Сосудосуживающие глазные капли список: Глазные капли от покраснения (сосудосуживающие)

Какие глазные капли от раздражения и покраснения выбрать

Оглавление

Причины покраснения и раздражения глаз Какие капли выбрать Правила применения Профилактика — как предотвратить покраснение и раздражение

Красные глаза всегда добавляют внешнему виду болезненности, информируют о внешних и внутренних проблемах. Это четкий сигнал о переутомлении, патологии органов зрения или общем недомогании. Снять неприятные симптомы помогают глазные капли от покраснения и раздражения. Как их выбрать, правильно применять подробно рассказываем в статье.

Причины покраснения и раздражения глаз

От чего возникает покраснение глаз? Врачи составили список из десяти основных раздражающих факторов:

1. Длительное пребывание в офисах с работающими кондиционерами, обогревателями, электронными приборами способствует пересыханию защитной слезной пленки, вызывая повреждение конъюнктивы.
2. Аллергическая реакция – в топе причин слезоточивости и красных глаз. Обычно аллергия проявляется сезонно, особенно явно напоминая о себе в период цветения.
3. Некачественная декоративная косметика.
4. Длительное вождение автомобиля.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов стимулирует покраснение склер. Например, речь идет о снотворных, антидепрессантах, средствах, содержащих гормоны.
6. Нехватка полноценного ночного сна.
7. Длительный просмотр телевизора или работа за монитором ноутбука снижает моргание. Из-за этого слезная жидкость не выделяется в нужном объеме, появляется зуд и раздражение глаз.
8. Хронический алкоголизм и пристрастие к регулярным вечеринкам со спиртными напитками: из-за алкоголя сосуды роговицы расширяются, делая красными веки, лицо.
9. Активное, пассивное курение, включая кальян, распыление раздражающих аэрозолей.
10. Факторы внешней среды: хлорированная вода, городской смог, пыль.

Когда покраснение – это симптом

Офтальмологические патологии и инфекции стимулируют воспаление и отек белковой оболочки. Вот некоторые из них:

• Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки или конъюнктивы. Признаки заболевания включают в себя зуд, боль, выделения из глаз, красноту склер.
• Язва роговицы вызывается бактериальными инфекциями, часто возникает на фоне травмы глаза. К повышенной светочувствительности, снижению остроты зрения добавляются зуд, отек, покраснение век.
• Синдром сухого глаза возникает из-за недостаточной выработки слезной жидкости. Поверхность роговицы становится чрезмерно сухой, человек испытывает перманентную усталость и дискомфорт в области век.

Определить причины и следствие опухших красных глаз может только врач-офтальмолог на осмотре.

При необходимости выполняются диагностические исследования, тесты, например измерение объема слезной жидкости. При сильном болевом синдроме проводится биомикроскопия, тонометрия.

В качестве медикаментозной поддержки обязательно назначают капли глазные, снимающие покраснение и способствующие увлажнению органов зрения.

Красные глаза — что делать?

Если признак напряжения проявляется эпизодически, достаточно применить недорогие глазные капли от раздражения глаз. Симптомы, которые долгое время напоминают о себе, требуют врачебной консультации, диагностики, лечения выявленных заболеваний. Именно доктор ответит на вопрос, какие капли можно использовать, в какой дозировке. При любом диагнозе офтальмологи в качестве поддержки органов зрения рекомендуют применять ежедневные увлажняющие капли от раздражения и покраснения.

Какие капли выбрать

Выбор лекарственных растворов для терапии при покраснении глаз происходит на основании собранного анамнеза. Чтобы остановиться на конкретном препарате врач:

• беседует;
• проводит осмотр кожных покровов;
• проверяет зрение пациента;
• исследует состояние глазного дна, измеряет внутриглазное давление;
• уточняет наследственные факторы, вероятные противопоказания, рассказывает о побочных эффектах.

Не все капли для глаз от покраснения подходят беременным женщинам и детям, поэтому покупать первое попавшееся средство в аптеке попросту неразумно. Лучшие капли от покраснения глаз – те, которые по всем параметрам вам подходят.

Систематизируем препараты исходя из наиболее частых симптомов, в число которых попадают покрасневшие, припухшие веки:

Классификация капель

Все офтальмологические растворы в зависимости от действующего вещества классифицируют на несколько лекарственных групп.

• Противовирусные, противовоспалительные назначаются при гриппе, ОРВИ, вирусе герпеса, при механических повреждения роговицы. Основные признаки: светобоязнь, увеличение лимфатических узлов, жжение, отек век.
• Антибактериальные средства применяются при бактериальных инфекциях слизистой, которые проявляются гнойными выделениями вместе с болью.
• Увлажняющие составы показаны при постоянной зрительной работе, а также во время ношения контактной оптики.
• Антигистаминные и противовоспалительные растворы – при аллергической реакции. Опухшие покрасневшие веки дополняются повышенной слезоточивостью и зудом в области переносицы.
• Гормональные глазные растворы от раздражения и зуда назначаются при тяжелых случаях аллергии.
• Витаминные составы от красных глаз повышают местный метаболизм, ускоряют регенерацию, питают.

Сосудосуживающие

Глазные капли от покраснения этого типа вызывают сужение капилляров, снимают отеки и воспаление тканей века.

Увлажняющие

Повышенная сухость слизистой оболочки, зрительное переутомление, постоянное ношение контактных линз – все это повод ежедневно капать в глаза офтальмологические растворы, состоящие из дистиллированной воды и гиалуроновой кислоты. Средства с подобным составом создают на поверхности глаз тончайшую пленку, которая защищает от пыли, грязи.

Противовирусные, противовоспалительные

На основании соскоба с поверхности слизистой или кожи век врач определяет присутствие вирусной инфекции, для борьбы с которой требуются специальные препараты, запускающие выработку интерферонов.

Противовоспалительные нестероидные и глюкокортикостероидные препараты снимают отеки, устраняют зуд, дискомфорт, покраснение вызванные основным заболеванием. Некоторые из лекарств продаются только по рецепту.

Антибактериальные

Поражение органов зрения бактериями или паразитами требуют лечения, направленного на конкретные патогены. Рецептурные антибактериальные средства можно использовать при терапии инфекций подобного типа.

Противоаллергические

Антигистаминные препараты не устраняют причину боли или дискомфорта, но хорошо снимают симптомы аллергической реакции, блокируя выработку гистамина. Растворы устраняют отечность, слезоточивость, красноту.

Витаминные

Общеукрепляющие препараты для поддержания зрительного здоровья. Принимать недорогие средства с витаминами в составе можно только после беседы с офтальмологом, так как большинство медикаментов подобного типа обладает накопительным эффектом, при продолжительном использовании это может навредить.

Профилактические средства

Чтобы не допустить развитие синдрома сухого глаза, а также более тяжелых патологий зрительной системы, рекомендуется при большой нагрузке закапывать увлажняющие растворы. Они быстро снимут мышечный тонус, создав защитную пленку по аналогии с натуральной слезой.

Детские капли от покраснения и раздражения глаз

Специальных препаратов для детских глаз при покраснении не существует. Детям обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, витаминные растворы. Для снятия отека, покраснения, зуда у детей от двух лет рекомендовано лекарственное средство для закапывания – Сигида Кристалл, произведенное на заводе Solopharm.

Обзор капель

Для мягкого восстановления поверхности глазного яблока офтальмологами назначаются недорогие капли с эффектом увлажнения Гилан Комфорт и Ультра Комфорт от санкт-петербургской компании Solopharm. Глазные капли при покраснении выпускаются в форме удобных одноразовых тюбик-капельницах, которые легко взять с собой.

Препарат с гиалуроновой кислотой не содержит консервантов, безопасен для длительного применения при синдроме сухого глаза и напряженной зрительной работе. Гилан создает на поверхности роговицы тонкую пленку, спасающую слизистую от пересыхания и воспалительных реакций. Гилан оперативно устраняет напряжение от длительного вождения автомобиля, чтения или работы с электронными приборами. Офтальмологический раствор совместим со всеми видами контактных линз, разрешен для женщин в период беременности.

Раствор Сигида кристалл – эффективные капли в глаза от покраснения, вызванного аллергенами. Сосудосуживающий офтальмологический препарат содержит нафазолин, производится без консервантов, рекомендован педиатрами для назначения детям от двух лет.

Средство Виксипин – рецептурный обезболивающий раствор против воспалений и инфекций. Препарат мягко помогает при ожоге роговицы разной степени, кровоизлиянии, тромбозе сетчатки и других патологиях. Виксипин быстро снимает красноту глаз и борется с болезнью, которая ее вызвала.

В случае, если отек век вместе с краснотой склер возникли из-за повышенного внутриглазного давления при глаукоме, врачи назначают лекарственный состав Трилактан. Препарат, выпущенный на заводе в Санкт-Петербурге, эффективно снимает ощущение усталости, дискомфорта, зарекомендован при терапии глаукомы.

Правила применения

1. Принимать средство строго по назначению врача.
2. Если назначено несколько разных капель, то между закапыванием нужно делать небольшой перерыв.
3. Соблюдать сроки годности.
4. Перед закапыванием вымыть руки с мылом.
5. Нагреть упаковку средства в руках или в стакане теплой воды до комнатной температуры.
6. Запрокинуть голову назад и указательным пальцем одной руки оттянуть нижнее веко вниз
7. Закапайте 1-2 капли раствора в каждый конъюнктивальный мешок.
8. После процедуры можно зажмуриться или поморгать, чтобы средство равномерно распределилось по всей поверхности слизистой.
9. Хранить растворы в холодильнике или так как прописано в инструкции.

Современные офтальмологические средства, в числе которых увлажняющий раствор Гилан с гиалуроновой кислотой, выпускаются в удобных тюбик-капельницах или в юнидозах на одно применение. Преимущество такой формы выпуска:

• Доза, содержащаяся в тюбик-капельнице, достаточна для одной процедуры закапывания.
• Не нужно переживать о хранении открытой упаковки.

Противопоказания, побочные эффекты

Действующее вещество, входящее в глазные капли от покраснения глаз, напрямую определяет перечень возможных противопоказаний. Для большинства рецептурных лекарственных составов они следующие:

• конкретные заболевания например, бронхиальная астма или сердечная недостаточность;
• чувствительность к определенным компонентам препарата;
• восстановительный этап после операций на органах зрения;
• беременность, период лактации;
• детский возраст.

Увлажняющие капли от красных склер, например, средство Гилан с гиалуроновой кислотой фактически не имеют противопоказаний и допустимы к приему женщинами во время беременности, а также после хирургического вмешательства.

Когда можно выбирать капли самому

Если нет подозрения на серьезную патологию, а дискомфорт беспокоит лишь изредка, можно применить привычные капли при покраснении из группы увлажняющих, имитирующих натуральную слезу препаратов. Обычно такие лекарственные средства отпускаются без рецепта, и доступная цена не становится препятствием для покупки. Если тревожный симптом долго не проходит, это повод для записи к окулисту. Чем раньше диагностировать заболевание, тем выше вероятность избежать тяжелых последствий и сохранить зрение.

Профилактика — как предотвратить покраснение и раздражение

Практикующие врачи-офтальмологи подготовили перечень рекомендаций для поддержания зрительного здоровья:

• После каждого часа интенсивной нагрузки нужно давать пятиминутный отдых органам зрения. Для этого достаточно выйти и пройтись по улице или прикрыть веки, а затем покрутить глазными яблоками.
• Чтобы слизистая не травмировалась от чрезмерной сухости, в помещениях на работе и в квартире необходимо чаще проветривать и проводить влажную уборку.
• Для снятия глазного мышечного тонуса помогает частое моргание. Этот процесс запускает выработку естественной слезы, тем самым обеспечивая глазам увлажнение.
• Гимнастика для органов зрения позволяет снять раздражение и дискомфорт за счет специальных упражнений.
• Прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, сбалансированное питание, отказ от алкоголя и курения – очевидные, но важные рекомендации.
• В случае необходимости использовать капли для снятия покраснения глаз, например увлажняющие растворы Гилан.

Средства и препараты для лечения глаз у собак

Сортировка по: популярности цене По возрастаниюПо убыванию

АВЗ Барс капли глазные для кошек и собак

10 мл

В наличии

Купить в 1 клик

Apicenna Декта-2 капли для лечения и профилактики заболеваний глаз у кошек и собак

5 мл

В наличии

Купить в 1 клик

Apicenna Офтальмосан для лечения и профилактики офтальмологических заболеваний у собак и кошек

15 мл

В наличии

Купить в 1 клик

Beaphar «Sensitiv» лосьон для удаления слезных пятен у кошек и собак

50 мл

В наличии

Купить в 1 клик

1 400 ₽

CLINY лосьон очищающий для глаз

50 мл

В наличии

Купить в 1 клик

АВЗ Бриллиантовые глаза капли для глаз

10 мл

В наличии

Купить в 1 клик

АВЗ Ирис капли глазные для кошек и собак

10 мл

В наличии

Купить в 1 клик

АВЗ Ципровет капли глазные

10 мл

В наличии

Купить в 1 клик

Apicenna Crystal line Лосьон для глаз росинка

30 мл

В наличии

Купить в 1 клик

Веда Лосьон для глаз «Зеленый чай»

3фл*10мл

В наличии

Купить в 1 клик

Веда Лосьон для глаз «Календула»

3фл*10мл

В наличии

Купить в 1 клик

Веда Лосьон для глаз «Ромашка»

3фл*10мл

В наличии

Купить в 1 клик

АВЗ Бриллиантовые глаза влажные салфетки дляухода за глазами собак и кошек

15 шт

В наличии

Купить в 1 клик

АВЗ Анандин Капли глазные и интраназальные для кошек и собак

7 мл

В наличии

Купить в 1 клик

Beaphar Oftal Средство для чистки глаз и удаления слезных пятен кошек и собак

Нет в наличии

440 ₽

Сообщить о
поступлении

Iv San Bernard лосьон для очистки глаз

Нет в наличии

860 ₽

Сообщить о
поступлении

Globalvet Eye Cleaner Лосьон для мягкого очищения глаз

Нет в наличии

600 ₽

Сообщить о
поступлении

Оптиммун глазная мазь

Нет в наличии

2 860 ₽

Сообщить о
поступлении

Bonharen Бонхарен для лечения офтальмологических заболеваний у лошадей, собак и кошек

Нет в наличии

4 110 ₽

Сообщить о
поступлении

Форвет капли глазные 0,004%, 10мл

Нет в наличии

340 ₽

Сообщить о
поступлении

Для всех размеров

Лосьон

Раствор

Apicenna

Beaphar

IvSanBernard

Globalvet

Intervet

Contipro C

Форвет

Для всех возрастов

Окулярные деконгестанты, отпускаемые без рецепта в США – механизмы действия и клиническая польза для лечения покраснения глаз

1. Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X. Conjunctivitis. Первичный уход . 2015;42(3):325–345. doi: 10.1016/j.pop.2015.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ЯМА . 2013;310(16):1721–1729. doi: 10.1001/jama.2013.280318 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение красных глаз в первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2010;81(2):137–144. [PubMed] [Google Scholar]

4. Адамчик Д.Т., Яанус С.Д. Противоаллергические препараты и деконгестанты В: Bartlett JD, Jaanus SD, editors. Клиническая глазная фармакология . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Баттерворт-Хайнеманн; 2008. [Google Scholar]

5. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 21CFR349.75 Маркировка офтальмологических сосудосуживающих препаратов; 2019. Доступно по адресу: https://www. accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=349.75. По состоянию на 15 июня 2020 г.

6. Leibowitz HM. Красный глаз. N Английский J Med . 2000;343(5):345–351. doi: 10.1056/NEJM200008033430507 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Angus JA, Cocks TM, Satoh K. α-адренорецепторы на эндотелиальных клетках. Протокол ФРС . 1986;45(9):2355–2359. [PubMed] [Google Scholar]

8. Cocks TM, Angus JA. Эндотелийзависимая релаксация коронарных артерий норадреналином и серотонином. Природа . 1983; 305 (5935): 627–630. doi: 10.1038/305627a0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Guimarães S, Moura D. Сосудистые адренорецепторы: обновление. Фармакол Ред. . 2001;53(2):319–356. [PubMed] [Google Scholar]

10. Rudner XL, Berkowitz DE, Booth JV, et al. Подтипоспецифическая регуляция α1-адренорецепторов сосудов человека в зависимости от ложа сосуда и возраста. Тираж . 1999;100(23):2336–2343. doi: 10. 1161/01.CIR.100.23.2336 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Corboz MR, Mutter JC, Rivelli MA, et al. Агонисты α2-адренорецепторов как назальные деконгестанты. Пульм Фармакол Тер . 2007;20(2):149–156. doi: 10.1016/j.pupt.2006.03.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Gavin KT, Colgan MP, Moore D, Shanik G, Docherty JR. α2C-адренорецепторы опосредуют сократительные реакции на норадреналин в подкожной вене человека. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol . 1997;355(3):406–411. doi: 10.1007/PL00004961 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Мишра Р.К., Рахман М.М., Дэвис М.Дж., Вульф Х., Хилл М.А., Браун А.П. Альфа1-адренергическая стимуляция избирательно усиливает эндотелий-опосредованную вазодилатацию в кремастерных артериях крыс. Физиол Реп . 2018;6(9):e13703. doi: 10.14814/phy2.13703 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Sheng Y, Zhu L. Взаимодействие между вегетативной нервной системой и кровеносными сосудами. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol . 2018;10(1):17–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Соррьенто Д., Тримарко Б., Яккарино Г. Адренергический механизм в контроле эндотелиальной функции. Трансл Мед ЮниСа . 2011; 1: 213–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Meyer SM, Fraunfelder FT. 3. Фенилэфрина гидрохлорид. Офтальмология . 1980;87(11):1177–1180. doi: 10.1016/S0161-6420(80)35108-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Vizi ES. Соединения, действующие на альфа1- и альфа2-адренорецепторы: агонисты и антагонисты. Med Res Rev . 1986;6(4):431–449. doi: 10.1002/med.2610060403 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Breakey AS, Cinotti AA, Hirshman M, Skowron RA, Samson CR, Danzig MR. Двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование 0,25% офтальмологического раствора оксиметазолина у пациентов с аллергическим и неинфекционным конъюнктивитом. Фармакотерапия . 1980;2(6):353–356. [PubMed] [Google Scholar]

19. Duzman E, Anderson J, Vita JB, Lue JC, Chen CC, Leopold IH. Местно применяют оксиметазолин. Глазная сосудосуживающая активность, фармакокинетика и метаболизм. Арка Офтальмол . 1983;101(7):1122–1126. doi: 10.1001/archopht.1983.01040020124022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Duzman E, Warman A, Warman R. Эффективность и безопасность местного применения оксиметазолина при лечении аллергического и экологического конъюнктивита. Энн Офтальмол . 1986;18(1):28–31. [PubMed] [Google Scholar]

21. Samson CR, Danzig MR, Sasovetz D, Thompson HS. Безопасность и переносимость оксиметазолинового офтальмологического раствора. Фармакотерапия . 1980;2(6):347–352. [PubMed] [Google Scholar]

22. Акерман С., Смит Л.М., Гомес П.Дж. Глазной зуд, связанный с аллергическим конъюнктивитом: последние данные и клиническое лечение. Ther Adv Chronic Dis . 2016;7(1):52–67. doi: 10.1177/2040622315612745 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Ruffolo RR. α-адренорецепторы. Моногр нейронных наук . 1984; 10: 224–253. [PubMed] [Google Scholar]

24. Берк Дж., Шварц М. Доклиническая оценка бримонидина. Сурв Офтальмол . 1996; 41 (Приложение 1): S9–18. doi: 10.1016/S0039-6257(96)82027-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Piwnica D, Rosignoli C, de Ménonville ST, et al. Вазоконстрикторные и противовоспалительные свойства селективного агониста α-адренорецепторов бримонидина. J Dermatol Sci . 2014;75(1):49–54. doi: 10.1016/j.jdermsci.2014.04.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Безрецептурный бримонидин (Lumify) от покраснения глаз. Med Lett Drugs Ther . 2018;60(1558):176. [PubMed] [Google Scholar]

27. Норден Р.А. Влияние профилактического бримонидина на геморрагические осложнения и прилегание лоскута после лазерного кератомилеза in situ. J Refract Surg . 2002;18(4):468–471. [PubMed] [Google Scholar]

28. Паскуали Т.А., Ауфдерхайде А. , Бринтон Дж.П., Авила М.Р., Шталь Э.Д., Дюрри Д.С. Разбавьте бримонидин, чтобы улучшить комфорт пациента и предотвратить субконъюнктивальное кровоизлияние после LASIK. J Refract Surg . 2013;29(7):469–475. дои: 10.3928/1081597X-20130617-05 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Ucar F, Cetinkaya S. Результаты предоперационного местного применения бримонидина в хирургии птеригиума. J Ocul Pharmacol Ther . 2020;36(4):234–237. doi: 10.1089/jop.2019.0085 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. McAuliffe-Curtin D, Buckley C. Обзор функции альфа-адренорецепторов в глазу. Глаз (длинный) . 1989; 3 (часть 4): 472–476. doi: 10.1038/eye.1989.71 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Бартельс СП. Адренергические агенты В: Альберт Д.М., Якобец Ф.А., ред. Принципы и практика офтальмологии . Филадельфия: фундаментальные науки; 1994: 993–1012. [Google Scholar]

32. Corboz MR, Rivelli MA, Varty L, et al. Фармакологическая характеристика постсинаптических α-адренорецепторов слизистой оболочки носа человека. Ам Дж Ринол . 2005;19(5):495–502. doi: 10.1177/194589240501

3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Song BJ, Lee NG, Haq SM, Zieske JD, Trocme SD. Офтальмология Дуэйна . Тасман В., Джагер Э.А., ред. Филадельфия. Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013. [Google Scholar]

34. Инсел П.А. Семинары по медицине больницы Бет Исраэль, Бостон. Адренергические рецепторы – новые концепции и клинические последствия. N Английский J Med . 1996;334(9):580–585. doi: 10.1056/NEJM199602293340907 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Спектор С.Л., Райзман М.Б. Медикаментозный конъюнктивит. J Аллергия Клин Иммунол . 1994; 94(1):134–136. doi: 10.1016/0091-6749(94)-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Fratelli M, De Blasi A. Изменения α1-адренорецепторов, вызванные агонистами. Доказательства секвестрации рецепторов. Письмо FEBS . 1987; 212(1):149–153. doi: 10.1016/0014-5793(87)81575-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Eason MG, Liggett SB. Подтип-селективная десенсибилизация альфа-2-адренорецепторов. Различные механизмы контролируют краткосрочную и долгосрочную десенсибилизацию альфа-2C10, альфа-2C4 и альфа-2C2, стимулируемую агонистами. J Биол Хим . 1992;267(35):25473–25479. [PubMed] [Google Scholar]

38. Izzo NJ Jr., Seidman CE, Collins S, Colucci WS. Уровень мРНК адренергического рецептора α1 регулируется норэпинефрином в гладкомышечных клетках аорты кролика. Proc Natl Acad Sci U S A . 1990;87(16):6268–6271. doi: 10.1073/pnas.87.16.6268 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Kurose H, Lefkowitz RJ. Дифференциальная десенсибилизация и фосфорилирование трех клонированных и трансфицированных подтипов альфа-2-адренергических рецепторов. J Биол Хим . 1994;269(13):10093–10099. [PubMed] [Google Scholar]

40. Тэйвс М.Л., Принстер С.К., Шульте Н.А. Регуляция локализации, транспорта, функции и стабильности альфа-1В-адренергических рецепторов. Науки о жизни . 2003;74(2–3):379–389. doi: 10.1016/j.lfs.2003.09.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Vaidyanathan S, Williamson P, Clearie K, Khan F, Lipworth B. скопление. Am J Respir Crit Care Med . 2010;182(1):19–24. doi: 10.1164/rccm.200911-1701OC [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Moore A, Kempers S, Murakawa G, et al. Долгосрочная безопасность и эффективность местного геля бримонидина тартрата 0,5% для лечения умеренной и тяжелой эритемы лица при розацеа: результаты годичного открытого исследования. J Препараты Дерматол . 2014;13(1):56–61. [PubMed] [Google Scholar]

43. Шуман Дж. С., Хорвиц Б., Чоплин Н. Т., Дэвид Р., Альбрахт Д., Чен К. Годовое исследование бримонидина два раза в день при глаукоме и глазной гипертензии. Контролируемое, рандомизированное, многоцентровое клиническое исследование. Группа изучения хронического бримонидина. Арка Офтальмол . 1997;115(7):847–852. doi: 10.1001/archopht. 1997.01100160017002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Soparkar CN, Wilhelmus KR, Koch DD, Wallace GW, Jones DB. Острый и хронический конъюнктивит, вызванный безрецептурными офтальмологическими деконгестантами. Арка Офтальмол . 1997;115(1):34–38. doi: 10.1001/archopht.1997.01100150036004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Corboz MR, Rivelli MA, Mingo GG, et al. Механизм противоотечной активности агонистов α2-адренорецепторов. Пульм Фармакол Тер . 2008;21(3):449–454. doi: 10.1016/j.pupt.2007.06.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Corboz MR, Varty LM, Rivelli MA, et al. Влияние агониста α2-адренорецепторов на слизистую оболочку носа. Арч Физиол Биохим . 2003;111(4):335–336. doi: 10.3109/13813450312331337531 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Hein P, Michel MC. Передача сигнала и регуляция: все ли подтипы α1-адренорецепторов одинаковы? Биохим Фармакол . 2007;73(8):1097–1106. doi: 10. 1016/j.bcp.2006.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Grossmann EE, Lehman RH. Офтальмологическое применение тизина; клиническое исследование этого нового сосудосуживающего средства. Am J Офтальмол . 1956; 42(1):121–123. doi: 10.1016/0002-9394(56)-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Menger HC. Новое офтальмологическое деконгестантное средство тетрагидрозолина гидрохлорид: клиническое применение у 1156 пациентов с раздражением конъюнктивы. ЯМА . 1959;170(2):178–179. doi: 10.1001/jama.1959.03010020036011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Hurwitz P, Thompson JM. Применение нафазолина (Privine ^® ). Арка Офталь . 1950;43(4):712–717. doi: 10.1001/archopht.1950.00910010723008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Госсель Т.А. Офтальмологические деконгестанты . Фармацевт США; 1983: 1–4. [Google Scholar]

52. Abelson MB, Butrus SI, Weston JH, Rosner B. Толерантность и отсутствие рикошетной вазодилатации после местного применения деконгестантов для глаз. Офтальмология . 1984; 91 (11): 1364–1367. doi: 10.1016/S0161-6420(84)34140-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Abelson MB, Yamamoto GK, Allansmith MR. Эффекты глазных деконгестантов. Арка Офтальмол . 1980; 98(5):856–858. doi: 10.1001/archopht.1980.01020030850009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Young F. 21 CFR, части 349 и 369: офтальмологические лекарственные препараты для безрецептурного отпуска; итоговая монография. Реестр ФРС . 1988; 53 (43): 7076–709.3. [Google Scholar]

55. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: серьезные побочные эффекты в результате случайного проглатывания детьми безрецептурных глазных капель и назальных спреев; 2012. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm325257.htm. По состоянию на 23 сентября 2018 г.

56. McLaurin E, Cavet ME, Gomes PJ, Ciolino JB. Офтальмологический раствор бримонидина 0,025% для уменьшения покраснения глаз: рандомизированное клиническое исследование. Optom Vis Sci . 2018;95(3):264–271. doi: 10.1097/OPX.0000000000001182 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Torkildsen GL, Sanfilippo CM, DeCory HH, Gomes PJ. Оценка эффективности и безопасности 0,025% офтальмологического раствора бримонидина тартрата для лечения покраснения глаз. Curr Eye Res . 2018;43(1):43–51. doi: 10.1080/02713683.2017.1381269 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Ackerman SL, Torkildsen GL, McLaurin E, Vittitow JL. Низкие дозы бримонидина для снятия покраснения глаз: комплексный анализ четырех клинических испытаний. Клин Эксп Оптом . 2019;102(2):131–139. doi: 10.1111/cxo.12846 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Chapin M, Horn G, Gomes G. Оценка тартрата бримонидина для предотвращения гиперемии, связанной с аллергическим конъюнктивитом. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2013;54(15):2556. [Google Scholar]

60. Аль-Шахван С., Аль-Торбак А. А., Туркмани С., Аль-Омран М., Аль-Джадаан И., Эдвард Д.П. Профиль побочных эффектов бримонидина тартрата у детей. Офтальмология . 2005;112(12):2143. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.06.035 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Cantor LB. Эволюция фармакотерапевтического профиля бримонидина, агониста альфа-2-адренорецепторов, после четырех лет непрерывного применения. Экспертное заключение фармацевта . 2000;1(4):815–834. doi: 10.1517/14656566.1.4.815 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Derick RJ, Robin AL, Walters TR, et al. Бримонидина тартрат: месячное исследование зависимости от дозы. Офтальмология . 1997;104(1):131–136. doi: 10.1016/S0161-6420(97)30349-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Lee DA, Gornbein J, Abrams C. Эффективность и безопасность бримонидина в качестве моно-, комбинации или замены Терапия пациентов с первичной открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией: апостериорный анализ открытого клинического исследования. Группа по изучению глаукомы. J Ocul Pharmacol Ther . 2000;16(1):3–18. doi: 10.1089/jop.2000.16.3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Боуман Р.Дж., Коп Дж., Нишал К.К. Глазные и системные побочные эффекты 0,2% глазных капель бримонидина (Альфаган) у детей. Глаз (длинный) . 2004;18(1):24–26. doi: 10.1038/sj.eye.6700520 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Enyedi LB, Freedman SF. Безопасность и эффективность бримонидина у детей с глаукомой. Дж ААПОС . 2001;5(5):281–284. doi: 10.1067/mpa.2001.117571 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. LeBlanc RP. Двенадцатимесячные результаты продолжающегося рандомизированного исследования, в котором сравнивали 0,2% бримонидина тартрат и 0,5% тимолол, назначаемые два раза в день пациентам с глаукомой или глазной гипертензией. Группа изучения бримонидина 2. Офтальмология . 1998; 105 (10): 1960–1967. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91048-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Katz LJ. Двенадцатимесячная оценка бримонидина-пурита по сравнению с бримонидином у пациентов с глаукомой или глазной гипертензией. J Глаукома . 2002;11(2):119–126. doi: 10.1097/00061198-200204000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Lai Becker M, Huntington N, Woolf AD. Отравление бримонидина тартратом у детей: частота, тенденции и использование налоксона в качестве антидота. Педиатрия . 2009;123(2):e305–311. doi: 10.1542/peds.2008-1951 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Dunlop AL, Wells JR. Подход к красному глазу для практикующих врачей первичного звена. Первичный уход . 2015;42(3):267–284. doi: 10.1016/j.pop.2015.05.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Bielory L, Meltzer EO, ​​Nichols KK, Melton R, Thomas RK, Bartlett JD. Алгоритм лечения аллергического конъюнктивита. Аллергия Астма Proc . 2013;34(5):408–420. doi: 10.2500/aap.2013.34.3695 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Сосудосуживающие средства: мифы и реальность

На протяжении поколений мы использовали офтальмологические продукты, чтобы сделать наши глаза более привлекательными: заманчивый взгляд, вызванный каплями белладонны, и яркий контраст созданные удивительными составами, содержащими метиленовый синий (теперь запрещенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), которые до сих пор популярны во французском продукте Collyre Bleu. ¹ В аюрведической медицине даже рекомендуется закапывать глазные капли из собственной мочи, и вы можете быть удивлены, узнав, что предполагаемые полезные свойства мочи просочились в офтальмологическую медицину в оригинальной содержащей мочевину формуле Мурина, чья ушная капельница все еще содержит это производное мочи. ²

Именно в этом стремлении улучшить внешний вид появились сосудосуживающие средства. Легкость внедрения глазных вазоконстрикторов в медицинскую практику, их полезность и относительная безопасность, а также тысячи лет опыта их применения очевидны. Однако критики утверждают, что эти агенты страдают от эффектов рикошета, проблем с переносимостью и глазной тахифилаксии. В этой статье более подробно рассматриваются различные атрибуты, плюсы и минусы сосудосуживающих средств.

Поступление вазоконстрикторов

Вазоконстрикторы доступны для лечения гиперемии на протяжении десятилетий. Когда сердечно-сосудистая активность имидазолов была изучена в поисках терапии, за их внедрением в качестве назальных деконгестантов в середине 1940-х годов последовали офтальмологические препараты. Чтобы обеспечить большую эффективность, глазные сосудосуживающие средства на раннем этапе сочетались с местными антигистаминными препаратами для борьбы с зудом и покраснением, связанными с аллергическим конъюнктивитом. Законодательство 1962 г. требовало подтверждения эффективности каждого из этих компонентов, что побудило к созданию модели конъюнктивального аллергена для оценки комбинаций антигистаминных и противоотечных средств. ³ Хотя исследования продолжительности действия этих агентов никогда не проводились, FDA Безрецептурный свод федеральных правил, раздел 21 , части 349 и 369, рекомендует «дозировку до четырех раз в день» для этих препаратов первого поколения. сосудосуживающие средства из-за теоретических соображений безопасности, и эта маркировка осталась неизменной.

Механизм действия

Вазоконстрикция обеспечивает временное облегчение застойных явлений в тканях. Механизм действия вазоконстрикторов заключается в активации адренорецепторов. Все глазные вазоконстрикторы, доступные сегодня, включая нафазолин, тетрагидрозолин, фенилэфрин и оксиметазолин, действуют как агонисты адренергических рецепторов. АР опосредуют физиологический ответ на катехоламины, норадреналин и адреналин и играют центральную роль в деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Они являются членами суперсемейства рецепторов, связанных с G-белком, классифицируемых как α ₁ -AR, α ₂ -AR и β-AR, каждый из которых имеет несколько и смешанные подтипы. Локальные концентрации подтипов, распределение и аффинность связывания лигандов определяют реакцию данной ткани на адренергические агонисты. Офтальмологические сосудосуживающие средства представляют собой α ₁ — или смешанные α ₁ /α ₂ -агонисты адренорецепторов. ⁴

Вазоконстрикторы и адренергический каскад Связанные с G-белком адренорецепторы активируют фосфолипазу С, что приводит к высвобождению внутриклеточного кальция, что в конечном итоге приводит к вазоконстрикции гладких мышц.

АР опосредуют стимуляцию сокращения гладких мышц и системно играют роль в контроле артериального давления. α ₁ -АР представляют собой возбуждающие постсинаптические рецепторы, сужающие более крупные артериолы. α ₂ -АР часто действуют против α ₁ рецепторов, опосредуя ноцицепцию, кровяное давление и спинальные рефлексы. α ₂ -АР опосредуют сокращение гладких мышц, а также ингибируют высвобождение норадреналина симпатическими постганглионарными волокнами.

Существует два класса вазоконстрикторов: симпатомиметические амины и имидазолы. Симпатомиметические амины имитируют действия симпатической нервной системы посредством пресинаптического высвобождения норадреналина в симпатических нервах. Затем норадреналин постсинаптически связывается с α-АР, что приводит к вазоконстрикции. Имидазолы могут быть α ₂ -агонисты -AR (например, бримонидин) или смешанные α ₁ -AR/α ₂ -агонисты -AR (например, нафазолин) и действуют постсинаптически на симпатические нервы, вызывая вазоконстрикцию. Они также могут снизить выработку норадреналина, тем самым уменьшая кровоток и уменьшая застойные явления.

Тахифилаксия

Адренергически опосредованная вазоконстрикция связана с нежелательными фармакологическими и клиническими явлениями, такими как тахифилаксия, толерантность, рикошетная вазодилатация, токсичность и возможность злоупотребления. В отличие от толерантности, возникающей при хроническом применении препарата, тахифилаксия представляет собой быстро уменьшающуюся реакцию на препарат после его первоначального введения. Тахифилаксия возникает в присутствии агонистов альфа-адренорецепторов за счет снижения доступности рецепторов с целью поддержания гомеостаза в пораженных клетках. Бета-блокаторная тахифилаксия включает связывание и стабилизацию рецепторов, а также ингибирование способности клетки удалять рецепторы с ее поверхности. ⁵

Еще в 1946 г. поступали сообщения о неблагоприятных эффектах рикошета при использовании назальных вазоконстрикторов. ⁶ Фактически, большинство исследований, описывающих рикошет, относятся к использованию назальных вазоконстрикторов. Картинка не такая четкая на глаз. В 1984 г. мы показали, что применение тетрагидрозолина явно связано с тахифилаксией, но не с рецидивом. ⁷

Несколько исследований предполагают, что тахифилаксия и рикошетная заложенность носа обусловлены изменениями в α ₁ -Население АР. ^8-11 Предполагается, что секвестрация рецепторов является быстрым механизмом десенсибилизации к острой гиперстимуляции, в то время как снижение регуляции и уменьшение числа рецепторов могут быть адаптивной реакцией на хроническое воздействие агонистов. Сложности адренергически опосредованной вазоконстрикторной тахифилаксии и рикошета будут обсуждаться в следующей колонке.

Тахифилаксия приводит к быстрому снижению эффективности назальных и глазных вазоконстрикторов, побуждая пациента злоупотреблять лекарством и закладывая основу для последующего рикошетного эффекта в носу и потенциальной токсической реакции и медикаментозного поражения глаз.

Отскок против тахифилаксии

Отскок распространен в фармакологии центральной нервной системы. Это определяется как возвращение симптомов, в большей степени, чем они были изначально, после прекращения приема препарата. Это известный риск анксиолитиков и назальных вазоконстрикторов, и предполагается, что он возникает при использовании глазных вазоконстрикторов. Наша ранняя работа не продемонстрировала рикошета после приема глазных вазоконстрикторов, ⁷ , но другие сообщения об этом можно найти в литературе. ^12,13

Трудно отличить фактический рикошет (т. е. большее покраснение и вазодилатация в результате резкой отмены препарата) от тахифилаксии из-за ослабления рецепторов и возникающей в результате токсичности из-за хронического злоупотребления. Маркировка безрецептурных препаратов предупреждает о возможном эффекте рикошета при использовании глазных сосудосуживающих средств, хотя различия между рикошетом и токсичностью из-за злоупотребления не установлены. Многие случаи преувеличенного покраснения являются комбинацией всех этих событий. В одном исследовании было выявлено 70 пациентов с сосудосуживающим конъюнктивитом, хотя симптомы присутствовали во время терапии и, по-видимому, были больше связаны с хроническим злоупотреблением сосудосуживающими средствами из-за тахифилаксии, а не рецидива. ¹² В другом исследовании сообщалось о пяти случаях покраснения глаз после приостановки приема сосудосуживающих средств, чем до лечения. ¹³ Medicamentosa, ¹² задокументирован даже один случай, напоминающий глазной пемфигоид, ¹⁴ , а также реакции на сосудосуживающие средства у пациентов с острой закрытоугольной глаукомой.

Продолжительность облегчения

За исключением оксиметазолина, который одобрен для приема каждые шесть часов, нафазолин, тетрагидрозолин и фенилэфрин одобрен для приема каждые четыре часа. Однако эти рекомендации основаны на исторических моделях использования ¹⁵ , а не фармакокинетику, и теперь по умолчанию включены в маркировку безрецептурных препаратов. Ожидание потребителей длится несколько часов, и отсутствие эффекта может привести к чрезмерному использованию и токсичности. Производители запутали проблему продолжительности, используя модификаторы, такие как «максимальный» и «расширенный», которые предполагают более длительную продолжительность из-за лубрикантов, предназначенных для продления комфорта, но с неизменными активными ингредиентами и / или дозой. Таблица 1 на с. 54 представлен список глазных вазоконстрикторов.

Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть полную таблицу.

Ключевым моментом в вопросе о продолжительности действия является указание на сосудосуживающие средства, предусмотренное в FDA OTC Monograph , ^{OTC Monograph} , ¹⁶ эффект покраснение глаз из-за незначительного раздражения глаз». Это, безусловно, относится к моделям использования в реальном мире: еще никому не пришло в голову превентивно отбеливать глаза перед тем, как отправиться на поздний вечер празднеств. Потребители, несомненно, занимаются самолечением для лечения самокупирующегося состояния, а сосудосуживающие средства используются для снятия покраснения. Примечательно, что с учетом этого обязательного показания и признанного использования нет опубликованных отчетов об облегчении покраснения. Тридцать лет назад наша первоначальная работа по сосудосуживающим средствам в модели воздействия гистамина включала профилактику покраснения, при этом продолжительность действия демонстрировалась через один-два часа после приема нафазолина, тетрагидрозолина и фенилэфрина, но оксиметазолин не тестировался. ¹⁷ Сегодняшние исследования по-прежнему направлены на установление эффективности сосудосуживающих средств за счет их предотвращения покраснения, вызванного различными проблемами. Продолжающиеся усилия по созданию модели для облегчения покраснения глаз, вызванного раздражением хлором, соленой водой, аллергеном или гистамином, могут обосновать эффективность и продолжительность в более подходящих условиях. Покраснение чаще всего является кратковременным результатом одного дискретного раздражающего или аллергического раздражителя, который глаз может подавить самостоятельно, а не результатом непрерывных раздражителей, вызывающих покраснение. Этот естественный распад затрудняет доказательство эффективности сосудосуживающих средств, и может потребоваться несколько испытаний для поддержания исходного покраснения, которое затем можно изменить фармакологически.

Недавно мы столкнулись с этой трудностью на собственном опыте в плацебо- и активно-контролируемой оценке CAC (n: 17/группа) 15-минутной, четырех-, шести- и восьмичасовой эффективности и продолжительности действия 0,025% оксиметазолина, сосудосуживающее средство золотого стандарта, одобренное для использования каждые шесть часов. Удивительно, но для единственного сосудосуживающего средства с заявленным длительным действием не было обнаружено значительного эффекта в отношении предотвращения покраснения в любой момент времени. Это отсутствие эффекта побудило нас безуспешно искать опубликованные исследования, показывающие эффективность и продолжительность действия оксиметазолина.

Неудовлетворенная потребность

Девять из 10 субъектов сообщают о самолечении от покраснения глаз, состояния, связанного со снижением качества жизни и негативными социальными последствиями, такими как употребление алкоголя и наркотиков, в дополнение к общей усталости и косметическим проблемам. В Соединенных Штатах рынок безрецептурных средств по уходу за глазами составляет примерно от 500 до 700 миллионов долларов в год при продажах от 60 до 80 миллионов единиц. Продукты для снятия покраснения составляют около 37 процентов продаж в штучной упаковке, а средство от покраснения плюс средство от аллергии приближается к 60 процентам.

Хотя все этикетки на упаковках сосудосуживающих средств содержат предостережение «прекратить использование и обратиться к врачу, если состояние ухудшается или длится более 72 часов», большинство специалистов по уходу за глазами уверены, что сосудосуживающие средства используются для облегчения временного, самоограничивающегося раздражения. и не будет маскировать серьезное основное заболевание. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в разработке лекарственного средства, которое обеспечивает клинически значимое облегчение покраснения, возникающего в результате эпизодического раздражения, без недостатков тахифилаксии, злоупотребления и токсичности.

С появлением новых данных о том, что тахифилаксия является явлением, связанным с α ₁ -AR, усилия исследователей переключились на агонисты α ₂ -AR в качестве потенциальных вазоконстрикторов. Исследования показали, что деконгестия носа, вызванная активацией α ₂ -AR, может иметь более низкие сердечно-сосудистые побочные эффекты, чем α ₁ — или неселективные α-AR сосудосуживающие средства, такие как фенилэфрин и оксиметазолин. ^10,11

Бримонидин – альфа 9 второго поколения0307 2 -Агонист АР, впервые одобренный FDA в 1997 г. для лечения глазной гипертензии три раза в день. дозирование. Он обладает большей селективностью в отношении α ₂ -AR (отношение аффинности связывания α ₂ -AR/α ₁ -AR ~ 1000:1) и более низкой растворимостью в липидах, чем клонидин и апраклонидин, обеспечивая больший глазной гипотензивный эффект при меньшем системные побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с хроническим применением бримонидина для лечения повышенного внутриглазного давления, являются сухость во рту и покраснение глаз/конъюнктивит, частота последних составляет от 10 до 30 процентов. ¹⁸ Однако ретроспективный анализ этих данных показал, что многие первоначальные случаи были связаны не с лекарственной аллергией, а с сопутствующими сезонными аллергиями и бактериальными инфекциями. (Abelson MB, et al. IOVS 1999;40:ARVO Abstract 2718)

Усиление покраснения под действием α ₂ -агонистов считается дозозависимым; дозы, используемые при глазной гипертензии, относительно высоки и составляют 0,5% и 0,2%. С тех пор были введены составы с низкими дозами (0,1% или 0,15%) с другим консервантом, диоксидом хлора (Purite, 0,005%), вместо хлорида бензалкония, после того как исследования показали, что последний способствовал возникновению побочных эффектов. В настоящее время мы помогаем в разработке низких доз бримонидина (от 0,01 до 0,025%) в улучшенном составе с точки зрения комфорта и безопасности и специально для использования в качестве глазного вазоконстриктора/отбеливателя. Препарат, с которым мы работаем, Luminesse (0,025% бримонидин, Eye Therapies) обеспечивает более сильное сужение микрососудов на поверхности слизистой оболочки и, как считается, сохраняет более оптимальный кровоток из более крупных питающих сосудов. Проблемы тахифилаксии, рикошета и токсичности, вызванные злоупотреблением, могут быть решены, а восьмичасовая продолжительность действия, продемонстрированная для ВГД, может быть сохранена, что даст нам сосудосуживающее средство значительно более длительного действия. Результаты первоначальных исследований этого низкодозированного препарата показали клинически значимую эффективность по сравнению с плацебо и превосходство над 0,025% оксиметазолином, что свидетельствует о том, что он может открыть новые горизонты в этом часто проблемном классе препаратов.

Доктор Абельсон — клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы и старший клинический научный сотрудник Научно-исследовательского института глаз Шепенса. Г-жа Смит является медицинским писателем в Ora Inc. Авторы хотели бы поблагодарить Wiley Chambers, MD, за его помощь в подготовке статьи.

^{1. http://thebeautybrains.com/2008/02/18/can-collyre-bleu-eye-drops-make-your-eyes-blue/. По состоянию на 23 июля 2012 г.}

^{2. Ван дер Крун, К. Золотой фонтан: Полное руководство по уринотерапии. Банбери, Великобритания: Amethyst Books, 19.96.}

^{3. Абельсон М.Б., Чемберс В.К., Смит Л.М. Конъюнктивальный аллерген: клинический подход к изучению аллергического конъюнктивита. Arch Ophthalmol 1990; 108:84-88.}

^{4. Cantor LB, WuDunn D, Gerber S, et al. Медикаментозное лечение глаукомы. Адренергические агенты. В: Альберт Д.М., Якобец Ф. А., ред. Принципы и практика офтальмологии. Филадельфия: В. Б. Сондерс, 2008: 2788-2789.}

^{5. Цао Дж., Чен М., Ван К. Механизмы десенсибилизации сосудов к агонистам. Acta Academiae Medicinae Sinicae 1996;18:4:273-8.}

^{6. Озеро СР. Медикаментозный ринит. Встреча персонала с Мэйо Клин, 1946; 21:367.}

^{7. Abelson MB, Butrus SI, Weston JH, Rosner B. Толерантность и отсутствие рикошетной вазодилатации после местного применения деконгестантов для глаз. Офтальмология 1984;91:1364-1367.}

^{8. Fratelli, M, DeBlasi A. Изменения альфа-1-адренорецепторов, индуцированные агонистами. FEBS Lett 1987; 212:1:149-153.}

^{9. Vaidyanathan S, Williamson P, et al. Флутиказон устраняет вызванную оксиметазолином тахифилаксию ответа и рикошетную гиперемию. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182:1:19-24.}

^{10. Corboz MR, Rivelli MA, Mingo GG, et al. Механизм противоотечной активности агонистов α-2-адренорецепторов. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21:449-54.}

^{11. Corboz MR, Mutter JC, Rivelli MA, et al. Агонисты а2-адренорецепторов как назальные деконгестанты. Pulm Pharmacol Ther 2007; 20:149-156.}

^{12. Сопаркар К.Н., Вильгельмус К.Р., Кох Д.Д., Уоллес Г.В., Джонс Д.Б. Острый и хронический конъюнктивит, вызванный безрецептурными офтальмологическими деконгестантами. Arch ophthalmol 1997; 115:1:34-38.}

^{13. Спектор С.Л., Райзман М.Б. Медикаментозный конъюнктивит. J Allergy Clini Immunol 1994; 94:1:134-136.}

^{14. Tappeiner C, Sarra GM, Abegg M. Злоупотребление сосудосуживающими глазными каплями, имитирующими глазной пемфигоид. Евро J Офтальмол 2009;19:1:129-32.}

^{15. Менгер Х.К. Новый офтальмологический деконгестант, гидрохлорид тетрагидрозолина; клиническое использование у 1156 пациентов с раздражением конъюнктивы.}