Во время лактации молочница: Кандидоз молочница и грудное вскармливание

Содержание

советы для мам и насколько это опасно?

Молочница груди: советы для мам и насколько это опасно?

Кандидоз или молочница – всем известная неприятная болезнь, поражающая слизистые оболочки влагалища, ротовой полоски, соски. Молочница на сосках появляется при грудном вскармливании малыша. Нередко появление этого заболевания встречается и у новорожденного крохи.Этиология заболеванияСамым распространённым путём заражения данной болезнью считается грудное вскармливание. Кандида попадает на сосок кормящей мамы от крохи, который, в свою очередь, мог заразиться при родах, если роженица страдала от этой болезни. Через трещинки на сосках, грибок проникает и начинает своё размножение, вызывая кучу дискомфорта как у мамы, так и у младенца. Помимо этого, патологическое размножение грибка на сосках может быть связано с активной антибиотикотерапией. Антибиотики снижают резистентность организма, убивая не только бактерии и вирусы, но и клетки иммунной системы.

А потому сниженная резистентность организма даёт возможность грибам отлично себя чувствовать и размножаться.Кроме выше перечисленного в период грудного вскармливания создаются благоприятные условия для кандиды. Молочница на сосках появляется в результате:- повышенной влажности;- подготовленной природой питательной среды для кандиды;- низкий иммунитет;- гормональный сбой;- плохая гигиена груди в период вскармливания;- слегка увеличенной температуры тела.Кандидоз груди возможен при наличии у кормящей сахарного диабета, избыточного веса, дисбактериоза, хронических инфекционных процессов, авитаминоза.Симптомы молочницы на соскахСимптомокомплекс молочницы груди отличается от известных проявлений. Клиническими признаками являются:- зуд и жжение в области сосков;- сосок гиперемирован и имеет глянцевую поверхность;- появляется налёт белого цвета или некрупные пузыри;- возможно мокнутие вокруг соска;- шелушение ореолы;- дискомфорт при ношении нижнего белья.Но самым главным признаком этого заболевания считается сильная боль.

Она возникает при кормлении ребёнка или после него. Нередко она является не только местной, но и может отдавать глубоко в грудь, в руку, плечо. Эти ощущения продолжаются весь период грудного вскармливания. Болевые ощущения и дискомфорт в сосках и ореоле прекращается вместе с кормлением. Чувствительность сосков увеличивается в разы, что сказывается при прикосновении к поражённой груди белья. Нарушается сон, аппетит. Кормящая мама становится нервной, раздражительной, а процесс кормления становится невыносимым испытанием.Молочница грудных желёз может и не вызывать сильных внешних изменений. Но при этом болезненность остаётся главным симптомом. Кроме того, в этот период нельзя исключать обострение и вагинального кандидоза.Влияние болезни на грудное вскармливаниеДанная патология имеет огромное значение при грудном вскармливании. Это связано с тем, что вместо удовольствия и спокойствия кормящая мама получает только негативные эмоции, чувство страха. В некоторых случаях это приводит к отстранению малыша от груди и переводом на искусственное кормление.

Молочница груди способна вызвать следующие негативные факторы:- уменьшение вырабатываемого молока;- маститы;- прекращение выработки молока;- отказ от грудного вскармливания;- рецидивирующий кандидоз.Эта болезнь переходит от матери к ребёнку и наоборот. Поэтому случаи рецидивов данной патологии не редкость. Кроме того, молочница на сосках матери сказывается и на грудничке. Малыш, пораженный этой инфекцией, хуже сосёт молоко, теряет в весе, становится более нервным и возбуждённым. Так как психологическое состояние мамы в период кормления отражается и на ребёнке.Диагностика кандидоза грудиДиагноз ставится комплексно на основе:- жалоб пациентки;- сбора анамнеза;- лабораторных исследований;- *дифференциальной диагностики от бактериальных поражений груди.Для лабораторных исследований специалист назначает:- общий, клинический и биохимический анализ крови;- возможно направление на взятие мазка из влагалища для бактериального посева. Это необходимо для выявления вагинального кандидоза;- с поражённых сосков берётся мазок-отпечаток путём прикладывания к необработанной лекарствами поверхности соска предметных стёкол.

Далее мазки-отпечатки отправляются под микроскоп для обнаружения кандиды.Если врач посчитает нужным, то может назначить исследование иммунограммы.Лечение молочницыЛечение молочницы на сосках назначает только врач. Чаще всего лечить необходимо и маму, и младенца одновременно. Специалист назначает ряд препаратов, способных улучшить состояние пациентки.Лечение молочницы груди должно начинаться с соблюдения ряда правил:- Правильная гигиена груди включает в себя обрабатывания поражённых сосков препаратами, раствором соды перед каждым кормлением и после него. Кроме того, необходимо своевременно менять гигиенические накладки для кормления.- Из рациона кормящая мама должна исключить все изделия на дрожжевой основе и жирной пищи, сладостей.- Носить удобное бельё, менять его при необходимости. А после стирки – проглаживать утюгом.В период лечения кормление грудью не прекращается. При сильных и резких болях, мамочка может попробовать сцедить молоко. Перевод или замена на искусственное питание грудничка не рекомендуется.

От этого зависит количество выработанного молока у матери.Медикаментозная терапияЛечение проводится под наблюдением врачей. К разрешённым препаратам относятся:- Кетоконозол обладает ярко выраженным фунгистатическим, фунгицидным, антиандрогенным действием. Действует разрушающе на клетку гриба, вызывая его гибель. Назначается этот препарат в виде крема. Лекарство не попадает в кровь и грудное молоко. А потому разрешено в период лактации. Не разрешается использовать крем в случаях травм, трещин сосков. Курс лечения составляет от двух недель до 20 дней.- Клотримазол является антимикотическим средством. Повреждает клеточные оболочки грибов. Что приводит к их гибели. Назначают местно в виде крема, геля, мази. Перед тем как нанести средство на поражённые участки, их следует обработать содовым раствором. Наносят лекарство тонким слоем, захватывая здоровые участки ореолы, кожи. До того как средство не впитается бельё одевать не рекомендуется.- Нистатин является антибиотиком, обладает противогрибковым и фунгистатическим действием.

Устойчивость к этому препарату грибов практически не развивается. Выписывается в виде мази для местного применения. Наносится на предварительно обработанную поверхность соска тонким слоем не менее двух раз в день.- Кандид считается отличным антибактериальным и противогрибковым средством. Разрешён и для ребёнка. Обладает антимикотическим, фунгицидным и фунгистатическим действием. Лекарственное средство плохо проходит через кожные и слизистые барьеры. Накапливается в коже и подкожной клетчатке.- Линимент синтомицина — это лекарственное средство является бактериостатическим антибиотиком широкого спектра действия. Особенностью использования лекарства является то, что при её применении используется повязка до полного заживления.Не стоит забывать и об одновременном лечении малыша. Только так удастся преодолеть болезнь.Народные средстваМолочница на груди поддаётся и лечению народными средствами. К ним относятся:- Средства с использованием растительного масла и эфиров. Например, растительное масло и эфирное масло чайного дерева.

Можно использовать кокосовое масло, эфирное масло корицы;- внутрь можно применять травяной сбор;- настои женьшеня, элеутерококка.Не нужно забывать и о полезных свойствах раствора соды, которым можно и нужно обрабатывать соски перед и после кормления. Рекомендуется обработка им же ротовой полости грудничка. Обрабатывать грудь можно настоями, отварами целебных трав.Профилактика заболеванияПрофилактику этого недуга лучше всего начинать до беременности. Необходимо перед зачатием пройти обследование на предмет кандидоносительства или наличия заболевания. В период беременности соблюдать все рекомендации врача, соблюдать правила интимной гигиены. При первых подозрениях на кандидоз – стоит сразу обратиться к врачу. Таким образом, удастся избежать инфицирования ребёнка во время родов.К профилактическим мерам относят:- соблюдение гигиены;- сбалансированный рацион питания;- обрабатывать грудь перед кормлением и после него;- проводить осмотр ротовой полости младенца на предмет выявления белёсых пятен и налёта;- носить удобное бельё из натуральных материалов.

Таким образом, молочница сосков является заболеванием, передающимся от матери к ребёнку. Именно поэтому, во избежание проблем, лучше всего стараться не допускать патологического размножения гриба кандида. Так как на груди это заболевание излечить гораздо тяжелее, чем во рту или вагинальный кандидоз. При первых тревожных симптомах необходимо обратиться к специалисту. Авиабилеты по низким ценам от надёжных авиакомпаний на airlines.aero Покажем недорогие авиабилеты на соседние даты. А на странице билета вы найдёте информацию о багаже, обмене и возврате авиабилета.

Лицензии

Почему «Космодент»

Для Вас сеть клиник с гарантированно высоким уровнем обслуживания.

Основано в 2005 году

Стоматология «Космодент»
зарекомендовала себя одной
из лучших специализированных
клиник города.

Две клиники

Первомайский проспект, д. 40
Пн-Вс с 9:00-21:00
ул. Островского, д. 21/2, 3 этаж, офис 304
Пн-Пт с 9:00-19:00, Сб-Вс с 9:00-15:00

Оптимальное соотношение цена-качество

Стоимость услугзависит от
заболевания.Цены, указанные в
прайс-листе фиксированные.

Бесплатный осмотр и консультация

Консультации всех специалистов стоматологии «Космодент» абсолютно бесплатные.

Полный спектр услуг

Предлагаем полный спектр стоматологических услуг от профилактических осмотров и гигиены полости рта до ряда сложных хирургических операций.

Лечение самых сложных случаев

Проводим сложнейшие зубосохраняющие операции и имплантацию зубов, Новейшее медицинское оборудование

Опытные специалисты

Все врачи наших клиник – сертифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт практики.

Тысячи довольных пациентов

Специалисты клиник «Космодент» помогли тысячам благодарных пациентов обрести здоровую улыбку

Запишитесь на консультацию или прием по телефону +7 (4912) 272-008
или заполните форму ниже

c9cc08559f9678d7c19821fe5c9be535

Молочница при кормлении грудью: выбор лекарства, как лечить

25 ноября 2017 г.

Кандидоз является частым спутником женщин в период беременности. Но и после рождения ребенка часто появляются аналогичные симптомы. Но болезнь проявляется не только поражением влагалища, но и сосков. Если появляется молочница при кормлении грудью, выбор лекарства и как лечить инфекцию нужно согласовать с врачом, т.к. не каждый препарат безопасен для новорожденного ребенка.

Причины молочницы у кормящей женщины

Молочницу вызывают дрожжевые грибки рода кандида. Они являются условно-патогенной флорой, которая не проявляет себя до момента снижения защитных факторов организма. Послеродовый период является таким подходящим моментом. Причинами молочницы могут стать следующие состояния:

хронический кандидоз, который существовал еще до беременности;
перенесенный недавно вульвовагинальный кандидоз;
анемия;
сахарный диабет;
дисбактериоз кишечника;
использование гормональных препаратов.

Молочница на сосках появляется на фоне имеющихся трещин, которые возникают как результат неправильного кормления грудью.

Опасность кандидоза заключается в передаче инфекции грудничку во время кормления. А ребенок переносит болезнь тяжелее. Подробно о молочнице во рту у грудничка.

Лечение молочницы у женщин при кормлении грудничка

В период лактации к выбору лекарственного препарата нужно подходить осторожно. Большинство лекарств, которые используются внутрь, способны проникать в грудное молоко и негативно влиять на ребенка. Лечение молочницы при грудном кормлении заключается в применении местных форм и коррекции общего состояния.

Лечение вагинального кандидоза

Если беспокоит вагинальный кандидоз, то назначают противогрибковые свечи. Безопасно использовать:

Клотримазол;
Пимафуцин;
Нистатин;
Тержинан.

Эти препараты действуют местно, не всасываются в системный кровоток, поэтому не проникают в молоко. Курс применения зависит от препарата, обычно составляет от 7 до 14 дней. Оптимально закладывать свечи после гигиенических процедур глубоко во влагалище.

Тержинан относится к многокомпонентным препаратам. Его назначают в случае присоединения к молочнице неспецифического воспаления, вызванного бактериями. Тержинан содержит в себе не только противогрибковое средство, но и антибиотик.

Внимание! Сочетать Нистатин и Клотримазол не рекомендуется. Они взаимно ослабляют друг друга и лечение оказывается неэффективным.

Причины молочницы у кормящей мамы также требуют лечения. Если инфекция развилась на фоне анемии, нужно принимать препараты железа. Женщинам с сахарным диабетом рекомендуется консультация эндокринолога и, возможно, коррекция инсулина.

Лечение кандидоза сосков

Первое, чем лечат молочницу при кормлении грудью, если она поразила соски, это содовый раствор. Если на железах появилось покраснение, шелушение, трещины и белый налет, то нужно начинать с соблюдения гигиенических процедур. Перед каждым кормлением грудь обмывают каплей сцеженного молока.

После кормления ребенка, соски обрабатывают раствором соды. Его готовят из стакана кипятка и пол-ложечки соды. Для каждой груди используют чистый ватный диск. После обмывания необходимо оставить грудь открытой для сушки. Обязательно проводят обработку полости рта ребенка. Если этого не сделать, то он станет постоянным источником инфекции для мамы.

При неэффективности содового раствора, прибегают к фармакологическим средствам. Для лечения молочницы назначают мазь Клотримазол, Нистатин, Миконазол. Ею обрабатывают соски после кормления. Мазь хорошо впитывается и борется с грибком. Но перед следующим кормлением рекомендуется обмывание груди проточной водой.

Подробнее о молочнице сосков при ГВ.

При лечении молочницы не стоит забывать о правильном питании. Из рациона исключают сыры, дрожжевую выпечку и кефир. Эти продукты получены путем брожения дрожжевых грибков. Поэтому они могут усилить неприятные симптомы.

Можно ли кормить ребенка при молочнице?

Молочница, которая возникла на молочной железе, не должна стать причиной отказа от кормления. С молоком ребенок получает не только питательные вещества, но и много иммуноглобулинов, которые обеспечивают защиту новорожденного.

Кормление ребенка при молочнице не прерывают. Достаточно соблюдать гигиену, правильно обрабатывать соски и ротовую полость ребенка. Также нужно ознакомиться с правильными позами при кормлении, чтобы предотвратить появление трещин. Ребенок должен захватывать не сам сосок, в ареолу вокруг него. Это предотвратит появление болезненных трещин. Если травму предотвратить не удалось, то на период выздоровления можно воспользоваться специальными накладками на грудь.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Твитнуть

Молочница груди и сосков | Королевская женская больница

Молочница молочной железы и сосков может вызывать сильную боль в сосках и груди. Боль может быть достаточно сильной, чтобы привести к раннему отлучению от груди, если это состояние не лечить.

Молочница – это грибковая инфекция, вызываемая микроорганизмом Candida albicans , которая может возникать в тканях сосков или молочной железы (а также в других местах тела).

Если вы испытываете боль в сосках, которая не проходит после того, как вы отрегулируете прикладывание к груди, вам может потребоваться поговорить с консультантом по грудному вскармливанию или другим медицинским работником. Ранняя диагностика и лечение молочницы на сосках и молочных железах помогут улучшить ваш опыт грудного вскармливания.

Причины

Молочница груди и сосков может быть связана с вагинальной молочницей в анамнезе, недавним применением антибиотиков или повреждением сосков. Однако иногда причина неизвестна.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом является боль в сосках или груди, или и то, и другое.

Боль при молочнице сосков часто описывается как жжение, зуд или покалывание и может быть от легкой до сильной. Боль обычно продолжается и не проходит при улучшении положения ребенка и прикладывания к груди. Ваши соски могут быть чувствительными к прикосновению, и даже легкая одежда может вызвать боль.

Боли при молочнице могут быть разными. Его описывают как колющую или стреляющую боль, глубокую боль или жжение, распространяющееся через грудь. Это может быть в одной или обеих грудях.

Часто эта боль возникает сразу после кормления или между кормлениями.

Признаки молочницы сосков и молочной железы

Обычно на сосках нет явных признаков молочницы. Однако могут присутствовать некоторые признаки, в том числе:

ваши соски могут казаться ярко-розовыми; ареола может быть покрасневшей, сухой или шелушащейся. Редко можно увидеть мелкую белую сыпь
повреждение соска (например, трещина), которое медленно заживает
признаки молочницы могут присутствовать во рту вашего ребенка или на ягодицах вашего ребенка, или в обоих случаях. Молочница во рту проявляется густым белым налетом на языке или белыми пятнами на внутренней стороне щек, или и тем, и другим. Молочница на попке у ребенка проявляется в виде ярко-красной сыпи с пятнами вокруг нее, которая не проходит без противогрибкового крема.

Если у вас или у вашего ребенка диагностирована молочница, вы оба должны лечиться.

Ведение и лечение

Молочницу груди или сосков лечат противогрибковыми таблетками и кремами. Вам также необходимо лечить молочницу у вашего ребенка и любую другую грибковую инфекцию у вас или у членов вашей семьи.

Молочница во рту у вашего ребенка лечится оральным гелем или каплями.
Молочницу груди и сосков лечат противогрибковыми препаратами и противогрибковыми гелями/кремами для сосков.
Лечите любую другую локализацию грибковой инфекции у всей семьи, т. е. влагалище, пеленочный дерматит, стопы.
Держите соски сухими, часто меняя прокладки для груди, так как молочница хорошо растет во влажной и теплой среде.
Тщательно очистите соски и пустышки после использования и прокипятите в течение пяти минут. Заменяйте еженедельно, если это возможно.
Чтобы предотвратить распространение молочницы, тщательно мойте руки после смены подгузников, а также до и после нанесения любых кремов/лосьонов.
Стирайте полотенца, бюстгальтеры, тканевые прокладки для груди и т. д. в горячей мыльной воде и сушите на воздухе на открытом воздухе.

Темы, связанные со здоровьем

Молочница молочной железы и сосков
Молочница молочной железы и сосков может вызывать сильную боль в сосках и груди. Эта боль может быть достаточно сильной, чтобы привести к раннему прекращению грудного вскармливания, если ее не лечить должным образом.
- (английский) PDF (387 КБ)

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в области здравоохранения с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или, если вам требуется неотложная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Молочница (молочница/сосок) и грудное вскармливание

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь.

Предоставленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве ориентира. Автор или Сеть по вопросам грудного вскармливания не несут никакой ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в компетенции врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой оперативной информации, но не могут заменить информацию, предоставленную профессионалами.

Оптимальный выбор лечения

Если мазки положительные:

«Я кормила грудью без проблем в течение 5 месяцев, после чего у меня внезапно появились ужасные боли после каждого кормления грудью. Я ничего не менял и был очень смущен. Я заметил, что язык моего ребенка был белым. Врач взял мазки с моих сосков и рта моей дочери, которые подтвердили, что у нас молочница. Прошло при лечении в течение недели»

«Мне сказали, что у меня молочница, когда моему ребенку было 4 недели, но я чувствовала, как она зажимает мой сосок, чтобы замедлить мои очень быстрые выделения. Я пошла к другому человеку, который помог мне разобраться с прикладыванием моего ребенка к груди, и боль прошла без каких-либо лекарств».

«Кто бы мог подумать, что такая боль может быть вызвана просто неправильным захватом. Он кормился дольше, и после этого ему определенно было не так больно. Я буду продолжать работать над улучшением привязанности».

Признаки молочницы у вас

Инфекция молочницы (Candida albicans) может поражать грудь матери, когда она кормит грудью, но в настоящее время ее диагностируют слишком часто. Симптомами молочницы являются внезапное начало болей в груди и/или сосках в ОБЕИХ грудях после нескольких недель безболезненного грудного вскармливания – боль сильная и может продолжаться в течение часа после КАЖДОГО кормления грудью. Это должно быть подтверждено мазком сосков.

Молочницу не следует диагностировать, если:

Боль только в одной груди/соске
У вас никогда не было безболезненного грудного вскармливания
Если ваши соски имеют странную форму после кормления грудью
Если кончик соска побелел после кормления грудью
Если боль разная в разное время суток
Если у вашего ребенка уздечка языка, которую вы ждете, чтобы разрезать.

www.breastfeedingnetwork.org.uk/ Differential-diagnosis-of-breast-pain

Кремово-белые пятна во рту ребенка, на языке и могут располагаться далеко за спиной или на щеках. Патчи не стираются.
Язык/губы ребенка могут иметь белый блеск

Подтверждается мазком изо рта ребенка.

Перед тем, как лечить вас или вашего ребенка, вы должны попросить человека, поддерживающего вас в грудном вскармливании, наблюдать за полным грудным вскармливанием с момента, когда ребенок прикладывается к груди, до момента, когда он/она отходит от груди в конце кормления. Они должны смотреть на ваши соски в конце кормления, чтобы определить изменение цвета и формы

Если у вашего ребенка белый язык, но вы не испытываете боли, помните о риске молочницы, но не лечите ни одну из этих болезней. вы немедленно. У некоторых детей языки белые в первые несколько недель после рождения, или это может быть связано с укорочением языка, когда молоко не попадает в заднюю часть рта.

Диагноз должен быть подтвержден посевом мазков из сосков на грибковую и бактериальную инфекцию.

ГРУДНОЕ КОРМЛЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫМ с момента прикладывания (момент, когда ребенок прикладывается к груди) и далее. (Боль при молочнице начинается после кормления). После кормления не должно быть никаких изменений формы или цвета соска. Даже хорошую привязанность часто можно улучшить и облегчить симптомы боли.

прикладывание ребенка к груди может потребовать тонкой настройки
экзема, включая реакции на прокладки или кремы для груди
язычок для ребенка
Синдром Рейно (связанный с плохим кровообращением в анамнезе и болью, усиливающейся при простуде)
белое пятно, вызывающее точечную боль
бактериальная инфекция, которая проявляется в виде желтоватых густых выделений
спазм сосудов, связанный с недостаточно совершенным прикладыванием ребенка к груди и появлением белых сосков (особенно на кончике) после кормления грудью

https://www. breastfeedingnetwork.org.uk/if-breastfeeding-hurts-05-may-2015/

Молочница может передаваться между вами и вашим ребенком, а также между вами, вашим партнером и другими детьми
По некоторым сведениям, некоторые матери считают, что ацидофильные капсулы могут помочь восстановить бактерии, которые могут держать молочницу под контролем (доступны в магазинах здоровой пищи или в аптеках)
Необходимо очень внимательно относиться к гигиене, чтобы полностью избавиться от молочницы – обязательно хорошо мыть руки после каждой смены подгузника
Используйте отдельное полотенце для каждого члена семьи
Некоторые матери считают, что снижение уровня сахара и дрожжей в их рационе помогает

ВАЖНО. Чтобы убедиться, что вы избавились от молочницы, лечение необходимо как вам, так и вашему ребенку. Обычно после начала лечения боль и другие симптомы начинают уменьшаться в течение 2–3 дней. Для полного восстановления может потребоваться больше времени.

Если через 7 дней не наступит никакого улучшения, снова проконсультируйтесь со своим помощником по грудному вскармливанию, так как причиной болей может быть не молочница.

предшествующее безболезненное грудное вскармливание
положительные мазки на кандидоз из сосков матери и рта ребенка
двусторонняя боль
боль, которая начинается после окончания кормления грудью и продолжается до часа после него
отсутствие красного участка на груди
отсутствие лихорадки

Если мать сообщает о воспалении сосков во время грудного вскармливания, первым действием ВСЕГДА должен быть повторный осмотр и улучшение прикладывания. Этим должен заниматься опытный специалист.

Неэтично лечить мать и ребенка лекарствами ненадлежащим образом или без необходимости, особенно если такое использование не соответствует лицензии на продукт.

Диагностика кандидоза молочной железы затруднена. Мазки из сосков матери и изо рта ребенка полезны для подтверждения наличия/отсутствия грибковой или бактериальной инфекции (обычно золотистого стафилококка).

Лечение поверхности соска, ротовой полости ребенка и пероральное лечение матери (при необходимости лечения глубокой боли в груди) следует проводить одновременно для облегчения симптомов подтвержденной кандидозной инфекции.

Имеются данные о том, что использование геля для перорального применения миконазола предпочтительнее суспензии нистатина с большей эффективностью в течение более короткого периода времени (Hoppe).

В исследовании показатели излечения нистатиновой суспензией и миконазоловым гелем были следующими:

	миконазол	нистатин
день 5	84,7	21,2
день 8	96,9	37,6
день 12	99	54,1

Риск использования геля миконазола у детей в возрасте до 4 месяцев связан с применением метода, а не с самим продуктом www. breastfeedingnetwork.org.uk/miconazole предпочтительнее из-за большей эффективности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9076817

Пероральная суспензия флуконазола может использоваться для лечения симптомов со стороны полости рта у ребенка (Brent), но рекомендуется использовать при инфекциях, которые не реагируют на местную терапию (BNF).

Крем миконазол 2% ОБЕДЕННО наносится на область соска и ареолы после каждого кормления. Имеются некоторые неподтвержденные данные о том, что использование 1% крема клотримазола в качестве альтернативы связано с аллергическими реакциями и менее эффективно.

Сообщается, что гель миконазола и суспензия нистатина применялись для лечения кандидоза сосков – фармакологически они не предназначены для проникновения через кожу сосков, и маловероятно, что их применение будет эффективным. Ни гель миконазола, ни нистатин нельзя наносить на соски матери www.breastfeedingnetwork.org.uk/miconazole

Для сильно покрасневших и воспаленных сосков можно использовать мягкий стероидный крем для облегчения заживления (Weiner). Миконазол 2% плюс крем гидрокортизона 1% может быть полезен (Daktacort®)

S. aureus в значительной степени связан с трещинами сосков, и местный антибиотик можно использовать одновременно с противогрибковыми кремами, если мазки подтвердят обе инфекции (Weiner).

Если симптомы боли не уменьшаются или развивается глубокая боль в груди, может потребоваться пероральное лечение флуконазолом в дополнение к местному лечению матери и ребенка.

Лечение молочницы

Мазки

Мазок следует взять с помощью стерильного угольного тампона и отправить в микробиологическую лабораторию в пробирке черного лебедя для получения культуры на рост бактерий и грибков. Стоимость менее 5 фунтов стерлингов (личное сообщение)

Постоянный уход с прикладыванием к груди жизненно важен для эффективного лечения матерей и младенцев. Молочница очень часто диагностируется, когда причиной боли является плохое прикладывание к груди, что приводит к неправильному приему нелицензированных лекарств и задержке в достижении безболезненного грудного вскармливания. Молочница может сосуществовать с плохим прикладыванием, и кажется намного труднее избавиться от молочницы, когда сосок продолжает повреждаться при каждом кормлении. Внимание к улучшению привязанности поможет избавиться от молочницы.

Пероральное лечение матери, если боль сильная или глубоко в груди после местного лечения

Флуконазол не лицензирован для кормящих женщин. Специалисты обязаны нести полную ответственность за использование. Количество, проникающее в грудное молоко, составляет 0,6 мг/кг/день. Количество, которое можно давать ребенку в рамках лицензии, составляет 6 мг/кг/день (Хейл). Исследования по применению у недоношенных детей с массой тела менее 1000 г продемонстрировали успешные результаты (Кауфман).

Доза флуконазола составляет 150–400 мг в качестве нагрузочной дозы с последующим приемом по 100–200 мг ежедневно в течение не менее десяти дней (Hale, Amir). Всемирная организация здравоохранения признает флуконазол совместимым с грудным вскармливанием (ВОЗ), но см.

ниже.

Количество флуконазола, попадающего в грудное молоко, меньше, чем для лечения детей с Candida. Однако у детей в возрасте до 6 недель период полувыведения составляет 88 часов. Ежедневное лечение матери теоретически может привести к накоплению у ребенка. (По этой причине детей младше 6 недель не лечат флуконазолом ежедневно). У автора были сообщения о том, что у маленьких детей была рвота или сильные желудочные спазмы после применения матерью флуконазола. Это также по неподтвержденным данным приводило к потере веса из-за рвоты.
Опыт службы поддержки BfN «Лекарства в грудном молоке» показывает, что многие матери с маленькими детьми лечатся от молочницы, не обращая внимания на проблемы с привязанностью.
Это неэтично и потенциально опасно для здоровья ребенка и не может быть поддержано BfN или фармацевтом, ответственным за сбор этой информации.

Статья Фрэнсиса-Моррилла 2004 года о диагностической ценности признаков и симптомов кандидоза молочных желез (J. Hum Lact. 2004; 20: 288-9).5) рекомендуется использование тампона, смоченного стерильным физиологическим раствором, которым протирают участок после очистки груди стерильным физиологическим раствором. Это не является текущей практикой в Великобритании (личное сообщение)
В настоящее время исследование CASTLE (Amir 2011) изучает микроорганизмы, участвующие в развитии мастита и молочницы у кормящих женщин. Это исследование является первым лонгитюдным исследованием роли как стафилококковой, так и кандидозной колонизации при инфекциях молочной железы, и оно поможет разрешить текущий спор о том, какой микроорганизм является первичным в состоянии, известном как молочница. Это исследование также задокументирует динамику передачи видов S. aureus и Candida между матерью и ребенком. Кроме того, CASTLE исследует влияние общих симптомов соматического здоровья матери и влияние проблем с грудным вскармливанием на психологическое благополучие матери.
- Амир Л., Гувер К. 2002, Кандидоз и грудное вскармливание, LLLI Schaumberg.
- Amir L et al Роль микроорганизмов (Staphylococcus aureus и Candida albicans) в патогенезе боли в груди и инфекции у кормящих женщин: протокол исследования (исследование CASTLE) BMC Беременность и роды 2011, 11:54
- Эйнсворт и Джонс Это тоже застревает у нас в горле.BMJ;2009;337:a3178
- Эндрюс Дж. И. и др. Связь дрожжей: связана ли кандида с болью, связанной с грудным вскармливанием? Am.J.Obstet Gynec. 2007 197:424.e-1
- Брент Н., Молочница в диаде грудного вскармливания: результаты исследования по диагностике и лечению, Clin Paed. 2001 г.; 40:503-506.
- Библиотека CKS Проблемы с грудным вскармливанием – Управление. Сценарий: Болезненность/боль в сосках – лечение.
- Фрэнсис-Моррелл Дж., Хайниг М.Дж. и др. Диагностическая ценность признаков и симптомов кандидоза молочных желез у кормящих женщин. МХЛ 2004; 20:288-95
- Fraser DM, Cullen L., Послеродовое ведение и грудное вскармливание, Current Obstet & Gynecol 2003; 13:127-133.
- Хейл Т.В., Бейтман Т.Л., Финкельман М.А., Беренс П.Д. Отсутствие Candida albicans в образцах молока женщин с клиническими симптомами протокового кандидоза. 2009 июнь; 4(2):57-61.
- Хейл Т. 2012, Лекарства и материнское молоко
- Hoppe JE, et al., Лечение кандидоза ротоглотки у иммунокомпетентных младенцев: рандомизированное многоцентровое исследование геля миконазола и суспензии нистатина, Paed Infec Dis. 1997 год; 16:288-93.
- Джонс В. Грудное вскармливание и лекарства. 2018 Рутледж
- Kaufman D, et al., Профилактика флуконазолом против грибковой колонизации и инфекций у недоношенных детей, N Eng J Med 2001; 345(23):1660-6.
- Моррилл Дж. Ф. и соавт. Факторы риска кандидоза молочных желез у кормящих женщин. J.Obstet.Gynecol. Неон.Медсестра. 2005;34:37-45
- Гувер, К. Связь между оральной молочницей у младенцев и болью в сосках/грудях у кормящих женщин. Мортон, Пенсильвания, 2002
- Вайнер С., Диагностика и лечение кандидоза сосков и груди.
  No related posts.

советы для мам и насколько это опасно?