Интерстициальные заболевания легких: Interstitial lung disease — Талантика — город профессий

Содержание

Интерстициальное заболевание легких: симптомы, последствия, методы лечения

Интерстициальные заболевания легких – группа болезней, поражающих легочную ткань, преимущественно хронического характера. Возникают вследствие поражения альвеолярных мешочков. При отсутствии надлежащего лечения приводят к пневмофиброзу, повреждению альвеолярных стенок, эндотелии легочных капилляров альвеолиту.

Причины возникновения

Сегодня известны три группы причин, провоцирующих возникновение и развитие интерстициальных заболеваний. К ним относятся:

Вредные воздействия извне. Пыль, ядовитые вещества, токсичные испарения – любой человек, вдыхающий их, наносит вред собственным легким. Поэтому на производствах и в местах большого скопления людей уделяют так много внимания безопасности и работе вентиляции.
Аллергические реакции. Могут быть как врожденные (обусловленные генетикой), так и приобретенные (в результате повреждения дыхательных путей). Проявляются лишь у ряда пациентов. Обострение наступает при контакте больного с аллергеном.
Побочные эффекты от употребления препаратов для лечения других заболеваний. На сегодняшний день известно несколько подобных примеров. «Амиодарон» применяется при борьбе с аритмией. «Блеомицин» назначается тем, кто проходит курс химиотерапии. «Метотрексат» используют при лечении артрита. А «Фурадонин» хорошо зарекомендовал себя в устранении инфекций мочеполовых путей.

Симптоматика заболевания

Поскольку речь идет сразу о группе болезней легких, единую клиническую картину сформировать нельзя. Однако для всех из них характерно постепенное нарастание симптомов. Если у пациента, например, наблюдается дыхательная недостаточность, со временем она приведет к снижению выносливости. Легкое покашливание перерастет в непрекращающийся, сухой кашель. Также на поздних стадиях практически всегда происходит посинение губ и/или ступней и опухание пальцев рук.

Диагностика и лечение

Интерстициальные заболевания легких можно обнаружить при помощи КТ-сканирования или рентгенографии. На снимке отчетливо видно затемнение легких, наличие в них единичных мелких узелков или целой сетки. В особо запущенных случаях (например, при прогрессирующем пневмофиброзе) можно наблюдать полное или частичное разрушение альвеол и формирование кистозных образований. Из-за них легкие приобретают схожесть с медовыми сотами.

После того, как заболевание обнаружено, наступает очередь анализов. Врач отправляет пациента проверить содержание кислорода в крови и протестировать работу легких. В отдельных случаях, если КТ-сканирование не дает однозначных результатов, назначается биопсия. Хирургическим путем из легкого изымается ткань для анализа.

Лечение интерстициальных заболеваний зависит от степени их развития. При относительно легких болезнях (саркоидозе, аллергическом альвеолите экзогенной этиологии) назначают кус противовоспалительных препаратов и противорубцовую терапию. При пневмофиброзе и схожих с ним заболеваниях не обойтись без кислородной терапии и продолжительной реабилитации. В особо тяжелых случаях может потребоваться трансплантация легких.

С каким бы интерстициальным заболеванием легких вы ни столкнулись, пульмонолог медицинского центра «Гармония» сможет помочь. Наша клиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет диагностировать болезни на самых ранних стадиях. А опытный врач подберет лечение, подходящее именно вам. Поэтому, если ощущаете, что самочувствие ухудшилось, не затягивайте с визитом. Запишитесь на прием по телефону или через онлайн-форму.

Интерстициальные заболевания легких диагностика, симптомы и лечение.

Одни заболевания этой группы имеют обратимый характер течения и благоприятный прогноз, другие требуют долгой и сложной терапии, могут рано приводить к инвалидизации или даже к летальному исходу.

Мультидисциплинарный подход

Лечение ИБЛ требует мультидисциплинарного подхода, участия не только пульмонолога, но и физиотерапевта, специалиста по реабилитации, кардиолога и ревматолога. В своих решениях врачи Ильинской больницы руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае. Важным фактором, влияющим на прогноз заболевания, является отказ пациента от вредных привычек, в первую очередь – от курения. В случае, если ИБЛ имеет вторичный характер, ее лечение должно проходить на фоне терапии основного заболевания.

Причины интерстициальных болезней легких

Лишь в некоторых случаях возможно определить причины ИБЛ. В качестве таковых выступают, например, различные внешние воздействия: прием определенных лекарств, контакт со специфическим веществами, вдыхание органической пыли, паров ртути, лучевая терапия. Одна из самых частых причин интерстициальной ИБЛ — поражение легких в результате системного ревматологического заболевания. В этом случае диффузное изменение легочной ткани становится ведущим проявлением. К фиброзу легочной ткани могут приводить рецидивирующие грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, респираторный дистресс-синдром, коллагенозы, болезни крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура), онкологические патологии.

Во всех этих случаях лечение ИБЛ требует системного подхода.

Диагностика

При первичном осмотре пациента с ИБЛ врач обращает внимание на так называемый синдром тахипноэ – учащенное поверхностное дыхание. На вдохе могут прослушиваться хрипы различной локализации. Для определения степени выраженности воспалительного процесса специалист назначает общий анализ крови, для оценки состояния внутренних органов – биохимическое лабораторное исследование. Для уточнения распространенности органических изменений проводят рентгенографию и компьютерную томографию, для измерения дыхательной функции выполняют спирометрию. При диагностике ИБЛ невозможно обойтись без биопсии легкого – исследования, которое позволяет выявить конкретное заболевание и понять возможности и перспективы его терапии.

Лечение боли

Целый ряд ИБЛ сопровождается болевым синдромом разной локализации и степени интенсивности. В этом случае для облегчения состояния пациента специалисты Ильинской больницы проводят подбор современных лекарственных форм, способствующих избавлению от боли.

Задача врачей Ильинской больницы – подобрать для пациента схему терапии, которая будет способствовать нормализации физиологических функций и избавлению от боли.

Интерстициальное заболевание легких: стадии, симптомы и лечение

Обзор

Наиболее распространенными симптомами интерстициального заболевания легких являются одышка и сухой кашель, но у вас могут быть и другие симптомы в зависимости от причины.

Что такое интерстициальное заболевание легких?

Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) — это термин, обозначающий группу из более чем 200 состояний, вызывающих воспаление и образование рубцов в легких. ИЗЛ повреждает ткани между небольшими воздушными мешочками в легких (альвеолами) и окружающими их кровеносными сосудами. Это затрудняет перемещение кислорода из легких в тело.

Интерстициальное заболевание легких также называют диффузным паренхиматозным заболеванием легких (DPLD).

Что происходит при интерстициальном заболевании легких?

При интерстициальном заболевании легких повреждаются части легких, которые помогают кислороду попадать в кровь и поступать в ткани. Рубцы в легких затрудняют дыхание, и у вас может быть хронический кашель. Недостаток кислорода может вызывать у вас постоянное чувство усталости.

Когда повреждение продолжает ухудшаться, у вас могут возникнуть опасные для жизни осложнения, такие как легочные инфекции и дыхательная недостаточность (недостаток кислорода или слишком много углекислого газа в организме).

Каковы примеры интерстициального заболевания легких?

Существует более 200 интерстициальных заболеваний легких. Наиболее распространенным является идиопатический легочный фиброз, за которым следуют заболевания, вызванные профессиональными воздействиями или заболеваниями соединительной ткани.

Вот несколько других примеров:

Асбестоз.
Силикоз.
Лучевой пневмонит.
Неспецифическая интерстициальная пневмония.

В чем разница между интерстициальным заболеванием легких и легочным фиброзом?

Легочный фиброз — это тип интерстициального заболевания легких. Не все ИЗЛ являются легочным фиброзом.

Кто наиболее подвержен риску интерстициального заболевания легких?

Вероятность развития интерстициального заболевания легких выше, если вы:

Вам больше 70 лет.
При рождении был назначен мужчиной.
Курил или курил.
Наличие в анамнезе определенных заболеваний или состояний, таких как гепатит С, туберкулез, пневмония, ХОБЛ или заболевание соединительной ткани.
Работайте с веществами, которые могут раздражать ваши легкие, такими как асбест, диоксид кремния, плесень, грибки или бактерии.
Было облучение грудной клетки.

Насколько серьезным является интерстициальное заболевание легких?

Поскольку существует много видов интерстициальных заболеваний легких, каждый отдельный случай может быть легким или очень серьезным.

Большинство видов ИЗЛ вызывают необратимое повреждение легких. Наиболее серьезные ИЗЛ являются прогрессирующими, когда ваше состояние со временем продолжает ухудшаться.

Симптомы и причины

Каковы симптомы интерстициального заболевания легких?

К распространенным симптомам интерстициального заболевания легких относятся:

Одышка (одышка), усиливающаяся при физической нагрузке или физической нагрузке.
Сухой кашель.
Усталость.
Дискомфорт в груди.

Сначала симптомы обычно слабо выражены, но ухудшаются в течение нескольких месяцев или лет. У вас могут быть дополнительные симптомы в зависимости от основной причины ИЗЛ.

Что вызывает интерстициальное заболевание легких?

Причины интерстициального заболевания легких обычно описываются как известные или неизвестные. Известная причина — это когда ИЗЛ возникает из-за болезни, с которой вы живете, или из-за того, чему вы подверглись, например, определенных лекарств, радиации или вредных веществ.

Неизвестная причина (идиопатическая) — это когда у вас есть ИЗЛ, но у вас нет основного заболевания и вы не подвергались воздействию чего-либо, что могло бы его вызвать.

Известные причины интерстициального заболевания легких

Известные причины интерстициального заболевания легких включают:

Заболевание соединительной ткани, включая ревматоидный артрит (РА), волчанку и склеродермию.
Гранулематозная болезнь, похожая на саркоидоз.
Вдыхание некоторых веществ , таких как асбест, кремний, табак и бериллий.
Аллергическая реакция на что-то, что вы вдыхаете ( гиперчувствительный пневмонит ), включая плесень, грибки, бактерии и кусочки птичьих перьев или помета.
Лекарства или методы лечения , включая амиодарон, нитрофурантоин, метотрексат и лучевую терапию.

Неизвестные причины интерстициального заболевания легких

Если лечащий врач не может найти причину интерстициального заболевания легких, это называется идиопатической интерстициальной пневмонией. Существует много типов идиопатических интерстициальных пневмоний. Наиболее распространенным ИЗЛ с неизвестной причиной является идиопатический легочный фиброз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется интерстициальное заболевание легких?

Ваш лечащий врач диагностирует интерстициальное заболевание легких путем физического осмотра, получения изображений легких и проверки их функции. Во время осмотра они будут слушать ваши легкие на наличие необычных звуков, которые говорят им о том, что ваши легкие работают неправильно. Вас спросят о:

Вашей истории болезни и любых текущих заболеваниях.
Лекарства, которые вы принимаете или принимали в прошлом.
Есть ли у кого-либо в вашей семье определенные заболевания или заболевания соединительной ткани.
Если ваша работа или хобби подвергают вас определенным причинам ИЗЛ.

Какие анализы будут проводиться для диагностики интерстициального заболевания легких?

Анализы, которые ваш врач может выполнить для диагностики интерстициального заболевания легких, включают:

Функциональные тесты легких.

Легочные функциональные тесты обычно представляют собой дыхательные тесты, но они также могут быть анализами крови или тестами с физической нагрузкой. Они проверяют, насколько хорошо работают ваши легкие.
Визуальные тесты . Рентгеновские снимки или компьютерная томография высокого разрешения могут быть использованы для получения изображений легких.
Анализы крови . Ваш врач проверит образец вашей крови, взятой из вашей руки, на наличие признаков известных причин ИЗЛ.
Бронхоскопия. Ваш врач введет тонкую трубку (бронхоскоп) через нос или рот в легкие, чтобы осмотреть дыхательные пути.

Биопсия . Ваш врач возьмет небольшой образец ткани из вашего легкого и изучит его под микроскопом, чтобы определить тип ИЗЛ.

Управление и лечение

Как лечится интерстициальное заболевание легких?

Интерстициальное заболевание легких неизлечимо. Лечение ИЗЛ обычно направлено на лечение основного заболевания и улучшение симптомов. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить физиотерапию, дополнительный кислород или лекарства для уменьшения воспаления или замедления болезни.

Какие лекарства и методы лечения используются при интерстициальном заболевании легких?

Кортикостероиды. Такие препараты, как преднизолон, могут уменьшить воспаление.
Противофиброзные и цитотоксические препараты. Эти лекарства могут замедлить рубцевание легких. К ним относятся азатиоприн, циклофосфамид, пирфенидон и нинтеданиб.
Биологические препараты. Лекарства, такие как ритуксимаб, иногда используются для лечения аутоиммунных заболеваний и других причин ИЗЛ.
Лечение ГЭРБ . Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может усугубить течение ИЗЛ, поэтому врач может назначить лекарства для снижения уровня желудочной кислоты.
Легочная реабилитация . Дыхательные упражнения и физиотерапия могут укрепить ваши легкие и облегчить дыхание.
Кислородная терапия. Ваш врач назначит дополнительный кислород, если его недостаточно для поступления в кровь или ткани. Он доставляется через маску или трубку в нос.
Трансплантация легких. Некоторым людям с тяжелыми случаями ИЗЛ делают пересадку легких.

Побочные эффекты лечения

Некоторые методы лечения интерстициального заболевания легких могут ослабить вашу иммунную систему. Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет осложнений, если вы принимаете одно из этих лекарств.

Профилактика

Как предотвратить интерстициальное заболевание легких?

Многие причины интерстициального заболевания легких невозможно предотвратить. Вы можете снизить риск ИЗЛ, управляя основными заболеваниями и избегая вдыхания вредных веществ.

Избегайте или носите респиратор (маску, которая фильтрует частицы из воздуха) при работе с вредными веществами, такими как асбест, металлическая пыль или химикаты.
Избегайте или носите респиратор при работе с вещами, которые могут вызывать хронические аллергические реакции, такими как сено, зерно, птичий помет или перья, а также системы отопления и охлаждения.
Если у вас заболевание соединительной ткани или саркоидоз, поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения вашего заболевания для предотвращения ИЗЛ.
Не курите или бросьте курить.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня интерстициальное заболевание легких?

То, как вы и ваш лечащий врач справитесь с интерстициальным заболеванием легких, зависит от причины. Если у вас есть профессиональное воздействие или аллергия (гиперчувствительный пневмонит), вам, возможно, придется прекратить работу с тем, что вызывает ваше ИЗЛ, или принять дополнительные меры предосторожности.

Хотя лекарства могут помочь уменьшить воспаление, рубцевание, вызванное интерстициальным заболеванием легких, необратимо. Если у вас есть основное заболевание, его лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение. Если причина неизвестна, ваш лечащий врач проведет лечение ваших симптомов и попытается предотвратить дальнейшее повреждение.

Каковы осложнения интерстициального заболевания легких?

В тяжелых случаях интерстициального заболевания легких у вас могут возникнуть опасные для жизни осложнения, в том числе:

Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия).
Коллапс легкого (пневмоторакс).
Легочные инфекции.
Дыхательная недостаточность.
Рак легких.

Какова ожидаемая продолжительность жизни человека с интерстициальным заболеванием легких?

Ожидаемая продолжительность жизни при интерстициальном заболевании легких зависит от причины и тяжести заболевания. Некоторые люди с легкой формой ИЗЛ могут жить нормальной жизнью без лечения или при минимальном лечении. Ваш прогноз (прогноз) лучше, если ваше заболевание не ухудшается (оно стабильно).

Для людей с наиболее тяжелыми и быстро прогрессирующими формами интерстициального заболевания легких ожидаемая продолжительность жизни составляет около 3-5 лет после постановки диагноза.

Жить с

Как позаботиться о себе при интерстициальном заболевании легких?

Если у вас диагностировано интерстициальное заболевание легких, лучший способ позаботиться о себе — составить вместе с вашим лечащим врачом план лечения ваших симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения.

Лечите любые сопутствующие заболевания и лечите все, что может способствовать развитию ИЗЛ (например, ГЭРБ). Если вы работаете с веществами, которые могут повредить ваши легкие или вызвать постоянную аллергическую реакцию, вам, возможно, потребуется принять особые меры предосторожности.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас усилилась одышка, одышка при физической нагрузке или постоянный сухой кашель. Перспективы интерстициального заболевания легких лучше всего лечить как можно раньше.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Что вызывает мою болезнь?
Каковы мои варианты лечения?
Станет ли хуже?
Можно ли уменьшить урон?
Какие изменения я могу внести, чтобы улучшить качество своей жизни?

Записка из Кливлендской клиники

Существуют десятки типов интерстициального заболевания легких. Некоторые случаи легкие, а некоторые очень серьезные. Вы можете найти пугающую статистику в Интернете, но только ваш лечащий врач может сказать вам, чего ожидать в вашем конкретном случае. Честный разговор с вашим поставщиком медицинских услуг может помочь сформировать ваши ожидания. Вместе вы можете составить план улучшения симптомов и улучшения качества жизни.