Средостения увеличение лимфоузлов: Лимфаденопатия средостения. Словарь терминов лучевой диагностики

Лечение увеличенные лимфатические узлы средостения. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

➤Лечение увеличенные лимфатические узлы средостения★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7

Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению увеличенные лимфатические узлы средостения

Ведущие клиники

Отбор врачей и клиник проводится на основании ежегодных квалификационных отчётов. Основным критерием выбора является количество проведённых операций или процедур. Учитывается опыт работы, репутация в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и узкопрофильная направленность в определённой области.

Цены на лечение

Диагностика увеличенных лимфатических узлов области средостения

1571.22

Искать клинику

Страна

Город

Сортировать:

РекомендуемыеЦена: по возрастаниюTOP клиникиОценка пациентовДата приема

Клиника Св.

Винцентиуса-академическая клиника университета Фрайбург

9.8/10из 23 отзывов

location_onГермания, Карлсруэ

Отделение торакальной хирургии

Клиника Св. Винсентиуса является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением и академической клиникой Фрайбургского университета им. Альберта-Людвига. Лечение и диагностику пациентов проводят врачи-специалисты с ученой степенью, внедряя новейшие прогрессивные методики. Клиника оснащена новейшим медицинским оборудован

Университетская клиника Ульма

8.7/10из 83 отзывов

location_onГермания, Ульм

Отделение кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Ульма начала свою деятельность 35 лет назад и за это время стала одним из самых престижных медицинских заведений в Европе. Клиника славится многочисленными открытиями и достижениями мирового уровня в области медицины и фармацевтики. При медучреждении функционируют 29 специализированных отделений и 14 инст

Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден

9.1/10из 23 отзывов

location_onГермания, Дрезден

Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии

Согласно авторитетному журналу Focus университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден входит в пятерку лучших клиник Германии! Клиника является эталоном современной высококачественной медицины. Позиционируя себя в качестве медицинского учреждения максимального обеспечения, клиника представляет все направления медицины.

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне

10/10из 97 отзывов

location_onГермания, Франкфурт-на-Майне

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком

Университетская клиника Марбург

8.6/10из 18 отзывов

location_onГермания, Марбург

Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии

Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф

9.2/10из 92 отзывов

location_onГермания, Гамбург

Отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии

Согласно версии журнала Focus университетская клиника Гамбург-Эппендорф входит в десятку лучших клиник Германии! С момента своего основания в 1889 году клиника заняла лидирующую позицию на европейской медицинской арене, которую она поддерживает до сегодняшнего дня. О здоровье пациентов заботится высококомпетентная медицинская ко

Университетская клиника Эрлангена

9.1/10из 51 отзывов

location_onГермания, Эрланген

Отделение торакальной хирургии

Согласно рейтингу журнала Focus университетская клиника Эрлангена относится к лучшим медицинским учреждениям Германии! Клиника является одним из ведущих медучреждений Баварии и предлагает медицинское обслуживание самого высокого уровня, которое отличается тесным переплетением клинической деятельности с исследованиями и обучением

Университетская клиника Вюрцбурга

9.2/10из 38 отзывов

location_onГермания, Вюрцбург

Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц

Университетская клиника Ахен

9.5/10из 41 отзывов

location_onГермания, Ахен

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны

Университетская клиника Тюбингена

9.2/10из 55 отзывов

location_onГермания, Тюбинген

Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Тюбингена входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу престижного медицинского издания Focus! Клиника была основана еще в 1805 году, поэтому гордится своей многолетней историей, уникальным опытом и выдающимися достижениями в области медицинского обслуживания, а также исследовательской и преп

Университетская клиника Гейдельберг

9. 8/10из 57 отзывов

location_onГермания, Гейдельберг

Отделение взрослой и детской торакальной хирургии

Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва

Университетская клиника Йена

8.9/10из 69 отзывов

location_onГермания, Йена

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с

Университетская клиника Бонн

9. 2/10из 150 отзывов

location_onГермания, Бонн

Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии

Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

10/10из 40 отзывов

location_onГермания, Мюнхен

Отделение торакальной хирургии

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус

Университетская клиника Галле (Заале)

9.6/10из 78 отзывов

location_onГермания, Галле

Отделение кардиоторакальной хирургии

Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо

Университетская клиника Дюссельдорф

9.5/10из 71 отзывов

location_onГермания, Дюссельдорф

Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии

Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около

17.11.2022 | from Booking Health GmbH

О заболевании

Лимфаденопатия средостения – увеличение лимфатических узлов средостения. Эти лимфоузлы находятся в области средостения. Средостение расположено в средней части грудной полости; рядом с ним находятся легкие, грудина и позвоночник, а также диафрагма. Средостение иногда называют сундуком, поскольку в нем содержатся такие жизненно важные органы, как сердце, кровеносные сосуды и лимфатические узлы, а также нервы.

Существует множество причин, которые могут привести к увеличению лимфатических узлов в средостении. Этот процесс может быть первичной патологией или же может развиться на фоне других заболеваний, в частности, заболеваний легких. Риску развития лимфаденопатии средостения подвержены люди,страдающие обструктивными болезнями легких.

Кроме того, причиной увеличения лимфатических узлов средостения может быть хронический и рецидивирующий бронхит. Некоторые инфекции и воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, также могут привести к увеличению лимфатических узлов средостения. Саркоидоз — это скопление воспалительных клеток. Заболевание чаще всего поражает легкие. Тяжелые случаи данной патологии также могут сопровождаться опуханием лимфатических узлов средостения. Более того, эти лимфатические узлы могут увеличиваться при туберкулезе.

В редких случаях лимфаденопатия средостения может свидетельствовать о раке. Если опухшие лимфатические узлы действительно являются признаком рака, то, скорее всего, это лимфома или рак легких. Лимфома – это злокачественное заболевание, поражающее лейкоциты: при ее возникновении лимфатические узлы опухают и воспаляются. При прогрессирующей форме рака легких в случае несвоевременного лечения метастазы могут распространяться на лимфатические узлы средостения.

Симптомы

• Боль в груди
• Одышка
• Болезненная чувствительность
• Головокружение
• Рвота
• Тошнота
• Слабость
• Утомляемость

Диагностика

• Во время общего медицинского обследования врач проводит исследования легких, в первую очередь для исключения наличия легочных заболеваний. Врач прослушивает легкие, а также сердце, чтобы убедиться, что оба эти органа функционируют надлежащим образом.
• Врач изучает медицинский анамнез пациента, чтобы выяснить, переносил ли он ранее какие-либо легочные заболевания.
• Такие визуализационные исследования, как МРТ или ПЭТ-сканирование, помогают воспроизвести снимок средостения и определить опухлость или увеличение лимфатических узлов в этой области. Также эти исследования помогают определить, нет ли нарушений в работе легких.
• В некоторых случаях, если у больного есть подозрение на злокачественное заболевание, ему нужно пройти биопсию. Посредством минимально инвазивного надреза врач проводит забор небольшого образца ткани лимфатического узла из области средостения, а затем исследует его в лаборатории.

Виды лечения

• При консервативном лечении больному назначаются специальная медикаментозная терапия и лекарственные препараты, которые снимают воспаление лимфатических узлов, а также облегчают боль.
• Если причиной развития лимфаденопатии средостения стало заболевание легких, нужно провести лечение этой патологии во избежание осложнений в дальнейшем, а также рецидива.
• К хирургическому удалению воспаленных лимфатических узлов врачи прибегают только в тяжелых случаях, когда эта мера абсолютно необходима.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

🔎 Как провериться на увеличенные лимфатические узлы средостения?

Чтобы проверить наличие увеличенные лимфатические узлы средостения, вы можете отправить запрос на BookingHealth , и наши менеджеры найдут лучшую клинику, которая специализируется на диагностике увеличенные лимфатические узлы средостения, чтобы удовлетворить ваши потребности.

🥇 Какие больницы по лечению увеличенные лимфатические узлы средостения ведущие?

---

Отзывы наших клиентов на других порталах

Trustpilot

Новообразования средостения (часть 2)

Стенограмма второй части видеолекции профессора Игоря Евгеньевича Тюрина о новообразованиях средостения из цикла передач Лучевая диагностика для терапевтов.

Игорь Евгеньевич Тюрин, профессор, доктор медицинских наук:

— Другая распространенная проблема этой же области (я ее показываю специально, чтобы было понятно, насколько иногда непросто для врача-рентгенолога определить, о чем идет речь в этой ситуации) – тератома.

Чаще эти опухоли встречаются у более молодых пациентов. Большинству из них меньше 30-ти лет, в отличие от тимом. Большинство пациентов имеют явные клинические симптомы. Это опухоли, растущие и приводящие к сдавлению или оттеснению анатомических структур в грудной полости.

Тем не менее, большинство из них доброкачественные. Это один из наиболее частых вариантов герменогенных опухолей. Лучевые признаки обычно точно там же, где и располагаются тимомы, перед восходящей аортой. Четко очерченное округлое образование. Но, в отличие от тимомы как мягкотканого образования, иногда жировые включения, костные фрагменты, иногда даже фрагменты зубов – то, что позволяет рентгенологу сформулировать, предположить правильный диагноз.

Хотя если этого нет, то на обзорных снимках очень сложно сказать, что это такое. Такое же овальное патологическое образование в переднем средостении. Контрастированный пищевод, который проходит по задней поверхности сердца и вдоль задней стенки трахеи.

Но сказать на основании обзорной рентгенограммы, что это такое, может быть крайне сложно. Любое патологическое образование. Почему мы говорим, что это термоидное образование, герменогенная опухоль. Внутри мы видим включение жировой клетчатки, кистозные включения, множественные перегородки.

Расположение точно такое же – переднее средостение, средний этаж. Но достаточно характерная картина, которая позволяет говорить о том, что это такое и предпринимать соответствующее лечение.

Еще один очень важный признак, который позволяет нам иногда правильно характеризовать характер патологического образования в средостении – это взаимосвязь с другими анатомическими структурами. Классикой жанра здесь является внутригрудной зоб. Он чаще возникает у женщин. Чаще это патология у людей старше 40 – 45 лет. Достаточно частые по статистике образования.

Несмотря на очень большие размеры, оно длительное время может протекать бессимптомно. Важно, что почти всегда мы можем наблюдать связь со щитовидной железой. Это образование располагается в области верхней апертуры. Может быть в переднем или заднем средостении. Как правило, оттесняет и суживает трахею, что на рентгеновских снимках создает очень характерную типичную картину.

02:45

Если вы посмотрите на обзорный снимок в прямой проекции, то сразу же будет видно, насколько изменилась конфигурация воздушного столба в трахее на уровне грудино-ключичных расчленений и выше в области верхней апертуры. Трахея оттеснена по дуге вправо и практически достигает контура средостения и несколько сужена.

Почему? Ответ на этот вопрос в компьютерно-томографическом исследовании. Два огромных узла, один из которых располагается на шее. Второй в переднем средостении. Оба гиперваскулярны, неоднородной структуры. Это типичная картина огромных размеров внутригрудного зоба, который занимает переднюю часть средостения.

Еще одна особенность патологических образований, когда мы говорим об их локализации. Лимфомы, если говорить о преимущественной локализации этих патологических образований, часто занимают тот же средний этаж переднего средостения, что и тимомы и герменогенные опухоли. Но очень часто по характеру клинического течения, по дополнительным признакам они отличаются.

Здесь самое главное – системные поражения. Это поражения многих групп лимфатических узлов, в том числе и периферических лимфатических узлов, с чего начинается обследование такого пациента. Патология возникает либо в молодом возрасте 20-ти лет, либо старше 50-ти лет.

Это патологическое состояние разделяется на две большие группы. Сейчас это болезнь Ходжкина и злокачественные неходжкинские лимфомы (ЗНЛ). Последние чаще встречаются у людей более старшего возраста. По количеству они значительно чаще встречаются.

Но если говорить о патологии средостения, то там болезнь Ходжкина занимает первое место по частоте. Проявления одинаковые. Мы редко можем предположить нозологическую принадлежность, гистологическую форму, тип патологического процесса. Но когда мы видим отдельные увеличенные лимфатические узлы в переднем средостении или когда это сочетается с увеличением периферических лимфатических узлов, с характерной клинической симптоматикой, тогда предположение врача-рентгенолога становится более понятным и очевидным.

Расширение тени средостения на обзорном снимке влево в области аорто-пульмонального окна, в области талии сердца и при томографическом исследовании прекрасно виден конгламерат увеличенных лимфатических узлов, которые располагаются в переднем средостении. Объемные образования, которые состоят из множества лимфатических узлов, отличают такой процесс от обычных опухолей средостений.

05:35

С другой стороны, эти лимфатические узлы могут вырастать в патологическое образование, которое совершенно неотличимо ни от каких других опухолей средостений, с признаками инвазии, с вовлечением в грудной стенке, со сдавлением крупных сосудов, со стеснением и сужением трахеи главных бронхов.

В этой ситуации требуется морфологическая верификация, чтобы ответить на вопрос: что это за патологический процесс.

В качестве иллюстрации: почему рентгенологи предпочитают разделять средостения на различные части, отделы. Патология заднего средостения, которая совершенно отличается по нозологии от того, что мы видим в передней части средостения, потому что здесь может встречаться внутригрудной зоб.

Но все-таки это территория, где чаще возникают нейрогенные опухоли, где обычно локализуются бронхо- и энтерогенные кисты, могут увеличиваться лимфатические узлы при лимфомах, но очень редко, где возникают значительные аневризмы аорты в области дуги нисходящей части. Классикой жанра здесь являются нейрогенные опухоли. Иногда совсем маленькие, они случайно выявляются при рентгеновском исследовании.

Небольшое патологическое образование, которое по форме напоминает нисходящую часть аорты в поперечном сечении. Бессимптомное течение. Обычно 3-я или 4-я декады жизни, округлая форма, четкие контуры, тканевая плотность. Очень часто кальцификация, кисты. Самое главное – абсолютно типичная локализация в большинстве случаев в реберно-позвоночном углу.

В этом случае, даже если у нас есть обычное компьютерно-томографическое исследование, без всякого контрастирования, информации, локализация в заднем средостении, которая четко определяется по обзорным снимкам, проекция патологического образования на тень позвонков, которая позволяет нам говорить, что это образование находится в реберном позвоночном углу.

Подтверждение этому томографическое исследование со всеми типичными характерными признаками. По компьютерной томографии мы хорошо видим, что это образование не внедряется в позвоночный канал. В этом случае можно не выполнять МРТ.

07:50

В тех случаях, когда эти опухоли (что, к счастью, бывает редко) озлокачествляются и приобретают крупные размеры, тогда судить о природе, источнике чрезвычайно сложно. Это злокачественная нейрогенная опухоль, которая привела к оттеснению средостения в противоположную сторону – в сторону правого легкого с накоплением жидкости в правой половине плевральной полости.

Огромных размеров патологическое образование, оттесняющее аорту впереди в сторону сердца, занимающее практически всю левую половину грудной полости, оттесняющее селезенку, почку и диафрагму вниз. Это злокачественная нейрогенная опухоль. Но сказать о том, что эта опухоль исходит из нервных образований, при томографическом исследовании очень сложно и не всегда возможно.

Почему мы не можем сегодня ограничиваться только этими данными, только локализацией. Конечно, возможные ошибки. Различные опухоли могут располагаться в одном и том же отделе средостения. Мы это видели на примере средней части переднего средостения.

С другой стороны, одинаковые опухоли могут располагаться в совершенно различных отделах средостения. Классикой в этом случае являются нейрогенные опухоли, которые могут встречаться не только в заднем, но и в переднем, центральном средостении.

Здесь важен еще один вид анализа при лучевом исследовании. Это структура патологического образования. То, что мы очень плохо можем различить на обычных обзорных рентгенограммах, на линейных томограммах. Мы всегда говорим о том, что подозрение на патологическое образование в средостении есть прямое показание к выполнению компьютерной томографии или магнитного резонанса.

В зависимости от того, что мы обнаруживаем в этом случае (скопление жидкости, жира или необычные реакции на контрастное вещество, его избыточное накопление или обызвествления), мы можем более глубоко и более точно оценить характер этих образований.

09:51

Жиросодержащие образования (мы сегодня уже говорили о герменогенных опухолях и тератомах), которые отличаются от всех остальных образований тем, что содержат заключения жира. Другим таким же примером являются грыжи диафрагмы, которые очень часто вызывают затруднения при обычном рентгенологическом исследовании. Избытки жира скапливаются в области реберных диафрагмальных синусов, в области сердца или позвоночника.

В этом случае возникает предположение, нет ли здесь патологического образования, опухоли, которая требует хирургического лечения. Если этот вопрос нельзя решить на основании рентгеновского исследования, то томографическое исследование четко показывает скопление чаще всего жировой клетчатки.

Никаких сомнений в том, что здесь нет злокачественной опухоли и вообще опухоли, не остается. На этом процесс диагностики заканчивается.

Грыжи различаются по локализации, по характеру. Это описано в большинстве руководств и учебников. Я не буду на этом сейчас останавливаться. Другим примером такой же дифференциальной диагностики является кистозное образование, очень частое, особенно у детей.

Речь идет в том числе о врожденных кистах. Это примерно 20% всех патологических образований средостений. Каким образом их можно отличить от солидных опухолей той же локализации. По денситометрическим характеристикам.

Наиболее частые бронхогенные кисты, которые локализуются в паратрахеальной правой области или около бифуркации трахеи. Как правило, имеют плотность жидкости, если у них не возникает или не накапливается растворимый кальций. Тогда плотность может повышаться и в существенно большей степени.

(Демонстрация слайда).

Типичная локализация расположения патологического образования в правой паратрахеальной области. Контрастированная верхняя полая вена в том и другом случае смещены впереди. Само патологическое образование прилежит к правой стенке трахеи. Типичная локализация.

12:00

Очень часто такие пациенты выявляются при первом же флюорографическом исследовании. У них определяется расширение тени средостения вправо. Это может интерпретироваться как проявление увеличения лимфатических узлов. Нередко – как проявление туберкулезного поражения лимфатических узлов. Вследствие этого начинается лечение без томографического исследования.

Выполнение томографии здесь позволяет сразу же исключить какие-то воспалительные патологические процессы.

Про обызвествления мы уже говорили. Это внутригрудной зоб, тератомы, лимфатические узлы.

В заключение на чем бы мне хотелось остановиться сейчас – это мягкотканые образования, которые в некоторых случаях имеют либо обычную, либо не совсем обычную реакцию на введение контрастного препарата.

Обычное усиление, обычная реакция – так же как реагируют тканевые структуры – наблюдаются при тимомах, невриномах, герминогенных опухолях, мезенхимальных опухолях (фибромы, миомы и так далее), при злокачественных лимфомах. Здесь нет никакой специфики.

Локализация этих патологических образований в сочетании с другими признаками иногда позволяет предположить правильный диагноз. То, что имеет важное значение – в некоторых случаях мы видим обызвествления или повышенную плотность при первичном исследовании. Это характеризует, например, внутригрудной зоб или свежие гематомы.

Самое интересное – это необычная реакция на введение контрастного вещества. Она наблюдается в виде исключительно высокого повышения плотности патологического образования. Такие изменения мы наблюдаем у больных с внутригрудным зобом, при опухолях паращитовидных желез, при болезни Кастлмана, при некоторых формах карциноидных образований средостений.

Это характерная картина, которая должна подлежать интерпретации. Мы опять возвращаемся к опухолям, исходящим из щитовидной железы, которые через верхнюю апертуру спускаются вниз в область грудной полости средостения. Типичные, это хорошо видно, характерные проявления этого патологического образования с оттеснением средостения и локализацией его в области верхней апертуры.

14:29

Насколько повышает плотность это патологическое образование. Оно практически соответствует по плотности сосудистым структурам средостения, контрастированию крови в сосудах и камерах сердца. Это характерно для тканей щитовидной железы.

Другой пример. Болезнь Кастельмана. Здесь специально оставлены денситометрические показатели. Средняя плотность образования, которое располагается между типичных образований, между восходящей и нисходящей аортой и оттесняет трахею сзади и справа, составляет почти 140 или 150 единиц (неразборчиво, 15:07).

Практически так же как контрастированная кровь. Очень немногие патологические образования средостения реагируют таким образом на введение контрастного вещества. В этом случае сочетание точной локализации и реакции на контрастный препарат позволяют предположить правильный диагноз.

Но, с другой стороны, в некоторых случаях, особенно когда речь идет о мезенхимальных опухолях, как в данном случае – ангиомиосаркоме, мы видим избыточную васкуляризацию таких патологических образований, все признаки злокачественного процесса. Но сделать здесь какое-либо морфологическое заключение очень сложно. Это может быть сделано только на основании гистологического исследования самого патологического образования.

Подводя итог сегодняшнему разговору о томографическом исследовании, вообще о лучевом исследовании при патологии средостения и при новообразованиях средостения, хочу еще раз подчеркнуть, что первичные выявления – это выявления с помощью рентгеновских исследований, рентгенографии в прямой и боковой проекции.

В качестве уточняющих методов чаще всего это компьютерная томография. Обычно с внутривенным контрастированием, чтобы мы могли точно разграничить образования на две большие части. По их локализации в средостении и по реакции на введение контрастного вещества.

В этом случае мы можем четко определить и локализацию изменений и взаимоотношения с прилежащими структурами. Нередко поставить и нозологический диагноз.

На этом я хотел бы сегодня свое выступление закончить.

Медиастинальная лимфаденопатия: причины и лечение

Медиастинальная лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов в грудной полости. Он является симптомом различных заболеваний и может быть доброкачественным или злокачественным.

Медиастинальная лимфаденопатия — это состояние, при котором увеличиваются лимфатические узлы в средостении, центральной части грудной полости между легкими.

Некоторые состояния могут вызвать увеличение лимфатических узлов в этой области.

В этой статье рассматриваются симптомы медиастинальной лимфаденопатии, ее причины, лечение, диагностика и многое другое.

Медиастинальная лимфаденопатия включает аномальное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в средостении.

Средостение состоит из нескольких структур, включая трахею, пищевод, сердце и крупные кровеносные сосуды.

Медиастинальные лимфатические узлы расположены в этой области и могут увеличиваться по нескольким причинам, в том числе:

• инфекция нижних дыхательных путей
• воспалительное или аутоиммунное заболевание
• рак

Люди с медиастинальной лимфаденопатией обычно испытывают следующее:

• лихорадка
• потеря веса
• ночная потливость
• дискомфорт в области грудной клетки

У человека может развиться медиастинальная лимфаденопатия по одной из нескольких причин.

Злокачественные новообразования

Злокачественные заболевания, такие как лимфома или рак легкого, составляют большинство случаев медиастинальной лимфаденопатии.

Лимфома — это форма рака, которая начинается в лимфоцитах, типе лейкоцитов.

Увеличение лимфатических узлов вокруг легких или грудной клетки часто сигнализирует о том, что у человека рак легких или что рак распространился на грудную клетку из другой части тела.

Доброкачественные причины

Доброкачественные причины не являются раковыми. Большинство состояний, вызывающих воспаление в области грудной клетки, могут вызвать увеличение грудных лимфатических узлов.

Опухшие лимфатические узлы могут быть признаком проблем с иммунной системой. Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные образования, являющиеся частью лимфатической системы. Эти узлы помогают бороться с инфекциями, отфильтровывая бактерии и вирусы из кровотока и транспортируя их по всему телу.

Лимфатические узлы могут набухать или увеличиваться, поскольку они фильтруют «плохие» клетки. Опухшие лимфатические узлы или лимфаденопатия могут возникать, когда иммунная система борется с инфекцией.

Некачественные причины средостенной лимфаденопатии включают:

• Саркоидоз
• Амилоидоз
• Tuberculosis (TB)
• Хронический оскрытый заболевание легких (COPD)
• Cystic Fibrosis Fibrosis Fibrosis Fibrosis) (COPD)
• CYSTICIRISIRES (COPD)
• CISTICIRISIRES (COPD)
• (CFRINES).

Увеличение лимфатических узлов является одним из основных признаков лимфомы, так как лимфатические узлы становятся раковыми. Это может означать, что у человека рак где-то в груди или что рак распространился из других областей тела в лимфатические узлы в груди.

Медиастинальная лимфаденопатия является симптомом других заболеваний, а не самим заболеванием.

Непосредственное лечение медиастинальной лимфаденопатии невозможно. Вместо этого врачи сосредотачиваются на лечении основной причины, такой как:

• Рак: Лечение рака зависит от типа рака, места его возникновения и степени распространения по всему телу. Наиболее распространенные методы лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или их комбинацию.
• Инфекция: В зависимости от типа инфекции врачи могут использовать антибиотики, противогрибковые препараты или поддерживающее лечение для решения проблемы.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Врач может порекомендовать сменить лекарство, если человек испытывает отек из-за их приема.

В большинстве случаев люди не могут почувствовать или увидеть медиастинальную лимфаденопатию, поскольку грудные лимфатические узлы расположены глубоко внутри тела.

Врачам необходимо использовать диагностические тесты для диагностики лимфаденопатии средостения.

Визуализирующие исследования

Рентген грудной клетки является наиболее распространенным диагностическим тестом на медиастинальную лимфаденопатию.

Компьютерная томография более чувствительна, чем рентген грудной клетки, и может выявить аномалии, не видимые на рентгеновском снимке, но занимает больше времени и может потребовать инъекции контрастного вещества. В отличие от КТ, МРТ не требует облучения, но стоит дороже.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия — это хирургическая процедура, при которой хирург исследует средостение, пространство в грудной клетке между легкими. Средостение содержит несколько жизненно важных структур, включая часть сердца и его основных кровеносных сосудов, а также лимфатические узлы и другие ткани.

Для проверки лимфатических узлов в грудной клетке хирург делает небольшой надрез возле грудины и вводит эндоскоп. Если хирург заметит какие-либо аномальные области, он удалит их и сделает биопсию.

Медиастинальная лимфаденопатия сама по себе не вызывает осложнений. Тем не менее, осложнения могут возникнуть из-за основного заболевания. Например, рак может метастазировать по всему телу.

Перспективы медиастинальной лимфаденопатии зависят от основной причины.

Например, общая 5-летняя относительная выживаемость для людей с неходжкинской лимфомой (НХЛ) составляет 73%.

Точная диагностика основного заболевания важна для достижения благоприятных результатов для пациентов.

Медиастинальная лимфаденопатия — это состояние, при котором увеличиваются лимфатические узлы в грудной клетке. Это происходит у людей с болезнью Ходжкина или другими видами рака. Инфекции, такие как инфекции верхних дыхательных путей, также могут вызывать этот тип отека лимфатических узлов.

Врачи диагностируют лимфаденопатию средостения, собирая анамнез, проводя медицинский осмотр и используя диагностические методы визуализации, такие как рентген или компьютерная томография.

Медиастиноскопия | Медиастинальные лимфатические узлы

Что такое медиастиноскопия?

Медиастиноскопия — это процедура, с помощью которой врач заглядывает внутрь средостения — области за грудиной и между легкими. Это делается с помощью медиастиноскопа , тонкой гибкой трубки с небольшой легкой видеокамерой и режущим инструментом на конце. Трубку вводят через небольшой надрез, сделанный чуть выше грудины, и медленно продвигают в средостение.

Зачем нужна медиастиноскопия?

Поскольку лимфатические узлы или область между легкими выглядят подозрительно

Медиастиноскопия часто проводится для удаления или биопсии лимфатических узлов в области между легкими для проверки на рак или определения стадии рака легких. Его также можно использовать у людей с тимомой (опухолью вилочковой железы), раком пищевода или лимфомой по тем же причинам.

Как проходит медиастиноскопия?

Обычно это происходит до, во время и после медиастиноскопии. Но ваш опыт может немного отличаться, в зависимости от таких вещей, как, почему вы проходите тест, где вы делаете тест и ваше общее состояние здоровья. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед проведением этого теста, чтобы вы понимали, чего ожидать, и задавали вопросы, если вы в чем-то не уверены.

Перед тестом

Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) за несколько дней до исследования. Вас также могут попросить ничего не есть и не пить как минимум за несколько часов до процедуры. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам конкретные инструкции. Обязательно следите за ними, и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно.

Прохождение теста

Медиастиноскопия обычно может проводиться амбулаторно (вам не нужно оставаться на ночь в больнице).

Для этого теста вам введут лекарства через внутривенную (IV) линию, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общей анестезией). В ваше горло будет вставлена ​​трубка и подключена к дыхательному аппарату во время выполнения процедуры. Делается небольшой надрез чуть выше грудины, и медиастиноскоп медленно продвигается в средостение. Любые аномальные лимфатические узлы или области, видимые через камеру, будут удалены или подвергнуты биопсии с помощью режущего инструмента, а затем проверены в лаборатории. Затем медиастиноскоп удаляют, а разрезы зашивают. После завершения процедуры вас осторожно разбудят и снимут с дыхательного аппарата.

Процедура обычно занимает около 60 минут, но может занять и больше времени, в зависимости от того, что делается.

После теста

После процедуры за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что у вас нет проблем. По мере того, как действие анестезии прекращается, вы можете быть вялым или сбитым с толку в течение нескольких часов. Ваш рот и горло, вероятно, онемеют в течение нескольких часов. Вам не разрешат есть и пить, пока онемение не пройдет. Как только онемение пройдет, у вас может появиться боль в горле, кашель или охриплость на следующий день или около того. У вас может быть боль или онемение в местах, где были сделаны разрезы.

Если вы прошли процедуру амбулаторно, вы, скорее всего, сможете вернуться домой через несколько часов, но вам, вероятно, потребуется подвезти домой из-за лекарств или анестезии, которые вы получили. Многие центры не выписывают людей, чтобы они поехали домой на такси или в службе совместного использования, поэтому вам может понадобиться кто-то, кто поможет вам добраться до дома. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о политике вашей больницы или хирургического центра в отношении использования одной из этих услуг. В зависимости от ситуации могут быть и другие ресурсы, чтобы вернуться домой.

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что не можете делать в течение нескольких часов после теста.

Если биопсия выполнялась как часть процедуры, результаты обычно будут готовы в течение нескольких дней, хотя результаты некоторых анализов образцов биопсии могут занять больше времени. Вам нужно будет проконсультироваться с врачом после процедуры, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения медиастиноскопии

Медиастиноскопия обычно безопасна, но существует небольшой риск:

• Кровотечение
• Пневмония (инфекция легких)
• Коллапс части легкого (пневмоторакс)
• Охриплость
• Инфекция разрезов (порезов)

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки после медиастиноскопии, чтобы проверить наличие пневмоторакса (или других проблем с легкими). Некоторые проблемы могут исчезнуть сами по себе, но если они вызывают симптомы (например, проблемы с дыханием), возможно, их необходимо лечить.

Ваш врач или медсестра/медбрат должны дать вам конкретные инструкции о том, когда вам может понадобиться обратиться к врачу (при таких проблемах, как боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью или лихорадка, которая не проходит). Убедитесь, что вы понимаете, когда вам следует позвонить.

• Написано
• Рекомендации

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Лечение немелкоклеточного рака легкого (PDQ®) – Версия для пациентов. https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

Liptay MJ и Hong E. Хирургическая оценка медиастинальной лимфаденопатии. Сайт UpToDate. https://www.