Высокая температура при вич: Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита человека

• В шприцах. Вирус сохраняется в шприцах при температуре от 27?C до 37?C до семи дней. Срок выживаемости ВИЧ в шприцах после находившейся там инфицированной крови может доходить до месяца. Исследование крови, которая была собрана более чем из 800 шприцев с сохранившимися там в разные промежутки времени остатками крови, показало любопытные результаты. Спустя 11 дней вирус удалось выделить из 10% шприцев из объема крови менее 2 микролитров. На срок выживаемости ВИЧ внутри шприца оказывают влияние определенные факторы: объем крови в игле, количественные показатели вируса в крови, а также температура окружающей среды.
• В крови. ВИЧ чувствует себя вполне комфортно в капле крови при комнатной температуре. Он может целую неделю сохраняться в высохшей крови при температуре 4?C.
• В воде. Вирус способен в течение нескольких дней выживать в канализации. Канализационные и сточные воды не опасны, поскольку за всю историю существования заболевания вирус никогда не выделялся из мочи или кала.
• В трупах. Вирус иммунодефицита может выживать до двух недель в органах и умерших людях. ВИЧ выделили из трупов людей между 11 и 16 днями после смерти. Трупы хранились при температуре 2?C. Остается неизвестным, как долго вирус может сохраняться в разлагающихся трупах при комнатной температуре. Однако его удалось выделить из органов, которые находились при температуре 20 ?C до 14 дня хранения после смерти. Спустя 16 дней хранения вирус не обнаружили в достаточном объеме для заражения. Это означает, что опасность таких трупов для патологоанатомов не столь велика.
• PH-кислотность. Вирус иммунодефицита человека может выжить только при pH от 7 до 8, оптимальным для него является 7,1. Именно по этой причине ВИЧ плохо выживает в моче, насморке и рвоте.
• На морозе. Вирус не погибает от холода – чем ниже температура, тем выше вероятность выживания ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека сохраняется как при очень низких температурах, так и при глубокой заморозке. Например, ВИЧ отлично сохранялся при минус 70?C.

Начнем с того, где выживает ВИЧ:

Перейдем к условиям, при которых ВИЧ погибает:

Следует отметить, что их гораздо меньше, чем факторов, при которых вирус может «жить».

• Солнце и УФ-излучения. Вирус боится солнца.
• Высокие температуры. Вирус иммунодефицита человека чувствителен к высоким температурам.
• Щелочная и кислая среда. При рН ниже 7 или выше 8 ВИЧ постепенно уничтожается. Именно поэтому риск заражения вирусом здоровой женщины снижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости. Также по этой причине инфекция не выживает в сладких газированных напитках, поскольку их рН составляет около 3.
• Морская вода. В отличии от других вирусов в морской воде погибает значительно быстрее.

Несмотря на то, что выживаемость вируса во внешней среде все же не столь велика, важно выбирать такие салоны красоты и другие учреждения, где инструменты обрабатываются в специальном дезинфицирующем растворе и очищаются ватными дисками или латунной щеткой. Поскольку можно заразиться не только ВИЧ, но и другими инфекционными заболеваниями. Более подробно ознакомиться с тем, как следует выбирать салон красоты, можно здесь.

В случае прикосновения к шприцу с остатками ВИЧ-инфицированной крови невозможно заразиться. Кроме того, не теряет своей популярности миф о заражении ВИЧ через укалывание зараженными шприцами в общественных местах – на скамейках, в вагонах метро, в кинотеатрах. Таким способом заразиться невозможно, поскольку вероятность заражения составляет 0,03%. Подробнее узнать об этом мифической способе заражения ВИЧ можно здесь.

Информация взята с сайта.

Информационные материалы

Социальные ролики

Что такое ВИЧ-инфекция? — Мои статьи — — Каталог статей

Чем ВИЧ-инфекция отличается от СПИДа? ВИЧ и СПИД — не одно и то же. Для вас это новость? Читайте и будьте в курсе ВИЧ-инфекция – это болезнь.  Ее вызывает ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.  Иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. ВИЧ живет и размножается только в организме человека.  ВИЧ поражает иммунную систему человека, со временем лишая ее возможности сопротивляться не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям (например, туберкулезу, грибкам, даже ОРВИ).  СПИД – это продвинутая стадия развития ВИЧ инфекции.  СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.  Еще не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.  Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем – регулярно посещать врача Центра профилактики и борьбы со СПИДом, а при необходимости – принимать терапию. В этом случае есть шанс жить долго и полноценно, а также родить здорового ребенка.  Стадии развития ВИЧ-инфекции Инкубационный период ВИЧ-инфекции Период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни. Продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. На этой стадии вирус может не определить даже тестирование, однако ВИЧ-инфекция уже может передаваться от инфицированного другим людям. Период «острой инфекции» Эта стадия может проходить бессимптомно, либо сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Обычно это длится от нескольких дней до 2 месяцев. Латентная стадия Болезнь может ничем себя не проявлять, но ВИЧ продолжает размножаться (увеличивается концентрация ВИЧ в крови), и организм уже не в состоянии производить необходимое количество Т-лимфоцитов – их число медленно снижается. Латентная стадия может длиться от 2–3 до 20 и более лет, в среднем – 6–7 лет. Стадия вторичных заболеваний За счет продолжающегося активного увеличения концентрации вируса в крови и снижения Т-лимфоцитов, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, которым уже не в состоянии противостоять иммунная система в силу быстро снижающегося числа Т-лимфоцитов. СПИД Продвинутая стадия ВИЧ-инфекции. Число клеток-защитников (Т-лимфоцитов) достигает критически малого количества. Иммунная система больше не может сопротивляться инфекциям, и они быстро истощают организм. Вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Человек может умереть от оппортунистических заболеваний. ВИЧ представляет собой вирус, с которым организму довольно сложно бороться. Дело в том, что вирус для собственного воспроизводства использует такие же клетки, которые организм расходует для сопротивления инфекции. Вирус иммунодефицита человека заставляет инфицированные клетки погибать быстрее, а также давать сигналы другим клеткам отмирать быстрее. Главным показателем состояния иммунитета человека при ВИЧ-инфекции является количество лимфоцитов CD4. Именно на них в первую очередь обращают внимание при назначении антиретровирусной терапии (АРТ). Также, согласно результатам клинических и когортных исследований, у пациентов благодаря получению высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ) можно контролировать вирусную нагрузку и снизить ее до неопределяемого уровня. Однако есть ряд факторов, которые неблагоприятно влияют на состояние иммунной системы организма при положительном статусе ВИЧ. К ним относятся: неправильное питание, вредные привычки, отсутствие спорта. Давайте поговорим о них. Неправильное питание Есть такая поговорка: «Мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть». Эти слова имеют особый смысл для человека с положительным статусом ВИЧ. Необходимо выстраивать свой рацион так, чтобы в нем ежедневно присутствовали зерновые продукты (крупы), молочные продукты, яйца, овощи и фрукты, а также мясо или рыба. Стоит отдавать предпочтение пище с низким содержанием жира. Но этот вовсе не означает, при желании съесть сало, нельзя полакомиться кусочком. Но при все при этом нужна мера. Злоупотребление консервами, пресервами, жирными сортами мяса, колбасными изделиями, кондитерскими изделиями, молоком, мороженым, газированными напитками может усугубить состояние организма ВИЧ-инфицированного человека. Вредные привычки Курение. Вследствие курения организм человека подвергается серьезному стрессу. При этом не стоит забывать, что никотин наносит ВИЧ-инфицированным людям больший вред, чем остальным. В первую очередь страдает вся иммунная система человека. Курение ослабляет иммунитет, при этом осложняя борьбу с болезнями. Получается, что принимая антиретровирусные препараты (АРВ препараты), которые помогают повысить сопротивляемость организма и снижают восприимчивость к всевозможным инфекциям, курильщик разрушает иммунитет. Алкоголь. Употребление большого количества алкоголя может оказать влияние на иммунную систему, замедляя восстановление после различных инфекций. Как правило, у ВИЧ-положительных людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах и не принимают АРВ препараты, уровень клеток CD4 ниже, чем у употребляющих алкоголь в умеренных количествах. Кроме того, алкоголь может нанести вред печени, играющей важную роль в эффективной переработке АРВ препаратов. Помимо того, что уровень холестерина повышают некоторые АРВ лекарства, его увеличению способствует употребление большого количества алкоголя. Наркотики. У людей с положительным статусом ВИЧ, употребляющих наркотики, и не принимающих антиретровирусную терапию, со слабым иммунитетом, быстро развивается стадия СПИДа. В итоге происходит нарушение сна, питание становится нерегулярным, проявляются нарушения психики, а также существенно увеличивается риск приобретения разных оппортунистических заболеваний и коинфекций. Отсутствие спорта В крови человека находятся липиды крови, то есть жировые субстанции – холестерол и трициклиды. Их высокий уровень в крови повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень липидов крови может повыситься при длительном приеме АРТ. Увеличение пульса в течение 30 минут как минимум трижды в неделю с помощью аэробных упражнений (велосипед, плавание, бег, даже быстрая ходьба) приведет к снижению жиров в крови и значительно уменьшит риск сердечно-сосудистых заболеваний. При грамотном подходе к физическим нагрузкам, ВИЧ-инфицированный человек может получить немало пользы: Увеличение мышечной массы, а также повышение выносливости; Уменьшение «плохого» холестерина и увеличение «хорошего» холестерина; Улучшение работы сердечно-сосудистой системы и легких; Уменьшение прослойки жира в области живота; Снижение стресса и улучшение сна; Снижение усталости; Общее улучшение самочувствия и жизнерадостность; Нормализация аппетита; Снижение хрупкости костей; Снижение риска развития диабета Напоминаем, что ведение здорового образа жизни сможет укрепить иммунитет и избежать ухудшения самочувствия и различных заболеваний. Устойчивость вируса ВИЧ во внешней среде Вирус иммунодефицита человека может спокойно существовать только в определенных средах человеческого организма, к которым относятся: кровь, грудное молоко, сперма и интимные выделения. В какой-либо другой среде ВИЧ быстро погибает. У вируса отсутствует способность размножаться за пределами организма человека. Вирус иммунодефицита человека довольно быстро погибает при температуре выше 57⁰C и моментально при 100⁰C. Но, например, в крови, которая предназначена для переливания, ВИЧ может пережить годы, а в замороженном виде выживаемость составляет до 10 лет. Давайте попробуем разобраться, в каких условиях и при каких обстоятельствах вирус иммунодефицита погибает, а в каких выживает. Начнем с того, где выживает ВИЧ: В шприцах. Вирус сохраняется в шприцах при температуре от 27⁰C до 37⁰C до семи дней. Срок выживаемости ВИЧ в шприцах после находившейся там инфицированной крови может доходить до месяца. Исследование крови, которая была собрана более, чем из 800 шприцев с сохранившимися там в разные промежутки времени остатками крови, показало любопытные результаты. Спустя 11 дней вирус удалось выделить из 10% шприцев из объема крови менее 2 микролитров. На срок выживаемости ВИЧ внутри шприца оказывают влияние определенные факторы: объем крови в игле, количественные показатели вируса в крови, а также температура окружающей среды. В крови. ВИЧ чувствует себя вполне комфортно в капле крови при комнатной температуре. Он может целую неделю сохраняться в высохшей крови при температуре 4⁰C. В воде. Вирус способен в течение нескольких дней выживать в канализации. Канализационные и сточные воды не опасны, поскольку за всю историю существования заболевания вирус никогда не выделялся из мочи или кала. В трупах. Вирус иммунодефицита может выживать до двух недель в органах и умерших людях. ВИЧ выделили из трупов людей между 11 и 16 днями после смерти.  Трупы хранились при температуре 2⁰C. Остается неизвестным, как долго вирус может сохраняться в разлагающихся трупах при комнатной температуре. Однако его удалось выделить из органов, которые находились при температуре 20 ⁰C, до 14 дня хранения после смерти. Спустя 16 дней хранения вирус не обнаружили в достаточном объеме для заражения. Это означает, что опасность таких трупов для патологоанатомов не столь велика.   PH-кислотность. Вирус иммунодефицита человека может выжить только при pH от 7 до 8, оптимальным для него является 7,1. Именно по этой причине ВИЧ плохо выживает в моче, насморке и рвоте. На морозе. Вирус не погибает от холода – чем ниже температура, тем выше вероятность выживания ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека сохраняется как при очень низких температурах, так и при глубокой заморозке. Например, ВИЧ отлично сохранялся при минус 70⁰C. Перейдем к условиям, при которых ВИЧ погибает. Следует отметить, что их гораздо меньше, чем факторов, при которых вирус может «жить». Солнце и УФ-излучения. Вирус боится солнца. Высокие температуры. Вирус иммунодефицита человека чувствителен к высоким температурам. Щелочная и кислая среда. При рН ниже 7 или выше 8 ВИЧ постепенно уничтожается. Именно поэтому риск заражения вирусом здоровой женщины снижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости. Также по этой причине инфекция не выживает в сладких газированных напитках, поскольку их рН составляет около 3. Морская вода. В отличии от других вирусов в морской воде погибает значительно быстрее. Несмотря на то, что выживаемость вируса во внешней среде все же не столь велика, важно выбирать такие салоны красоты и другие учреждения, где инструменты обрабатываются в специальном дезинфицирующем растворе и очищаются ватными дисками или латунной щеткой. Поскольку можно заразиться не только ВИЧ, но и другими инфекционными заболеваниями.  Подводя итог всему вышесказанному, хотелось бы отметить несколько моментов, на которые важно обратить внимание при определении потенциального риска инфицирования. Несмотря на то, что вирус выживает в естественных концентрациях человека, он не может сохраниться в воздухе или в кислой среде. Дотронуться до инфицированной ВИЧ крови недостаточно, чтобы заразиться.  От этого человека защищает кожа. Однако у вас могут быть микро-порезы, раны, язвочки, какие-либо повреждения кожи или слизистой. Через поврежденную кожу можно заразиться вирусом. В биологической жидкости и выделениях человека может находиться достаточное количество концентрации вируса. Именно поэтому в случае прикосновения к шприцу с остатками ВИЧ-инфицированной крови, невозможно заразиться. Кроме того, не теряет своей популярности миф о заражении ВИЧ, которые укалываются зараженными шприцами в общественных местах – на скамейках, в вагонах метро, в кинотеатрах. Таким способом заразиться невозможно, поскольку вероятность заражения составляет 0,03%.      По материалам сайта http://o-spide.ru

Лихорадка у ВИЧ-инфицированного ребенка — Руководство по педиатрической помощи и лечению ВИЧ-инфекции для районных больниц

Причины лихорадки у ВИЧ-инфицированных детей часто аналогичны причинам лихорадки у детей, не инфицированных ВИЧ. Однако клинические проявления у ВИЧ-инфицированных детей могут быть нетипичными, а течение затяжным, что требует оперативной диагностики и вмешательства.

◦

У детей может быть острая лихорадка, продолжающаяся менее 7 дней, длительная лихорадка более 7 дней или лихорадка с очагом или без очага.

◦

Клиническое обследование остается краеугольным камнем оценки лихорадки, особенно у детей.

◦

При наличии очаговой лихорадки (например, кашля, диареи, нарушений мочеиспускания, судорог) обратитесь к соответствующим разделам IMCI/IMAI/Pocketbook. Кроме того, и в IMAI, и в Pocketbook есть целые разделы о детях с лихорадкой, которые также применимы к ВИЧ-инфицированным детям.

◦

Ниже мы сосредоточимся на подходе к ребенку с лихорадкой и без явного очага.

3.1. Подход к лихорадке у ВИЧ-инфицированного ребенка

Всех ВИЧ-инфицированных детей следует сначала обследовать на наличие опасных признаков в соответствии с ИВБДВ и Главой 1 Карманного справочника.

Анамнез (Спросите — ИВБДВ)

◦

Общие признаки опасности: Может ли ребенок пить или сосать грудь? Ребенка все срыгивает? Были ли у ребенка судороги?

◦

Если основным симптомом является лихорадка (Записывается как температура 37,5 ⁰ C и выше или на ощупь горячий), поиск очага инфекции.

◦

Проживает ли ребенок или недавно путешествовал в зоне высокого риска малярии или денге?

◦

Какова продолжительность лихорадки?

◦

Была ли у ребенка лихорадка и сыпь в течение последних 3 месяцев?

◦

Есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание?

◦

У ребенка диарея?

◦

Есть ли у ребенка боль или выделения из уха?

Дети в районах высокого риска малярии нуждаются в соответствующих противомалярийных препаратах на основании клинического и, если возможно, паразитологического диагноза. Лихорадка, продолжающаяся более 7 дней, чаще связана с бактериальными или паразитарными инфекциями, чем с обычными вирусными проявлениями. При дальнейшем увеличении продолжительности приоритетными становятся микобактерии туберкулеза, заболевания соединительной ткани и злокачественные новообразования. Лихорадка, связанная с насморком, кашлем или конъюнктивитом, предшествующим эритематозной пятнисто-папулезной сыпи, типична для кори, которая может осложняться вторичными бактериальными инфекциями и туберкулезом.

Рисунок 2. Блок-схема диагностики у ребенка с лихорадкой

Системный обзор

Опять же, приоритетом лечения лихорадки является выявление фокуса лечения. Системный подход имеет важное значение, так как может присутствовать несколько состояний. Выяснение следующих подробностей имеет решающее значение, так как это может указать на причину лихорадки.

◦

Если лихорадка является основным симптомом? (Записывается как температура 37,5 ⁰ C и выше или на ощупь горячая) См. ИВБДВ:

◦

Проживает ли ребенок или недавно путешествовал в районе с высоким риском малярии или денге?

◦

Детям в районах высокого риска малярии необходимы соответствующие противомалярийные препараты на основании клинического и, если возможно, паразитологического диагноза.

◦

Продолжительность лихорадки?

◦

Лихорадка более 7 дней, скорее всего, связана с бактериальными/паразитарными инфекциями, а не с обычными вирусными проявлениями, а продолжительность более продолжительная Mycobacterium tuberculosis , заболевания соединительной ткани и злокачественные новообразования становятся приоритетными.

◦

Была ли у ребенка лихорадка и сыпь в течение последних 3 месяцев?

◦

Лихорадка в сочетании с насморком, кашлем, конъюнктивитом, предшествующим эритематозной пятнисто-папулезной сыпи, типична для кори, которая может осложняться вторичными бактериальными инфекциями и туберкулезом.

◦

Есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание?

◦

У ребенка диарея?

◦

Есть ли у ребенка боль или выделения из уха?

◦

Есть ли у ребенка головная боль, рвота, судороги, неврологический дефицит или измененная чувствительность?

Эти симптомы обычно наблюдаются у детей старшего возраста с нейроинфекцией.

◦

Есть ли у ребенка лихорадка с ознобом, жгучая боль при мочеиспускании, боль внизу живота или в боку?

◦

Эти симптомы трудно определить у детей младшего возраста, но они указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

◦

Есть ли у ребенка болезненные поражения кожи, болезненные отеки суставов или болезненные конечности?

◦

Болезненные поражения кожи указывают на инфекции кожи (например, целлюлит) или осложненные поражения кожи (например, молниеносная пурпура, ДВС-синдром, васкулит). Болезненные опухшие суставы часто указывают на острую ревматическую лихорадку, септический артрит или заболевания соединительной ткани. Болезненные конечности могут указывать на вирусную лихорадку, миозит, пиомиозит или остеомиелит.

◦

Есть ли у ребенка боль в животе, рвота, диарея или пожелтение глаз/мочи?

◦

Кишечная непроходимость обычно проявляется вздутием живота и рвотой желчью. Не забывайте о гепатите, гастрите, побочных эффектах лекарств и панкреатите.

◦

Есть ли у ребенка болезненность костей или новые припухлости (шея, подмышечная впадина, пах, живот) с болью или без нее?

◦

Диффузная болезненность костей, особенно при лимфаденопатии, может указывать на лимфоретикулярное злокачественное новообразование (например, лейкемию).

◦

Есть ли у ребенка одышка, отек обеих стоп (двуногий отек), кровоточивость десен или поражения кожи без побледнения?

◦

Тяжелая анемия может быть симптомом застойной сердечной недостаточности или тромбоцитопении, которая вызывает кровоточивость десен и кожи. Кроме того, малярия вызывает анемию. Угнетение костного мозга может быть связано с диссеминированными инфекциями, медикаментозной аплазией или злокачественными новообразованиями, затрагивающими костный мозг.

◦

Есть ли у ребенка длительная лихорадка более 2-3 недель, ночная потливость или значительная потеря веса или контакт со взрослым с теми же симптомами, включая постоянный кашель?

◦

Туберкулез является высокоприоритетным, если длительная лихорадка, ночная потливость или значительный контакт в анамнезе с подозрением на туберкулез. С другой стороны, скрытые бактериальные инфекции (например, абсцессы, пиелонефрит), злокачественные новообразования, заболевания соединительной ткани и MAC могут иметь признаки длительной лихорадки и потери веса.

◦

Каков ВИЧ-статус ребенка и последний абсолютный показатель CD4 или CD4%? Какие лекарства принимает ребенок в настоящее время и с какого времени, особенно котримоксазол для профилактики? Привержен ли ребенок?

◦

ВИЧ-инфекция вызывает атипичные клинические проявления обычных инфекций или заболеваний и повышает вероятность инфицирования необычными микроорганизмами. Подсчет CD4%/CD4 измеряет степень иммуносупрессии и помогает сузить круг возможных этиологий (например, у лиц с тяжелой иммуносупрессией, диссеминированным ЦМВ, внелегочным криптококком, пневмоцистной пневмонией и MAC). Регулярная длительная профилактика котримоксазолом снижает вероятность некоторых диагнозов (например, пневмоцистной пневмонии). При соблюдении ВААРТ иммунитет улучшится, и, следовательно, ВСВИ может проявляться лихорадочными заболеваниями (например, туберкулез, ЦМВ).

Осмотр

◦

Ребенок выглядит больным?

• Плохой внешний вид может включать: недавнее начало Раздражительность, недовольство тем, что с ним обращаются даже родитель/опекун, не говоря уже о медицинской бригаде, некомфортный или незаинтересованный ребенок, плохо реагирующий на окружение или людей. Если родитель настаивает на том, что что-то не так или ребенок плохо ест, особенно когда речь идет о жидкости, важно серьезно отнестись к его мнению.

◦

Показатели жизнедеятельности (частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура, кровяное давление, сенсориум)

• Тахикардия может указывать на недостаточность кровообращения вследствие сепсиса. Тахипноэ предполагает пневмонию, септический шок, побочные эффекты лекарств или сердечную недостаточность. Температура > 37,5 ⁰ C или гипотермия указывают на инфекцию — гипотермия, причем последняя более опасна. Низкое кровяное давление является признаком декомпенсированного шока. Измененная чувствительность может свидетельствовать о нейроинфекции или метаболических нарушениях или недостаточности (циркуляторной или дыхательной).

◦

Антропометрия (вес, длина тела/рост, окружность головы)

• Документирование потери веса с помощью серийных взвешиваний и оценка хронической задержки роста из-за хронического заболевания с помощью измерений длины тела/роста. Непрогрессирующие измерения окружности головы у детей в возрасте до 24 месяцев или увеличение размера головы могут свидетельствовать о ВИЧ-энцефалопатии или гидроцефалии соответственно.

◦

Респираторный дистресс (ретракция грудной клетки, задействование вспомогательных мышц, кряхтение, свистящее дыхание, стридор, слюнотечение, цианоз, апноэ)

• Признаки респираторного заболевания, связанного с лихорадкой, предполагают инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Наличие кардиомегалии, галопа и гепатомегалии предполагает сердечную недостаточность (например, перикардит, кардиомиопатию, миокардит) как причину дыхательной недостаточности.

◦

Нарушение кровообращения (периферический пульс, цвет/температура конечностей, время наполнения капилляров, артериальное давление, центральный пульс, сенсориум)

◦

Общий осмотр

◦

Бледность

Анемия может быть вызвана малярией или хроническими инфекциями или недоеданием или лекарственным или инфекционным угнетением костного мозга.

◦

Желтуха

Гепатит обычно бывает инфекционным или лекарственным.

◦

Удары по барабану

Инфекции, вызванные уколом, обычно являются респираторными (например, бронхоэктазы, абсцесс легкого, эмпиема) или связаны с лимфоидным интерстициальным пневмонитом (ЛИП).

◦

Педальный/крестцовый отек

Застойная сердечная недостаточность, тяжелая отечная недостаточность питания или гипопротеинемия могут вызывать зависимые отеки.

◦

Кожа – Сыпь (пятнисто-папулезная, везикулярная, петехии/пурпура/экхимоз, молниеносная пурпура), пустулы или целлюлит поражения кожи.

◦

Лимфаденопатия

Локализованная лимфаденопатия может свидетельствовать об инфекциях в области дренирования лимфатических узлов, кроме туберкулеза внелегочных лимфатических узлов. Другими причинами являются вирусные инфекции или злокачественные новообразования или персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

◦

Полость рта (язвы, молочница, ангулярный хейлит, глоссит, гингивит, кариес)

Кандидоз, анаэробные инфекции и вирусные инфекции обычно проявляются поражением полости рта.

◦

Глаза (помутнение роговицы, покраснение глаз, гнойные выделения)

Дефицит витамина А, бактериальный конъюнктивит и опоясывающий герпес могут поражать глаза.

◦

ЛОР (передняя часть носа, миндалины, задняя часть глотки, отоскопия, отек сосцевидного отростка)

Насморк, стрептококковые инфекции горла, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, средний отит и мастоидит могут быть причинами лихорадки.

◦

Дыхательная система

◦

Трахеальное/верхушечное положение, нарушение перкуссии/тупость/гиперрезонанс, вокальный резонанс/частота аускультации (дыхательные шумы, посторонние шумы) бактерии являются приоритетными при работе с ВИЧ-инфицированным ребенком . Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) трудно исключить как причину лихорадки, кашля и затрудненного дыхания. PCP имеет высокий уровень смертности, и диагноз трудно подтвердить. Таким образом, может возникнуть необходимость в лечении ВИЧ-инфицированных или подвергшихся контакту младенцев и детей раннего возраста от ПП, в дополнение к антибиотикам, от бактериальной пневмонии. Дифференциальный диагноз у ВИЧ-инфицированного ребенка следует рассматривать с туберкулезом легких, осложненной бактериальной пневмонией и лимфоидной интерстициальной пневмонией 9.0132 .

◦

Abdomen and genitourinary

◦

Organomegaly, free fluid, palpable masses, flank swelling/tenderness

◦

Genitalia, Perineum, anus

◦

Сердечно-сосудистые

◦

Сердечные тоны, шум, галоп, кардиомегалия, приглушенные звуки0003

◦

Болезненность/припухлость костей, припухлость суставов или болезненное ограничение подвижности или болезненность мышц

◦

Остеомиелит, септический артрит, манифестный артрит, манифестный артрит, алигномиозит или конъюнктивит, малярия.

◦

Неврологический

◦

Болезненность, ригидность шеи и/или приподнятый передний родничок

50006

Sensorium

◦

Симметрия зрачка, реакция

◦

Асимметрия лица, ограничения движений глаз, Poy Gag Reflex

Мотор (BUK, Deep Tend, Deag Tind, Deag Tidseon, Deag Tind, Deac Tendon, Deag Tind, Deac Tendon, Deag Tindyon, Deag Tind, Deac Tendon, Deag Tind, Deac Tendon, Deag Tind. рефлексы, рефлекс Бабинского)

◦

Координация, походка

◦

Фундоскопия

Сепсис

Риск септицемии выше у ВИЧ-инфицированных детей. Точно так же, как и лихорадка, этиология может широко варьироваться, поэтому очень важно очень подозрительно относиться к септицемии.

Этиология

◦

Бактериемия возникает без какого-либо очага ИЛИ вторично по отношению к инфекции легких, желудочно-кишечного тракта, кожи, уха, придаточных пазух носа и мочевыводящих путей.

◦

Most common organism is Streptococcus pneumoniae

◦

Others are: nontyphoidal Salmonella spp., Pseudomonas spp., E coli, H influenzae

◦

Campylobacter jejuni, Listeria monocytogenes, Citrobacter spp., Enterobacter spp. S aureus, Klebsiella spp., Actinomyces israelii

◦

Предрасполагающие факторы: низкий уровень клеток CD4, нейтропения и наличие центрального венозного катетера

◦

органов, вызывающих остеомиелит, менингит, пневмонию, эндокардит и пиелонефрит

Симптомы

◦

Симптомы первичного очага инфекции

◦

Оценка для пневмонии, менингита, остеомиелит, целлюлита,

◦

Синусит (носовая выписка и постоянный кашле

◦

СРЕДИНА

◦

РАЗИЧЕСКОЕ ДОПОЛНЕНИЕ

◦

Изменное сознание

Знаки

◦

0007

Шок (низкий объем импульса, тахикардия, гипотония, длительное капиллярное пособие, снижение мочи, измененное сознание)

◦

кровотечение (DIC) — кожные крово

Расследования

◦

Подсчет крови

◦

Культура и чувствительность крови

◦

культура мочи

◦

0003

◦

Chest X-ray

◦

Platelet count, Prothrombin time, Partial thromboplastin time

Treatment

1. Antibiotics are started based on:

   ◦

   local характер инфекции и восприимчивость

   ◦

   недавнее применение антибиотиков

   ◦

   Эмпирическое назначение антибиотиков до получения результатов посева.

2. Изменить антибиотик на основании отчета о чувствительности посева

3. Лечение соответствующими антибиотиками в течение 10–14 дней.

4. Maintain fluid intake and electrolyte balance with intravenous fluids

5. Monitor heart rate, blood pressure, urine output and temperature hourly

Setting	Organism suspected	Antibiotic
Число CD4 > 200 клеток/мм3 и АЧН > 500 клеток/мм3	Грамотрицательные бактерии, включая E.coli, Klebsiella, Salmonella typhi, а также H. influenzae, S.pneumoniae, возможно, микроорганизмы	цефтриаксон 50 мг/кг в/м/в/в каждые 12 ч ИЛИ Цефотаксим 50 мг/кг в/м/в/в каждые 6 ч
t1_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Количество CD4 <50 клеток/мм3 и абсолютное число нейтрофилов (АНК) <500 клеток/мм3	Pseudomonas spp.	75 мг/кг в/м/в/в каждые 12 ч
Skin infections/abscess	S. aureus	Methicillin / oxacillin 50 mg/kg IM/IV every 6Hr
Catheter related sepsis	Pseudomonas spp S. aureus S. epidermidis	Ceftazidime 75 мг/кг в/м/в/в каждые 12 ч Ванкомицин 10 мг/кг в/в каждые 8 ​​ч
t1_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Метициллин-резистентный золотистый стафилококк в обществе	S. aureus	0751
Новорожденный, но может поражать любого ребенка	Listeria	ампициллин 50 мг/кг в/в каждые 6 ч IV Каждые 12 часов

Профилактика против бактериальных инфекций

◦

Вакцинации против: H. influenzae Тип B и Pneumococus

199696469469646946964469469469469446946964469469469469446944694444694444446944444444444444444444444444444444444444н.0004

◦

Systemic fungal infections are rare

◦

Mucosal and cutaneous infection are common

◦

The most common is Candida

Symptoms/Signs

◦

Поражения в полости рта:

—

кремово-белые поражения на слизистой оболочке полости рта, небе, миндалинах

—

приподнятый налет

—

Плоские эритематозные поражения

—

Внутренние/ боль в животе.

—

центральный венозный катетер — фактор риска0007

KOH подготовка к грибковым элементам

◦

Кровавая культура

◦

ОБСЛУЕ 400 000–600 000 ЕД перорально 4 раза/день – 14 дней

–

Клотримазол 10 мг внутрь 4–5 раз/день – 14 дней

–

Флуконазол суспензия 3-6 мг/кг один раз в день – 14 дней

—

Кетоконазол таблетки 5-10 мг/кг два раза в день – 14 дней kg twice daily – 14 days

◦

Esophageal

—

Fluconazole 3-6mg/kg once daily (max 200mg) – 21 days

—

IV Amphotericin 0.5-1 мг/кг/день при отсутствии ответа на флуконазол

◦

Диссеминированный

—

Удалить центральную линию, если присутствует

—

IV Amphotericin 0,5-1 мг/кг/день (дается при инфузии 0,1 мг/мл за 2 часа 2 часа. с адекватной гидратацией перед инфузией; следить за почечной токсичностью)

—

Продолжительность терапии: 2-3 недели после отрицательного результата посева и отсутствия системных признаков сепсиса

Другие известные грибковые инфекции:

◦

Cryptococcus, Aspergillus, Histoplasma, Coccidioidomycosis

Ссылки для дальнейшего чтения

1.

Mofenson LM, Oleske J, Serchuck L, at. Национальные институты здоровья; Инфекционные заболевания Америки. Лечение оппортунистических инфекций среди инфицированных и подвергшихся воздействию ВИЧ детей: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Американского общества инфекционистов. MMWR Recomm Rep. 2004; 53(RR-14):1–92. [PubMed: 15577752]

2.

Янкелевич Ширли. Серьезные бактериальные инфекции у детей с ВИЧ. Глава базы знаний HIV InSite. 2004

Состояния, которые выглядят как ВИЧ, но не являются таковыми

Симптомы ВИЧ на поздних стадиях

Тестирование на ВИЧ

Более 1 миллиона человек в США живут с ВИЧ. Примерно 1 из 7 из этих миллионов не подозревают, что у них есть этот вирус.

Одна из причин заключается в том, что ранние симптомы ВИЧ, такие как лихорадка, усталость и сыпь, похожи на симптомы многих других распространенных инфекций, включая грипп. Вот что вам следует знать о других состояниях, которые могут выглядеть как ВИЧ на разных стадиях.

Важно знать, что наличие нескольких симптомов, похожих на ВИЧ, не гарантирует, что вы инфицированы.

Но если есть вероятность того, что вы можете заразиться ВИЧ из-за незащищенного полового акта или совместного использования иглы с кем-либо, единственный способ узнать наверняка – пройти тестирование.

Условия, при которых симптомы совпадают с ранними стадиями ВИЧ

Симптомы ВИЧ различаются на ранних и поздних стадиях инфекции. Первые симптомы появляются через 2–4 недели после заражения и могут включать:

• Лихорадку
• Усталость
• Мышечные боли
• Кожную сыпь
• Боль в горле
• Опухание желез
• Диарея
• Язвы во рту

Лихорадка, озноб, мышечные боли, усталость, опухание желез и боль в горле также могут быть симптомами других распространенных вирусных и бактериальных инфекций, таких как:

• Простуда
• Грипп (грипп)
• Мононуклеоз (моно)
• Стрептококковая ангина
• COVID-19
• Вирус Эпштейна-Барр
• Вирусный гепатит
• Заболевания, передающиеся половым путем0290

Сыпь, подобная той, которую вы можете увидеть на ранней стадии ВИЧ-инфекции, также может иметь множество возможных причин, в том числе:

• Аллергические реакции
• Герпес
• Стресс
• Химические вещества в таких продуктах, как шампунь и мыло
• Розеола, вирусная инфекция

Диарея также может быть вызвана желудочным вирусом или пищевым отравлением. А язвы во рту могут быть вызваны ожогом или другой травмой, пищевой непереносимостью, аллергией или дефицитом витаминов.

После улучшения этих симптомов ВИЧ переходит в стадию, когда вирус все еще находится в вашем организме, но у вас нет симптомов. Эта стадия, хроническая ВИЧ-инфекция, может длиться до 15 лет.

Симптомы ВИЧ на поздних стадиях

У людей, инфицированных ВИЧ и не получающих лечения, в конечном итоге может развиться ВИЧ-инфекция на поздних стадиях. На данном этапе это называется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

На поздней стадии ваша иммунная система настолько слаба, что вы можете заразиться многими инфекциями. Эти инфекции являются причиной многих симптомов СПИДа, таких как лихорадка, ночная потливость, сильная усталость и опухшие железы. Некоторые из этих симптомов могут возникать и при других состояниях.

Лихорадка обычно является признаком того, что ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией. Многие другие болезни могут вызвать лихорадку. Некоторые из них включают:

• Вирусные и бактериальные инфекции
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания
• Рак
• Некоторые антибиотики, высокое кровяное давление и противосудорожные препараты

в поту ночью. Помимо поздних стадий ВИЧ или СПИДа, их могут вызывать и другие состояния. Среди них:

• Менопауза
• Гиперфункция щитовидной железы
• Инсульт
• Туберкулез и другие инфекции
• Раковые заболевания, такие как лейкемия и неходжкинская лимфома

Чрезмерная усталость. У вас может быть непреодолимое желание спать вне обычных часов сна. Эта нехватка энергии настолько серьезна, что вам трудно заниматься своими делами. Другие условия, которые могут вызвать это, включают:

• Chronic fatigue syndrome
• Depression
• Diabetes
• Sleep apnea
• Stress
• Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
• COVID-19
• Fibromyalgia
• Heart disease
• Overactive or underactive thyroid gland
• Cancer
• Рассеянный склероз

Как и лихорадка, опухшие железы (или лимфатические узлы) также являются признаком того, что ваш организм пытается бороться с инфекцией. Другие причины постоянного опухания желез в подмышечных впадинах, на шее или в паху включают:

• Волчанка
• Ревматоидный артрит
• Лимфома, лейкемия и другие виды рака, которые распространяются на лимфатические узлы
• Сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем . Врачи говорят, что если вы теряете более 5% массы тела (то есть, если вы весили 180 фунтов, а затем потеряли девять) в течение 6 месяцев или года, вам следует пройти обследование.

  Другими причинами быстрой потери веса могут быть:

  • Болезнь Крона и язвенный колит
  • Рак
  • Целиакия
  • Гиперфункция щитовидной железы
  • Сердечная недостаточность
  • ХОБЛ

  Диарея бывает у всех. Если это длится от пары дней до недели, это может быть признаком заражения вирусом, бактерией или паразитом. Если это длится более недели, это может быть признаком заболевания. Другие причины диареи, которая длится более недели, включают:

  • Болезнь Крона и язвенного колита
  • Целиакия
  • Синдром раздраженного кишечника (IBS)
  • Рак толстой кишки

  4202020 2

  0202020202020202.

  No related posts.