Лактазная недостаточность у грудничка симптомы и лечение комаровский видео: Лактазная недостаточность: все о лактозной непереносимости

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы, лечение

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы, алактазия, гиполактазия) – это состояние, обусловленное уменьшением или полным отсутствием активности фермента лактазы. Различают две формы заболевания: первичную и вторичную. У младенцев могут диагностироваться оба вида. Непереносимость лактозы представляет серьезную угрозу для здоровья. Она чревата обезвоживанием, потерей веса, дисбалансом микрофлоры кишечника, нарушением обменных процессов в организме. Как выявить и лечить лактазную недостаточность у грудничка?

Первичная гиполактазия

Форм первичной гиполактазии несколько: генетически обусловленная, преходящая (транзиторная), функциональная. Врожденная возникает вследствие мутации генов. Встречается редко. При этом лактазы вырабатывается слишком мало, иногда она вовсе не синтезируется. Грудничкам нужна строгая безлактозная диета, иначе ребенок может погибнуть в первые месяцы жизни.

Транзиторная форма отмечается у недоношенных детей и младенцев, родившихся с малым весом. Внутриутробное формирование ферментативной системы начинается с 12-й недели беременности. Выработка лактазы – к 24-й неделе. Поэтому гиполактазия носит временный характер. По мере взросления ребенка она проходит самостоятельно.

Функциональная – самый распространенный вид первичной алактазии. Секреция фермента не нарушена. Причинами заболевания могут быть переедание малыша и низкая жирность материнского молока. В первом случае лактаза не успевает расщепляться. Во втором молоко слишком быстро продвигается по пищеварительному тракту.

Перегрузка лактозой может проявиться и при высасывании грудничком большого количества переднего молока. Оно отличается высокой концентрацией молочного сахара. С его усвоением не справляется лактаза. Попадая в толстый кишечник, нерасщепленный сахар создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Вторичная гиполактазия

Причина вторичной формы кроется в функциональном нарушении эпителиальных клеток кишечника (энтероцитов). Ее могут спровоцировать:

• атрофические изменения слизистой при продолжительном зондовом питании;
• резекция части тонкого кишечника;
• непереносимость белка злаков (глютена), пищевая аллергия;
• лучевая терапия;
• воспаление тонкого кишечника, ротавирусные кишечные инфекции;
• лямблиоз;
• врожденная аномалия кишечника.

Дефициту лактазы могут способствовать функциональные нарушения гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.

Симптомы

Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка. Ниже представлены отличительные признаки заболевания.

• Кислая реакция каловых масс (рН меньше 5,5).
• Содержание углеводов в испражнениях (более 0,25%).
• Частый (8–10 раз в день) пенистый и жидкий стул. На марлевом подгузнике он образует большое пятно с кислым запахом.
• Урчание и вздутие живота, колики.
• Обезвоживание организма, о котором говорят вялость, сухость кожи и слизистых оболочек, малое число мочеиспусканий. Данные симптомы развиваются на фоне частого стула.
• Белково-энергетическая недостаточность (гипотрофия). Возникает в исключительных случаях. Характеризуется плохой прибавкой в весе.

Интенсивность симптомов зависит от степени уменьшения активности фермента, особенностей микрофлоры кишечника, количества лактозы, поступающей с пищей.

Диагностика

Определение лактазной недостаточности у грудничка включает разные методы исследования.

Биопсия тонкого кишечника. По состоянию эпителия оценивается степень активности лактазы. Для вмешательства требуется специальное эндоскопическое оборудование. Применяется в редких случаях, поскольку сопряжено с проникновением в брюшную полость и введением наркоза. Подтверждает наличие врожденной формы алактазии.

Анализ испражнений на углеводы. Общепринятая норма – 0,25%. При гиполактазии кал становится кислым. Уровень pH опускается ниже 5,5. Исследование применяется с учетом всех клинических симптомов и в совокупности с другими методами. Для анализа подходит только свежий кал.

Диагностические методы лактазной недостаточности у грудничка – анализ кала на углеводы, водородный тест, диета, построение лактозной кривой, биопсия тонкого кишечника.

Водородный тест. Суть анализа заключается в определении содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Водород выделяется в кишечнике вследствие брожения лактозы. Затем попадает в кровь и выводится из организма при выдохе. Избыточная концентрация углеводов в ЖКТ и, соответственно, высокий уровень водорода указывают на нехватку лактазы.

Диетодиагностика – наиболее доступный метод. Из рациона новорожденного временно исключают молочные смеси или материнское молоко. Вместо них ребенку назначают безлактозное питание. Исчезновение или уменьшение симптомов заболевания служит подтверждением диагноза.

Построение лактозной кривой. Малышу дают порцию лактозы натощак. В течение часа несколько раз берут анализ крови. Одновременно проводится аналогичный тест с глюкозой. Полученные данные сравнивают. Если глюкозная кривая выше лактозной, то подтверждается диагноз «гиполактазия».

Лечение

При врожденной алактазии лечение сопряжено с определенными сложностями. Полностью исключить лактозу из питания грудничка нельзя. Она служит натуральным пробиотиком, участвующим в формировании микрофлоры кишечника. Только при выраженной лактазной недостаточности нужен абсолютный отказ от молочного сахара.

При функциональной и преходящей гиполактазии рекомендуется ограничить количество лактозы, поступающей в организм ребенка. Допустимый объем фермента определяют и корректируют по результатам анализов кала. При этом не стоит полностью прерывать грудное вскармливание и переводить грудничка на искусственные смеси.

При необходимости педиатр назначает симптоматическую терапию:

• укропную воду при метеоризме;
• препараты для улучшения переваривания продуктов: Мезим, Панкреатин, Креон;
• спазмолитики при сильных коликах: Папаверин;
• пробиотики для нормализации перистальтики и улучшения микрофлоры кишечника: Ацилакт, Бифиформ Беби, Лактобактерин, Линекс, Бифидум Баг.

Также эффективны ферментные добавки Беби Док, Лактазар, Лактраза, Тилактаза, Лактаза Беби. Продукт растворяют в сцеженном грудном молоке и дают малышу перед кормлением. Применяют ферменты до 3–4-месячного возраста, пока не улучшится выработка собственной лактазы.

При выраженных клинических проявлениях показано комбинированное кормление безлактозной смесью и грудью. При искусственном вскармливании ребенку подбирается низколактозная смесь. Такое питание может спровоцировать отказ от груди. Не исключена и аллергия на белки молока или сои, содержащиеся в продукте.

Важно не перекармливать малыша. Фермент вырабатывается в количестве, нужном для расщепления лактозы, содержащейся в нормальном объеме молока. Лучше кормить часто и небольшими порциями. При хорошей прибавке веса объем питания уменьшают.

Прикорм следует вводить крайне осторожно. Начинайте с овощных блюд. Каши (рисовую, кукурузную, гречневую) готовьте на воде. Кисломолочные продукты предлагайте не раньше 8-месячного возраста. Внимательно отслеживайте реакцию на них. При возникновении диареи, вздутия, болей в животе их употребление прекращается. Творог давайте понемногу после 1 года. Цельное молоко запрещено.

Прогнозы

Наследственная форма заболевания не лечится и не устраняется профилактическими мерами. При вторичной форме возможно частичное или полное восстановление выработки лактазы. Результат зависит от схемы лечения и тяжести заболевания. Транзиторная форма полностью излечивается. Симптомы нарушения исчезают по мере развития пищеварительного тракта (примерно к 6 месяцам).

Предотвратить лактазную недостаточность у грудничка невозможно. Однако родители могут заранее подготовиться к предстоящим трудностям. В этом поможет грамотная коррекция питания, своевременное лечение инфекций ЖКТ. Правильное введение прикорма и использование ферментных добавок к молоку обеспечат полноценный рост и развитие ребенка.

Оцените статью

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и признаки

Лактазная недостаточность — чемпион среди прочих проблем грудничкового возраста. Под этим термином понимают всем известную непереносимость лактозы — так называемого молочного сахара. Основное беспокойство у родителей вызывает невозможность кормить малыша грудным молоком. Отсюда и возникает вопрос: почему этот недуг так распространен у младенцев и как найти выход из этой ситуации?

Что такое лактазная недостаточность?

Лактазная недостаточность — патология, которая заключается в нарушении усвоения молочных продуктов. Заболевание может диагностироваться в любом возрасте, начиная с первых месяцев жизни, и именно в раннем детстве его чаще всего обнаруживают.

Грудное молоко — единственный продукт питания младенца, поэтому распознать лактазную недостаточность не составляет большого труда. Основным компонентом молока является сложный углевод лактоза. За его расщепление отвечает кишечный фермент лактаза: именно он превращает углеводы на простые сахара, облегчая их всасывание в кишечнике.

Когда фермента не хватает (первичная недостаточность), либо его активность снижена (вторичная недостаточность), лактоза не может покинуть кишечник. В нем накапливается вода, которая приводит к разжижению стула и диарее.

Причины возникновения

Причин непереносимости лактозы великое множество. Чтобы установить причину заболевания, нужно выяснить, какой именно тип недостаточности у малыша.

Все причины сводятся к следующим:

• Генетическое заболевание, связанное с недостаточным созреванием кишечника. Эта проблема характерна для недоношенных детей.
• Кишечная инфекция.
• Индивидуальная непереносимость молочного белка (аллергия).
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Гельминтоз.
• Наследственная предрасположенность.
• Перегрузка лактозой.

Если речь идет о первичной недостаточности, когда клетки кишечника не вырабатывают или недостаточно вырабатывают фермента, проблема кроется во врожденной патологии. Это состояние встречается крайне редко и требует пожизненной коррекции питания с сокращением употребления молочных продуктов вплоть до полного их исключения.

Вторичная недостаточность встречается намного чаще и связана со снижением активности лактазы. Как известно, у малышей ослаблен иммунитет, различные воспаления и инфекции у них встретить очень легко. Если какое-либо повреждение клеток кишечника присутствует (воспаление, проникновение инфекции, заражение глистами или лямблиями), лактаза может не справляться со своей работой в полном объеме. Как правило, это временное состояние, и с возрастом непереносимость лактозы исчезает.

Лактазная недостаточность: симптомы у грудничка

У грудничков определить лактозную недостаточность достаточно просто, но ставить диагноз без консультации врача нельзя. Заболевание легко спутать с расстройством кишечника, некоторыми инфекциями, поэтому вызвать скорую помощь нужно, если:

• Стул ребенка жидкий, пенистый, имеет желтоватый оттенок и резкий кислый запах. Его частота может быть нормальной или повышаться до 8-10 раз в сутки.
• Малыш проявляет беспокойство во время еды или сразу после.
• Вес младенца стоит на месте, растет с маленькой скоростью или вообще уменьшается.
• Ребенок капризничает, у него наблюдается вздутие живота и газообразование.

Характерной особенностью заболевания является сохранение аппетита: именно по этому признаку можно отличить лактазную недостаточность от кишечной инфекции. Рисковать и тянуть все же не стоит, и нужно сразу же обратиться к педиатру.

Лечение лактазной недостаточности

Для многих мам главным вопросом остается, что делать, если у ребенка непереносимость лактозы. Первое, о чем говорят врачи: лактазная недостаточность — это не повод для отказа от грудного вскармливания.

Младенец будет также получать все необходимые питательные вещества из грудного молока, только маме придется смешивать первую порцию с препаратами фермента лактазы (например, Лактаза Бэби). Для этого нужно сцеживать 10-15 мл молока при каждом кормлении, добавлять определенную дозировку назначенного препарата, перемешивать и дать настояться. Ферментативное молоко дается малышу в первую очередь, после чего кормление продолжается в обычном режиме.

Таким образом мама должна кормить малыша, пока его кишечник не придет в норму и фермент не обретет здоровую активность. Поэтому и длительность такого лечения, и дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке.

Естественно, пока используются препараты, проводится и лечение основного заболевания (гельминтоз, дисбактериоз, кишечные инфекции и пр.).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, в зависимости от тяжести патологии рекомендуется заменить смесь на низколактозную или безлактозную.

Опасность лактазной недостаточности

В настоящее время лактазная недостаточность успешно лечится и не вызывает серьезных проблем. Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от своевременного обращения к врачу.

Если родители не принимают никаких мер, возможны следующие осложнения:

• Распространение гнилостной микрофлоры,
• Дефицит питательных веществ и невозможность нормального развития здоровых клеток кишечника,
• Угроза серьезного обезвоживания из-за диареи,
• Нарушение функции всасывания в организме: клетки не получают полезные минералы,
• Нарушение кишечной перистальтики,
• Ослабление иммунитета.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит, что у малышей количество лактазы в несколько раз превышает его у взрослых. Однако есть врожденные причины, которые препятствуют выработке фермента, но их частота встречаемости смешная — примерно 1 на несколько миллионов.

А вот транзиторная (временная) недостаточность встречается чаще: ребенок получает столько лактозы, что даже его количества ферментов оказывается мало. В этом виноваты отчасти и сами родители: ребенок хочет пить, а заботливая мама начинает его кормить.

Тогда малыш хорошо набирает вес, активно кушает, но эпизодически у него болит живот.

Если лактазная недостаточность появляется на фоне инфекций, особенно вирусных, требуется коррекция питания и прием препаратов лактазы.

Правильное питание

Правильное питание при лактазной недостаточности очень важно.

Здесь есть несколько вариантов в зависимости от типа питания малыша:

• Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо добавлять к молоку ферменты лактазы. Мама при этом должна исключить из рациона цельное молоко и как можно меньше есть углеводов.
• Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно купить специальную гипоаллергенную смесь.
• При введение прикорма допустимы каши на воде или на безлактозной смеси, овощные пюре из одного компонента (картофель, тыква, морковь, кабачок, цветная капуста), многокомпонентные овощные пюре.

Обычно к 1 году симптомы лактазной недостаточности исчезают, и можно постепенно пробовать давать ребенку молоко и молочные продукты. Если реакция все еще негативна, разрешено давать только то детское питание и продукты, которые лишены гидролактозы, сыворотки или казеина.

Профилактика

Меры профилактики этого заболевания, как правило, отсутствуют. Никак нельзя защитить ребенка от возможной негативной реакции на лактозу, но можно соблюдать несколько простых правил:

• Соблюдать меры гигиены в отношении детского белья, приспособлений для питания (бутылочки, соски), одежды и всего, к чему ребенок прикасается. Также очень важно прикасаться к малышу только чистыми руками. Так можно снизить риск возникновения разного рода инфекций.
• Не перекармливать младенца. Ребенок может кричать и капризничать по разным причинам, поэтому не стоит кормить его каждые 2 часа и днем, и ночью, и по первому плачу.
• Мама должна следить за своим питанием во время беременности и во время грудного вскармливания, чтобы ребенку доставались все необходимые полезные вещества и микроэлементы.

При обнаружении признаков лактазной недостаточности не стоит бежать в аптеку за ферментами лактазы и пытаться назначить малышу лечение. Заболевание можно легко перепутать с аллергией или дисбактериозом кишечника, поэтому обязательно нужно показать ребенка врачу. Лактазная недостаточность не представляет опасности, если вовремя была оказана помощь.

Загрузка…

Лактазная недостаточность у детей на исключительно грудном вскармливании

Лактазная недостаточность у детей на исключительно грудном вскармливании

будем говорить о доношенном, здоровом малыше, который получает только грудное молочко, который не проходил курс лечения антибиотиками, не имеет кишечной инфекции, паразитарные инвазии, пищевой аллергии.

Углеводы женского молока главным образом представлены лактозой, молекула которой состоит из глюкозы и галактозы. Для детей грудного возраста наличие лактозы в питании и ее неполное расщепление в тонкой кишке является необходимым, поскольку этот сахар обеспечивает 40% энергетических потребностей ребенка, способствует всасыванию кальция, магния, марганца, снижает риск развития ожирения и риск развития кариеса, участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника (1,2). Кроме того, лактоза является основным источником поступления галактозы в организм ребенка. Хотя большая часть галактозы в организме перерабатывается в глюкозу, но небольшие ее количества крайне необходимы для синтеза галактоцереброзидов в центральной нервной системе и сетчатке глаза (1).

Известно, что для переваривания лактОзы нужен фермент, который ее переваривает — лактАза (3). У части детей, отмечается поздний старт фермента лактазы, а у очень небольшого числа этот фермент вообще отсутствует, и в этом случае невозможно полноценное переваривание и ферментация лактозы. Аналогичная ситуация может возникать после ряда желудочно-кишечных инфекций и повреждения эпителия тонкой кишки (4).Так вот термин «лактазная недостаточность» определяется недостаточным расщеплением лактозы в тонкой кишке за счет изменения в уровне или активности лактазы.

С какой интенсивностью проявится лактозная недостаточность зависит от:

• различного уровня снижения активности фермента;
• различий микрофлоры кишечника;
• индивидуальных особенностей чувствительности кишечника;
• различного количества поступающей с питанием лактозы (1).

В грудном молоке присутствует собственный фермент лактаза, за счет чего у детей, получающих естественное вскармливание, сохраняется возможность использования лактозы, даже при неблагоприятных ситуациях, описанных выше. Поэтому дети могут продолжать кормление грудным молоком (4). Кроме того, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, лучше адаптируется к снижению активности фермента благодаря особым факторам роста, которые влияют на обновление слизистой кишечника. Также необходимо помнить, что поступление некоторого количества лактозы в толстую кишку является условием формирования нормальной микрофлоры кишечника, поскольку небольшое несоответствие количества поступающей в тонкую кишку лактозы и активности лактазы является физиологичным для ребенка первых 3 (возможно, и более) месяцев жизни. Таким образом, если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в диете является нежелательным, даже если имеет место отсутствие лактазы (1).

Как проявляется лактазная недостаточность у грудничков?
У малыша учащается стул, он становится пенистым, водянистым, запах кислый, может наблюдаться беспокойство малыша, урчание в животике, вспучивание. Если определить сдать анализ кала или мочи, то в нем, конечно, выявят высокое содержание лактозы.
У ребенка на грудном вскармливании — это временное явление, которое чаще всего связано с тем, как организованно грудное вскармливание.

Рассказывает Ольга, мама 4-х месячной Виты:
«В один день я была очень напугана тем, что моя Виточка какала буквально каждые 20 минут. Я всегда ее держу над тазиком, когда она делает свои дела и поэтому всегда могу отслеживать, как происходит этот процесс. Так вот, из попки буквально со свистом летела вода, с некоторыми вкраплениями зеленоватых комочков, а в завершении всего еще и пенилось все это. Кожа попки стала красной буквально после третьего такого покака. И детка была беспокойной, хныкала и жаловалась мне. Все это продолжалось еще часа 2, а потом все утихло. Красавица моя стала спокойной, и мы уснули на ночь. На следующий день мы уже были в норме, и стул нормализовался, стал как обычно цвета сена и кашицеобразный».
Мы тогда с Ольгой очень подробно выясняли, как она кормила до этого случая свою Виту. И оказалось, что Ольга решила, что у нее недостаточно молока и весь этот день стимулировала лактацию тем, что перекладывать дочку с одной груди на другую в течение одного кормления. Вот это и повлияло на организм девочки и дало такую бурную реакцию.

Причины
Причина этого недуга — дисбаланс «переднего» и «заднего» молока. Наверняка все кормящие женщины знают о том, что молочко в течение одного кормления делится на «переднее» и «заднее». «Переднее» молочко богато лактозой, также богато витаминами, микроэлементами, оно более прозрачное, более жидкое, менее жирное, чем «заднее» молочко. В процессе сосания состав молочка меняется: чем дольше сосет малыш одну грудь, тем более жирное молоко он получает. Вот что пишет Сара Розенталь в своей книге Грудное вскармливание (3):
«По мере того как, как младенец ест, снятое молоко превращается в 1%-ное молоко, затем в 2%-ное, затем в гомогенизированное, затем наполовину в сливки и, наконец, в чистые сливки, что и делает ребенка сытым и довольным. Короче говоря, по мере того, как грудь опустошается, количество молока уменьшается, а содержание жиров возрастает».

В каких ситуациях происходит дисбаланс?
№1 — Если мама в течение одного кормления перекладывает кроху с одной груди на другую, то он наедается «передним» легким молочком. Его организм переполняется лактозой, и вы можете слышать урчание в животике своего младенца, а бывает, что он становится вздутым. Это все объясняется перенасыщением лактозой, так как именно за ее счет идет увеличение роста бифидо- и лактобактерий, а чем больше бактерий, тем больше газов они образуют в животике у грудных деток. Следует не забывать, что переваривание молока богатого лактозой происходит очень быстро, так что вся эта лактоза зачастую не успевает перевариться, вот и выходит в чистом виде обратно, вызывая такую бурную реакцию у организма карапуза.

№2 — Также часто встречаются детки, страдающие лактазной недостаточностью, у мам, которые страдают переизбытком молока (гиперлактация). В процессе кормления малыш наедается также «передним» молоком. Оно течет очень быстро, малыш только и успевает, что сглатывать, сглатывать, сглатывать… Он быстро насыщается, может за 5-10 минут наестся и буквально «отвалиться» от груди. Однако, мамина грудь после такого кормления все равно остается хорошо наполненной. Такие детки много спят (по 2-3 часа), и набор веса у них идет о-о-очень хорошо, по килограмму и больше в месяц.

• Гиперлактация может развиться у мамы, которая часто перекладывает младенца с одной груди на другую, тем самым провоцирует свой организм вырабатывать все больше и больше молока.
• Гиперлактация может быть следствием постоянного сцеживания остатков молока после кормления малыша.
• Гиперлактация может быть природной особенностью организма матери.

  Что делать?
  Нет никакой причины прекращать кормление грудью (5), если вашему ребенку ставят диагноз «лактазная недостаточность», а его ставят неоправданно часто. Лечение лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании идет всегда только за счет организации правильного грудного вскармливания (6), и ребенку, скорее всего, не понадобятся никакие лекарственные препараты.

  • Если вы часто перекладываете кроху с одной груди на другую вам надо подобрать четкий ритм смены груди, чтобы кроха успевал добираться до заднего молока, в этом вам может помочь ваш консультант по лактации.

  Добираясь до заднего молочка и высасывая его в нужном количестве, время для его переваривания возрастает, и его достаточно, чтобы лактоза из «передней» части молока успела хорошо перевариться. При правильно организованном грудном вскармливании малыш не страдает от частых урчаний в животе, хотя активность и обилие газов у грудных детей является нормой и объясняется интенсивностью бродильных процессов (1,4). Урчание животика вас должно беспокоить только в сочетании с перечисленными выше симптомами.

  • Если вы сцеживаетесь после каждого кормления, то вам надо постепенно перейти на вскармливания без дополнительных сцеживаний, в этом вам также может помочь ваш консультант по лактации. Тогда ваша грудь будет вырабатывать столько молока, сколько нужно ребенку. После этого, вы вместе подберете ритм смены груди для каждого кормления.
    
  • Если у вас природный избыток молока, вам надо следить за сменой груди и давать одну грудь подряд 2-3 часа, чтобы помочь организму чуть снизить выработку молока. Не рекомендуем вам использовать лактогенные диеты и средства для повышения лактации.

  Таким образом, наладив естественное вскармливание, вы избавитесь от многих проблем, и ваш малыш будет рад общению с вами. Кормите с удовольствием!

  Ксения Соловей, консультант по лактации,
  Наталья Полижак, консультант по лактации.

  breastfeeding.org.ua

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы, диагностика, лечение

Что такое грудное молоко – это самое волшебное средство для дальнейшего иммунитета ребенка, самое полезное, вкусное и к тому же, это постоянное тактильное общение с мамой, которое в первые месяцы так необходимо для дальнейшего физического и психического здоровья.

Фраза «лактазная недостаточность» сейчас настолько на слуху, что стало почти модным. Чуть что – мамы сами произносят этот диагноз и очень паникуют. А некоторые тут же бросаются переводить ребенка на искусственное вскармливание, что часто является абсолютно безосновательным. Давайте разберемся, что такое лактазная недостаточность у детей, а также что делать и как лечить.

В чем опасность лактазной недостаточности

Учитывая, что многие путаются между словами «лактоза» и «лактаза», вначале определимся с терминами.

Лактоза или молочный сахар – это углевод, который находится в грудном молоке (кстати сказать, не только женщины, но и всех млекопитающих). Она сладенькая и необходима для покрытия половины энергетических затрат младенца. Кроме того, лактоза является пребиотиком, то есть стимулирует развитие микрофлоры организма и делает более эффективным усвоение организмом новорожденного кальция, магния и марганца. Это очень важный элемент, согласитесь.

Чтобы лактоза усвоилась, нужно, чтобы она расщепила свои молекулы в тонком кишечнике, и вот тут на сцену выходит лактаза – специальный фермент (синтезируется клетками-энтероцитами), с помощью которого это и происходит. Лактаза расщепляет лактозу и создает глюкозу и галактозу, которые и проникают через стенки кишечника. Лактаза формируется еще в утробе матери и к рождению она максимально активна, чтобы проделать все вышеописанное. Но у недоношенных детей активность ее очень снижена, она еще не готова.

Когда младенец отказывается от молока, возможно, у него то самое заболевание, когда нарушено усвоение молочных продуктов: лактазы недостаточно, и поэтому лактоза в кишечнике расщепляться не может, что ведет к накоплению воды и наличию жидкого стула у ребенка. Называется эта непереносимость лактозы лактазной недостаточностью. Такое иногда встречается, как вы знаете, и у взрослых.

Классификация лактазной недостаточности

В зависимости от степени выраженности существует два вида лактазной недостаточности:

В зависимости от различных производных лактазная недостаточность бывает:

Первичная недостаточность – достаточно редкое явление, она бывает:

Вторичная лактазная недостаточность у грудничка связана с повреждением клеток, она чаще всего диагностируется врачом и развивается в таких случаях:

Но есть хорошая новость – вторичная недостаточность проходит, когда восстанавливается слизистая оболочка кишечника.

Наверное, вас заинтересовало, что может привести к повреждению энтероцитов? Это могут быть кишечные инфекции, наличие у малыша остриц, аллергия на молоко. И просто пережить лактазную недостаточность как следствие не получится, необходимо будет уделить внимание именно заболеванию, которое стало ее причиной.

Симптомы

Знание симптомов для родителей – это самое главное, чтобы вовремя начать лечение. Как же проявляется лактазная недостаточность у грудничка?

Надо сказать, что вначале лактазная недостаточность у новорожденных может себя не проявить, симптомы обычно нарастают вместе с количеством молока, которое употребляет малыш. Потом вы можете увидеть вздутый животик и повышение газообразования, затем у малыша начнутся болевые признаки, он будет поджимать ножки к животику, крутиться и плакать, и в результате появится жидкий стул. Эти признаки лактазной недостаточности у грудничка присутствуют при первичной непереносимости лактозы. При вторичной лактазной недостаточности к этому добавится присутствие в кале слизи, зелени, пища может находиться в стуле непереваренной.



При непереносимости лактозы происходит следующее: нерасщепленные углеводы все равно продолжают продвигаться по пищеводу. В толстой кишке они попадают в микрофлору, в которой вследствие их неподготовленности образуются газы в большем, чем это нужно, количестве. Они раздувают стенки кишечника, вызывая боли и активную перистальтику. При этом они еще нарушают естественное развитие процесса пищеварения и этим искажают состав кишечной микрофлоры.

При этом, если у вас первенец, важно знать, что у младенца стул очень частый, что является нормальным. Также если у ребенка понос, этому может быть совсем другая причина. И если младенец хорошо развивается, не капризничает, а его стул обычного вида, то не стоит заморачиваться вопросом лактазной недостаточности. Также можно спутать ее со случаями пищевой аллергии у ребенка.

Подведем итог признаков лактазной недостаточности:



Учитывая, что каждый ребенок индивидуален, все признаки могут быть разными и по-разному выраженными. И болеть животик у новорожденного тоже может по разным причинам.

Как не перепутать с аллергией

Лактазная недостаточность имеет не такие яркие и специфические особенности, поэтому ее можно спутать с пищевой аллергией. Такие же симптомы наблюдаются и у других видов пищевой непереносимости, например, целиакия или глютена. Но несмотря на похожесть симптомов, диагностика и схема лечения лактазной недостаточности и разных форм аллергий совершенно различны. Кроме того, бывают сочетания этих видов – и аллергия на что-то, и лактазная недостаточность.



Хороший педиатр четко видит разницу в этих заболеваниях, а также вид лактазной непереносимости (приобретенный он, либо врожденный). Поэтому для четкой диагностики вы должны первой пронаблюдать своего ребенка и очень четко рассказать о всех нюансах его поведения.

Диагностика лактазной недостаточности

Самый быстрый и дешевый метод определения заболевания – это анализ кала. Диагностику начинают с самого простого – с органолептической оценки. Смотрят консистенцию, водянистость, цвет, запах и реакцию (рН должен быть менее 5,5) Затем исследуют на предмет определения количества углеводов. Анализ может показать непереносимость, но он не покажет причину заболевания. Нормальные показатели содержания углеводов у грудничка до года это 0 – 0,25 %. Отклонения, считающиеся незначительными, – 0,3 – 0,5 %. Обратить внимание надо на средние показатели 0,6-1,0 % и наиболее существенные отклонения – более 1 %. Одновременно делают исследования стула на дисбактериоз.



В трудных случаях применяются и другие методы:



При первичном родительском, скажем так, диагностировании, часто за лактазную недостаточность принимают срыгивания. В этом случае не спешите бежать к врачу. Срыгивания могут быть даже частые и довольно обильные, но к лактазной недостаточности это не имеет никакого отношения, поскольку эта патология связана с работой кишечника, а не пищевода.

Также может пугать мам частота стула. Это тоже не является основным признаком лактазной недостаточности. Вопрос стула у малыша очень индивидуальный, как и у взрослых, поэтому сам по себе частый стул – не причина для волнений. Симптомов непереносимости лактозы одновременно много. Если малыш капризничает, как ему положено капризничать – когда хочет кушать, когда нужно сменить памперс – это одно. Когда ему по-настоящему больно, вы это увидите и поймете. И если уж у вас появилось обоснованное подозрение на лактазную непереносимость, идите на консультацию, делайте обследования и лечитесь, эта проблема не так сложна.



Лечение

Когда родители узнают о поставленном диагнозе лактазной непеносимости, они начинают паниковать. Ведь кормящие мамы хорошо знают о важности грудного молока для иммунитета ребенка, развития зрения и головного мозга, правильной кишечной микрофлоры кишечника.

Думаем, вы рады будете узнать, что диагноз лактазной недостаточности не обязывает отлучить ребенка от груди. Вы так же продолжите его кормить, а справиться с проблемой вам помогут ферментные препараты, которые применяют при каждом кормлении. Доза препарата прописывается врачом, исходя из показателей анализов, и корректируется по мере развития у малыша правильной ферментной системы, тогда доза уменьшается и сходит на нет. Поэтому обязательно выполняйте прописанный график посещений и анализов, чтобы не давать препараты, когда они уже не понадобятся.



Правила использования ферментных препаратов такие:

Если мама по каким-то причинам не может кормить естественным способом, то смеси должны быть низколактозными, если тяжелая форма лактазной недостаточности, то назначают безлактозные продукты.



Возможна ли профилактика лактазной недостаточности

Первичную лактазную недостаточность предупредить невозможно, она, как вы помните, формируется еще в утробе.

Предотвратить вторичную лактазную недостаточность тоже сложно, но когда появятся ее первые признаки, можно своевременно и эффективно решить эту проблему. Если женщина знает о своих проблемах, можно пролечить болезни ЖКТ, что, впрочем, и нужно делать, чтобы ребенок родился здоровым.

Видео

Как всегда, доступно и очень информативно доктор Комаровский рассказывает о лактазной недостаточности и предлагает свои уникальные методы.

Грудное молочко – самое волшебное средство на свете и желательно от него не отказываться. И диагноз – лактазная недостаточность – не приговор, это абсолютно несложная и решаемая проблема. Главное – это внимание к своему ребенку и информированность о малышовых проблемах, которые позволят вам быстро и эффективно расправляться со всеми возникающими задачками. Поэтому запасайтесь терпением на 1-2 месяца, и все пройдет. Будьте здоровы. И делитесь с нами своими историями, были ли у вас подобные проблемы и как вы с ними справились.

Загрузка…

Лактазная недостаточность: прикорм ребенка ~

Недостаточность лактазы – это заболевание, возникающее у новорожденных детей в случае, если в их организме нарушена работа фермента лактаза.

Фермент лактаза отвечает за правильное расщепление на компоненты составляющей молочного белка – лактозы. О том, чем отличаются лактаза и лактоза читайте здесь. Но бывает так, что у ребенка не до конца сформировалась работа кишечника и поэтому он работает с нарушениями. Подробнее об этом здесь.

Для новорожденных с таким диагнозом сущее мучение питаться грудным молоком или молочными смесями. Непереваренное молоко на конечном этапе пищеварения превращается в воду и газы, в результате чего у малыша случается вздутие животика и жидкий стул.

Поэтому прикорм ребенку с лактазной недостаточностью обычно вводят раньше, чем другим младенцам и в этом случае нужно особенно тщательно следить, чтобы питание подрастающего крохи было полезным и питательным.

Смеси

Каши

Что можно кушать при лактазной недостаточности и что нельзя

Меню ребенка с лактазной недостаточностью

Смеси

Так как лактоза все-таки необходима организму как источник энергии, а особенно это важно для растущего организма, совсем обойтись без нее в питании новорожденного никак нельзя. Поэтому для малыша с лактазной недостаточностью на искусственном вскармливании есть три выхода:

1. Кормление обычной смесью на молоке с нормальным содержанием лактозы плюс помощь организму ребенка в ее расщеплении. Каким образом можно помочь? Препараты с ферментом лактаза, о которых подробно можно почитать здесь, являются незаменимым лекарством в борьбе с этим заболеванием.

Так как организм ребенка сам не может полностью расщепить лактозу на составляющие ее важные компоненты – галактозу и глюкозу, из-за неполноценной выработки фермента лактаза в кишечнике, то дополнительное количество лактазы, введенное в организм «искусственно», как раз и помогает в этом.

О том, как правильно добавлять фермент в смесь читайте здесь.

2. Кормление безлактозной и обычной смесью в пропорциях. То есть в питании малыша присутствует обычная детская смесь на молоке, с добавлением безлактозной или низколактозной. Зачем это нужно? Если смешивать обычную и безлактозную смесь, то количество питания (смеси, которое ребенок съедает за одно кормление) остается прежним, тем, которое нужно, а количество лактозы в нем будет меньше.

Как правильно сделать такую смесь? Дозировку каждой смеси в кормлении может назначить педиатр или мама сама может посмотреть, как ведет себя малыш после кормления, как он реагирует на «смешанное» питание и сделать выводы о правильной дозировке.

Рекомендуется начать с пропорции ½. Например, 40 мл безлактозной или низколактозной смеси на 80 мл обычной смеси на молоке. Такой нормы питания можно придерживать неделю, после чего педиатры рекомендуют сдать анализ кала на углеводы, чтобы посмотреть, как организм усваивает пониженное количество лактозы.

Если анализ показал, что кишечник малыша по-прежнему «пропускает» непереваренным молоко, а значит и лактазу, нужно дальше думать о смене пропорций питания и снижении лактазы в нем. Например, установить пропорцию 1/1 (по 60 мл обоих смесей) и так далее.

3. Кормление низколактозной смесью. Так называемые безлактозные смеси содержат минимальное количество лактозы – примерно 0,1 гр на 1 л смеси. Низколактозные – не более 10 гр на 1 л смеси.

Какие бывают низколактозные смеси:

• Младенцам от рождения для двух месяцев: с экстрактом солода.
• Младенцам с двух месяцев до полугода: с мукой.
• Младенцам от полугода: низколактозное детское молочко.

Каши

Кашки можно варить на воде или разводить безлактозной смесью.

Многие мамы считают, что ребенку полезно давать козье молоко при лактазной недостаточности, и не только пить его, но и, например, варить на нем каши. Это не так. Состав белка козьего молока отличается от белка коровьего молока и это важно только для детей с аллергией на коровий белок. Но это разные диагнозы – аллергия на коровий белок и недостаточность лактазы.

В козьем молоке предостаточно лактозы, поэтому оно столь же «полезно» для малыша таким диагнозом, как и любое другое молоко.

Что можно кушать при лактазной недостаточности и что нельзя

Лучше всего начинать прикорм ребенка при лактазной недостаточности с овощных пюрешек. Идеально подойдут из картофеля, кабачка, цветной капусты, тыквы и моркови. Нюанс – следует сначала кормить малыша «чистыми» пюре из одного овоща, и только после того как организм ребенка выдаст положительную реакцию на пюре, можно попробовать смешать овощи в одном пюре.

Если диагноз сохранился у ребенка, когда ему исполнился год, нужно решать вопрос об особой диете при лактазной недостаточности, какие продукты можно вводить в его «меню взрослого», а какие нельзя.

В любом случае всегда внимательно изучайте состав любого продукта, который вы хотите дать ребенку. В нем не должно быть гидролактозы, сыворотки или казеина.

Кисломолочные продукты улучшают пищеварение вообще, а пищеварение организма с недостаточностью лактозы особенно. Поэтому важно, чтобы в меню ребенка обязательно присутствовал кефир, ряженка, йогурт или снежок.

Также мы приведем рекомендации по питанию детей с лактазной недостаточностью, какие продукты можно кушать, а какие нет?

Молочные продукты

Можно кушать продукты со сниженным количеством лактозы, а также кефир, йогурт и творог.

Нельзя кушать все продукты на цельном молоке, смеси на молоке, продукты из сухого молока, сыры.

Продукты животного происхождения

Можно кушать в чистом виде мясо КРС и птицы, рыбу.

Нельзя кушать продукты заводского происхождения – колбасы, паштеты, печень и тд.

Жиры

Можно кушать сало и масло, но только растительное.

Нельзя кушать сливочное масло, спред и маргарин, а также любые крема на масле.

Фрукты и овощи

Можно кушать все, за исключением бобовых, а также фруктов, на которые у ребенка аллергия.

Нельзя кушать горох, чечевицу, фасоль и другие продукты семейства бобовых.

Сладости

Можно кушать любые сладости, где есть сахар.

Нельзя кушать любые сладости, где есть молоко: карамель, молочный шоколад, конфеты с молочной начинкой, сгущенное молоко. Нужно внимательно следить за составом.

Меню ребенка с лактазной недостаточностью

Правильное питание при лактазной недостаточности у детей очень важно. Для вашего удобства мы приводим здесь приблизительное меню:

Завтрак

• Чай с медом, кофе с сахаром, кефир
• Хлеб цельнозерновой
• Каша, разведенная или сваренная на безлактозной смеси или соевом молоке, с сухофруктами

Обед

• Суп из овощей
• Мясо рыбы или птицы
• На второе овощи в пароварке или мультиварке
• Компот из сухофруктов или натуральный сок

Полдник

• Кофе или чай (без молока)
• Бутерброд с мясом
• Любой фрукт, кефир или йогурт

Ужин

• Рис, каша или макароны с овощами на растительном масле
• Консервы (лосось, тунец)
• Чай с сахаром или медом
• Любые фрукты

Итак, теперь вы знаете чем кормить ребенка при лактазной недостаточности, читайте другие наши статьи на эту тему.

Дефицит лактазы — Симптомы, диагностика и лечение

Непереносимость лактозы характеризуется пониженной концентрацией лактазы в щеточной кайме слизистой оболочки тонкого кишечника (также известной как гиполактазия).

Он существует в четырех различных формах: первичной, вторичной, врожденной и развивающейся.

Симптомы могут быть желудочно-кишечными и / или системными.

Выведение из рациона и провокация обычно являются диагностическими.

Лечение включает уменьшение или устранение диетической лактозы.

Если необходимо устранить лактозу, рекомендуются альтернативные источники кальция.

Непереносимость лактозы относится к развитию желудочно-кишечных и / или системных симптомов, вторичных по отношению к мальабсорбции лактозы, вызванной гиполактазией. Он характеризуется пониженной концентрацией лактазы (фермента лактаза-флоризингидролаза) в щеточной кайме слизистой оболочки (микроворсинки) тонкой кишки, обычно в возрасте отлучения от груди. [1] Matthews SB, Waud JP, Roberts AG, et al. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему.Postgrad Med J. 2005 Mar; 81 (953): 167-73. https://pmj.bmj.com/content/81/953/167.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749792?tool=bestpractice.com [2] Хейман МБ; Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006 сентябрь; 118 (3): 1279-86. http://pediatrics.aappublications.org/content/118/3/1279.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16951027?tool=bestpractice.com [3] Ломер М.Э., Паркс Г.К., Сандерсон Дж. Д..Непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реальность. Алимент Pharmacol Ther. 2008 15 января; 27 (2): 93-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17956597?tool=bestpractice.com Однако мальабсорбция лактозы не всегда проявляется желудочно-кишечными симптомами; Развитие симптомов и их тяжесть зависят от количества и скорости поступления лактозы в толстую кишку, а также от типа и количества кишечной флоры. [1] Matthews SB, Waud JP, Roberts AG, et al. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему.Postgrad Med J. 2005 Mar; 81 (953): 167-73. https://pmj.bmj.com/content/81/953/167.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749792?tool=bestpractice.com

.

Дефицит лактозы у грудных детей: симптомы и лечение

Ни для кого не секрет, что лучшая еда для новорожденного — грудное молоко. Это уникальный продукт, содержащий все необходимые маленькому телу витамины и минералы. Но иногда организм ребенка не может переваривать полноценное материнское молоко. В этом случае мы говорим о дефиците лактазы. У грудничков симптомы этого недуга должна знать каждая мама, так как это довольно серьезное патологическое отклонение.

Лактоза — это молочный сахар, который не всасывается в кишечнике.Раньше организм должен расщепить ее на галактозу и глюкозу с помощью специального фермента-лактазы. Если этот фермент вырабатывается в недостаточном количестве, усвоение лактозы нарушается.

Симптомы лактозной недостаточности у младенцев

Определить заболевание можно по таким основным факторам:

• Пенистый жидкий стул зеленого цвета с резким запахом. В стуле могут быть комочки белого цвета. Количество испражнений может достигать 10-12 раз в сутки.

• Из-за повышенной ферментации и газообразования в желудке происходит усиление интенсивности кишечных колик.

• Увеличение частоты и количества срыгиваний, появление рвоты.

• В тяжелых случаях диагностируется плохая прибавка в весе и задержка развития.

При появлении у грудных детей признаков лактазной недостаточности необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. С помощью специальных тестов врач подтвердит или опровергнет диагноз, при необходимости назначит соответствующее лечение. Необходимые анализы включают: анализ кала на определение углеводов и определение концентрации газов, pH кала, активности лактазы.

Рекомендуем

Персонаж дети. Характер ребенка

Мы много говорим о развитии характера маленьких детей. На самом деле ситуация несколько иная. Потому что природа детей закладывается при рождении. Мы развиваем только то, что направлено в правильном направлении. Можно ли изменить …

Когда должна пройти желтуха у новорожденного? Консультации врача

Желтуха у новорожденных — это довольно частая патология, с которой сталкиваются родители.Любая мама легко заметит его симптомы. Кожа малыша становится необычайно темной, будто залитой желтым. Белые — тоже характерный оттенок. Когда должен пройти я …

Ребенок проглотил косточку сливы. Я должен быть обеспокоен?

Даже самые заботливые и внимательные родители не всегда стараются защитить своего ребенка от вреда. И часто повод для беспокойства — предметы, которые малыш намеренно или случайно проглотил. В частности, это может быть косточка из сливы. Маленькие дети плечи…

Разновидности лактазной недостаточности

В зависимости от происхождения различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичная лактазная недостаточность может быть врожденной, транзисторной, генетически обусловленной. Вторичная форма недостаточности появляется вследствие кишечных инфекций, аллергии и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также обнаружил явление перегрузки лактозы. Эта проблема возникает, если кормящая мать в большом количестве вырабатывает молоко, в результате ребенок ест больше «переднего» молока, богатого лактозой.

Дефицит лактозы у грудных детей: лечение

Следует понимать, что лечение данного заболевания индивидуально в каждом конкретном случае. Лечить малыша следует только при окончательном диагнозе. Если есть всего один-два симптома заболевания, то, конечно, необходимо сдать анализы. Лечение такой патологии как лактазная недостаточность у грудничков, симптомы которой подтверждены клинически, нужно начинать с замены соединения, если малыш находится на искусственном вскармливании.Если ребенка кормить грудным молоком, матери будет назначено назначение препаратов, способствующих расщеплению лактозы. Рекомендуемую дозу препарата растворяют в предварительно сцеженном молоке и кормят им ребенка. Кроме того, перед кормлением маме рекомендуется сцеживать богатое лактозой «переднее» молоко.

Если лактозная недостаточность первичная форма, то, к сожалению, организм никогда не сможет переварить лактозу. В будущем это приведет к полному отказу от молочных продуктов.Если подтвердятся симптомы вторичной формы лактазной недостаточности, усвоение лактозы улучшится, ребенок достигнет восемнадцатимесячного возраста.

Если есть подозрение на дефицит лактазы у младенцев, симптомы должны быть подтверждены специалистом, и только после этого вы сможете принять меры для устранения этого состояния.

.

Непереносимость лактозы: симптомы, лечение и стратегии преодоления

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать основной сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Это вызвано дефицитом лактазы, фермента, ответственного за метаболизм лактозы в тонком кишечнике, по данным Национального института здоровья (NIH).

Согласно исследованию, опубликованному в Скандинавском журнале гастроэнтерологии, распространенность непереносимости лактозы среди взрослых колеблется от менее 5 процентов до почти 100 процентов среди разных групп населения.Самая низкая распространенность — в северо-западной Европе, в районе Северного моря, а самая высокая — у азиатов и американских индейцев. По данным NIH, около 30 миллионов взрослых американцев к 20 годам имеют непереносимость лактозы.

Люди могут приобрести непереносимость лактозы в любой момент своей жизни, и у некоторых людей она развивается со временем, сказала доктор Софи Бальзора, гастроэнтеролог из Медицинского центра Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко, поскольку последняя является реакцией на белки в молоке, а не на лактозу.Это также не похоже на глютеновую болезнь, аутоиммунное заболевание, вызванное глютеном, которое может иметь пагубные последствия при попадании внутрь.

Симптомы и причины

Люди могут быть генетически предрасположены к тому, чтобы не производить фермент лактазы, или это состояние может быть результатом болезни или травмы тонкого кишечника, включая хирургическое вмешательство или инфекции, согласно NIH.

(Изображение предоставлено: Zsuzsanna Kilian Stock Xchng)

У взрослых с непереносимостью лактозы лактоза ферментируется и метаболизируется бактериями в толстой кишке с образованием газа и короткоцепочечных жирных кислот.По словам Бальзора, это приводит к спазмам в животе, вздутию живота, диарее, метеоризму и тошноте. Выраженность симптомов во многом зависит от того, насколько быстро израсходуется лактаза, доступная в пищеварительной системе.

Хотя пониженный уровень лактазы может привести к неправильному всасыванию лактозы, только люди с низким уровнем лактазы, у которых проявляются общие симптомы, будут должным образом считаться непереносимостью лактозы. По данным клиники Майо, у большинства людей с дефицитом лактазы нет никаких признаков или симптомов.

Недоношенные дети также могут иметь непереносимость грудного молока, но по данным NIH, доношенные дети не проявляют признаков проблемы до 2 лет. У афроамериканских детей непереносимость может развиться раньше, чем у кавказских.

Диагностика и тесты

Непереносимость лактозы следует подозревать у людей с абдоминальными симптомами, такими как спазмы и вздутие живота, после употребления молока и других молочных продуктов. Симптомы обычно появляются через 30 минут или двух часов после употребления молочного продукта.

Первоначальный диагноз непереносимости лактозы может быть очень простым.

«Быстрый и грязный способ — заставить пациента избегать лактозных продуктов в течение определенного времени», обычно около двух недель, — сказал Бальзора. Затем эти продукты можно постепенно снова вводить в рацион, и, если симптомы вернутся, у человека, скорее всего, наблюдается непереносимость лактозы, сказала она.

Большинству пациентов не требуется направление к специалисту или диагностические лабораторные исследования. Однако симптомы непереносимости лактозы могут совпадать с другими желудочно-кишечными проблемами, такими как синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона.Водородный дыхательный тест — это объективный, неинвазивный, недорогой и простой в выполнении тест, который можно использовать для подтверждения первоначального диагноза непереносимости лактозы. Правильно проведенный дыхательный тест может помочь пациентам определить, нужно ли им сократить потребление молока и молочных продуктов, согласно исследованию, опубликованному в World Journal of Gastroenterology.

Лечение и лекарства

Исключение лактозы из рациона — вариант, но пациенты должны убедиться, что они не лишаются кальция и витамина D, — сказал Бальзора.

Исследование, опубликованное в июньском выпуске Journal of Nutrition за 2017 год, показало, что у людей с непереносимостью лактозы, которые исключили молоко из своего рациона, уровень витамина D в крови ниже. Это исследование с участием 1495 канадских мужчин и женщин также показало, что те, кто отказался от молока, были короче.

Безрецептурные таблетки или капли, содержащие лактазу, можно принимать перед едой, чтобы облегчить или устранить симптомы. Например, таблетки Lactaid или молоко Lactaid позволяют многим людям без проблем перерабатывать молочные продукты, сказал Бальзора.Некоторые люди считают, что прием пробиотиков может помочь им лучше усваивать лактазу, но, по словам Бальзора, Lactaid действительно является стандартом.

Однако, по данным клиники Майо, эти продукты помогают не всем пациентам. Взрослые с непереносимостью лактозы могут в конечном итоге восстановить свою пищеварительную систему, чтобы она могла выдерживать до 8,5 унций жидкости. (250 миллилитров) молока — около стакана — если они пьют молоко постепенно увеличивающимся количеством. Согласно 21-дневному интервенционному исследованию, проведенному в 2000 году, большинство людей, которые делают это, испытывают минимальный дискомфорт или не испытывают его вовсе.

Исследование, проведенное в 2017 году учеными из Медицинской школы Северной Каролины и Университета штата Северная Каролина, показало, что пробиотики также могут быть полезным лечением. Исследование, опубликованное в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показало, что 70 процентов тех, кто принимал пребиотики в течение 35 дней, уменьшили боль в животе, когда они возобновили пить молоко. Девяносто процентов испытуемых также показали значительное увеличение бактерий, ферментирующих лактозу.

Стратегии преодоления

Непереносимость лактозы можно лечить с помощью простых диетических изменений.Самый простой способ — уменьшить количество молока или продуктов повседневного потребления в своем рационе. Кроме того, можно разделить ежедневное молоко и молочные продукты на несколько небольших порций и употреблять их с другими продуктами. Обработанные молочные продукты, такие как йогурт и сыры, обычно лучше переносятся, потому что лактоза частично метаболизируется бактериями во время их приготовления.

Продукты с высоким содержанием лактозы, согласно Cleveland Clinic, это:

• Молоко, молочные коктейли и другие молочные напитки
• Молочные продукты
• Взбитые сливки и сливки для кофе
• Сыр
• Мороженое, мороженое , sherbet
• Пудинги, заварные кремы
• Масло
• Крем-супы, сливочные соусы

На рынке имеется много продуктов, не содержащих лактозу.Это хороший вариант для тех, кто не хочет отказываться от любимых молочных продуктов. В пути будут другие варианты. Прогнозируется, что рынок безлактозных продуктов питания вырастет на 11,10% в период с 2017 по 2021 год.

Есть и другие варианты, такие как рисовое, соевое и миндальное молоко, которые можно использовать в качестве альтернативы коровьему молоку. Кроме того, есть некоторые молочные продукты, которые легче усваиваются. По данным NIH, они включают:

• Пахта и сыры
• Кисломолочные продукты, такие как йогурт
• Козье молоко
• Мороженое
• Молочные коктейли
• Выдержанные или твердые сыры

Дополнительная информация Алина Брэдфорд, Live Научный сотрудник.

Дополнительные ресурсы

,

Непереносимость лактозы у младенцев: причины, симптомы и лечение

Вы впервые кормите своего новорожденного ребенка грудью, но вскоре его рвет. А потом у ребенка появляется диарея или тошнота каждый раз, когда вы его кормите грудью.

Если ваш ребенок не может содержать даже грудное молоко, у него, вероятно, непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы у младенцев может быть поводом для беспокойства, поскольку они не могут иметь единственный источник питания — грудное молоко.

В этом посте MomJunction мы даем вам всю информацию о непереносимости лактозы и способах борьбы с этим заболеванием, чтобы ребенок оставался здоровым и сытым.

Что такое непереносимость лактозы у младенцев?

Непереносимость лактозы, также называемая непереносимостью молока или гиполактазией, — это состояние, при котором ребенок не может переваривать лактозу, тип сахара, который содержится в молоке всех млекопитающих. Непереносимость возникает из-за неспособности тонкого кишечника вырабатывать достаточный уровень фермента, называемого лактазой.

Лактаза расщепляет лактозу на более простые молекулы, которые легче усваиваются организмом. Недостаток или отсутствие лактазы предотвращает расщепление лактозы, что приводит к непереносимости лактозы (1).

Непереносимость лактозы может быть первичной, вторичной или врожденной, вызванной разными причинами.

[Прочитано: Признаки аллергии на молоко у младенцев ]

Вернуться к началу

Что вызывает непереносимость лактозы у младенцев?

У каждого типа непереносимости лактозы есть разные причины.

1. Первичная непереносимость лактозы

Это также называется первичной гиполактазией и является наиболее распространенной формой непереносимости лактозы у людей (2). Это состояние возникает, когда организм вырабатывает лактазу в первые годы жизни, но затем медленно снижается и прекращает производство по мере роста ребенка.Единственной причиной этого является отсутствие генов персистенции лактазы . Поскольку гены, отвечающие за долгосрочное производство лактазы, отсутствуют, тонкий кишечник ребенка постепенно теряет способность вырабатывать лактазу. По мере роста ребенка выработка лактазы может полностью прекратиться, и у ребенка полностью станет непереносимость лактозы.

Первичная непереносимость лактозы обычно возникает в возрасте старше пяти лет (3). Некоторые исследования даже обнаружили, что у людей развилась первичная гиполактазия через 20 лет (4).Время показа генетически зависит от этнической принадлежности пациентов.

Таким образом, большинство родителей понимают, что их ребенок страдает этим заболеванием только после того, как ему исполнится пять лет. Поскольку в младенчестве происходит адекватное производство лактазы, ребенок может безопасно потреблять грудное молоко и другие молочные продукты в раннем возрасте.

2. Вторичная непереносимость лактозы

Вторичная непереносимость лактозы, также называемая вторичной гиполактазией, является более сложным состоянием.В этом случае младенцы устойчивы к лактазе, что означает, что они могут переваривать лактозу до зрелого возраста.

Однако из-за повреждения внутренней слизистой оболочки тонкой кишки внезапно возникает непереносимость лактозы. Повреждение происходит из-за нескольких состояний, ключевыми из которых являются (5):

• Гастроэнтерит
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Опухоли и рак

Химиотерапия, которая представляет собой лечение рака и серьезных заболеваний, таких как СПИД, могут вызвать непереносимость лактозы.Гастроэнтерит обычно вызывает временную непереносимость лактозы у младенцев, состояние, которое называется преходящей непереносимостью лактозы (6). Временное состояние сохраняется до тех пор, пока у ребенка гастроэнтерит. Когда здоровье ребенка нормализуется, можно вводить лактозную диету.

3. Врожденная непереносимость лактозы

Это также называется врожденной алактазией и встречается крайне редко. Организм вообще не может производить лактазу, что препятствует перевариванию молока с самого рождения.

Врожденная непереносимость лактозы возникает, когда у новорожденного отсутствуют гены секреции лактозы . Это аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с нарушениями метаболизма кальция. Это может привести к гиперкальциемии и нефрокальцинозу (заболеванию почек).

Непереносимость лактозы в конечном итоге вызывает непереносимость на протяжении всей жизни всех видов молока, включая грудное (7).

4. Дефицит лактозы в период развития

Это мальабсорбция лактозы, возникающая в результате недоношенности.Производство лактазы увеличивается только к концу беременности, и у детей, рожденных до 32 недель беременности, могут быть проблемы с усвоением лактозы.

[Читать: Соевое молоко для младенцев ]

Вернуться к началу

Толерантность к лактозе и аллергия на молоко — это одно и то же?

Нет. Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, потому что тонкий кишечник не производит лактазы в достаточном количестве или не производит ее. Непереносимость лактозы — это неспособность организма переваривать углевод, называемый лактозой.Аллергия на молоко — это аллергическая реакция организма на один из белков молока.

Аллергия на молоко — это гиперактивный ответ иммунной системы на молочные белки, который приводит к симптомам пищевой аллергии, таким как острая рвота после проглатывания, кожная сыпь, отек лица и т. Д. (8). Иммунная система не способствует дефициту лактазы, и непереносимость лактозы не является разновидностью пищевой аллергии.

Перегрузка лактозой у младенцев происходит, когда мать вырабатывает переднее молоко с высоким содержанием лактозы, чем с жирным задним молоком.Это состояние называется гиперлактацией и заставляет ребенка потреблять больше лактозы, чем он может (9). Он замедляет переваривание молока, вызывая у ребенка боли в животе и дискомфорт. Однако это не непереносимость лактозы, и тонкий кишечник ребенка в конечном итоге переваривает молоко, богатое лактозой.

Информация о симптомах непереносимости лактозы помогает отличить заболевание от аллергии на молоко или перегрузки лактозой.

Вернуться к началу

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Эти симптомы непереносимости лактозы проявляются через 30–120 минут (два часа) после употребления любого молока, включая грудное молоко, молочные смеси и даже коровье молоко (10):

1. Боль и спазмы в животе: младенец будет сгибать ноги или тереть живот, показывая, что ему некомфортно в этой части.Малыш может неоднократно плакать от боли.
2. Вздутие живота и метеоризм: Живот ребенка будет вздутым, и у малыша будут часто выделяться газы. Животик будет жестким из-за задержанного воздуха, и младенец может визжать, даже если вы слегка надавите на живот.
3. Водянистая диарея: Стул разжижается, что приводит к водянистой диарее. Стул может иметь резкий запах из-за высокой кислотности, вызванной непереваренной лактозой.
4. Тошнота и рвота: Рвота следует за тошнотой, и ребенка все время тошнит.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу, поскольку они могут быстро стать серьезными. Медицинский диагноз позволит установить, есть ли у ребенка непереносимость лактозы.

[Читать: Детская молочная аллергия ]

Вернуться к началу

Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?

Врач будет искать физические симптомы заболевания и приступить к проверке, есть ли у ребенка непереносимость лактозы.

Тест стула — идеальный тест на непереносимость лактозы для младенцев.Собирают образец стула и анализируют его кислотность (уровень pH). Если стул сильно кислый, это свидетельствует о наличии непереваренной лактозы. Поскольку лактоза является разновидностью глюкозы, анализ стула также проверяет наличие излишков глюкозы.

Есть и другие тесты на непереносимость лактозы, но для взрослых. Эти тесты могут усугубить симптомы непереносимости лактозы у младенцев, так как они требуют целенаправленного потребления лактозы.

Например, тест уровня водорода в выдыхаемом воздухе измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе.Высокий уровень водорода указывает на непереваренную лактозу в организме.

Другой тест — анализ крови, при котором измеряется уровень глюкозы. Оба теста требуют предварительного употребления напитка, богатого лактозой, после нескольких часов голодания, что не рекомендуется для младенцев. (11).

Другими способами выявления непереносимости лактозы являются биопсия кишечника (сбор образца кишечника) и анализ генов (генетическое секвенирование). Биопсия кишечника инвазивна и может быть болезненной, в то время как генетическое секвенирование дорого и мало привлекательно.

Безболезненный и простой анализ стула, таким образом, широко используется для диагностики непереносимости лактозы у младенцев.

Подтвержденный диагноз — это шаг к лечению состояния и предотвращению повторных приступов симптомов.

Вернуться к началу

Как лечить непереносимость лактозы у младенцев?

Нет лечения непереносимости лактозы у младенцев, кроме временного. Временная неспособность переваривать лактозу может быть вызвана бактериальным гастроэнтеритом, который поддается лечению с помощью антибиотиков.

Первичная непереносимость лактозы обычно не влияет на ребенка, поскольку дефицит лактазы начинается только после пяти лет. Таким образом, ребенок может получать полноценное питание из грудного молока и других молочных продуктов.

Вторичную и врожденную непереносимость лактозы нельзя лечить, и ребенок должен жить с этим заболеванием вечно и всю жизнь избегать молочных продуктов (12) (13). Лекарств, стимулирующих выработку лактазы, не существует, хотя есть добавки с ферментом лактазы, которые можно использовать для лечения легкой непереносимости лактозы.Эти добавки можно добавлять в молочные продукты как минимум за 30 минут до употребления, чтобы они начали расщеплять лактозу перед приемом внутрь.

Итак, можно ли предотвратить непереносимость лактозы, если нет лечения?

Вернуться к началу

Как предотвратить непереносимость лактозы у младенцев?

Невозможно предотвратить непереносимость лактозы, поскольку она является генетической, которую нельзя вылечить или изменить (14). К счастью, с этим заболеванием можно справиться, и младенец может вести здоровый образ жизни с некоторой помощью.

[Читать: Могут ли младенцы пить козье молоко ]

Вернуться к началу

Как справиться с непереносимостью лактозы у младенцев?

Вы можете кормить малышей безлактозной пищей, чтобы они получали полноценное питание. Однако первая еда в жизни ребенка — это грудное молоко, которое само по себе богато лактозой.

Грудное вскармливание младенца с непереносимостью лактозы:

Если ребенок страдает клинически диагностированной первичной непереносимостью лактозы, то кормить его грудью безопасно.Тонкий кишечник ребенка будет эффективно вырабатывать лактазу, и у него не будет проблем с грудным молоком.

В случае временной непереносимости лактозы мать может кормить ребенка грудью после того, как врач подтвердит, что ребенок снова стал толерантным к лактозе.

Грудное вскармливание — проблема, только если у ребенка врожденная и постоянная вторичная непереносимость лактозы. В таких случаях нужно искать другие источники питания для ребенка.

Продукты для младенцев с непереносимостью лактозы:

Обеспечение адекватным питанием младенцев с непереносимостью лактозы — самая большая проблема для родителей.Молоко — отличный источник кальция и нескольких микроэлементов. Отсутствие молока в рационе ребенка оставляет вакуум, который трудно заполнить. Тем не менее, некоторые питательные продукты могут эффективно восполнять и заменять молоко в рационе ребенка:

1. Смесь на основе сои: Она изготовлена ​​из соевого белка, извлеченного из соевых бобов, и не содержит лактозы. Это идеальная замена грудному молоку, а также его можно использовать для детей старшего возраста.

Это детское питание обогащено микроэлементами и кальцием для здорового роста ребенка.Американская академия педиатрии рекомендует смесь на основе сои как безопасную и экономичную пищу для младенцев, страдающих непереносимостью лактозы (15).

2. Молоко и смеси без лактозы: Некоторые смеси содержат все полезные свойства молока, но не содержат лактозы. Развитие пищевых технологий также позволило исключить из молока лактозу, сохранив при этом его пищевую ценность.
3. Овощи: Овощи, такие как шпинат, брокколи и стручковая фасоль, являются отличным источником кальция для детей старше шести месяцев (16).
4. Мясо и яйца: Яйца богаты витаминами, а мясо — отличный источник питательных микроэлементов, необходимых для иммунитета организма. Ребенка с непереносимостью лактозы можно кормить смесью мяса и яиц. Мясо безопасно вводить в шесть месяцев, а яйца — через 12 месяцев (17).

Эти продукты содержат питательные вещества, которые в противном случае ребенок получил бы с молоком. Эксперты заявляют, что родители также могут рассмотреть возможность введения витаминов и кальция ребенку с непереносимостью лактозы, но только после обсуждения с врачом (18).Важно сосредоточиться на заменителях молока, как и избегать продуктов, которые являются скрытыми источниками молока.

Продукты, которых следует избегать детям с непереносимостью лактозы:

Некоторые продукты являются косвенным источником лактозы, поскольку они содержат молоко:

• Молочный хлеб: Сухое молоко в нем содержит лактозу.
• Обработанное детское питание: Некоторые готовые к употреблению продукты детского питания содержат молочный сахар, то есть лактозу.
• Печенье: Может содержать сухое молоко.
• Такие продукты, как блины и пирожные: Младенцы старшего возраста могут их есть, но если у них непереносимость лактозы, им следует избегать этих продуктов, поскольку молоко является одним из их ингредиентов.

[Читать: Симптомы аллергии на яйца у младенцев ]

Вернуться к началу

Младенцы с легкой непереносимостью лактозы могут переносить кисломолочные продукты, такие как йогурт и сыр. Меньшие порции молока также могут не иметь вредного воздействия. Однако лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку что-либо с молоком.

Непереносимость лактозы у младенцев может быть серьезной, но безлактозная пища помогает легко с ней справиться. Грудное молоко по-прежнему подходит для детей с первичной непереносимостью лактозы. По мере роста ребенка становится все более важным избегать твердой пищи из молока. Справиться с непереносимостью лактозы легко, и при соблюдении надлежащих мер предосторожности ребенок может нормально расти и развиваться.

Есть еще советы по борьбе с непереносимостью лактозы у младенцев? Расскажите нам в комментариях.

Рекомендованных статей:

Была ли эта информация полезной? ,