Зачем удаляют аденоиды у детей: Аденоиды. Что это, зачем удалять, профилактика

Аденоиды. Что это, зачем удалять, профилактика

«Аденоиды» – достаточно распространенный диагноз, который ставится детям оториноларингологом. С этим состоянием связано довольно много страхов, у заботливых родителей всегда есть вопросы.

Аденоиды в вопросах и ответах

«Аденоиды» – достаточно распространенный диагноз, который ставится детям оториноларингологом. С этим состоянием связано довольно много страхов, у заботливых родителей всегда есть вопросы… С помощью оториноларинголога ЕВРОМЕД Клиники Ирины Владимировны ПОДВОЛОЦКОЙ мы постараемся ответить на самые популярные вопросы.

Что такое аденоиды

Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет. В зависимости от величины разросшейся миндалины, выделяют три степени ее гипертрофии. 1 степень – это четверть или треть носоглотки или сошника; 2 степень – это более половины носоглотки; третья степень – это на три четверти и более закрыта носоглотка. От первой к третьей степени усиливается затруднение носового дыхания, вызванное механическим препятствием в виде аденоидов. После каждого вновь перенесенного воспалительного процесса отечная глоточная миндалина, чаще всего, уже не полностью возвращается к исходной величине, и таким образом гипертрофия постепенно прогрессирует. От чего появляются аденоиды? Как это ни удивительно, но аденоиды – это физиологическая норма детского возраста. Начиная примерно с трехлетнего возраста, у ребенка наступает период интенсивной наработки собственных, индивидуальных факторов иммунитета. Одновременно с этим функция полученных от матери факторов иммунного ответа заметно снижается. Примерно в это же время ребенка отдают в детский садик, где он начинает активно контактировать с другими детьми, то есть выходит из своей привычной микросреды, когда обменивался всей микрофлорой только с родителями.

Плюс – вирусные инфекции, плюс вакцинация (в этом возрасте как раз начинается ревакцинация по календарю прививок) – это серьезная встряска для детского иммунитета. Обмен микрофлорой у детей происходит через дыхательные пути, то есть через полость носа. Полость носа сообщается с носоглоткой, таки образом, глоточная миндалина находится как раз на пути вдыхаемого воздуха и, соответственно принимает на себя антигенную нагрузку. Чем ее больше, чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Следствием ее активной работы является ее разрастание, или, другими словами, гипертрофия, которая, таким образом, оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

Зачем удалять аденоиды

Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).

Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины. Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.

Обязательно ли удалять аденоиды

Если ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых, растет череп и по отношению к нему они нивелируются.

Как удаляют аденоиды

Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются современные препараты с минимумом побочных эффектов. На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции.

При необходимости может использоваться классическая методика или коблационная аденотомия (хладоплазменная). Конкретную методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации. После операции ребенок проводит на сутки в стационаре под наблюдением врача. Вместе с ребенком остается кто-то из родителей.

Что можно сделать для профилактики появления аденоидов?

Поскольку к прогрессирующей гипертрофии миндалин, чаще всего, приводят рецидивирующие воспалительные процессы, надо направить силы на их лечение и профилактику появления.

Воспаление глоточной миндалины называется «аденоидит». И вот на этом этапе возможно эффективно пресечь воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.
Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.
При любой причине, вызвавшей затруднение носового дыхания у ребенка, задачами родителей и врача являются, с одной стороны, — как можно более раннее выявление характера процесса, с другой стороны, — своевременное и кропотливое проведение всех лечебных манипуляций. В том случае, если заболевание требует хирургических методов коррекции, необходимы взвешенное решение и выбор методики операции, которые могут качественно и одновременно щадяще восстановить нормальное носовое дыхание вашего малыша.

Услуги

Консультация детского лора Консультация ЛОРа

Аденоиды у детей: удалять или оставлять?

Когда родители жалуются на заложенность носа у ребенка и частый насморк, в ответ нередко слышат: «Это все аденоиды!»
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Елена Сергеевна Ковалец рассказала проекту «Москва — столица здоровья», в каких случаях аденоиды надо удалять, а когда этого делать не стоит.

Каждый человек рождается с носоглоточной миндалиной (аденоидами). Так называется скопление лимфоидной ткани в задних отделах полости носа. Эта анатомическая структура защищает организм от «входящих» вирусов и бактерий до подросткового возраста, после чего уменьшается и исчезает.

Но при частых ОРВИ происходит стойкое патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглотки. Вместо защиты аденоиды становятся источником проблем.

«В 3-5 лет ребенок начинает активно встречаться с ранее неизвестной для организма инфекцией и часто болеть ОРЗ. Лимфоидная ткань старается выработать как можно больше защитных клеток и увеличивается в размерах. По окончании болезни аденоиды должны уменьшиться. Но если ребенок часто простужается, аденоиды не успевают сократиться до нужного состояния. Это называется гипертрофией аденоидов», — отметила

Елена Ковалец.

Что должно насторожить родителей?

• Затруднение дыхания, даже когда ребенок здоров;
• храп;
• затруднение дыхания во сне, вплоть до апноэ.

Есть два метода диагностики: рентгенологическое исследование и диагностическая эндоскопия носоглотки. Второй вариант — более современный и предпочтительный. Он позволяет увидеть не только степень разрастания аденоидов, но и состояние слизистой. Это позволяет оценить характер и выраженность воспалительного процесса на аденоидах (аденоидит), а значит — выбрать правильную тактику лечения.

Важно! При остром аденоидите (или обострении хронического) плановое хирургическое лечение не проводится. Сначала необходимо снять воспаление с помощью местных и/или системных антибактериальных препаратов.

Когда аденоиды нужно удалять?

Если постоянно заложен нос, бывают задержки дыхания во сне; если ребенок бесконечно страдает от насморка, а консервативное лечение не помогает. Иногда аденоиды механически закрывают глоточные устья слуховых труб, и начинаются проблемы с ушами из-за наличия жидкости в барабанной полости. Могут возникать рецидивирующие гнойные отиты и снижение слуха. Все это — показания к хирургическому лечению.

«Также к нам на консультацию с целью решения вопроса о хирургическом лечении детей направляют другие специалисты, например неврологи. Одна из возможных причин ночного энуреза — нехватка кислорода. Соответственно, нужно разбираться с аденоидами, вплоть до их удаления», — сообщила Елена Ковалец.

Удаление аденоидов — это больно?

В Морозовской детской больнице проводится эндоскопическая аденотомия. Она делается под общим наркозом и длится полчаса. Врачи используют специальный инструмент шейвер. Он позволяет тщательно убрать даже самые мелкие фрагменты лимфоидной ткани. Это важно, иначе аденоиды могут вырасти снова.

«После удаления мы делаем коагуляцию раны — прижигание. Оно формирует более плотные рубцовые ткани и предотвращает рецидив», — рассказала Елена Ковалец.

После операции ребенок наблюдается в стационаре сутки, а при хорошем самочувствии выписывается вечером в день операции. Полное восстановление занимает максимум две недели. В этот период может подниматься температура, беспокоить головная боль, неприятные ощущения в затылке и шее. Всем детям назначаются антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие препараты, растворы-антисептики в нос и горло.

После хирургического лечения должно восстановиться носовое дыхание и слух, прекратиться храп и апноэ.

После операции ребенок не будет болеть простудой?

Аденоиды — следствие частых простуд, а не причина. Часто болеющие дети должны быть обследованы у инфекциониста, аллерголога, иногда — у иммунолога. Возможно, при правильном лечении у вышеупомянутых специалистов ребенок не будет так много болеть и лимфоидная ткань аденоидов вернется к нормальному состоянию: сократится ее размер, прекратится хроническое воспаление. Поэтому до принятия решения об операции ребенок должен пройти дополнительное обследование и курсы консервативной терапии.

Сделать эндоскопическую аденотомию можно бесплатно по полису ОМС в Морозовской детской больнице. Неважно, жителем какого региона являетесь вы и ваш ребенок, — достаточно иметь полис ОМС и оставить заявку на сайте «Москва — столица здоровья».

Источник:
информационный проект «Москва — столица здоровья»

Удаление аденоидов (аденоидэктомия)

Всеукраинская детская больница

Аденоиды (ADD en oyds) представляют собой железы высоко в горле за носом (Рисунок 1). Операция по удалению аденоидов называется аденоидэктомией (ADD en oyd ECT oh mee). Аденоидэктомия может быть выполнена, если у вашего ребенка проблемы с дыханием через нос или проблемы с частыми ушными инфекциями или инфекциями носовых пазух, среди других причин. Часто аденоиды уменьшаются, когда дети достигают подросткового возраста. Аденоидэктомия может выполняться как отдельная операция или одновременно с тонзиллэктомией или другими процедурами.

Почему может потребоваться операция

Врач вашего ребенка может предложить удалить аденоиды, если:

• Аденоиды увеличены и закрывают нос. Признаки закупорки дыхательных путей включают храп, затрудненное дыхание через нос, дыхание с открытым ртом или периоды, когда ребенок перестает дышать во время сна (апноэ во сне).
• У вашего ребенка повторяющиеся ушные инфекции (3 ушных инфекции за 6 месяцев или 4 ушные инфекции за 12 месяцев) или жидкость в ушах, которая не очищается сама по себе.
• У вашего ребенка повторяющиеся инфекции носовых пазух.

Перед операцией

• Медсестра позвонит вам, чтобы задать вам вопросы о здоровье вашего ребенка.
• Медсестра сообщит вам, когда прекратить давать ребенку пищу и питье, когда следует добраться до больницы и когда будет операция.
• Жевательная резинка, леденцы и леденцы не допускаются. Если ваш ребенок жевал жевательную резинку, операция будет отложена на 2 часа с момента выплевывания жевательной резинки. Если жевательная резинка была проглочена, операция будет отложена на 6 часов с момента ее проглатывания.

ПРИМЕЧАНИЕ. Операция может быть отменена, если не соблюдаются данные рекомендации.

День хирургии

• Возьмите с собой следующие вещи:
  • Информация о медицинском страховании вашего ребенка и ваше удостоверение личности с фотографией.
  • Список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок.
  • Несколько любимых игрушек вашего ребенка с написанным на них именем. Ваш ребенок также получит игрушку для себя.
• Вашему ребенку предстоит медицинский осмотр. Их также взвесят, измерят, измерят температуру и артериальное давление.
• Вы поговорите с врачом, который даст лекарство, чтобы ваш ребенок заснул во время операции. Этот врач называется анестезиолог. Вы также поговорите с врачом, проводящим операцию.
• Медсестра объяснит правила, процедуры и уход на дому.
• Ваш ребенок будет спать во время операции и не почувствует боли. Хирург удалит лишнюю аденоидную ткань. Операция обычно длится от 20 до 30 минут.
• Ваш ребенок останется в послеоперационной палате, пока не проснется и не сможет легко дышать, кашлять и глотать. Многие дети могут пойти домой через час или два после этой операции. Полное восстановление занимает от 1 до 2 недель. В редких случаях аденоидная ткань, которая была удалена, может вырасти снова.

Уход на дому

• В течение 7–10 дней после операции нормально, если у вашего ребенка:
  • Заложенность носа и храп
  • Субфебрильная лихорадка от 100°F до 101°F (от 37,7 до 38,3°C).
  • Неприятный запах изо рта
  • Толстый дренаж для носа

• В течение первых 2 часов после операции вы можете давать прозрачные жидкости, такие как 7-Up®, фруктовое мороженое® и яблочный сок. Ваш ребенок может есть твердую пищу, если он хорошо переносит жидкости.
• Дайте ребенку ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin®, Advil®), если у него болит горло или головная боль. Ребенок может вернуться к обычной деятельности, как только захочет. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад через 2-3 дня.

Когда звонить врачу

Звоните врачу, если:

• Температура тела вашего ребенка выше 101 градуса F (38,3 градуса C).
• Выделения из носа вашего ребенка продолжаются более 14 дней.
• У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, запавшие глаза, отсутствие слез при плаче или уменьшение количества мочи (мочи).
• Кровотечение изо рта или носа после операции.

Последующее наблюдение

Обычно дети чувствуют себя хорошо после операции. Через 4–6 недель после операции вам позвонит медсестра. Если есть какие-либо опасения, будет назначен визит в офис.

При возникновении вопросов обязательно звоните по номеру ENT Nurse Line по телефону (614) 722-6547 и обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Удаление аденоидов (аденоидэктомия) (PDF)

HH-I-307 © 2011 г., редакция 2021 г., Национальная детская больница

Вас также может заинтересовать

Новости

Новое исследование показывает, что за последнее десятилетие количество травм, связанных с батареями, у детей увеличилось более чем вдвое

Ушные инфекции (средний отит)

Статья

Руководство по назначению лекарств при остром наружном и среднем отите с тимпаностомической трубкой Оторея

Аденоиды и аденоидэктомия (для родителей)

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой участок ткани, расположенный в самой задней части носового прохода. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные вещества

бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем или проглатываем.

Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм вырабатывает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое увеличенные аденоиды?

Поскольку аденоиды задерживают микробы, попадающие в организм, аденоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается), пытаясь бороться с инфекцией. Аллергия также может привести к их увеличению.

Иногда опухоль уменьшается. Но иногда аденоиды могут инфицироваться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

Дети с увеличенными аденоидами могут:

• иметь проблемы с дыханием через нос
• дышать через рот (что может привести к сухости губ и рта)
• говорить так, как будто ноздри зажаты
• шумное дыхание (дыхание «Дарта Вейдера»)
• неприятный запах изо рта
• храп
• остановка дыхания на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ сна), что может привести к нарушению сна. Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи.
• имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или околоносовых пазух
• имеют ушные инфекции, жидкость среднего уха и потерю слуха

Как диагностируются увеличенные аденоиды?

Врач может спросить и затем проверить уши, нос и горло вашего ребенка, а также ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы получить действительно близкое представление, врач может назначить рентген или заглянуть в носовой ход с помощью крошечного телескопа.

При подозрении на инфекцию врач может прописать различные виды лекарств, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую впрыскивают в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия (ad-eh-noy-DEK-teh-me) — хирургическое удаление аденоидов. Наряду с удалением миндалин, это одна из самых распространенных хирургических операций у детей.

Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не реагируют на лекарства, поставщик медицинских услуг может порекомендовать аденоидэктомию.

Что происходит перед аденоидэктомией?

Ребенку с синдромом обструктивного апноэ сна перед процедурой может потребоваться рентгенография или исследование сна (полисомнограмма). Это позволяет врачам увидеть степень заложенности носа. Врач-отоларинголог (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонарика или камеры.

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить прием каких-либо лекарств за неделю или две до операции. Вы также узнаете, что и когда можно есть и пить вашему ребенку перед операцией, так как в день аденоидэктомии желудок должен быть пуст.

Вы можете помочь подготовить своего ребенка, поговорив о том, чего ожидать во время аденоидэктомии.

Что происходит во время аденоидэктомии?

ЛОР-хирург проведет операцию в операционной. Вашему ребенку сделают общую анестезию. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать его или ее безопасный и комфортный сон во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот ребенка — на коже нет разрезов и видимых шрамов.

Могу ли я оставаться с ребенком во время удаления аденоидов?

Вы можете оставаться с ребенком до тех пор, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы пойдете в зону ожидания, пока не закончится операция.

Сколько времени занимает аденоидэктомия?

Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять и немного больше времени.

Что происходит после аденоидэктомии?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев детей можно отправить домой в день процедуры. Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.

Типичное восстановление после аденоидэктомии часто включает несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.

Менее чем через неделю после операции все должно прийти в норму и проблемы, вызванные аденоидами, исчезнут. Не нужно беспокоиться о швах, а область аденоидов заживет сама по себе.

Есть ли риск после аденоидэктомии?

Большинство детей не имеют серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии. Но при любой операции есть риски, включая инфекции, кровотечения и проблемы с анестезией. Поговорите с врачом вашего ребенка перед процедурой о ее рисках и преимуществах.

Как я могу помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?

• Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

  No related posts.