Смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, снижается во всем мире, но тревожные пробелы в лечении туберкулеза сохраняются
Во всем мире число людей, живущих с ВИЧ, умерших от туберкулеза (ТБ), излечимого и предотвратимог
Во всем мире число людей, живущих с ВИЧ, умерших от туберкулеза (ТБ), излечимого и предотвратимого заболевания, cнизилось с почти 600 тысяч смертей в 2010 году до чуть более 200 тысяч в 2019 году, то есть на 63%. В 2016 году Организация Объединенных Наций поставила глобальную цель сократить смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, на 75% в период с 2010 по 2020 год. Девять стран (Джибути, Эритрея, Эфиопия, Индия, Малави, Южная Африка, Судан, Таиланд и Того) достигли или превысили глобальный целевой показатель к концу 2019 года, на год раньше запланированного срока.
Дальнейший прогресс в достижении глобальных целей был достигнут в повышении доступности профилактического лечения туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ. Профилактическое лечение туберкулеза значительно снижает риск заболевания и смерти от туберкулеза.
Всего за два года — 2018 и 2019 — 5,3 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получили жизненно важное профилактическое лечение туберкулеза. Это уже 88% от целевого показателя в 6 миллионов, установленного на 2022 год в Политической декларации Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом 2018 года.
Хотя прогресс, достигнутый некоторыми странами, заслуживает одобрения, многочисленные неравенства и пробелы, все еще остаются в обеспечении наилучшего комплексного ухода за людьми, живущими с ВИЧ и ТБ. Эти пробелы привели к почти 208 тысячам предотвратимых смертей вследствие СПИДа, связанных с туберкулезом, в 2019 году – это примерно каждая третья смерть вследствие СПИДа.
«Один из аспектов глобального ответа на ВИЧ и туберкулез, где разрыв заметен больше всего — охват детей, — сказала Шеннон Хейдер, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе. «Сейчас доступны более совершенные инструменты для профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей младшего возраста, но их все еще недостаточно.
Слишком много детей все еще не охвачены этими новыми возможностями. Некоторым медицинским работникам не хватает уверенности в том, чтобы справиться с туберкулезом среди детей, живущих с ВИЧ, и из страха причинить вред и желания защитить себя они не всегда проявляют решительность. Детей «защищают до смерти». Нам необходимо действовать уверенно, когда дело касается туберкулеза и ВИЧ у детей младшего возраста, чтобы достичь целей трансформации».
Туберкулез особенно трудно диагностировать среди младенцев и детей, живущих с ВИЧ, детей младше двух лет. Наиболее тяжелые формы туберкулеза — диссеминированный туберкулез и туберкулезный менингит — распространены среди этой возрастной группы и опасны для жизни без своевременной диагностики и лечения. Значительные успехи были достигнуты в улучшении диагностики туберкулеза у детей. Удобные для детей лекарства для лечения и профилактики туберкулеза можно приобрести по низкой цене в Глобальном фонде по лекарственным средствам Партнерства «Остановить туберкулез».
Задача состоит в том, чтобы довести эти инновации до масштаба и качества, необходимых для охвата всех нуждающихся детей, живущих с ВИЧ.
Римский план действий по борьбе с ВИЧ и туберкулезом среди детей, являющийся частью Чрезвычайного плана ЮНЭЙДС и президента США по борьбе со СПИДом, направлен на решение проблемы детей, живущих с ВИЧ. Это уникальное многостороннее партнерство, которое стимулировало беспрецедентное сотрудничество между религиозным сообществом, частным сектором, регулирующими органами, донорами и другими лицами для ускорения разработки и внедрения более совершенных диагностических тестов, профилактических мер и лечения ВИЧ и ТБ среди детей, живущих с ВИЧ.
В 2019 году менее половины (49%) из примерно 815 тысячи человек, живущих с ВИЧ, которые также болеют туберкулезом, получали как лечение от ВИЧ, так и лечение от туберкулеза. Это свидетельствует о том, что остаются большие пробелы в скрининге, тестировании и лечении как ВИЧ, так и туберкулеза. Чтобы решить эту проблему национальные программы должны выйти за рамки традиционных медицинских учреждений и найти миллионы «исчезнувших» людей, которые все еще нуждаются в лечении от ВИЧ, туберкулеза или и того, и другого.
Необходим комплексный, ориентированный на сообщества и на человека подход. Скрининг семей и сообществ на множественные заболевания: ТБ, ВИЧ, COVID-19, высокое кровяное давление, диабет и другие распространенные состояния может снизить стигматизацию и сократить затраты на реализацию программ для людей. Крайне важно побуждать всех, у кого недавно диагностирован ВИЧ, туберкулез или COVID-19, использовать возможность конфиденциального обследования членов их семьи, домашних хозяйств и контактов в сообществе, включая детей и молодых людей.
Время идет, пока мир движется к достижению новых амбициозных целей по борьбе с туберкулезом и ВИЧ на 2025 год, изложенных в новой глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы. Достижение этих целей вернет мир на путь искоренения СПИДа и туберкулеза к 2030 году. Необходим совместный и комплексный ответ на пандемии туберкулеза, ВИЧ и COVID-19. Ответные меры должны быть заложены в затронутых сообществах и сосредоточены на потребностях наиболее пострадавших людей.
Устранение неравенства, приводящего к туберкулезу и ВИЧ, поможет преодолеть «смертельный разрыв» между глобальными обязательствами и реальной жизнью сообществ, затронутых туберкулезом и ВИЧ. Положив конец неравенству, мы сможем остановить смерть от туберкулеза взрослых, молодых людей и детей, живущих с ВИЧ.
Впервые за десять лет выросла смертность от туберкулеза
По сравнению с предыдущим годом, в 2020-ом было выявлено меньше случаев заболевания, сократилось и число получающих лечение, но при этом возросла смертность. Такие данные объясняются пандемией и связанными с ней ограничениям – люди не имели возможности обследоваться или получить медицинскую помощь.
ВОЗ: подтвердились худшие опасения
«Доклад подтвердил наши опасения: перебои в предоставлении необходимых услуг в сфере здравоохранения подрывают успехи, достигнутые за годы борьбы с туберкулезом, – заявил д-р Тедрос Гебрейесус. – Это очень тревожные новости, которые должны побудить нас к срочным действиям, инвестициям и внедрению инновационных подходов.
Только так можно преодолеть возникшие пробелы в диагностике, лечении и реабилитации людей, болеющих этой древней, но поддающейся профилактике и лечению болезни».
Перебои с услугами в сфере здравоохранения негативно отразились не только на борьбе с туберкулезом, но именно в этой сфере они привели к особенно серьезным последствиям. В 2020 году от болезни скончались 1,5 млн человек, включая 214 тысяч ВИЧ-позитивных больных. Рост пришелся в основном на страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Согласно прогнозам ВОЗ, в 2021 и 2022 годах число инфицированных и скончавшихся от этого заболевания будет гораздо выше. Из-за пандемии в 2020 году многие заболевшие не смогли обратиться к врачу и получить диагноз. Именно с этим связано сокращение числа новых случаев с 7,1 млн в 2019 году до 5,8 млн – в 2020-м.
По оценкам ВОЗ, около 4,1 млн больных на данный момент не знают о том, что у них туберкулез, и не попадают в официальную статистику. В 2019 году таких случаев было лишь 2,9 млн.
Снизились и другие показатели: например, число людей, получающих лечение, сократилось за год на 15 процентов.
Программы по борьбе с туберкулезом в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходится 98 процентов всей статистики по заболеваемости, недофинансированы. В основном такие программы финансируются за счет собственных ресурсов страны, но некоторые государства не могут обойтись без поддержки. Самый большой зарубежный донор помощи на борьбу с туберкулезом – США.
Европейский регион превысил ожидания
В целом объем средств, выделенных на борьбу с туберкулезом в 2020 году, сократился с 5,8 млрд долларов в 1019 году до 5,3 млрд долларов в 2020-ом. Это еще более отдалило человечество от поставленной задачи довести ежегодные расходы в этой сфере до 13 млрд долларов.
Если оценивать результаты последних пяти лет, то число умерших от туберкулеза снизилось с 2015 по 2020 год лишь на 9,2 процента, хотя была поставлена задача сократить этот показатель на 35 процентов.
Число новых случаев за тот же период снизился на 11 процентов, вместо предполагаемых 20-ти.
Однако Европейский регион ВОЗ, напротив, превысил ожидания, добившись снижения уровня заболеваемости туберкулезом на 25 процентов, в основном за счет прогресса, достигнутого Россией.
Туберкулез — как распознать?
«У нас в запасе остался лишь год, чтоб достичь выполнения задач, поставленных на 2022 год главами государств в ходе первой встречи высокого уровня по туберкулезу, – заявила руководитель Глобальной программы ВОЗ по туберкулезу Тереза Касаева. – Этот доклад напоминает странам о необходимости срочно укрепить борьбу с этой болезнью и спасти жизни».
По ее словам, это будет важным этапом в подготовке ко второй подобной встрече, которая должна состояться в 2023 году.
Авторы доклада в первую очередь призывают страны восстановить населению доступ к профилактике, выявлению и лечению туберкулеза.
Туберкулез излечим
Туберкулез вызывает микробактерия, которая наиболее часто поражает легкие. Инфекция передается от человека к человеку через капли из горла и легких людей, больных активной респираторной формой болезни. У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза часто не приводит к появлению каких-либо симптомов, так как иммунная система человека защищает от бактерий. Симптомами активной формы туберкулеза легких являются кашель, иногда с мокротой или кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышенная температура и ночной пот. Туберкулез можно излечить при проведении шестимесячного курса антибиотиков.
Благодаря лечению туберкулеза с 2000 года удалось избежать 60 млн смертных случаев. При этом еще миллионы людей не получают надлежащей медицинской помощи. В настоящее время это вторая после COVID-19 инфекция-убийца. Примерно 90 процентов больных туберкулезом живут в 30 странах, в их числе – Индия и Китай.
Мужчины составляют 56 процентов всех больных, женщины – 33 процента, 11 процентов – дети. В 85 процентах случаев прогноз положительный – пройдя шестимесячный курс лечения, больные полностью выздоравливают.
Естественная история туберкулеза: продолжительность и летальность при отсутствии лечения Туберкулез легких у ВИЧ-отрицательных пациентов: Систематический обзор
1. Dubos RJ. Нью-Брансуик: Издательство Университета Рутгерса; 1987. Белая чума: туберкулез, человек и общество.320 [Google Scholar]
2. Johnston W. Harvard East Asian Monographs 162. Кембридж, Массачусетс: Азиатский центр Гарвардского университета; 1995. Современная эпидемия: история туберкулеза в Japan.432 [Google Scholar]
3. Райан Ф. Бромсгроув: Swift Publishers; 1992. Туберкулез: величайшая история, которую никогда не рассказывали.446 [Google Scholar]
4. Аноним . Пномпень, Камбоджа: Национальная программа борьбы с туберкулезом; 2005. Национальное исследование распространенности туберкулеза, 2002.
77 [Google Scholar]
5. Hoa NB, Sy DN, Nhung NV, Tiemersma EW, Borgdorff MW, Cobelens FG. Национальное обследование распространенности туберкулеза в Вьетнам. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2010; 88: 273–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Steingart KR, Henry M, Ng V, Hopewell PC, Ramsay A, et al. Флуоресценция по сравнению с обычной микроскопией мазка мокроты для туберкулез: систематический обзор. Ланцет Infect Dis. 2006; 6: 570–581. [PubMed] [Академия Google]
7. Краситель C, Watt CJ, Bleed DM, Hosseini SM, Raviglione MC. Эволюция борьбы с туберкулезом и перспективы снижения заболеваемость, распространенность и смертность от туберкулеза во всем мире. ДЖАМА. 2005; 293:2767–2775. [PubMed] [Google Scholar]
8. Chan ED, Iseman MD. Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью: Обзор. Curr Opin Infect Dis. 2008; 21: 587–595. [PubMed] [Google Scholar]
9. Dye C, Bassili A, Bierrenbach AL, Broekmans JF, Chadha VK, et al.
10. Korenromp EL, Bierrenbach AL, Williams BG, Dye C. Измерение и оценка туберкулеза смертность. Int J Tuberc Lung Dis. 2009; 13: 283–303. [PubMed] [Google Scholar]
11. Эспиналь М.А., Ким С.Дж., Суарес П.Г., Кам К.М., Хоменко А.Г., и соавт. Стандартный короткий курс химиотерапии для лекарственно-устойчивых туберкулез: результаты лечения в 6 странах. ДЖАМА. 2000; 283:2537–2545. [PubMed] [Google Scholar]
12. Cox H, Kebede Y, Allamuratov S, Ismailov G, Davletmuratova Z, et al. Рецидивы туберкулеза и смертность после успешного лечения: Влияние лекарственной устойчивости. ПЛОС Мед. 2006;3:e384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Quy HT, Cobelens FG, Lan NT, Buu TN, Lambregts CS, et al. Результаты лечения в зависимости от лекарственной устойчивости и ВИЧ-статуса среди
Туберкулезные больные в Хошимине, Вьетнам.
Int J Tuberc Lung Dis. 2006; 10:45–51. [PubMed] [Google Scholar]
14. Bonnet M, Ramsay A, Gagnidze L, Githui W, Guerin PJ, et al. Сокращение количества исследуемых образцов мокроты и порогов для положительный результат: возможность оптимизировать микроскопию мазка. Int J Tuberc Lung Dis. 2007; 11: 953–958. [PubMed] [Академия Google]
15. Gagneux S, Long CD, Small PM, Van T, Schoolnik GK, et al. Конкурентоспособная стоимость устойчивости к антибиотикам в Микобактерии туберкулеза . Наука. 2006; 312:1944–1946. [PubMed] [Google Scholar]
16. Akksilp S, Karnkawinpong O, Wattanaamornkiat W, Viriyakitja D, Monkongdee P, et al. Антиретровирусная терапия при лечении туберкулеза и выраженных снижение смертности ВИЧ-инфицированных, Таиланд. Эмердж Инфекция Дис. 2007; 13:1001–1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. ВОЗ Глобальная борьба с туберкулезом: Надзор, планирование, финансирование.
Отчет ВОЗ за 2008 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
18. Ридер Х.Л. Париж: Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями; 1999. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом.162 [Google Scholar]
19. Rutledge JA, Crouch JB. Окончательные результаты лечения 1654 случаев туберкулеза в современный санаторий Woodmen of America. Ам преподобный Туберк. 1919;2:755–763. [Google Scholar]
20. Armstrong DB. Четыре года Фрамингемской демонстрации. Ам преподобный Туберк. 1921; 4: 908–919. [Google Scholar]
21. Hilleboe HE. Показатель выживаемости пациентов после коллапсной терапии, выписанных из санатории. Грудь. 1940; 6: 104–110. [Google Scholar]
22. Hilleboe HE. Послесанаторно-курортная выживаемость больных туберкулезом Миннесота. Отчеты общественного здравоохранения. 1941; 56: 895–907. [Google Scholar]
23. Gauld RL, Halliday CH, Cullen VF, Fales WT. Пятилетнее наблюдение за выписками из Мэрилендского туберкулеза
санатории.
Am J Общественное здравоохранение Здоровье наций. 1941;31:568–576. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Loewenstein E. Die Zuchtung der Tuberkelbazillen aus dem stroemenden Блют. Zentralbl Bacteriol Parasitenkd Infektionskr Hyg. 1931; 1:127. [Google Scholar]
25. Дженсен К.А. Reinzuchtung und Typenbestimmung von Туберкельбазилленстаммен. Zentralb Bacteriol Parasitenkd Infektionskr Hyg Abt. 1932; 1:222. [Google Scholar]
26. van Cleeff MR, Kivihya-Ndugga LE, Meme H, Odhiambo JA, Klatser PR. Роль и эффективность рентгенографии органов грудной клетки в диагностике туберкулез: анализ экономической эффективности в Найроби, Кения. BMC Infect Dis. 2005; 5:111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Corbett EL, Watt CJ, Walker N, Maher D, Williams BG, et al. Растущее бремя туберкулеза: глобальные тенденции и взаимодействия с эпидемией ВИЧ. Arch Intern Med. 2003; 163:1009–1021. [PubMed] [Google Scholar]
Туберкулез и сахарный диабет: конвергенция двух
эпидемии. Ланцет Infect Dis. 2009; 9: 737–746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Национальный институт туберкулеза. Туберкулез у сельского населения Южной Индии: пятилетний эпидемиологическое исследование. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1974;51:473–488. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Hamel GH. Jahresversammlung des Deutschen Zentral-komitees zur Bekämpfung дер Tuberkulose. Erster Verhandlungstag. (обсуждения во время ежегодное совещание Немецкой службы борьбы с туберкулезом комитета). Цайтшр Туберк. 1928; 51: 497–531. [Google Scholar]
31. Meidell B. Die wahrscheinliche Lebensdauer und die Sterblichkeitsmessung. Скандинавский актуариетидскрифт. 1931; 14: 217–230. [Google Scholar]
32. Аноним Продолжительность жизни туберкулёзного. бугорок. 1936;17:171–172. [Google Scholar]
33. Westergaard H. Jena, Germany: Gustav Fischer Verlag; 1901. Die Lehre von der Mortalität und Morbidität.
Antropologisch-statistische Untersuchungen.703 [Google Scholar]
34. Анонимные данные о смертности от туберкулеза. Ланцет. 1953; 1: 178–179. [PubMed] [Google Scholar]
35. Фрейзер Р. Шансы на выживание при туберкулезе легких. Br Med J. 1948; 2:106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Магуайр Р. Харвианские лекции о прогнозе и лечении легочных заболеваний Туберкулез: выступление перед Harveian Society of London, ноябрь 1900. Br Med J. 1900; 2:1637–1639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Магуайр Р. Харвианские лекции о прогнозе и лечении легочных заболеваний Туберкулез: выступление перед Harveian Society of London, ноябрь 1900. Br Med J. 1900; 2: 1695–1697. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Магуайр Р. Харвианские лекции о прогнозе и лечении легочных заболеваний Туберкулез: выступление перед Harveian Society of London, ноябрь 1900. Br Med J. 1900; 2: 1566–1567. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39.
Braeuning H. Typische Formen der Lungenttuberkulose. Бейтр Клин Туберк. 1924; 58: 429–450. [Google Scholar]
40. Cummins SL. Проблема острого легочного туберкулеза у молодых женщины. Брит Джей Туберк. 1935; 29: 4–11. [Google Scholar]
41. Готштейн А. Берлин, Германия: Springer Verlag; 1931. Allgemeine Epidemiologie der Tuberkulose.123 [Google Scholar]
42. Oldenburg F, Seïsoff C. Gedanken über das Schicksal offenttuberkulöser Eisenbahner auf Grund statistischer Erhebungen. Цайтшр Туберк. 1931;61:334–349. [Google Scholar]
43. Хиллердал О. Смертность от туберкулеза в Швеции округ. Acta Tuberc Pneumonol Scand. 1963; 42: 251–262. [PubMed] [Google Scholar]
44. Paine AL, Matwichuk Z. Конечные результаты от пяти до семнадцати лет у 402 пациентов с резекция легкого по поводу туберкулеза. Ам преподобный Респир Дис. 1964; 90: 760–770. [PubMed] [Google Scholar]
45. Phillips S. Рецидив при лечении туберкулеза легких. I. Трехлетний
диспансерное наблюдение 312 пациентов, выписанных из стационара с медицинскими показаниями.
одобрение, 1947-1954. Ам преподобный Респир Дис. 1964; 90: 120–122. [PubMed] [Google Scholar]
46. Phillips S. Рецидив при лечении туберкулеза легких. II. Шесть лет диспансерное наблюдение 109 пациентов, выписанных из стационара с медицинскими показаниями. утверждение, 1955-1956 гг. Ам преподобный Респир Дис. 1964; 90: 61–66. [PubMed] [Google Scholar]
47. Elderton WP, Perry SJ. Лондон: кафедра прикладной математики Университетского колледжа, Лондонский университет; 1910. Третье исследование статистики туберкулеза легких. смертность от туберкулеза и санаторно-курортное лечение. Компания Дрейпера Воспоминания об исследованиях. Исследования естественного износа VI.36 [Google Scholar]
48. Элдертон В.П., Перри С.Дж. Лондон: Департамент прикладной статистики, Университетский колледж, Университет.
Лондона; 1913. Четвертое исследование статистики туберкулеза легких.
смертность туберкулезных: санаторно-курортное лечение.
Мемуары исследований компании Дрейпера. Исследования естественного износа
VIII.
55 [Google Scholar]
49. Frimødt-Moller J. Исследование туберкулеза в масштабах всего сообщества в сельской местности Южной Индии. населения, 1950-1955 гг. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1960; 22: 61–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Geissler D. Das Schiksal offen tuberkulöser Kinder. Бейтр Клин Туберк. 1923; 55: 155–156. [Google Scholar]
51. Hilleboe HE. Сравнительная смертность больных, выписанных из туберкулезные санатории. Ам преподобный Туберк. 1936; 34: 713–724. [Google Scholar]
52. Bardswell ND, Thompson JHR. Туберкулез легких. Смертность после санаторно-курортного лечения. А отчет об опыте санатория короля Эдуарда VII, Мидхерст. 1919. С. 5–39. Лондон, Великобритания.
53. Лоу Ч.Р. Современные тенденции выживаемости пациентов с респираторными туберкулёз. Br J Prev Soc Med. 1954;8:91–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. May W. Welche Konsequenzen ergeben sich aus der Dauerstatistik der
Heilverfahren bei Offenttuberkulösen? Цайтшр Туберк.
1928; 51: 177–184. [Google Scholar]
55. Ruge H. Dauererfolge nach 10 Jahren bei Lungetuberkulose im Хохгебирге. Цейч Туберк. 1909; 15: 146–168. [Google Scholar]
56. Saegler E. Beitrag zur Frage der Beziehungen zwischen Tuberkulose und Лебенсальтер. Цайтшр Туберк. 1934; 71: 285–288. [Академия Google]
57. Stadler E. Der Einfluss der Lungetuberculose of Lebensdauer und Erwerbsfähigkeit und der Werth der Volksheilstättenbehandlung. Дойч Арх Клин Мед. 1903; 95: 412–440. [Google Scholar]
58. Стивенс М.Г. Наблюдение за 1041 больным туберкулезом. Ам преподобный Туберк. 1941; 44: 451–462. [Google Scholar]
59. Von Düring K. Zur Frage der Prognose und Therapie der tuberkulösen Лунгенкавернен. Бейтр Клин Туберк. 1927; 65: 694–712. [Google Scholar]
60. Williams CT. О длительности легочной чахотки и при некоторых состояниях которые на это влияют. Рой Мед Чир Транс. 1871;54:95–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Ames WR, Schuck MH.
Рентгенологическое обследование населения: последующий ход
лиц, предположительно больных туберкулезом. Ам преподобный Туберк. 1953; 68: 9–23. [PubMed] [Google Scholar]
62. Katz J. Выживание больных туберкулезом. Ам преподобный Туберк. 1952; 66: 651–665. [PubMed] [Google Scholar]
63. Кац Дж., Кунофски С., Локк Б.З. Заболеваемость и смертность от туберкулеза среди психически больных по сравнению с общей популяцией. Ам преподобный Туберк. 1954;70:32–48. [PubMed] [Google Scholar]
64. Брюстер А.В., Флетчер Р.К. Исследования больных, выписанных из противотуберкулезных санаториев; показатели смертности, связанные с выбранными характеристиками пациента Население. Представитель общественного здравоохранения, 1949; 64: 687–706. [PubMed] [Google Scholar]
65. Puffer RR, Stewart HC, Gass RS. Анализ последующего течения диагностированных случаев туберкулёз. Am J Общественное здравоохранение Здоровье наций. 1939; 29: 894–899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66.
Стоби В. Прогноз при туберкулезе легких. Br Med J. 1933; 1: 507–509. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Gillespie JR. Прогноз при туберкулезе легких. Br Med J. 1928; 1: 436–437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
68. Clark WR. Прогноз при туберкулезе легких. Калифорнийское государство J Med. 1914; 12: 319–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
69. Оценка Коэна Д. Роршаха, прогноз и течение легочной болезни туберкулёз. Дж. Консультируйтесь с психологом. 1954;18:405–408. [PubMed] [Google Scholar]
70. Wittkower ED, Durost HB, Laing WA. Психосоматическое исследование течения легочной туберкулёз. Ам преподобный Туберк. 1955; 71: 201–219. [PubMed] [Google Scholar]
71. Симпсон Д.Г., Лоуэлл А.М. Туберкулез впервые зарегистрирован при смерти. Ам преподобный Респир Дис. 1964; 89: 165–174. [PubMed] [Google Scholar]
72. Holst PF, Nicolaysen L, Ustvedt Y. Untersuchungen über die Lebensdauer der
Schwindsüchtigen в Норвегии.
Дойч Арх Клин Мед. 1906;88:325–350. [Google Scholar]
73. Хорвиц О., Кнудсен Дж. Сравнение присутствовавших и не присутствовавших на датской мессе туберкулезная кампания 1950-52 гг. Заболеваемость туберкулезом и общая смертность в двух группах в течение первых четырех лет наблюдения. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1960; 23: 669–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
74. Braeuning H. Tuberkulöse Erkrankungen bei Schwestern Inolge von Ansteckung im Dienst und ihre Verhütung. Цайтшр Туберк. 1920;33:129–136. [Google Scholar]
75. Кокрейн Э. Течение, осложнения и прогноз открытой легочной туберкулез у детей. бугорок. 1935; 16: 529–538. [Google Scholar]
76. Де Беше А.Д., Йоргенсон Дж.О. Dødeligheten av Lungenttuberkulose i Oslo blandt til Byen indflyttede og der fødte Individer. Norsk Magazin для Laegvidenskaben. 1925; 86: 1229–1253. [Google Scholar]
77. Gottstein A. Öffentliches Gesundheitswesen. Beiträge zur
Эпидемиология туберкулеза.
Клин Вохеншрифт. 1931;10:796–798. [Google Scholar]
78. Hamel GH. Берлин, Германия: Springer Verlag; 1912. Tuberkulosearbeiten aus dem Kaiserlichen Gesundheitsamte. Deutsche Heilstätten für Lungenranke. Geschichtliche und statistische Mitteilungen V. 13. Heft.124 [Google Scholar]
79. Kayser-Petersen JE. Offene und geschlossene Lungenttuberculose. Бейтр Клин Туберк. 1926; 63: 503–514. [Google Scholar]
80. Kayser-Petersen JE, Räder M. Über Veränderungen in der Tuberkulosemorbidität und –mortalität mit besonderer Berücksichtigung der aus bereits bekannten geschlossenen Tuberkulosen entstehenden offenen Туберкулосен. Бейтр Клин Туберк. 1934;84:492–499. [Google Scholar]
81. Klare K. Zur Prognose der offenen Lungenttuberkulose im Киндесальтер. Бейтр Клин Туберк. 1922; 50: 318–321. [Google Scholar]
82. Klare K. Die Prognose der offenen Lungenttuberkulose bei Kindern und Югендлихен. Бейтр Клин Туберк. 1936; 88: 268–282. [Google Scholar]
83. Krause K.
Über das Schicksal Offenttuberkulöser in 25
Джарен. Бейтр Клин Туберк. 1927; 67: 386–388. [Google Scholar]
84. Льюис-Фанинг Э. Туберкулез органов дыхания: влияние войны на продолжительность интервал между уведомлением и смертью. БМЖ. 1943;2:684–685. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
85. Lissant Cox G. Санаторное лечение в отличие от домашнего лечения. Последующие истории 4067 случаев. Брит Джей Туберк. 1923; 1: 27–30. [Google Scholar]
86. Палмер К.Э., Джаблон С., Эдвардс П.К. Заболеваемость туберкулезом юношей в зависимости от туберкулина чувствительность и телосложение. Ам преподобный Туберк. 1957; 76: 517–539. [PubMed] [Google Scholar]
87. Нараин Р., Гесер А., Джамбунатан М.В., Субраманиан М. Исследование распространенности туберкулеза в Тумкуре округ. Инд Дж. Туберк. 1963;10:85–116. [Google Scholar]
88. Roloff W. Dauererfolge der Lungenkollapsbehandlung. Статистический журнал
über 1128 Fälle aus den Jahren 1918-1928. Бейтр Клин Туберк.
1931; 78: 495–516. [Google Scholar]
89. Траугер Д.А. Заметка об эпидемиологии туберкулеза. Ам преподобный Респир Дис. 1963; 87: 582–584. [PubMed] [Google Scholar]
90. Van Joost CRNF. Opmerkingen naar aanleiding van een 200 tal с искусством pneumothoraxen 50 tal met middenrifsverlamming (phrenicusexairesis) behandelde gevallen van longtuberculose. Генеескунд Тидждшр v Нед Инди 1935;75:1223–1235. [Google Scholar]
91. Фон Фриш А.В. Über Prognostik der Lungenttuberculose. Бейтр Клин Туберк. 1925; 62: 629–657. [Google Scholar]
92. McDonald JC. Факторы, влияющие на половые различия в смертности от респираторных заболеваний туберкулеза в Англии и Уэльсе. Br J Soc Med. 1952; 6: 259–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
93. Comstock GW, Burke MH. Исследования туберкулеза в округе Маскоги, Джорджия. III. Смертность от туберкулеза после общего рентгена опрос. Представитель общественного здравоохранения 1951;66:695–711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
94.
Стефани Дж. Прогноз при туберкулезе легких. Br J Tuberc Dis Chest. 1951; 45: 1–6. [PubMed] [Google Scholar]
95. Daw RH. Смертность от туберкулеза. Ланцет. 1950; 1:830. [PubMed] [Google Scholar]
96. Эллиот В. Туберкулез; определенная необъяснимая смертность цифры. Br Med J. 1949; 2: 297–299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
97. Bentley FJ. Выживаемость при туберкулезе легких. Бр Мед Дж. 1948;1:1254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
98. Kasius RV, Halpin EH. Смертность от туберкулеза органов дыхания в учреждениях Соединенные Штаты, 1945 г. Отдел общественного здравоохранения, 1947 г.; 62:1296–1315. [PubMed] [Google Scholar]
99. Heise FH. Прогноз туберкулеза легких. Can Med Assoc J. 1921; 11: 314–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
100. Berg G. Statistik über Tuberkulosemortalität in Кригсайтен. Бейтр Клин Туберк. 1951; 106: 1–9. [PubMed] [Академия Google]
101. McDonald JC, Springett VH.
Снижение смертности от туберкулеза в Западной
Европа. Бр Мед Булл. 1954; 10: 77–81. [PubMed] [Google Scholar]
102. Wegelius C, Bauer HJ. Einwirkung des Schirmbildverfahrens auf Туберкулезная болезнь и прогноз. Бейтр Клин Туберк. 1957; 117:101. [PubMed] [Google Scholar]
103. Мунтендам П. Влияние социальной среды на проявление и течение туберкулеза. Акта Туберк Сканд. 1959; 37: 63–88. [PubMed] [Академия Google]
104. Бенджамин Б. Актуарные методы анализа смертности; адаптация к изменениям в возраст и причинно-следственная связь. Proc R Soc Lond Series B. 1963; 159: 38–65. [PubMed] [Google Scholar]
105. Van Vliet B. Analyze van de sterfte aan longtuberculose te Amsterdam in de jaren 1960 en 1961. Нед Тейдшр Генеск. 1963; 107: 2180–2181. [PubMed] [Google Scholar]
106. Horwitz O, Palmer CE. Эпидемиологические основы ликвидации туберкулеза. II. Динамика
заболеваемости и смертности от туберкулеза. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1964;30:609–621.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
107. Doege TC. Смертность от туберкулеза в США с 1900 г. по 1960. ЯМА. 1965; 192: 1045–1048. [PubMed] [Google Scholar]
108. Кернтке Г. Смертность от туберкулеза в Штутгарте, 1957-1961 гг. Beitr Klinik Erforschung Tuberk Lungengrankh. 1965; 131: 382–406. [PubMed] [Google Scholar]
109. Хиллердал О. Измененный прогноз при туберкулезе. Свенска Лякартиднинген. 1963; 60: 1059–1071. [PubMed] [Академия Google]
110. Джонс Д.С. Медицинские эксперименты на многих фермах: навахо, туберкулез и пределы современной медицины, 1952-1962 гг. Булл Хист Мед. 2002; 76: 749–790. [PubMed] [Google Scholar]
111. Frieden TR. Можно ли контролировать туберкулез? Int J Эпидемиол. 2002; 31: 894–899. [PubMed] [Google Scholar]
112. Corbett EL, Churchyard GJ, Charalambos S, Samb B, Moloi V, et al. Заболеваемость и смертность среди золотодобытчиков в Южной Африке: влияние
нелеченное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека.
Клин Инфекция Дис. 2002; 34: 1251–1258. [PubMed] [Академия Google]
113. Памра С.П., Гоял С.С., Матур Г.П. Динамика распространенности и заболеваемости туберкулезом легких в Дели в последние годы. Инд Дж. Туберк. 1973; 20: 57–64. [Google Scholar]
114. Raviglione MC, редактор. Комплексный международный подход. Часть А. 3-е изд. Нью-Йорк: Informa Health Care; 2006. Reichman and Hershfield’s Tuberculosis.715 [Google Scholar]
115. Berg G. Прогноз открытого туберкулеза легких. А клинико-статистическое исследование. Acta Tuberc Scand доп. 1939;IV:1–206. [Google Scholar]
116. Дролет Г.Дж. Текущая тенденция показателей летальности в туберкулёз. Амер Рев Туберк. 1938; 37: 125–151. [Google Scholar]
117. Trail RR, Stockman GD. Отчет об опыте пациентов короля Эдуарда VII Санаторий, Мидхерст, с особым упором на их смертность после уход. 1931. Легочный туберкулез: сентябрь
118. Hartley PHS, Wingfield RC, Burrows VA. Фримли, Великобритания: Санаторий больницы Бромптон; 1935.
Ожидание выживания при туберкулезе легких. Бромптон
Больничные отчеты IV. [Академия Google]
119. Sinding-Larsen CMF. О коллапсном лечении туберкулеза легких. Клинический адаптация и доработка материала из Вайле-фьорда Санаторий, 1906-1932 гг. Акта Мед Сканд. 1937; 91: 39–132. [Google Scholar]
120. Бэкер Дж. Э. Осло: Norske Videnskaps-Akademi; 1937. Dodeligheten blandt lungetuberculose. En statistik underskelse vedkommende терпеливейший anmeldt til Осло Helserad я 1911 — 1930 оп терпеливейший behandlet pa Vardasen Sanatorium i 1923 — 1934.131 [Google Scholar]
121. Кребс В. Die Fälle von Lungenttuberkulose in der aargauischen Heilstätte Barmelweid aus den Jahren 1912–1927. Бейтр Клин Туберк. 1930; 74: 345–379. [Google Scholar]
122. Fürth E. Zur Frage der Lebensdauer bei Aktiver Туберкулёз. Бейтр Клин Туберк. 1931; 76: 573–587. [Google Scholar]
123. Tattersall WH. Выживаемость больных туберкулезом с положительной мокротой. Этюд 1192 г.
случаев в уездном районе между 1914 и 1940 годами.
Туберкулез. 1947; 28: 85–96. [PubMed] [Академия Google]
124. Таттерсолл В.Х. Выживаемость больных туберкулезом с положительной мокротой. Этюд 1192 г. случаев в уездном районе между 1914 и 1940 годами. Туберкулез. 1947; 28: 107–114. [PubMed] [Google Scholar]
125. Magnusson S. Über den Verlauf und die Letalität der Tuberkulose in den verschiedenen Altersperioden. Акта Туберк Сканд. 1938; 12: 201–263. [Google Scholar]
126. Münchbach W. Das Schicksal des lungenttuberkulösen Erwachsenen. Эргибниссе der Heilstattenbehandlung von annahernd 10000 Männern und Фрауэн. Туберкулёз-Библиотека. 1933;49:64. [Google Scholar]
127. Braeuning H, Neissen A. Prognose der offenen Tuberkulose, Technik der Prognose-stellung. und Rentabilität des Heilverfahrens. Цайтшр Туберк. 1936; 75: 305–323. [Google Scholar]
128. Braeuning H, Neissen A. Die Prognose der offenen Lungenttuberkulose. Туберкулёз-Библиотека. 1933;52:40. [Google Scholar]
129. Griep WA. [Диссертация] Амстердам: Амстердамский университет; 1939.
De prognose van de open longtuberculose.87 [Google Scholar]
130. Baart de la Faille RL. [Диссертация] Утрехт: Утрехтский университет; 1939. Onderzoek naar de resultsaten der tuberculosis behandeling in het. санаторий «Берг-эн-Бош».143 [Google Scholar]
131. Буль К., Нюбо Дж. Эпидемиологические основы ликвидации туберкулеза. 9. Изменения в смертность датских больных туберкулезом с 1925 г. Bull World Health Organ. 1967; 37: 907–925. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
132. Lindhardt M. Copenhagen: Ejnaar Munksgaard; 1939. Статистика туберкулеза легких в Дании 1925-1934 гг. А статистическое исследование заболеваемости туберкулезом легких в период 1925-1934 гг., разработан на основе Датского национального здравоохранения Служебный файл зарегистрированных случаев и смертей.179 [Google Scholar]
133. Thompson BC. Выживаемость при туберкулезе легких. БМЖ. 1943; 2:721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
134. Braeuning H. Über die Letalität, Morbidität und Infektionsdauer
der offenen Lungenttuberkulose.
Цайтшр Туберк. 1930;59:109–111. [Google Scholar]
135. Армстронг БД. Медицинские аспекты Общественного здравоохранения Фрамингема и Демонстрация туберкулёза. Int J Эпидемиол. 2005; 34: 1183–1187. [PubMed] [Google Scholar]
136. Comstock GW. Комментарий: первое исследование Framingham — пионер в совместные исследования на уровне сообществ. Int J Эпидемиол. 2005; 34: 1188–1190. [PubMed] [Google Scholar]
137. Каннел В.Б., Леви Д. Комментарий: Медицинские аспекты общественного здравоохранения Фрамингема и демонстрация туберкулеза. Int J Эпидемиол. 2005; 34: 1187–1188. [PubMed] [Академия Google]
138. Den Boon S, White NW, van Lill SW, Borgdorff MW, Verver S, et al. Оценка симптомов и рентгенографический скрининг органов грудной клетки обследования заболеваемости туберкулезом. Int J Tuberc Lung Dis. 2006; 10: 876–882. [PubMed] [Google Scholar]
139. Van der Werf MJ, Borgdorff MW. Как измерить распространенность туберкулеза в
Население. Троп Мед Int Health.
2007; 12: 475–484. [PubMed] [Google Scholar]
140. Lambert ML, Hasker E, Van Deun A, Roberfroid D, Boelaert M, et al. Рецидив при туберкулезе: рецидив или повторное заражение? Ланцет Infect Dis. 2003; 3: 282–287. [PubMed] [Академия Google]
141. Рэй Д., Абель Р. Заболеваемость туберкулезом легких с положительным мазком в 1981-83 гг. в сельской местности в рамках активной программы здравоохранения на юге Индия. Туберкулез легких Dis. 1995; 76: 190–195. [PubMed] [Google Scholar]
142. Радхакришна С., Фриден Т.Р., Субрамани Р., Санта Т., Нараянан П.Р. Дополнительный риск развития ТБ для членов домохозяйства, больных ТБ случай дома при поступлении: 15-летнее исследование. Int J Tuberc Lung Dis. 2007; 11: 282–288. [PubMed] [Google Scholar]
143. Пейн Б., Беллами Р. Туберкулез у людей с ВИЧ. БМЖ Клин Эвид. 2007;12:920. Доступно: http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/pmc/2007/06/0920. По состоянию на 16 августа 2009 г. [PubMed] [Google Scholar]
144. Wells CD, Cegielski JP, Nelson LJ, Laserson KF, Holtz TH, et al.
ВИЧ-инфекция и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: идеальный
буря. J заразить дис. 2007; 196:S86–107. [PubMed] [Google Scholar]
145. Small PM, Schecter GF, Goodman PC, Sande MA, Chaisson RE, et al. Лечение туберкулеза у больных с далеко зашедшими человеческими инфекции вируса иммунодефицита. N Engl J Med. 1991;324:289–294. [PubMed] [Google Scholar]
146. Kang’ombe C, Harries AD, Banda H, Nyangulu DS, Whitty CJ, et al. Высокая смертность больных туберкулезом в больнице Зомба, Малави, в течение 32 месяцев наблюдения. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2000; 94: 305–309. [PubMed] [Google Scholar]
147. Moro ML, Gori A, Errante I, Infuso A, Franzetti F, et al. Вспышка полирезистентного туберкулеза с участием ВИЧ-инфицированные пациенты двух больниц в Милане, Италия. итальянский Исследовательская группа по вспышкам туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. СПИД. 1998;12:1095–1102. [PubMed] [Google Scholar]
148. Rullan JV, Herrera D, Cano R, Moreno V, Godoy P, et al.
Внутрибольничная передача мультирезистентных Mycobacterium tuberculosis в Испании. Эмердж Инфекция Дис. 1996; 2: 125–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
149. Ritacco V, Di Lonardo M, Reniero A, Ambroggi M, Barrera L, et al. Внутрибольничное распространение вируса иммунодефицита человека, связанное с туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью в Буэнос-Айресе. J заразить дис. 1997;176:637–642. [PubMed] [Google Scholar]
Активный туберкулез связан с более высоким долгосрочным риском смерти
- Исследования
Автор Sarah Stanley
В ретроспективном исследовании Kaiser Permanente у людей, выздоровевших от активного туберкулеза, долгосрочный риск смерти от любой причины был выше, чем у таких же пациентов, никогда не болевших активным туберкулезом.
Исследование «Связь смертности и потерянных лет потенциальной жизни с активным туберкулезом в Соединенных Штатах» было опубликовано в Интернете 23 сентября в журнале JAMA Network Open.
Туберкулез – потенциально смертельное микобактериальное заболевание, поражающее легкие. У человека, который заражается туберкулезом, вначале может не быть никаких симптомов («латентная» инфекция), но если его иммунная система ослабевает, бактерии могут стать активными и вызвать заболевание. Однако скрининг может выявить латентную инфекцию, а лечение может предотвратить ее превращение в активную.
Jacek Skarbinski, MD«Наши новые результаты показывают, что усиление скрининга и профилактики туберкулеза может помочь большему количеству людей прожить более долгую жизнь», — сказал старший автор Jacek Skarbinski, MD, специалист по инфекционным заболеваниям из The Permanente Medical Group и адъюнкт-исследователь Kaiser Permanente. Отдел исследований Северной Калифорнии. «Мы надеемся, что поставщики медицинских услуг в США будут поощряться к проведению скрининга в качестве стандартной профилактической меры».
Потеряно семь лет потенциальной жизни Многие предыдущие исследования показали, что люди с активным туберкулезом имеют высокий риск смерти в течение первого года после постановки диагноза.
Но немногие исследовали, продолжают ли те, кто выздоравливает, подвергаться большему риску смерти после первого года.
Для решения проблемы долгосрочной смертности Скарбински и его коллеги проанализировали показатели смертности 2522 пациентов, у которых был диагностирован активный туберкулез в больнице Kaiser Permanente, Северная Калифорния, между 19 и 19 годами.97 и 2017. Они также проанализировали показатели смертности для 100 880 других пациентов Kaiser Permanente с аналогичными демографическими данными, которые никогда не болели активным туберкулезом.
Исследователи обнаружили, что более чем через год после постановки диагноза у пациентов, перенесших активный туберкулез, риск смерти все еще был на 78% выше, чем у пациентов без активного туберкулеза. Другими словами, люди с активным туберкулезом потеряли в среднем 7 лет ожидаемой продолжительности жизни по сравнению с теми, у кого не было этого заболевания.
Анализ учитывал демографические данные и факторы, которые, как известно, повышают риск развития активного туберкулеза, такие как диабет или ВИЧ-инфекция, что позволяет предположить, что повышенный риск смертности связан с самим туберкулезом, а не с состояниями, которые могут предрасполагать людей к заболеванию.
«Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, что именно увеличивает долгосрочный риск смерти», — сказал ведущий автор Кристиан Ли-Родригес, доктор медицинских наук, терапевт из The Permanente Medical Group. «Например, некоторые люди могут испытывать необратимое поражение легких от туберкулеза, что снижает их долгосрочную функцию легких».
Анализ также показал, что у чернокожих неиспаноязычных пациентов долгосрочный риск смерти после выздоровления от туберкулеза выше, чем у пациентов других рас/этносов. «Я думаю, что очень важно признать эти несоответствия, и будущие исследования могут изучить основные причины», — сказал Ли-Родригес.
Что дальше для пациентов и поставщиков? Новые результаты показывают, что люди, у которых был активный туберкулез и сопутствующие заболевания, такие как диабет, должны стараться регулярно посещать своих врачей и понимать, как держать свои сопутствующие заболевания под контролем.
«Успешный контроль сопутствующих заболеваний может привести к улучшению долгосрочных перспектив для пациентов», — сказал Ли-Родригес.
Заглядывая вперед, исследователи надеются, что новые результаты будут стимулировать усилия по улучшению скрининга на туберкулез в США. В то время как клинические руководства уже рекомендуют скрининг на латентный туберкулез в качестве стандартной профилактической меры, это заболевание достаточно редкое в США, поэтому большинство поставщиков услуг склонны его ограничивать. скрининг людей, о которых известно, что они подвергались непосредственному воздействию.
«Люди, родившиеся за пределами США или часто путешествующие по миру, могут подвергаться большему риску, но нынешние методы проверки неадекватно отражают этот риск», — сказал Ли-Родригес.
Новое исследование является последним в серии исследований, иллюстрирующих потенциальную ценность увеличения инвестиций в скрининг на туберкулез в США. Ранее в этом году исследователи показали , что более совершенные программы скрининга могут снизить нагрузку на систему здравоохранения США.
