репродуктивную систему.

После прекращения приема препаратов репродуктивная функция в большинстве случае восстанавливается. Но на это может потребоваться время.

Репродуктологи за то, чтобы женщины принимали как можно меньше лекарств во время подготовки к зачатию. Понятно, что назначенные врачом медикаменты нельзя отменять самостоятельно (ну как вы бросите лекарства от астмы, например?). Но если вы планируете ребенка, расскажите об этом врачу, назначившему препарат, а гинеколога / репродуктолога поставьте в известность о приеме лекарства. Специалистам найдут оптимальное решение.

11.01.2023

Автор статьи

Экспертный совет центра репродукции «Линия жизни»

Вас также может заинтересовать

Обследование и анализы при планировании беременности

Результат даст уверенность в благополучии предстоящей беременности либо укажет, что одному или обоим родителям надо сначала решить проблемы со здоровьем

Консультация гинеколога

Гинеколог – специалист по профилактике, диагностике и лечению патологий женской репродуктивной системы

Видеоконсультация репродуктолога онлайн: лучшие врачи всегда рядом!

Мы расширили систему онлайн-консультаций. Теперь удаленный прием репродуктолога, уролога, генетика и психолога доступен всем и всегда: москвичам и иногородним, в первый раз или повторно. Любимые ЭКО врачи постоянно на связи с будущими родителями — просто оставьте заявку!

Хочу выразить огромнейшую благодарность Фалалеевой Ларисе Николаевне в том ,что она стала той самой фолшебницей в осуществлении мечты! Теперь я мама Доченьки! Более 7 лет протоколов и куча всего за плечами, но в ее руках МЕЧТЫ СБЫВАЮТСЯ!!! Пусть каждый Ваш протокол заканчивается трехзначным ХГЧ.

28 марта 2023

Специалист

Фалалеева Лариса Николаевна

Огромное спасибо Ежовой Светлане Анатольевне, что помогла мне выносить наших долгожданных деток! Беременность наступила в результате ЭКО, после переноса 1 эмбриона, оказалось, что он раздвоился. Очень переживали, так как риски при многоплодной беременности выше. Светлана Анатольевна всегда была на связи, грамотно назначала необходимые анализы и корректировала лечение.

В нужный момент помогла предотвратить преждевременные роды! В результате мы стали счастливыми родителями! Всем рекомендую врача!

24 марта 2023

Специалист

Ежова Светлана Анатольевна

Добрый день! Любовь Дмитриевна Ефремова очень грамотный специалист, профессионал своего дела! 1,5 года не получалось забеременеть. Когда обратились к Любови Дмитриевне, врач выбрала правильную тактику. По итогу было сделано ЭКО, перенос 1 эмбриона, наступила долгожданная беременность, в результате которой у нас неожиданно родились близняшки! Выражаем огромную благодарность Ефремовой Л.Д. за то,…

24 марта 2023

24 марта 2023

Специалист

Ефремова Любовь Дмитриевна

Записаться на прием

Имя *

Email

Телефон *

Сообщение

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Данный сайт защищен reCaptcha, к которой применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.

Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов и других модификаторов эйкозаноидного пути на противовирусные и аллергические реакции. Целевая группа EAACI по консенсусному отчету об эйкозаноидах во время COVID-19

загрузка страницы

‘) window.Raven && window.Raven.captureMessage(‘Ошибка загрузки статьи до загрузки магазина.’, {level: ‘info’}) } }, 60000)

Эффекты нестероидных противовоспалительных средств и других эйкозаноидов модификаторы пути противовирусных и аллергических реакций. Целевая группа EAACI по консенсусному отчету об эйкозаноидах во времена COVID-19

• Milena Sokolowska ,
• G Enrico Rovati,
• Zuzana Diamant,
• Eva Untersmayr,
• Jürgen Schwarze,
• Lukasik Z. ,
• Florentina Sava,
• Альба Анджелина,
• Оскар Паломарес,
• Чезми Акдис,
• Лиам О’Махони,
• Милош Есенак,
• Оливер Пфаар,
• Мария Хосе Торрес,
• Марек Санак,
• Свен-Эрик Дален,
• Гжегож Вощек

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие эйкозаноиды модификаторы пути являются одними из наиболее широко используемых препаратов в общее население. Их широкий противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающее действие применяется при симптомах респираторных инфекций, в том числе SARS-CoV-2, а также при других острых и хронических воспалительные заболевания, которые часто сосуществуют с аллергией и астмой. Однако нынешняя пандемия COVID-19также выявил пробелы в нашей понимание их механизма действия, избирательности и взаимодействий не только при вирусных инфекциях и воспалениях, но и при астме обострения, неконтролируемое аллергическое воспаление и НПВП-обострение респираторного заболевания (НЭРБ).

В этом контексте согласованный отчет обобщает имеющиеся в настоящее время знания, новые открытия и споры относительно использования НПВП при COVID-19, и роль НПВП в обострениях астмы и вирусной астмы. Мы также опишите здесь новые механизмы действия лейкотриеновых рецепторов антагонисты (LTRA), опишите, как предсказать ответ на терапию LTRA и обсудим потенциальную роль LTRA-терапии при COVID-19.уход. Кроме того, мы обсуждаем взаимодействие новых биологических препаратов T2 и других модификаторы пути эйкозаноидов на горизонте, такие как простагландин D2 антагонисты и каннабиноиды с эйкозаноидными путями в контексте вирусные инфекции и обострения бронхиальной астмы и аллергических заболеваний. Наконец, мы определяем и обобщаем основные пробелы в знаниях и неудовлетворенные потребности в текущих исследованиях эйкозаноидов.

24 нояб. 2021Отправлено в Аллергия

Показать подробности

Подробная информация о скрыте

24 ноября 2021 г. Проверки посадки за завершены

24 ноября 2021 года.

21 января 20221 -й ревизии, полученный

26 января 2022 года.0003

11 февраля 2022 г. Редакционное решение: принять

август 2022 г. Опубликовано в Allergy, том 77, выпуск 8, на страницах 2337-2354. 10.1111/all.15258

Сортировка терапевтических средств От противовирусных до противовоспалительных

Миллионы людей все еще болеют COVID-19, поэтому потребность в дополнительных средствах для борьбы с вирусом остается острой.

С момента появления SARS-CoV-2 в 2019 году было проведено множество научных исследований по многим направлениям, чтобы помочь нам понять этот вирус и справиться с ним, наиболее известными из которых были вакцины. Это потому, что вакцины подготавливают организм к борьбе с патогеном, с которым он еще не сталкивался.

Вакцина или серия вакцин заставляют иммунную систему бороться с вирусом еще долго после того, как сама вакцина покинула организм, в течение месяцев, лет или всей жизни. Преимущества очевидны еще до того, как вы заразитесь, что делает вакцины прекрасным инструментом.

Каковы пределы вакцин? Что ж, для выработки иммунного ответа на вакцину или ревакцинацию требуется время, поэтому лучше действовать до того, как вы увидите всплеск случаев заболевания в вашем районе и, конечно же, до того, как вы подвергнетесь непосредственному воздействию.

Тем временем вирус эволюционирует, вызывая новые прорывные инфекции. Хотя они и мягче, они все же иногда требуют лечения. Вакцинированные или нет, но миллионы людей все еще заболевают COVID-19, поэтому нам определенно нужны дополнительные инструменты для борьбы с этим вирусом.

Противовирусные препараты: время решает все

Одним из основных направлений исследований были противовирусные препараты. Противовирусные препараты мешают вирусу, блокируя определенный этап его репликационного цикла. Они могут блокировать его прикрепление к клетке, блокировать сборку клеткой фрагментов вируса или блокировать выход новых вирусов из клетки.

При остром заболевании, таком как COVID-19, вам необходимо ввести противовирусные препараты в систему во время узкого окна, когда вирус быстро размножается, чтобы они могли помочь. К сожалению, большая часть этого окна уже прошла, когда появились симптомы.

Например, многие люди знакомы с Тамифлю, противовирусным препаратом, используемым для лечения гриппа. Врачи быстро назначают его пациентам, если у них грипп, но данные показали, что пациенты должны начинать принимать его сразу же после появления симптомов, и это может сократить продолжительность болезни только на полдня до одного дня.

Это потому, что даже после того, как вирус перестал размножаться, организму все равно приходится с ним бороться, что является той же загадкой, что и с COVID-19. Идея противовирусных препаратов заключается в том, что, уменьшая пиковую вирусную нагрузку или останавливая текущую репликацию после пика, мы уменьшаем вероятность повреждающего цитокинового шторма и быстрее снижаем воспаление, что уменьшает накапливающееся повреждение легких и тела.

Но противовирусные препараты, которые были разработаны до сих пор, вызывают несколько побочных эффектов (НЯ) и взаимодействуют с другими лекарствами. Это затрудняет их использование и делает не идеальным лекарством для лечения большого количества людей.

Другими словами, несмотря на шумиху в новостях, противовирусные препараты — это не то, что массы будут использовать для лечения COVID-19. Они не так полезны для уменьшения симптомов от легкой до умеренной, а их профиль НЯ заставляет нас использовать их для пациентов с наиболее высоким риском. На мой взгляд, воспалительная реакция, которая только начинается, когда появляются симптомы, — это то, что мы действительно хотим модулировать.

Стероиды: для редких и серьезных случаев

. Их недостатком является то, что вам нужно, чтобы ваша иммунная система усердно боролась с вирусом, поэтому стероиды могут продлить инфекцию или открыть дверь для вторичных бактериальных инфекций.

Стероиды следует использовать с особой осторожностью, когда иммунная система уже борется с вирусом. Даже в этом случае они сопряжены с риском, поэтому мы используем их, когда серьезность ситуации оправдывает риск. К сожалению, это когда COVID-19 уже прогрессировал и нанес ущерб.

Противовоспалительные средства: для широкой публики

Наконец, у нас есть противовоспалительные препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты. Многие из этих препаратов, которые уже были признаны безопасными, могут быть очень эффективными для успокоения определенных, очень реактивных частей иммунной системы, оставляя другие части свободными для работы.

Это означает, что противовоспалительные средства могут быть предложены большему количеству людей с меньшим риском, чем другие постэкспозиционные стратегии. Мы можем изучить их способность уменьшать симптомы от легких до умеренных, а также частоту прогрессирования до тяжелых случаев.

Меня также интересует их способность предотвращать появление длительных симптомов COVID, поскольку мы исследуем взаимосвязь между длительным течением COVID и воспалением в головном мозге.