Ацикловир при лактации таблетки: Применение и безопасность Ацикловир для беременных и кормящих грудью: можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании

Применение и безопасность Ацикловир для беременных и кормящих грудью: можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании

Можно ли ацикловир при беременности для лечения герпеса и возможные риски для плода

Ацикловир относится к классу антивирусных препаратов, называемых синтетическими аналогами нуклеозидов. Он работает, останавливая распространение вируса герпеса в организме. Используется для уменьшения боли и ускорения заживления язв или волдырей у людей с ветряной оспой (ветрянка), опоясывающим лишаем, сыпью, которая может возникать у людей, перенесших ветряную оспу в прошлом, а также при вспышках генитального герпеса (время от времени вызывает образование язв вокруг гениталий и прямой кишки).

В результате исследования Центром по контролю и профилактики заболеваний (CDC), было установлено, что ацикловир проникает через плаценту, однако тератогенность (развитие врожденных пороков) не наблюдалась, но все же данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для получения надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности.

По исследованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) было отмечено, что женщины, принимающие ацикловир для лечения простого герпеса даже в период первого триместра беременности, не продемонстрировало риск для плода.

Австралийская администрация лекарственных средств (AU TGA) исследовала ограниченное количество беременных женщин и женщин детородного возраста, которые принимали пероральный ацикловир и установили, что это не привело к увеличению частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на материнский плод. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует принимать ацикловир для лечения генитального герпеса, особенно рецидивирующего, с 36-ой недели беременности для избежания заражения новорожденного младенца. Но поскольку в результате не множественных исследований о нем мало предоставлено информации, то и применять его советуют с особой осторожностью, строго по назначению врача в точно указанной минимальной дозировке в кратчайшие сроки.

Также ACOG была предоставлена информация о том, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов во время беременности, но такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи вирусной инфекции новорожденным.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2015 году пришли к выводу, что этот препарат можно использовать для лечения герпетических поражений у женщин на всех этапах беременности, но под четким контролем врача, соблюдая все его предписания по прописанным дозам, частоте и длительности приема, а также в случае самой острой необходимости и, как правило, польза для матери должна превышать риск для плода.

Применение ацикловира при кормлении грудью и воздействие на младенцев

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в результате исследований применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания установили, что он проникает в грудное молоко, но даже при самых высоких дозах для матери концентрация ацикловира в молоке составляет лишь около 1% от типичной детской дозы, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Местное нанесение ацикловира на небольшие участки тела матери вдали от груди не представляют опасности для младенца.

В результате заражения вирусом герпеса младенца от матери во время беременности новорожденным вводят ацикловир в дозах от 20 до 30 мг/кг внутривенно ежедневно по данным CDC. Дозировки, полученные с грудным молоком при высоких дозах для матери, составляют всего около 3-5% от этой дозы. Поскольку младенец получает дозы грудного молока перорально, а ацикловир перорально биодоступен только около 20%, системная доза, которую получает грудной младенец, составляет 1% или меньше от типичной детской дозы, в результате чего не были зафиксированы проявления побочных реакций у младенцев.

Также CDC и FDA  были зарегистрированы несколько случаев по поводу приема перорального ацикловира у матерей кормящих грудью:

• мать 4-месячного младенца не заметила никаких побочных эффектов у своего младенца, находящегося на грудном вскармливании, когда она принимала ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день;

• женщина, которой было 6 недель после родов, получала ацикловир 300 мг (5 мг/кг) внутривенно три раза в день в течение 5 дней.

  Образцы молока брали каждые 6 часов после последней дозы. Пиковый уровень составлял 7,3 мг/л, и препарат обнаруживался в молоке в течение 88 часов после последней дозы. Через 6 часов после приема последней дозы, вскармливаемый грудью ребенок получал через материнское молоко суточную дозу 1,1 мг/кг ацикловира, в случае такой терапии у матери в период лактации, также не отмечались негативные последствия у младенца.

В результате таких исследований Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), пришли к выводу, что прием ацикловира для женщин в период лактации, считается приемлемым, но не должен приниматься бесконтрольно, дозу и длительность лечения ацикловиром должен устанавливать врач, с обязательным сопоставлением пользы для матери и возможных рисков для новорожденного.

 

 

можно ли применять и в каких дозировках?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Самые разнообразные вирусы атакуют человеческий организм каждый день: инфекции способны поражать любые органы, вызывать воспалительные или аллергические реакции.

Особенно подвержены нападению вирусов люди, страдающие иммунодефицитом: старшее поколение, дети дошкольного и школьного возраста, беременные и кормящие женщины.

Кормящая мама особенно обеспокоена своим самочувствием, поскольку от него зависит здоровье малыша. Как же действовать, если женщина заболела вирусом герпеса, а врач назначил лечение Ацикловиром при лактации? Что это за препарат? Насколько безопасен для ребёнка? Ответы на эти и другие вопросы изложены в статье.

Содержание статьи

• Характеристика препарата
• Применение лекарства при лактации
• Дозировка
• Противопоказания
• Мнение врачей
• Мнения мам о применении препарата

Характеристика препарата

Ацикловир относится к противовирусным средствам избирательной активности. Активный одноименный компонент подавляет размножение патогенных вирусов, провоцирующих заболевание герпесом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем, цитомегаловирусом и ВИЧ-инфекцией. Клинические признаки приема препарата выражаются локализацией герпетической сыпи на коже без дальнейшего распространения, заживлением кожных высыпаний на пузырьковой стадии, снижением болевого и зудящего синдромов.

Лекарство также оказывает профилактическое действие, направленное на лечение внутреннего герпеса. Его назначают и как иммуноукрепляющее средство. Лечебное воздействие медикамента считается слабым, но достаточно эффективным.

Лекарственные формы выпуска на прилавках аптек представлены мазью, кремом, таблетками и порошком для приготовления раствора.

Мазь «Ацикловир 3%» используют для лечения кератита и других патологий глаз, вызванных вирусом герпеса. Крем «Ацикловир 5%» предназначен для подавления заболеваний кожных покровов, вызванных означенными вирусами. На основе порошковой формы делают раствор для внутривенных инъекций.  Инъекции или таблетки назначают при тяжелых стадиях заболеваний, а также в качестве иммуностимулятора при сниженном функционировании иммунной системы.

Применение лекарства при лактации

Согласно инструкции по применению препарат противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. Это связано с тем, что исследования по влиянию лекарства на детский организм в возрасте до одного года пока не проводились. Однако означенное Ацикловир при ГВ всё же назначают во время лактации в любой лекарственной форме, за исключением инъекций.

Дело в том, что прием одной таблетки Ацикловира (количество активного вещества – 200 мг) создаёт концентрацию в грудном молоке, не превышающую 0,2 г. Такое количество ничтожно мало и при попадании в детский организм не принесет никакого вреда. При использовании мази или крема концентрация ещё меньше, поскольку основные показатели сосредоточены на слизистых и кожных покровах.

Лекарство не накапливается организмом и полностью выводится из него через 2,8-3 часа. Увеличение содержания активного компонента в грудном молоке возможно только при  применении больших доз. Но врачи редко прописывают такую терапию.

К тому же нужно учитывать тот факт, что при приеме Ацикловира при кормлении могут возникнуть побочные эффекты, негативно влияющие на самочувствие молодой мамы. К ним относят:

• тошноту, рвоту;
• болевые спазмы в области живота;
• кишечные расстройства;
• головокружение, нарушения сна;
• аллергические реакции, кожные раздражения;
• жжение в области глаз.

Использовать препарат можно только по назначению врача и не превышать указанную суточную дозу. Тогда большинства побочных явлений удастся избежать.

Дозировка

Лечение назначается врачом только после поставленного диагноза. Заниматься самолечением женщинам, кормящим грудью, нельзя, так как есть риск заразить ребенка или принести вред его здоровью. Стандартные схемы приема следующие:

1. Мазь. Использование мази предполагает абсолютную стерильность рук. Полоску выдавленного средства длиной 1 см помещают в нижний конъюнктивальный мешок. Интервал использования — 4 часа. Ночной интервал увеличивают до 8 часов. Процедуру проводят до полного выздоровления. Для закрепления лечебного результата рекомендуется наносить мазь ещё в течение 3 дней.
2. Крем. Перед применением крема и после необходимо тщательно вымыть руки. Поврежденные участки кожи не мыть, не растирать. Средство наносят на проблемные места тонким слоем легкими похлопывающими движениями. Прием лекарства осуществляется не менее 5 раз за сутки при продолжительности курса 5 дней. Для лечения инфекции запущенной стадии курс терапии увеличивают до 10 дней. Наибольшим терапевтическим эффектом препарат обладает при использовании на ранних сроках заражения.
3. Таблетки. Ацикловир в таблетированной форме назначают кормящим матерям только в тяжелых случаях. Для того чтобы снизить концентрацию лекарственного средства в тканях организма на протяжении всего лечебного курса больные потребляют повышенное количество воды. Для лечения герпеса суточная доза препарата составляет 1000 мг (5 таблеток по 200 мг через каждые 4 часа). Курс терапии – 5 дней, который может быть увеличен максимум до 10 дней. В качестве иммуностимулирующего средства назначают по 400 мг 5 раз в сутки. Таблетки принимают во время или после еды, запивая водой. Лучше это делать сразу после кормления ребенка, тогда во время очередного кормления концентрация Ацикловира в грудном молоке будет минимальной.

Во время лечения маме, кормящей грудью, следует соблюдать определённые правила.

Во-первых, если герпес образовался на груди, то лактацию нужно прекратить. Вирус поражает человеческий организм один раз и на всю жизнь, проявляясь периодическими обострениями. Поэтому необходимо предотвратить возможное заражение через контакт матери и ребёнка при грудном вскармливании. Если поражена одна грудь, её необходимо плотно закрыть. Молоко из больной груди сцеживают, а здоровой кормят ребенка. Тем не менее при возникновении инфекции на груди мазь использовать противопоказано, и лечащий врач назначает другой, более безопасный медикамент. Пузырьковая стадия заболевания требует дополнительной обработки настойкой прополиса или Фукорцином до образования подсыхающих корочек.

Во-вторых, важно соблюдать правильный рацион питания, чередовать труд и отдых, совершать пешие прогулки. Это ускоряет процесс выздоровления, укрепляет иммунитет.

Молодая мама должна воздержаться на время от поцелуев, если герпес развился на губах. Это тоже убережёт малыша от возможного заражения. Приём Ацикловира в форме таблеток запрещает лактацию на период лечения.

Противопоказания

Ацикловир, как любой лекарственный препарат, имеет противопоказания. Его не назначают, если кормящая мама страдает:

1. Аллергическими реакциями, которые может спровоцировать медикамент.
2. Заболеваниями почек, особенно это касается таблетированной и внутривенной формы лекарства.
3. Неврологическими расстройствами.
4. Индивидуальной непереносимостью компонентов медикамента.

Препарат запрещен для терапии детей до 2 лет.

Мнение врачей

Большинство докторов считают, что Ацикловир можно применять при терапии вирусных инфекций во время грудного вскармливания. Главное, точно следовать инструкциям врача и ничего не менять в курсе назначенного лечения. Кормящей женщине нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены и меры безопасности, чтобы не заразить своего малыша.

В целом, Ацикловир – эффективный противовирусный медикамент, ускоряющий выздоровление и  укрепляющий иммунную систему.

Мнения мам о применении препарата

Отзывы мам о приеме Ацикловира при грудном вскармливании:

Я – патологический носитель вируса герпеса. Минимум один раз в шесть месяцев у меня обсыпает губы и кожу под носом. Так и случилось со мной в период лактации, когда я кормила трехмесячного сынишку. Раньше до родов пользовалась мазью Ацикловира, которая всегда мне отлично помогала. А здесь растерялась: ребёнку-то не вредно будет? Обратилась к врачу. Доктор разрешил пользоваться Ацикловиром по инструкции, причем и мазью, и таблетками для активизации иммунитета. Все очень быстро прошло.

Плюсы: хороший препарат, быстро помогает.

Минусы: Ацикловир в таблетках при лактации все-таки настораживает.

Анастасия, 22 года

Так вышло, что я впервые заболела герпесом, когда кормила грудью своего пятимесячного малыша. Сначала появилось маленькое розовое пятнышко в уголке губ, которое сильно чесалось. Через пару дней это уже была большая болячка желтоватого цвета, которая по-прежнему чесалась и болела. Было трудно открывать рот. Мама сказала, что это герпес и посоветовала купить Ацикловир. Я решила сначала проконсультироваться с врачом, может это средство нельзя использовать при лактации? Или есть другие лекарства на этот случай? Доктор назначил мне терапию именно Ацикловиром, сказав, что лучшего средства в борьбе с герпесом просто нет. Для малыша оно не представляет никакой опасности, поскольку практически не попадает в грудное молоко. Единственное то, что нельзя целовать ребенка, пока болезнь не пройдет и чаще мыть руки с мылом. Мазью пользовалась 5 дней согласно инструкции. Все бесследно зажило.

Плюсы: эффективный, безопасный и недорогой препарат.

Минусы: никаких.

Эльвира, 35 лет

Заболела герпетическим кератитом. Было очень неприятно, а тут ещё мой полугодовалый карапуз на руках, которого кормлю грудью. Очень боялась его заразить, так как знала, что герпес – инфекция, которую можно подавить, но нельзя полностью вылечить. Пошла в больницу. Мне прописали крем Ацикловир и назначили курс аналогичных таблеток для стимуляции иммунитета. Пролечилась, все прошло. Ребенок не заразился, пока никаких настораживающих проявлений не вижу.

Плюсы: помогает качественно, быстро. Доступная цена.

Минусы: при нанесении чувствуется небольшое жжение в уголках глаз.

Анна, 36 лет

Ацикловир – действительно качественный медицинский препарат, широко использующийся в терапии герпеса и других вирусных инфекций. Он безопасен при приеме в период лактации при условии соблюдения всех рекомендаций врача и правил личной гигиены.

Оценка статьи

Валацикловир — База данных по лекарствам и лактации (LactMed®)

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Bethesda (MD): Национальный институт детского здоровья и развития человека; 2006-.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет].

Показать подробности

• Содержание

Критерий поиска

Последняя редакция: 31 октября 2018 г.

Приблизительное время прочтения: 2 минуты

CASRN: 124832-27-5

Уровни и эффекты лекарств

Краткое описание применения во время лактации

Дозировка ацикловира в молоке после кормления грудью цикловир составляет менее 1% от типичного младенческой дозе, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Никаких особых мер предосторожности при применении валацикловира в период грудного вскармливания не требуется. В одном исследовании введение валацикловира матерям с одновременным инфицированием вирусом простого герпеса 2 типа и ВИЧ уменьшило выделение вируса ВИЧ через грудное молоко через 6 и 14 недель после родов, но не позже [1]. В другом исследовании с участием ВИЧ-позитивных матерей валацикловир не уменьшал выделение цитомегаловируса (ЦМВ) с грудным молоком или приобретение ЦМВ у младенцев.[2]

Уровень препарата

Валацикловир является пролекарством, которое быстро превращается в организме в ацикловир.

Материнские уровни. Пять матерей, кормивших новорожденных, получали валацикловир по 500 мг перорально каждые 12 часов в течение 5 дней. Валацикловир в молоке не обнаружен. Медиана пиковых концентраций ацикловира в молоке 4,2 мг/л наблюдалась через 2–4 часа после приема первой дозы и оставалась такой же после приема последней дозы. Авторы подсчитали, что средняя концентрация молока в стационарном состоянии составляет 2,24 мг/л. Средний период полураспада в молоке составил 2,1 часа (от 1,3 до 12,2 часа) [3]. Используя средние уровни молока из этого исследования, младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, будет получать 0,34 мг/кг в день перорально при таком режиме, что составляет менее 1% дозы, назначаемой новорожденным.

В исследовании беременных женщин с сопутствующими инфекциями ВИЧ и простого герпеса матери получали зидовудин 300 мг ежедневно с недели беременности до 12 месяцев после родов и невирапин при родах. Половина женщин (n = 74) также получали валацикловир по 500 мг перорально два раза в день с 34 недель беременности до 12 месяцев после родов. Образцы молока (время не указано) от 44 женщин, взятые через 2 недели после родов, обнаружили определяемый ацикловир в 35 образцах со средней концентрацией 2,6 мг/л (диапазон от 0,15 до 10,15 мг/л) Три из 9женщины с неопределяемым уровнем ацикловира в молоке пропустили одну или несколько доз валацикловира за предыдущие 2 дня.[4]

Детские уровни. Была собрана моча 5 младенцев, матери которых принимали валацикловир в дозе 500 мг каждые 12 часов перорально. Валацикловир не был обнаружен ни в одной моче ребенка. Средняя концентрация ацикловира в моче младенцев на 5-й день терапии составила 0,74 мг/л [3].

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

В исследовании беременных женщин с сопутствующими инфекциями ВИЧ и простого герпеса матери получали зидовудин 300 мг ежедневно с недели беременности до 12 месяцев после родов и невирапин при родах. Половина женщин (n = 74) также получали валацикловир по 500 мг перорально два раза в день с 34 недель беременности до 12 месяцев после родов. Через 6 недель после родов у всех детей, получавших ацикловир с грудным молоком, уровень креатинина в сыворотке был нормальным (<0,83 мг/дл). Их средние значения креатинина и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке, а также рост не отличались от таковых у детей, не подвергавшихся воздействию, за исключением одного ребенка с уровнем АЛТ 70,1 единиц/л. Младенцы, матери которых получали валацикловир, обычно имели побочные эффекты, аналогичные группе плацебо, за исключением того, что у получавших лечение младенцев был более низкий риск экземы и кандидоза полости рта, чем у младенцев в группе плацебо.

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Альтернативные препараты для рассмотрения

Ацикловир

Ссылки

1.

Drake AL, Roxby AC, Ongecha-Owuor F et al. Супрессивная терапия валацикловиром снижает уровни РНК ВИЧ-1 в плазме и грудном молоке во время беременности и после родов: рандомизированное исследование. J заразить дис. 2012;205:366-75. [Бесплатная статья PMC: PMC3256951] [PubMed: 22147786]

2.

Roxby AC, Atkinson C, Asbjornsdottir K et al. Приобретение материнского валацикловира и младенческого цитомегаловируса: рандомизированное контролируемое исследование среди ВИЧ-инфицированных женщин. ПЛОС Один. 2014;9:e87855. [Бесплатная статья PMC: PMC3913686] [PubMed: 24504006]

3.

Sheffield JS, Fish DN, Hollier LM et al. Концентрация ацикловира в грудном молоке человека после введения валацикловира. Am J Obstet Gynecol. 2002;186:100-2. [В паблике: 11810093]

4.

Дрейк А.Л., Роксби А.С., Киари Дж. и др. Безопасность младенцев во время и после терапии валацикловиром матери в сочетании с антиретровирусной профилактикой ВИЧ-1 в рандомизированном клиническом исследовании. ПЛОС Один. 2012;7:e34635. [Статья бесплатно PMC: PMC3324503] [PubMed: 22509337]

Идентификация вещества

Название вещества

Валацикловир

Регистрационный номер CAS

900 02 124832-27-5

Класс препаратов

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Уведомление об авторских правах

Заявление об авторстве: LactMed является зарегистрированным товарным знаком Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Идентификатор книжной полки: NBK501262PMID: 30000321

Содержание

• PubReader
• Просмотр для печати
• Цитировать эту страницу
• Версия этой страницы в формате PDF ( 109K)
• Отключить ссылки на глоссарий

На этой странице

• Уровни и эффекты лекарств
• Идентификация вещества

Массовая загрузка

Ресурсы поддержки LactMed

gov/portal/XSLT/namespace» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»>
• Отказ от ответственности за консультации для пользователей и врачей
• Приложение LactMed
• База данных по лекарствам и лактации (LactMed) — формат записи
• LactMed — процесс создания базы данных и ее экспертной оценки База данных лекарств и лактации (LactMed)
• База данных лекарств и лактации (LactMed) — Глоссарий
• LactMed Selected References
• База данных лекарств и лактации (LactMed) — О пищевых добавках
• Ссылки по грудному вскармливанию
90 013

Дополнительная информация

• PMC

  Ссылки на PubMed Central

• PubChem Substance

  Родственные PubChem Substances

• PubMed

  Ссылки на PubMed

9 0026 Аналогичные статьи в PubMed

• Валацикловир у матери и инфицирование цитомегаловирусом у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование среди ВИЧ-инфицированных инфицированные женщины. [PLoS One. 2014]
• Обзор ацикловира. [База данных о лекарствах и лактации (…]
• Безопасность младенцев во время и после терапии матери валацикловиром в сочетании с антиретровирусной профилактикой ВИЧ-1 в рандомизированном клиническом исследовании. [PLoS One. 2012]
• Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими инфекциями генитального герпеса. Международная исследовательская группа валацикловира [Arch Dermatol. 1998]
• Обзор валганцикловира. [База данных о лекарствах и кормлении грудью (…]

Просмотреть отзывы… Просмотреть все…

Последние действия

Ваша активность в Интернете пуста.

Запись активности отключена

Включить запись

Подробнее…

Использование ацикловира при грудном вскармливании | Drugs.com

Распечатать Сохранять

Медицинская проверка на сайте Drugs.

com. Последнее обновление: 20 декабря 2022 г. 0027

Даже при При самых высоких материнских дозах доза ацикловира в молоке составляет всего около 1% от типичной дозы для младенцев, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Местное нанесение ацикловира на небольшие участки тела матери вдали от груди не должно представлять риска для ребенка. На грудь следует наносить только смешиваемые с водой крема или гели, поскольку мази могут подвергать младенца воздействию высоких уровней минеральных парафинов при слизывании.[1]

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Женщина в возрасте 4 месяцев после родов принимала 200 мг ацикловира перорально 5 раз в день каждые 4 часа в состоянии бодрствования. Через 4 дня терапии образцы молока брали через 9 часов после предыдущей дозы и 4 раза после дозы 200 мг. Самый низкий уровень молока 427 мкг/л наблюдался через 30 минут после первой дозы. Через 3,2 часа после введения дозы уровень ацикловира в молоке составлял 1,3 мг/л и, по-видимому, продолжал повышаться. [2]

Женщина в возрасте 1 года после родов принимала ацикловир по 200 мг перорально 5 раз в день. Уровни молока, взятые непосредственно перед дозой в течение 5 дней терапии, варьировались от 0,78 до 1,07 мг/л. Ацикловир в образцах молока, взятых после последней дозы, уменьшился с периодом полувыведения 2,8 часа.[3]

Женщина, которая принимала ацикловир перорально по 400 мг 3 раза в день в течение 3 дней в послеродовой период, имела уровень ацикловира в грудном молоке 54 мкг/л через 5 дней после приема последней дозы ацикловира.[4] Мать, кормящая своего 7-месячного ребенка, принимала ацикловир по 800 мг перорально 5 раз в день. Уровни ацикловира в трех молочных продуктах на 5-й и 6-й дни терапии варьировали от 4,2 до 5,8 мг/л, с самым высоким уровнем через 9,4 часа после предыдущей дозы. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, будет получать суточную дозу ацикловира 0,73 мг/кг при этой материнской дозе или около 1% от материнской дозы с поправкой на вес [5].

Женщина в возрасте 6 недель после родов получала ацикловир внутривенно по 300 мг (5 мг/кг) три раза в день в течение 5 дней. Пробы молока брали каждые 6 часов после последней дозы. Пиковый уровень составил 7,3 мг/л, и препарат обнаруживался в молоке в течение 88 часов после приема последней дозы.[6] Используя уровень через 6 часов после последней дозы, ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, получит суточную дозу 1,1 мг/кг при таком режиме дозирования для матери.

Ацикловир вводят новорожденным внутривенно в дозах от 20 до 30 мг/кг в день. Дозы, поступающие в грудное молоко при высоких материнских дозах, составляют лишь около 3–5% от этой дозы. Поскольку младенец получает дозы с грудным молоком перорально, а биодоступность ацикловира при пероральном введении составляет лишь около 20% [5], системная доза, которую получает грудной ребенок, составляет 1% или менее от типичной дозы для младенцев.

Детские уровни. 4-месячный младенец, мать которого принимала 200 мг перорально 5 раз в день, была на грудном вскармливании непосредственно перед введением дозы. Моча младенца, собранная в течение следующих 2 часов, содержала в общей сложности 27 мкг ацикловира.[2]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Мать 4-месячного младенца не заметила побочных эффектов у грудного ребенка, когда она принимала ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день.[5]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Альтернативные препараты для рассмотрения

Валацикловир

Ссылки

1.

Noti A, Grob K, Biedermann M et al. Воздействие на младенцев минеральных парафинов C(15)-C(45) грудного молока и грудных мазей. Регул токсикол фармакол. 2003;38:317-25. [PubMed: 14623482]

2.

Лау Р.Дж., Эмери М.Г., Галинский Р.Е. Неожиданное накопление ацикловира в грудном молоке с оценкой воздействия на младенцев. Акушерство Гинекол. 1987;69 (3 п. 2):468-71. [PubMed: 3808527]

3.

Meyer LJ, de Miranda P, Sheth N et al. Ацикловир в грудном молоке человека. Am J Obstet Gynecol. 1988; 158 (3 pt 1): 586-8. [PubMed: 3348321]

4.

Френкель Л.М., Браун З.А., Брайсон Ю.Дж. и др. Фармакокинетика ацикловира при доношенной беременности и у новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164:569-76. [PubMed: 1847004]

5.

Taddio A, Klein J, Koren G. Экскреция ацикловира в грудное молоко человека. Энн Фармакотер. 1994;28:585-7. [PubMed: 8068994]

6.

Bork K, Benes P. Исследования концентрации и кинетики внутривенного ацикловира в сыворотке и грудном молоке пациента с герпетической экземой. J Am Acad Дерматол. 1995;32:1053-5. [PubMed: 7751454]

Идентификация вещества

Название вещества

Acyclovir

Реестр CAS Номер

59277-89-3

Класс препарата

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.

No related posts.