Список разрешенных лекарств при грудном вскармливании: E-lactancia org по-русски. Можно ли принимать препарат / вещество при грудном вскармливании?

Лекарства, разрешенные при грудном вскармливании

Беременные и кормящие уверены, что в эти важные периоды жизни от лекарств лучше воздерживаться. Это так. Но возникают ситуации, когда без однократного или длительного приема лекарств не обойтись. По каким критериям оценивается их токсичность и чем можно лечиться в период лактации.

Содержание

• 1 Общие рекомендации
• 2 Антибактериальные средства
• 3 Анальгетики, антипиретики, анестетики
• 4 Ноотропы, антидепрессанты
• 5 Группы препаратов без противопоказаний

Общие рекомендации

Экстренные или плановые назначения лекарственных препаратов могут быть связаны с обострением хронических болезней, развитием острых патологий или послеродовых осложнений.

В каждом случае терапевты, акушеры и педиатры оценивают степень токсичности, уровень поступления в молоко и возможный риск негативного влияния на организм младенца.

Многие разработки фармацевтической индустрии не проходят тестирования и клинические испытания в группе беременных и кормящих. Достоверных, адекватных исследований мало или они полностью отсутствуют. Список изученных средств достаточно короткий. Но ясно одно: если препарат абсорбируется и распределяется в жидких средах организма, то в большей или меньшей степени он проникает в грудное молоко.

Поэтому в большинстве аннотаций к препаратам производители пишут о том, что применение должно быть осторожным, по особым назначениям, без превышения дозировки.

Степень риска любого препарата оценивается по нескольким критериям:

• Токсичностью.
• Истинным количеством вещества, поступившим с молоком в организм младенца.
• Особенностями влияния на незрелые органы и системы новорожденного.
• Периодом выведения лекарственного вещества из организма ребенка.
• Вероятностью аллергических проявлений.
• Индивидуальными особенностями матери и младенца.
• Длительностью приема препарата.

У большинства новых лекарственных средств степень токсичности невысокая, они считаются безопасными для кормящих мам. Это относится и к наружным препаратам мазям, кремам, каплям и растворам. Они не всасываются в грудное молоко.

Антибактериальные средства

Несмотря на то что препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды разрешены для лечения кормящих мам с формулировкой в аннотации «обычно не противопоказано», в любом случае вопрос о целесообразности такого лечения, расчет дозировок с учетом состояния мамы и малыша обязателен. Проникать в молоко антибиотики этих групп могут лишь в ничтожно малом количестве. Средний показатель: 0,090% от разовой дозы для пациентки.

Опасность для грудничка после применения антибактериальных средств есть. Они могут вызвать:

• Аллергические реакции.
• Дисбаланс микрофлоры ЖКТ с нарушением выработки витамина K и D, и как следствие – дефицит протромбина.

В период лактации разрешены:

• Из макролидов Эритромицин. Остальные Сумамед, Вильпрофен, прочие препараты из этой группы противопоказаны.
• Аминогликозиды Неомицин, Канамицин, Амикацин.

Последние отличаются большей токсичностью, и их назначают в особых случаях: пациенткам, которым диагностировали менингит, сепсис, перитонит или абсцесс внутренних органов.

Полностью противопоказаны:

1. Фторхинолоновая группа (Норфлоксацин Ципрофлоксацин Офлоксацин). Этот ряд антибактериальных препаратов вызывает нарушения в формировании костных и хрящевых структур в период роста.
2. Группа тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин). Дает высокую степень гепатотоксичности.
3. Нитромидазолы (Метронидазол, Тинидазол). Вызывают диспепсические расстройства.
4. Сульфаниламиды (Стрептоцид, Норсульфазол). Угнетают печень, провоцируют патологическую желтуху у младенца, тормозят кроветворение.
5. Бисептол и его аналоги. Угнетают функции костного мозга.

Линейки противомикозных и противовирусных средств по всасыванию и действию через грудное молоко полностью не исследованы, поэтому их прием требует кормление прекратить.

Если женщина приостановила грудное вскармливание и прошла курс антибактериальной терапии, она должна возобновить его только тогда, когда все метаболиты будут выведены из организма.

Анальгетики, антипиретики, анестетики

В послеродовой период и в первые месяцы лактации женщина испытывает колоссальный стресс, гормональные перестройки, обострение хронических болезней. Поэтому ее часто беспокоят боли, воспаления, повышение температуры.

Для снятия этих симптомов в период лактации разрешены нестероидные противовоспалительные препараты на основе двух действующих компонентов: парацетамола и ибупрофена. Они универсальны и применяются при головной, мышечной, паховой, зубной и других видах болей.

Несмотря на то что влияние ПВНС полностью не изучено, считается, что разовый прием не способен дать токсический эффект на организм младенца. Рекомендованная дозировка для женщин этой категории – не больше трех приемов в сутки.

Парацетамол как действующее вещество входит в список разрешенных препаратов:

• Панадол.
• Эффералган.
• Стимол.

На основе ибупрофена разрешены:

• Нурофен.
• Адвил.
• Бурана.

Любой из препаратов этих групп женщина должна принять сразу после прикладывания к груди. Это нужно для того, чтобы к следующему кормлению лекарственное средство прошло полный цикл метаболизма и потеряло свою фармакологическую активность (токсичность).

Анальгетики, или обезболивающие препараты на основе метамизола натрия, запрещены. В этот список входят торговые названия: Анальгин, Седаглин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин.

Основное действующий компонент препаратов проникает в грудное молоко и отрицательно влияет на кроветворную и мочевыделительную систему младенца. Кроме этого, в состав анальгетиков на основе метамизола включают кодеин или кофеин, которые могут вызвать диспепсию и неврологические расстройств.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) разрешена при грудном вскармливании однократным приемом.

В период лактации женщинам допустимы местные инъекции анестетиков последнего поколения:

• Дикаина.
• Ультракаина (Артикаина).
• Убистезина
• Меливакаина (Скандонеста).

При ГВ Новокаин с Лидокаином противопоказаны.

Ноотропы, антидепрессанты

Средства из группы нейрометаболических стимуляторов показаны в период грудного вскармливания. В список разрешенных входят:

• Стугерон.
• Ноотропил.
• Винпоцетин.
• Глицин.
• Прамирацетам.
• Бифрен.
• Церебролизин.
• Пирацетам.

В терапии послеродовой депрессии исключительно по особым показаниям назначается только одна из групп: селективные ингибиторы серотонина (Серталин, Флуоксетин).

Таблетки и инъекции на основе фенобарбитала, кодеина и кофеина запрещены.

Группы препаратов без противопоказаний

Женщинам в период лактации разрешен систематический прием гипотензивного средства Метилдопы и его аналогов Допанола, Допегита.

При тяжелой форме гипертонической болезни могут быть назначены Капроприл, Эналаприл в сочетании с диуретиками Верошпироном или Гидрохлортиазидом.

В список лекарств, разрешенных при грудном вскармливании, входят:

• Желчегонные средства, ферменты, антиферменты: Фестал, Аллохол, Холензим, Энзистал, Ораза, Пепфиз.
• Препараты обволакивающего и адсорбирующего действия: Энтеросгель, Полифепан, Уголь активированный, Карболен, Танальбин.
• Кортикостероиды в ингаляциях при бронхиальной астме.
• Гормональные средства для лечения аутоиммунных патологий.
• Оральные монофазные контрацептивы нового поколения на основе дезогестрела и левоноргестрела: Микролют, Лактинет.
• Антигистамины краткосрочного действия: Цетиризин, Лоратадин. Средства первого поколения (Супрастин, Тавегил) не назначаются.
• Слабительные препараты на растительной основе Гутталакс, Регулакс разрешены, но в умеренных дозировках. Бисакодил не рекомендуется.
• Поливитамины и минералы.

Каждой женщине должно быть известно, что безопасность и токсичность лекарств прямо зависит от возраста и статуса младенца. Например, у слабых, недоношенных и в первые два месяца жизни новорожденного процесс всасывания и выведения лекарств происходит не с той скоростью, как у детей старше и с большим весом.  Поэтому дозировки, длительность курса, вид и форма лекарства должны обсуждаться исключительно с врачом. Только специалист подскажет оптимальную схему приема и тем самым снизит риски негативного влияния на ребенка. И это аксиома, которая не обсуждается.

Проверка совместимости лекарств с ГВ.

Возможно, для многих я сейчас открою Америку, но если хоть кому-то эта информация будет полезной, значит пост написан не зря.

На второй день после выписки из роддома ко мне домой с дежурным визитом явилась терапевт из поликлиники, к которой я приписана по месту жительства. Тетенька хорошо за 50 с выражением вселенской усталости на лице, не разувшись (в феврале!), прошла на кухню, села за стол, раскрыла свою тетрадь, посмотрела на меня и вздохнула: «Грудью кормите? Ну знаете, что есть ничего нельзя, да?».

Будь во мне тогда побольше сил, я бы непременно побеседовала с ней на тему питания кормящей матери, но проще было согласиться со всеми ее рекомендациями, поставить подпись в нужных местах и с облегчением выпроводить.

К сожалению, очень многие врачи занимают в отношении ГВ позицию дежурной предосторожности не только касательно диеты матери, но и лекарств, допустимых для приема. А производителям лекарственных средств и подавно проще проставить в противопоказаниях запрет на использование препарата в период беременности и лактации, чем проводить долгосрочные и дорогостоящие исследования безопасности этого препарата для беременных и кормящих. Меж тем, многие действующие вещества уже давно протестированы на предмет совместимости с грудным вскармливанием и зачастую совершенно для него безопасны или, как минимум, совершенно не критичны при периодическом приеме ни для матери, ни для ребенка.

Итак, где можно проверить совместимость лекарства с грудным вскармливанием:

1. Самый известный источник — справочник доктора Томаса Хейла «Medications and mother’s milk» (ссылка на книгу на Amazon). А это англоязычный форум Школы Медицины Техасского Технического Университета (профессором педиатрии в котором является доктор Хейл), на котором можно получить справку о совместимости лечения с ГВ.
2. Краткая информация в виде таблицы с перечислением групп лекарств и возможностью их совместимости с грудным вскармливанием есть в документе ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» (раздел «Противопоказания к грудному вскармливанию», стр. 194)
3. Большое количество обсуждений содержится на форуме АКЕВ (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию).
4. Есть справочник лекарственных средств Vidal с удобными пиктограммами для каждого препарата. Справочник консервативный, судя по тем препаратам, которые я проверила, но я встречала информацию, что иногда информация в инструкциях противоречит этому справочнику.
5. Конечно же, неиссякаемый источник информации относительно ГВ — сообщество lyalechka — смотрим тег лекарства
6. Ну и самый простой вариант без необходимости перелопачивать форумы или ждать на них ответа, это ресурс e-lactancia организации APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания).

Как проверить совместимость лекарства с ГВ на этом ресурсе. Я буду приводить примеры с обезболивающими препаратами, т.к. на днях столкнулась с необходимостью перетерпеть несколько дней острую зубную боль до приема врача.

1. Найти английское название действующего вещества — возьмем для примера «Нурофен». Первая же ссылка в гугле дает нам информацию о том, что действующее вещество Нурофена — ибупрофен (Ibuprofen), именно его мы и будем проверять на e-lactancia.

2. Вносим название Ibuprofen в строку поиска на главной странице сайта

Как видно на картинке, сайт сам предложит варианты лекарств по ходу набора названия.

3. Жмем enter или кнопку Search и получаем результат:

Если не заморачиваться, то на этом можно и остановиться: риск нулевой, препарат можно применять спокойно. Можно разобраться подробнее.

4. Например, «Кетанов» (действующее вещество Ketorolac), который я считала вообще супер-сильнодействующим средством, так же разрешен к употреблению с нулевым риском — правда, оговаривается вероятность воздействия высоких дозировок на кровь и почки (но не через грудное молоко) и в блоке справа появляются рекомендуемые альтернативы:

Ниже можно посмотреть список лекарств, действующим веществом в которых является Ketorolac и подробную информацию по фармакинетике: это кажется информацией для избранных, но при нажатии на синий вопросительный знак всплывает подсказка с разъяснением того или иного параметра:

Согласно этой таблице, ketorolac, который мы рассматриваем, на 99% связывается белками плазмы, а значит практически не попадает в грудное молоко, а концентрация его в плазме достигает своего максимума через полчаса-час после приема, соответственно оптимально принимать препарат сразу после кормления и уже к следующему он начнет активно выводиться из организма. Важными показателями мне кажутся также относительная доза лекарства, которая попадет в организм ребенка, т.е. % от принятой матерью (relative dose on the infant) и отношение дозы, которую ребенок получит с молоком матери, к той, которую обычно прописывают для его лечения (percentage of the therapeutic dose) — как мы видим, оба показателя мизерные. Оговорю сразу, я не врач и воспринимаю информацию на своем бытовом уровне.

5. «Кетанов» продается по рецепту, поэтому я купила «Кетанол» с действующим веществом Ketoprofen (также нулевой риск), но и он не взял мою зубную боль — по крайней мере, в рекомендуемой дозировке, которую я не рискнула превышать. Достала привычный цитрамон, действующее вещество — парацетамол (риск 0), кофеин и ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота на e-lactancia не ищется, поэтому искала aspirin (кто не в курсе, можно почитать википедию):

Не все так радужно, как с предыдущими лекарствами, но, если верить расшифровке справа от обозначения уровня риска (низкий), аспирин совместим с ГВ при низких дозировках или в случае разового приема. Т.к. мне нужно было пережить буквально пару дней, приняла в результате его — полегчало (принимала 2 раза по 2 таблетки с перерывом в сутки в моменты самых серьезных обострений).

А вот «Найз» (действующее вещество — Nimesulide), например, который мне посоветовали как хорошее средство именно от зубной боли, уже выдает высокий уровень риска:

Кстати, на сайте можно проверять не только лекарства, но и продукты питания, например кофе, вокруг которого идут ожесточенные споры на беременно-кормящих форумах — вывод простой — можно в разумных количествах:

И да, альтернатив кофе нет ))

Подводя итог, скажу, что, конечно, в идеале не надо заниматься самолечением, и информация, найденная в интернете, это лишь материал для обсуждения с врачом, но в моем конкретном случае приема рекомендуемого специалиста (а к кому попало я не могу — боюсь!) пришлось ждать несколько дней, а от зубной боли я уже лезла на стенку. И, кстати, молодой, вполне себе прогрессивный доктор с кучей дипломов на стене сделал большие глаза на мое «я пила таблетки, парацетамол» (про кетанол даже заикаться не стала) и наотрез отказался перед чисткой брызнуть на десны лидокаином, который до недавних пор даже детям прописывали для облегчения режущихся зубов, тем более воздействие вообще местное, так что сомневаюсь, что его убедили бы мои выкладки.

Ничего криминального, кстати, стоматолог у меня не нашел: сделали снимок, ультразвуковую чистку и намазали зубы каким-то профилактическим гелем. Восьмерки надо удалять, но они не в критичном состоянии — завтра у меня консультация с хирургом, который скажет, дотерпит ли это до окончания ГВ или лучше резать, не дожидаясь перитонита (с). И вот, кстати, я подозреваю, что проблема именно в том, что опять активизировался зуб мудрости, который двигает остальные зубы в ряду, и от этого они и болят.

Здоровья всем!

Лекарства, которых следует избегать при грудном вскармливании

Написано Джухи Моди
Медицинский осмотр HaVy Ngo-Hamilton, Pharm.D. | 15 марта 2022 г.

У всех молодых мам, особенно кормящих матерей, много работы. Грудное вскармливание стоит дополнительных усилий, потому что это хорошо для ребенка и связи между матерью и ребенком. Многие кормящие матери с облегчением освобождаются от многих ограничений беременности («не ешьте это, не делайте этого»). Но многие кормящие матери не понимают, что многие из этих правил действуют и во время грудного вскармливания. Например, около безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства связаны с риском для плода и новорожденного. Это означает, что они не только могут быть вредными, если принимать их во время беременности, но также могут попадать в грудное молоко человека и могут быть небезопасными во время кормления грудью. Кроме того, воздействие некоторых лекарств может замедлить выработку материнского молока, поэтому кормящим матерям следует использовать эти препараты с осторожностью.

Пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых лекарствах, которых следует избегать во время грудного вскармливания.

Каких лекарств следует избегать при грудном вскармливании?

Кормящим матерям важно соблюдать осторожность при приеме любых лекарств. Если вы кормите грудью, вы должны сообщать обо всех лекарствах своему врачу. Кроме того, не забудьте сообщить своему лечащему врачу, прежде чем принимать новое лекарство, чтобы убедиться, что оно не попадает в грудное молоко и не причиняет вреда ребенку. Некоторые из лекарств, которых следует избегать во время грудного вскармливания, перечислены ниже.

Аспирин

Аспирин может проникать в грудное молоко и вызывать у грудного ребенка серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе (также называемым синдромом Рея-Джонсона). Синдром Рея связан с поражением головного мозга и печени. Признаки и симптомы этого состояния могут включать сонливость младенцев, раздражительность, рвоту и судороги.

Опиоидные анальгетики

Опиоиды , такие как морфин и оксикодон, являются сильными болеутоляющими средствами. Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы у детей, находящихся на грудном вскармливании, если их принимает кормящая мать. Побочные эффекты воздействия опиоидов на грудного ребенка могут включать седативный эффект у младенцев, замедление дыхания и даже смерть. Примечательно, что FDA предостерегает от использования кодеина болеутоляющих средств и лекарств от кашля у кормящих матерей, поскольку кодеин может вызывать чрезмерную сонливость, трудности с грудным вскармливанием и даже серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Некоторые антидепрессанты и противотревожные препараты

Многие молодые матери борются с послеродовой депрессией и могут рассмотреть возможность медикаментозной терапии антидепрессантами для лечения этого психического расстройства. Некоторые антидепрессанты и успокаивающие препараты могут быть небезопасны при грудном вскармливании, поэтому вам следует обсудить риски со своим лечащим врачом. Доступны более безопасные варианты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (Золофт) и пароксетин (паксил).

Противозачаточные таблетки

Хотя шансы забеременеть при грудном вскармливании невелики, кормящие матери могут забеременеть. Поэтому вы можете обсудить вопросы контрацепции со своим лечащим врачом. Во время грудного вскармливания следует избегать приема некоторых гормональных противозачаточных таблеток. Тем не менее, существует множество безопасных вариантов контрацепции , доступных для кормящих женщин, включая мини-пили (противозачаточные средства, содержащие только прогестин) 9.0006 внутриматочные спирали (ВМС), имплантаты ( Некспланон ) и инъекции депо (Депо-Провера).

Бета-блокаторы и антиаритмические препараты 

Это лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и нарушения сердечного ритма. Некоторые бета-блокаторы могут быть небезопасны для кормящих матерей, поскольку они могут проникать в грудное молоко, что приводит к воздействию препарата на младенцев. Антиаритмический препарат амиодарон может влиять на функцию щитовидной железы у грудных детей.

Спорынья

Эти препараты, например, Cafergot (комбинация эрготамина и кофеина), используются для лечения мигрени . Они небезопасны для кормящей матери, так как могут вызвать рвоту, диарею, слабый пульс и нестабильное артериальное давление у грудного ребенка.

Противоэпилептические препараты и противосудорожные препараты

Некоторые лекарства, используемые для лечения эпилепсии и припадков, небезопасны для кормящих матерей, поскольку материнские лекарства могут проникать в материнское молоко. Это может привести к высокой детской дозе, что приведет к побочным реакциям у детей, находящихся на грудном вскармливании. Тем не менее, крайне важно, чтобы судороги у кормящих матерей хорошо контролировались, поскольку это необходимо для благополучия мам и детей. В этих случаях медицинские работники рекомендуют тщательно контролировать уровень препарата в сыворотке младенцев, внимательно наблюдая за кормящим младенцем на предмет любых тревожных симптомов.

Лечение рака

Матери не могут кормить грудью во время химиотерапии , поскольку эти препараты опасны для грудных детей и могут мешать нормальному развитию младенцев.

Пероральные ретиноиды

Ретиноиды (например, третиноин) — это лекарства, используемые для лечения акне. Хотя местные ретиноиды безопасны для кормящих женщин, следует избегать пероральных ретиноидов (таблеток).

Алкоголь и другие наркотики

Употребление кормящей матерью алкоголя, сигарет , марихуаны и других рекреационных наркотиков может быть очень опасным для грудного ребенка.

Какие лекарства влияют на выработку грудного молока?

Некоторые лекарства могут подавлять лактацию (снижать выработку молока) у кормящих матерей. Некоторые из лекарств, которые могут уменьшить выработку молока, включают:

• Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и цетиризин (Зиртек).
• Деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (Судафед, Кларитин-Д, Зиртек-Д и Аллегра-Д).
• Комбинированные антигистаминные и противоотечные препараты ( Dimetapp ).
• Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.
• Препараты для лечения бесплодия, такие как кломифен (Кломид).

Распространенные лекарства, безопасные для грудного вскармливания

Исследования показывают, что многие лекарства можно безопасно использовать во время грудного вскармливания. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Ниже приведены некоторые классы препаратов, которые допустимо использовать при грудном вскармливании:

• Большинство лекарств, используемых для лечения хронических заболеваний, таких как астма, заболевания щитовидной железы, диабет и высокое кровяное давление.
• Обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил, мотрин).
• Лекарства от кислотного рефлюкса и изжоги, такие как антациды ( Maalox , Mylanta , Tums) и блокаторы гистамина h3 или ингибиторы протонной помпы ( Pepcid AC , Zantac, Prilosec 1) 116 Слабительные средства ( Метамуцил , Колаце ).
• Большинство антибиотиков.
• Лекарства, используемые для лечения молочницы ( Дифлюкан , Лотримин , Монистат , Mycelex).
• Кортикостероиды ( преднизон ).
• Антикоагулянты или препараты для разжижения крови ( Гепарин , Lovenox , Innohep, Fragmin ).

Советы по лекарственным препаратам для кормящих женщин

• В целом, Американская академия педиатрии рекомендует кормящим женщинам принимать лекарства только в случае крайней необходимости и в минимально возможной дозе в течение кратчайшего периода времени.
• Если кормящим матерям необходимо кратковременно принять какое-либо лекарство, они могут временно прекратить грудное вскармливание путем «сцеживания и сброса» (молоко сцеживается, а затем выбрасывается).
• Кормящие матери могут рассчитывать время приема лекарства сразу после кормления грудью и перед самым продолжительным сном ребенка (например, после последнего кормления перед сном). Это должно быть сделано только с одобрения вашего поставщика медицинских услуг.
• Всегда наблюдайте за своим ребенком на предмет побочных эффектов, таких как раздражительность, сонливость, отказ от кормления или другие известные побочные эффекты лекарств во время грудного вскармливания.
• Кормящим матерям следует избегать лекарственных форм с пролонгированным высвобождением (ER) и длительного действия (LA), поскольку они дольше остаются в организме.
• Отдельные препараты предпочтительнее для гибкости дозирования, чем комбинированные препараты. Если вы принимаете комбинированное лекарство, следуйте рекомендациям для наиболее проблемного ингредиента. Примером комбинированных препаратов является Инвокамет (содержащий метформин и канаглифлозин) по сравнению с одним препаратом Инвокана (канаглифлозин).
• Помните, что некоторые мази для местного применения, наносимые на грудь, могут быть небезопасны для грудного ребенка, который может контактировать с лекарствами во время грудного вскармливания.
• Если у вас недоношенный (недоношенный) ребенок, поговорите со своим лечащим врачом о том, какие особые меры предосторожности необходимы для лекарств, которых следует избегать во время грудного вскармливания. Такие дети имеют более уязвимые системы органов, чем доношенные дети.
• Меры предосторожности не ограничиваются отпускаемыми по рецепту лекарствами. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут проникать в грудное молоко и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, или влиять на выработку молока. Всегда спрашивайте врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

 

Ссылки:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4657301/
2. https://www.aafp2/10/org1006/afp2/101006 /p119.html
3. https://lacted. org/iable-breastfeeding-education-handouts/counter-medications-breastfeeding/

Грудное вскармливание и лекарства

Лекарства, принимаемые кормящей матерью, могут попасть в грудное молоко . Слово «наркотик» включает все виды алкоголя, табака, запрещенные наркотики, лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства, отпускаемые по рецепту, или любые другие вещества, вызывающие изменения настроения, поведения, когнитивных функций или сознания ( Национальная стратегия борьбы с наркотиками на 2010–2015 годы ).

Этот информационный бюллетень поможет вам определить, какие распространенные лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания. Это только общее руководство. Прежде чем принимать какое-либо лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вы также можете позвонить в Службу лекарств по номеру 1300 Medicine (1300 633 424).

Помните…

• Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью.
• Если вам прописали лекарство, попробуйте кормить ребенка непосредственно перед приемом лекарства, чтобы ограничить его количество, попадающее в грудное молоко.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или курения во время грудного вскармливания.
• Запрещенные лекарства и препараты, прописанные другим лицам, вредны для вас и вашего ребенка.

Все лекарства, которые вы принимаете во время грудного вскармливания, могут попасть в грудное молоко. Это часто в очень малых количествах. Количество, попадающее в молоко, зависит от:

• типа наркотика
• доза
• уровень препарата в организме при кормлении ребенка грудью. Это самое низкое значение непосредственно перед приемом следующей дозы. Это хорошее время для кормления ребенка.

Продолжайте кормить грудью

Нет необходимости избегать приема многих лекарств, прописанных вам во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка. Вы должны прекратить грудное вскармливание только в том случае, если лекарство, которое вы принимаете, нанесет вред вашему ребенку и нет другого варианта лечения. Ваш ребенок, возможно, уже получил больше лекарств во время беременности, чем через грудное молоко.

Выберите правильное лекарство

Врач не должен назначать вам лекарства во время грудного вскармливания, если они действительно не помогут вашему состоянию.

Отсутствие лечения может быть более вредным, чем прием некоторых лекарств. Может быть более одного типа лекарств, которые могут лечить состояние. Ваш врач или фармацевт подберет для вас наиболее безопасный препарат.

Препараты для облегчения головной боли, болей, боли или лихорадки

• Парацетамол можно безопасно принимать во время грудного вскармливания, если принимать его в соответствии с указаниями. Распространенными торговыми марками являются Панадол, Даймадон и Панамакс.
• Аспирин безопасно время от времени принимать от боли. Старайтесь не кормить грудью в течение 1-2 часов после приема дозы, чтобы свести к минимуму его количество в грудном молоке. Распространенными торговыми марками являются Disprin, Aspro и Solprin.
• Кремы и спреи от мышечной боли безопасны в использовании.
• Ибупрофен (Нурофен, Актипрофен) или диклофенак (Вольтарен) являются предпочтительными противовоспалительными препаратами для использования во время грудного вскармливания. Принимайте их только в низких дозах и только в течение короткого времени.

Лекарства от простуды, гриппа и астмы

• Избегайте продуктов от простуды и гриппа, содержащих псевдоэфедрин и фенилэфрин. К ним относятся Судафед и Демазин. Эти препараты могут вызывать беспокойство у детей. Псевдоэфедрин также может уменьшить количество грудное молоко, которое может вырабатывать ваше тело.
• Леденцы и полоскания от боли в горле часто безопасны. Во время грудного вскармливания лучше избегать полосканий, содержащих повидон-йод (например, бетадин и виодин).
• Обычное лечение астмы часто безопасно и может быть продолжено.

Лекарства от сенной лихорадки и аллергии

• Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, и их следует использовать с осторожностью. Лоратадин (Кларатин), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Телфаст) в малых дозах не вызывают сонливости. Лоратадин (Кларатин) и цетиризин (Зиртек) являются предпочтительными.
• Назальные спреи, такие как будесонид (Rhinocort) и беклометазон (Aldecin и Beconase), часто безопасны в использовании. При необходимости их может назначить врач.

Препараты для предотвращения беременности (контрацепция)

• Кормящим матерям, планирующим принимать противозачаточные таблетки, следует назначать только мини-пили. Общие торговые марки включают Microlut, Noriday и Micronor.
• Комбинированные оральные контрацептивы принимать нельзя. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации об этом.
• Таблетки «послезавтра» (Постинор-2) вполне безопасны для экстренной контрацепции.
• Депо-Провера и Депо-Раловера (3-месячные инъекционные контрацептивы) также безопасны для использования. Их вам должны дать примерно через 6 недель после родов.
• Поговорите со своим врачом, если вы планируете использовать имплантированные противозачаточные средства. Небольшие количества попадут в грудное молоко.

Лекарства от запоров

• При грудном вскармливании предпочтительны слабительные на основе клетчатки. Распространенными торговыми марками являются Metamucil и Fybogel.
• Большие дозы других слабительных средств могут вызвать у ребенка диарею. Проверьте свою дозу с вашим врачом или фармацевтом.

Витамины, минералы и растительные препараты

• Некоторые витаминные и минеральные добавки безопасны для приема во время грудного вскармливания. Витамины группы В в обычных дозах могут быть полезны даже матерям, испытывающим недостаток энергии.
• Лекарства с натуральными ингредиентами не всегда безопаснее. Натуральные лекарства, такие как растительные препараты, могут содержать ингредиенты, которые могут быть опасны для вашего ребенка. Всегда консультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом если вы хотите принимать травяные добавки во время грудного вскармливания.

Алкоголь

Алкоголь попадает в грудное молоко. Он может оставаться в молоке через несколько часов после употребления.

• Самый безопасный вариант — полностью отказаться от употребления алкоголя.
• Если вы решите выпить алкоголь, ограничьте количество выпитого. Старайтесь избегать употребления алкоголя в первый месяц, пока не наладится грудное вскармливание. После этого ограничьте употребление алкоголя до 2 стандартных порций в день.
• Если вам нужно пить, безопаснее подождать до кормления грудью. Постарайтесь подождать около 2 часов после каждого стандартного алкогольного напитка, прежде чем кормить грудью. Это дает алкоголю время уменьшиться в организме.
• Попробуйте заранее сцедить грудное молоко, если планируете употреблять алкоголь.
• Алкоголь может повлиять на вашу координацию и время реакции и вызвать сонливость. Когда вы и лицо, осуществляющее уход за вашим ребенком, испытываете эти эффекты, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску получения травмы.
• Если вы продолжаете употреблять алкоголь, поговорите со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию, чтобы получить дополнительную информацию о минимизации вреда для вашего ребенка.

Курение

Курение может иметь вредные последствия для детей и может уменьшить количество грудного молока, вырабатываемого вашим организмом. Все родители и опекуны должны стараться бросить курить или как можно меньше курить.

• Пероральные формы никотинзаместительной терапии (НЗТ), такие как жевательная резинка, леденцы, аэрозоль и ингаляторы, лучше всего подходят для кормящих женщин.
Пластыри
• NRT также можно использовать, чтобы помочь вам бросить курить во время грудного вскармливания, по рекомендации вашего врача.
• НЗТ всегда безопаснее для вас, чем курение.
• Если вы курите, убедитесь, что курите только после кормления ребенка. Не курите в одной комнате с ребенком (по возможности курите на улице).

Запрещенные и отпускаемые без рецепта наркотики

К запрещенным и отпускаемым без рецепта наркотикам относятся марихуана, героин, амфетамины и лекарства, отпускаемые по рецепту, прописанные другому человеку. Эти препараты могут попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку. Продолжительное употребление также может вызвать зависимость матери и ребенка от наркотиков. Всегда лучше избегать нелегальные и безрецептурные препараты во время грудного вскармливания.

Если вы решите принимать запрещенные или отпускаемые без рецепта лекарства, вы можете свести к минимуму вред для вашего ребенка, кормя грудью непосредственно перед употреблением наркотиков или сцеживая молоко перед приемом наркотиков, чтобы у вас был безопасный запас, готовый к использованию для вашего ребенка. . Также очень важно запланировать доверенное лицо для ухода за вашим ребенком, если вы принимаете лекарства, которые вызывают у вас сонливость или усталость.

• Стимулирующие препараты (например, амфетамины) могут вызвать у ребенка раздражительность.
• Опиоидные препараты могут вызвать у ребенка сонливость и ухудшение аппетита. К ним относятся запрещенные наркотики, такие как героин, и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как морфин, метадон или оксикодон.
• Марихуана может вызвать сонливость у вас и вашего ребенка.
• Лекарства, прописанные другому человеку, небезопасны для вас во время грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации

Для получения более подробной информации обратитесь к своему фармацевту, врачу или детской медсестре. Вы также можете:

• позвонить в Отдел лекарств по номеру 1300 Medicine (1300 633 424)
• посетить Национальную прописку Сервисный сайт
• позвоните на линию здравоохранения Квинсленда по номеру 13 HEALTH (13 43 25 84)
• позвоните на линию Quitline по номеру 13 78 48.

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Growing Strong: Алкоголь, табак и другие наркотики во время беременности и грудного вскармливания (PDF, 627kB), правительство Квинсленда

Брошюра: Важные новости для партнеров об употреблении алкоголя во время беременности и кормления грудью, правительство Квинсленда

Брошюра: Употребление алкоголя во время беременности и кормления грудью, правительство Квинсленда

Брошюра: Употребление безрецептурных и других наркотиков во время беременности и кормления грудью, правительство Квинсленда

Национальная служба выписывания рецептов — Линия лекарств, правительство Австралии

Сеть «Воспитание детей» — Взрослые, правительство Австралии

Буклет: Грудное вскармливание и послеродовой уход, Правительство Нового Южного Уэльса — доступно на английском, арабском, китайском (упрощенном) и китайском ( традиционный), фарси, хинди, корейский, пенджаби и тамильский языки

Буклет: Грудное вскармливание вашего ребенка, Правительство Нового Южного Уэльса

Буклет: Грудное вскармливание, Правительство Южной Австралии

Подтверждение

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания на 2010 г. – 2015.

первые 12 месяцев .

Hotham N & Hotham E 2015, «Наркотики при грудном вскармливании», Australian Prescriber, vol. 38, нет. 5, стр. 156–160.

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Рекомендации по грудному вскармливанию.

Этот информационный бюллетень является результатом вклада и усилий многих медицинских работников в Квинсленде. Их помощь с содержанием приветствуется.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации и не может рассматриваться как профессиональный или медицинский совет. Следует обратиться за профессиональной и медицинской консультацией по поводу конкретных проблем со здоровьем или событий. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с передовой практикой, принятой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности ни перед кем за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной.