Слизистая оболочка внутренних органов: Слизистая оболочка внутренних органов

Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки верхних дыхательных путей и среднего уха и способы их изучения

Важнейшим механизмом защиты дыхательных путей является мукоцилиарная транспортная система (МЦС), звенья которой обеспечивают функционирование мукоцилиарного транспорта (МЦТ). Нормальное функционирование МЦС определяется двумя основными показателями: цилиарной активностью реснитчатых клеток и реологическими свойствами слизистого секрета [18].

Обширная поверхность контакта слизистой оболочки с внешней средой обусловливает необходимость совершенной системы защиты органов дыхания [14].

Для предохранения организма от действия неблагоприятных факторов внешней среды, продуктов собственного метаболизма и сохранения его собственного гомеостаза в процессе эволюции в органах дыхания выработался целый комплекс защитных приспособлений. МЦТ представляет один из основных механизмов защиты слизистой оболочки дыхательных путей и организма от патогенных факторов внешней среды и страдает от их воздействия в первую очередь [19].

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей представляет собой первую линию защиты организма от разнообразных патогенных факторов окружающей среды, таких как бактериальные, грибковые, вирусные, промышленные химические загрязнения [18].

Устойчивость слизистых оболочек к микробному заражению представляет собой «первый эшелон иммунитета» и обеспечивается механизмом колонизационной резистентности, препятствующей закреплению бактерий и других возбудителей на поверхности слизистых оболочек. Колонизационная резистентность включает в себя комплекс специфических факторов местного иммунитета, к ним относятся ингибиторы микробной адгезии, биоцидные и биостатические продукты секретов, нормальная микрофлора, механические факторы (мерцательный эпителий), антитела [27, 31, 44]. Ослабление антиколонизационных механизмов открывает путь агрессивным агентам, вынуждая к подключению следующих этапов защиты.

«Вторую линию защиты» образуют системы нейтрофильных гранулоцитов и мононуклеарных фагоцитов, лимфоидная иммунокомпетентная система, функционирующие взаимосвязанно с гуморальными факторами защиты [46].

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей (ВДП) большей частью покрыта тонким специализированным эпителием, создающим восприимчивый барьер, который постоянно бомбардируется экзогенным живым или мертвым антигенным материалом. Слизистая оболочка содержит бактериостатические вещества, такие как лизоцим и лактоферрин, а также секреторные антитела. Слизистая оболочка сохраняет постоянство внутренней среды путем тесного эволюционно выработанного взаимодействия комплекса неспецифических и специфических механизмов защиты.

Защита слизистой оболочки ВДП представляет собой высокоинтегрированную систему, в которой выделяют физические и химические механизмы действия [34]. К физическим защитным факторам относят МЦТ, секрецию слизи. [23, 34, 35] Ведущую роль в осуществлении физических защитных механизмов респираторного тракта играют клетки дыхательного эпителия [1, 16].

Дыхательный эпителий расположен на базальной мембране толщиной 5 мкм и представлен волокнами коллагена и ретикулина.

В собственной пластинке присутствует свободная волокнистая соединительная ткань, артерии, вены, лимфатические сосуды, лимфоциты собственной пластинки, плазматические клетки, нейтрофилы. Эпителий представлен главным образом слоем базальных кубических клеток, внутри которого имеются цилиндрические реснитчатые клетки и муцинозные бокаловидные эпителиальные клетки. В слое эпителия расположены рецепторные М-клетки, внутриэпителиальные лимфоциты, тучные клетки, нейтрофилы.

Многорядный цилиндрический реснитчатый эпителий, осуществляющий МЦТ, покрывает задние 2/3 полости носа и носоглотку, включая слуховую трубу, полости среднего уха, гортань. На апикальной поверхности цилиарных клеток вырабатывается перицилиарная жидкость, которая может выделяться в дыхательные пути за счет капиллярного тока, действующего в промежутке между реснитчатыми клетками и слизистым защитным слоем. Бокаловидные клетки продуцируют муцин и выделяют его путем экзоцитоза. В дистальной части подслизистых желез вырабатывается преимущественно серозный секрет, в проксимальной — слизистый, выделяемые через цилиарные протоки.

Серозный и слизистый секреты подслизистых желез содержат альфа-1-антитрипсин, лизоцим, лизосомальные ферменты, трансферрин, интерферон, факторы роста, пептидные антибиотики, цекропины, цитокины, комплемент, иммуноглобулины [17, 28, 29, 38, 39].

Эпителиальные клетки служат не только структурным барьером. Они также являются антигенпредставляющими клетками, т. е. перерабатывают антиген в иммуногенную форму и представляют его иммунокомпетентным клеткам-лимфоцитам, активно участвуют в транспорте цитокинов путем изменения экспрессии молекул адгезии и интергинов на своей поверхности при воспалении [2, 18, 19].

Как всякая биологическая воздушная полость, среднее ухо нуждается в очистке от продуктов метаболизма, слизи, инородных частиц, что осуществляется дренажной функцией слуховой трубы, которую можно рассматривать как защитную для среднего уха. Роль этой функции особенно велика в условиях воспаления. В нормальных условиях слущенный эпителий, инородные частицы, прилипая к капелькам слизи, выделяемой секреторными клетками, а также слизистыми железами слуховой трубы, переносятся ресничками в сторону носоглотки [13].

Слизистая оболочка среднего уха в отличие от других слизистых оболочек не подвергается постоянному воздействию многочисленных микробных агентов и чужеродных макромолекул. Здоровая слизистая оболочка среднего уха состоит в основном из базальных клеток, нереснитчатых клеток с секреторными гранулами, в меньшей степени из реснитчатых клеток, содержащих и не содержащих секреторные гранулы. Защита слизистой оболочки среднего уха осуществляется неспецифическими и иммунными защитными механизмами [29].

Главная роль в неспецифической защите полостей среднего уха принадлежит слуховой трубе, обеспечивающей гомеостаз. Слуховая труба осуществляет вентиляцию, защиту от проникновения патогенных факторов из носоглотки, однонаправленный МЦТ из полостей среднего уха в носоглотку. Слизистая оболочка слуховой трубы и прилегающих областей среднего уха покрыта реснитчатым эпителием с секреторными железами. Вырабатываемая слизь и движение ресничек обусловливают МЦТ — высокоэффективный механизм, предупреждающий попадание и удаляющий частицы и микроорганизмы, проникшие в полость среднего уха.

Полость среднего уха обладает латентной иммунной системой с редкими плазматическими клетками и лимфоцитами и небольшим числом организованных лимфоидных фолликулов [11].

Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия в нормальных условиях осуществляет постоянное очищение слизистой оболочки путем передвижения ее секрета, осевших на нем микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности по направлению к носоглотке. При нарушении мукоцилиарной функции слизистой оболочки теряется способность к элиминации чужеродных частиц, снижается резистентность к инфекции, возникает застой секрета, что нарушает естественный дренаж полости уха. При массивном микробно-вирусном инфицировании слуховой трубы происходит в той или иной мере инактивация мерцательного эпителия, даже так называемое его «облысение», вследствие чего патогенная флора может с большей легкостью мигрировать в полость среднего уха. Нарушение мукоцилиарного транспорта является одной из важнейших причин повышения риска инфицирования дыхательной системы, развития острых и хронических заболеваний [11].

Скорость перемещения слизи по поверхности слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей определяется частотой движения ресничек мерцательного эпителия, которая подвержена колебаниям в широком диапазоне и находится в зависимости от значительного числа действующих на нее факторов: количество и качество секрета, покрывающего слизистую оболочку, влияние физических, химических, биологических, медикаментозных и других раздражителей [47]. У 1 из 20000 человек [36] может наблюдаться генетически обусловленная полная неподвижность ресничек мерцательного эпителия, сочетающаяся с бронхоэктазами и инверсией внутренних органов — синдром Картагенера, описанный им в 1933 г. [33]. Совместное высокочастотное колебание ворсинок мерцательного эпителия позволяет перемещать относительно крупные объекты с высокой скоростью [24].

Слизистая оболочка среднего уха имеет такую же структуру, как и в других отделах верхних дыхательных путей [37]. Подобно тому, как все полости среднего уха адаптированы к их функциональному предназначению, слизистая оболочка, их выстилающая, также функционально адаптирована. Эпителиальный слой слизистой оболочки среднего уха располагается на базальной мембране, за которой идет собственный слой слизистой оболочки. При этом слизистая оболочка среднего уха настолько плотно прилегает к костным стенкам, что ее собственный слой является одновременно и надкостницей. При этом она на всем протяжении имеет реснитчатый эпителий, обеспечивающий МЦК. Однако в разных отделах среднего уха слизистая оболочка имеет свои отличия, которые необходимо учитывать как для понимания особенностей патогенеза воспалительного процесса в различных отделах среднего уха, так и для обоснованного подбора наиболее эффективного лечения воспалительного процесса в них.

Так как цилиндрический реснитчатый эпителий носоглотки распространяется на слуховую трубу, проникая до передних отделов барабанной полости, то в слизистой оболочке слуховой трубы сохраняется обилие клеток, секретирующих слизь. МЦК здесь выражен особенно сильно, что обеспечивает активную эвакуацию не только слизи из слуховой трубы, но и слизистых выделений их всего среднего уха в носоглотку.

По данным Л.Г. Сватко и др. [11], в аттико-антральной области эпителий постепенно становится двухрядным, цилиндрическим или кубическим, а в области промонтория отмечается значительное количество цилиндрических клеток за счет уменьшения реснитчатых и бокаловидных клеток. Такая структурная организация слизистой оболочки позволяет оптимально выполнять эвакуаторную функцию. Хотя слизистая оболочка барабанной полости не содержит желез, она имеет бокаловидные клетки, представляющие собой одноклеточные железы. В нормальных условиях секрет постоянно вырабатывается бокаловидными клетками мерцательного эпителия и подслизистыми железами и двигается в сторону носоглотки. Секрет дифференцируется на два слоя. Жидкий слой — это золь, в который погружены реснички. Золь состоит из секрета желез капиллярного транссудата, межтканевой жидкости и представляет собой водный раствор различных химических соединений. Эта жидкость имеет вязкость, сходную с плазмой. Она обеспечивает хорошие колебания погруженных в нее ресничек. Верхний слой — собственно секрет (гель). Основное значение в геле принадлежит гликопротеинам, которые секретируются бокаловидными клетками. В состав секрета входят: трансферрин, лизоцим, альбумин, IgA, липиды, сурфактант. Гелевый слой располагается на «ковре» ресничек, погруженных в жидкий слой золя. Колебательные движения ресничек обеспечивают продвижение секрета [5].

Наиболее часто в клинической практике используется более узкое понятие о МЦК, включающее только двигательную активность ресничек.

Изменения частоты биения ресничек (ЧБР) — ключевое звено в регуляции МЦТ и защитного механизма респираторного тракта [42, 47]. Например, по данным Z. Seybold и соавт. [43], при относительно незначительном снижении ЧБР на 16% может наблюдаться значительное снижение транспорта слизи — до 56%.

Мерцательный эпителий обладает автономной регуляцией работы реснитчатого аппарата. В регуляции работы мерцательного эпителия участвуют межклеточный Са2+, циклический аденозин монофосфат (цАМФ) и циклический гуанозин 3’,5’-монофосфат (цГМФ) [49].

Исследование транспортной функции мерцательного эпителия респираторного типа является достаточно сложным и трудоемким процессом. Большинство разработанных методик для рутинных исследований позволяют судить только о конечном результате — МЦК. Подобные исследования предполагают лишь косвенные признаки сбоя в работе этой сложной системы.

История развития изучения механизма очищения поверхности слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей с использованием технологических средств начинается с работ J. Grey [25] и A. Proetz в 1930 г. [40]. J. Grey использовал фотографический и стробоскопический метод, а A. Proetz впервые применил кинематографическую регистрацию частоты распространения слизистых волн. Однако аналоговые фотографические и кинематографические методы дорогостоящи и утомительны и не позволяют непосредственно определить колебания ресничек.

На изолированных препаратах трахеи животных изучалась деятельность ресничек путем отражения света волнами слизи, создающимися движением ресничек. Мерцающий свет обнаруживался фотоэлектрическим элементом и регистрировался на осциллографе. Частота слизистых волн принималась как показатель частоты колебания ресничек. Эта методика требует резекции относительно больших участков слизистой оболочки. С внедрением фиброоптической эндоскопии появилась возможность легко и с минимальным дискомфортом для пациента получить препараты эпителия дыхательных путей.

J. Yager и соавт. [48] предложили метод изучения частоты колебания ресничек на мелких препаратах эпителия дыхательных путей человека, получаемых с помощью щеточной биопсии. Материал, получаемый путем соскоба, помещался на тонкое обезжиренное предметное стекло и изучался с помощью фазоконтрастного микроскопа при ув. 450. Свет, проходящий через препарат, отражается с изменяющейся интенсивностью вследствие колебательных движений ресничек и регистрируется фотоусиливающим элементом, преобразуется и передается в виде пиков на осциллоскопе.

Используемые в практике методы исследования МЦТ основаны на определении времени перемещения слизи. О скорости перемещения слизи судят по определению скорости перемещения по поверхности слизистой оболочки различных частиц-меток: угольной пыли, цветного порошка, туши [10], сывороточного альбумина, меченого технецием [45], сахарина [41]; полимерной растворимой пленки с метиленовым синим [8].

В конце XX столетия у отечественных и зарубежных исследователей наиболее широкое применение получил сахариновый тест [41]. Однако этот простой и доступный метод диагностики, основанный на субъективных ощущениях обследуемого, не дает представления об особенностях перемещения слизи в полости носа. Их можно выявить только с помощью визуального контроля за перемещением подкрашенной слизи. С целью объективного контроля за перемещением слизи в полости носа и повышения точности исследования С.З. Пискуновым, Ф.Н. Завьяловым, Л.Н. Ерофеевой [9] разработана методика исследования МТС с помощью полимерной растворимой пленки из метилцеллюлозы или оксипропилметилцеллюлозы, содержащий сахарин и метиленовый синий, который широко применяется в патогистологии для прижизненного окрашивания тканей.

Сочетание вкусового и визуального контроля с помощью растворимой полимерной пленки, содержащей сахарин и метиленовый синий, позволяет дать оценку одновременно транспортной, выделительной и всасывательной функциям слизистой оболочки. Таким образом, эта методика позволяет определить не только скорость транспорта слизи по поверхности слизистой оболочки, но дает характеристику МЦТ в целом. Ее успешно можно использовать для контроля восстановления функций слизистой оболочки в процессе лечения различных форм ринита, для изучения воздействия различных лекарственных препаратов, производственных и других факторов на мерцательный эпителий.

В связи с общностью законов мерцательного движения для жгутиковых, эпителия слизистых оболочек земноводных и наземных животных, а также человека, до сегодняшнего дня в экспериментальных исследованиях широко используются предложенные давно, хорошо зарекомендовавшие себя методы исследования цилиарной активности мерцательного эпителия по определению времени прохождения инертной частицы по поверхности слизистой оболочки под действием мерцательных движений. Мерцательный эпителий пищевода лягушки является лучшей биологической моделью для изучения мерцательного движения и использовался многими авторами для изучения функции мерцательного эпителия и ее изменений под влиянием различного рода факторов [10, 13, 15].

Для регистрации мерцательных движений в эксперименте многие авторы использовали методику Н.А. Рожанского в модификации А.П. Шмагиной [15]. Регистрационное устройство в этой методике состоит из коленчатого рычага, укрепленного на вращающейся оси. На конце длинного плеча рычага имеется пишущее острие — волосок ресниц или бровей, а к короткому плечу прикреплена нить, связывающая рычажок с грузиком, движущимся по мерцательной поверхности пищевода лягушки. Цилиарной активностью мерцательного эпителия грузик сдвигается по поверхности, натягивает нить, которая перемещает рычаг. Пишущий конец рычага чертит на барабане кимографа восходящую кривую. По поверхности крутизны подъема кривой судят о состоянии активности мерцательного эпителия.

Способы изучения цилиарной активности с использованием радиоизотопной техники, электронно-оптической аппаратуры, несмотря на высокую точность исследования, малодоступны в силу своей дороговизны и применяются только в условиях крупных специализированных исследовательских центров. На базе Сиднейского университета была разработана методика изучения МЦК нижних дыхательных путей с использованием радиоаэрозольного способа [21]. С помощью небулайзера пациент получал дозу вещества, содержащую радиомаркер (1 GBq 99mTc-sulphur, разведенный в 5 мл изотонического раствора NaCl). Маркер вдыхается на протяжении 2 мин, затем для очищения полости рта и пищевода пациента просят прополоскать ротовую полость, выпить немного воды и проглотить несколько кусочков хлеба. Регистрация распределения и выведения маркера производится в g-камере в двух проекциях на протяжении 3 дней.

Подобные методы диагностики мукоцилиарной системы используются, в основном, для изучения нижних дыхательных путей. Метод обеспечивает возможность адекватно характеризовать отложения ингалянта в бронхиальном дереве и в значительной мере определяемое им состояние МЦТ в разных регионах легких. Внедрению метода в практику препятствует необходимость наличия специальных лабораторий, аэрозолей, специальной ингаляционной установки, специально обученного персонала, что требует значительных финансовых затрат. Кроме того, не следует забывать о неблагоприятном влиянии лучевой нагрузки на организм человека.

Актуальность проблемы и многообразие доступных методов исследования при отсутствии оптимального побудили исследователей к поискам адекватного метода, который был бы прост в выполнении, не требовал существенных материальных затрат, специального оснащения, специально обученного персонала и был минимально опасен для здоровья человека. Этим требованиям отвечает метод, основанный на определении предварительно ингалированного вещества-маркера в откашливаемой мокроте, где в качестве маркера используют гемоглобин, выделенный из аутокрови. Исходя из общего анализа крови, рассчитывают количество крови для ингаляции так, чтобы в нем содержалось около 1 г гемоглобина. Кровь центрифугируют, сыворотку отсасывают, эритроциты гемолизируют, смешивают с дистиллированной водой, полученный раствор фильтруют и проводят больному ингаляцию через ультразвуковой ингалятор. После ингаляции больной собирает мокроту в специальную посуду каждые 6 ч. С помощью амидопириновой пробы определяют наличие в мокроте гемосодержащих веществ и по времени их выведения делают заключение о состоянии МЦК [7].

Однако и этот метод имеет свои слабые стороны. Использование в работе крови несет в себе потенциальную опасность инфицирования персонала и последующих пациентов. Это требует проведения соответствующих мероприятий по защите персонала и пациентов, достаточно серьезной стерилизационной обработки оборудования. Отношение пациента к ингаляции раствора из аутокрови также не всегда однозначно. Приготовление ингаляционного раствора из крови требует много рабочего времени и неудобно при работе с амбулаторными пациентами. Поэтому с целью оптимизации работы авторами метода было решено использовать препарат феррумлек (фирма «Лек», Словения), состоящий из железа в комплексе с мальтозой. Препарат стерилен, используется сразу без специальной подготовки. Это позволяет исключить вышеперечисленные недостатки и упростить методики [6].

В настоящее время появилась возможность не только регистрировать результат работы транспортной системы, но и в условиях, близких к естественным, проследить непосредственную работу мерцательного эпителия с оценкой таких параметров, как частота и характер движения ворсинок мерцательного эпителия. Все современные исследователи используют световую микроскопию; отличия заключаются в способе захвата изображения и методике обсчета полученных данных.

В работе C. Geary [26] по изучению «живого» мерцательного эпителия верхних дыхательных путей был использован фазово-контрастный микроскоп с захватом микроскопического изображения на видеокамеру и дальнейшей передачей изображения на компьютерный монитор. На экран монитора в область цилиарной активности направляли специально разработанный фотодетектор Дарлингтона. Детектор автоматически регистрирует движения ворсинок каждые 10 с в мин. Проходя через аналого-цифровой конвертер, данные накапливаются и анализируются посредством программно-компьютерной обработки. Способ изучения мерцательной активности эпителия на основе вышеописанной технологии используют в университете Северной Каролины, США [22].

На основе светового микроскопа используется методика S. Jeffrey [30]. Фрагменты синоназального эпителия исследуются при температуре 37 °С под контрастным микроскопом с дифференциальной интерференцией. Изображение записывается на высокоскоростную цифровую видеокамеру (скорость захвата изображения до 250 кадров в с). С помощью однопространственного (one-dimensional) алгоритма анализируется смена яркости пикселей в каждом кадре захваченного видеоряда. На основании данных строится график, где значение перемены в яркости пикселей откладывается на временной шкале. Расстояние от пика к пику на волнообразной кривой принимается за один цикл движения ворсинки мерцательного эпителия. Как правило, анализируется три различных области полученного образца.

Подобная техника выполнения исследования очень популярна и широко используется. Для получения образца слизистой оболочки с нижней носовой раковины полости носа используют специальную щеточку. Полученные таким образом мерцательные клетки помещаются между предметным и покровным стеклом. После установки препарата на подогреваемый до 37 °С антивибрационный предметный столик оптического микроскопа производится тщательный осмотр и выявление сохранившихся мерцательных клеток. Движение ворсинок записывается на высокоскоростную цифровую видеокамеру с возможностью захвата 400 кадров в с. В дальнейшем видеофайл просматривается с замедленной скоростью с анализом характера движения. Расчет частоты биения ресничек (ЧБР) производится по формуле ЧБР=400/n×10, где n — число кадров, необходимых для совершения десяти полных циклов движения реснички. Биение ресничек регистрируется при помощи микроскопа, оснащенного светочувствительным датчиком (Leitz SS548-105). Свет попадает в светочувствительный датчик сквозь апертуру определенного размера (2 мкм2) и позиционируется над областью биения реснички. Датчик регистрирует изменение яркости света, обусловленное движением реснички. Данные учитываются осциллоскопом и обрабатываются специальным программным обеспечением (ANADAT, Montreal, Canada) для определения ЧБР.

Подобная методика использовалась C. O’Callaghan [20]. Отличие заключается в использовании фотодиода для регистрации изменения яркости светового потока.

На базе Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи разработана собственная методика исследования двигательной активности ресничек эпителия ВДП. Образцы реснитчатого эпителия получают, используя щадящий способ забора биоптата с поверхности слизистой оболочки различных отделов верхних дыхательных путей с помощью специальной «щеточки». Сразу после получения материал помещается в пробирку с питательной средой. Приготовленные препараты исследуются под микроскопом методом телевизионной микроскопии препаратов в переживающих тканях. Исследование производится с помощью специально разработанной диагностической установки, включающей в себя микроскоп, видеокамеру, компьютер, видеоконтрольное устройство, видеомагнитофон. После визуальной оценки подвижности ресничек на поверхности эпителиальных клеток производилось экспериментальное исследование основных параметров их двигательной активности. Исследование представляло собой компьютерную математическую обработку видеоизображений движущихся ресничек, записанных на жесткий диск компьютера или на видеокассету. Дальнейшая покадровая обработка видеоизображений частично производилась в режиме ручных измерений, одновременно использовались автоматические алгоритмы обработки [3].

Изучение двигательной активности ресничек, полученных путем соскоба эпителия под микроскопом с вычислением частоты их биения по специальной компьютерной программе, проводилось и В. С. Козловым и др. [4].

Найдено несколько публикаций, касающихся морфологических и иммунологических особенностей слизистой оболочки как в норме, так и при различной патологии [13, 32]. Работ, направленных на изучение цилиарной активности слизистой оболочки полости среднего уха, за период выполнения данного обзора в доступных источниках литературы не выявлено. Именно поэтому изучение цилиарной активности полости среднего уха в норме и при патологии представляет интерес.

Анатомия

Тема: Введение в учение о внутренних органах.

План:

1. Общие данные
2. Спланхнология

Органы пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем объединяются под названием «внутренности» (viscera, splanchna), или «внутренние органы». Они расположены преимущественно в полостях тела: органы пищеварения — в брюшной и грудной, органы дыхания — в грудной, мочеполовые органы — в забрюшинном пространстве и нижнем отделе брюшной полости (полость таза). Только часть внутренних органов находится в области головы и шеи. Пищеварительные, дыхательные и мочевые органы обеспечивают обмен веществ между организмом и внешней средой, половые органы выполняют функцию размножения. Обмен веществ и размножение свойственны и растениям, поэтому внутренности называют органами растительной жизни.

Учение о внутренностях называется «спланхнология» (splanchnologia).

Внутренние органы закладываются у зародыша в виде трубок — пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой. На концах трубок возникают отверстия, сообщающие их с окружающей зародыш средой. У пищеварительной трубки отверстия имеются на обоих концах, а у остальных трубок — только на одном. В процессе эмбрионального развития разные отделы трубок растут неодинаково и приобретают различные формы и величину; усложняется и их строение. Однако в строении большинства полых трубчатых по форме внутренних органов сохраняются черты сходства.

Стенки таких органов обычно состоят из трех оболочек: внутренней — слизистой оболочки с подслизистой основой (слоем), средней — мышечной и наружной — серозной, или адвентициальной, оболочки.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) увлажнена слизью и имеет цвет от бледно-розового до ярко-красного, что зависит от количества сосудов и наполнения их кровью. В ней различают эпителий и собственную пластинку (слой) слизистой оболочки. Эпителий выстилает слизистую оболочку со стороны полости органа. В разных отделах строение эпителия варьирует. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В некоторых органах слизистая оболочка имеет тонкий гладкомышечный слой — мышечную пластинку слизистой оболочки.

Подслизистая основа (слой) состоит из рыхлой соединительной ткани и соединяет слизистую оболочку с мышечной. Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки, в частности образование ее складок.

В слизистой оболочке имеются железы в виде отдельных эпителиальных клеток, способных вырабатывать и выделять слизь (одноклеточные железы, или бокаловидные клетки), и в виде многоклеточных образований, имеющих различную структуру (рис. 97). Различают железы трубчатые (по форме напоминают трубочки), альвеолярные (альвеола — пузырек) и смешанные (альвеолярно-трубчатые). Железистые клетки, образующие стенку трубочки или пузырька, выделяют секрет, вытекающий по выводному протоку на поверхность слизистой оболочки. Различают простые железы, представляющие собой одиночные трубочки или пузырьки, и сложные железы, которые состоят из разветвленных трубок и пузырьков, открывающихся в общую трубку — выводной проток. Слизистая оболочка обычно содержит также островки лимфоидной ткани, представленной ретикулярной тканью, в петлях которой находятся лимфоциты. Скопления лимфоидной ткани в отдельных участках слизистой оболочки представлены лимфатическими фолликулами (узелками), играющими защитную роль. Имеются и более крупные скопления лимфоидной ткани — миндалины, а также так называемые групповые лимфатические фолликулы.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) большинства внутренних органов состоит из неисчерченной мышечной ткани. Только в некоторых органах она представлена исчерченной мышечной тканью. Благодаря мышечной оболочке возможны сокращения (движения) стенок внутренних органов.

Серозная оболочка (tunica serosa) покрывает почти все органы грудной и брюшной полостей. В грудной полости серозные оболочки называются плеврой и перикардом, а в брюшной полости — брюшиной. Эти оболочки выстилают стенки соответствующих полостей тела и с них переходят на органы, образуя их наружную оболочку. Основу серозной оболочки составляет волокнистая соединительная ткань; на своей свободной поверхности она выстлана однослойным плоским эпителием (мезотелием). Поверхность серозной оболочки гладкая и увлажнена серозной жидкостью, благодаря чему уменьшается трение между органами и стенками полостей.

В каждой серозной оболочке различают два листка: парие тальный (пристеночный) и висцеральный (внутренностный). При стеночный листок покрывает стенки грудной или брюшной полости, а внутренностный — органы. Между этими двумя листками образует ся замкнутое щелевидное пространство — серозная полость. В груд ной полости три серозные полости: две плевральные полости вокруг легких и перикардиальная полость вокруг сердца. В брюш ной полости только одна обширная серозная полость — полость брюшины (брюшинная полость). У мужчин еще две небольшие серозные полости расположены в мошонке вокруг яичек. Все се розные полости образовались из целома — общей серозной полости зародыша. . .

Некоторые внутренние органы покрыты не серозной оболочкой, а слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани без эпителия (мезотелия). Такая оболочка называется адвентициальной (адвентиция — adventitia — внешняя).

Помимо трубчатых (полых) внутренних органов, различают паренхиматозные органы. Эти органы не имеют полости и ограничивающих ее стенок. Они состоят из паренхимы — основной ткани, являющейся производным эпителия; эта ткань обеспечивает специфичность функции органа. Паренхима заключена в соединительнотканный каркас, который называется стромой (мягкий скелет). Соединительная ткань, образующая строму, проникает внутрь органа в виде перекладин, перегородок, разделяя его на дольки, доли, сегменты. Она также покрывает орган снаружи, формируя его капсулу. В толще стромы проходят кровеносные и лимфатические сосуды, распределяются нервные волокна. К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др.

Контрольные вопросы:

1. Какие органы называются внутренними? 2. Какие органы и почему называют органами растительной жизни? 3. Назовите оболочки стенки трубчатого (полого) органа. 4. Строение слизистой оболочки. 5. Из какой ткани состоит подслизистая основа? 6. Мышечная оболочка: положение в стенке органа, значение, из какой мышечной ткани состоит? 7. Строение серозной оболочки. 8. Название серозных оболочек тела. 9. Сколько серозных полостей (у женщины, у мужчины)? 10. Из какой ткани состоит адвентициальная оболочка? 11. Какие органы называют паренхиматозными? 12. Из каких тканей состоят паренхима и строма паренхиматозных органов?

Что такое слизистая оболочка? Роль слизистой оболочки

Это автоматически переведенная статья.

Слизистая оболочка представляет собой тонкую выстилку, но играет важную роль в нашем организме. Слизистые оболочки присутствуют во многих органах и частях тела. В каждом органе слизистая оболочка будет играть разные роли, хотя у них все же есть некоторые общие черты.

1. Что такое слизистая оболочка?

Слизистая оболочка, также известная как слизистая оболочка, представляет собой выстилку, состоящую в основном из энтодермы. Слизистая оболочка состоит из:
Эпителий: слой или слои эпителиальных клеток. Под рыхлой соединительной тканью лежит соединительнотканная мембрана (propria lamina). Слизистая оболочка выстилает различные полости тела или вне тела, она контактирует с окружающей средой или внутренними органами, а слизистая оболочка сохраняет подлежащую соединительнотканную оболочку влажной. Они расположены в нескольких местах вблизи кожи: ноздри, губы рта, веки, уши, дыхательное горло, желудок, область половых органов и задний проход. Слизистая оболочка играет роль в предотвращении проникновения патогенов и грязи в организм и предотвращении потери влаги тканями организма.
Слизистые оболочки довольно хрупкие, они могут поглощать ряд веществ, включая яды, и могут быть болезненными. Если слизистая оболочка разорвана или повреждена, выделяемая ею слизь способна выполнять свою роль в предотвращении инфекции и сохранении влаги в тканях.
Поверхность слизистой оболочки характеризуется наличием надосадочной жидкости слизистой оболочки, т. е. слюна, слезы, слизь в носу, желудке, шейке матки и бронхах, их функции включают в себя. Он содержит различные типы иммуномодуляторов и способствует заживлению, включая факторы роста, антибактериальные белки и иммуноглобулины.

Нием Мак Ко Так Зунг Бао Ву Нган Чун Мама Бан Ва Как Чот Бан Тхам Нхап Вао КФ Тх

2. Где расположена слизистая оболочка?

Слизистая располагается в нескольких местах, прилегающих к коже. Например, в ушах, глазах, носу, губах, рту, трахее, желудке, анусе, области половых органов…
У женщин верхушка клитора и капюшон клитора имеют слизистый слой. У мужчин головка полового члена и внутренние слои крайней плоти покрыты слизистой оболочкой. Уретра также выстлана прокладкой.
Некоторые слизистые оболочки участвуют в пищеварении, поглощая вещества из нерастворимой пищи и выделяя химические вещества из желез. Густая жидкость, выделяемая рядом слизистых оболочек и/или соединительных желез, называется муцином. Эта слизь может иметь защитные свойства.

3. Какова роль слизистой оболочки в организме?

Слизистая оболочка действует как мембрана, покрывающая все части пищеварительной, дыхательной, репродуктивной систем… Эта слизистая оболочка содержит слизь, которая действует против бактерий, вирусов, грибков или органов от вредного воздействия биологических жидкостей.
Этот слизистый слой, хотя и очень хрупкий, обладает способностью предотвращать проникновение патогенов и грязи в организм. В то же время слизистая также может сохранять тепло и помогать тканям организма не терять влагу. Кроме того, тонкий слизистый слой имеет свойство впитывать токсические вещества, но при этом может вызывать воспаление и боль. В случае повреждения, разрыва или повреждения слизистой слизь будет выполнять функцию предотвращения воспаления и увлажнения ткани вместо слизистой.
Поверхность слизистых оболочек формирует границу тела с внешней средой и играет центральную роль в иммунном надзоре и защите от инфекции. Поверхность слизистой оболочки имеет полупроницаемый эпителиальный барьер, усиленный различными врожденными и адаптивными иммунными механизмами.
Под эпителием находится большое количество лимфоцитов, которые защищают от микробной инвазии и опосредуют иммунитет к болезням.
Кроме того, поверхность слизистой оболочки также является домом для интегрированного микробиома, разнообразного сообщества бактерий, которые способствуют нашему здоровью, но также должны контролироваться иммунной системой в этих областях. эта зона.
В целом поверхности слизистых оболочек обеспечивают существенный барьер между телом и внешней средой и характеризуются новыми адаптациями, необходимыми для защиты этого барьера.

Бу мэт нием мэк кунг ла нэй кэт трю куа ха ви шинь вут кэт хэп

4. Типы слизистых оболочек в организме

В организме существует много различных типов слизистых оболочек, таких как:
Слизистая оболочка матки Слизистая оболочка полости рта Слизистая оболочка носа Слизистая оболочка желудка Слизистая оболочка тонкой кишки Слизистая оболочка глаза Слизистая оболочка языка . .. В каждом месте, слизистая оболочка будет иметь некоторые специфические особенности строения и дополнительные специализированные функции этого органа или части. А именно:

4.1. Эндометрий

Выстилку матки часто называют эндометрием. Это слой, покрывающий всю внутреннюю поверхность матки. Выстилка матки играет чрезвычайно важную роль при зачатии, защищая развитие плода в утробе матери.
Слизистая оболочка матки состоит из 2 частей:
Базальный слой, также известный как базальный слой эндометрия: он включает стромальные столбчатые эпителиальные клетки. Этот слой не подвержен какому-либо влиянию менструального цикла у женщин. Поверхностный слой также известен как слой эндометрия: на этот слой большое влияние оказывает менструальный цикл. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Какой толщины должна быть слизистая оболочка матки, чтобы забеременеть?
Если слизистая оболочка матки толще 20 мм, это называется толстым эндометрием. В это время женщине часто трудно забеременеть. Потому что на формирование и развитие слизистой оболочки матки влияет количество эстрогена в женском организме.
Если слизистая оболочка тоньше 7-8 мм, это называется тонким эндометрием. В это время женщине также будет трудно забеременеть, потому что слизистая оболочка матки слишком тонкая, что затрудняет имплантацию плода. Или если имплантация эмбриона нормальная, то и возможность удержать его в матке крайне затруднена.
Нормальная слизистая оболочка матки меняется в зависимости от менструального цикла следующим образом:
В только что закончившемся периоде: толщина слизистой оболочки матки составляет 3-4 мм. Середина менструального цикла также близка к овуляции: толщина слизистой оболочки матки составляет 8-12 мм. В период перед менструацией: толщина слизистой оболочки матки 12-16 мм. Если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка отторгается, вызывая менструацию.

Нием Мак Ту Кунг Ко Вай Тро Во Конг Куан Чонг Тронг Вик Тхи Тайский

4.

2. Слизистая оболочка полости рта

Слизистая оболочка полости рта представляет собой слой слизистой оболочки, покрывающий ротовую полость. Слизистая оболочка полости рта может быть повреждена многими различными причинами, такими как:
периодонтит, пульпит или кариес. Грибковые, бактериальные и вирусные инфекции Внешняя травма Аллергия на некоторые лекарства Карцинома Аутоиммунные заболевания

4.3. Слизистая оболочка носа

Слизистая оболочка носа представляет собой оболочку, покрывающую всю внутреннюю стенку носа и все пазухи, связанные с носом. Слизистая оболочка носа легко повреждается и отечна. В это время отверстия пазух, впадающих в нос, частично сужаются или полностью закрываются, вызывая ринит.
Слизистая оболочка носа делится на 2 слоя:
Обонятельный слой также называют верхним слоем: положение от места прикрепления над курчавой костью вверх, на эту часть приходится 1/3 слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка обоняния серо-коричневая или желтая. Дыхательный слой или нижний слой: располагается в области ниже верхней носовой спирали, слизистая этой части составляет 2/3 слизистой оболочки нижнего носа, имеет красно-розовую окраску.

Hình ảnh niêm mạc mũi

4.4. Слизистая оболочка желудка

Слизистая оболочка желудка представляет собой оболочку, покрывающую внутреннюю поверхность желудка. Этот слизистый слой оказывает защитное действие на желудок, поглощая токсичные вещества, которые могут вызвать повреждение желудка. Кроме того, этот слизистый слой также помогает соединительной ткани всегда обеспечивать необходимую влажность.
Повреждение слизистой оболочки желудка может привести к таким заболеваниям, как гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки… Затем у пациента могут появиться такие симптомы, как:
Боль в животе Тошнота, рвота Усталость Потеря аппетита, анорексия кислый, отрыжка Черный стул: случай тяжелых язв, вызывающих желудочное кровотечение.

4.5. Слизистая оболочка глаза

Слизистая оболочка глаза представляет собой мембрану, покрывающую белочную часть глаза (склеру). Слизистая оболочка глаза подвержена воспалению, которое вызывает конъюнктивит, широко известный как розовый глаз.
Причиной воспаления слизистой оболочки глаз являются вирусы, бактерии, аллергия или раздражение пылью, дымом… Легкое воспаление не повреждает глазные яблоки и не влияет на зрение.

Бонь Вием Кут Мак Ла Тин Чонг Ньем Мак Бу Вием Нхайм

4.6. Слизистая оболочка языка

Слизистая оболочка языка представляет собой слой клеток, покрывающий язык. Этот слизистый слой может быть заражен вирусами, Candida albicans… Чтобы предотвратить воспаление слизистой языка, необходимо ежедневно правильно чистить зубы и язык.
Слизистая оболочка представляет собой тонкий слой выстилки, но играет важную роль в нашем организме. Они присутствуют во многих отделах и выполняют разные функции и задачи. Защита слизистой — это еще и способ сохранить здоровье и предотвратить многие воспалительные заболевания.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или записи на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.

Ссылки: sciencedirect.com, medlineplus.gov

XEM ТЕМ:

• Изменения слизистой оболочки матки во время менструального цикла
• 1 неделя беременности: симптомы и анализы
• Роль гормона гастрина в переваривании пищи

Метки: Нием Мак Мут Нием Мак Мианг Нием Мак Ту Кунг Нием Мак Муи Niêm mạc dạ dày Нием Мак

4.

6A: Эпителиальные мембраны — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Идентификатор страницы

7400

Слизистые оболочки представляют собой выстилки в основном энтодермального происхождения, покрытые эпителием, которые участвуют в абсорбции и секреции.

Цели обучения

• Описать функцию слизистых оболочек

Ключевые моменты

• Слизистые оболочки представляют собой выстилки эктодермального происхождения. Он состоит из слоя эпителия и подлежащей собственной пластинки рыхлой соединительной ткани.
• Слизистые оболочки участвуют в абсорбции и секреции.
• Большинство слизистых оболочек содержат слоистую плоскоклеточную или простую столбчатую эпителиальную ткань.
• Подслизистые экзокринные железы выделяют слизь, чтобы облегчить движение частиц по различным трубкам тела, таким как горло и кишечник.

Ключевые термины

• слизистая оболочка : Выстилки полостей, которые подвергаются воздействию внешней среды и внутренних органов.

Слизистые оболочки представляют собой выстилки эктодермального происхождения. Он состоит из слоя эпителия и подлежащей собственной пластинки рыхлой соединительной ткани. Эти слизистые оболочки участвуют в абсорбции и секреции. Они выстилают полости, которые подвергаются воздействию внешней среды и внутренних органов. Эти оболочки существуют в полых органах пищеварительного, дыхательного и мочеполового трактов.

Термин «слизистая оболочка» относится к тому месту, где они находятся в организме; не каждая слизистая оболочка выделяет слизь. Выделенная слизь задерживает патогены в организме, предотвращая дальнейшее распространение микробов.

Большинство слизистых оболочек содержат многослойную чешуйчатую или простую столбчатую эпителиальную ткань.