Как сохранить передние молочные зубы
Для чего, спросите вы, они же все равно скоро выпадут, и на их месте вырастут постоянные зубы. Непременно вырастут! Только вот как пройдет формирование прикуса и зачатков этих постоянных зубов, как малыш будет кусать и жевать пищу, учиться произносить звуки и, конечно, улыбаться, напрямую зависит от состояния их молочных предшественников. Именно поэтому мы считаем, что умение сохранить передние зубы – без преувеличения «высший пилотаж» для современных детских стоматологов. Для этого требуются опыт, знания и мастерство. Подробности – в материале детского врача-стоматолога Латкиной-Турковой Ольги Андреевны
Основной и главной причиной поражения передних верхних резцов у детей в раннем возрасте является «бутылочный кариес». И сегодня он – далеко не редкость. Причем начинается кариес в очень раннем (иногда еще в грудничковом) возрасте и развивается не просто быстро, а стремительно. Откуда он берется? Все просто: кариес развивается в результате ночного вскармливания грудным молоком, искусственной смесью, компотом или соком.
С чего начинается кариеc
Кариес начинается с белого пятнышка на зубе, который чаще всего остается незамеченным, если малыша вовремя не показывают детскому стоматологу. Самому малышу «белые пятнышки» никак не мешают. Однако буквально в течение несколько месяцев кариозные полости могут стать очень глубокими, причиняя ребенку довольно выраженный дискомфорт во время приема пищи и даже по ночам.
Что будет, если не лечить зубы ребенку
Все просто, возникнет довольно обширный хронический воспалительный процесс, частыми спутниками которого, помимо собственно проблем с зубами, становятся рыхлые миндалины и другие лор-заболевания и даже заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, от хронической инфекции страдают костная ткань и зачатки постоянных зубов. А когда процесс достигает «критической точки», дело может закончиться флюсами, гнойными свищами, которые нередко сопровождаются острой болью и высокой температурой.
«Важный» возраст
С подобными проблемами к детским стоматологам обычно обращаются малыши в возрасте от 1,5 до 4 лет. И нередко детки приходят уже с практически разрушенными фронтальными зубами. А именно в этот период передние резцы важны как никогда, причем как с эстетической, так и с функциональной точек зрения: на них ложится достаточно высокая нагрузка, связанная с откусыванием пищи, особенно жесткой. Кроме того, без передних зубов неправильно формируются прикус (впоследствии в челюсти может не хватить места для постоянных зубов) и речь (у языка нет опоры, и ребенок начинает шепелявить). И конечно, как и взрослые, малыши переживают за красоту своей улыбки. Если во рту вместо красивых белых зубов торчат черные полуразрушенные «пеньки», детки стесняются улыбаться и постоянно прикрывают рот рукой.
А уже к 5 годам начнется рассасывание корней молочных зубов, и к 6-7 годам должны прорезаться постоянные зубы, здоровье которых напрямую зависит от состояния их молочных предшественников. Именно поэтому позаботиться о здоровье верхних резцов нужно как можно раньше.
В чем сложность?
Во-первых, только при лечении резцов с глубоким поражением эмали в обязательном порядке требуется прохождение каналов. То есть все, как у взрослых: нужно рассверлить зубик, убрать нерв, сделать снимок до и после, пройти канал специальным материалом, и только после этого можно поставить пломбу. Поэтому лечение только одного переднего резца занимает 30-40 минут!
Во-вторых, как мы говорили, основными пациентами с кариесом передних зубов становятся детки от 1,5 до 3-4 лет (в 80% случаев это дети в возрасте 2-3 лет), поэтому лечение возможно только под общим наркозом. Такой крохе найти контакт «с чужой тетей» пока, мягко говоря, сложновато, да и усидчивости еще не хватает, чтобы выдержать такое длительное время в кресле у стоматолога (если только на один зуб врачу требуется в среднем 30-40 минут, а таких зубов 4 – так что считайте сами).
Кстати! Не бывает такого, чтобы один или два зуба были поражены кариесом, а остальные оставались здоровыми – обычно всегда страдают все 4 передних резца.
История вопроса
Именно из-за всех этих сложностей до недавнего времени способов «лечения» передних верхних резцов было не так уж и много.
В зависимости от степени поражения зубы покрывали «серебрянкой». Но так как этот подход не дает абсолютно никакого эффекта, то вскорости кариозный процесс разрушал их полностью, и тогда зубы приходилось удалять. К «побочным эффектам» этого метода можно также отнести то, что от «серебра» зубки чернеют и смотрятся, мягко говоря, не эстетично, что только добавляет проблем.
Если ситуация позволяла, то иногда удавалось запломбировать каналы, чтобы сохранить место в верхней челюсти для постоянных зубов, а на месте бывших «молочников» оставались маленькие «пеньки», которые ни в какой мере не способны были выполнить свои функциональные задачи, не говоря уже об их внешнем виде.
Еще один «популярный» подход – это оставить все как есть максимально долго. Мы уже говорили про флюсы и температуру. Собственно, они и становились последствиями такого «лечения». Результат? Родители просто вынуждены привести ребенка в клинику на удаление.
Кстати! При отсутствии зубов сужается челюсть, а это впоследствии негативно сказывается на прикусе: постоянным зубам не хватает места!
Правда, иногда с помощью всевозможных полосканий и «народных методов лечения» в домашних условиях снимается и этот острый процесс, малыш выполаскивает гной и продолжает жить с больными зубками и хронической инфекцией во рту, от которой страдает костная ткань.
Кстати! До 3-х лет идет минерализация зачатков передних постоянных зубов. И фактически они формируются в условиях постоянного воспаления и хронической инфекции. А это значит, что зачатки постоянных зубов не развиваются нормально: зубы будут слабыми, а эмаль – неоднородного цвета, местами незрелая.
Что делать, если зубы все-таки удалили
Одно из современных решений этой проблемы – это замещающая пластиковая пластинка. Однако она хоть и неплохо держит челюсть для постоянных зубов, но в остальном носит чисто эстетический характер (внешне выглядит, как настоящие зубки), не неся никакой жевательной нагрузки.
Установить пластинку можно только в возрасте 4,5-5 лет. Дело в том, что она требует осознанного со стороны ребенка отношения. За пластинкой нужно ухаживать, чистить, не забывать снимать и одевать, к ней нужно привыкнуть, как к любому другому инородному предмету во рту. То есть малыш должен понимать, для чего он это делает, и, что важно, хотеть это делать! И далеко не всегда с ребенком удается «договориться», особенно проблематично это сделать с мальчиками.
Кроме того, если зубы были удалены в 2 года, то, как минимум, до 4-х лет малыш вынужден жить без зубов, что не физиологично. Реставрация передних зубов как искусство детской стоматологии
Последние несколько лет в ряде клиник передние резцы стали реставрировать. Корни этих зубов пролечиваются, ставятся штифты, а коронковая часть зубов восстанавливается с помощью пломбировочных материалов. При эстетической реставрации используются материалы разных цветов с соответствующими названиями – «дентин», «эмаль», «режущий край», чтобы зубки могли выглядеть максимально приближенно к своим, настоящим. Коронки: современное и эффективное решение
К счастью, сегодня появилось такое решение проблемы верхних резцов, как коронки. Коронки изготавливаются из гипоаллергенного сплава и облицовываются оксидом циркония. Это жесткая и прочная конструкция, которая, как и у взрослых, крепится на цемент и хорошо держит зуб. Кроме того, с точки зрения эстетики коронки хорошо смотрятся. И детки по достоинству ценят это: они начинают с удовольствием улыбаться, не прикрывая рот рукой.
Итак, каким образом коронка «работает» и помогает спасти зубки? Корень пораженного кариесом зуба пролечивается, удаляется нерв, проходится канал. Если ткань зуба сохранилась, то она минимально пломбируется, если нет – то устанавливается штифт, а сам зуб восстанавливается (реставрируется) пломбировочным материалом. Сверху, немного под десну, надеваются коронки, которые играют роль защитных «колпачков», механически удерживая зуб и помогая сохранить реставрацию до смены зубов на постоянные. Именно за счет установки под десну коронка помогает защитить состоящий на 90% из пломбировочного материала отреставрированный зуб при откусывании или травме.
Так как к моменту лечения от собственного зуба уже ничего не остается, то коронки подбираются «на глаз»: слепки, как у взрослых, никогда не делаются. По размеру корней и соседних зубов, а также по строению челюсти мы можем определить, какого размера нужны коронки. Однако мы всегда устанавливаем коронки чуть меньшего размера, чем свои настоящие зубки, чтобы избежать несмыкания зубов, когда ребенок проснется после наркоза. В течение последующих нескольких месяцев установленные коронки «садятся» по прикусу за счет пластичного детского периодонта и ряда других физиологических особенностей. Если, например, при фиксации коронка стояла развернуто, то, когда малыш приходит на консультацию через 2-3 месяца, зубки стоят в ряд. Детям, в прямом смысле, помогает природа. У взрослого такого быть просто не может!
К периоду смены молочных зубов на постоянные корни «молочников» начинают рассасывать. В результате коронки выпадают вместе со штифтом, и на это место встают постоянные зубы.
Явные преимущества
Разумеется, оба этих метода позволяют сохранить передние резцы до их физиологической смены. Это очень важно! Но давайте разберемся, что чувствует малыш…
Во-первых, после пролечивания корней зубов и последующей реставрации ребенок начинает нормально есть и набирает в весе: ведь при сильно разрушенных зубах, как мы говорили, контакт с пищей вызывает дискомфорт и иногда даже острую боль. В рационе карапуза появляются мясо, яблоки, морковь – то есть то, что раньше он просто не мог кусать и жевать. Во-вторых, раз малыша ничего не беспокоит (а на стадиях глубокого кариеса, детки нередко испытывают боль по ночам), он лучше спит. В-третьих, зубы смотрятся очень эстетично, и теперь малыш может без стеснения улыбаться во весь рот. Скажите, ну разве этого мало?
Важно помнить, что…
…установка коронок занимает меньше времени, чем эстетическая реставрация зубов пломбировочными материалами. А это, в свою очередь, позволяет сократить время наркоза. Кроме того, пломбировочный материал со временем набирает цвет (окрашивается от еды и напитков), на нем появляются трещины, поэтому его надо периодически заполировывать. И последнее: коронки позволяют на 70% лучше сохранить зубы, защищая их от травм и механических повреждений во время жевания. А вот материалы, используемые для реставрации, недостаточно прочны и часто ломаются.
Тем не менее способ сохранения передних зубов в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от целого ряда показаний и противопоказаний, от того, в каком состоянии находится полость рта, и т.п. Главное, что теперь это стало возможным! Мы убеждены, что если можно сохранить малышу зубы на 2-3 года, обеспечив нормальное жевание и развитие челюстей, то это огромное достижение и поистине «высший пилотаж» для детских стоматологов.
От беременности до 1 года | Пионер
В период беременности женщине важно понимать и осознавать, что здоровье будущего ребенка начинает закладываться с первых месяцев.1 триместр
12 дней – у будущего малыша начинает развиваться ротовая полость. 4-ая неделя — формируется верхняя и нижняя челюсть и губы. Именно в этот период может сформироваться патология — несращение неба или губы. 5-ая неделя — происходит закладка околоушной слюнной железы. 6-ая неделя — происходит закладка поднижнечелюстной слюной железы. 7-8 неделя – лицо эмбриона уже настолько сформировано, что становится похожим на лицо человека.В конце второго месяца у будущего малыша начинают активно формироваться зачатки передних молочных зубов.
2 месяц (середина) — уже сформировался язык и в этот период могут быть заложены наиболее частые пороки развития — короткая уздечка языка и множественные врожденные тяжи слизистой оболочки полости рта. Развиваются околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. 9-ая неделя — формируется мягкое нёбо и язычок. 2 месяц(конец) — эмбрион уже сформирован. В течение первых 2-х месяцев внутриутробного развития возможно образование кист и свищей околоушной области и шеи, различных аномалий сосудистой и мышечной систем. Аномалии развития формируются преимущественно в первые 3 месяца беременности.2 триместр
Ускоряется процесс накопления кальция в первых временных молярах (4-ые зубы) и частично во вторых временных молярах (5-ые зубы).
Начало минерализации временных резцов верхней и нижней челюстей и формирования языка. У будущего малыша начинается закладка постоянных зубов. Начинают минерализоваться боковые резцы и первые моляры (4-ые зубы). 24-25 неделя беременности — начинает формироваться зачаток первого постоянного моляра (6-ые зубы). Продолжается минерализация временных резцов верхней и нижней челюстей, почти полностью завершается сформировались эмаль и дентин клыков.3 триместр
Идёт активный процесс минерализации всех молочных зубов. На языке появляются вкусовые сосочки, а эмбрион начинает ощущать вкус. Начинается закладка зачатков постоянных резцов и клыков. Самым первым минерализуется 6-й зуб или первый постоянный моляр.Один раз в триместр нужно обязательно посещать врача-стоматолога!
За период беременности у большинства женщин нарушается кровообращение десен, увеличивается чувствительность зубов и появляется кровоточивость. Если в рационе беременной женщины не хватает необходимых ребенку витаминов и кальция, то они будут восполняться за счет организма матери. Это сразу отразится на состоянии зубов: появятся желтые пятна на эмали, прогрессирующий кариес, расшатывание зубов и прочие неприятности. Очень часто процесс беременности сопровождается разрушением или потерей нескольких зубов. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать режим питания. Важную роль для сохранения здоровья зубов во время беременности играет аккуратная и регулярная чистка зубов и профилактика заболеваний десен и кариеса.Прорезывание зубов | Kaiser Permanente
Пропустить навигациюОбзор
Прорезывание зубов — это нормальный процесс, при котором первые зубы вашего ребенка (молочные зубы) прорываются через десны (прорезываются). Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте около 6 месяцев, но у каждого ребенка оно разное. У некоторых детей зубы начинают резаться в возрасте 3-4 месяцев, в то время как у других они начинаются только в возрасте 12 месяцев или позже. К 3 годам у ребенка прорезывается в общей сложности 20 зубов. Обычно первые зубы появляются в передней части рта. Нижние зубы обычно прорезываются на 1-2 месяца раньше, чем соответствующие им верхние зубы. Зубы у девочек часто прорезываются раньше, чем у мальчиков.
Ваш ребенок может испытывать раздражение и дискомфорт из-за припухлости и болезненности в месте прорезывания зуба. Эти симптомы обычно начинаются примерно за 3–5 дней до прорезывания зуба и затем исчезают, как только он повреждает кожу. Ваш ребенок может кусать пальцы или игрушки, чтобы уменьшить давление на десны. Он или она может отказываться от еды и питья из-за болезненности рта. В это время дети иногда больше пускают слюни. Слюна может вызвать сыпь на подбородке, лице или груди.
Прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры у вашего ребенка. Но если температура выше 100,4 F (38 C), ищите симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией или заболеванием.
Возможно, вы сможете облегчить боль вашего ребенка, потирая десны и давая ему безопасные предметы для жевания.
Что ожидать
Молочные зубы обычно называют «молочными зубами». Обычно первый молочный зуб появляется (прорезывается) примерно в 6-месячном возрасте, хотя это может быть и в 3-месячном, и в 1-летнем возрасте. В редких случаях у ребенка появляется первый зуб после первого дня рождения. К 3 годам у большинства детей есть все 20 молочных зубов.
Молочные зубы обычно прорезываются в определенном порядке:
- Два нижних передних зуба (центральные резцы)
- Четыре верхних передних зуба (центральные и боковые резцы)
- Два нижних боковых резца
- Первые моляры
- Четыре клыка (расположены с обеих сторон рядом с верхними и нижними боковыми резцами)
- Оставшиеся моляры по обе стороны от существующего ряда зубов
Вторичные или постоянные зубы обычно начинают замещать молочные зубы в возрасте около 6 лет. Постоянные зубы прорезываются примерно в той же последовательности, что и молочные. Обычно постоянный зуб вытесняет молочный при прорезывании.
Симптомы
Часто вы можете не знать, что у вашего ребенка прорезается новый зуб, пока не увидите его или не услышите, как он щелкает по предмету, например, по ложке. Но некоторые дети более суетливы, чем обычно, когда у них режутся зубки. Это может быть из-за болезненности и припухлости десны до того, как прорежется зуб. Эти симптомы обычно появляются примерно за 3–5 дней до прорезывания зуба и исчезают, как только зуб прорывается через десну.
Младенцы могут кусать пальцы или игрушки, чтобы уменьшить давление на десны. Они также могут отказываться от еды и питья, потому что у них болит рот.
У многих детей во время прорезывания зубов выделяется слюна, что может вызвать сыпь на подбородке, лице или груди.
Прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры у вашего ребенка. Но если температура выше 100,4 ° F (38 ° C), ищите симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией или заболеванием. Следует внимательно наблюдать за тяжелыми или продолжающимися симптомами и обсуждать их с врачом.
Легкие симптомы, которые проходят, обычно не вызывают беспокойства. Не стесняйтесь звонить своему врачу каждый раз, когда у вас возникают опасения по поводу прорезывания зубов у вашего ребенка. Также рекомендуется поговорить с врачом, если у вашего ребенка наблюдается необычное развитие зубов, например, позднее прорезывание первого зуба. Проблемы с развитием зубов обычно решаются сами по себе или легко поддаются лечению.
Подробнее
Когда обращаться к врачу
Домашнее лечение обычно помогает облегчить незначительные симптомы прорезывания зубов, такие как дискомфорт, слюнотечение и раздражительность. Но поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка есть другие симптомы, которые становятся серьезными или длятся дольше, чем пару дней.
Кроме того, поговорите со своим врачом о любых других проблемах, связанных с прорезыванием зубов, например, если ваш ребенок:
- Возраст 18 месяцев, и у него еще не прорезались зубы.
- Имеет видимые признаки кариеса.
- Постоянные зубы появляются раньше, чем молочные зубы выпадают, что приводит к двойному ряду зубов.
- Маленькая челюсть или врожденный дефект рта или челюсти, например расщелина неба.
- Имеет любую лицевую травму, которая повредила зуб или десну.
Плановые осмотры
Все дети нуждаются в ранней и регулярной стоматологической помощи. Во время профилактических осмотров врач проверит состояние зубов вашего ребенка. Посещение стоматолога рекомендуется в течение 6 месяцев после того, как у вашего ребенка прорежется первый зуб, но не позднее первого дня рождения вашего ребенка. сноска 1
Некоторые родители могут волноваться по поводу первого визита ребенка к стоматологу. Вы можете сделать поход к стоматологу более позитивным для своего ребенка, если тщательно выберете стоматолога. Поговорите с ребенком о том, чего ожидать. Если хотите, используйте книги, предназначенные для того, чтобы помочь маленькому ребенку подготовиться к первому стоматологическому осмотру. Если у вас есть опасения по поводу того, как будет вести себя ваш ребенок, поговорите со своим стоматологом, прежде чем назначать визит. Ваш стоматолог может позволить вашему ребенку прийти один или два раза перед осмотром. Такие визиты помогают подготовить вашего ребенка и часто делают его или ее более комфортным в общении со стоматологом, другим персоналом и офисной средой.
Регулярные посещения стоматолога важны для того, чтобы научить вашего ребенка правильно ухаживать за зубами и предотвратить кариес и другие проблемы. Экзамен также помогает выявить и лечить проблемы на ранней стадии и предотвратить их более серьезное развитие.
Подробнее
Уход за ребенком
Если вашему ребенку неудобно во время прорезывания зубов, вы можете попробовать следующее.
Не используйте зубные кольца, наполненные жидкостью. Младенцы, у которых режутся зубки, любят грызть что-то, чтобы уменьшить давление от прорезывающегося зуба. Наличие безопасных предметов для жевания может помочь вашему ребенку не жевать опасные предметы, такие как электрические шнуры или подоконники, покрытые свинцовой краской.
Используйте обезболивающее, предназначенное для его или ее возраста. Прочтите и следуйте всем инструкциям.
Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, так как это связано с синдромом Рея, редким, но серьезным заболеванием.
Не используйте гели для прорезывания зубов у детей младше 2 лет. Попросите вашего врача, прежде чем использовать лекарство для обезболивания рта у детей старше 2 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что некоторые из них могут быть опасными.
Не используйте таблетки для прорезывания зубов. FDA предостерегает от использования таблеток для прорезывания зубов. Они могут содержать белладонну, токсичное вещество, которое может нанести вред вашему ребенку.
Поощрение здоровых зубов
Следуйте этим советам, чтобы дать вашему ребенку наилучшие шансы на здоровые зубы и десны.
- Примите меры для предотвращения кариеса молочных зубов вашего ребенка.
- Как только у вашего ребенка прорежутся зубы, начните чистить их мягкой тканью или марлевой салфеткой.
- По мере прорезывания большего количества зубов чистите зубы мягкой зубной щеткой, используя только воду в течение первых нескольких месяцев.
- Помогите предотвратить кариес зубов из детской бутылочки, всегда вынимая бутылочку изо рта ребенка, как только он или она напьется.
- Чистите ребенку зубы после кормления, особенно на ночь.
- Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу, предлагайте ему здоровую пищу с низким содержанием сахара и сведите к минимуму количество молочных кормлений в ночное время.
- Запланируйте регулярные визиты к детскому врачу.
Во время этих осмотров врач проверит здоровье зубов вашего ребенка.
- Отведите ребенка к стоматологу для раннего и регулярного ухода за зубами.
Отведите ребенка к стоматологу в течение 6 месяцев после того, как у вашего ребенка прорежется первый зуб, но не позднее, чем ему исполнится год.
Узнать больше
Каталожные номера
Цитаты
- Американская академия педиатрии (2008 г.). Профилактика полости рта для педиатров. Педиатрия , 122(6): 1387-1394. Доступно в Интернете: http://www. pediatrics.org/cgi/content/full/122/6/1387.
Кредиты
- К началу страницы
Следующий раздел:
Чего ожидать
Прорезывание зубов
Уход за младенцами и детьми раннего возраста Педиатрия
Рассмотрено Меганн Зауэр, доктор медицины
Потребность в нагруднике и немного больше объятий с вашим ребенком может означать, что у него/нее появляются маленькие грызуны. Это обычно называют «режущими зубами», когда у детей обычно начинают прорезываться зубы к тому времени, когда им исполняется 6 месяцев. возраста, хотя это может варьироваться. У них обычно полный рот молочных зубов в возрасте 2,5 лет.
Два нижних передних зуба (нижние центральные резцы) обычно появляются первыми, за ними вскоре следуют два верхних передних зуба (верхние центральные резцы). Остальное приложится по мере взросления вашего ребенка.
Классические признаки и симптомы
Некоторые родители говорят, что прорезывание зубов может вызвать диарею и лихорадку, но многие исследователи опровергли это утверждение. Вот несколько признаков, которые помогут вам определить, когда у вашего ребенка режутся зубки:
- Слюнотечение
- Жевание твердых предметов
- Раздражительность или раздражительность
- Болезненность или болезненность десен
- Небольшое повышение температуры тела (ниже 100°F).
Успокаивающее средство для воспаленных десен
По мере того, как новые зубы появляются из-за линии десен, у вашего ребенка десны становятся чувствительными и могут беспокоить. Помогите облегчить боль, выполнив следующие действия:
- Потрите десны ребенка чистым пальцем или влажным марлевым тампоном, так как давление может уменьшить дискомфорт.
- Дайте ему/ей холодную мочалку, ложку или охлажденное кольцо для прорезывания зубов, чтобы он мог жевать.
- Попробуйте безрецептурное средство: если ваш ребенок особенно раздражителен, рассмотрите возможность использования ибупрофена (Advil, Children’s Motrin) или ацетаминофена (Tylenol).
- FDA рекомендует НЕ использовать гомеопатические гели или таблетки, поскольку они могут представлять опасность для здоровья.
Также важно следить за тем, чтобы подбородок вашего ребенка не пускал слюни, так как это может вызвать болезненные ощущения и раздражение. Используйте нагрудник или полотенце, чтобы вытереть его насухо, и используйте увлажняющий крем без запаха, если кожа потрескалась.
Уход за детскими зубами
Держите рот ребенка в чистоте с самого начала, ежедневно протирая десны влажной чистой мочалкой, так как это может помочь предотвратить появление бактерий.
Когда прорежутся первые зубки, используйте маленькую мягкую зубную щетку.