Внезапная смерть младенца до какого возраста: Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

«Cмерть в колыбели» (Синдром внезапной смерти младенца) О чем НЕЛЬЗЯ забывать родителям!?

К сожалению, существуют такие случаи смерти младенцев по необъяснимым причинам как «смерть в колыбели» или синдромом внезапной смерти младенца.

Синдромом внезапной смерти младенца (СВСМ) называют неожиданную ненасильственную смерть ребенка грудного возраста, т. е. ребенка до 1-го года жизни, на фоне полного благополучия, наступающую без какой-либо причины вследствие внезапно развившегося острого нарушения основных жизненно важных функций (дыхания или сердечной деятельности). Впервые термин «СВСМ» введен в 1969 году, а исследование проблемы ведется с 1950-ых гг.

Преимущественно это происходит в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен развитию острых респираторных инфекций, а также в утренние часы или ночью, когда ребенок находится в своей кроватке.

До 90% случаев СВСМ приходится на возраст детей первого полугодия жизни, достигая максимума между 2-ым  и 4-ым  месяцами жизни, что связано с развитием адаптивных способностей всех органов и систем ребенка.

С каждым днем жизни ребенка риск возникновения СВСМ снижается. Как правило после 8-10-го месяцев вероятность СВСМ минимальна.

Существует ряд медицинских факторов риска развития синдрома внезапной смерти младенцев, в т.ч. и социальных, таких как неполноценные питание и уход за ребенком, курение, алкоголизм или наркомания родителей, а также их низкий образовательный уровень.

Около 60% случаев СВСМ обусловлено именно небрежностью со стороны родителей.

В связи с этим, именно родителями должен осуществляться и быть организован адекватный и правильный уход за своим чадом.

Как предотвратить СВСМ?

В настоящее время причины СВСМ остаются неизвестными, однако существуют элементарные меры профилактики СВСМ:

1. Спать ребенок должен исключительно только в своей кроватке. Сон ребенка вместе с родителями может привести к сдавлению ребенка взрослыми, придавливанию к стене. Допускается размещение детской кроватки рядом с родительской кроватью с целью контроля за  поведением младенца, его самочувствием.
2. Следите за положением малыша в кроватке. Самое опасное положение малыша лежа на животе. Сон на боку для ребенка так же не безопасен. Ребенок должен спать в горизонтальном положении на спине. При этом в кроватке должен быть в меру жесткий матрац.

3. Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка. В кроватке не должно быть мягкой подушки, крупных мягких игрушек и других предметов, способных внезапно перекрыть дыхательные пути ребенка.
4. Избегайте тугого пеленания ребенка.
5. Не накрывайте ребенка пуховыми одеялами. Укрывать ребенка нужно легким одеялом до плеч.
6. Не оставляйте никогда малыша в кроватке с бутылочкой во рту без Вашего присмотра.
7. Во время сна ребенок не должен быть очень тепло одет. Не допускайте перегрева ребенка (комфортная температура воздуха в комнате во время сна ребенка: 18-20 С).
8. Кормите грудью своего малыша как можно дольше. Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев – эффективная мера профилактики СВСМ, снижающая риск СВСМ примерно на 70%.
9. Защищайте ребенка от пассивного воздействия запаха табака, алкоголя или парфюмерии во время сна.

К сожалению, рекомендаций, четко гарантирующих родителям спасение от СВСМ их ребенка с существующим риском, не существует, однако придерживаясь простых правил по его профилактике, родители смогут уменьшить риск развития данного синдрома у своего малыша.

 

Материал подготовили клинические ординаторы кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Лупинская И. А.,
Милькота Д.Г., научный руководитель профессор кафедры поликлинической педиатрии д.м.н., доцент Титова Н.Д.

Синдром внезапной смерти младенца. | www.mrd1-74.ru

ГлавнаяПациентамСанитарное просвещениеСанитарное просвещение Синдром внезапной смерти младенца.

Профилактика.

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) – это действительно внезапное состояние. Как правило, возникает из-за остановки дыхания у вполне здоровых младенцев в возрасте 2-4 месяцев.

Синдром внезапной смерти младенца – состояние, которое довольно распространено за границей. Так, например, в Америке распространенность (данные на 1999год – более свежих не нашла) 0,77 на 1000 живорожденных детей. В Швеции – 0,43, в Италии -1,0. Это значит, что на 1000 рожденных живыми детей в Италии 1 ребенок умирает от СВСМ.

В России этот показатель 0,45 (по г.Санкт-Петербургу). Но не стоит радоваться столь низкой цифре. Просто наши в России не любят ставить такой диагноз синдром внезапной смерти младенца. И на самом деле эта цифра на порядок выше.

Синдром внезапной смерти младенца практически невозможно предсказать по нескольким причинам.

Во-первых, синдром внезапной смерти младенца до сих пор не имеет четко обоснованной причины. Ведущие педиатры мира до сих пор теряются в загадках, почему же у вполне здорового ребенка наступает синдром внезапной смерти.

Во-вторых, раз до сих пор не установлена причина, то нет каких-либо специфических мер профилактики. Нет даже четких рекомендаций, соблюдая которые можно быть уверенным на 100%, что СВМС не постигнет ребенка.

Но не все так плохо как кажется. Просто нужно соблюдать некоторые правила для профилактики синдрома внезапной смерти младенца.

Ребенок должен спать на спине. Это единственная рекомендация, с которой ученые всего мира не спорят. Потому что практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

Не перегревать ребенка. Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, где температура не превышает 25 градусов, а оптимальная температура 18-20 градусов по Цельсию.

Спать ребенок должен в легкой одежде и укрыт легким одеялом. Это помогает предотвратить синдром внезапной смерти младенца.

Избегать пассивного курения. Если кто-то из родителей курит, то для того чтобы снизить риск синдрома внезапной смерти младенца, в квартире, где находится ребенок, родители не должны курить (выходите на улицу или на балкон).

И уж точно не должно быть курения в комнате, где находится ребенок

Убрать все мягкие вещи из кроватки. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша (чтобы он ручкой не натянул на лицо это мягкое и не задохнулся). Подушки в детской кроватке не должно быть. Если есть необходимость, сверните пеленочку в 4 раза и положите под голову малыша.

Кроме этого я уже ни раз говорила про то, что мягкие бортики на кроватке не нужны. Во-первых, потому, что это отличные пылесборники. Во-вторых, в кроватке, где есть мягкие бортики, не циркулирует свежий воздух. Помимо этих неполезных вещей бортики ребенок может потянуть и отвязать. Соответственно может снова натянуть на себя.

Существует еще порядка десятка рекомендаций, которые дают те или иные источники. Но на самом деле все они обсуждаются и какой-то зависимости между ними и синдромом внезапной смерти младенца не выявлено.

А давать вам неподтвержденные рекомендации (разводить писанину ради писанины) не вижу смысла.

Для мамы самое главное – соблюдать четыре выше изложенные рекомендации и не забивать голову.

Берегите себя и своих малышей.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) (для родителей)

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и необъяснимая смерть ребенка в возрасте до 1 года. Большинство смертей от СВДС связано со сном, поэтому его иногда до сих пор называют «смертью в колыбели».

Можно ли предотвратить СВДС?

Отсутствие ответов — одна из причин, которая делает СВДС таким пугающим. СВДС является основной причиной смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года и остается непредсказуемой, несмотря на многолетние исследования.

Даже в этом случае риск СВДС можно значительно снизить. Самое важное: Младенцев младше 1 года следует укладывать спать на спину — никогда не на живот или на бок. Сон на животе или боку увеличивает риск СВДС.

Кто подвержен риску СВДС?

Большинство случаев смерти от СВДС происходит у детей в возрасте от 1 до 4 месяцев, и число случаев увеличивается в холодную погоду.

Младенцы могут иметь более высокий риск СВДС, если:

• их мать курила, пила или употребляла наркотики во время беременности и после рождения
• у их матери был плохой дородовой уход
• они родились недоношенными или с низкой массой тела при рождении
• есть семейная история СВДС
• их матери были моложе 20 лет, когда они родили
• они находятся вокруг табачного дыма после рождения
• они перегреваются
• они спят на мягкой поверхности
• они спят с мягкими предметами или свободными одеялами и подушками
• они спят в родительской кровати

Врачи диагностируют большинство проблем со здоровьем на основании симптомов, которые они вызывают. Но СВДС диагностируется после того, как исключены все другие возможные причины смерти. Этот обзор помогает отличить настоящие случаи смерти от СВДС в результате несчастных случаев, жестокого обращения и ранее не диагностированных состояний, таких как проблемы с сердцем.

Почему спать на животе опасно?

СВДС чаще возникает у младенцев, которых кладут спать на живот, чем на спину. Младенцев также нельзя укладывать спать на бок. Ребенок может легко перевернуться с боку на живот во время сна.

Некоторые исследователи считают, что сон на животе может блокировать дыхательные пути. Сон на животе может увеличить «повторное дыхание» — когда дети вдыхают собственный выдыхаемый воздух — особенно если ребенок спит на мягком матрасе или с постельным бельем, мягкими игрушками или подушкой возле лица. Когда ребенок повторно вдыхает выдыхаемый воздух, уровень кислорода в организме падает, а уровень углекислого газа повышается.

У младенцев, умерших от СВДС, могут быть проблемы с той частью мозга, которая помогает контролировать дыхание и бодрствование во время сна. Если ребенок дышит спертым воздухом и не получает достаточного количества кислорода, мозг обычно заставляет ребенка просыпаться и плакать, чтобы получить больше кислорода. Если мозг не улавливает этот сигнал, уровень кислорода упадет, а уровень углекислого газа повысится.

В ответ кампания AAP (Американской академии педиатрии) «Назад ко сну» рекомендовала укладывать всех здоровых младенцев в возрасте до 1 года на спину для сна .

Детей следует укладывать на спину до 12-месячного возраста. Младенцы постарше не могут всю ночь лежать на спине, и это нормально. Как только дети постоянно переворачиваются с переда на спину и со спины на живот, для них нормально находиться в той позе, которую они выбирают для сна. Не используйте позиционеры, клинья и другие устройства, которые, как утверждается, снижают риск СВДС.

Общие опасения

Некоторые родители могут беспокоиться о «синдроме плоской головы» (позиционной плагиоцефалии). Это когда у детей появляется плоское пятно на затылке из-за того, что они проводят слишком много времени лежа на спине. После кампании «Назад ко сну» это стало более распространенным явлением. Но это легко поддается лечению, изменив положение ребенка в кроватке и обеспечив более контролируемое «время на животике», пока дети не спят.

Некоторые родители могут беспокоиться о том, что дети, которых укладывают спать на спину, могут задохнуться от срыгивания или рвоты. Нет повышенного риска удушья для здоровых младенцев или большинства детей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), которые спят на спине. Врачи могут порекомендовать детям с некоторыми видами редких заболеваний дыхательных путей спать на животе.

Родители должны поговорить с врачом своего ребенка, если у них есть вопросы о наилучшем положении для сна их ребенка.

Что такое «Безопасный сон»?

После рекомендации AAP частота СВДС значительно снизилась. Тем не менее, это основная причина смерти детей раннего возраста. Кампания «Безопасный сон» напоминает родителям и опекунам о необходимости укладывать младенцев спать на спину

и , чтобы обеспечить безопасную среду для сна.

Вот как родители могут помочь снизить риск СВДС и других смертей, связанных со сном:

• Получите раннюю и регулярную дородовую помощь.
• Укладывайте ребенка спать на твердый плоский матрас, а не на подушку, водяную кровать, овчину, кушетку, стул или другую мягкую поверхность.
• Накройте матрац простыней и никаких других постельных принадлежностей. Держите мягкие предметы и свободные постельные принадлежности подальше от зоны сна.
• Не используйте бамперы в детских кроватках. Накладки на бампер могут представлять опасность удушения или удушения.
• Практикуйте совместное проживание в одной комнате, но не в одной постели. Эксперты рекомендуют, чтобы младенцы спали в комнате родителей, но на отдельной поверхности, например, в люльке или кроватке рядом с кроватью, до первого дня рождения ребенка или, по крайней мере, в течение 6 месяцев, когда риск СВДС наиболее высок.
• Кормите грудью, если это возможно. Исключительно грудное вскармливание или кормление сцеженным молоком является наиболее защитным, но было показано, что любое грудное вскармливание снижает риск СВДС.
• Предложите ребенку соску во время сна, но не заставляйте его. Если соска выпала во время сна, ее не нужно заменять. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание не установится.
• Во избежание перегрева одевайте ребенка комнатной температуры и не перевязывайте. Не накрывайте голову ребенка, пока он спит. Следите за признаками перегрева, такими как потливость или ощущение жара на ощупь.
• Не курите во время беременности или после родов. Младенцы матерей, которые курили во время беременности, более подвержены риску СВДС, чем те, чьи матери не курили; воздействие пассивного курения также повышает риск для ребенка, и этот риск очень высок, если курящий родитель спит с ребенком в одной постели.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики во время беременности или после родов. Родители, которые пьют или употребляют наркотики, не должны делить постель со своим ребенком.
• Не позволяйте ребенку засыпать на изделии, которое не предназначено специально для сна младенцев, например на приспособлении для сидения (например, на автокресле), на подушке для кормления (например, на подушке Boppy) или на шезлонге для младенцев (например, на Dock-a-Tot, Podster и Bummzie).
• Не используйте продукты или устройства, которые, как утверждается, снижают риск СВДС, такие как приспособления для позиционирования сна (например, клинья или наклонные подушки) или мониторы, которые могут определять частоту сердечных сокращений и характер дыхания ребенка. Никакие известные продукты не могут на самом деле сделать это.
• Не используйте утяжеленные одеяла, спальные места или пеленки на ребенке или вокруг него.
• Убедитесь, что все поверхности для сна и продукты, которые вы используете, чтобы помочь вашему ребенку спать, были одобрены Комиссией по безопасности потребительских товаров США (CPSC) и соответствуют федеральным стандартам безопасности.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все рекомендуемые прививки. Исследования показали, что дети, которые получают вакцины, имеют более низкий риск СВДС.

Для родителей и семей, переживших смерть от СВДС, многие группы, в том числе First Candle, могут предоставить консультации, поддержку и направления.

Внезапная непредвиденная смерть младенцев (СННН и СВДС)

Что такое НННН?

Внезапная неожиданная смерть ребенка, когда нет очевидной причины смерти, называется внезапной неожиданной смертью в младенчестве (SUDI). Сюда входят синдром внезапной детской смерти (СВДС) и несчастные случаи со смертельным исходом во сне. Ребенок может умереть от ННВД в любое время дня и ночи, но большинство из них тихо умирают во сне. СВДС раньше называли «смертью в детской кроватке».

Вы можете помочь снизить риск развития СНН у вашего ребенка, предоставив безопасные условия для сна (безопасная детская кроватка, безопасный матрас, безопасное постельное белье). Безопасная детская кроватка соответствует австралийскому стандарту для детских кроваток. Все новые и бывшие в употреблении детские кроватки, продаваемые в Австралии, должны соответствовать действующему стандарту для детских кроваток Австралии и Новой Зеландии (AS/NZS 2172:2003) и иметь соответствующую этикетку. Если вы планируете использовать подержанную кроватку, убедитесь, что она соответствует этим стандартам, не старше 10 лет и не сломана.

Укладывайте ребенка спать на спину, с непокрытым лицом и головой. Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма (до рождения и после). Кормите ребенка грудью, если можете. Эти шаги могут значительно снизить риск внезапной и неожиданной смерти вашего ребенка.

Младенцы раннего возраста и внезапная неожиданная смерть младенцев (СННН)

НННМ чаще встречается у детей в возрасте от 2 до 4 месяцев, но также может возникать у детей младшего и старшего возраста. Младенцы, рожденные недоношенными, больными или имеющими низкий вес при рождении, подвергаются большему риску. НННД возникает как у детей, находящихся на искусственном, так и на грудном вскармливании. Из тех, кто умирает, около 60 процентов составляют мальчики.

Что вызывает SUDI?

Причина SUDI неизвестна. Не существует четких предупредительных признаков, предупреждающих нас о том, что может произойти SUDI, но есть факторы риска, которые следует учитывать. К ним относятся уязвимость, возраст и внешние факторы риска, такие как перегрев и небезопасный сон. Незначительные инфекции часто обнаруживаются у детей с SUDI, но эти инфекции являются легкими и не настолько серьезными, чтобы вызвать смерть. Исследования причин SUDI продолжаются.

Заболеваемость СННД

В Виктории резко сократилось количество детей, умирающих внезапно и неожиданно. Австралийское статистическое бюро (ABS) собирает статистические данные о СВДС в штате Виктория. Было установлено, что с 1990 года заболеваемость СВДС снизилась на целых 85%. В настоящее время он примерно такой же, как и в других западных странах — примерно один на каждые 3000 рождений, или 130 младенцев в год. Это сопоставимо с примерно 500 австралийскими младенцами, потерянными из-за СВДС за 19 лет.90.

Снижение риска развития СНН у вашего ребенка

Несколько простых правил ухода за детьми могут значительно снизить риск развития СНН у вашего ребенка. Следуйте рекомендациям Red Nose AustraliaExternal Link по безопасному сну:

• Используйте безопасные условия для сна днем ​​и ночью (безопасная детская кроватка с твердым и плоским матрацем, который не наклоняется, и безопасное постельное белье).
• Спите ребенка в безопасной кроватке в комнате родителей или взрослого опекуна в течение первых 6–12 месяцев.
• Всегда кладите ребенка спать на спину.
• Не закрывайте лицо и голову ребенка.
• Оберегайте ребенка от курения до и после рождения.
• Ребенок на грудном вскармливании.
• Если у вас близнецы или близнецы, каждому ребенку нужна своя безопасная среда для сна.

Спальные места и SUDI

Очень важно укладывать ребенка спать на спину. Риск развития СНН у вашего ребенка значительно возрастает, если он спит на животе.

Здоровые дети, которых укладывают спать на спину, реже захлебываются рвотными массами, чем дети, спящие на животе. Сон на спине гарантирует, что дыхательные пути младенцев остаются чистыми, а их защитные рефлексы (рвота, глотание и возбуждение) могут работать наилучшим образом.

Со временем сон на спине может немного сплющить заднюю часть черепа вашего ребенка. Это называется «позиционной плагиоцефалией». Обычно она улучшается сама по себе без какого-либо медицинского вмешательства до первого дня рождения ребенка. Вы можете помочь, практикуя контролируемое время на животе, когда ребенок не спит, не устал и не голоден.

В течение первых 6–12 месяцев жизни ваш ребенок должен спать в безопасной для себя среде в вашей комнате рядом с вашей кроватью. Исследования показали, что сон ребенка в одной комнате, но не в одной кровати, с родителями или опекунами в первые 6–12 месяцев жизни может снизить риск СНН на 50 процентов. Считается, что это связано с тем, что родители или опекуны могут видеть ребенка и легко убедиться, что ребенок в безопасности.

Этот защитный эффект не работает, если ребенок находится в комнате с другими детьми, вероятно, потому, что дети не знают, в безопасности ли ребенок.

В некоторых случаях ННВД младенцы обнаруживаются с постельными принадлежностями, закрывающими лицо. Вот несколько советов по предотвращению этого:

• Положите ребенка на спину и расположите его ноги на дне кроватки.
• Натяните постельное белье до уровня груди и плотно подверните с 3-х сторон.
• Используйте безопасный спальный мешок, который хорошо прилегает к шее и груди, чтобы ребенок не скользил внутри мешка, имеет полные рукава или прорези для рук, чтобы ребенок мог свободно двигать руками, без капюшонов или головных уборов.
• Используйте твердый, плоский, хорошо сидящий матрац, не наклоненный.
• Удалите мягкие постельные принадлежности, такие как одеяла, пуховые одеяла, пуховые одеяла или подушки.
• Никогда не используйте бортики для кроватки.
• Держите мягкие игрушки подальше от детской кроватки.

Табачный дым и СНН

Если ребенок подвергается воздействию табачного дыма внутриутробно (во время беременности), у него повышается риск развития СНН. Дети, подвергшиеся воздействию табачного дыма после рождения, также подвергаются повышенному риску СНН.

Бросьте курить до зачатия или как можно скорее во время беременности. Чем меньше вы курите, тем ниже риск развития СНН у вашего ребенка.

Если ваш партнер курит, предложите ему бросить курить. Сделайте так, чтобы в вашем доме всегда была свободная от табачного дыма среда, и не позволяйте никому курить рядом с ребенком или рядом с тем местом, где он спит.

Другие факторы, влияющие на СНН

Существуют и другие факторы, которые могут влиять на риск СНН. Эти факторы включают:

• Температура – Перегрев является значительным фактором риска СНН. Младенцы регулируют свою температуру преимущественно через лицо и голову. Оденьте ребенка так, как одеваетесь сами, чтобы ему было тепло. Шляпы/чепчики необходимо снимать перед сном, чтобы обезопасить ребенка. Если у вашего ребенка высокая температура, используйте меньшее количество одеял или вообще не используйте его, а также при необходимости обратитесь за медицинской помощью.
• Специальные товары для ухода за детьми . Нет убедительных научных доказательств того, что какой-либо конкретный продукт для ухода за детьми снижает риск СНН. Это включает в себя позиционные приспособления для младенцев, такие как устройства, препятствующие перекатыванию, и предметы, которые фиксируют ребенка в нужном положении. Добавление дополнительных предметов в кроватку увеличивает риск перегрева и удушья ребенка. Это значительный риск для переносок SUDI или слингов для ношения ребенка — выбирайте тугую переноску/слинг, которая удерживает вашего ребенка в вертикальном положении, чтобы вы могли видеть его лицо, его спину выпрямляли, а подбородок был прижат к груди.
• Совместное использование поверхности для сна может увеличить риск СНН. Засыпать, держа ребенка на диване, в кресле или в мешке с фасолью, всегда небезопасно. Переместите себя и ребенка на безопасную поверхность для сна, если вы думаете, что можете заснуть. Особенно важно не делить постель и не лежать с ребенком на руках, когда:
  • вы слишком устали или плохо себя чувствуете
  • вы или ваш партнер недавно употребляли алкоголь
  • вы или ваш партнер курите, даже если вы не курите в спальне
  • вы или ваш партнер принимали какие-либо препараты, вызывающие у вас сонливость или ухудшение сознания
  • ваш ребенок очень мал (младше 4 месяцев), родился недоношенным или слишком мал для своего гестационного возраста.

Иммунизация не увеличивает риск СННН

СННН чаще всего возникает в возрасте от 2 до 4 месяцев. Примерно в том же возрасте, когда младенцам часто делают прививки. Однако ссылки нет. На самом деле, есть некоторые свидетельства того, что иммунизированные дети на самом деле подвержены более низкому риску СНН, чем неиммунизированные дети. Ваш ребенок должен быть привит в соответствии со стандартным календарем для австралийских детей.

Чувство вины и вины после SUDI

Некоторые из обычных эмоций, испытываемых осиротевшими родителями, включают в себя вину, гнев, страх, вину и отчаяние. Поскольку причины SUDI неизвестны, родители часто придумывают собственные объяснения трагедии и винят себя.

Скорбящим родителям может быть полезно поговорить с людьми, не являющимися членами семьи, например, с другими осиротевшими родителями, врачами, социальными работниками или консультантами. Тем не менее, многие люди считают, что их самая ценная поддержка исходит от их собственной семьи и друзей.