Тонзиллит компенсированная форма: Хронический тонзиллит декомпенсированная форма ТАФ 2

Хронический тонзиллит декомпенсированная форма ТАФ 2

Декомпенсированный хронический тонзиллит или токсико-аллергическая его форма 2 (ТАФ 2) отличается тем, что инфекция (бактерии, грибы, вирусы) из миндалин распространяется по всему организму, вызывая нарушения деятельности многих органов и тканей. Наряду с этим многократно увеличивается риск аутоиммунных заболеваний, обусловленных выработкой неправильных антител в организме, которые поражают не только размножающихся микробов, но и собственные структуры.

Особенности протекания  болезни

Как и в случае других форм хронического тонзиллита, токсико-аллергическая форма ТАФ 2 начинается с периодических острых ангин, которые поначалу полностью проходят. Затем воспаление в миндалинах и микробы там начинают присутствовать постоянно, периодически ослабевая и обостряясь. В конечном счете развивается токсико-аллергическая форма 1, которая и переходит в ТАФ 2.

Частые жалобы

Симптомы декомпенсированной формы ТАФ 2 хронического тонзиллита достаточно сильны и их невозможно не заметить.

Отмечается выраженная слабость, одышка, отеки на лице или ногах, боли в суставах и мышцах, нарушения ритма сердца отмечаемые самим пациентом и регистрируемые по ЭКГ. Симптомы в области миндалин могут уйти на второй план, а могут много кратно усилиться с появление абсцессов возле миндалин, выраженными болями в горле и шее.

Лечение хронического тонзиллита декомпенсированной формы ТАФ 2

Описание процесса лечения

Лечение ТАФ обычно происходит в больнице. Обязательно надо провести тонзиллэктомию (удаление миндалин). Небные миндалины к моменту развития токсико-аллергической формы становятся стабильным источником микробов и их токсинов.  В дальнейшем проводят противомикробную терапию с целью уничтожения оставшихся в организме микробов и поддерживающее лечение с целью нормализации функций печени и почек. Проводится диагностика аутоиммунных заболеваний, ревматизма, в первую очередь. Проводится УЗИ сердца для определение его функциональных возможностей.

Сроки лечения

Хирургическое удаление миндалин по-возможности выполняется в ближайшие дни после диагностирования токсико-аллергической формы 2. Иногда, в течение нескольких дней проводится подготовка к операции и антибактериальное лечение. После хирургического лечения так е проводится противомикробное и общеукрепляющее лечение.

Прогноз

Прогноз на полное выздоровление после хирургического лечения благоприятен. Однако, после потери миндалин увеличивается вероятность появления злокачественных опухолей головы и шеи. А так же увеличивается вероятность хронический инфекций пазух носа и ротовой полости. В случае наличия аутоиммунных заболеваний подбирается соответствующее лечение, которое может быть пожизненным.

Чем опасна токсико-аллергическая форма 2 хронического тонзиллита?

Существует угрозы сепсиса с последующим развитием полиорганной недостаточности, опасной для жизни. Возможны другие инфекционные осложнения: паратонзиллярный абсцесс и флегмона шеи. При любой форме хронического тонзиллита существует вероятность возникновения аутоиммунных заболеваний, их существует не менее ста разновидностей.

При токсико-аллергической форме эта вероятность будет максимальной. Наиболее часто развивается ревматизм и гломерулонефрит.

Записаться на консультацию

Хронический тонзиллит, компенсированная форма у девушки 31 года

Связанные услуги:

• Промывание миндалин
• Лечение тонзиллита

Жалобы

Пациентка, 31 год, обратилась с жалобами на боль в горле и ушах, беспокоящие её в течение последнего 1 месяца. Пациентка обращалась в поликлинику по месту жительства с данными жалобами, был выставлен диагноз ОРВИ и назначены противовирусные препараты, полоскания горла антисептическими растворами, что не улучшило её состояния.

Осмотр и обследование

Был проведён осмотр всех лор-органов. При эндоскопическом обследовании полости носа и носоглотки острой лор-патологии выявлено не было. При осмотре зева слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, влажная; небные миндалины рыхлые, несколько увеличены, лакуны рубцово-сужены, с казеозными массами; мягкое небо симметрично, подвижно.

При осмотре ушей данных за лор-патологию выявлено не было. Что, учитывая жалобы пациентки, может свидетельствовать не о болезни ушей, а об отдающих болях в уши при болезни горла.

Был взят мазок с поверхности нёбных миндалин до начала консервативного лечения, в котором нашли лишь нормальную флору (см. фото). Поэтому пациенткой были сданы дополнительно анализы крови: С-реактивный белок и антистрептолизин-О (см. фото). Анализы крови исключили возможность внутриклеточного нахождения микроорганизмов, что важно для уточнения формы хронического тонзиллита и тактики лечения.

Диагноз

Хронический тонзиллит, компенсированная форма.

Лечение

Пациентке был назначен курс промывания лакун нёбных миндалин. 5 процедур проводились через день. При промывании лакун нёбных миндалин были казеозные массы (см. фото). Количество процедур индивидуально, выполняются пока промывные воды не станут чистыми (без казеозных масс).

Кроме этого, пациентке было назначено консервативное лечение, которое включало антисептические препараты внутрь и для полоскания горла.
На 10-й день лечения жалоб пациентка уже не предъявляла.

Итог

Курсовое лечение при компенсированной форме хронического тонзиллита осуществляется 2 раза в год. Профилактика поможет избежать осложнений и перехода в декомпенсированную форму хронического тонзиллита.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 16 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 13 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Тяжелый тонзиллит и фарингит — ЛОР

Все мы видим пациентов с тонзиллитом или фарингитом, которые явно больше, чем «заурядная» ангина, но что конкретно не так и как их лечить? Хотя большинству из вас известно об этих состояниях, мы подумали, что их систематизированное представление может помочь вам диагностировать, лечить и направлять этих пациентов более эффективно и действенно.

Конечно, не все больные читают учебник перед тем, как заболеть!

---

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) обычно проявляется болью в горле в течение нескольких дней, которая резко усилилась за последние 24–48 часов. Больной с трудом глотает даже жидкости, у него «горячий голос». При осмотре определяется умеренный тризм, затрудняющий открывание рта. Небный язычок вздут и смещен в противоположную сторону. Передняя дужка миндалин классически довольно опухла и скрывает большую часть вовлеченной миндалины, которая может иметь некоторое количество экссудата. Контралатеральная миндалина обычно выглядит нормальной. Если был сделан общий анализ крови, количество лейкоцитов повышено и наблюдается сдвиг влево. Диагноз ставится, когда при аспирации перитонзиллярного пространства обнаруживается явный гной. Эта процедура выполняется путем опрыскивания глотки местным анестетиком, а затем инъекции в верхнюю наружную слизистую оболочку (X) и нижележащее пространство маточным раствором 1% ксилокаина 1:100 000 адреналина.

Используется от 3 до 5 мл. После ожидания около пяти минут перитонзиллярное пространство аспирируется иглой 18G на шприце 5 или 10. Часто в условиях отделения неотложной помощи эта аспирация обеспечивает временное облегчение до тех пор, пока не будет выполнено более окончательное дренирование. После дренирования абсцесса пациенту обычно можно назначить пероральные препараты и антибиотики (пенициллины или эритромицины) в амбулаторных условиях. Вероятность развития второго ПТА или хронических проблем с миндалинами составляет около 15%. Поэтому мы обычно не рекомендуем тонзиллэктомию, если у пациента нет второго абсцесса или значительных предшествующих проблем с миндалинами. Тонзиллэктомии во время дренирования абсцесса обычно избегают, так как пациент нуждается в общей анестезии, имеет тризм, который затрудняет интубацию, не имеет NPO и имеет в три раза более высокую частоту pml и меньше костно-операционного кровотечения.

Перитонзиллярный целлюлит проявляется очень похоже на перитонзиллярный абсцесс, но не доходит до степени нагноения. Анамнез и физикальные данные аналогичны, но при аспирации перитонзиллярного пространства гной не получен. Этому пациенту обычно требуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков (Унасин, Кефзол, Клеоцин), но иногда можно обойтись начальной внутримышечной инъекцией (Роцефин, Кефзол), за которой следует пероральное введение пенициллинов и обезболивающих препаратов с последующим наблюдением на следующий день. Одна или две дозы внутривенно, внутримышечно или перорально стероидов часто помогают и не влияют на иммунный ответ. У некоторых пациентов с перитонзиллярным целлюлитом развивается откровенный абсцесс.

Мононуклеоз , как известно, вирусное заболевание, поражающее лимфоидную ткань и проявляющееся симптомами типа ОРВИ, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, усталостью и фарингитом. Иногда фарингит может быть преобладающим симптомом. Здесь можно увидеть сильный экссудат на обеих миндалинах, которые кажутся опухшими, но симметричными. Количество лейкоцитов обычно минимально повышено, имеется лимфоцитоз или моноцитоз с пролиферацией атипичных лимфоцитов.

Другие анализы крови на «Моно» полезны, но могут сбивать с толку. Они изложены и прокомментированы ниже. Тяжелый «монофарингит» обычно требует госпитализации до подтверждения диагноза, и пациенту вводят в/в жидкости и в/в стероиды (дексаметазон 10 мг в/в каждые 12 часов) и часто в/в антибиотики (клеоцин, ампициллин) для лечения сопутствующей вторичной бактериальной инфекции миндалин. . Следует избегать назначения амоксициллина пациентам с моно или подозрением на моно, так как у них обычно развивается неаллергическая сыпь. Конечно, много отдыха необходимо.

Ранний антиген EBV – онкомаркер рака носоглотки или хронических реактивированных инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом – не на всех панелях.

Рекомендовано: для стационарных пациентов или пациентов неотложной помощи закажите моноспот и «дополнительную золотую трубку». Позвоните в лабораторию и узнайте, как скоро это будет сделано, и если критично, закажите стат. Если отрицательный результат, но есть подозрение на моно, сделайте анализ золотой пробирки для вирусной панели EBV. Для амбулаторных пациентов рассмотрите возможность заказа обоих, если диагностическая дилемма, поскольку амбулаторные лаборатории обычно не могут хранить образец. Соотнесите эту стоимость с возможной необходимостью возвращения пациента для повторного забора крови.

Некротизирующий тонзиллит: Это состояние похоже на тяжелый монофарингит с густым некротическим двусторонним миндалиновым экссудатом, повышенным количеством лейкоцитов и сдвигом влево, но отрицательными монотестами. Лечение проводится И.В. антибиотики (Унасин или ампициллин и Клеоцин). Некоторым пациентам можно попробовать начальную в/м дозу Роцефина или Кефзола с пероральным приемом ампициллина и обезболивающего.

Хронические декомпенсированные и компенсированные формы тонзиллита

Ent

защита от мошенничества

· Вам потребуется прочитать: 3 мин.

Хронический тонзиллит – форма заболевания, при которой миндалины уже не справляются со своими функциями. Этот процесс в свою очередь приводит к нарушению работы внутренних органов. Опасность хронического тонзиллита в том, что это заболевание может повлиять на развитие многих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, нервной и других систем организма.

Виды и формы хронического тонзиллита

Виды хронического тонзиллита

В основном различают два вида хронического тонзиллита:

• Хронический компенсированный тонзиллит, при котором организм может самостоятельно, с помощью иммунной системы, справиться с заболеванием.
• Хронический декомпенсированный тонзиллит, при котором организм настолько бессилен перед инфекцией, что миндалины сами становятся источником инфекции и полностью теряют свою функцию.

Рассмотрим эти два вида заболеваний более подробно. В норме небные миндалины выполняют барьерную функцию, пытаясь остановить патогенную микрофлору, попадающую в организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, при попадании пищи в организм.

instagram viewer

Также небные миндалины могут «сигнализировать» другим иммунным системам о том, что через входные ворота уже просочилась инфекция, и в этом случае в лимфоидной ткани миндалин начинается война между микробами и иммунными клетками. Так возникает острый тонзиллит или ангина.

При возникновении стенокардии более 3 раз в год острый процесс имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. В тканях миндалин происходят необратимые изменения, и лимфоидная ткань постепенно переходит в рубцовую.

Компенсированный тонзиллит и его лечение

При хроническом компенсированном тонзиллите организм еще может противостоять инфекции

При этой форме заболевания гнойная ангина возникает не чаще 2-3 раз в год, но если организм в это время чтобы помочь, воспалительный процесс находится под контролем иммунной системы. Миндалины не теряют своих функций, в них происходят незначительные структурные изменения.

См. также: Компрессы от сухого кашля

Лечение этой формы тонзиллита всегда комплексное и направлено на ликвидацию очага инфекции. К ним относятся:

• Препараты для укрепления иммунитета.
• Физические нагрузки и закаливание организма.
• Рациональное питание и витаминотерапия.
• Прием антигистаминных и десенсибилизирующих средств, снимающих интоксикацию.
• Физиотерапевтические методы лечения.
• Местное лечение небных миндалин противовоспалительными средствами.
• Использование гомеопатических средств и рецептов народной медицины.
• Очищение миндалин и ускорение процессов заживления.
• Специфические противомикробные средства (после определения вида возбудителя). Декомпенсированный тонзиллит и его лечение

  Декомпенсированный хронический тонзиллит характеризуется частотой заболевания более 3 раз в год, при этом в тканях возникают необратимые изменения, воспалительный процесс выходит за пределы глоточных миндалин. Ткань миндалин спадается, в ней появляются очаги деструкции и рубцовая ткань.

  Помимо местных изменений может возникнуть одно из многочисленных осложнений, обусловленных хроническим очагом инфекции.

  No related posts.