Стрептококковая инфекция лечение антибиотиками: А-стрептококковая инфекция глотки в практике интерниста

Содержание

Опубликован Кокрейновский обзор сравнения антибиотиков при стрептококковой инфекции » Медвестник

В Кокрейновской библиотеке опубликован новый систематический обзор, посвященный выбору антибиотика при фарингите, вызванном бета‐гемолитическим стрептококком группы А.

Фарингит — распространенная инфекция верхних дыхательных путей. Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобой на боль в горле. Большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, однако часть инфекций связана с бета‐гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), указывают авторы Кокрейновского систематического обзора. Инфекции, вызванные БГСА, могут иметь серьезные последствия, включая ревматическую лихорадку и болезнь почек.

Большинство инфекций горла разрешаются самостоятельно, и риск осложнений чрезвычайно мал, однако в некоторых случаях необходимы антибиотики. В течение многих лет препаратом первого выбора был пенициллин, недорогой антибиотик, который используется для лечения инфекций, вызванных БГСА. Как отмечают авторы, устойчивость БГСА к пенициллину встречается редко, международные руководства при фарингите, вызванном БГСА, в первую очередь рекомендуют использовать пенициллин.

В Кокрейновском систематическом обзоре группа исследователей из Австралии и Бельгии хотели выяснить, какой антибиотик является наиболее эффективным при фарингите, вызванном БГСА. Среди критериев эффективности антибиотиков оценивали: облегчение симптомов (боли, лихорадки), сокращение продолжительности болезни, предотвращение клинического рецидива, предотвращение осложнений (гнойные осложнения, острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит). Кроме того, сравнивали данные частоты побочных эффектов лекарств и соотношение риска и пользы от лечения антибиотиками при стрептококковом фарингите.

Для обзора были выбраны данные только рандомизированных двойных слепых исследований, сравнивающих различные антибиотики и сообщающих, по крайней мере, об одном из следующих исходов: клиническое излечение, клинический рецидив или осложнения и/или нежелательные явления.

В обзор были включены 19 РКИ, общее число пациентов — 5839 человек.

В большинстве исследований (в 16 из 19) эффективность пенициллина сравнивалась с другими антибиотиками: в шести — с цефалоспоринами, еще в шести — с макролидами, в трех — с карбацефемом, в одном — с сульфаниламидами.
В остальных исследованиях: клиндамицин с ампициллином, азитромицин с амоксициллином у детей.

У всех участников был подтвержден острый тонзиллофарингит, вызванный БГСА. Возраст участников: от одного месяца до 80 лет; в девяти исследованиях участвовали только дети, в 10 — дети старше 12 лет и взрослые.

Цефалоспорины в сравнении с пенициллином

Было небольшое различие в разрешении симптомов в пользу цефалоспоринов по сравнению с пенициллином, однако разница не была статистически значимой в ITT-анализе (от англ. «intention to treat» — по намерению лечить).

Клинические рецидивы были ниже для цефалоспоринов по сравнению с пенициллином, но эта зависимость обнаружена только у взрослых (OR 0,42, 95% ДИ от 0,20 до 0,88; NNTB 33, N = 2, n = 770). Не было различий и в числе нежелательных явлений.

Макролиды в сравнении с пенициллином

Не было никаких различий между макролидами и пенициллином при любом исходе.

Так, не было разницы между макролидами и пенициллином в разрешении симптомов (OR 1,11, 95% ДИ от 0,92 до 1,35; 6 испытаний; n=1728), влиянии на рецидив (ОR 1,21, 95% ДИ 0,48–3,03; 6 испытаний; n= 802 участника). У детей было больше нежелательных явлений при приеме макролидов по сравнению с пенициллином (ОR 2,33, 95% ДИ от 1,06 до 5,15; N = 1, n = 489).

Карбацефем в сравнении с пенициллином

Карбацефем по сравнению с пенициллином показал лучшее разрешение симптомов после лечения взрослых и детей (анализ ITT OR 0,70, 95% ДИ от 0,49 до 0,99; NNTB 14, N = 3, n = 795), в анализе подгрупп детей (OR 0,57, 95% ДИ 0,33 до 0,99; NNTB 8, N = 1, n = 233), но не в анализе подгрупп взрослых (OR 0,75, 95% ДИ 0,46–1,22, N = 2, n = 562). Ограниченные данные у детей предполагают, что карбацефем более эффективен, чем пенициллин для разрешения симптомов.

Азитромицин в сравнении с амоксициллином

Одно неопубликованное исследование с участием детей показало, что уровень излечения от азитромицина выше по сравнению с амоксициллином, принимаемым в течение 10 дней (OR 0,29, 95% ДИ 0,11–0,73; NNTB 18, N = 1, n = 482), но не было различий между группами в ITT-анализе или при долгосрочном наблюдении.

У детей было больше побочных эффектов при приеме азитромицина по сравнению с амоксициллином (OR 2,67, 95% ДИ 1,78 до 3,99; N = 1, n = 673).

Клиндамицин в сравнении с ампициллином

Единственным зарегистрированным клиническим исходом были побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота или рвота и жидкий стул), а также сыпь или крапивница.

Сульфаниламид в сравнении с пенициллином

В это сравнение было включено одно исследование с участием взрослых.

Сообщается только о побочных эффектах, разницы между сульфаниламидом и пенициллином не было (ОR 1,37, 95% ДИ от 0,43 до 4,34). Желудочно-кишечные расстройства, сыпь, обратимая лейкопения и обратимые нарушения функции печени и почек были зарегистрированы в обеих группах лечения.

Резюме: Анализ 19 РКИ не показал клинически значимых различий в клинических исходах при использовании разных классов антибиотиков в сравнении с пенициллином у взрослых и детей при фарингите, вызванном БГСА.

Эффекты всех антибиотиков были схожими, все антибиотики вызывали побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, сыпи. В исследованиях не сообщали о каких‐либо долгосрочных осложнениях, поэтому осталось неясным, какой их классов антибиотиков является более эффективным в отношении профилактики серьезных, но редких осложнений.

Все исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода и с низким риском осложнений стрептококковой инфекции.

Основываясь на результатах этих исследований, учитывая низкую стоимость и отсутствие резистентности, пенициллин все еще может рассматриваться как препарат первого выбора для лечения фарингита, вызванного БГСА, как у взрослых, так и детей.

А — СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ | Белов

1. <div>Белов Б.С., Насонова В.А., Гришаева Т.П., Сидоренко С.В. Острая ревматическая лихорадка и А — стрептококковый тонзиллит: современное состояние проблемы, вопросы ан- тибиотикотерапии. Антнбиот. и химиотер., 2000, 4, 22 -27. Белякоп В.Д. Сюрпризы стрептококковой инфекции. Вести. РАМН, 1996, 11,24 — 28.Брпко Н.И. Стрептококковая (группы А) инфекция: взгляд па ситуацию, сложившуюся к началу XXI века. Врач, 2000. 8, 19-23.Насонова В.А. Белов Б.С., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита. Росс, ревматол., 1999, 4, 20 — 27.Первая вакцина против стрептококков группы А за последние 20 лет. Юшнич. микробиол. и антимикроб, химиоте- рап., 1999, I, 77.Тотолян А.А, Малеев В.В. Современные проблемы стрептококковой инфекции. Жури, микробиол., 1996, 2, 117— 120.Ходасевич Л.С. К патологической анатомии генерализованной стрептококковой инфекции. Арх. патол., 1990,12.19 — 24.Цнпзерлинг А.В., Иоакимова К.Г. Стрептококковая инфекция: формы и их морфологические проявления. Арх. патол.,1987, 5, 3-11.Bronze M.S., Dale J.B. The recinergence of serious group A streptococcal infections and acute rheumatic fever. Am, JMed. Sci., 1996, 311, 1, 41 — 55.- kilodsdton human endothelial cell matrix metalloprotease by Streptococcus pyogenes extracellular cysteine prolease. Infect. Immun., 1996, 64, 4744-4750.Cleary P.P, Kaplan E.L., llandley J.P. et al. Clonal basis for resurgence of serious Streptococcus pyogenes disease in the 1980s, Lancet, 1992, 339, 518-521.Colman G,. Tanna A., Gaworzewska E.T. Changes in the distribution of serotypes of Streptococcus pyogenes. In: New perspectives on streptococci and streptococcal infections. Ed. G. Orefici. Stuttgerl, Springer-Verlag, 1992, 7-14.Demers B., Simor A.E., Vellend H. et al, Severe invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada: 1987-1991. Clin. Infect. Dis., 1993, 16, 6, 792-800,Hackett S.P., Schlieverl P.M., Stevens D.L. Cytokine production by human mononuclear cels in response to streptococcal exotoxins. Clin. Res., 1991, 39, 189A.Hauser A. R., Stevens D.L., Kaplan E.L. et al. Molecular epidemiology of pyrogenic exotoxins from S. pyogenes isolates associated with toxic shock-like syndrome. J Clin. Microbiol., 1991, 29, 1562-1567.Hefelfinger D.C. Resurgence of acute rheumatic fever in west Alabama. South Med. J., 1992, 85, 761-765.Hervald Н., Collin М., Muller-Esterl W., Bjorck L. Streptococcal cysteine proteinase releases kinins: a novel virulence mechanism. J. Exp. Med., 1996, 184, 665 — 673. IS. Hoge C.W., Schwartz B., Talkington D.F. et al. The changing epidemiology of invasive group A streptococcal infections and the emergence of streptococcal toxic shock-like syndrome. JAMA, 1993, 269, 3, 384 — 389.Holm S.E. Reasons for failures in penicillin treatment of streptococcal tonsillitis and possible alternatives. Pedifttr. Inf. Dis. J., 1994, 13, I, suppl.l, 66 — 70.Holm S.E., Norrby A., Bergholm A.M., Norgren M. Aspects of pathogenesis of serious group A streptococcal infections in Sweden 1988-1989. J. Infect. Dis., 1992, 166, 31-37.Hosier D.M., Craenen J.M., Teske D.W., Wheller J.J. Resurgence of acute rheumatic fever. Am. J. Dis. Child., 1987, 14, 7, 730 — 733.Johnson DR, Stevens DL, Kaplan EL. Epidemiologic analysis of group A streptococcal serotypes associated with severe systemic infections, rheumatic fever, or uncomplicated pharyngitis. J. Infect. Dis., 1992,166,2, 374-382,Kaplan E.L. Public health implication of group A streptococcal infections in the 1990s. Pediatr. Infect. Dis., J. 1994, 13, 6, 580 — 583.Kavey R.E, Kaplan E.L. Resurgence of acute rheumatic fever [Letter], Pediatrics, 1989,84, 585 — 586.Markowitz M. Changing epidemiology of group A streptococcal infection. Pediatr. Infect. Dis. J. 1994. 13, 6, 557 — 560.Martich G.D. Danner R.L., Ceska М., SulTredini A.F. Detection of interleukin 8 and tumor necrosis factor in normal humans after intravenous endotoxin the effect of antiinflammatory agents. J. Exp. Med., 1991, 173, 1021 — 1024.Martin P.R., Hoiby Е.Л. Streptococcal serogroup A epidemic in Norway 19S7-1988. Scand. J. Infect. Dis., 1990, 22, 421 — 429.Norrby-Teglund A, Kotb M. Hoxt-microbe interactions in the pathogenesis of invasive group A streptococcal infections. J. Med. Microbiol., 2000, 49, 10, 849-852.Schwartz B., Facklam R.R., Breiman R.F. Changing epidemiology of Group A streptococcal infection in the USA. Lancet, 1990, 336,1167 — 1171.Shulman S.T. Complications of streptococcal pharyngitis. Pediatr. Infect. Dis., J. 1994, 13, I, suppl., 70 — 74.Spinas G.A., Bloesch D., Keller U. et al. Pretrcatment with ibuprofen augments circulating lumor necrosis factor-a intrleu- kin-6, and elastase during endoioxemia. J. Infect. Dis., 1991, 163, 89 — 95.Stevens D.L. Could nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) enhance the progression of bacterial infections to toxic shock syndrome? Clin. Infect. Dis., 1995, 21. 4, 977-980.Stevens D.L. Streptococcal toxic shock syndrome associated with necrotizing fasciitis. Annu. Rev. Med., 2000, 51, 271 — 2S8.Stevens D.L. Yan S., Bryant A.E. Penicillin binding protein expression at different growth stages determines penicillin efficacy in vitro and in vivo: an explanation lor the inoculum effect. J. Infect. Dis., 1993, 167, 1401 — 1405.Stevens D.L., Tanner M.H., Winship J. et al. Severe group A streptococcal infections associated with toxic shock-like syndrome and scarlet fever toxin A. N. Engl. J. Med., 1989, 321. 1-7.Stollerman G.H. Rheumatic fever. Lancet, 1997, 349, 9056, 935 — 943.Stromberg A,, Romanus V., Burman L.G. Outbreak of Group A streptococcal bacteremia in Sweden: an epidemiologic and clinical study. J. Infect, Dis., 1991, 164, 595 — 598.Veasy L.G. Lessons learned from the resurgencc of rheumatic fever in the United Stales. In: Rheumatic lever. Ed. J.Narula, R. Virmani, K.S. Reddv, R. Tandon Washington. Am Reg Pathol., 1999,69 — 78. ’Veasy L.G., Wiedmeier S.E., Orsmond G.S. el al. Resurgence of acule rheumatic fever in the inlermountain area of the United States. N. Engl. J. Med., 1987, 316, 421 — 427.Wald E.R., Dashefsky B., Feidt C. et al. Acute rheumatic fever in Western Pennsylvania and the Tristate area. Pediatr., 1987, 80, 3, 371 — 374.Wallace M.R., Garst P.D. Papadimos T.J., Oldfield E.C. The return of acute rheumatic fever in young adults. JAMA. 1989. 262, 2557-2561.</div>

Симптомы, причины, диагностика и лечение. который также известен как

Streptococcus pyogenes . Эта бактерия живет в носу и горле. Вы можете заразиться от кого-то, кто является носителем бактерий стрептококка А или болен им.

Стрептококковым фарингитом может заболеть любой человек, но чаще всего им болеют дети и подростки.

Бактерии, вызывающие ангину, легко передаются от человека к человеку при тесном контакте.

Стрептококковая ангина распространяется, когда больной кашляет или чихает. Капли, наполненные бактериями, летят в воздух.

Вы можете заболеть ангиной (или заразиться от кого-то другого), если вы:

Вдохните
Прикоснитесь к предмету, на который попадут эти капли, например к дверной ручке или столу, а затем потрите глаза, нос или рот
Делитесь с больным личными вещами, такими как вилка или ложка, стакан или зубная щетка
Целуйте человека, у которого они есть подверглись воздействию бактерий.
Вы можете оставаться заразными до месяца, если не будете лечиться. Антибиотики могут предотвратить распространение инфекции. Люди, принимающие антибиотики, перестают быть заразными примерно через 24 часа.
Боль в горле является основным признаком наличия у вас или вашего ребенка стрептококковой инфекции. Простуда и другие вирусы также могут вызывать боль в горле. Один из способов отличить острый фарингит от другого вируса заключается в том, что вирус также часто вызывает насморк.
При стрептококке боль в горле возникает быстро и с большей вероятностью вызывает другие симптомы. Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка есть следующие симптомы:
- Лихорадка 101 F или выше
- Красные, опухшие миндалины
- Боль при глотании
  9002 1
- Опухшие и/или болезненные лимфатические узлы в передней части шеи
- Белые пятна в горле
- Крошечные красные пятна на нёбе (так называемые петехии)
- Потеря аппетита
- Боль в животе
- Головная боль
- Боли в теле
- Потеря аппетита
- Сыпь
Признаки возможной инфекции быть вирусным, а не вызванным стрептококковыми бактериями, включают:
Чтобы узнать, есть ли у вас ангина, обратитесь к своему лечащему врачу. Они спросят о ваших симптомах или симптомах вашего ребенка. Единственный верный способ отличить стрептококк от вирусов, вызывающих боль в горле, — сделать тест. Существует два вида тестов на стрептококк в горле:
Экспресс-тест на стрептококк: Он может выявить случай всего за несколько минут. Врач аккуратно прижмет ваш язык или язык вашего ребенка депрессором. Затем они проведут ватным тампоном по задней стенке горла.
Вы получите результаты через 20 минут или меньше. Если тест положительный, что означает наличие стрептококка, врач может назначить антибиотики для его лечения.
Если тест отрицательный, значит, стрептококков не нашли. Ваш врач может отправить образец в лабораторию для последующего анализа, который занимает больше времени.
Экспресс-тест на стрептококк может быть положительным, если у вас болит горло, вызванное вирусом. В этой ситуации может быть трудно сказать, что вызывает боль в горле, потому что вы являетесь переносчиком бактерий и вируса . Если у вас продолжает болеть горло после приема антибиотиков, у вас (или у вашего ребенка) может быть вирусная инфекция горла и переносчик стрептококкового фарингита. Однако у вас может быть меньше шансов распространить его среди других людей.
Посев из горла: Врач нанесет мазок на горло и миндалины, чтобы отправить его в лабораторию. Если у вас или вашего ребенка острый фарингит, в нем будут расти стрептококковые бактерии.
Обычно получение результатов посева из горла занимает около 2 дней. Это может подтвердить, ангина это или нет.

Ваш врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. Большинство процедур длится около 10 дней. Лекарство может ускорить исчезновение симптомов и помочь предотвратить осложнения.
Если у вас или у вашего ребенка положительный тест, но нет симптомов, вы, вероятно, просто носитель. В этом случае у вас меньше шансов передать бактерии другим людям и вряд ли возникнут осложнения. Так что, скорее всего, вам не понадобятся антибиотики. Ваш врач может сообщить вам, нужны они вам или нет.
Убедитесь, что вы или ваш ребенок приняли все дозы. Слишком раннее прекращение приема лекарства может оставить некоторые бактерии живыми. Это может привести к тому, что вы или ваш ребенок снова заболеете. Обязательно сообщите врачу, если у вас или вашего ребенка аллергия на какие-либо виды антибиотиков.
Если стрептококковый тест отрицательный, боль в горле, вероятно, вызвана вирусом. Антибиотики не понадобятся, потому что эти лекарства не убивают вирусы.
Вы можете принимать лекарства для облегчения боли при ангине и снижения температуры, в том числе безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Не давайте аспирин детям и подросткам. Это может вызвать редкое, но опасное состояние, называемое синдромом Рея.

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль и почувствовать себя более комфортно:
- Полощите горло смесью четверти чайной ложки соли и 8 унций теплой воды.
- Пососите леденец для горла или леденец. Но не давайте маленькие конфеты детям младше 4 лет.
- Выбросьте зубную щетку и используйте новую.
- Пейте теплые жидкости, такие как чай и бульон, и пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Пососите что-нибудь холодное, например, леденец или леденцы.
- Выбирайте мягкую пищу, которую легко глотать, например супы, яблочное пюре или овсянку. Откажитесь от апельсинового сока и других напитков, содержащих много кислоты. Они будут жалить.
- Мед может облегчить боль и воспаление.
- Используйте увлажнитель воздуха и/или солевые спреи для носа, чтобы ваши дыхательные пути были влажными, что поможет вам чувствовать себя более комфортно.
- Больше отдыхайте, чтобы ваше тело могло оправиться от инфекции.
Лучший способ избежать стрептококка — держаться подальше от всех, кто выглядит больным или звучит больно. Признаки острого фарингита могут включать:
- Боль в горле
- Опухшие железы
- Лихорадка
- Тошнота или рвота
- Сыпь
Старайтесь не делиться личными вещами с кем-то, кто болен. Сюда входят:
- Чашки и тарелки
- Ножи, вилки и ложки
- Зубные щетки
- Еда и напитки
Если у вас стрептококк, вот что вы или ваш ребенок можете сделать, чтобы избежать повторного заболевания:
- Принимайте все лекарства, прописанные врачом, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Некоторые бактерии могут жить и восстанавливаться, если вы прекратите прием лекарства слишком рано.
- Если вы принимали антибиотики в течение 2–3 дней, выбросьте старую зубную щетку и возьмите новую.
- Не ходите на работу или в школу в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков.
- Часто мойте руки себе и детям. Или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе несколько раз в день. Всегда мойте руки перед едой и после туалета.
- Попросите детей прикрывать рот салфеткой или рукавом всякий раз, когда они кашляют или чихают.
Стрептококковые осложнения в настоящее время встречаются редко благодаря лучшей диагностике и лечению. Но нелеченный острый фарингит может вызвать серьезные заболевания, такие как:
- Инфекция, распространяющаяся на миндалины, пазухи, среднее ухо, сосцевидный отросток за ухом (мастоидит), кожу или кровь
- Паратонзиллярный абсцесс – это скопление гноя вокруг миндалин или позади горла, которое может быть чрезвычайно болезненным
Другие осложнения стрептококка связаны с воспалительной реакцией в различных частях тела, в том числе:
- Скарлатина, красная сыпь, которая может быть крошечными уколами булавки, которые трудно увидеть, или интенсивное покраснение на теле, которое ее вызывает его название
- Ревматическая лихорадка, которая может поражать сердце, головной мозг и суставы
- Заболевание почек, называемое гломерулонефритом
- Постстрептококковый реактивный артрит, воспаление суставов
Еще одно редкое осложнение, которое недостаточно изучено, — это состояние, называемое PANDAS, что означает педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями. Обычно это связано с развитием тиков и привычек обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) после стрептококковой инфекции. Симптомы ОКР могут ухудшиться и после стрептококковой инфекции.
Каплевидный псориаз, кожное заболевание, при котором на поверхности кожи появляются слезные чешуйки. Они могут быть красного или серебристого цвета и могут вызывать зуд.

Самые популярные
900 00 Что такое ревматическая лихорадка? Что вызывает это осложнение стрептококкового горла?
Написано авторами WebMD Editorial Contributors
Редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, ревматизм является осложнением невылеченного острого фарингита, вызываемого бактериями, называемыми стрептококками группы А. Основные симптомы — лихорадка, мышечные боли, опухшие и болезненные суставы, а в некоторых случаях — красная решетчатая сыпь — обычно появляются через две-четыре недели после приступа стрептококка. Однако в некоторых случаях инфекция могла быть слишком легкой, чтобы ее можно было распознать.

Коленные, голеностопные, локтевые и запястные суставы чаще всего опухают при ревматизме. Боль часто мигрирует из одного сустава в другой. Однако наибольшую опасность от болезни представляет ущерб, который она может нанести сердцу. Более чем в половине всех случаев ревматическая лихорадка поражает клапаны сердца, заставляя этот жизненно важный орган усиленно работать, чтобы перекачивать кровь. В течение нескольких месяцев или даже лет — особенно если болезнь поражает снова — это повреждение сердца может привести к серьезному состоянию, известному как ревматическая болезнь сердца, которое в конечном итоге может привести к отказу сердца.
Ревматическая лихорадка также может вызывать временное расстройство нервной системы, ранее известное как пляска святого Вита, а теперь известное как хорея Сиденгама.
Это нервное расстройство, характеризующееся быстрыми, судорожными, непроизвольными движениями тела, чаще происходящими на одной стороне тела. Людям с легкой формой хореи может быть трудно сконцентрироваться или писать. Более тяжелые случаи могут вызвать неконтролируемое подергивание мышц рук, ног или лица. Это также может быть связано с мышечной слабостью и эмоциональными вспышками.
Из-за антибиотиков ревматическая лихорадка теперь редко встречается в развитых странах. Однако в последние годы он начал возвращаться в США, особенно среди детей, живущих в бедных городских кварталах. Болезнь чаще всего поражает в прохладную сырую погоду зимой и ранней весной. В США это наиболее распространено в северных штатах.

Ревматическая лихорадка возникает в результате воспалительной реакции на определенные бактерии стрептококка группы А. Организм вырабатывает антитела для борьбы с бактериями, но вместо этого антитела атакуют другую цель: собственные ткани организма. Антитела начинаются с суставов и часто перемещаются к сердцу и окружающим тканям.
No related posts.