Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин: Лечение заложенности носа (вазотомия) — в Москве

Лечение заложенности носа (вазотомия) — в Москве

Прибор для вазотомии в ЛОР клинике №1

• Стоимость
• Преимущества
• Отзывы
• Врачи
• Статьи
• Контакты
• Лицензии

Стоимость услуг

Преимущества

• Оборудование европейского уровня

• Дружелюбная команда опытных врачей

• Вызов лор-врача на дом

• Онлайн-консультация

• Прием лор-врачей круглосуточно!

• Междисциплинарный подход в лечении пациентов

Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин или вазотомия – это малоинвазивная операция, направленная на снижение размера увеличенных носовых раковин, с помощью радиоволн высокой частоты. Это воздействие, которое имеет высокий показатель эффективности.

Механизм действия аппарата для вазотомии

Под действием радиоволн высокой частоты на кончике «хирургического» электрода происходит уменьшение носовой раковины, за счет нагревания тканей и испарения жидкости клеток.

Лечение заложенности носа (вазотомия) проходит в амбулаторных условиях, так как непосредственно после ее проведения отсутствуют отек и кровотечение.

Показания к проведению вазотомии

Этот метод лечения используется при стойком затруднении носового дыхания, после длительного использования сосудосуживающих капель в нос, при таких заболеваниях как хронический вазомоторный ринит, хронический гипертрофический ринит.

Первое посещение лор-врача — это важно!

Перед проведением радиоволновой терапии необходим полный осмотр ЛОР органов. При использовании видеоэндоскопического оборудования, врач оториноларинголог сможет составить полную картину о наличии и распространении патологического процесса и выберет правильную тактику лечения. Будет выбран более удобный доступ радиоволнового воздействия к патологическому очагу, что позволит провести процедуру максимально комфортно для пациента. В результате радиоволновой редукции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и качество жизни пациента значительно улучшается.

Как проводится лечение заложенности носа методом вазотомии?

Данное вмешательство не занимает много времени, основное время уходит на проведение анестезии, которая проводится в 2 этапа:

1. Сначала проводится аппликационная анестезия (смазывание).
2. далее выполняется инъекции (уколы) в ткани нижних носовых раковин раствора анестетика.

Эффект анестезии сохраняется около 3-4 часов, что позволяет гарантированно оперировать лор пациента с качественным обезболиванием и комфортом для пациента.

После проведения анестезии, в свободные концы нижних носовых раковин вводятся тонкие электроды, и в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин. Затем электроды удаляются.

Период реабилитации

После проведенного вмешательства, в течение нескольких дней, следует период отечности и пациент недостаточно хорошо дышит носом. В течение всего периода реабилитации необходимо несколько раз посетить врача оториноларинголога. Лор-врач проведет необходимые манипуляции, добиваясь полного восстановления носового дыхания.

Продолжительность периода восстановления индивидуальная. В среднем занимает от 3 до 14 дней.

Преимущества метода:

1. Пациенты хорошо переносят процедуру.
2. Высокая эффективность и минимальная травматичность.
3. Нет вероятности развития носового кровотечения.
4. Тампонада носа и назначение обезболивающих средств обычно не требуются.
5. Сохранение функции мерцательного эпителия (это биение ресничек эпителия и продвижение слизи по полости носа).
6. Тканевые разрушения при воздействии радиоволной дезинтеграции в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента.
7. Визуальный контроль электрода во время манипуляции позволяет регулировать площадь и глубину воздействия на ткани.

Имеются и противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания.
• Период беременности.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
• Онкологические заболевания.
• Наличие у пациента кардиостимулятора.

В «ЛОР клинике плюс 1» высоко квалифицированные специалисты проведут полный, подробный осмотр лор-органов с помощью видеоэндоскопического оборудования, выберут верную тактику хода операции, проведут процедуру как можно более комфортно для пациента и обеспечат правильный подход во время реабилитации.

Наши специалисты

Все специалисты

Радиоволновая редукция нижних носовых раковин

Хирургические методы лечения вазомоторного ринита весьма разнообразны. Наиболее старые из них — конхотомия, гальванокаустика в настоящее время практически не используются. Наиболее распространенными методами на сегодня являются: ультразвуковая дезинтеграция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция, подслизистая вазотомия, подслизистая нижняя остеоконхотомия. Смысл всех вышеперечисленных операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосуды нижних носовых раковин и не дать возможность раковинам увеличиваться за счет отека.

У нас в клинике применяется самый безболезненный и бескровный метод на сегодняшний день -радиоволновая редукции нижних носовых раковин при помощи аппарата «Сургитрон».

Механизм действия аппарата «Сургитрон».

Под действием радиоволн высокой частоты (в пределах 3,8-4,0 МГц) на кончике «хирургического» электрода происходит уменьшение раковины, за счет нагревания тканей и испарения жидкости клеток. Происходит как бы вскипание в толще носовой раковины внутриклеточной жидкости при довольно низкой (около 80-С) температуре. При этом отсутствует контакт аппарата и клеток, а сам электрод не нагревается. Безболезненность процедуры обусловлена отсутствием прохождения импульса через тело больного (эффект Фарадея).

Длительность операции- 5-10 мин

Обезболивание — местное.

1. Анестезия проводится в два этапа. Сначала проводится аппликация (смазывание) раствора Лидокаина, далее выполняется инъекции (уколы) в ткани нижних носовых раковин раствора Ультракаина, который обладает высокой обезболивающей активностью.
2. В нижнюю носовую раковину вводится тонкий электрод.
3. В течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин
4. Удаление электрода.

Преимущества метода.

• Пациенты хорошо переносят процедуру.
• Высокая эффективность.
• Вероятность развития носового кровотечения минимальна.
• Тампонада носа и назначение обезболивающих средств обычно не требуются.

Минимальная травматичность.

• Поверхность слизистой оболочки нижних носовых раковин остается неповрежденной, рубцы образуются подслизистой.
• Сохранение функции мерцательного эпителия (это биение ресничек эпителия и продвижение слизи по полости носа).
• Тканевые разрушения при воздействии радиоволной в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента.
• Визуальный контроль электрода во время манипуляции позволяет регулировать площадь и глубину воздействия на ткани.
• Продолжительность периода восстановления индивидуальная.
• После проведенного вмешательства пациент должен полностью отказаться от использования сосудосуживающих капель! В противном случае это приведет к возникновению эффекта «рикошета», т.е. еще больше усилит задолженность носа и усугубит нейровегетативные проявления.

Результат.

В результате радиоволновой редукции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и теряют способность к набуханию и отеку, вазомоторный ринит прекращается.

Качество жизни пациента значительно улучшается.

Постназальный затек из-за перфорации нижней носовой раковины после радиочастотной хирургии носовых раковин: история болезни

Аллергия Ринол (Провиденс). 2013 Весна; 4(1): е17–е20.

Опубликовано в Интернете 14 мая 2013 г. doi: 10.2500/ar.2013.4.0046

, MD

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Управление гипертрофия нижней носовой раковины включает хирургические варианты в случае неудачи медикаментозного лечения и основная цель хирургии носовых раковин — облегчить симптомы хронической заложенности носа у пациента при сохранении поверхности слизистой оболочки с уменьшением подслизистой и костной ткани. В связи с этим радиочастотная объемная редукция ткани была термическим методом, связанным с удовлетворительными результатами и меньшим количеством побочных эффектов. Исторические данные о начале, времени, продолжительности и тяжести симптомов, а также отягчающих и облегчающих факторах важны в дифференциальной диагностике постназального затекания (PND).

Здесь мы сообщаем о развитии неизлечимой ПНД из-за перфорации нижней носовой раковины после радиочастотной хирургии носовых раковин впервые в литературе и об успешном улучшении через удаление патологической анатомической структуры под назальной эндоскопической операцией у пациентки 35 лет. У пациента был хороший функциональный результат после операции без каких-либо дальнейших осложнений или признаков рецидива, возникающих на сегодняшний день в течение послеоперационного периода наблюдения в течение 1 года.

Ключевые слова: Осложнение, дифференциальная диагностика, эндоскопия, гипертрофия нижней носовой раковины, перфорация нижней носовой раковины, заложенность носа, постназальный затек, постсепторинопластика, посттурбинопластика, радиочастотная хирургия носовых раковин

Хроническая заложенность носа является одной из старейших и наиболее распространенных жалоб человека, которая может быть результатом деформации перегородки, полипов, аллергического ринита, аномалий средних носовых раковин и заболеваний слизистой оболочки, связанных с гипертрофией нижних носовых раковин.

^1–3 Несмотря на то, что для устранения гипертрофии нижних носовых раковин у пациентов, резистентных к медикаментозной терапии, используется множество доступных хирургических методов, таких как частичная турбинэктомия, турбинопластика, подслизистая турбинэктомия, резекция подслизистого микродебридера, криотерапия, подслизистая электрохирургия и лазерная турбинэктомия, идеальный хирургическая техника еще должна быть установлена. ^4–7

Поскольку хирургия носовых раковин в идеале должна приводить к улучшению носового дыхания с сохранением слизистой оболочки, что будет поддерживать нормальное функционирование носовых раковин, что позволит быстрее восстановиться и снизить вероятность атрофического ринита и осложнений, ^3,6 менее деструктивные методы ^7–9 , такие как радиочастотное объемное сокращение тканей (RFVTR), которые также находят применение при уменьшении носовых раковин. ¹⁰ Все чаще используется для уменьшения объема слизистой оболочки носовых раковин с минимальным нарушением мукоцилиарного клиренса, ^7,11 и получены удовлетворительные результаты с меньшим количеством побочных эффектов. ^12–14 Тем не менее, долгосрочная эффективность все еще неизвестна ² , поскольку большинство исследований являются обсервационными и/или имеют относительно короткий период наблюдения ¹⁵ с несколькими исследованиями, демонстрирующими долгосрочную эффективность во время последующего наблюдения для 1 ¹⁶ и 2 года. ²

Ощущение постназального затекания (PND) может быть вызвано обильным выделением слизистой оболочки носовых пазух, повышением вязкости секрета носовых пазух или нарушением мукоцилиарной функции. ¹⁷ Хотя такие состояния, как аллергические и неаллергические риниты, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, а также острые и хронические синуситы, обычно могут вызывать ощущение ПНД, пациенты с этими состояниями редко предъявляют ПНД в качестве основной жалобы. ¹⁷ Таким образом, данные анамнеза, полученные от пациента, дают наиболее важные сведения о возможном основном процессе со спектром ПНР, который может указывать на синоназальный или связанный с рефлюксом источник жалоб на симптомы. ¹⁷

Несмотря на то, что многие исследования описывают субъективное улучшение носовой обструкции, о котором сообщают пациенты и врачи после RFVTR ¹³ с меньшим количеством побочных эффектов, ^12–14 , насколько нам известно, это первое сообщение о перфорации нижней носовой раковины. развивается как необычное осложнение РФВТР, проявляющееся жалобами на ПНД у больного после операции по поводу гипертрофии нижних носовых раковин. Здесь мы сообщаем о развитии трудноизлечимой PND из-за перфорации нижней носовой раковины после радиочастотной хирургии носовых раковин и успешном улучшении через удаление патологической анатомической структуры под контролем эндоскопии носа у 35-летней пациентки, которая дала письменное информированное согласие.

Больная 35-ти лет обратилась в нашу поликлинику в 2010 г. с жалобами на de novo трудноизлечимую ПНД, возникшую как осложнение операций септоринопластики и нижней носовой раковины (коблация носовых раковин), выполненных по поводу заложенности и деформации носа. в 2009 г. У нее не было жалоб на ПНД до операции, и медикаментозное лечение, назначенное по поводу риносинусита, не улучшило ее симптомы. Медицинская карта прошлой операции выявила нижнюю латерализацию раковины (перелом), вторичную по отношению к недостаточному уменьшению раковины, несмотря на применение радиочастоты. Биполярная каутеризация применяется при неконтролируемом кровотечении на стыке 1/3 заднего и 2/3 переднего отделов, при сочетанном эффекте недостаточности питания слизистой оболочки и некроза костной ткани в носовых раковинах, а также при ошибочном введении зонда через кость нижней носовой раковины или чрезмерное термическое воздействие могло привести к перфорации. Радиочастотная энергия поступала от устройства Эллмана (Ellman International, Inc., Oceanside, NY) и передавалась через радиочастотный электрод (электрод Ellman Vari-Tip; Ellman International, Inc.) с 8-мм плакированным проксимальным сегментом и 2-мм непокрытым дистальным активным сегментом. Высокочастотные (4,0 МГц) радиоволны применялись через электрод , который вводился подслизисто под эндоскопическим контролем, и энергия мощностью 50 Вт доставлялась к трем различным участкам каждой нижней раковины (к медиальной стенке, нижней стенке и области хвоста). ) в смешанном режиме резки-коагуляции по 20 секунд каждый раз. В нашем клиническом обследовании прямая риноскопия показала нормальные результаты, в то время как томография придаточных пазух показала сохраненную целостность носовых раковин с перфорацией в задней части нижней носовой раковины (). Эндоскопическое исследование выявило слизистое отделяемое, скопившееся в области перфорации слизистой в 1/3 задне-нижней области левой нижней носовой раковины. После аспирации отделяемого была обнаружена перфорация шириной 1 мм и толщина нижнего слоя слизистой оболочки также 1 мм (). Нижняя слизистая в области перфорации разрезана ножницами с помощью жесткой эндоскопии под местной анестезией и гемостазом с помощью биполярной каутеризации (). У пациента был хороший функциональный результат после операции с полным выздоровлением от PND на 20-й день после операции, и никаких дальнейших осложнений или признаков рецидива не было до настоящего времени в течение послеоперационного периода наблюдения в 1 год.

Открыть в отдельном окне

Томография околоносовых пазух. Сохранена целостность носовых раковин с перфорацией в заднем отделе нижней носовой раковины.

Открыть в отдельном окне

Эндоскопическое исследование. Перфорация участка слизистой в 1/3 задне-нижнего отдела левой нижней носовой раковины с перфорацией шириной 1 мм и толщиной свободного слоя слизистой оболочки 1 мм.

Открыть в отдельном окне

Распад перфорации при жесткой эндоскопической хирургии.

Успешное хирургическое лечение нижней носовой раковины требует соответствующего уменьшения объема ткани, чтобы предотвратить сохранение обструкции, и сохранения мукоцилиарной функции, чтобы избежать образования корочек из-за мукоцилиарной дисфункции. Было показано, что RFVTR достигает обеих целей, индуцируя локальное повреждение подслизистой оболочки, что приводит к фиброзу и сокращению ткани при сохранении структуры и функции вышележащей слизистой оболочки. ¹⁸

В нашем случае процедура включала уменьшение носовых раковин коблацией, что предпочтительнее, когда носовые раковины пациента аномально большие и не реагируют на традиционные методы лечения, такие как антигистаминные препараты или антибиотики, требующие хирургического вмешательства. В этом методе носовая раковина уменьшается за счет размещения хирургического зонда и радиочастоты; подслизистая ткань испаряется, в то время как слой слизистой оболочки сохраняется, чтобы обеспечить постоянное увлажнение носа. ¹⁹

На самом деле, возможность работать в условиях офиса с минимальным дискомфортом, сниженная стоимость, снижение термического повреждения тканей (60–90°C) ² и уменьшение послеоперационного образования корок и уход были отмечены среди нескольких преимуществ. к RFVTR, идентифицированному предыдущими авторами. ^{2,9,16,18,20–22}

Соответственно, хотя осложнения других хирургических методов при гипертрофии нижней носовой раковины включают инфекцию, корки, кровоточащие спайки и перфорации при нижней турбинэктомии ⁶ ; кровотечения, синехии и разрывы слизистой у пациентов, перенесших подслизистую резекцию с использованием микродебридера ⁵ ; корки при лазерном лечении и корки и синехии при электрокоагуляции, ⁶ RFVTR сообщалось в прошлых исследованиях, проведенных с 32, ^{9,11,14,16,18} 108, ^20,22,23 и 10 ²⁴ пациентов , соответственно, чтобы показать 0% во всех этих категориях осложнений. ^2,8

Таким образом, RFTVR демонстрирует благоприятную частоту осложнений по сравнению с другими методами ²⁵ без развития атрофии или синехий после операции ¹ при этом частота преходящих малых осложнений может достигать 14%, включая отек (14,2%), образование корочек (22,8%), кровотечение (28,5%), постпроцедурную непроходимость , умеренная боль, контролируемая безрецептурными анальгетиками (12%), чувство слабости (7%) и онемение зубов верхней челюсти (20,4–40,9%). ^1,2,20,24

У нашей 35-летней пациентки трудноизлечимая ПНД была поздним послеоперационным осложнением, вызванным перфорацией нижней носовой раковины после RFVTR, эффект, о котором не сообщалось в других источниках. Тем не менее, успешное лечение было достигнуто за счет удаления патологической анатомической структуры под контролем эндоскопии носа, что привело к хорошему функциональному результату после операции с полным выздоровлением от ПНД на 20-й день после операции, и на сегодняшний день не произошло никаких дальнейших осложнений или признаков рецидива. в послеоперационном периоде наблюдения 1 год.

Поскольку хирургическое вмешательство является более инвазивным, чем другие виды лечения, такие как медикаментозное лечение, важно, чтобы хирургическое вмешательство приводило к устойчивому улучшению качества жизни пациента. ²⁶ Соответственно, хирургические вмешательства на нижней носовой раковине в настоящее время более чем когда-либо концентрируются на минимальном повреждении слизистой оболочки носа с растущим интересом к минимально инвазивным хирургическим вмешательствам. ²⁷ В связи с этим RFVTR был предложен в качестве нового стандарта лечения для эффективного длительного лечения пациентов с заложенностью носа, вызванной гипертрофией нижних носовых раковин, без значительного возвращения симптомов в течение 2-летнего периода наблюдения и аналогичных или большее уменьшение симптомов, а также меньшее количество осложнений, чем при использовании других широко используемых хирургических методов. ²

Кроме того, в прошлом исследовании, посвященном сравнению радиочастотного воздействия на всю нижнюю носовую раковину с воздействием на ее переднюю треть, радиочастотного воздействия на переднюю 1/3 нижней носовой раковины, основного компонента нижней носовой раковины, включенного в Было показано, что эта область столь же эффективна для уменьшения обструкции и улучшения жалоб пациентов, как и применение ко всей носовой раковине. ²⁷

Наши результаты подчеркивают не только образование перфорации как осложнения RFVTR, но и улучшение PND после удаления перфорированной нижней носовой раковины. Учитывая отсутствие таких осложнений в нашем клиническом опыте и многообещающие результаты, которые мы получили на сегодняшний день с RFVTR, мы рекомендуем эту технику. Однако, основываясь на развитии перфорации нижней носовой раковины у нашего пациента с нижней носовой обструкцией, связанной с гипертрофией, после RFVTR, возможно, из-за смещения кончика электрода к носовой раковине, проходящей медиально латерально, а не в подслизистом направлении, кажется разумным принять меры предосторожности, чтобы избежать полной слой и прямо перпендикулярное приложение излишне длительной и высокой энергии к раковинам, чтобы свести к минимуму такие осложнения, требующие последующих хирургических вмешательств. Следовательно, для предотвращения манипуляций, выходящих за пределы слизистой оболочки, инъекции физиологического раствора могут помочь обеспечить безопасность слизистой оболочки во время процедур, направленных на эндоскопию, которые позволяют тщательно визуализировать область.

В заключение, появление PND в качестве единственного симптома перфорации нижней раковины, необычного осложнения операции RFVTR по поводу назальной обструкции, связанной с гипертрофией нижней носовой раковины, по-видимому, указывает на то, что перфорацию нижней носовой раковины следует учитывать при дифференциальной диагностике PND у пациенты с операцией на носу в анамнезе. Кроме того, основываясь на нормальных результатах прямой риноскопии и вероятности сохранения целостности носовых раковин при томографии околоносовых пазух, эндоскопическое исследование представляется решающим в точной диагностике послеоперационных осложнений при гипертрофии нижних носовых раковин. Хотя общий уровень доказательств в литературе, подтверждающих эффективность RFVTR в хирургии нижних носовых раковин по поводу гипертрофии, улучшается, будущие крупномасштабные проспективные исследования с подтвержденными показателями эффективности и подробной оценкой осложнений в течение длительного периода наблюдения укрепят уровень доказательности.

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить в отношении этой статьи

1. Бахадир О, Косуку П. Количественное измерение радиочастотного объемного сокращения ткани с помощью мультидетекторной КТ у пациентов с гипертрофией нижних носовых раковин. Аурис Насус Гортань 39:588–592, 2012 [PubMed] [Google Scholar]

2. Портер М.В., Хейлз Н.В., Низ С.Дж., Кремпл Г.А. Отдаленные результаты гипертрофии нижних носовых раковин при радиочастотном лечении: новый стандарт лечения? Ларингоскоп 116:554–557, 2006 [PubMed] [Google Scholar]

3. Ли Джей, Ли Джей Ди. Сравнительное исследование долгосрочной эффективности парциальной турбинопластики с кобляцией и микродебридером. Ларингоскоп 116:729–734, 2006 [PubMed] [Google Scholar]

4. Джексон Л.Э., Кох Р.Дж. Противоречия в лечении гипертрофии нижних носовых раковин: всесторонний обзор. Пласт Реконстр Сург 103:300–312, 1999 [PubMed] [Google Scholar]

5. Фридман М., Таньери Х., Лим Дж. и др. Безопасный альтернативный метод уменьшения нижней носовой раковины. Ларингоскоп 109:1834–1837, 1999 [PubMed] [Google Scholar]

6. Пассали Д., Пассали Ф.М., Дамиани В. и др. Лечение гипертрофии нижних носовых раковин: рандомизированное клиническое исследование. Энн Отоло Ринол Ларингол 112:683–688, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

7. Сапчи Т., Шахин Б., Каравус А., Акбулут Ю.Г. Сравнение эффектов радиочастотной абляции тканей, абляции CO2-лазером и применения частичной турбинэктомии на функции мукоцилиарной системы носа. Ларингоскоп 113:514–519, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

8. Доус П.Дж. Ранние осложнения нижней турбинэктомии. Дж. Ларингол Отол 101:1136–1139, 1987 [PubMed] [Google Scholar]

9. Nease CJ, Кремпл Г.А. Радиочастотное лечение гипертрофии носовых раковин: рандомизированное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Отоларингол Head Neck Surg 130:291–299, 2004 [PubMed] [Google Scholar]

10. Чанг CW, Рис WR. Хирургическое лечение нижней носовой раковины: Новые методики. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 12:53–57, 2004 [PubMed] [Google Scholar]

11. Харстен Г. Как мы это делаем: Радиочастотная турбинэктомия при симптомах заложенности носа. Клин Отоларингол 30:64–76, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

12. Ри С.С., Ким Д.Ю., Вон Т.Б. и др. Изменения функции носа после терморегулируемого радиочастотного уменьшения объема ткани носовой раковины. Ларингоскоп 111:153–158, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

13. Кавальере М., Моттола Г., Иемма М. Сравнение эффективности и безопасности радиочастотной турбинопластики и традиционной хирургической техники при лечении гипертрофии нижних носовых раковин. Отоларингол Head Neck Surg 133:972–978, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

14. Гуверис Х., Нусия С., Гиатроманолаки А. и соавт. Заживление ран нижней носовой раковины после подслизистой радиочастотной абляции ткани и монополярной электрокоагуляции: гистологическое исследование на модели овцы. Ларингоскоп 120:1453–1459, 2010 [PubMed] [Google Scholar]

15. Бхандаркар Н.Д., Смит Т.Л. Исходы операций по поводу гипертрофии нижних носовых раковин. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 18:49–53, 2010 [PubMed] [Google Scholar]

16. Смит Т.Л., Корреа А.Дж., Куо Т., Райниш Л. Радиочастотная абляция ткани нижней носовой раковины с использованием электрода обратной связи с термопарой. Ларингоскоп 109:1760–1765, 1999 [PubMed] [Google Scholar]

17. Райан М.В. Пациент с «постназальным затеканием». Мед Клин Норт Ам 94:913–921, 2010 [PubMed] [Google Scholar]

18. Косте А., Йона Л., Блюмен М. и др. Радиочастота является безопасным и эффективным методом лечения гипертрофии носовых раковин. Ларингоскоп 111:894–899, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

19. Бергер Г., Офир Д., Питаро К., Ландсберг Р. Гистопатологические изменения после репозиции нижней носовой раковины коблацией. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 134:819–823, 2008 [PubMed] [Google Scholar]

20. Ли К.К., Пауэлл Н.Б., Райли Р.В. и др. Радиочастотное объемное уменьшение ткани для лечения гипертрофии носовых раковин: пилотное исследование. Отоларингол Head Neck Surg 119:569–573, 1998 [PubMed] [Google Scholar]

21. Атли Д.С., Гуд Р.Л., Хаким И. Абляция ткани радиочастотной энергией для лечения заложенности носа, вторичной по отношению к гипертрофии носовых раковин. Ларингоскоп 109:683–686, 1999 [PubMed] [Google Scholar]

22. Пауэлл Н.Б., Зонато А.И., Уивер Э.М. и др. Радиочастотное лечение гипертрофии носовых раковин у субъектов с постоянным положительным давлением в дыхательных путях: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое пилотное исследование. Ларингоскоп 111: 1783–1790, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

23. Поллок Р.А., Рохрих Р.Дж. Хирургия нижних носовых раковин: дополнение к успешному лечению заложенности носа у 408 пациентов. Реконструкция пластика Surg 74:227–236, 1984 [PubMed] [Google Scholar]

24. Лин Х.К., Лин П.В., Су С.И., Чанг Х.В. Радиочастота для лечения аллергического ринита, рефрактерного к медикаментозной терапии. Ларингоскоп 113:673–678, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

25. Hytonen ML, Back LJJ, Malmivaara AV, Roine RP. Радиочастотная термическая абляция у пациентов с назальными симптомами: систематический обзор эффективности и осложнений. Eur Arch Оториноларингол 266: 1257–1266, 2009 г.[PubMed] [Google Scholar]

26. Чен Ю.Л., Тан К.Т., Хуан Х.М. Долгосрочная эффективность микродебридер-ассистированной пластики нижних носовых раковин с латерализацией гипертрофированных нижних носовых раковин у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Ларингоскоп 118:1270–1274, 2008 [PubMed] [Google Scholar]

27. Цивелек С., Озчелик М., Эмре И.Е. и соавт. Сравнение радиочастоты, примененной к всей нижней раковине, с применением к ее передней трети. Аурис Насус Гортань 37:589–593, 2010 [PubMed] [Google Scholar]

Насколько безопасны и эффективны процедуры по уменьшению носовых раковин

Вы когда-нибудь слышали об уменьшении носовых раковин? Это лечение, которое уменьшает размер ваших носовых раковин. Раковины — это структуры в носу, которые могут вызывать заложенность носа при увеличении, воспалении или инфицировании. Благодаря уменьшению их размера у пациентов реже возникают эпизоды синусита и хронического риносинусита, а также значительно уменьшается заложенность носа днем ​​и ночью. Успех этой процедуры варьируется от человека к человеку. В этой статье мы обсудим, как выполняется вправление носовых раковин, вероятность успеха, причины и методы лечения.

Что такое операция по уменьшению носовых раковин?

Уменьшение носовых раковин — это хирургическая процедура, направленная на уменьшение размеров носовых раковин. Раковые раковины представляют собой набор из трех костных выступов по бокам носа, покрытых слизистой оболочкой носа. Эта слизистая оболочка помогает фильтровать, увлажнять и согревать воздух, попадающий в легкие через нос. Нижние и средние носовые раковины являются единственными, которые несут ответственность за заложенность носа и проблемы с носовыми пазухами. Когда носовые раковины увеличены или воспалены, их редукцию проводят для лечения гипертрофии носовых раковин. Гипертрофия носовых раковин, помимо искривления носовой перегородки и коллапса носового клапана, являются основными причинами хронической заложенности носа, плохого качества сна, храпа, проблем с дыханием, хронических проблем с носовыми пазухами и головных болей при носовых пазухах. Операция по уменьшению носовых раковин удаляет лишнюю ткань из носовых раковин для улучшения воздушного потока.

Что влияет на вероятность успеха операции по уменьшению носовых раковин?

Успех операции по уменьшению носовых раковин будет зависеть от причины гипертрофии носовых раковин, а также от опыта хирурга, проводящего процедуру, и используемой техники. На его успешность также влияет возраст, узость носовых ходов, наличие синусита, аллергия, искривление носовой перегородки или коллапс носового клапана. Наконец, техника, используемая для уменьшения носовых раковин, имеет решающее значение.

Возраст играет ключевую роль в определении успеха операции по уменьшению носовых раковин. Гипертрофия носовых раковин чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых. Более молодые пациенты также имеют более высокий уровень успеха, потому что их носовые ходы шире и с меньшей вероятностью будут сужены воспалением или рубцовой тканью от предыдущих инфекций. Узкие носовые ходы затрудняют операцию по уменьшению носовых раковин.

Если носовые раковины увеличены из-за инфекции, обычно наблюдаются такие симптомы, как желтые выделения из одной ноздри и лихорадка с ознобом, которые длятся пять дней или дольше. Если это состояние сохраняется, вам потребуются антибиотики перед любой хирургической процедурой.

Существует большая вероятность того, что ваши пазухи не будут дренироваться должным образом, если вы страдаете хроническим синуситом, который может привести к стойкой заложенности носа или постназальному затеканию после операции.

Типичные проблемы, связанные с увеличением носовых раковин

Раковые раковины являются частью анатомии носа, которая может вызывать у людей ряд проблем. К ним относятся:

Синусит

Воспаление или инфекция в тканях, выстилающих носовую полость (пазухи), которые часто вызывают лицевые боли, заложенность носа, лихорадку и головные боли. Это может быть вызвано отеком носовых раковин из-за аллергии или других факторов, таких как бактериальные инфекции или хронический неаллергический (вызванный раздражением) риносинусит.

Заложенность носа

При отеке носовых раковин пациенты испытывают сильную заложенность носа днем ​​и ночью, а иногда и только ночью. Они часто говорят, что он переключается из стороны в сторону и ощущается как постоянный холод. Это усугубляется, если у пациентов также имеется искривление носовой перегородки или увеличенные носовые раковины.

Храп или нарушение сна

Многие пациенты с гипертрофией носовых раковин также жалуются на хроническую заложенность носа, которая приводит к хроническому ротовому дыханию, сухости во рту, храпу и различным проблемам со сном. Таким образом, после уменьшения носовых раковин многие пациенты испытывают более спокойный сон с постоянным уменьшением храпа.

Факторы, способствующие отеку носовых раковин

Аллергии

Аллергены окружающей среды могут вызывать раздражение и воспаление тканей носа. Когда это происходит, вы часто будете испытывать такие симптомы, как насморк или заложенность носа и зуд внутри носа. Другие симптомы включают затрудненное дыхание через любую ноздрю (особенно ночью), постназальное затекание с густой слизью и проблемы со сном. Вы можете бороться с этими эффектами, используя антигистаминные препараты (спреи или таблетки) или даже солевой спрей для облегчения. Однако, когда симптомы серьезны и длятся более 3 месяцев, могут потребоваться процедуры.

Курение

Курение является серьезной причиной отека носовых раковин и может усугубляться им. Поскольку курение является раздражителем, оно уменьшает приток крови к носу, поэтому у вас больше шансов храпеть или испытывать затруднения при дыхании через обе стороны носа по ночам, а также другие симптомы, такие как заложенность носа и давление в носовых пазухах.

Курение не только наносит вред вашему здоровью в целом, но и вызывает проблемы с апноэ во сне, что часто может привести к опуханию носовых ходов из-за того, что в легкие поступает меньше кислорода. Это означает, что если вы курите во время апноэ во сне, то эти эффекты еще больше усугубятся.

Изменения температуры и влажности

Изменение температуры и влажности также может вызвать опухание носовых раковин, так как ваш нос более чувствителен к этим факторам. Ваши носовые раковины будут испытывать раздражение, которое вызовет их отек и повлияет на нормальный поток воздуха и дыхание.

Методы лечения для уменьшения носовых раковин

Различные хирургические методы уменьшения носовых раковин, в том числе лазерное лечение, уменьшение с помощью микродебридера, электрическое прижигание и уменьшение с помощью коблации.

Лазерное лечение

Уменьшение носовых раковин с помощью лазерной хирургии является широко используемым методом лечения, который можно проводить в кабинете. Процедура работает, убивая клетки носовых раковин изнутри, тем самым уменьшая их размер и объем. Это часто связано со многими рецидивами, требующими повторения процедуры снова и снова у многих пациентов. Это также часто вызывает образование рубцов и корок в носу в течение длительного периода времени. Пациенты должны посетить последующий визит, чтобы убедиться, что произошло достаточное сокращение носовых раковин и нет необходимости в дальнейшем уменьшении.

Подслизистая редукция с помощью микродебридера (Экспертная техника доктора Коэна и лучшие результаты во всех опубликованных долгосрочных исследованиях)

Подслизистая редукция с помощью микродебридера является золотым стандартом постоянной репозиции носовых раковин. Выполняется доктором Коэном в кабинете под местной анестезией менее чем за 15 минут. Это постоянный метод уменьшения носовой раковины без воздействия на функциональную слизистую оболочку в верхней части носовой раковины. Результаты поразительны, и менее чем у 1% пациентов требуется повторение процедуры. Пациенты, прошедшие процедуру, сообщают о меньшей заложенности носа, меньшем количестве проблем с носовыми пазухами, лучшем сне, более легком дыхании и улучшенном качестве жизни.

Электрическое прижигание

При электрическом прижигании носовые раковины разрезаются и сжигаются, чтобы вызвать образование рубцовой ткани и уменьшить воспаление носовых раковин. Тем не менее, это связано со значительно более медленным заживлением и образованием рубцовой ткани и корок в этой области в течение нескольких месяцев. Пациенты должны понимать все аспекты хирургического процесса, чтобы знать, чего ожидать после выздоровления.

Уменьшение с помощью коблации

Уменьшение носовых раковин с помощью коблации — это процедура, которая проводится для уменьшения размера носовых раковин. Он включает в себя использование зонда, помещенного в ноздрю, для излучения высокочастотной радиочастотной (РЧ) энергии с низкой амплитудой, которая удаляет слизистую оболочку и головку носовых раковин и уменьшает их размер.