Туберкулез у детей симптомы первые: Туберкулез у детей — симптомы и первые признаки, диагностика и лечение

Содержание

полное описание, симптомы и причины

Многие люди слышали о туберкулезе как о заболевании дыхательной системы. Это верно лишь отчасти: в 70% случаев страдают легкие, но инфекция может поражать и другие органы, например, лимфатические узлы, головной мозг, почки, позвоночник. У детей чаще, чем у взрослых, бывает вовлечено сразу несколько органов.

Последние данные по заболеваемости туберкулезом в мире представлены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) за 2021 год: за год заболело 10,6 миллиона человек, среди них 1,2 миллиона детей. За тот же год от этого заболевания умерло 1,6 миллиона человек. В России заболеваемость постепенно снижается. Так, среди детей до 14 лет в 2015 году она составляла 12,4 случая на 100 тысяч населения, а в 2020 году – 6,2 случая. Среди подростков 15–17 лет этот показатель вдвое выше.

Туберкулез – опасное, но в то же время излечимое и предотвратимое заболевание.

Причины

Существует несколько видов микобактерий.

В 95% случаев причина туберкулеза у детей – микроорганизм Mycobacterium tuberculosis. Резервуаром инфекции, помимо людей, являются птицы, домашние и дикие животные. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Вероятность заразиться зависит от длительности контакта с больным, состоянием иммунной защиты, от того, насколько активно больной выделяет возбудителей. Туберкулез у детей чаще всего развивается после контакта со взрослым, у которого активная форма заболевания.

Риск заражения и развития заболевания повышают некоторые факторы:

  • Совместное проживание и тесные контакты с взрослым человеком, у которого активная форма туберкулеза
  • ВИЧ-инфекция и другие заболевания, ослабляющие иммунную защиту
  • Проживание вместе с людьми, бывшими в местах заключения
  • Проживание в социально неблагополучной семье, на улице
  • Проживание в стране, где высока распространенность туберкулеза
  • Путешествия в страны с высокой заболеваемостью
  • Отсутствие доступа к медицинской помощи.

Разные штаммы M. Tuberculosis заразны в разной степени. По некоторым данным, только каждый третий больной с нелеченным туберкулезом заражает всех, кто находится с ним в тесном контакте. При этом за год он может заразить 10–15 человек.

В свою очередь, вероятность того, что больной ребенок заразит окружающих, ниже, чем для взрослого человека. Наименее опасны в этом плане дети младше 10 лет: они хуже откашливают мокроту и в ней содержится меньше микроорганизмов.

Патогенез

В развитии заболевания выделяют первичный и вторичный периоды. Первичный период начинается после заражения, произошедшего впервые. Туберкулез развивается как общее заболевание, а в организме происходит гиперсенсибилизация – аллергическая реакция, вызванная веществами, которые вырабатываются в ответ на патоген. В конечном счете микобактерии оседают в различных тканях – у детей в 75–80% случаев во внутригрудных лимфатических узлах. Часто отмечаются внелегочные поражения.

Во вторичном периоде инфекция, ранее протекавшая латентно и не вызывавшая симптомов, снова активируется. Это происходит из-за того, что в организм повторно попадают микобактерии (так называемая экзогенная суперинфекция) и/или ослабления иммунной защиты.

В тканях при туберкулезе формируются так называемые туберкулезные гранулемы (бугорки). В них находится много макрофагов («клеток-пожирателей»), многоядерных клеток Лангханса, лимфоцитов. Такие гранулемы – это результат иммунного ответа на инфекцию.


Важно понимать, что инфицирование и заболевание – разные вещи. После того как произошло инфицирование, человека еще нельзя считать больным. Различия представлены в таблице:

Латентная инфекция

Заболевание

  • В организме присутствуют микобактерии, но они неактивны, потому что иммунная система работает хорошо и сдерживает их размножение, распространение.
  • Человек хорошо себя чувствует, у него нет симптомов заболевания.
  • Инфицированный не заразен для окружающих.
  • Существует риск, что со временем бактерии активируются и вызовут заболевание – особенно у маленьких детей, людей с ослабленной иммунной системой.
  • Ресурсов организма недостаточно, чтобы держать бактерии под контролем.
  • Бактерии активно размножаются и распространяются в организме.
  • Возникают симптомы заболевания.
  • Больной человек может заразить окружающих. Но дети чаще всего не заразны.

У инфицированных людей риск заболеть в течение жизни составляет 10–15%.

Одна из особенностей микобактерий в том, что они могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и закреплять это свойство на генетическом уровне. В настоящее время всё чаще встречается туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Эту форму заболевания вызывают бактерии, устойчивые к двум наиболее эффективным препаратам первого ряда – рифампицину и изониазиду.

Причины развития резистентности микобактерий к антибиотикам:

  • неправильное применение препаратов, самолечение
  • ошибки и неправильные назначения врачей
  • некачественные лекарства
  • ситуации, когда сами пациенты преждевременно бросают лечение, почувствовав себя лучше

На такой случай существуют антибиотики второй линии, но лечение ими продолжается дольше, и они имеют серьезные побочные эффекты. Кроме того, уже появились микроорганизмы, не реагирующие и на препараты второго ряда. В таком случае лечение становится очень затруднительным.

Классификация

Современная классификация туберкулеза в России была принята на VII Российском съезде фтизиатров и регламентирована приказом Минздрава РФ от 20.03.2003 г. №109. Она опирается на четыре критерия: особенности клинической картины, патологического процесса, наличие осложнений и остаточных явлений после излечения.

В зависимости от того, какие органы вовлечены, и от симптомов, выделяют следующие клинические формы туберкулеза у детей:

1. Туберкулезная интоксикация возникает до того, как микроорганизмы осели в определенных органах.

2. Туберкулез органов дыхания делится на несколько подтипов:

  • Первичный туберкулезный комплекс. Характеризуется воспалением в ткани легких, поражением близлежащих лимфоузлов и воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом).
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов развивается в результате первичного заражения.
  • Диссеминированный туберкулез легких может протекать в острой, подострой или хронической форме. Развивается в результате распространения возбудителей с током лимфы и/или крови.
  • Очаговый туберкулез легких представляет собой очаги поражения диаметром до 1 см. Они могут находиться только в одном или обоих легких, распространяются на 1–2 сегмента органа.
  • Инфильтративный туберкулез легких диагностируют, когда очаги имеют диаметр более 1 см.
  • Казеозная пневмония характеризуется воспалением и гибелью легочной ткани. Состояние больного ухудшается, сильно повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Такие больные активно выделяют микобактерии.
  • Туберкулема легких – участок казеозного некроза (погибшей легочной ткани), ограниченный капсулой из фиброзной ткани.
  • Кавернозный туберкулез легких приводит к образованию в легком каверны (полости) с распадающимися тканями.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – хроническая форма заболевания, когда в легочной ткани имеется каверна и фиброзный процесс.
  • Цирротический туберкулез легких – форма заболевания, при которой в ткани легкого и окружающей его оболочке (плевре) разрастается грубая соединительная ткань.
  • Туберкулезный плеврит – воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной клетки. При этом между плевральными листками скапливается гной – это состояние называется эмпиемой.
  • Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов.
  • Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания. Очаги быстро распространяются и поражают разные органы и системы.

3. Поражение других органов и систем. Чаще всего встречаются следующие формы:

  • костно-суставной туберкулез
  • туберкулез центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, менигоэнцефаломиелит, туберкуломы, туберкулярные абсцессы)
  • урогенитальный туберкулез – поражение почек и других органов мочеполовой системы
  • туберкулез периферических лимфатических узлов

В течении туберкулезного процесса выделяют фазы:

  • инфильтрации, распада, обсеменения
  • рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления

Стадии туберкулеза у детей по клиническому течению включают:

  • первичное инфицирование
  • латентную инфекцию
  • активную инфекцию

Классификация в зависимости от того, выделяет ли больной возбудителя:

  • наличие выделения микобактерий – обозначается как МБТ+
  • выделение микобактерий отсутствует – МБТ–

К осложнениям туберкулеза относят:

  • ателектаз – спадение легочной ткани и ее выключение из процесса дыхания
  • поражение бронхолегочной системы
  • легочное кровотечение и кровохарканье
  • спонтанный пневмоторакс – состояние, при котором в плевральную полость (щель между легкими и грудной стенкой) попадает воздух
  • легочно-сердечная недостаточность
  • свищи

Среди последствий перенесенного заболевания у детей чаще всего встречаются кальцинаты – участки обызвествления – в легких и лимфоузлах.

Симптомы

Проявления заболевания у взрослых и детей различаются. Для детского возраста более характерны первичные формы. Обычно симптомы относительно легкие, а зачастую и вовсе отсутствуют. Клиническая картина многообразна и неспецифична – аналогичные проявления встречаются и при других заболеваниях. Поэтому чаще всего болезнь диагностируют во время профилактических обследований.

В большинстве случаев симптомов, указывающих на поражение какого-либо конкретного органа, нет, проявления носят общий характер. Типичные первые признаки туберкулеза у детей:

  • плохое самочувствие
  • слабость, вялость
  • повышенная температура: обычно она не поднимается более 38° C, периодически спадает и сохраняется в течение длительного времени
  • плохой аппетит
  • ребенок не прибавляет в весе, либо масса тела снижается без видимых причин
  • повышенная потливость
  • учащенное сердцебиение
  • частые смены настроения

При первичном туберкулезе у ребенка могут появляться симптомы, вызванные реакцией иммунной системы на возбудителя. Эти проявления тоже бывают очень разными, они неспецифичны, и поэтому их называют «масками туберкулеза»:

  • Синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава. Чаще всего страдают коленные суставы
  • Блефарит – воспаление век
  • Фликтенулезный кератоконъюнктивит – участки воспаления на роговице и конъюнктиве глаз в виде узелков
  • Увеличение лимфоузлов
  • Узловатая эритема – воспаление мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки. Проявляется в виде отечности, болезненных узелков ярко-красного цвета. Обычно поражение локализуется в области голеней.

Самые яркие симптомы появляются при распространенном туберкулезе и когда возникают осложнения:

  • повышение температуры тела более 38° C
  • упорный кашель
  • боль в груди
  • одышка
  • в некоторых случаях кровохарканье


Туберкулезное поражение других органов тоже не имеет своих специфических симптомов. То, что заболевание вызвано микобактериями, можно заподозрить, если оно протекает длительно, и лечение не помогает.

Когда обращаться к врачу?

Нужно обратиться к врачу и провести обследование в следующих случаях:

  • Если ребенка беспокоят симптомы, перечисленные выше, особенно если они сохраняются долго, и лечение не помогает.
  • Если туберкулиновая проба показала положительный результат.
  • Если ребенок контактировал с больным человеком, выделяющим микобактерии.

Методы диагностики

Из-за того что симптомы туберкулеза зачастую неспецифичны, а у детей нередко вообще отсутствуют, заболевание сложно диагностировать по клинической картине. Проще всего проводить раннюю диагностику с помощью скрининговых исследований:

  • Проба Манту хорошо знакома большинству людей. В России всем детям до 15 лет ее проводят ежегодно, начиная с 12 месяцев. Обычно этим занимаются медработники в детских садах и школах. Многие ошибочно думают, что проба Манту – это прививка, но на самом деле прививка – это вакцина БЦЖ, ее вводят в родильном доме. А проба помогает проверить, насколько эффективно прошла вакцинация, и/или выявить заражение. Во время процедуры ребенку подкожно вводят туберкулин – белок микобактерий туберкулеза. Спустя 72 часа оценивают реакцию на коже – есть ли папула, покраснение. Это проявление реакции иммунной системы. В норме у маленьких детей есть поствакцинальная аллергия: в течение 2–4 лет после введения БЦЖ реакция на пробу Манту положительная. Впоследствии она должна уменьшиться и стать отрицательной. А если ребенок заражается, то после очередной пробы снова возникает папула и отек.
  • Диаскин-тест – более современный аналог пробы Манту. Во время процедуры внутрикожно вводят туберкулезный рекомбинантный антиген. Аллергическая реакция возникает только на микобактерии, способные вызывать заболевание, за счет этого выше точность диагностики.
  • Анализы крови обычно не проводят, но их можно в ряде случаев выполнить вместо пробы Манту или диаскин-теста. Выполняют иммунологический тест T-SPOT.TB или квантифероновый тест (интерфероновый тест).
  • Флюорографию проводят у подростков с 15–17 лет. Она помогает выявить изменения в легких и сразу начать дальнейшее обследование.

Если скрининговые тесты выявили подозрение на туберкулез, то ребенка направляют в специализированный диспансер к врачу-фтизиатру. Прицельная диагностика туберкулеза у детей включает следующие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет оценить состояние легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, выявить очаги поражения.
  • Компьютерная томография в ряде случаев может быть назначена после рентгенографии, чтобы получить больше информации о состоянии органов дыхательной системы и очагах.
  • Бронхоскопия – эндоскопическое исследование бронхов. Во время него можно выявить признаки воспалительного процесса (эндобронхита), деформацию стенок дыхательных путей в результате сдавления увеличенными лимфоузлами, получить смывы для лабораторного исследования.
  • Анализы для выявления возбудителя. При подозрении на легочную форму возбудителя пытаются выявить в мокроте, плевральном выпоте, смывах из бронхов. При внелегочных формах исследуют мочу, кал, асцитическую, синовиальную жидкость, отделяемое свищей, ткани, полученной во время биопсии и пр. Проводят различные исследования:
  • бактериологическое
  • иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) – метод определения антигенов возбудителя
  • полимеразная цепная реакция – метод определения генетического материала микобактерий

Методы лечения

Лечение туберкулеза у детей включает химиотерапию антимикробными препаратами, в некоторых случаях хирургические вмешательства и последующие реабилитационные мероприятия.

Химиотерапия

Основной метод лечения – химиотерапия. Существуют три линии препаратов:

  • Препараты первого ряда: рифампицин, изониазид, пиразинамид, рифабутин, стрептомицин, этамбутол.
  • Препараты второго ряда: амикацин, канамицин, левофлоксацин, капреомицин, офлоксацин, моксифлоксацин, этионамид, протионамид, теризидон, циклосерин, аминосалициловая кислота. Эти лекарственные средства считаются резервными. Их используют, если заболевание вызвано микроорганизмами, устойчивыми к препаратам первого ряда.
  • Препараты третьего ряда: амоксициллина клавуланат, линезолид, имипенем/циластатин, кларитромицин, меропенем. Эти лекарства обладают предполагаемой противотуберкулезной активностью, их применяют, когда неэффективны первые две группы.

Химиотерапия проводится строго под контролем врача. Фтизиатр составляет оптимальную схему лечения, подбирает комбинацию препаратов, определяет режим и длительность их приема, сроки проведения контрольных исследований. Препараты применяют в максимальных возрастных дозировках. Обычно состояние ребенка значительно улучшается в течение нескольких недель, а спустя примерно 2 недели с начала химиотерапии он перестает быть заразным. Но если прекратить лечение слишком рано, то это может привести к тому, что ребенок снова заболеет. Микобактерии могут стать устойчивыми к препаратам, и бороться с ними будет намного сложнее.

При латентной инфекции главная задача – не допустить развития заболевания. Обычно для этого применяют имипинем. Лечение проводят не менее 9 месяцев. Если туберкулез уже развился, то придется принимать 3–4 препарата, а курс химиотерапии продлится 6–12 месяцев. На начальных этапах ребенка обычно госпитализируют в стационар. Заболевание, вызванное резистентными микроорганизмами, лечить сложнее всего. В таком случае терапия может продлиться 18–24 месяца.

При туберкулезе химиотерапию проводят в две фазы:

  • Фаза интенсивной терапии. Стараются уничтожить максимальное число микобактерий в организме пациента, устранить симптомы. При этом важно проводить лечение так, чтобы не допустить развития лекарственной устойчивости.
  • Фаза продолжения терапии. Нужна, чтобы подавить популяцию микобактерий, сохранившихся в организме. На фоне лечения туберкулезный процесс продолжает утихать, уменьшается воспаление, организм ребенка постепенно восстанавливается.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях комплексное лечение туберкулеза предусматривает хирургическое вмешательство. Решение о его проведении принимают врач-фтизиатр, детский хирург и детский анестезиолог. Химиотерапию обычно начинают за несколько месяцев до операции и продолжают после нее.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • Отсутствие эффекта от химиотерапии, например, когда в легочной ткани сохраняется каверна.
  • Выраженные остаточные проявления после выздоровления от первичного туберкулеза, например, если во внутригрудных лимфатических узлах образуются кальцинаты (отложения солей кальция), и они спаиваются в конгломерат.


Реабилитационное лечение

Реабилитационные мероприятия начинаются на самых ранних этапах лечения, еще в стационаре. Нужно обеспечить для ребенка соответствующие условия, полноценное и здоровое питание с учетом функциональных возможностей организма. После выписки из стационара таких детей обычно направляют на санаторно-курортное лечение. В дальнейшем реабилитация продолжается амбулаторно. Диспансерное наблюдение проводят в течение длительного времени: обычно 2–4 года, а в некоторых случаях и до 17 лет. 

Прогноз

Прогноз при туберкулезе у детей зависит от характера клинических проявлений и наличия осложнений. Хуже всего исходы при диссеминированных, милиарных формах и туберкулезном менингите. При поражении мозговых оболочек прогноз зависит от того, на какой стадии заболевания начато лечение. При поздних стадиях могут сохраниться такие последствия, как глухота, слепота, параплегия (паралич обеих ног), умственная отсталость, двигательные расстройства, несахарный диабет.

Показатели смертности наиболее высоки среди детей младше 5 лет и достигают 20%. Среди детей, у которых заболевание длится более 2 месяцев, погибают 80%. Также неблагоприятным прогностическим фактором являются сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему, в частности, ВИЧ-инфекция.

Профилактика

Туберкулез относится к предотвратимым заболеваниям. Для специфической профилактики применяют вакцину БЦЖ. Ее название – это аббревиатура от «бацилла Кальмета–Герена», так называется ослабленная живая бычья туберкулезная палочка (Mycobacterium bovis). Она не вызывает заболевание, но в ответ на нее развивается иммунная реакция, которая обеспечивает эффективную защиту в течение 5–7 лет. БЦЖ на 80% защищает от тяжелой туберкулезной инфекции, на 65% – от гибели от туберкулеза.

В России вакцинация против туберкулеза входит в Национальный календарь профилактических прививок. Первую вакцинацию проводят еще в родильном доме, на 3–7 дни жизни малыша. Применяют щадящую версию вакцины БЦЖ-М, в которой содержится меньше бактерий. Затем ревакцинацию проводят в 7 лет, тут уже применяют БЦЖ. Предварительно нужно провести пробу Манту и убедиться, что реакция отрицательная. После этого в течение двух недель ребенка можно привить.

Главное

  • Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. Это опасная, но излечимая и предотвратимая болезнь.
  • В России заболеваемость среди детей в последние годы снижается, но туберкулез в нашей стране всё еще остается актуальной проблемой.
  • Заражение происходит воздушно-капельным путем. Дети обычно заражаются от взрослых с активной формой заболевания.
  • Заражение еще не означает, что человек болен. Его иммунная система может держать возбудителя под контролем, не давая ему размножаться и распространяться. Это так называемая латентная инфекция.
  • Чаще всего туберкулез поражает легкие, но могут страдать и другие органы.
  • Клиническая картина неспецифична, симптомы напоминают многие другие заболевания. Нередко туберкулез у детей протекает бессимптомно.
  • Существуют скрининговые методы для ранней диагностики заболевания.
  • Основной метод лечения туберкулеза – химиотерапия противомикробными препаратами.
  • Эффективный метод профилактики – вакцина БЦЖ. В России всеобщая иммунизация предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок.

Источники

rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Tuberculosis_TB/
cdc.gov/tb/topic/populations/tbinchildren/default.htm
stanfordchildrens.org
chop.edu/conditions-diseases/tuberculosis-tb-children
Tania A Thomas. Tuberculosis in children. Pediatr Clin North Am. Author manuscript; available in PMC 2018 Aug 1.
my.clevelandclinic.org/health/diseases/15801-tuberculosis-tb-in-children
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей. 
Клинические рекомендации. Туберкулез у детей. 2022.
who.int
msdmanuals.com
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ». ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Учебно-методическая рекомендация. 
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 21.03.2003 N 109 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» .
yaprivit.ru/vakciny-i-shemy-vvedenia/vaccines/tuberkulez/
emedicine.medscape.com
rlsnet.ru/drugs/vakcina-tuberkuleznaya-bcz-28425
rlsnet.ru/drugs/vakcina-tuberkuleznaya-dlya-shhadyashhei-pervicnoi-immunizacii-bcz-m-8196

7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить

10 июля 2019 Ликбез Здоровье

Это коварная болезнь: её первые признаки можно спутать с простым недомоганием.

Лучший способ отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы.

1. Латентная (скрытая) форма

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ, составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст туберкулёзу перерасти в активную форму.

2. Активная форма

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

1. Кашель, который не проходит 3 недели и более

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

2. Дискомфорт в груди

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

3. Субфебрильная температура

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

4. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

5. Озноб, усилившаяся потливость

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

6. Снижение аппетита

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

7. Слабость, быстрая утомляемость

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Читайте также 💊👩‍⚕️😷

  • Бронхит: что делать, если кашель не проходит
  • 16 признаков, что с вашей иммунной системой не всё в порядке
  • Как вылечить кашель
  • 5 мифов об иммунитете, в которые нельзя верить в XXI веке
  • Что произойдёт, если мы откажемся от прививок

Туберкулез (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: Tuberculosis

Автор: Аледи А. Навас, доктор медицинских наук

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез (часто называемый «ТБ») в основном поражает легкие, но может поражать и другие органы.

Туберкулез (тоо-бур-кюх-ЛОУ-сис) был одним из самых страшных заболеваний 19 века. Это стало намного реже, поскольку условия жизни и медицинское обслуживание в Соединенных Штатах улучшились. Но сегодня он возвращается, особенно среди бездомных, заключенных и людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ-инфекции).

Является ли туберкулез заразным?

Да. Когда человек с невылеченным туберкулезом кашляет или чихает, в воздух выбрасываются капли с бактериями. Вдыхание этих инфицированных капель — обычный способ заражения туберкулезом.

Но не каждый, кто вдохнет инфицированные капли, заболеет. Вот почему врачи классифицируют ТБ как:

  • латентную ТБ инфекцию: Это когда у людей есть бактерии M. tuberculosis в организме, но они не чувствуют себя больными или не имеют симптомов. Они также не могут передавать туберкулез другим людям.
    или
  • Заболевание туберкулезом: Это когда люди с бактериями M. tuberculosis заболевают и у них появляются симптомы. Иногда это может произойти, если латентная туберкулезная инфекция не лечилась. Они могут заразить туберкулезом других.

Каковы признаки и симптомы туберкулеза?

У больного туберкулезом могут быть следующие симптомы:

  • необъяснимая потеря веса
  • потеря аппетита
  • ночной свитер
  • лихорадка или озноб
  • усталость
  • кашель в течение 3 недель или дольше (может отхаркиваться кровью)
  • боль в груди

Как диагностируется туберкулез?

Латентная туберкулезная инфекция не вызывает никаких признаков или симптомов, и рентгенография грудной клетки не покажет никаких признаков инфекции. Врачи могут диагностировать как латентную инфекцию ТБ, так и заболевание ТБ, выполнив:

  • Туберкулиновую кожную пробу (ТКП): Так врачи обычно проверяют детей на ТБ. Делается в два шага. Сначала медицинский работник вводит небольшое количество жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Затем человек возвращается через 48–72 часа, когда медработник проверяет реакцию кожи. Приподнятая твердая область или припухлость означают, что в организме человека есть бактерии туберкулеза.
  • Анализ крови: Медицинский работник возьмет образец крови для проверки в лаборатории на наличие бактерий туберкулеза. Этот вариант не требует второго шага.

Людям с положительным результатом туберкулиновой пробы (PPD) потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у них латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ.

Кто должен пройти тестирование на туберкулез?

Эксперты в области здравоохранения рекомендуют тестирование на туберкулез людям с повышенным риском заболевания туберкулезом, например тем, у кого:

  • есть симптомы заболевания туберкулезом
  • были рядом с больным туберкулезом
  • имеют ВИЧ или другое заболевание, ослабляющее иммунную систему
  • употреблять запрещенные наркотики
  • живут в районах, где болезнь распространена (включая некоторые страны Азии, Латинской Америки, Восточной Европы и Африки)
  • живут или работают в местах, где заболевание туберкулезом более распространено (например, в приютах для бездомных и тюрьмах)

Как лечится туберкулез?

Большинству больных туберкулезом не требуется лечение в больнице, и их можно лечить дома. Врачи обычно лечат туберкулез пероральными (пероральными) антибиотиками. Однако для уничтожения всех туберкулезных бактерий требуется время, поэтому большинству людей необходимо принимать лекарства в течение 6–9 дней.месяцы. Иногда для лечения активной формы туберкулеза врачи используют комбинацию препаратов, убивающих бактерии.

Важно принимать антибиотики столько, сколько прописал врач, даже если через несколько недель кому-то станет лучше. Это лучший способ убить вредные бактерии. Слишком раннее прекращение лечения или пропуск дозы может дать оставшимся бактериям шанс стать устойчивыми к антибиотику. Лекарственная устойчивость может привести к более опасным формам туберкулеза, которые труднее лечить.

Врачи также могут лечить людей с латентной инфекцией и без симптомов. Это называется превентивной терапией . Это убивает бактерии, поэтому они не могут вызвать проблемы со здоровьем позже. Наиболее распространенной профилактической терапией является ежедневный прием антибиотика изониазида в течение 6–9 месяцев. Врачи также иногда назначают изониазид людям, подверженным риску повторного заражения туберкулезом.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Профилактика ТБ зависит от:

  • избегания контактов с людьми, у которых активная форма заболевания
  • использование лекарств в качестве профилактической меры в случаях высокого риска
  • поддержание хорошего уровня жизни

Чтобы предотвратить распространение микробов, вызывающих туберкулез и другие инфекции, призовите всех членов вашей семьи:

  • Хорошо и часто мыть руки.
  • Чихать или кашлять в салфетку или локоть, а не в руки.
  • Используйте отдельные полотенца, стаканы и столовые приборы, а не пользуйтесь ими совместно.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если у кого-либо из вашей семьи есть:

  • контакт с больным туберкулезом
  • длительная лихорадка
  • ночной свитер
  • продолжительный кашель

Проверил: Aledie A. Navas, MD

Дата проверки: сентябрь 2019 г.

Поделиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/статьи/туберкулез

Если у вашего ребенка туберкулез

Туберкулез (ТБ) – это заболевание, вызываемое бактериями (микробами), которые могут передаваться от человека к человеку. Он проводится через воздух в крошечные капельки. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может поражать и другие органы. принадлежащий тело. При отсутствии должного лечения туберкулез может привести к летальному исходу. Существует два типа туберкулеза: латентный (неактивный) и активный. Большинство детей, больных туберкулезом, имеют латентную форму.

Неактивный (латентный) ТБ

Если вашему ребенку поставили диагноз при латентном туберкулезе это означает:

  • У вашего ребенка живой туберкулез бактерии в легких, но микробы были запечатаны, так же как корка покрывает рана. В результате у вашего ребенка нет симптомов и он не чувствует себя больным. Единственный путь узнать, что у вашего ребенка скрытый туберкулез, можно с помощью теста на туберкулез.

  • Инфекция не может распространиться на другие.

  • Им понадобятся лекарства, чтобы снизить вероятность того, что инфекция станет активной в более позднее время.

Активный ТВ

Если вашему ребенку поставили диагноз при активном туберкулезе это означает:

  • Ваш ребенок активен инфекция, вызывающая симптомы туберкулеза, такие как кашель, мокрота, утомляемость (усталость), лихорадка, ночная потливость или потеря веса. Ваш ребенок, вероятно, будет чувствовать себя очень плохо.

  • Инфекция может распространиться на другие, если активный туберкулез поражает легкие или горло.

  • Они должны принимать лекарства, чтобы помогите вылечить болезнь.

Как распространяется туберкулез?

бактерий туберкулеза попадает в воздух в виде крошечных капель, когда человек с активным туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или разговаривает. Микробы легко распространяются, особенно в людных местах с плохой расход воздуха. Дети, находящиеся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза и вдыхающие в микробы в течение нескольких недель или более могут заразиться. Дети в особой группе риска из ТБ, если они:

  • Каждый день проводите время с кто-то, у кого есть активный туберкулез

  • Жить в людном месте, таком в качестве приюта или группового дома, где микробы легко распространяются

  • Путешествие в или из страна, где туберкулез распространен

  • Имеют слабую иммунную систему или есть ВИЧ-инфекция

Каковы симптомы туберкулеза?

У детей симптомы могут включать:

  • Лихорадка

  • Усталость или слабость

  • Потеря веса

  • Ночные поты

  • Слабость

  • Раздражительность

  • Увеличенные железы

Симптомы туберкулезной инфекции в легкие включают:

Как диагностируется туберкулез?

Есть два теста, которые могут помочь выявить латентную туберкулезную инфекцию:

  • Кожный тест (PPD). Тестовый раствор помещается только под кожу на руке вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли реакция (например, твердая, красная удар) происходит. Вашему ребенку нужно будет вернуться в офис через 2 или 3 дня, чтобы рука проверена. Обязательно записывайтесь на прием. Вы узнаете результаты теста во время этого визита.

  • Анализ крови. В этом тесте небольшое количество крови нарисованы и отправлены в лабораторию для тестирования. Ваш лечащий врач может сказать вам, этот тест подходит именно вашему ребенку.

При активной форме туберкулеза образцы взятый из пораженного участка тела (например, мокрота, гной или биопсия) и тестирование делается на образцах, чтобы увидеть, есть ли активная инфекция ТБ.

Что означают результаты теста?

  • Отрицательный результат на туберкулез кожи или крови обычно означает, что в организме вашего ребенка нет бактерий туберкулеза.

  • Положительный результат может означать что ваш ребенок подвергся воздействию микробов, вызывающих туберкулез. Тест может понадобиться повторите, чтобы подтвердить положительный тест PPD. Вашему ребенку потребуются другие тесты, такие как как рентген грудной клетки, чтобы узнать, активна ли инфекция. вашего ребенка медицинский работник может также взять образец желудочных выделений вашего ребенка или слизь, которая выходит, когда ваш ребенок кашляет (мокрота). Эти образцы отправляются в лаборатории и протестированы на наличие бактерий туберкулеза. Это помогает поставщику выбрать лучшее лекарство для вашего ребенка.

Как лечат туберкулез?

И скрытый, и активный туберкулез лечили антибиотиками. Дети с активной формой туберкулеза принимают больше антибиотиков и для более длительное время. Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения. Но ваш ребенок должен продолжать принимать все прописанные лекарства. Это единственный способ чтобы вылечить болезнь. Если вы не принимаете все лекарства, ваш ребенок не выздоровеет и может продолжайте распространять болезнь среди других.

Что такое ДОТ?

Во время лечения ваш ребенок может предлагается или требуется участие в программе под названием DOT (терапия под непосредственным наблюдением). В этой программе медсестра или медицинский работник дает лекарство вашему ребенку и наблюдает, как они принимают это. Было показано, что DOT приводит к лучшим показателям излечения людей. с активный ТБ, что особенно важно при инфекционных формах активного ТБ, например, при есть легочная инфекция.

Уход за ребенком дома

Чтобы помочь вашему ребенку полностью выздороветь от активного ТБ или для лечения латентного ТБ:

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, как указано, даже когда симптомы улучшаются. Ваш ребенок займет лекарство от 4 до 6 месяцев или дольше. Соблюдение этого графика требует терпения. Но преждевременное прекращение приема лекарств или пропуск дозы означает, что ваш ребенок не выздоровеет. И он может создавать микробы туберкулеза, которые более смертоносны и труднее поддаются лечению.

  • Организуйте для своего ребенка спать в комнате с хорошей вентиляцией.

  • Убедитесь, что ваш ребенок получает много отдыхать и есть здоровую пищу. Полноценное питание, полное свежих фруктов и овощи помогают организму бороться с инфекцией.

  • Уточните у вашего ребенка поставщику медицинских услуг, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта что не прописано. Не давайте ребенку сироп от кашля. Не поможет и может быть вредным.

Последующий уход

Убедитесь, что ваш ребенок посещает все последующие экзамены. Это помогает убедиться, что лекарство работает, что побочные эффекты являются находится под наблюдением и лечится, и что форма туберкулеза вашего ребенка улучшается.

Предотвращение распространения активной формы туберкулеза

Чтобы обеспечить безопасность других, когда вы ребенок имеет активный ТБ с поражением легких или горла:

  • Спросите семью, друзей и кто-либо еще в тесном контакте с вашим ребенком, чтобы пройти тестирование. Если у вашего ребенка активный туберкулез, микробы туберкулеза могут передаваться другим людям.

  • Научите детей мыть свои руки часто, особенно после кашля.

  • Убедитесь, что ваш ребенок кашляет в ткань.

  • Используйте пластиковый пакет, чтобы бросить уберите использованные салфетки и другие расходные материалы.

Когда звонить в службу здравоохранения вашего ребенка провайдер

Правильно позвоните поставщику медицинских услуг прочь, если ваш ребенок:

  • Больше кашляет или кашляет кровь

  • Имеет боль в груди

  • Проблемы с дыханием

  • Имеет ночную потливость, которая не проходит или возвращается после ухода

  • Имеет лихорадку (см. Лихорадка и дети ниже)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртуть термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. Они включать:

  • Ректально. У детей младше 3 лет ректальная температура наиболее точный.
  • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. поставщик может захотеть подтвердить ректальной температурой.
  • Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не до.
  • Подмышечная впадина (подмышечная). Это наименее надежный, но может использоваться для первого пройти обследование ребенка любого возраста с признаками заболевания. Провайдер может захотеть подтвердите ректальной температурой.
  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока он не минимум 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использовать. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Это может пройти на микробы из стула. Если вы не чувствуете себя хорошо при использовании ректального термометра, спросите поставщик медицинских услуг, какой тип использовать вместо этого. Когда вы разговариваете с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему, какой тип вы использовали.

Ниже указано, когда звонить поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка жар. вашего ребенка поставщик медицинских услуг может дать вам другие номера. Следуйте их инструкциям.

Когда звонить поставщику медицинских услуг по поводу лихорадки у вашего ребенка

Для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

  • Сначала узнайте у лечащего врача, как вам следует принимать температура.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *