Противовоспалительные гормональные препараты: О глюкокортикостероидной терапии | Клиническая ревматологическая больница №25

Гормональні Препарати — купити в Україні онлайн

• Товари
• Ціни в аптеках

Товарів: 425

Сортування:   За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:  

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Разом дешевше

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Разом дешевше

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Редакторська група

Дата створення: 30. 06.2021       Дата оновлення: 17.04.2023

Гормональні препарати — чи такі страшні, як їх малюють

Гормони координують роботу всіх органів і систем людини. Вони відповідають за правильний метаболізм, міцний сон, підтримують репродуктивну функцію і здоровий апетит тощо.

Оскільки в нормі організм гормонів майже не запасає, їхній дефіцит або надлишок суттєво впливає на наше здоров’я і самопочуття.

Якщо в ендокринній (гормональній) системі відбувається збій, продукування і баланс гормонів порушується. В цьому випадку регуляцію необхідно провести ззовні (лікар призначає гормональні препарати). Інакше життєдіяльність людини піддається серйозному ризику.

Що трапляється при гормональних збоях?

Наслідки порушення вироблення тих чи інших гормонів бувають сумними. Так, результатом браку гормону росту під час статевого дозрівання стає карликовість.

Надлишок кортизолу викликає ожиріння, у жінок спостерігається ріст волосся на обличчі.

Результат нестачі інсуліну — цукровий діабет, який посідає третє місце серед причин смертності на Землі.

На щастя, практично будь-яка ендокринна проблема має рішення — гормональні ліки, які коригують дисбаланс. Гормональна терапія призначається лікарем після повноцінного обстеження пацієнта.

Види гормональної терапії

Виділяють три основні напрями терапії:

1. Замісна (ЗГТ). Покликана компенсувати дефіцит відсутнього гормону. Лікар підбирає індивідуальну дозу, поповнює нестачу, починаючи з найменшої і поступово доводячи до необхідної. Симптоми захворювання в цьому випадку сходять нанівець, проте сама терапія може тривати довічно, оскільки відновити функцію ендокринних залоз часто неможливо.
2. Блокуюча. Спрямована на пригнічення гіперфункції ендокринної залози, яка продукує надмірну кількість гормонів.
3. Стимулююча. Нарощує функціональні можливості ендокринної залози. Застосовується доти, поки залоза не запрацює (або поки не з’ясується її неспроможність).

Патогенетична гормонотерапія займається лікуванням захворювань, не пов’язаних із ендокринною системою. Терапія передбачає застосування стероїдних гормонів (глюкокортикоїдів) курсами з метою уповільнити запальні процеси і знизити гіперактивність імунної системи. Використовується в лікуванні таких захворювань, як системний червоний вовчак, розсіяний склероз, деякі види онкології, бронхіальна астма, алергії.

Не нашкодь!

Ще раз нагадаємо найважливіші правила застосування подібних ліків, навіть якщо це, на перший погляд, нешкідливі рослинні гормональні препарати:

• не прописувати собі медикаменти самостійно;
• пройти обстеження перед початком терапії;
• ознайомитися з протипоказаннями;
• повідомляти лікаря про зміни самопочуття.

Ліки призначають у суворій відповідності до захворювання. Купити гормональні препарати без рецепта і точного діагнозу — не тільки безвідповідальне, а й небезпечне для життя рішення.

Лікуємося усвідомлено

Список гормональних ліків великий, а чіткої класифікації цих препаратів не існує. Тому їх об’єднують у групи за видом терапії чи впливом на певну систему.

Препарати для жіночого і чоловічого здоров’я

Протизаплідні препарати Джаз плюс, Жанін, Клайра запобігають небажаній вагітності. Фемостон, Депо-Провера і Клімонорм дають можливість уникнути неприємних ефектів менопаузи. Клостилбегіт і Прогінорм застосовують для лікування безпліддя. Окситоцин показаний у ранній післяпологовий період.

Гормональні препарати для жінок різноманітні не тільки за дією, а й за формою випуску: у вигляді таблеток, свічок, кремів і пластирів.

Чоловічу статеву функцію зміцнюють Провірон і Омнадрен. Здоров’я передміхурової залози підтримують протипухлинні Ареклок і Флутамід.

Препарати широкого спектру дії

Група препаратів для лікування щитоподібної залози включає L-тироксин і Еутірокс у таблетках різного дозування, Мерказопіл і Йодомарин.

«Сильний» гормональний препарат Солу-медрол необхідний, коли потрібно отримати негайну протизапальну, імуносупресивну, протиалергічну дію. До такої ж «важкої артилерії» належать Флостерон і Дипроспан.

Гормональні мазі та креми Елоком, Лорінден С, Бетазон плюс добре себе зарекомендували в дерматології.

Інсулін (і його аналоги) — незамінний засіб для лікування цукрового діабету.

Список використаної літератури

• Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ //
  Онкоурология. — 2009; 5(4):7–12.
• Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 5. — С. 51–56.
• Gompel A. Micronized progesterone and its impact on the endometrium and breast vs. Progestogens // Climacteric. — 2012; Apr;15 Suppl 1:18–25.
• Харкевич Д.А. Основы фармакологии. — М.: «ГЭОТАРМедиа», 2008.
• Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии, 2004. — Т. 50.

Поширені запитання

Для чого призначають гормональні препарати?

Ліки призначають у разі надлишку або дефіциту конкретних гормонів, а також для використання певної дії гормонів, наприклад, пригнічення агресивного імунітету або запалення.

Як гормональні препарати впливають на організм?

Як і будь-які інші ліки, ці препарати покликані допомагати в лікуванні встановлених лікарем захворювань. У строго визначених дозах і під контролем лікаря гормональні препарати позитивно впливають на перебіг хвороби. Однак ліки мають серйозні побічні ефекти, тому категорично не рекомендується приймати їх самостійно.

Які побічні ефекти від гормональних ліків?

Побічні ефекти від прийому гормональних засобів такі ж різноманітні, як і показання до застосування, і мінімізуються, якщо дотримуватися правильного дозування.

Слід зауважити, що сучасні гормональні контрацептиви, побічні ефекти яких міфологізовані, в правильно підібраній дозі не спричинюють жодного дискомфорту.

Стероїдні гормони можуть викликати нудоту, стрибки артеріального тиску, збільшення ваги, але їхня протизапальна або імуносупресивна дія значно важливіша за тимчасові побічні ефекти.

Як приймати гормональні препарати?

Гормональні препарати приймаються відповідно до інструкції і рекомендацій лікаря.

Як правило, для їхнього прийому немає особливих вказівок. Виняток — контрацептиви, які слід пити в один і той самий час щодня.

Поширені запитання

Які недорогі товари в категорії Гормональні препарати?

Які імпортні товари є в категорії Гормональні препарати?

Які найпопулярніші товари в категорії Гормональні препарати?

Скільки коштують товари в категорії Гормональні препарати?

Ціни на товари в категорії Гормональні препарати починаються від 10.80 грн.

Гормональні препарати ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Синафлану мазь туба 15г	86.00 грн.
Л-тироксин 100 Берлін-Хемі табл. 100мкг №50	116.42 грн.
Бетаметазон-Дарниця крем туба 15г	69. 89 грн.
Джаз плюс табл. в/о №28	333.66 грн.
Дексаметазон-Дарниця р-н д/ін. 4мг/мл амп. 1мл №10	73.66 грн.

Гормональні мазі купити в аптеці

Покупцям

Покупцям

Кошик

close

Позиції 1-60 з 82

Завантажити ще

Сторінка

• Назад
• Ви зараз на сторінці 1
• Сторінка 2
• 2
• Наступний

Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністю

Ціна за зростанням

Ціна за спаданням

За відгуками

Рейтинг

За популярністю

За популярністю

Фільтр

Показати

12 24 30 60

на сторінці

Позиції 1-60 з 82

Завантажити ще

Сторінка

• Назад
• Ви зараз на сторінці 1
• Сторінка 2
• 2
• Наступний

Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністю

Ціна за зростанням

Ціна за спаданням

За відгуками

Рейтинг

За популярністю

За популярністю

Фільтр

Показати

12 24 30 60

на сторінці

Оновлено: 29. 03.2023

Провірено

Що таке гормональні мазі?

Гормональні препарати це потужні коректори біологічних процесів в організмі. Виразність і багатогранність їх дії вимагає зваженого підходу під час призначення таких препаратів. Для забезпечення місцевого впливу, дані речовини можуть вводитися до складу м’яких лікарських форм, однією з яких є мазь. Крім гормональних компонентів в них можуть бути присутні й інші лікарські речовини, однак навіть такі ліки прийнято називати гормональними мазями.

 

В яких ситуаціях можна використовувати гормональні мазі для шкіри?

Незважаючи на те, що гормональні препарати для місцевого використання мають більшу безпеку щодо системних ускладнень їх призначення повинно бути строго обґрунтованим. Як правило, такі препарати призначають, якщо альтернативні методи лікування є малоефективними або симптоми захворювання мають значну вираженість. Практично будь-яка гормональна мазь від шкірних захворювань проводитися на основі глюкокортикостероїдних гормонів. У дерматології, такі кошти використовують для лікування запальних і алергічних захворювань шкірних покривів. Більшість гормональних ліків не можна застосовувати, якщо в зоні їх використання є інфекційний процес. Однак в цьому правилі є винятки, які слід уточнювати у лікаря або в анотації до конкретного препарату.

 

Заходи безпеки при використанні гормоносодержащіх мазей.

Різні гормональні речовини можуть відрізнятися виразністю дії. Отже, вибираючи препарати зі списку гормональних мазей, слід враховувати діючу речовину, призначену лікарем. Для попередження системних ускладнень слід уникати перевищення рекомендованої тривалості лікування і максимально скорочувати площу шкіри, на яку наноситься препарат.

Зверніть увагу

Сайт add.ua не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникають в результаті використання користувачами інформації, розміщеної на сайті.

Фільтр

Фільтр

Виробник

1. Astellas Pharma Europe (Нідерланди)

2. Belupo (Хорватія)

3. Besins Healthcare (Бельгія)

4. Gedeon Richter (Угорщина)

5. GlaxoSmithKline Export (Великобританія)

6. Glenmark (Індія)

7. Intendis (Німеччина)

8. Jelfa (Польща)

9. mibe GmbH Arzneimittel (Німеччина)

10. Schering-Plough Central East (Швейцарія)

11. Schering-Plough Labo (Бельгія)

12. Temmler Italia (Італія)

13. Ursapharm (Німеччина)

14. World Medicine (Туреччина)

15. Арпимед (Вірменія)

16. Борщагівський ХФЗ ЗАТ НВЦ (Україна, Київ)

17. Дарниця ПрАТ (Україна, Київ)

18. Ельфа

19. Житомирська ФФ ТОВ (Україна, Житомир)

20. Здоров’я народу ТОВ (Україна, Харків)

21. Здоров’я ТОВ (Україна, Харків)

22. Київмедпрепарат ВАТ (Україна, Київ)

23. Мібе ГМБХ Арцнайміттель (Німеччина)

24. Сперко Україна СП ТОВ (Україна, Вінниця)

25. Фамар Монреаль, Канада

26. Фармак ВАТ (Україна, Київ)

27. Червона Зірка ВАТ (Україна, Харків)

Не знайдено

Рецептурний

Форма товару

1. Гель

2. Емульсія

3. Крем

4. Лосьон

5. Мазь

6. Розчин

7. Спрей

Не знайдено

Відпуск по рецепту

Бренд

1. Адвантан

2. Андрожель

3. Белогент

4. Белодерм

5. Белосалік

6. Бетадерм

7. Бетазон

8. Бетаметазон

9. Бетасалік

10. Гідрокортизон

11. Гіоксизон

12. Дерилайф

13. Елоком

14. Карізон

15. Кремген

16. Локоїд

17. Мезодерм

18. Синафлан

Не знайдено

Призначення

1. Дерматологічний догляд

Кількість в упаковці

Головний медикамент

1. Адвантан

2. Андрожель

3. Афлодерм

4. Белогент

5. Белодерм

6. Белосалік

7. Бетадерм

8. Бетазон

9. Бетаметазон

10. Гідрокортизон

11. Гіоксизон

12. Дермовейт

13. Елоком

14. Карізон

15. Клобескін

16. Кремген

17. Кутивейт

18. Локоїд

19. Лоринден

20. Мезодерм

21. Метизолон

22. Молескін

23. Преднізолон

24. Преднітоп

25. Прогестерон

26. Синафлан

27. Содерм

28. Флуоцинолону ацетонід

29. Флуцинар

30. Фторокорт

31. Целестодерм В

Не знайдено

Об’єм

1. 15 мл

2. 30 мл

3. 50 мл

4. 100 мл

Поширені запитання

Які бренди товарів Гормональні мазі і кортикостероїди місцевого застосування найпопулярніші?

Які найдешевші товари категорії Гормональні мазі і кортикостероїди місцевого застосування?

Найпопулярніші товари категорії Гормональні мазі і кортикостероїди місцевого застосування? 

Яка ціна на Гормональні мазі і кортикостероїди місцевого застосування?

 Вартість всіх товарів категорії Гормональні мазі і кортикостероїди місцевого застосування варіюється від 33,00 ₴ до 1 275,00 ₴.

Новинки, знижки та найкращі пропозиції

Все найкраще, тільки для вас!

Підпишіться на нашу розсилку:

Ми приймаємо:

Покупцям

Покупцям

Компанія

Компанія

Ліцензія серії АЕ №295239 з 25.11.2014 року. Інтернет-фармамаркет ADD.UA

© 2006-2023 Інтернет-аптека Аптека Доброго Дня. ТМ та Права захищені.

вгору

Повідомлення

Facebook messenger Telegram

Зворотний дзвінок

Розшифрувати рецепт

Онлайн чат

Як вам зручніше з нами звʹязатися?

Скасувати

Кнопка зв’язку

Список распространенных НПВП + применение, типы и побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные средства (обычно сокращенно НПВП) представляют собой группу лекарств, которые облегчают боль и лихорадку и уменьшают воспаление.

Доступно почти два десятка различных НПВП, но все они работают одинаково, а именно блокируют определенную группу ферментов, называемых ферментами циклооксигеназы, часто сокращенно называемыми ферментами ЦОГ. Эти ферменты отвечают за выработку простагландинов. Простагландины представляют собой группу соединений с гормоноподобными эффектами, которые контролируют множество различных процессов, таких как воспаление, кровоток и образование тромбов.

Для чего используются нестероидные противовоспалительные средства?

НПВП используются для лечения боли от легкой до умеренной, возникающей в результате широкого спектра состояний, таких как головные боли, менструация, мигрень, остеоартрит или ревматоидный артрит, растяжения связок и деформации, а также зубная боль.

Аспирин — это НПВП, который используется в малых дозах для снижения риска сердечного приступа или инсульта, вызванного тромбом. Его также можно давать в виде разовой дозы во время сердечного приступа для улучшения результатов. Это связано с тем, что он необратимо ингибирует фермент ЦОГ-1.

Каковы различия между нестероидными противовоспалительными средствами?

НПВП могут быть сгруппированы в соответствии с их предпочтением к ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Те, которые благоприятствуют ЦОГ-1, чаще вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Те, кто предпочитает ЦОГ-2, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых эффектов, но меньше желудочно-кишечных эффектов. Более высокие дозы НПВП, как правило, приводят к большему ингибированию фермента ЦОГ-2 (и большему количеству сердечно-сосудистых побочных эффектов), даже в тех НПВП, которые традиционно считаются препаратами с низким риском (например, ибупрофен). НПВП с более высокой активностью в отношении ферментов ЦОГ-2 следует с осторожностью применять людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Оба типа ферментов ЦОГ продуцируют простагландины; однако основная функция ферментов ЦОГ-1 заключается в выработке исходных уровней простагландинов, которые активируют тромбоциты и защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, тогда как ферменты ЦОГ-2 отвечают за высвобождение простагландинов после инфекции или травмы.

Большинство НПВС в определенной степени ингибируют оба фермента.

Список распространенных НПВП

Общее название	Торговые марки
Более селективный ЦОГ-1*
флурбипрофен	Ансаид
кеторолак	Только универсальный
кетопрофен	Орувайл
толметин	Общий
аспирин	Экотрин, Миниприн и дженерик
Относительно неселективный
ибупрофен	Адвил, Мотрин, Генприл
напроксен	Aleve, Обезболивающее Flanax, Naprosyn
Селективность ЦОГ-2 менее чем в 50 раз*
индометацин	Индоцин, Тиворбекс
сулиндак	Клинорил
пироксикам	Фельдене
мефенамовая кислота	Понстел
мелоксикам	Мобик
диклофенак	Катафлам, Вольтарен, Зипсор, Зорволекс
целекоксиб	Целебрекс
этодолак	Общий
Более чем 50-кратная селективность в отношении ЦОГ-2
эторикоксиб	Не одобрено в США
люмиракоксиб	Не одобрено в США
рофекоксиб	Отозвано по соображениям безопасности

*Расположены в порядке от наименьшей активности ЦОГ-2 до самой высокой в ​​этой группе.

Обратите внимание, что рейтинги селективности различаются в зависимости от используемых ресурсов. Эта таблица основана на максимально возможном накоплении данных.

Безопасны ли нестероидные противовоспалительные средства?

НПВП являются одной из наиболее широко назначаемых групп лекарственных средств; однако они связаны с некоторыми серьезными побочными эффектами.

НПВП могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта со смертельным исходом. Риск увеличивается, чем выше дозировка и чем дольше вы остаетесь на НПВП. Люди с ранее существовавшим заболеванием сердца более подвержены риску, и некоторые НПВП, такие как диклофенак и целекоксиб, связаны с большим количеством побочных эффектов, связанных с сердцем, чем другие. НПВП никогда не следует использовать непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца (аортокоронарное шунтирование или АКШ).

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) также распространены и обычно связаны с дозировкой и продолжительностью лечения, хотя некоторые НПВП, такие как кеторолак, аспирин и индометацин, связаны с более высоким риском. Пожилые люди или те, кто принимает другие лекарства, раздражающие желудок, чаще испытывают опасные для жизни побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как желудочное или кишечное кровотечение.

Большинство НПВП не подходят для детей и подростков в возрасте до 18 лет. Ибупрофен — единственный НПВП, разрешенный для применения у детей в возрасте от трех месяцев и старше. Аспирин может увеличить риск синдрома Рея, если его давать детям с вирусным заболеванием. Никогда не давайте аспирин детям, кроме как по совету врача.

Большинство НПВП не следует принимать в течение последних трех месяцев беременности или во время грудного вскармливания, кроме как по рекомендации врача.

Каковы побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств?

НПВП потенциально могут вызывать ряд побочных эффектов, особенно при использовании в дозах, превышающих рекомендованные, в течение длительного периода времени.

Возможные желудочно-кишечные побочные эффекты включают вздутие живота, диарею, запор, раздражение слизистой оболочки желудка, тошноту или рвоту.

НПВП также могут влиять на функцию почек и снижать скорость кровотока через почки. Они могут вызвать задержку натрия и воды, что может привести к отеку и повышению уровня калия. Иногда они могут вызывать более серьезные повреждения почек.

Некоторые НПВП, особенно диклофенак и те, которые являются селективными в отношении ферментов ЦОГ-2, имеют высокий риск сердечно-сосудистых тромботических событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Также сообщалось о других побочных эффектах, связанных с сердцем, таких как высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность и учащенное сердцебиение.

Кроме того, у некоторых людей, принимающих НПВП, наблюдались приступы астмы, кровотечения, утомляемость, головная боль, бессонница, низкий уровень нейтрофилов, крапивница (крапивница), головокружение и судороги. Также сообщалось о синдроме Рея, опасном для жизни состоянии, которое вызывает отек печени и головного мозга и в основном связано с приемом аспирина у маленьких детей.

 

 

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Гормональная терапия рака молочной железы

На некоторые виды рака молочной железы влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака молочной железы имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти. Лечение, которое предотвращает связывание этих гормонов с этими рецепторами, называется гормональной терапией или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может воздействовать на раковые клетки почти в любом месте тела, а не только в молочной железе. Рекомендуется для женщин с опухолями, положительными по гормональным рецепторам. Он не помогает женщинам, опухоли которых не имеют гормональных рецепторов (такие опухоли называются гормоно-рецептор-негативными).

Когда при раке груди применяют гормональную терапию?

Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве вспомогательной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака. Иногда ее начинают до операции (в качестве неоадъювантной терапии).

Обычно принимают не менее 5 лет. Лечение продолжительностью более 5 лет может быть предложено женщинам, у которых вероятность рецидива рака выше. Тест под названием «Индекс рака молочной железы» может быть использован, чтобы решить, принесет ли женщине пользу гормональная терапия в течение более 5 лет.

Гормональная терапия также может быть использована для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Как действует гормональная терапия?

Примерно 2 из 3 рак молочной железы является положительным по гормональным рецепторам. Их клетки имеют рецепторы (белки) для эстрогена (ER-положительный рак) и/или прогестерона (PR-положительный рак), которые помогают раковым клеткам расти и распространяться.

Существует несколько видов гормональной терапии рака молочной железы. Большинство видов гормональной терапии либо снижают уровень эстрогена в организме, либо не позволяют эстрогену способствовать росту раковых клеток молочной железы.

Препараты, блокирующие рецепторы эстрогена

Действие этих препаратов основано на том, что эстроген не способствует росту раковых клеток молочной железы.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

Эти препараты блокируют соединение эстрогена с раковыми клетками и стимулируют их рост и деление. Хотя они обладают антиэстрогенным эффектом в клетках молочной железы, они действуют как эстроген в других тканях, таких как матка и кости.

Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые внутрь.

Тамоксифен

Тамоксифен можно использовать для лечения женщин с раком молочной железы, у которых была или не была менопауза.

Этот препарат можно использовать несколькими способами:

• У женщин с высоким риском развития рака молочной железы тамоксифен может использоваться для снижения риска развития рака молочной железы.
• Для женщин, перенесших органосохраняющую операцию по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS), положительной по гормональным рецепторам, прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность рецидива DCIS в той же груди. Это также снижает вероятность развития инвазивного рака молочной железы или другой DCIS в обеих грудях.
• Женщинам с гормон-рецептор-позитивным инвазивным раком молочной железы, пролеченным хирургическим путем, тамоксифен может помочь снизить вероятность рецидива рака и увеличить шансы на продолжительность жизни. Это также может снизить риск развития нового рака в другой груди. Тамоксифен можно начинать либо после операции (адъювантная терапия), либо до операции (неоадъювантная терапия). При назначении после операции его обычно принимают от 5 до 10 лет. Этот препарат используется в основном для женщин с ранней стадией рака молочной железы, у которых еще не наступила менопауза. Если вы пережили менопаузу, вместо них часто используются ингибиторы ароматазы (см. ниже).
• Женщинам с гормоноположительным раком молочной железы, который распространился на другие части тела, тамоксифен часто может помочь замедлить или остановить рост рака и даже уменьшить размер некоторых опухолей.

Торемифен (Фарестон)

Торемифен — это СЭРМ, который работает аналогичным образом, но используется реже и одобрен только для лечения женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы. Это вряд ли сработает, если тамоксифен уже использовался и перестал работать.

Побочные эффекты тамоксифена и торемифена

Наиболее распространенными побочными эффектами тамоксифена и торемифена являются:

• Приливы
• Сухость или выделения из влагалища
• Изменения менструального цикла

Когда начинается лечение тамоксифеном, у небольшого числа женщин с раком, который распространился на кости, может наблюдаться вспышка опухоли (опухоль увеличивается на короткое время ), что может вызвать боль в костях. Обычно это быстро проходит, но редко у женщины может развиться высокий уровень кальция в крови, который трудно контролировать. Если это произойдет, лечение может быть остановлено на время.

Возможны также редкие, но более серьезные побочные эффекты:

• Если женщина пережила менопаузу, СМРЭ могут увеличить риск развития рака эндометрия и саркомы матки. Немедленно сообщите своему врачу о любом необычном вагинальном кровотечении (частый симптом этого рака). Большинство маточных кровотечений не связаны с раком, но этот симптом всегда требует немедленного внимания.
• Сгустки крови — еще один необычный, но серьезный побочный эффект. Обычно они образуются в ногах (называются тромбоз глубоких вен или ТГВ), но иногда кусочек тромба в ноге может оторваться и в конечном итоге закупорить легочную артерию ( легочная эмболия или ТЭЛА). Немедленно позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появятся боль, покраснение или отек голени (икры), одышка или боль в груди, так как это может быть симптомом ТГВ или ТЭЛА. В редких случаях тамоксифен был связан с инсультами у женщин в постменопаузе, поэтому сообщите своему врачу, если у вас сильные головные боли, спутанность сознания или проблемы с речью или движением.
• Проблемы с глазами , такие как катаракта, иногда могут возникать при приеме тамоксифена. Важно немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникли какие-либо новые проблемы со зрением.
• Кости могут быть поражены. В зависимости от менопаузального статуса женщины тамоксифен может оказывать различное воздействие на кости. У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызвать некоторое истончение костей, но у женщин в постменопаузе он часто в некоторой степени укрепляет кости. Преимущества приема этих препаратов перевешивают риски почти для всех женщин с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов.

Селективные деструкторы рецепторов эстрогена (SERD)

Как и SERM, эти препараты прикрепляются к рецепторам эстрогена. Но SERD более прочно связываются с рецепторами и вызывают их разрушение. Эти препараты оказывают антиэстрогенное действие на весь организм.

SERD чаще всего используются у женщин, перенесших менопаузу. При назначении женщинам в пременопаузе их необходимо сочетать с агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH), чтобы выключить яичники (см. Подавление яичников ниже).

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрант можно использовать:

• В качестве монотерапии для лечения распространенного рака молочной железы, который не лечился другой гормональной терапией.
• Самостоятельно для лечения распространенного рака молочной железы после того, как другие гормональные препараты (такие как тамоксифен и часто ингибитор ароматазы) перестали работать.
• В сочетании с ингибитором CDK 4/6 или ингибитором PI3K для лечения метастатического рака молочной железы в качестве начальной гормональной терапии или после того, как были опробованы другие гормональные препараты.

Вводится в виде 2 инъекций в ягодицы (внизу). В течение первого месяца 2 прививки делаются с интервалом в 2 недели. После этого их дают раз в месяц.

Элацестрант (Orserdu)

Этот препарат можно использовать для лечения распространенного, ER-положительного, HER2-отрицательного рака молочной железы, когда раковые клетки имеют мутацию гена ESR1 , и рак вырос после, по крайней мере, одного другого типа гормональная терапия.

Элацестрант принимают ежедневно в виде таблеток.

Побочные эффекты фулвестранта и лацестранта

Общие краткосрочные побочные эффекты этих препаратов могут включать:

• Приливы и/или ночные поты
• Головная боль
• Тошнота
• Чувство усталости
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах, суставах или костях
• Боль в месте инъекции

Элацестрант также может повышать уровень холестерина и жира в крови.

Препараты, снижающие уровень эстрогена

Поскольку эстроген стимулирует рост рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам, снижение уровня эстрогена может помочь замедлить рост рака или предотвратить его повторное появление.

Ингибиторы ароматазы (ИА)

Ингибиторы ароматазы (ИИ) — это препараты, которые останавливают большую часть выработки эстрогена в организме. До менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками. Но у женщин, чьи яичники не работают, либо из-за того, что они пережили менопаузу, либо из-за определенных методов лечения, эстроген все еще вырабатывается в жировых отложениях с помощью фермента, называемого ароматазой. ИИ работают, предотвращая выработку эстрогена ароматазой.

Эти препараты полезны для женщин, переживших менопаузу, хотя их также можно использовать у женщин в пременопаузе, когда они сочетаются с подавлением яичников (см. ниже).

Эти ИА представляют собой таблетки, принимаемые каждый день для лечения рака молочной железы:

• Летрозол (Фемара)
• Анастрозол (Аримидекс)
• Экземестан (Аромазин)

Возможные побочные эффекты ИА

Наиболее распространенные побочные эффекты ИА:

• Приливы жара
• Сухость влагалища
• Боль в костях и суставах
• Боль в мышцах

ИА, как правило, имеют побочные эффекты, отличные от тамоксифена. Они не вызывают рак матки и очень редко вызывают образование тромбов. Однако они могут вызывать мышечную боль и тугоподвижность суставов и/или боль . Боль в суставах может быть похожа на ощущение артрита во многих суставах одновременно. Варианты лечения этого побочного эффекта включают прекращение приема ИИ, а затем переход на другой ИИ, прием лекарства под названием дулоксетин (Cymbalta) или обычные упражнения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но боль в мышцах и суставах заставила некоторых женщин прекратить лечение. Если это произойдет, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения гормонального лечения в течение 5–10 лет.

Поскольку ИИ резко снижают уровень эстрогена у женщин после менопаузы, они также могут вызывать истончение костей , что иногда приводит к остеопорозу и даже к переломам. Если вы принимаете ИА, вам могут регулярно проверять плотность вашей кости, а также вам могут давать бисфосфонаты (например, золедроновую кислоту [Zometa]) или деносумаб (Xgeva, Prolia) для укрепления костей.

Подавление яичников

Для женщин в пременопаузе удаление или выключение яичников (подавление яичников), которые являются основным источником эстрогена, эффективно делает их постменопаузальными. Это может позволить использовать некоторые другие гормональные препараты, такие как ИА. Подавление яичников вместе с тамоксифеном или ИИ может быть рекомендовано женщинам, у которых рак молочной железы подвержен высокому риску рецидива.

Существует несколько способов удаления или закрытия яичников для лечения рака молочной железы:

• Овариэктомия: Операция по удалению яичников. Это является постоянным и также называется абляцией яичников.
• Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): Эти препараты, также называемые аналогами ЛГРГ , используются чаще, чем овариэктомия. Они останавливают сигнал, который организм посылает яичникам для выработки эстрогена, вызывающего временную менопаузу. Распространенные препараты ЛГРГ включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их можно использовать отдельно или с другими гормональными препаратами (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, фулвестрант) в качестве гормональной терапии у женщин в пременопаузе.
• Химиотерапевтические препараты: Некоторые химиопрепараты могут повредить яичники женщин в пременопаузе, поэтому они больше не вырабатывают эстроген. У некоторых женщин функция яичников может вернуться спустя месяцы или годы, но у других повреждение яичников является необратимым и приводит к менопаузе.

Все эти методы могут вызвать симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения.

Гормональная терапия после операции по поводу рака молочной железы

 После операции можно назначить гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака. Было показано, что прием ИА отдельно или после тамоксифена работает лучше, чем прием только тамоксифена в течение 5 лет.

Эти схемы гормональной терапии, как известно, полезны для женщин, которые находятся в постменопаузе при установлении диагноза :

• Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим применением ИА в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
• Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (7–8 лет лечения)
• Тамоксифен от 4,5 до 6 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (от 9,5 до 11 лет лечения)
• Тамоксифен от 5 до 10 лет
• ИИ на срок от 5 до 10 лет
• ИИ в течение 2–3 лет с последующим назначением тамоксифена в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
• Для женщин, которые не могут принимать ИИ, тамоксифен в течение 5–10 лет является вариантом

Большинству женщин в постклимактерическом периоде, у которых рак является положительным по гормональным рецепторам, большинство врачей рекомендуют принимать ИА в какой-то момент во время адъювантной (после хирургической) терапии. Стандартное лечение заключается в приеме этих препаратов в течение примерно 5 лет или последовательном приеме тамоксифена в течение 5–10 лет. Женщинам с более высоким риском рецидива может быть рекомендовано гормональное лечение в течение более 5 лет. Тамоксифен является вариантом для некоторых женщин, которые не могут принимать ИА. Прием тамоксифена в течение 10 лет считается более эффективным, чем прием в течение 5 лет, но вы и ваш врач определите для вас наилучший график лечения.

Эти графики терапии, как известно, полезны для женщин, которые находятся в предменопаузальном периоде при установлении диагноза :

• Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5-10 лет.
• Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5 лет с последующим ИА в течение 5 лет, если у вас наступила менопауза.
• ИО плюс какое-то подавление яичников (см. выше) в течение 5-10 лет.

Если у вас ранняя стадия рака молочной железы и у вас не было менопаузы на момент постановки первого диагноза, ваш врач может порекомендовать сначала принять тамоксифен, а затем принимать ИА, если во время лечения у вас наступит менопауза. Другим вариантом является подавление яичников с помощью препарата, называемого агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH), который отключает яичники вместе с ИИ. Pre — Женщинам в период менопаузы не следует принимать только ИА для лечения рака молочной железы, поскольку это небезопасно и может повысить уровень гормонов.

Если рак возвращается или распространился

Тамоксифен, ИА, элацестрант и фулвестрант можно использовать для лечения более поздних стадий гормонопозитивного рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе. Их часто продолжают до тех пор, пока они полезны. Женщинам в пременопаузе может быть предложен только тамоксифен или ИА в сочетании с агонистом ЛГРГ при прогрессирующем заболевании.

Менее распространенные виды гормональной терапии

Некоторые другие виды гормональной терапии, которые чаще применялись в прошлом, но теперь редко назначаются, включают:

• Мегестрола ацетат (мегаце), прогестероноподобный препарат
• Андрогены (мужские гормоны), такие как тестостерон
• Эстрадиол (форма эстрогена)

Это могут быть варианты, если другие формы гормональной терапии больше не работают, но они часто могут вызывать побочные эффекты.