Срыгивание водой через час после кормления: Срыгивает водой, которую не пьет!!!! — 26 ответов на Babyblog

причины, когда стоит обратиться к врачу и меры профилактики

Проблемы с пищеварением, Симптомы и лечение

Срыгивание или регургитация у малыша — это состояние, при котором происходит пассивное забрасывание желудочного содержимого наружу и в полость рта. Является функциональным расстройством пищеварения. Однако при нем, даже если ребенок часто срыгивает, не нарушаются функции каких-либо систем и органов, не страдает состояние его здоровья. Чаще малыш может срыгивать ближе к концу первого месяца жизни.

Авторы:  к.мед.н., доцент Пакулова-Троцкая Ю.В.,

                   д.мед.н., проф. Няньковский С.Л.

Грудной ребенок много срыгивает, так как этому способствуют анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы. Такое состояние встречается у малышей, которые едят жадно, заглатывая в процессе кормления много воздуха. Новорожденный срыгивает еще и в тех случаях, если состав и объем еды не соответствуют функциональным возможностям крохи, при нарушении режима питания и неправильной технике прикладывания к груди.

Причины срыгивания ребенка

У новорожденных срыгиванию способствуют особенности ЖКТ и его общая незрелость. Но иногда младенческая регургитация может быть симптомом серьезной болезни. Поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину, почему срыгивает новорожденный. Важно не забывать, что в редких случаях срыгивания могут спровоцировать опасные осложнения: эзофагит (воспаление слизистой пищевода), аспирационную пневмонию (воспаление легких), анемию (недостаток гемоглобина), а иногда и синдром внезапной младенческой смерти.

После того, как выяснена причина, почему ребенок срыгивает, и исключены серьезные болезни, можно говорить про диагноз младенческой регургитации. Берутся во внимание такие критерии:

• Срыгивание два и больше раз в день, более трех недель, при этом молоко или смесь могут вытекать как через рот, так и через нос.
• Общее состояние малыша не нарушено, он нормально глотает, нет приступов апноэ (остановки дыхания), отсутствует рвота и аспирация, нет примесей крови в содержимом.

Можно выделить такие причины, почему ребенок срыгивает смесь или грудное молоко:

• Пищи поступает больше, чем может «удержать» и переварить желудок малыша. Есть мнение, что главной причиной того, почему ребенок срыгивает фонтаном, является кормление «по требованию». Первые 6 месяцев жизни кардиальная часть желудка не совершенна, плохо развит кардиальный сфинктер, который препятствует забрасыванию еды в пищевод. Жидкая пища быстро попадает в кишечник, возникает перистальтика, что способствует повышению давления в дне желудка. Это провоцирует выбрасывание пищи.
• Метеоризм — пузырьки воздуха оказывают давление на стенки желудка, провоцируя срыгивание.
• Чрезмерная активность нервной системы новорожденных.
• Запоры.

При срыгивании важно следить за тем, как кроха прибавляет вес. Если он в норме, малыш хорошо спит, улыбчив, то срыгивание не является проблемой здоровья. Но не стоит забывать, что причинами, почему ребенок часто срыгивает, могут быть врожденные пороки развития пищевода, чужеродное тело в нем, диафрагмальная грыжа, патологии нервной системы, лактазная недостаточность, инфекционные болезни.

Как часто ребенок срыгивает

Анатомо-физиологические особенности способствуют тому, что ребенок много срыгивает в раннем возрасте. Тонус нижнего сфинктера пищевода снижен, поэтому, как только по тем или иным причинам повышается внутрижелудочное давление, пища выбрасывается наружу.

Часто срыгивание возникает на 2 недели жизни ребенка. Частота и интенсивность младенческой регургитации увеличивается на втором месяце и удерживается примерно до полугода. После 6 месяцев малыш срыгивает меньше. У некоторых детей (около 10% случаев) такое состояние может сохраняться до 1 года. Ребенок часто срыгивает первые 3 месяца жизни — это случается практически у 100% детей. В 4-6 месяцев срыгивание может сохраняться около 60% случаев, с 6 до 12 месяцев — 20%, очень редко — после 1 года (около 2 % случаев). Каждый ребенок срыгивает после кормления с разной частотой. Иногда даже полностью здоровые малыши могут срыгивать 20-30 раз в день.

Если новорожденный много срыгивает — это нормальная реакция его организма. Срыгивание может возникать у полностью здоровых детей, но в небольшом объеме (до 3 мл) и не слишком часто. Часто такие состояние самостоятельно проходит до конца первого года жизни, но иногда, если ребенок сильно срыгивает, может возникнуть необходимость обследования.

Должны насторожить такие моменты:

• наличие желчи, крови в массах;
• малыш теряет вес;
• прогрессирование срыгиваний;
• пульсация темечка;
• ребенок срыгивает фонтаном, ситуация повторяется многократно;
• ухудшение общего состояния;
• задержка физического развития;
• гепатоспленомегалия.

Содержимое срыгивания

Основным показателем здоровья ребенка в первые месяцы жизни является его физическое развитие. Что делать, если ребенок срыгивает грудное молоко, находясь на естественном вскармливании? Если он систематически прибавляет в весе, росте, нормально себя ведет, не стоит тревожиться. Когда кроха немного подрастет и перейдет на более твердое питание, срыгивание со временем исчезнет.

Иногда новорожденный срыгивает творожком. Такое содержимое не указывает на болезни или пороки развития. Наиболее часто подобная ситуация возникает, если во время кормления грудничок заглатывает много воздуха, у него вздутие живота или обычный перекорм. Если ребенок срыгивает творожком, устранить это помогут такие действия:

• кормить малыша следует часто, но небольшими порциями;
• после кормления некоторое время подержите его под углом 45 градусов, чтобы ребенок срыгнул воздух;
• правильно прикладывайте до груди;
• дайте средство от чрезмерного газообразования.

Иногда ребенок срыгивает смесь, находясь на искусственном вскармливании, потому что она может не подходить ему по составу. В таком случае, подобрав другое питание, можно избавиться от срыгивания. Или же достаточно просто сделать меньшее отверстие в соске — так можно предотвратить попадания большого количества воздуха.

Срыгивания принято считать физиологическими, если их объем не более 2-х столовых ложек, они возникают спустя час после кормления и исчезают примерно в 9 месяцев. При этом ребенок срыгивает молоко немного створоженное или в неизмененном виде, нормально поправляется и растет.

Про патологический характер можно говорить в случаях, если:

• срыгивания возникают позже, чем через час после еды;
• чаще бывают в ночное время;
• частота срыгиваний — более 7 раз в день;
• отвергнута пища в количестве 3-5 мл и больше;
• переходит в рвоту, которая не прекращается;
• плохая прибавка веса;
• срыгивание с кровью, желчью;
• процесс не проходит к годовалому возрасту.

Все это может говорить о возможном наличии какого-либо заболевания. Заметив хотя бы один из перечисленных признаков или их комбинацию, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу или педиатру.

В чем отличие между срыгиванием и рвотой?

Главным отличием срыгивания от рвоты является то, что в первом случае это чаще физиологический акт, а во втором — результат той или иной патологии.

• Рвота являет собой рефлекс нервной системы, в котором участвуют скелетные и гладкие мышцы пищеварительной системы (при срыгивании только гладкие). При этом происходит опорожнение содержимого желудка через рот благодаря скоординированной работе таких органов, как пищевод, желудок, кишечник и диафрагма. Во время рвоты теряется намного больше жидкости по сравнению со срыгиванием, в результате чего может наступить обезвоживание и состояние малыша нарушается. Рвота может появиться в любое время, независимо от того, принимал ли ребенок только что пищу. Часто возникает в обильном количестве, может повторяться несколько раз подряд. У детей старшего возраста перед рвотой могут появляться жалобы на тошноту, боль в животе.
• Во время срыгиваний нет дискомфорта, малыш спокойный. Не нужно волноваться, если ребенок срыгивает водой. Во время кормления молоко, попавшее в желудок, сворачивается. Таким образом оно разделяется на творожок и сыворотку, которая внешне похожа на воду. Именно она выходит при срыгивании. Это нормальное явление. Другая причина — обильное слюноотделение, тогда срыгиваемая вода является слюнями, которые недавно проглотил малыш.

Случается, также, что ребенок срыгивает через нос. Такое бывает при неправильном кормлении малыша. Если срыгивания через нос повторяются часто, следует обратиться к врачу, так как при этом нарушается целостность слизистой носа, со временем могут возникать полипы.

Если новорожденный срыгивает желтым, это точно не является нормой. Такое возможно при различных инфекционных болезнях, кишечной непроходимости, непереносимости лактозы, пищевой аллергии на смесь, неблагоприятном воздействии на кишечник антибиотиков.

При некоторых болезнях новорожденный срыгивает фонтаном. Это пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае достаточно медикаментозного лечения, а во втором малыш нуждается в экстренной операции. Особенно важно действовать быстро, если дитя не прибавляет в весе, нарушается его общее состояние.

Когда следует получить консультацию врача?

Если новорожденный срыгивает в небольшом количестве — это обычное функциональное расстройство, которое часто встречается у детей раннего возраста. Но иногда бывает, что такое состояние может свидетельствовать о некоторых болезнях и аномалиях развития.

Случаи, при которых нужно обратиться к врачу:

• срыгивания обильнее, чем были раньше;
• нарушено общее состояние ребенка;
• если ребенок часто срыгивает по сравнению с тем, как было раньше;
• есть сильная потеря веса;
• повышается температура тела;
• срыгивание внезапно началось во втором полугодии;
• обильное срыгивание «фонтаном»;
• признаки обезвоживания;
• срыгивания желтого цвета, с кровью;
• выбухание темечка;
• чувство голода после срыгивания в большом количестве;
• срыгивание продолжается в возрасте после 1 года.

 

Как помочь малышу при обильном срыгивании?

Многих родителей интересует, что делать, если ребенок срыгивает чаще, чем это было раньше. Лечение при этом обязательно должно быть комплексным, проходящим в несколько этапов:

• Важно обратить внимание на кормление малыша — соблюдать правила приема пищи и приготовление еды. Помните, что если срыгивание является физиологическим состоянием, то со временем оно пройдет.
• Во время кормления новорожденный должен находиться в полувертикальном положении (угол 45-60 градусов). После приема пищи его нужно удерживать в таком же положении еще минут 20. Ребенок часто срыгивает по причине заглатывания воздуха. Этого также поможет избежать поднятие головного конца кровати на 30 градусов.
• Диета и нормализация режима питания. Если ребенок срыгивает, рекомендуется кормить его часто, небольшими порциями. Педиатр может назначить специальную антирефлюксную смесь, как дополнительное питание при грудном вскармливании и основное при искусственном. Такие смеси более вязкие, так как содержат особые загустители. Когда новорожденный срыгивает, объем антирефлюксной смеси и длительность ее приема подбираются индивидуально. Иногда может быть достаточно 20-40 мл перед кормлением. Если эффект достигнут, ребенка можно переводить на кормление обычной смесью или грудью. Если возникает необходимость, малыш может долгое время питаться антирефлюксной смесью, как основным питанием.

Причиной, почему ребенок много срыгивает, также является аллергия на белок коровьего молока. В этом случае важно изменить диету кормящей матери — исключить пищу, способствующую чрезмерному газообразованию (молочные продукты, бобовые, капуста, специи, яйца). Искусственникам следует избегать смесей, в которых есть любое количество нерасщепленного белка, даже небольшое. Выбирать нужно смеси с полным гидролизом белка.

Чтобы нормализовать моторику органов пищеварения, при необходимости врач назначает специальные средства по индивидуальной схеме.

 

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Профилактические меры против срыгивания у детей, Балашиха

08.03.2017

Срыгивание является самопроизвольным забросом желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Данное состояние нередко встречается у грудных детей и часто является поводом для беспокойства родителей. Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни составляет 18-50%: до 4-х месяцев – 67%, до 6-ти месяцев 24%, до 1 года 5%. В большинстве случаев срыгивание является «доброкачественным» и исчезает самостоятельно после 12-18 месяцев. При этом «доброкачественное» или физиологическое срыгивание характеризует:

• возраст ребенка до 12 месяцев;

• срыгивание 2 или более раз в день в течение 3-х и более недель;

• достаточная прибавка массы тела;

У ребенка отсутствуют признаки нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Ребенок не испытывает затруднений при глотании или кормлении, отсутствует вынужденное положение тела.

Нельзя путать срыгивание со рвотой. При срыгивании у ребенка не напрягаются мышцы живота. При рвоте, напротив, происходит напряжение мышц и выброс пищи протекает напором не только через рот, но и через нос. В некоторых случаях может возникнуть общее беспокойство, бледность, похолодание конечностей. Часто при рвоте повышается температура, появляется жидкий стул, что является признаком инфекционного заболевания. Рвотные массы могут содержать неизмененное молоко, примесь слизи, крови либо желчи.

Чем объясняется физиологическое срыгивание

С чем связана склонность малышей к срыгиванию? Данное явление объясняется особенностью строения желудочно-кишечного тракта маленьких детей. В возрасте до года пищевод короче и шире, слабо выражены физиологические сужения. Желудок расположен горизонтально, емкость его невелика, а мышцы, замыкающие вход в желудок и препятствующие обратному забросу содержимого в пищевод, плохо развиты.  По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной. Емкость желудка увеличивается к году с 30-35 мл до 250-300мл. Созревает секреторный аппарат, улучшается работа замыкательных мышц (сфинктеров), что и приводит к постепенному уменьшению частоты и исчезновению срыгивания. Перечисленные особенности объясняют предрасположенность маленьких детей к срыгиванию и даже неизбежность данного состояния. Однако существуют меры, способствующие  снижению частоты  срыгиваний.

К факторам, способствующим физиологическому срыгиванию,  относится:

1. Перекармливание. Перекормом начинают страдать, как правило, активно сосущие младенцы, при обильном выделении молока, а также при переходе на  искусственное либо смешанное вскармливание при неправильном расчете необходимого количества молочной смесь. Срыгивание появляется сразу же либо спустя некоторое время после кормления в количестве 5-10 мл. Молоко может вытекать в неизмененном или створоженном виде.

2. Глотание воздуха в процессе кормления (аэрофагия). Подобная ситуация возникает, если ребенок жадно сосет грудь, а молоко у матери не очень обильное; за счет втянутого, плоского соска материнской груди, поскольку ребенку не удается в полной мере захватить сосок и околососковый кружок; при искусственном  вскармливании,  если отверстие у соска бутылочки достаточно большое либо соска не заполняется молоком целиком. Малыши с аэрофагией часто испытывают беспокойство после кормления, происходит выбухание брюшной стенки (надувается живот). Спустя 10-15 минут проглоченное молоко вытекает в неизмененном виде, что сопровождается громким звуком воздушной отрыжки.

3. Кишечные колики либо запоры. Эти состояния приводят к повышению давления в брюшной полости и нарушению движения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя срыгивание.

Пока ребенку не исполнится четыре месяца, нормой считается срыгивание до двух чайных ложек молока после кормления либо одно срыгивание на протяжении суток более трех ложек. Проверить объем срыгивания можно следующим способом: возьмите пеленку, вылейте на ее поверхность одну чайную ложку воды, а затем сравните данное пятно с пятном, образовавшимся после очередного срыгивания.

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

• хирургических заболеваний и пороков пищеварительной системы;

• грыжи диафрагмы;

• патологии ЦНС, травмы  шейного отдела позвоночника в родах;

• пищевой непереносимости, лактазной недостаточности;

• повышенния внутричерепного давления.

Таким срыгиваниям свойственна интенсивность, систематичность, ребенок срыгивает большой объем молока. Одновременно отмечается нарушение общего состояния малыша – ребенок плаксив, теряет либо не набирает массу, не может съедать необходимое для его возраста количество пищи. В подобной ситуации следует провести осмотр у педиатра, гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, невролога. Также требует обследования и исключения аномалий строения верхних отделов  желудочно-кишечного тракта сохранение срыгиваний более 1 года.

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

1. Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл – 1 балл.

2. Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл – 2 балла.

3. Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока не чаще, чем в половине кормлений – 3 балла.

4. Срыгивания небольшого количества молока в течение 30 и более минут после каждого кормления – 4 балла.

5. Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока не менее, чем  в половине кормлений – 5 баллов.

Срыгивания интенсивностью 3 и более баллов требуют обращения ко врачу.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Если срыгивание имеет физиологический характер, то проводить лечение или коррекцию в данном случае не стоит. Необходимо заняться устранением причины, если такое возможно и проводить профилактику.

К профилактике срыгивания у детей относятся следующие меры:

1. Постуральная терапия: при кормлении необходимо держать ребенка под углом 45°, контролируйте, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кружком; после кормления держите ребенка в вертикальном положении («столбиком») в течение 20 минут – для отхождения проглоченного воздуха. Благодаря этому, попавший в желудок воздух сможет выйти наружу. Если ничего не произошло, то положите малыша и спустя минуту либо две снова поднимите его вертикально.

2. Позаботьтесь о том, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, а соска была заполнена молоком. Поэкспериментируйте с сосками – возможно, другая окажется лучше. Молоко должно выходить каплями, а не струйкой.

3. Перед тем, как начать кормить малыша, выкладывайте его животом вниз на твердое основание.

4. После кормления постарайтесь свести к минимуму физическую активность малыша, не тормошите его без необходимости, а переодевайте исключительно в том случае, если есть крайняя необходимость.

5. Не допускайте сдавливания пеленками либо одеждой области живота у ребенка.

6. Если аппетит у малыша хороший, то лучше кормить его часто, но небольшими порциями, в противном случае, из-за большого объема пищи возможно переполнение желудка, а это, как следствие, ведет к срыгиванию лишней пищи.

7. Поверхность в постели, на которой лежит малыш, должна приподниматься на 10 см у изголовья.

8. Кроме того, возможно использование специальных «загустителей» молока или антирефлюсных смесей, подобрать которые поможет врач.

В том случае, когда срыгивания начинают учащаться либо становятся обильными, либо впервые начались после полугода жизни малыша, либо не идут на спад к полутора-двум годам жизни, ребенка необходимо проконсультировать у педиатра. С большой вероятностью понадобится дополнительная помощь гастроэнтеролога.

В нашем Семейном Медицинском Центре вы всегда можете найти высокопрофессиональную помощь. 

Синдром срыгивания у детей. Автор статьи: врач-невролог Колесниченко Татьяна Викторовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Одной из самых частых жалоб родителей детей первого года жизни, а особенно первых месяцев, являются срыгивания. Срыгивания возникают при пассивном забросе желудочного содержимого в ротовую полость без напряжения брюшного пресса. Самочувствие ребенка при этом не страдает. Срыгивания могут быть у здоровых новорожденных и детей первых месяцев жизни, так как имеются анатомо-физиологические особенности в этом возрасте: короткий пищевод, слабое развитие мышечных волокон клапана в области перехода пищевода в желудок, горизонтальное положение желудка. Поэтому при нарушении техники кормления, перекорме, при нахождении ребенка в горизонтальном положении после кормления срыгивания возникают и у здоровых детей. При наличии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, у недоношенных детей срыгивания встречаются чаще. Для предупреждения или уменьшения количества срыгивания в любом случае необходимо избегать перекорма и соблюдать технику кормления. Перекорм может быть вызван частым прикладыванием к груди, особенно при большом объеме молока у матери. При перекорме ребенок прибавляет в массе, чувствует себя удовлетворительно, срыгивания небольшим объемом почти сразу после кормления. В первый месяц жизни кормление осуществляется по требованию. В данном случае необходимо стараться достигать полного опорожнения молочной железы с одной стороны и стараться не прикладывать ребенка к другой. Следует помнить, что так называемое «переднее» молоко более жидкое и удовлетворяет жажду, а «заднее» богато питательными веществами и удовлетворяет потребность в пище. «Переднее» молоко ребенок высасывает легко, поэтому, когда начинается «заднее» молоко, требующее больших усилий, он беспокоится и, в некоторых случаях, его прикладывают ко второй молочной железе. При прикладывании к двум молочным железам ребенок получает больше жидкости, что способствует возникновению срыгивания, а также не чувствует себя сытым, что также выражается беспокойством. Не следует забывать о вертикальном положении ребенка после кормления в течение 10 минут и стараться не проводить в это время активных манипуляций, например, смену подгузника. В некоторых случаях длительный перекорм приводит к упорному срыгиванию и нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что может выражаться в виде колик, нарушении опорожнения кишечника (запоры или учащенный стул). При неправильном прикладывании к груди ребенок в момент кормления заглатывает большое количество воздуха. Дети после кормления беспокоятся, примерно через 10 минут наблюдается срыгивание с громким звуком отходящего воздуха. Также заглатывание воздуха происходит при малом количестве молока, при неправильном положении бутылочки или большом отверстии в соске при искусственном вскармливании. Правильное положение ребенка при грудном вскармливании определяется: лицо ребенка располагается около груди, подбородок прижат к груди матери, ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, нижняя губа ребенка вывернута наружу, над верхней губой виден участок ареолы, у матери отсутствуют болевые ощущения в области сосков. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то также необходимо не забывать о правильной технике кормления. Бутылочка должна находиться в горизонтальном положении, отверстие в соске соответствовать возрасту (номер указывается на упаковке и самой соске), соска должна быть заполнена полностью. Если у ребенка сохраняются срыгивания, то при отсутствии органической патологии со стороны желудочнокишечного тракта и центральной нервной системы, применяются антирефлюксные смеси с различными загустителями, которые подбираются индивидуально. При выяснении причин срыгивания большое значение имеет информация, полученная от родителей, так как они постоянно находятся с ребенком и могут отметить даже минимальные изменения в самочувствии ребенка, а также информация о течении беременности, родов, раннем прикладывании к груди. Необходимо помнить о соблюдении диеты кормящей матери. Избыточное количество клетчатки (овощи, фрукты), употребление острой, копченой пищи, газированных напитков, сладкое приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта ребенка и одним из симптомов этого будут срыгивания. Если срыгивания сохраняются при выполнении всех условий правильного кормления, то требуется консультация узких специалистов (невролога, хирурга, гастроэнтеролога) и, при необходимости, совместное лечение.

Поделиться в соц.сетях

Ребенок срыгивает через час после кормления

Почему ребенок срыгивает через час после еды и как это лечить

Срыгивание представляет собой заброс содержимого желудка в ротовую полость. Данный синдром характерен для детей младше одного года. Их желудок еще очень маленький, не способен вмещать большие порции еды, а сфинктер — мышечное кольцо, которое не дает содержимому желудка подняться в пищевод и выше, пока слаб. Но все это явление временное и не должно волновать родителей, в случае если срыгивание у новорожденных после кормления не влияет негативно на темпы развития ребенка. Если малыш прибавляет ежемесячно по 600 граммов и более — можно не беспокоиться, это вариант нормы. Такие, физиологические срыгивания обычно наблюдаются с первого или второго месяца жизни, и их частота и сила постепенно снижаются к 6-8 месяцам. Постепенно сходя на нет.

Поздние срыгивания у грудничков, когда они впервые возникают или становятся многократно активнее в 5-6 месяцев и позднее, могут быть связаны с нарушением питания. Так, многие мамочки, кстати, по совету педиатров, вводят прикорм в 4 месяца. Это очень рано, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения. До 6 месяцев малышу достаточно смеси или грудного молока. А прикорм — это уже перебор. Тем более что редкая мамочка не старается своему малышу предложить чуть больше рекомендованной для этого возраста нормы. Переедания — тоже вариант причины почему ребенок примерно через час после кормления срыгивает.

Хуже, если малыш срыгивает из-за неврологической патологии. Однако ее не заметить довольно сложно. Но если какое-то отклонение имеется, вероятнее всего, придется давать ребенку специальные препараты вроде «Мотилиум».

При искусственном вскармливании, даже если у малыша нет никаких неврологических проблем, часто возникает проблема, когда ребенок срыгивает через 2 часа после кормления творожистой массой. Такая поздняя «реакция» может быть нормой. Дело в том, что искусственные смеси перевариваются в желудке намного дольше, чем грудное молоко. И вышедшая творожная масса — это как раз результат этой «переработки». Срыгивание после кормления смесью также может быть реакцией на неподходящее детское питание. Возможно, имеет смысл сменить смесь. Или кормить ребенка чуть реже, чтобы пища успевала перевариваться, не перегружался желудок.

Обильное срыгивание (фонтаном) через час после кормления иногда оказывается рвотой. Но внимательные родители смогут отличить первое от второго. Во время рвоты видно, что ребенку плохо, он давится, плачет, пресс напряжен. Срыгивания же происходят без всякого нарушения самочувствия. Рвота может быть опасной для жизни ребенка, если произойдет заброс массы из желудка в дыхательные пути. И рвота обычно возникает не просто так, это симптом отравления или кишечной инфекции, попадания дыхательные пути или пищеварительный тракт инородного предмета. Повод для обращения к врачу.

Что делать, если малыш часто срыгивает через час после еды

1. Поднять головной конец кровати на 30 градусов. Желательно сделать это уже для новорожденного ребенка. Можно подставить под ножки кроватки кирпичи, или приобрести специальные детские матрасы, коконы, в которых малыш будет спать в правильной, физиологической позе.

2. Дольше держать столбиком. 5 минут поносить ребенка вертикально — это мало. Нужно 20-30 минут. Если малыш тяжелый, а спина у родителей не здоровая — лучше положить его в кроватку или кокон, туда, где ребенок будет находиться хотя бы в частично вертикальном положении. Напомним, что в вертикальном положении у малыша быстрее отходит воздух из желудка, и при этом он не «тянет» за собой грудное молоко или смесь. То есть ребенок срыгивает просто воздухом.

3. Не давать активно играть. По возможности малыш должен находиться в покое. Не стоит класть его на животик после кормления, переодевать подгузник, если нет особой нужды, носить на руках, надавливая при этом на желудок.

4. Медленнее кормить. При быстром поглощении пищи есть не только риск перекорма, но и попадания в желудок большого количества воздуха, из-за которого и происходят срыгивания.
Если вы кормите ребенка из бутылочки, растягивайте кормления на 10-15 минут. Не давайте ребенку высасывать все содержимое бутылочки за 2 минуты. Поможет в этом соска с очень маленьким отверстием. Полезно также прерывать 2-3 раза кормление и поднимать малыша столбиком.

5. Давать еду меньшими порциями. Это касается по большей степени прикорма. Пусть ребенок кушает не 2 раза в день по 200 граммов, а 4 раза по 100. Скорее всего, его желудок на такие изменения хорошо отреагирует.

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? – Aptaclub.lv

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, или срыгивание пищи?

Во время еды пища поступает по пищеводу в желудок. В стенке пищевода находятся слои мышц, которые, сжимаясь и расслабляясь, способствуют продвижению пищи в желудок по пищеводу (это волнообразное движение называется перистальтикой). В месте перехода пищевода в желудок находится круглая мышца, которая называется нижним пищеводным сфинктером. Нижний пищеводный сфинктер расслабляется, когда в него поступает пища, благодаря чему пища поступает в желудок, а затем сжимается, чтобы пища и желудочный сок не вытекли обратно в пищевод.
Если нижний сфинктер не закрывается полностью, время от времени содержимое желудка может вытекать обратно в пищевод.

Этот процесс наблюдается у всех людей, но в особенности у детей. По большей части наблюдать за этим процессом невозможно, т.к. он происходит в нижней части пищевода

Ретроградное продвижение содержимого желудка в пищевод называется гастро- эзофагеальным рефлюксом.

Когда происходит срыгивание пищи?

В течение первых месяцев жизни младенцы после еды вместе с воздухом срыгивают молоко. Это называется срыгиванием пищи. Причиной являются анатомические особенности младенцев (короткий пищевод, маленький желудок). Срыгивание пищи наблюдается у младенцев, независимо от того, пьют ли они молоко из бутылки или питаются грудным молоком.

Чаще всего срыгивание пищи наблюдается у младенцев до достижения ими 4 — 6-месячного возраста

В этом возрасте подобное явление наблюдается у каждого второго ребенка как минимум один раз в день. Начиная с шести месяцев, срыгивание пищи уменьшается. По мере того, как ребенок растет, угол между желудком и пищеводом меняется, в результате чего рефлюкс наблюдается все реже. Более чем у 50% младенцев срыгивание пищи прекращается по достижении 10 месяцев, у 80% детей — к 18 месяцам, а у 98% — к двум годам.

Каким образом происходит срыгивание пищи?

Если срыгивание пищи наблюдается у ребенка, у которого хороший аппетит и набор веса, и у него отсутствуют симптомы других заболеваний, речь идет о простой форме рефлюкса (проявлением которого как раз и является только лишь срыгивание пищи). Частоту срыгиваний и их обилие могут уменьшить более частое срыгивание во время еды и низкая активность после еды.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может превратиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая в тяжелых случаях может вызвать воспаление пищевода. Это случается лишь у небольшого числа младенцев. Симптомами заболевания являются отказ от еды, плач, активное искривление спины и шеи (как будто младенец страдает от боли), кашель и откашливание во время еды и срыгивания, сильная рвота или рвота фонтаном, частый кашель и очень низкий прирост в весе.

Чаще всего рефлюксная болезнь наблюдается у пациентов с неврологическими нарушениями. Это вызывает постоянное срыгивание после еды, в результате чего у ребенка могут возникнуть проблемы с ростом и питанием, неприязнь к пище и ее употреблению через рот, воспаления в пищеводе, может добавиться воспаление легких, одышка и воспаление верхних дыхательных путей.

В течение первых месяцев жизни срыгивание пищи (гастроэзофагеальный рефлюкс) также может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости каких-либо продуктов

В этом случае наиболее квалифицированную помощь Вам смогут оказать семейный врач и педиатр (гастроэнтеролог или аллерголог).
Доказано, что у детей, которые питаются грудным молоком, тяжелые случаи рефлюкса наблюдаются реже, чем у детей, употребляющих молочную смесь. Молоко матери прекрасно усваивается, и желудок ребенка опорожняется от него в два раза быстрее, чем от молочной смеси. Это очень важно, т.к. медленное опорожнение желудка с большей долей вероятности способствует срыгиванию содержимого желудка. Материнское молоко меньше раздражает пищевод, чем молочная смесь.

Как помочь младенцу и уменьшить срыгивание пищи?

При простой форме рефлюкса, которая проявляется в виде срыгивания пищи, не нужно использовать специальные густые молочные смеси.

• Детей, которые питаются грудным молоком, следует и дальше кормить грудным молоком, т.к. подобная пища уменьшает срыгивание, а также риск его возникновения в будущем.

• Попытайтесь уменьшить количество раздражающих факторов и сохранить спокойную атмосферу во время кормления ребенка. Комната ребенка должна быть тихой и спокойной, без яркого света. Можно включить в комнате успокаивающую музыку.

• Попробуйте покормить ребенка, когда он в сонном состоянии.

• Чаще будите малыша, чтобы кормить его маленькими порциями, т.к. таким образом ему будет легче переваривать пищу. Между приемами пищи должно проходить 2 — 3 часа.

• Ночью ребенок может находиться недалеко от родителей.

• Чаще ласкайте и обнимайте ребенка.

• Регулярно купайте ребенка в ванне с теплой водой.

• Во время кормления и после этого держите ребенка в вертикальном положении. После каждых 30 — 60 мл молока вызывайте у него отрыжку. После кормления ребенок примерно полчаса должен находиться в вертикальном положении на груди или на плече родителя. Не сажайте ребенка в этот момент на стул, т.к. сопутствующее давление на живот может усугубить срыгивание.

• Нельзя перекармливать ребенка, и следует прекратить кормить ребенка, как только он потерял интерес к пище.

• Если у Вас возникло подозрение в том, что срыгивание пищи может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью пищи, попытайтесь определить, какие продукты в меню матери и ребенка могут вызывать рефлюкс/срыгивание. Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих рефлюкс, являются молочные продукты в рационе матери. Если ребенок не питается грудным молоком, и имеется подозрение, что реакцию может вызывать молочная смесь, проконсультируйтесь с педиатром. Родителям не рекомендуется экспериментировать с различными молочными смесями без консультации с врачом. Причину реакции можно установить проще и точнее, если мать ведет дневник своего питания.

• Частоту срыгиваний может уменьшить густая молочная смесь. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца. Соски на бутылках для младенцев, которые пьют густую молочную смесь, должны быть с достаточно большими отверстиями, но не настолько большими, чтобы пища могла внезапно вылиться в рот ребенка, и ребенок мог захлебнуться. Детям, страдающим частым срыгиванием, врач может посоветовать использовать специальные смеси (они обозначены буквами AR (антирефлюкс)). Перед тем, как давать ребенку густую смесь, родители должны проконсультироваться с врачом о том, нужно ли это ребенку.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца

Когда малышу нужна медицинская помощь?

Следует обязательно отправиться с ребенком на прием к врачу, если у ребенка наблюдается частое срыгивание пищи (рефлюкс), а также следующие симптомы заболевания:

• кровянистые испражнения, тяжелая диарея, постоянная рвота или рвота с кровью;

• многократное воспаление легких;

• ребенок плохо набирает вес;

• ребенок плачет дольше двух часов;

• отказ от еды и питья в течение длительного периода;

• массивная рвота после каждого приема пищи;

• изменения в поведении, ребенок постоянно сонный, много спит, реакция замедленная.

Брошюра составлено совместно с гастроэнтерологом латышской детской больницы доктором Инитой Каже.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Грудное молоко — это самая лучшая пища для ребенка. Она питает, защищает и развивает! Можно отучать ребенка от груди при помощи бутылочных смесей. Молочные смеси Aptamil используются только в том случае, если мать не может или не хочет кормить ребенка грудью. Молочная смесь используются только лишь по рекомендации врача, акушерки, медсестры или аптекаря.

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

• Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
• Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
• Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
• К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

• Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
• Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку, а также не ленитесь поносить кроху на руках «столбиком» после еды. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
• Избегать активности после еды. Постарайтесь так организовать досуг, чтобы первые полчаса после трапезы проходили спокойно. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время.
• Следить за техникой кормления. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди. Не помешает делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха.
• Изменить питание. Если грудничок обильно срыгивает, маме есть смысл пересмотреть собственный рацион. Возможно, организм ребенка не принимает вещества, которые она употребляет. При искусственном вскармливании стоит обсудить вопрос срыгивания с педиатром. Иногда требуется заменить смесь.
• Изменить режим. Отрыжку, как результат переедания, можно устранить, если кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

• отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
• выгибание спины и резкий плач при кормлении;
• зеленоватые или кровянистые включения в массах;
• рвота «фонтаном»;
• слишком частые отрыжки;
• редкие мочеиспускания;
• плохая прибавка в весе;
• возникновение кашля, апноэ, повышение температуры;
• позднее появление отрыжек (после 6 месяцев).

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Частые срыгивания у малышей: норма или нет

Каждый заботливый родитель внимательно относится к здоровью своего ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы серьезных заболеваний. Если ребенок первый, реакции его организма, в частности срыгивание, вызывают опасения. Чаще оно происходит по физиологической причине.

Между желудком и пищеводом человека расположен сфинктер. У детей от рождения до года он развит недостаточно и не способен удерживать пищу в желудке. Любое неосторожное движение приводит к тому, что содержимое желудка выливается через пищевод, то есть ребенок срыгивает. Чтобы избежать этого, педиатры рекомендуют в течение получаса после еды носить ребенка в положении «столбиком». Даже в таком положении срыгивание возможно, так как нельзя полностью исключить давление на грудную клетку и желудок ребенка. В этом нет ничего страшного, но в ряде случаев срыгивание свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Что является нормой

Если ребенок срыгивает только небольшую часть пищи, активен, хорошо себя чувствует, повода для беспокойства нет. При наличии температуры, капризности, вялости, срыгивание может быть одним из симптомов болезни. Для младенцев до полугода нормой является срыгивание небольшими порциями еды до 6-8-ми раз в день. Творожистая консистенция срыгивания не является поводом для беспокойства. Это молоко, свернувшееся под воздействием специального фермента, который содержится в желудочном соке, и подготовленное для дальнейшего переваривания.

Так называемое срыгивание «фонтаном» должно насторожить родителей и заставить их пристально следить за состоянием малыша. Необходимо напоить его теплой кипяченой водой, некоторое время поносить вертикально. Если такое срыгивание было разовым явлением, у крохи нет температуры, беспокоиться не стоит. В случае повторения ситуации следует обратиться к врачу.

Причины срыгивания

Новорожденные не осознают, сколько пищи им необходимо и часто переедают. Родители неправильно интерпретируют плач малыша, и начинают кормить его по первому требованию. Малыш может не быть голоден, а просто требовать внимания мамы, ее тепла. Лишняя пища не удерживается в желудке, и ребенок срыгивает.

При грудном вскармливании ребенок иногда неправильно захватывает сосок, и вместе с молоком заглатывает воздух. Он будет выходить наружу вместе с небольшим количеством молока. Еще одной распространенной причиной срыгивания является избыточное газообразование. Пища продвигается к кишечнику медленней, чем это необходимо, и ее часть выбрасывается через пищевод.

К серьезным проблемам, которые проявляются частыми срыгиваниями, относятся врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, кишечная непроходимость.

Диагностика проблем

Большинство причин срыгивания легко устранить, но ситуация может быть и более серьезной. Некоторые дети страдают непереносимостью лактозы, которая обусловлена генетически. Чем раньше это будет выявлено и начато необходимое лечение, тем лучше ребенок будет развиваться. Заподозрить непереносимость лактозы можно в том случае, если ребенок срыгивает грудное молоко, а при кормлении смесями такой проблемы не наблюдается. Своевременная диагностика генетической непереносимости лактозы позволяет в будущем избежать большого количества проблем со здоровьем ребенка.

Если родителей беспокоят частые срыгивания малыша, стоит сдать анализ в одной из современных лабораторий и с его результатами обратиться к врачу. Современный уровень лабораторной диагностики дает возможность точно установить причину проблемы, а зная ее, врач подберет оптимальное лечение.

Исследование:
№ 180035 Генетически обусловленная непереносимость лактозы

Детская регургитация — О детях GI

Что такое срыгивание у младенцев?

Срыгивание означает движение содержимого желудка назад по пищеводу («трубка для глотания») в рот. Срыгивание часто включает выделение материала изо рта, как у младенцев, которые «срыгивают».

Возникает, когда мышца между пищеводом и желудком расслабляется (как при отрыжке). Это позволяет материалу желудка подниматься вверх, потому что нормальное давление в желудке больше, чем давление в груди и горле.

Когда изо рта выходит срыгиваемый желудочный материал, его часто принимают за рвоту, и он может выглядеть в точности как рвота. Но технически и с медицинской точки зрения рвота более сильная и неприятная. Обычно это тошнота, рвота и рвота.

Нормальна ли младенческая срыгивание?

Срыгивание — нормальный и частый симптом у младенцев. Это из-за очень маленького объема, который может вместить пищевод младенца, и из-за других факторов, включая их обильную жидкую пищу и количество времени, которое они проводят в лежачем положении.

Младенцы с частыми срыгиваниями, но без настоящего заболевания, имеют состояние, которое называется функциональной срыгиванием. Функциональный означает, что симптом реальный, но болезни нет. (Например, судорога бегуна болезненна, но мышца здорова.)

Функциональная младенческая регургитация была определена международной группой экспертов, Pediatric Rome Working Team, как состоящая из:

• отрыжка содержимым желудка не менее 3 недель,
• не менее двух раз в день в младенчестве,
• первый год жизни.

Не должно быть рвоты, кровотечения, отказа от еды или проблем с дыханием, потому что эти дополнительные симптомы указывают на болезнь, а не на функциональное состояние. Половина всех здоровых младенцев соответствует этим критериям функциональной регургитации, основанным на симптомах.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка срыгивает?

В США ежегодно посещают более 1 миллиона врачей по поводу срыгивания младенцев. Медицинские работники хотят помочь. То же самое делают компании по производству смесей и фармацевтические компании.Однако доказательства того, что изменения смеси или лекарства изменяют течение функциональной срыгивания у младенцев, в целом недостаточны.

Факты свидетельствуют о том, что независимо от того, что вы делаете, функциональная младенческая срыгивание проходит сама по себе к концу первого года почти у всех, у кого она есть.

Не имеет значения, выходит ли содержимое желудка через рот, нос или и то, и другое. Кроме того, очевидная сила выходящего материала не может отличить функциональную регургитацию от нефункциональных заболеваний.

Рвота метательными снарядами (или насильственная) происходит в некоторых серьезных случаях. Но метательная регургитация, похожая на рвоту, также часто наблюдается при функциональной срыгивании младенцев.

Признаки того, что может происходить что-то более серьезное, включают проблемы с набором веса у вашего ребенка, чрезмерный плач, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или рвоту с кровью или желчью. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, вам следует проконсультироваться с врачом.

В чем разница между ГЭР, ГЭРБ и младенческой регургитацией?

Важно знать разницу между подобными терминами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная младенческая регургитация.

Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса возникают, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Эпизоды срыгивания — это когда рефлюкс действительно достигает рта.

У всех бывают эпизоды рефлюкса каждый день, но мало кто о них знает. У здоровых взрослых и младенцев кислота в пищеводе попадает много раз каждый день, в общей сложности около одного часа в день. Тем не менее, рефлюкс не причиняет вреда большинству людей, потому что наш организм обладает защитой от кислоты в пищеводе.

GER стал популярным диагнозом только в 1980-х годах, когда стало доступно тестирование pH пищевода. Как и в случае с любой новой технологией, был большой энтузиазм по использованию тестирования pH пищевода для измерения дневных записей кислотных эпизодов в пищеводе. Подобно тому, как определенное количество эпизодов срыгивания определяет состояние функциональной срыгивания, эпизоды рефлюкса определенной частоты использовались для определения ГЭР. В обеих этих ситуациях, хотя количество срыгивания или рефлюкса может быть больше, чем у среднего человека, «болезни» нет.”

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к повреждению тканей или вредным симптомам, возникающим из-за рефлюкса. ГЭРБ не встречается у здоровых младенцев. ГЭРБ часто возникает после преждевременных родов и у младенцев с хроническим заболеванием легких или церебральным параличом. Общие проблемы, связанные с ГЭРБ, включают:

1. Повторная аспирация (вдыхание) рефлюксного материала в легкие
2. Воспаление пищевода, вызывающее боль, отказ от еды или кровотечение и анемию (низкое количество эритроцитов)
3. Неспособность правильно набрать вес

Некоторые врачи считают, что чрезмерный рефлюкс также может вызвать синусит и ушные инфекции.Многие стоматологи считают, что излишний кислотный рефлюкс в рот может истирать зубную эмаль, вызывая то, что они называют эрозиями зубов.

Как отмечалось выше, функциональная младенческая регургитация относится к срыгиванию (срыгивание или даже то, что кажется сильной «рвотой») у здорового ребенка младше 1 года, которое происходит 2 или более раз в день и длится не менее 3 недель. По определению нет повреждения тканей или других вредных симптомов.

Функциональная младенческая срыгивание проявляется как повторяющиеся симптомы, но не имеет вредных последствий.Клиницисты не могут обнаружить повреждения пищевода или других частей тела у здоровых младенцев с младенческой срыгиванием.

Какие тесты необходимы для диагностики срыгивания у младенцев?

Никакого тестирования не требуется и не желательно, если ваш ребенок соответствует критериям младенческой срыгивания, основанным на симптомах.

Стоит ли менять формулы?

Обычно нет причин менять формулы. Идея изменить формулы обычно возникает из-за того, что ваш врач подозревает аллергию на белок.Аллергия на белковые смеси встречается от 3 до 5 из 100 детей. У здорового ребенка со срыгиваниями аллергия на белок невысока. Если вы питаетесь смесью, двухнедельное испытание смеси с гидролизованным белком (гипоаллергенной) может помочь при любой части симптомов, вызванных аллергией.

А как насчет непереносимости лактозы?
Лактоза — это сахар в грудном молоке человека, поэтому дети рождаются со способностью переваривать лактозу. Непереносимость лактозы редко встречается в возрасте до 8 лет, за исключением случаев тяжелой инфекции тонкой кишки.Непереносимость лактозы не вызывает срыгивания у младенцев.

Что вызывает срыгивание у младенцев?

Вероятно, многие факторы способствуют срыгиванию младенцев. Самым важным может быть размер кормления младенца.

Человеческий младенец должен утроить свой вес при рождении в первый год. Подумайте, сколько вам нужно съесть в следующем году, чтобы утроить свой текущий вес. Какое чудо, что половине здоровых младенцев удается все это сдерживать.

Взрослые не замечают приступов гастроэзофагеального рефлюкса.Они могут забросить унцию содержимого желудка, но эта унция никогда не доходит до горла. Это потому, что в пищеводе взрослого человека содержится около полторы унции жидкости. В отличие от этого, в пищеводе младенца содержится лишь менее одной десятой этого количества. Даже чайная ложка рефлюкса может вызвать рвоту во рту ребенка.

Эпизод рефлюкса может возникать каждый раз, когда давление в брюшной полости превышает давление нижнего сфинктера пищевода (LES). LES — это мышечный барьер, который предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.Повышение давления в брюшной полости вызвано повседневной деятельностью организма. Примеры этих действий включают чихание, кашель и давление при опорожнении кишечника.

Лечение

Изменить среду кормления

Некоторые младенцы более чувствительны к своему окружению, чем другие младенцы. Для младенцев с чувствительным темпераментом кормление с большей вероятностью пройдет в спокойной, расслабляющей и непрерывной обстановке.

В семьях с большим количеством детей (или другими неблагоприятными факторами) лучше всего, чтобы воспитатель и младенец извинились на 20 минут и ушли в тихую комнату с тусклым освещением и мягкими приятными звуками.

Цель состоит в том, чтобы успокоить младенца и обеспечить ему комфорт. Когда младенец суетлив и отказывается сосать, опекун должен сохранять спокойствие, потому что младенец может ощущать беспокойство опекуна и «улавливать» беспокойство опекуна.

Сгущенное кормление

Несколько исследований доказали, что смесь, загущенная злаками, помогает младенцам дольше спать, меньше плакать и меньше срыгивать. Обычно изучаемым загустителем является одна столовая ложка сухой рисовой крупы на унцию смеси, и это загущение дает рецептуре на 50% больше калорий на унцию, поэтому объем кормления следует уменьшить, чтобы компенсировать это.

Густые кормления особенно полезны, если вес ребенка ниже идеального, но может быть плохой идеей, если ребенок слишком тяжелый. Формула сгущения с рисовыми хлопьями может вызвать запор.

Не перекармливать

При перекармливании младенец может почувствовать дискомфорт и узнать, что срыгивание быстро устраняет дискомфорт в животе.

Наркотики

Несмотря на то, что несколько фармацевтических компаний вложили миллионы долларов в исследования, чтобы определить, могут ли их лекарства помочь, не было доказано, что ни один препарат снижает срыгивание при срыгивании у младенцев.

Хирургия

Самая распространенная операция в США — фундопликация, операция по лечению ГЭРБ.

Однако фундопликация не требуется при функциональной младенческой регургитации, которая проходит спонтанно к концу первого года жизни.

Эффективное заверение

Младенческая регургитация — распространенный преходящий безвредный функциональный симптом. Клиницист убеждается в этом, если выслушивает с сочувствием.

Результаты младенческой регургитации

Насколько нам известно, у младенцев срыгивание не имеет постоянных последствий.В дальнейшем это не вызывает никаких проблем.

Адаптировано из публикации IFFGD: Часто задаваемые вопросы о младенческой регургитации (845) от Пола Э. Хаймана, доктора медицины, Университет штата Луизиана и Детская больница Нового Орлеана, Лос-Анджелес, и Сьюзан Р. Оренштейн, доктора медицины, Университет Питтсбурга, Пенсильвания.

Синдром руминации — Симптомы и причины

Обзор

Синдром руминации — это состояние, при котором люди неоднократно и непреднамеренно срыгивают (срыгивают) непереваренную или частично переваренную пищу из желудка, пережевывают ее, а затем либо повторно проглатывают, либо выплевывают.

Поскольку пища еще не переварена, по сообщениям, на вкус она нормальная и не кислая, как рвота. Руминация обычно происходит при каждом приеме пищи, вскоре после еды.

Неясно, сколько людей страдают этим расстройством. Лечение может включать поведенческую терапию или лекарства. Поведенческая терапия, которая включает в себя обучение людей дышать через диафрагму, является обычным методом выбора.

Симптомы

• Срыгивание без усилий, обычно в течение 10 минут после еды
• Боль в животе или давление, уменьшающиеся при срыгивании
• Ощущение полноты
• Неприятный запах изо рта
• Тошнота
• Непреднамеренная потеря веса

Синдром руминации обычно не сопровождается рвотой.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок постоянно отрыгиваете пищу.

Причины

Точная причина синдрома руминации не ясна. Но, похоже, это вызвано повышением давления в брюшной полости.

Синдром руминации часто путают с нервной булимией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и парезом желудка. У некоторых людей синдром руминации связан с нарушением ректальной эвакуации, при котором плохая координация мышц тазового дна приводит к хроническим запорам.

Давно известно, что это заболевание встречается у младенцев и людей с нарушениями развития. Теперь ясно, что это заболевание не связано с возрастом, поскольку оно может возникать у детей, подростков и взрослых. Синдром руминации чаще возникает у людей с тревогой, депрессией или другими психическими расстройствами.

Осложнения

При отсутствии лечения синдром руминации может повредить трубку между ртом и желудком (пищевод).

Синдром руминации также может вызывать:

• Нездоровое похудание
• Недоедание
• Эрозия зубов
• Неприятный запах изо рта
• Смущение
• Социальная изоляция

Лечение синдрома руминации в клинике Мэйо

Октябрь14, 2020

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Тошнота и рвота (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Absah I, et al. Синдром руминации: патофизиология, диагностика и лечение. Нейрогастроэнтерология и моторика. 2017; 29: 1.
3. Halland M, et al. Синдром руминации. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2018 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Нарушения моторики желудка.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2018 г.
5. Halland M, et al. Диагностика и лечение синдрома руминации. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. В прессе. Доступ 28 августа 2018 г.
6. Feldman M, et al. Тошнота и рвота. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г.https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2018 г.
7. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида. 11 сентября 2018 г.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда верхняя часть пищеварительного тракта не функционирует должным образом, в результате чего содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. При нормальном пищеварении специальное кольцо мышц в нижней части пищевода, называемое нижним сфинктером пищевода (НПС), открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, а затем быстро закрывается, чтобы предотвратить обратный поток в пищевод. LES может работать неправильно, позволяя содержимому желудка, включая пищу и пищеварительные соки, такие как соляная кислота, выталкиваться вверх в пищевод. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) этот обратный поток продолжается.

Симптомы ГЭРБ

Кислотный рефлюкс является причиной большинства симптомов и / или повреждений пищевода. Приблизительно 13-29% канадцев испытывают повторяющиеся симптомы ГЭРБ. ГЭРБ оказывает значительное негативное влияние на благополучие и качество жизни.

Изжога — наиболее частый симптом ГЭРБ. Обычно это похоже на жгучую боль в груди, начинающуюся за грудиной и переходящую к шее и горлу.Оно часто ухудшается после еды и в положении лежа и может длиться несколько часов за раз. Боль возникает из-за раздражающего воздействия желудочной кислоты на внутреннюю стенку пищевода, которая не имеет такой же естественной защиты от кислоты, которая существует в слизистой оболочке желудка.

Другой распространенный симптом — ощущение, что еда или жидкость попадают в горло или рот (срыгивание), особенно при наклоне или лежа. Это может вызвать горький или кислый привкус во рту. Хотя многие канадцы иногда испытывают изжогу или срыгивание, эти симптомы часто возникают у людей с ГЭРБ, которые не получают адекватного лечения.

Люди с ГЭРБ также могут испытывать менее распространенные симптомы, включая постоянную боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, затрудненное или болезненное глотание, астму, необъяснимую боль в груди, неприятный запах изо рта, ощущение комка в горле и неприятное чувство полноты. после еды.

Кислотная эрозия зубной эмали, которую заметит стоматолог, может быть признаком ГЭРБ у человека, который еще не испытывает типичных симптомов.

В некоторых случаях кислота может пройти весь путь по пищеводу, минуя верхний сфинктер пищевода (UES), и повредить структуры в горле.Это заболевание, известное как ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPR), в настоящее время стало важным диагнозом, который врачи должны учитывать у людей с хроническим откашливанием горла, кашлем и ощущением комка в горле. Иногда кислота, остающаяся в горле, попадает в легкие, раздражая там нежные ткани и вызывая симптомы, имитирующие симптомы, характерные для заболеваний легких. У человека может быть LPR без симптомов изжоги, потому что гортань гораздо более чувствительна к кислотным повреждениям, чем пищевод.

Слишком сильный желудочный кислотный рефлюкс может вызвать воспаление пищевода (эзофагит), что может привести к кровотечению или язве пищевода. Хроническое рубцевание может сузить пищевод и повлиять на способность человека глотать, что требует хирургического вмешательства. В редких случаях у некоторых людей может развиться состояние, известное как пищевод Барретта, которое представляет собой серьезное повреждение клеток, выстилающих нижнюю часть пищевода, что увеличивает риск развития рака пищевода. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ГЭРБ изменятся.

Диагностика ГЭРБ

В большинстве случаев, если вашими симптомами являются, прежде всего, изжога или отрыжка кислотой, ваш врач может точно диагностировать ГЭРБ. Однако для подтверждения диагноза или определения степени поражения пищевода от ГЭРБ может потребоваться тестирование. Тестирование также исключает другие возможные причины ваших симптомов. Эти тесты могут включать серию исследований верхних отделов ЖКТ, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 24-часовой мониторинг pH. Другие менее часто выполняемые тесты включают пробу Бернштейна и манометрию пищевода.

Управление ГЭРБ

Модификации питания и образа жизни

Хотя клинические данные свидетельствуют о том, что изменения диеты и образа жизни обычно недостаточны для того, чтобы взять под контроль хроническую ГЭРБ, ваш врач может предложить ряд изменений в питании и образе жизни, направленных на уменьшение ваших симптомов, и соблюдение этих рекомендаций может принести некоторое облегчение. Первая цель лечения — предотвратить заброс желудочной кислоты в пищевод. Продукты, вызывающие рефлюкс, и его симптомы варьируются от человека к человеку.Уделяя пристальное внимание своей диете и симптомам, вы сможете определить, какие продукты постоянно вызывают рефлюкс. Общие провоцирующие продукты включают алкоголь, кофеин, жирную пищу и некоторые специи. Избегание больших порций во время еды и более частое питание небольшими порциями может помочь контролировать симптомы.

Многие люди с избыточным весом чувствуют облегчение симптомов, когда они немного худеют, поскольку избыточная масса, особенно в области живота, может оказывать давление на пищеварительный тракт, отрицательно влияя на его функцию.Избегайте одежды, которая плотно облегает талию, так как она также увеличивает нагрузку на живот.

Отказ от курения также важен для уменьшения симптомов ГЭРБ, поскольку исследования указывают на расслабление НПС при курении.

Людям с ГЭРБ следует избегать ложиться сразу после еды и воздерживаться от еды в течение двух-трех часов перед сном.

Чтобы уменьшить ночные симптомы, также может помочь приподнятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов, но обязательно подпирайте матрас или каркас кровати, а не используйте подушки.Использование подушек может привести к боли в спине или шее и сдавлению живота, что на самом деле может усилить симптомы ГЭРБ.

Лекарства

Существует два основных подхода к лечению ГЭРБ с помощью лекарств: нейтрализация кислоты и блокирование ее производства.

Для нейтрализации кислоты лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут ослабить симптомы. Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и создает барьер, блокирующий проникновение кислоты в пищевод.Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.

Два класса лекарств, подавляющих секрецию кислоты, — это антагонисты рецепторов гистамина-2 (H ₂ RA) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

• H ₂ RA работают, блокируя действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка к выработке кислоты.К ним относятся циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). Все РА H ₂ доступны по рецепту, а некоторые доступны в более низких дозах без рецепта. Примечание: две партии аксида (низатидина) были отозваны в мае 2020 года из-за присутствия NDMA. См. Дополнительную информацию в Министерстве здравоохранения Канады. В августе 2020 года также была отозвана одна партия ранитидина. См. Дополнительную информацию в Министерстве здравоохранения Канады.
  
• PPI работают, блокируя фермент, необходимый для секреции кислоты.Лучше всего их принимать натощак, за полчаса до часа до первого приема пищи в день. ИПП включают омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®) и пантопразол магния (Tecta®). Капсулы ИПП с двойным отсроченным высвобождением в форме декслансопразола (Dexilant®) доставляют лекарство с двумя интервалами. ИПП стали наиболее эффективной терапией для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, а также для лечения и предотвращения повреждений пищевода у людей с ГЭРБ.В Канаде ИЦП отпускаются только по рецепту врача. Более длительная и многократная суточная терапия ИПП может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника.

Метоклопрамид и малеат домперидона — это методы лечения, которые уменьшают рефлюкс за счет повышения давления LES и сокращения пищевода вниз. Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать перистальтику пищеварительной системы и облегчает симптомы ГЭРБ.

Все лекарства, описанные выше, имеют особые схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта.Обычно сочетание этих мер позволяет успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.

Некоторые другие лекарства и / или добавки могут усугубить ГЭРБ. Обязательно спросите своего фармацевта или врача, могут ли какие-либо продукты, которые вы принимаете в настоящее время, повлиять на ваши симптомы.

Перспективы ГЭРБ

ГЭРБ — хроническое заболевание, которое может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди могут успешно справиться с большинством случаев ГЭРБ с помощью изменения образа жизни, диеты и лекарств.Серьезные осложнения случаются редко.

Хотите узнать больше о ГЭРБ?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:

---

Изображение предоставлено (сверху вниз): © bigstockphoto.com/Kamira, Igor Stevanovic / Bigstockphoto.com

Почему вам следует избегать этого полностью

Склеивание воды во время еды серьезно ухудшает пищеварительную способность вашего желудка и приводит к значительным колебаниям уровня инсулина, предупреждает консультант Microboitic Шонали Сабервол
Часто говорят, что чтобы знать, достаточно ли вы пьете воды, просто проверьте, не чувствуете ли вы жажду.Если вы этого не сделаете, ваше потребление жидкости, скорее всего, будет примерно правильным. Но питье стакана воды вместе с едой, возможно, не лучшее время, чтобы утолить жажду.

Консультант по макробиотикам Шонали Сабервол объясняет, почему вам не следует пить воду во время еды. «Большинство индийцев употребляют воду вместе с едой. Обычная теория — запивать пищу во время еды. Люди понятия не имеют, насколько неправильна эта практика и насколько это сложно для их пищеварения. У тех, кто страдает проблемами пищеварения, есть множество разветвлений.Наш желудок знает, когда вы будете есть, и сразу же начинает выделять пищеварительный сок. Если вы одновременно начнете пить воду, то на самом деле вы разбавите пищеварительные соки, выделяемые для переваривания пищи, тем самым препятствуя их расщеплению ».
Исследования показывают, что пить немного воды во время еды — не повод для беспокойства, но выпитый стакан или два может нарушить пищеварение. Исследователи обнаружили, что лучше всего пить жидкость до и через два часа после еды, так как это помогает усвоению питательных веществ.

Подробно о том, что именно происходит внутри вас, когда вы потребляете воду во время еды, Сабервол говорит, что она всасывается стенками кишечника желудка. «Это всасывание продолжается до тех пор, пока оно не станет достаточно концентрированным, чтобы пищеварительные соки начали переваривать вашу пищу. Однако из-за того, что оно смешивается с водой, это концентрированное вещество теперь гуще, чем пищевое содержимое, присутствующее в вашем желудке. Таким образом, для переваривания пищи будет выделяться меньше желудочного сока. В результате непереваренная пища попадает в ваш организм, поскольку она всасывается через стенки желудка.Это также приведет к кислотному рефлюксу и изжогу ». Питьевая вода во время еды также может вызвать скачок уровня инсулина, почти так же, как пища с высоким гликемическим индексом может повлиять на вас, предупреждает Сабервол. «Чем больше инсулина попадает в кровоток, тем выше вероятность накопления жира в организме».

Чтобы не перебивать еду, Сабервол советует не делать этого. «Убедитесь, что ваша пища не слишком соленая, так как это может усилить жажду и вызвать потребность в питье большего количества воды.Кроме того, если вы едите в спешке, вы проглотите еду. Скорее всего, вы почувствуете необходимость запивать его водой, пока вы это делаете. Вместо этого жуйте, жуйте, а затем жуйте еще немного. Во время жевания мы выделяем много пищеварительных соков (ферментов), что облегчает работу желудка ».

Срыгивание у собак — признаки, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

Лечение зависит от причины срыгивания. Если это был инородный объект, ветеринар может удалить его и прописать лекарства, чтобы отправиться домой.Однако другие причины могут потребовать более интенсивного лечения.

Увеличенный пищевод (Megaesophagus)

Увеличенный пищевод может быть получен в результате инфекции или может быть врожденным. В любом случае, сначала необходимо решить основную проблему. Для предотвращения срыгивания можно использовать специальную диету и лекарства.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона — это заболевание надпочечников и гормонов. Лекарства можно использовать для контроля симптомов, которые также должны контролировать срыгивание.

Отравление

В зависимости от типа и других признаков, при любом виде отравления ветеринар может провести промывание желудка и ввести жидкости внутривенно. Можно дать лекарство, чтобы успокоить желудок.

Желудочный рефлюкс (например, от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)

Желудочный рефлюкс обычно поддается лечению с помощью лекарств. Однако в тяжелых случаях ветеринар может предложить операцию по восстановлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Рак

Рак можно лечить с помощью химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести и стадии.

Бешенство

К сожалению, лекарства от бешенства не существует. Обычно это приводит к летальному исходу в течение нескольких дней. Эвтаназия поощряется, когда симптомы начинают уменьшать страдания и вероятность распространения вируса.

Гастропарез — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Gastroparesis буквально переводится как «паралич желудка». Гастропарез — это расстройство пищеварения, при котором моторика желудка либо нарушена, либо отсутствует.У здоровых людей, когда желудок функционирует нормально, сокращения желудка помогают раздавить съеденную пищу, а затем продвинуть измельченную пищу в тонкий кишечник, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание питательных веществ. Когда присутствует состояние гастропареза, желудок не может нормально сокращаться и, следовательно, не может раздавить пищу или продвинуть ее в тонкий кишечник должным образом. Нормальное пищеварение может не произойти.

Симптомы

Симптомы пареза желудка включают вздутие живота, тошноту, чувство сытости во время еды, изжогу и боль в эпигастрии.Эти симптомы часто называют диспепсией. Употребление в пищу твердой пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как сырые фрукты и овощи, жирная пища или напитки с высоким содержанием жира или газирования, может вызвать симптомы. Возможно, наиболее частым симптомом является раннее насыщение или ощущение сытости вскоре после начала приема пищи. Также распространены тошнота и рвота. Человек с гастропарезом может срыгивать или рвать непереваренной пищей через много часов после последнего приема пищи. Похудание может происходить из-за плохого усвоения питательных веществ или потребления слишком малого количества калорий.

Причины

Есть много причин гастропареза. Диабет — одна из наиболее частых причин гастропареза. Другие причины включают инфекции, эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, нарушения соединительной ткани, такие как склеродермия, аутоиммунные состояния, нервно-мышечные заболевания, идиопатические (неизвестные) причины, психологические состояния, расстройства пищевого поведения, некоторые виды рака, лучевая терапия, применяемая к груди или животу, некоторые химиотерапевтические агенты, и хирургия верхних отделов кишечника.Любая операция на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке может привести к повреждению блуждающего нерва, который отвечает за многие сенсорные и моторные (мышечные) реакции кишечника. В здоровом состоянии блуждающий нерв посылает нейротрансмиттерные импульсы к гладкой мускулатуре желудка, что приводит к сокращению и продвижению содержимого желудка. Если блуждающий нерв поврежден в результате травмы или во время операции, опорожнение желудка может быть уменьшено. Симптомы послеоперационного гастропареза могут развиться сразу или через несколько месяцев или лет после операции.

Важно понимать, что лекарства, назначаемые при различных состояниях, могут иметь побочные эффекты, вызывающие замедление опорожнения желудка. Наиболее распространенными лекарствами, замедляющими опорожнение желудка, являются наркотики и некоторые антидепрессанты. В таблице 1 перечислены другие лекарства, которые могут замедлить опорожнение желудка. Если возможно, пациентам с симптомами диспепсии, рвотой или преждевременным полнотой желудка следует прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение, до проведения каких-либо тестов на моторику. К счастью, опорожнение желудка возобновляется, и симптомы улучшаются, когда прекращается прием лекарств, вызывающих «псевдогастропарез».Важно, чтобы названия всех ваших лекарств были записаны и были с вами при посещении врача для оценки желудочно-кишечных симптомов.

У людей с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия или булимия, также может развиться задержка опорожнения желудка. Опорожнение желудка может возобновиться и симптомы улучшатся, когда нормализуется прием пищи и режим питания.

Таблица 1

Лекарства, связанные с нарушением опорожнения желудка Наркотик Трициклические антидепрессанты ,00 Блокаторы кальциевых каналов Клонидин Агонисты дофамина Литий Никотин Прогестерон

Диагностика

Лекарства, вызывающие медленное опорожнение, обычно следует прекратить, а обратимые состояния (например: гипотиреоз) лечить до тестирования.Наличие в анамнезе раннего насыщения, вздутия живота, тошноты, срыгивания или рвоты во время еды обычно требует обследования для определения причины симптомов. Воспаление, язвенная болезнь или непроходимость опухолью также могут вызывать эти симптомы, и для определения причины могут использоваться диагностические тесты. Радиографические тесты, эндоскопические процедуры и тесты на моторику используются для исключения обструкции, просмотра слизистой оболочки желудка и получения биопсии, а также для изучения характера сокращения мышц. Эти тесты описаны ниже.

Верхняя эндоскопия — это тест, который выполняется путем введения тонкой гибкой трубки через рот в желудок. Эндоскоп оснащен камерой и позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта на предмет язв, воспалений, инфекций, рака, грыж или других аномалий. Эти состояния могут вызывать симптомы, похожие на гастропарез. На верхнюю эндоскопию обычно требуется 10-15 минут. Лекарства обычно вводятся внутривенно непосредственно перед тестом для успокоения и седативного эффекта.При обнаружении отклонений от нормы, таких как язва или воспаление, можно провести биопсию. Образцы жидкости могут быть собраны для тестирования на избыточный бактериальный рост.

Исследование опорожнения желудка — это широко доступный тест ядерной медицины, который исследует скорость опорожнения твердого или жидкого материала из желудка. Задержка опорожнения желудка указывает на диагноз гастропарез. Субъекты потребляют яйца и тосты или овсянку вместе с молоком или апельсиновым соком. Пищевая часть содержит небольшое количество радиоактивного материала (99m Tc), которое измеряется методом сканирования, когда он выходит из желудка.Более длинный тест может проверить, не нарушен ли транзит по тонкому кишечнику.

Сцинтиграфическое исследование аккомодации желудка — это тест, который измеряет объем содержимого желудка до и после еды, а также степень расслабления желудка в ответ на прием пищи. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала (99m Tc), который избирательно поглощается слизистой оболочкой желудка и косвенно измеряет объем желудка. Субъект потребляет питательный напиток более 30 секунд.Сканирование желудка проводится до и после приема питательного напитка. Тест показывает, расслабляется ли желудок должным образом при наполнении. Симптомы плохого расслабления желудка могут быть идентичны плохому опорожнению, и этот тест может помочь различить процессы. Сцинтиграфическая аккомодация желудка недоступна.

Гастродуоденальная манометрия — это тест, который измеряет, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Тест выполняется путем помещения тонкой трубки в желудок, обычно с помощью эндоскопа.Трубку продвигают в тонкий кишечник, и в течение следующих нескольких часов наблюдают и записывают сократительные реакции, когда субъект голоден и ест. Катетер для манометрии дает информацию о том, насколько сильны и как часто сокращаются мышцы желудка и кишечника, а также согласованы ли сокращения желудка с сокращениями тонкой кишки. Желудочно-дуоденальная манометрия может быть полезной, но часто не требуется для диагностики гастропареза. Этот тест не является широко доступным.

Рентгеновский снимок тонкого кишечника — это рентгеновский снимок с контрастированием, используемый для определения анатомии тонкого кишечника. Это исследование обычно не требуется для постановки диагноза гастропареза, но закупорка в любом месте тонкой кишки приведет к накоплению материала и может объяснить задержку опорожнения желудка. Непроходимость тонкой кишки может вызывать симптомы, похожие на гастропарез, но лечение другое. Лечение кишечной непроходимости заключается в отказе от приема пищи или жидкости до тех пор, пока причина непроходимости, такая как воспаление, не исчезнет, ​​или пока не будет проведена операция по устранению закупорки.

Беспроводная система мониторинга желудочно-кишечного тракта (SmartPill®)
Беспроводная система мониторинга капсулы представляет собой неперевариваемую капсулу, которая регистрирует изменения pH, температуры и давления при прохождении через кишечник (рис. 3). Информация от беспроводной капсулы передается на приемник, который пациент носит на поясе. Эта информация используется для определения того, насколько быстро или медленно опорожняется желудок, а также как пища и жидкость движутся по кишечнику.Тест проводится в амбулаторных условиях, обычно занимает 3-6 часов, и в течение 24-72 часов таблетка выводится из организма. Потенциальным преимуществом беспроводной капсульной системы перед обычным опорожнением желудка или сцинтиграфией было бы то, что исследование можно было бы проводить в амбулаторных условиях и не включать радиацию, хотя количество радиации, используемое в альтернативных тестах, очень мало и не считается вредным. Иногда, если капсула не выводится в течение трех дней, ваш врач может попросить сделать рентген брюшной полости, чтобы убедиться, что капсула покинула тело.Использование беспроводной системы мониторинга капсул не рекомендуется пациентам, которые ранее перенесли операцию по уменьшению количества секретируемой кислоты, пациентам, которые не могут прекратить прием антацидных препаратов для исследования, или пациентам с сужением просвета кишечника.

Лечение

Важность питания как лечения гастропареза

Диета — одна из основных составляющих лечения страдающих гастропарезом. Некоторые продукты более трудны для переваривания желудком, чем другие.Жирная пища переваривается дольше, равно как и волокнистая пища, например сырые овощи. Людям с гастропарезом следует уменьшить потребление клетчатки или избегать этих продуктов. Клетчатку при употреблении в пищу следует хорошо пережевывать и варить до мягкости. Плохо перевариваемая пища может скапливаться в желудке и образовывать так называемый безоар. Эта масса непереваренного вещества может вызвать закупорку, препятствуя опорожнению желудка и вызывая тошноту и боль. В таком случае может потребоваться эндоскопический инструмент, чтобы сломать безоар и удалить его.К счастью, даже при значительном нарушении опорожнения желудка густые и жидкие жидкости (например, пудинг и питательные напитки) обычно переносятся и могут проходить через желудок. Многие люди с гастропарезом могут жить относительно нормальной жизнью с помощью дополнительных питательных напитков, мягких продуктов по консистенции пудинга и измельчения твердой пищи в блендере.

Зонд для кормления, помещенный в тонкую кишку (еюностомия), может потребоваться, если паралич желудка тяжелый, и человек не может справиться с пюре или мягкой диетой.Эти питательные трубки обычно вводятся эндоскопическим или хирургическим путем через кожу непосредственно в тонкий кишечник (рис. 1). Перед установкой такой питательной трубки обычно в течение нескольких дней пробуют временную назальную или оральную питательную трубку для тощей кишки, чтобы убедиться, что человек может переносить эту форму кормления в тонкую кишку. Временный зонд для кормления обычно вводится через нос или рот, вниз по пищеводу или «пищеводу», через желудок и, наконец, в тонкий кишечник с помощью эндоскопа (рис. 2).

Лекарства, назначаемые при гастропарезе

В настоящее время доступно или одобрено для лечения гастропареза немного лекарств, и их использование может быть ограничено из-за нежелательных побочных эффектов и ограниченной эффективности. Доступные лекарства включают метоклопрамид, домперидон, эритромицин и цизаприд.

Метоклопрамид — это лекарство, которое действует на дофаминовые рецепторы в желудке и кишечнике, а также в головном мозге. Это лекарство может стимулировать сокращение желудка, что приводит к улучшению опорожнения.Это лекарство также действует на часть мозга, отвечающую за контроль рвотного рефлекса, и, следовательно, может уменьшить ощущение тошноты и позыв к рвоте. Использование этого лекарства у некоторых людей ограничено из-за побочных эффектов дистонии, возбуждения и подергивания мышц или «поздней дискинезии». Метоклопрамид также может вызывать беспокойство, бессонницу, депрессию, а также болезненное набухание груди и выделения из сосков как у мужчин, так и у женщин. Не рекомендуется принимать это лекарство в течение длительного времени.Он выпускается в таблетках, жидкости, внутривенно, а также в новой форме, распадающейся под языком.

Домперидон — еще один препарат, похожий на метоклопрамид, который действует на дофаминовые рецепторы. Домперидон не имеет побочных эффектов в виде поздней дискенизии и возбуждения, которые наблюдаются при приеме метоклопрамида, поскольку он действует в основном на периферические рецепторы, а не на мозг. Домперидон недоступен в США, но используется в Мексике и Канаде, а также в некоторых странах Европы.Он доступен в пероральной форме и в форме суппозиториев.

Эритромицин — широко используемый антибиотик, который связывается с рецепторами в желудке и тонком кишечнике, называемыми «рецепторами мотилина». Стимуляция рецепторов мотилина приводит к сокращению и улучшению опорожнения желудка. Благоприятный эффект эритромицина может быть кратковременным, поскольку у людей, которые его часто используют, высока вероятность развития толерантности к лекарству. Возможно, лучше всего использовать эритромицин при резком ухудшении симптомов или использовать его периодически, чтобы снизить вероятность толерантности.Он доступен в форме таблеток, жидкости и внутривенно.

Цизаприд связывается с рецепторами серотонина, расположенными в стенке желудка, что приводит к сокращению гладких мышц желудка и улучшению опорожнения желудка. В конце 1990-х годов цизаприд был снят с продажи из-за осложнений сердечной аритмии у пациентов, принимавших этот препарат. Он снова доступен, но его использование ограничено. Людям с заболеваниями почек или сердца не следует использовать цизаприд.

Исследуемые методы лечения гастропареза

Агонисты рецепторов серотонина использовались для лечения других нарушений моторики и могут предложить некоторые перспективы для лечения пареза желудка. В некоторых клинических испытаниях было показано, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы улучшают симптомы диспепсии. Агонисты грелина представляют собой связанные с мотилином пептиды, которые ускоряют опорожнение желудка, транзит через тонкий кишечник и улучшают послеоперационную непроходимость кишечника. Было показано, что антагонисты рецепторов холецистокинина обращают вспять медленное опорожнение желудка, вызванное едой с высоким содержанием жиров.Многие из этих методов лечения в настоящее время исследуются как методы лечения пареза желудка.

Хирургия гастропареза

Операция по поводу пареза желудка предназначена для пациентов с тяжелыми и рефрактерными симптомами, непереносимостью терапии или недостаточностью питания, связанной с этим состоянием. Вентиляционные трубки, помещенные в желудок, могут уменьшить симптомы и уменьшить количество госпитализаций у людей с повторяющейся рвотой и обезвоживанием. Существуют различные трубки, в том числе трубочки для гастростомии с пуговицами и трубки для чрескожной гастростомии, предназначенные для выпуска захваченного воздуха из плохо сокращающегося желудка.Двухканальная гастростомическая трубка позволяет как вентилировать желудок, так и доставлять пищевые добавки в тонкий кишечник. Чрескожная еюностомическая трубка используется для пищевых добавок. В некоторых случаях нижняя часть желудка зашивается скобами или шунтируется, а тонкий кишечник снова прикрепляется к оставшемуся желудку для улучшения опорожнения содержимого желудка. В редких случаях желудок удаляют полностью.

Электрическая стимуляция желудка

Область, вызывающая большой интерес и исследования, — это использование электрической стимуляции для усиления сократительной активности желудочно-кишечного тракта.В этом методе используются электроды, которые хирургическим или эндоскопическим способом прикрепляются к стенке желудка и при стимуляции вызывают сокращения желудка (рис. 4). Хотя электрическая стимуляция желудка не приводит к значительному улучшению опорожнения желудка, в подгруппе пациентов с тошнотой и рвотой в качестве основных симптомов это лечение может облегчить симптомы. На данный момент не совсем понятно, как работает устройство, но считается, что оно влияет на нервы, которые контролируют ощущения в стенке желудка.Несколько исследований показали, что пациенты имеют лучшее качество жизни и меньше времени проводят в больнице из-за симптомов гастропареза после установки электростимулятора.

Рисунок 1: Анатомия гастростомии и еюностомии

Рисунок 2: Зонд для кормления Oro-Jejunal

Рисунок 3: Беспроводная система мониторинга капсул

Рисунок 4: Электрическая стимуляция желудка

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Джин Фокс, доктор медицины и Эми Фокс-Оренштейн, доктор медицинских наук, FACG, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, и Скоттсдейл, Аризона — опубликовано в августе 2004 г.Обновлено в ноябре 2008 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Срыгивание (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / ГЭРБ)

Срыгивание (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / ГЭРБ)

Педиатрия Маккензи (май 2000 г.)

Что такое срыгивание?

Срыгивание — это срыгивание без усилий 1-2 глотками содержимого желудка, обычно в течение 15-30 минут после еды. Он часто начинается в возрасте 2-6 недель и встречается более чем у половины младенцев, независимо от грудного вскармливания или искусственного вскармливания.Обычно она проходит в возрасте от 6 до 9 месяцев, но иногда и дольше.

Хотя родителей часто впечатляет количество срыгивания их здорового ребенка, обычно фактическое количество намного меньше, чем предполагают родители. Проведите такой эксперимент: наполните шприц объемом 5 мл (1 чайную ложку) водой и брызните водой на кусок хлопчатобумажной ткани (например, на футболку). Размер «разлива» при растекании выглядит довольно большим по сравнению с относительно небольшим объемом 1 чайной ложки! Одна унция молока содержит 6 чайных ложек! Младенцы, которые просто срыгивают, часто растут нормально.

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) подразумевает регургитацию достаточного объема и частоты, чтобы вызвать симптомы у младенца. Младенцам, возможно, даже не нужно очень сильно «срыгивать», чтобы заболеть ГЭРБ. Симптомы включают: выгибание, плач и напряжение со срыгиванием или без него. Эти симптомы могут возникать до, во время или каждые 1-2 часа после кормления. Взрослый эквивалент ГЭРБ широко известен как «изжога , ».

ГЭРБ чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, но действительно возникает у тех, кто кормит грудью. Часто симптомы возникают регулярно в течение определенного периода времени в течение дня. Это связано с тем, что кислотность нашего желудочного сока меняется в течение дня, иногда выше, а иногда ниже. ГЭРБ — одно из самых неприятных состояний, с которыми может столкнуться любой родитель со своим маленьким младенцем.

Что мне делать, если у моего ребенка ГЭРБ?

• Будьте готовы к слезам.Младенцы с ГЭРБ также часто страдают коликами по причинам, которые мы не совсем понимаем. Это тоже пройдет.
• Разработайте систему поддержки на случай разрыва отношений с ребенком, чтобы сохранять терпение, любовь и спокойствие. Нанимайте бабушек и дедушек и друзей, чтобы они время от времени давали маме перерыв. Родители должны попытаться пойти на короткие прогулки, в кино или на ужин, чтобы восстановить душевное равновесие и провести немного «взрослого» времени.
• Избегайте сильной стимуляции. Младенцы с ГЭРБ, а также с коликами нуждаются в среде с низкой стимуляцией.Кормите их в спокойных и тихих местах при слабом освещении. Кормите их постоянно в этом месте. Сведите к минимуму количество посетителей и позвольте им заходить группами, желательно утром, что обычно является лучшим временем дня для этих младенцев.
• Кормите ребенка из бутылочки или грудью, в наклонном положении, а не в горизонтальном положении. Держите ребенка в вертикальном положении не менее 20 минут после кормления и избегайте подпрыгивания или покачивания ребенка после кормления. Рассмотрите возможность размещения ребенка в переднем рюкзаке на это время и прогулок с ней.»Баунси-сиденья» тоже подходят, но избегайте вибратора. Качели не следует использовать у детей с ГЭРБ, так как сидячее положение вызывает более сильный кислотный рефлюкс.
• При кормлении из бутылочки держите бутылочку вертикально, а не горизонтально во время кормления, чтобы уменьшить количество воздуха, которое ребенок глотает с смесью.
• Отрыгните ребенка между грудями и после того, как он кончит. Подумайте о том, чтобы кормить только одну грудь за раз и чаще. При кормлении из бутылочки кормите меньшими порциями чаще и отрыгивайте через каждые 1-2 унции, когда ребенок делает паузу и смотрит по сторонам.
• Избегайте плотных подгузников, так как это также увеличивает давление в брюшной полости и приводит к усилению кислотного рефлюкса.
• Мамам следует рассмотреть возможность пробного перехода на безмолочную диету, в том числе без соево-молочных продуктов. У некоторых детей ГЭРБ усугубляется или, в редких случаях, вызвана аллергией на молочный белок. 5-7-дневного испытания должно быть достаточно, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы ГЭРБ. Мамам также следует, как всегда, избегать напитков с кофеином (газированные напитки, кофе, чай) и шоколада (который содержит кофеин) во время кормления грудью.Кофеин, как и у взрослых, может усугубить симптомы изжоги.
• Избегайте воздействия табачного дыма. Пассивный дым может привести к дальнейшему ослаблению клапана между пищеводом и желудком, что приведет к усилению кислотного рефлюкса.
• Младенцам со значительным ГЭРБ, по рекомендации врача, может потребоваться держать в желудке, чтобы уменьшить симптомы, когда они укладываются спать. Конечно, чтобы снизить риск СВДС, ребенок должен спать только на твердом матрасе с натянутой простыней, без подушек или мягких постельных принадлежностей поблизости.Также неплохо увеличить высоту одного конца кроватки до 30 градусов, чтобы уменьшить рефлюкс.

Что, если все это не помогает?

• При кормлении из бутылочки врач вашего ребенка может попробовать «элементарную» смесь, такую ​​как Alimentum или Nutramigen, в течение 5-7 дней, чтобы увидеть, уменьшились ли симптомы ГЭРБ.
• Перед тем, как начать прием лекарств, большинству младенцев потребуется пройти тест, известный как Barium Swallow , или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы подтвердить ГЭРБ и исключить анатомические проблемы с желудком.Результаты этого теста редко отличаются от ГЭРБ.
• Некоторым младенцам будет назначен блокатор кислоты, известный как Zantac . Это следует начинать с малых доз, которые лучше всего давать за 10-15 минут до кормления каждые 12 часов. Если улучшение незначительное или отсутствует, можно попробовать более высокую дозу перед кормлением каждые 12 часов. Если улучшение невелико, но ребенок все еще часто чувствует себя плохо, можно попробовать полный блокатор кислоты, известный как Prilosec , один раз в день.
• Большинство младенцев, по крайней мере, немного поправляются с Зантаком. Обычно младенец должен принимать это лекарство до 4-6 месяцев, и доза будет корректироваться каждые 1-2 месяца по мере роста ребенка.
• Имейте в виду, что цель терапии Зантаком — уменьшить или устранить симптомы ГЭРБ, но количество фактических «срыгиваний» может не отличаться заметно.
• Консультации детского гастроэнтеролога следует искать, если улучшения по-прежнему незначительны или нет, несмотря на все вышеперечисленные вмешательства, или раньше, если ребенок теряет вес или испытывает какие-либо респираторные симптомы, вызванные ГЭРБ.Однако важно отметить, что подавляющее большинство младенцев с ГЭРБ по-прежнему отлично растут. … ГЭРБ — это просто, что очень важно, проблема качества жизни.

.