Билирубин в кале у грудничка: Копрограмма (расширенная). — Талантика — город профессий

Содержание

Копрограмма (расширенная).

Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)
Навигационное меню.

Химическое исследование кала (тестовым методом)
Кислотность кала
Белок в кале (Реакция Трибуле-Вишнякова)
Кровь в кале
Уробилиноген (стеркобилиноген) в кале
Билирубин в кале
Лейкоциты в кале
Иные включения в кале
Макроскопическое исследование кала
Количество
Консистенция, форма кала
Цвет
Запах
Остатки непереваренной пищи в кале
Иммунохимическое исследование кала (показания к определению)
Химотрипсин в кале
Панкреатическая амилаза в кале
Панкреатическая эластаза-1 в кале
Альбумин в кале
Секреторный IgA в кале
Эозинофильный нейротоксин в кале
Лизоцим (мурамидаза) в кале
Кальпротектин в кале
Альфа1-антитрипсин в кале
Бета-дефензин-2 в кале
Определение антител к H. pylori в кале
Комплекс Гемоглобин-Гаптоглобин в кале
Миелопероксидаза кала
Эластаза полиморфнонуклеарных лейкоцитов (эластаза ПМН) в кале
Микрофлора кишечника
Особенности пищеварения и копрограммы у детей грудного возраста
Общие сведения
Меконий
Кал здорового ребенка при грудном вскармливании

Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании

Химическое исследование кала (тестовым методом)

Референтные пределы
рН кала = 7,0-7,5

Кислая реакция кала
рН = 6,0-6,5 (присутствие жирных кислот в кале)
-ускоренная эвакуация расщепленного химуса
-нарушение всасывания при воспалительном процессе в тонкой кишке
рН = 5,0-5,5
-бродильные диспепсии: бродильный дисбиоз, дисбактериоз, бродильный колит

Щелочная реакция
рН выше 8,0
-усиленное гниение остатков белковой пищи, непереваренной в желудке и\или тонкой кишке
-энтерит с поступлением в толстую кишку воспалительного экссудата

-гнилостный колит

В норме отсутствует

Присутствие белка может свидетельствовать о поражении:
-желудка (гастриты, язвенная болезнь, рак)
-двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь, рак большого сосочка)
-тонкой кишки (энтерит, целиакия)
-толстой кишки (колит бродильный, гнилостный, язвенный, аллергический, полипоз, рак, дисбактериоз, повышенная секреторная функция толстой кишки)
-прямой кишки (геморрой, трещина, проктит, рак)

В норме кровь в кале (гемоглобин, эритроциты) отсутствует

Наличие крови в кале говорит о:
-кровотечении из любого отдела ЖКТ (десен, вен пищевода, желудка, кишечника) при язвенном, воспалительном поражении слизистой, онкологическом процессе (чаще все причной может служить геморрагический диатез, язвенная болезнь, полипоз, геморрой)

В норме в сутки с калом выделяется 40-280 мг стеркобилиногена и стеркобилина

Нарушение норм стеркобилиногена и стеркобилина в кале
-обструкция желчевыводящих путей (приводит к отсутствию стеркобилина в кале — кал бесцветный)
-острый панкреатит (кал светло-серой окраски ввиду выделения стеркобилиногена)
-гемолитические анемии (увеличено выделение стеркобилина с калом)
-скрытый дисбактериоз (снижено содержание стеркобилиногена, обнаруживается билирубин)

В норме билирубин содержится в меконии и фекалиях ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до трехмесячного возраста.

Обнаружение билирубина в кале
-быстрая эвакуация пищи из кишечника
-тяжелые дисбиозы
-появление патологической флоры толстой кишки (билирубин в кале присутствует со стеркобилином)

В норме в каловых массах взрослого человека и ребенка лейкоциты отсутствуют (скудное количество лейкоцитов может присутствовать в слизи, выделяемой кишечником грудных детей).

Появление лейкоцитов в кале
-воспалительные поражения дистального отдела толстой кишки и прямой кишки

-воспалительные заболевания тонкой кишки

В норме:
Вода — 48-200 мл
Азот — 0,25-2,0 г
Жиры — 2,5-10 г
Калий — 7-12 мэкв
Натрий — 1-5 мэкв
Кальций — 400-900 мг
Копропорфирин — 200-300 мкг

Макроскопическое исследование кала

Нормальное количество кала за 24 часа у здорового человека — 100-200 грамм.

Уменьшение количества кала
-преобладание в рационе белковой пищи
-запоры
-спастические колиты

Увеличение количества кала
-поражения поджелудочной железы (до 1 кг\сут)
-недостаточное переваривание в толстой кишке (бродильные и гнилостные диспепсии, воспалительные процессы)

-колиты с диарейным синдромом
-ускоренная эвакуация химуса из кишечника

Для характеристики формы кала существует Бристольская шкала форм кала (1997г.

)
Согласно бристольской шкале различают семь типов кала:
Тип 1: Отдельные жёсткие куски, похожие на орехи, прямую кишку проходят с трудом.
Тип 2: Колбасовидный комковатый кал (диаметр больше, чем у типа 3).
Тип 3: Колбасовидный кал с поверхностью, покрытой трещинами (диаметр меньше, чем у типа 2).
Тип 4: Колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью.
Тип 5: Кал в форме мягких комочков с чёткими краями, легко проходящий через прямую кишку.
Тип 6: Пористый, рыхлый, мягкий кал в форме пушистых комочков с рваными краями.
Тип 7: Водянистый кал, без твёрдых кусочков; либо полностью жидкий[1][2].
Тип 1 и 2 используют для идентификации запора, типы 3 и 4 считаются «идеальным стулом» (особенно тип 4, так как такой кал легче проходит через прямую кишку в процессе дефекации), типы 6 и 7 используют для идентификации поноса, при этом 7-й тип свидетельствует о возможном серьёзном заболевании.

Консистенция кала зависит от процентного содержания в нем воды.

Плотный, оформленный кал выделяется в норме и при:
— недостаточности желудочного пищеварения по типу ахилии, ахлоргидрии, гипер- и гипохлоргидрии
— при ускоренной эвакуации пищи из желудка
Мазевидный характер кала
— нарушение секреции поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, муковисцидоз)
Жидкий, водянистый кал
— недостаточность пищеварения в тонкой кишке при энтерите
— ускоренная эвакуация химуса
— ахолия (синдром нарушения всасывания в тонкой кишке)
— поражение толстой кишки (гнилостный колит, колит с изъязвлениями)
— ложная диарея
Кашицеобразный кал
— бродильная диспепсия
— колиты
— хронический энтероколит
— ускоренная эвакуация химуса из толстой кишки
Пенистый кал
— бродильный колит
— дисбиоз и дисбактериоз
Крошковатый оформленный и бесцветный кал характерен для ахолии
Плотный кал крупными комками выделяется один раз в несколько дней при запоре
«Овечий» кал характерен для спастического колита
Лентовидный, карандашеобразный кал
— геморрой
— спазм ректального сфинктера
— трещины заднего прохода
— опухоли прямой кишки

В норме цвет кала коричневый (обусловлен стеркобилином).

При преобладании в рационе молочных продуктов цвет кала менее интенсивный, желтоватый
При мясном рационе — темно-коричневый.
Изменение цвета в норме может быть обусловлено растительными пигментами пищи.

— бродильная диспепсия
— ускоренная эвакуация химуса по кишечнику
Серый, бледно-желтый цвет кала
— недостаточность поджелудочной железы (при окислении кислородом воздуха стеркобилиногена кал покрывается темно-коричневой коркой)
Белый кал
— внутрипеченочный застой
— полная обтурация общего желчного протока

В норме запах фекалий обусловлен наличием продуктов распада белка (индол, скатол, фенол, орто- и паракрезолы)

— гнилостная диспепсия
— язвенный колит
Зловонный запах прогорклого масла (бактериальное разложение жира и жирных кислот)
— нарушение секреции липазы поджелудочной железой
— ахолия
Кислый запах (летучие органические кислоты — масляная, уксусная, валериановая)
— бродильные процессы в толстой кишке
— нарушение всасывания жирных кислот в тонкой кишке (острый энтерит, ускоренная эвакуация пищи из тонкой кишки)

В норме могут встречаться единичные мышечные волокна, утратившие исчерченность.

Остатки растительной пищи — переваримая и непереваримая клетчатка.
Наличие переваримой клетчатки указывает на ускоренныю эвакуацию пищи, либо отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Может встречаться в норме в виде единичных клеток или клеточных групп.
Непереваримая клетчатка обнаруживается как в норме, так и при патологии. Показатель не имеет диагностического значения.

Иные включения пищевых элементов в кале в норме отсутствуют.

Иммунохимическое исследование кала (показания к определению)

Показания к определению:
— хронический панкреатит
— экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Показания к определению активности химотрипсина:
— экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Показания к определению:
— хронический панкреатит
— экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Показания к определению:
— хронический панкреатит
— муковисцидоз
— карцинома поджелудочной железы
— инсулинозависимый сахарный диабет
— синдром Швахмана-Даймонда
— панкреатическая недостаточность иного происхождения
Показания к определению:
— установление источника кровотечения в нижних отделах ЖКТ
— диагностика колоректальной карциномы
— болезнь Крона
— язвенный колит
Показания к определению:
— оценка активности иммунной системы слизистых оболочек
— аутоиммунные заболевания
Показания к определению:
— диагностика пищевой аллергической реакции немедленного типа
— оценка эффективности элиминационной диеты
— оценка повреждения целостности слизистой оболочки кишечника при инвазивных заболеваниях
— кишечные паразитозы
Показания к определению:
— диагностика и мониторинг болезни Крона
— воспалительные заболевания кишечника
Показания к определению:
— дифференциальная диагностика болезни Крона и СРК
— оценка стадии ВЗК
— мониторинг болезни Крона, язвенного колита
— маркер бактериальной диареи
Показания к определению:
— синдром потери белка через кишечник и нарушение интестинальной проницаемости
— болезнь Крона
— некротический энтероколит
— воспаление вирусного, бактериального или аллергического происхождения
Показания к определению:
— дифференциальная диагностика болезни Крона (снижение показателя) и язвенного колита (повышение показателя)
Показания к определению:
— диагностика геликобактерной инфекции
— контроль эффективности антигеликобактерной терапии
Показания к определению:
— анализ кала на скрытую кровь
— болезнь Крона, язвенный колит
— подозрение на карциному толстой кишки
— полипы прямой кишки
Показания к определению:
— маркер воспаления ЖКТ
— окислительный стресс
Показания к определению:
— маркер активности болезни Крона
— бактериальная инфекция
— дифференциальная диагностика болезни Крона (увеличение ЭПМН) и СРК

Микрофлора	Норма
Патогенные микробы семейства кишечных	нет
Общее количество кишечной палочки	10⁷-10⁸
Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами	до 10%
Лактозонегативные энтеробактерии	до 5%
Гемолизирующая кишечная палочка	нет
Гемолитический стафилококк	нет
Энтерококк	10⁶-10⁷
Бифидобактерии	10⁸ и более
Микробы рода протея	0-10⁴
Дрожжевые грибы	0-10⁴

Особенности пищеварения и копрограммы у детей грудного возраста

Пищеварительный тракт плода начинает функционировать на 16-20 неделе внутриутробного развития.

В этот период хорошо выражен глотательный рефлекс, слюнные железы выделяют амилазу, желудок — пепсиноген.
рН желудочного содержимого новорожденного = 6,0, снижается до 2,0 в перве 6-12 часов жизни, повышается к концу 1 недели до 4,0, затем снижается до 3,0
В норме выделение мекония наступает через 8-10 часов после рождения и прододжается 2-3 суток в общем количестве 70-100 г.
Консистенция мекония клейкая, вязкая, густая.
Цвет мекония темно-зеленый.
Запаха у мекония нет.
рН = 5,0-6,0
Реакция на билирубин положительная

Первая порция мекония играет роль пробки и состоит из:
-слизи
-пластов плоского ороговевающего эпителия
-единичных клеток цилиндрического эпителия прямой кишки
-капель нейтрального жира, представляющих первородную смазку
-кристаллов холестерина
-билирубина

Кал здорового ребенка при грудном вскармливании

Количество кала
— В первый месяц — 15 г, постепенно увеличиваясь до 40-50 г за 1-3 дефекации
Консистенция и форма
— Гомогенная, неоформленная, полувязкая или полужидкая масса
Цвет кала
— Золотисто-желтый, желтый или желто-зеленый
Запах слегка кисловатый
рН кала = 4,8-5,8
Реакция на билирубин положительная до 5 месяцев
Определяются единичные капли нейтрального жира и соли жирных кислот
Определяется перемешанная с детритом слизь
Лейкоциты
— 8-10 в поле зрения

Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании

Количество кала
— 30-40 г\сут
Цвет кала
— светло-желтый, бледно-желтый, иногда коричневый или желтовато-коричневый (в зависимости от характера пищи)
рН = 6,8-7,5
Запах
— неприятный, слегка гнилостный (гниение казеина коровьего молока)
Увеличение количества жирных кислот
Единичные лейкоциты
Скудное количество слизи

16. 05.2015 | 22:33:22

Копрограмма (расширенная).

Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)
Навигационное меню.

Химическое исследование кала (тестовым методом)
Кислотность кала
Белок в кале (Реакция Трибуле-Вишнякова)
Кровь в кале
Уробилиноген (стеркобилиноген) в кале
Билирубин в кале
Лейкоциты в кале
Иные включения в кале
Макроскопическое исследование кала
Количество
Консистенция, форма кала
Цвет
Запах
Остатки непереваренной пищи в кале
Иммунохимическое исследование кала (показания к определению)
Химотрипсин в кале
Панкреатическая амилаза в кале
Панкреатическая эластаза-1 в кале
Альбумин в кале
Секреторный IgA в кале
Эозинофильный нейротоксин в кале
Лизоцим (мурамидаза) в кале
Кальпротектин в кале
Альфа1-антитрипсин в кале
Бета-дефензин-2 в кале
Определение антител к H. pylori в кале
Комплекс Гемоглобин-Гаптоглобин в кале
Миелопероксидаза кала
Эластаза полиморфнонуклеарных лейкоцитов (эластаза ПМН) в кале
Микрофлора кишечника
Особенности пищеварения и копрограммы у детей грудного возраста
Общие сведения
Меконий
Кал здорового ребенка при грудном вскармливании
Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании

Химическое исследование кала (тестовым методом)

Референтные пределы
рН кала = 7,0-7,5

В норме отсутствует

В норме кровь в кале (гемоглобин, эритроциты) отсутствует

В норме в сутки с калом выделяется 40-280 мг стеркобилиногена и стеркобилина

Появление лейкоцитов в кале
-воспалительные поражения дистального отдела толстой кишки и прямой кишки
-воспалительные заболевания тонкой кишки

Макроскопическое исследование кала

Нормальное количество кала за 24 часа у здорового человека — 100-200 грамм.

Уменьшение количества кала
-преобладание в рационе белковой пищи
-запоры
-спастические колиты

Для характеристики формы кала существует Бристольская шкала форм кала (1997г.

Консистенция кала зависит от процентного содержания в нем воды.
Плотный, оформленный кал выделяется в норме и при:
— недостаточности желудочного пищеварения по типу ахилии, ахлоргидрии, гипер- и гипохлоргидрии
— при ускоренной эвакуации пищи из желудка
Мазевидный характер кала
— нарушение секреции поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, муковисцидоз)
Жидкий, водянистый кал
— недостаточность пищеварения в тонкой кишке при энтерите
— ускоренная эвакуация химуса
— ахолия (синдром нарушения всасывания в тонкой кишке)
— поражение толстой кишки (гнилостный колит, колит с изъязвлениями)
— ложная диарея
Кашицеобразный кал
— бродильная диспепсия
— колиты
— хронический энтероколит
— ускоренная эвакуация химуса из толстой кишки
Пенистый кал
— бродильный колит
— дисбиоз и дисбактериоз
Крошковатый оформленный и бесцветный кал характерен для ахолии
Плотный кал крупными комками выделяется один раз в несколько дней при запоре
«Овечий» кал характерен для спастического колита
Лентовидный, карандашеобразный кал
— геморрой
— спазм ректального сфинктера
— трещины заднего прохода
— опухоли прямой кишки

В норме цвет кала коричневый (обусловлен стеркобилином).

Изменение цвета кала
Черный, дегтеобразный цвет
— кровотечение из желудка, кишечника (двенадцатиперстной и тонкой кишки)
Темно-коричневый цвет
— недостаточность желудочного пищеварения
— гнилостные диспепсии
— колит с запорами, изъязвлением
— повышенная секреторная функция толстой кишки
— запор (обстипация)
Светло-коричневый цвет
— ускоренная эвакуация содержимого толстой кишки
Красноватый кал
— колит с изъязвлениями (примесь свежей крови)
— геморрой
Желтый цвет фекалий
— недостаточность пищеварения в тонкой кишке
— бродильная диспепсия
— ускоренная эвакуация химуса по кишечнику
Серый, бледно-желтый цвет кала
— недостаточность поджелудочной железы (при окислении кислородом воздуха стеркобилиногена кал покрывается темно-коричневой коркой)
Белый кал
— внутрипеченочный застой
— полная обтурация общего желчного протока

В норме запах фекалий обусловлен наличием продуктов распада белка (индол, скатол, фенол, орто- и паракрезолы)

Изменение запаха кала
Отсутствие запаха характерно для запоров (часть ароматических веществ всасывается)
Гнилостный запах (обусловлен наличием сероводорода и метилмеркаптана)
— недостаточность желудочного пищеварения
— гнилостная диспепсия
— язвенный колит
Зловонный запах прогорклого масла (бактериальное разложение жира и жирных кислот)
— нарушение секреции липазы поджелудочной железой
— ахолия
Кислый запах (летучие органические кислоты — масляная, уксусная, валериановая)
— бродильные процессы в толстой кишке
— нарушение всасывания жирных кислот в тонкой кишке (острый энтерит, ускоренная эвакуация пищи из тонкой кишки)

В норме могут встречаться единичные мышечные волокна, утратившие исчерченность.

Иные включения пищевых элементов в кале в норме отсутствуют.

Микрофлора	Норма
Патогенные микробы семейства кишечных	нет
Общее количество кишечной палочки	10⁷-10⁸
Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами	до 10%
Лактозонегативные энтеробактерии	до 5%
Гемолизирующая кишечная палочка	нет
Гемолитический стафилококк	нет
Энтерококк	10⁶-10⁷
Бифидобактерии	10⁸ и более
Микробы рода протея	0-10⁴
Дрожжевые грибы	0-10⁴

Особенности пищеварения и копрограммы у детей грудного возраста

Пищеварительный тракт плода начинает функционировать на 16-20 неделе внутриутробного развития. В этот период хорошо выражен глотательный рефлекс, слюнные железы выделяют амилазу, желудок — пепсиноген.
рН желудочного содержимого новорожденного = 6,0, снижается до 2,0 в перве 6-12 часов жизни, повышается к концу 1 недели до 4,0, затем снижается до 3,0
В норме выделение мекония наступает через 8-10 часов после рождения и прододжается 2-3 суток в общем количестве 70-100 г.
Консистенция мекония клейкая, вязкая, густая.
Цвет мекония темно-зеленый.
Запаха у мекония нет.
рН = 5,0-6,0
Реакция на билирубин положительная

Кал здорового ребенка при грудном вскармливании

Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании

16.05.2015 | 22:33:22

Копрограмма (расширенная).

Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)
Навигационное меню.

Химическое исследование кала (тестовым методом)
Кислотность кала
Белок в кале (Реакция Трибуле-Вишнякова)
Кровь в кале
Уробилиноген (стеркобилиноген) в кале
Билирубин в кале
Лейкоциты в кале
Иные включения в кале
Макроскопическое исследование кала
Количество
Консистенция, форма кала
Цвет
Запах
Остатки непереваренной пищи в кале
Иммунохимическое исследование кала (показания к определению)
Химотрипсин в кале
Панкреатическая амилаза в кале
Панкреатическая эластаза-1 в кале
Альбумин в кале
Секреторный IgA в кале
Эозинофильный нейротоксин в кале
Лизоцим (мурамидаза) в кале
Кальпротектин в кале
Альфа1-антитрипсин в кале
Бета-дефензин-2 в кале
Определение антител к H. pylori в кале
Комплекс Гемоглобин-Гаптоглобин в кале
Миелопероксидаза кала
Эластаза полиморфнонуклеарных лейкоцитов (эластаза ПМН) в кале
Микрофлора кишечника
Особенности пищеварения и копрограммы у детей грудного возраста
Общие сведения
Меконий
Кал здорового ребенка при грудном вскармливании
Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании

Химическое исследование кала (тестовым методом)

Референтные пределы
рН кала = 7,0-7,5

В норме отсутствует

В норме кровь в кале (гемоглобин, эритроциты) отсутствует

В норме в сутки с калом выделяется 40-280 мг стеркобилиногена и стеркобилина

Макроскопическое исследование кала

Нормальное количество кала за 24 часа у здорового человека — 100-200 грамм.

Уменьшение количества кала
-преобладание в рационе белковой пищи
-запоры
-спастические колиты

Для характеристики формы кала существует Бристольская шкала форм кала (1997г.)
Согласно бристольской шкале различают семь типов кала:
Тип 1: Отдельные жёсткие куски, похожие на орехи, прямую кишку проходят с трудом.
Тип 2: Колбасовидный комковатый кал (диаметр больше, чем у типа 3).
Тип 3: Колбасовидный кал с поверхностью, покрытой трещинами (диаметр меньше, чем у типа 2).
Тип 4: Колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью.
Тип 5: Кал в форме мягких комочков с чёткими краями, легко проходящий через прямую кишку.
Тип 6: Пористый, рыхлый, мягкий кал в форме пушистых комочков с рваными краями.
Тип 7: Водянистый кал, без твёрдых кусочков; либо полностью жидкий[1][2].
Тип 1 и 2 используют для идентификации запора, типы 3 и 4 считаются «идеальным стулом» (особенно тип 4, так как такой кал легче проходит через прямую кишку в процессе дефекации), типы 6 и 7 используют для идентификации поноса, при этом 7-й тип свидетельствует о возможном серьёзном заболевании.

В норме цвет кала коричневый (обусловлен стеркобилином).
При преобладании в рационе молочных продуктов цвет кала менее интенсивный, желтоватый
При мясном рационе — темно-коричневый.
Изменение цвета в норме может быть обусловлено растительными пигментами пищи.

В норме запах фекалий обусловлен наличием продуктов распада белка (индол, скатол, фенол, орто- и паракрезолы)

В норме могут встречаться единичные мышечные волокна, утратившие исчерченность.

Иные включения пищевых элементов в кале в норме отсутствуют.

Микрофлора	Норма
Патогенные микробы семейства кишечных	нет
Общее количество кишечной палочки	10⁷-10⁸
Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами	до 10%
Лактозонегативные энтеробактерии	до 5%
Гемолизирующая кишечная палочка	нет
Гемолитический стафилококк	нет
Энтерококк	10⁶-10⁷
Бифидобактерии	10⁸ и более
Микробы рода протея	0-10⁴
Дрожжевые грибы	0-10⁴

Особенности пищеварения и копрограммы у детей грудного возраста

Кал здорового ребенка при грудном вскармливании

Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании

16.05.2015 | 22:33:22

Билирубин в кале у грудничка: признаки повышения, как лечить

Обследование младенца, в том числе анализ его кала, содержит в себе графу на билирубин. Результаты такого анализа у грудничков всегда положительные. Это вещество присутствует в кале новорожденного до определенного возраста. С ним же связана временная желтуха, через которую проходит до 70% младенцев в первые дни жизни. В то же время не менее 40 патологий могут сопровождаться повышением этого пигмента. Избыточный билирубин в кале у грудничка бывает как нормой, так и симптомом патологии.

Основные показатели анализа кала

Копрограмма (исследование кала) включает в себя макроскопическое, химическое исследование и анализ на глистную инвазию. Макроскопический анализ предоставляет данные о консистенции, форме, запахе, цвете, Ph, слизи, наличии крови, вкраплений непереваренной пищи.

Билирубин в кале выявляется при проведении химического исследования. Остальные графы обычно включают в себя анализы на:

скрытую кровь;
белок;
стеркобилин.

У здорового ребенка на грудном вскармливании до 5–7 месяца жизни билирубин (отвечает за зеленоватый оттенок) положительный, стеркобилин (коричневый пигмент, продукт разложения билирубина) отрицательный.

Присутствие билирубина в анализе крови и в анализе кала – разные показатели. Билирубин в крови может быть повышен, а в кале не присутствовать в том случае, если он полностью переваривается в кишечнике. При этом он превращается в стеркобилин.

У здорового взрослого билирубин в кале не содержится, потому что в норме он переваривается до стеркобилина, коричневого пигмента. Билирубин всегда присутствует в кале у ребенка в первые месяцы жизни из-за еще не сформировавшейся микрофлоры кишечника, и придает калу зеленоватый цвет.

Что представляет собой билирубин

Билирубин – это пигмент, окрашивающее вещество в организме, которое придает жидкостям организма желтоватый цвет.

Именно из-за билирубина желчь желтого цвета (и bilis означает желчь), слизистые и кожа при желтухе приобретают желтый оттенок, синяки через 10 дней становятся желтоватыми.

При некоторых заболеваниях печени и крови билирубин выводится с мочой и придает ей пивной оттенок.

Билирубин образуется как при естественном, так и при патологическом распаде гемоглобина и красных кровяных телец крови. При проведении анализов измеряется билирубин в крови, моче и кале.

Билирубин у малышей

При рождении младенец переходит с внутриутробного гемоглобина на свой собственный, а старый гемоглобин массово распадается, образуя билирубин. В процессе жизнедеятельности по мере обновления крови распадается и обычный гемоглобин, как и у взрослого человека, но в организме ребенка гемоглобина на единицу массы тела больше. Билирубина в крови становится много. В результате возникает желтуха новорожденных, которая устраняется тем, что младенца кладут под ультрафиолетовую лампу. Это обязательное мероприятие, поскольку билирубин токсичен.

Пока организм новорожденного адаптируется к жизни и находится на грудном вскармливании, процесс автономной переработки билирубина еще не налажен, поэтому он выводится с калом. Пищеварительной системе не хватает ферментов для переваривания, кишечная флора еще не сформирована.

Под действием ультрафиолетовых лучей процессы утилизации билирубина ускоряются и нормализуются. Часть вещества проходит через кишечник, но нужных микроорганизмов еще нет. Если первые 8 месяцев билирубин в кале у грудничка положительный, это нормальное состояние адаптации.

Нормальный показатель билирубина

Билирубин измеряют количественно (в мкмолях) только в крови и моче, в кале пигмент измеряют качественно – присутствует или не присутствует. При серьезной патологии билирубин крови будет значительно повышен, ребенок будет иметь признаки желтухи. Если же кал имеет выражено зеленоватый оттенок, и очевидно, что билирубина в кале слишком много, но желтухи при этом нет, это говорит об ускоренной эвакуации пищи или о несформировавшейся флоре кишечника.

Отклонения от нормы

Видимые глазу проявления желтухи на коже и слизистых проходят через неделю у доношенного младенца и через 2 недели у недоношенного. Если симптомы затягиваются, значит, у ребенка патологическая желтуха, требующая выявления причин.

Опасным показателем повышенный билирубин становится, если сопровождается заметной желтухой. Даже неопасная и естественная желтуха при длительном течении ведет к токсическому воздействию билирубина на нервную систему.

Если билирубин только в кале, но не в крови, повышен относительно нормы, то это говорит о повышенной перистальтике. Пища и другие вещества проскакивают через желудочно-кишечный тракт быстро, не успевая усвоиться и переработаться.

Признаки повышения у грудничков

Основным заметным признаком повышения билирубина в кале является усиление зеленоватого оттенка.

Рекомендуется проводить узи органов ЖКТ, если зеленоватый кал обнаруживается у ребенка старше 8 месяцев.

Цвет кала при повышенном билирубине крови и даже при желтухе может быть как гиперхоличным, так и обычным.

Профилактические мероприятия

Стандартом профилактики всех проблем пигментного обмена у младенца является фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Предотвратить патологии, которые могут проявляться повышением билирубина только в кале, но не в крови, можно, если обращать внимание на состояние пищеварительной системы в соответствии с возрастом. Здесь также важны такие факторы, как:

своевременное выявление пищевых аллергий и исключение аллергенов, продуктов, вызывающих диарею;
обращение к педиатру в случае, если после 8 месяца жизни сохраняются признаки недостаточного усвоения пищи и ее переработки в кишечнике;
назначение вспомогательных препаратов, нормализующих микрофлору, если ребенку назначались антибиотики.

Предотвращение диареи также служит профилактикой появления кристаллов билирубина в кале.

https://youtu.be/D-sEj9Zih38

Как лечить

Присутствие билирубина само по себе не требует лечения. Однако поводом обращения к врачу может быть сочетание следующих признаков:

Билирубин присутствует в кале у младенца старше 8 месяцев.
Количество очевидно превышает норму, кал заметно зеленый.
Наблюдается повышенная утомляемость, судороги, другие признаки проблем с желудочно-кишечным трактом.
Есть признаки пищевого отравления или кишечной инфекции.
Возобновились симптомы желтухи.
Присутствуют симптомы анемии (бледность, слабость, плач).

В этом случае врач определяет причину повышенного билирубина, и лечение будет зависеть от того, связано ли это повышение с обменом пигмента, его повышением в крови, с кишечной флорой, с нарушениями в работе желчного пузыря или печени или ферментативной недостаточностью.

В зависимости от причин может быть назначена фототерапия, пересмотр питания, бифидобактерии и препараты, устраняющие кишечный дисбактериоз, иногда энтеросорбенты, лекарства, поддерживающие печень, желчный пузырь (например, алохол).

Не рекомендуется использовать указанные средства без назначения врача и предварительного обследования.

Тем не менее, в большинстве случаев присутствие и повышение билирубина у грудничков не означает ничего опасного и отражает естественный этап развития пищеварительной системы новорожденного.

Копрограмма | Ветеринарный центр доктора Н.В.Митрохиной

Материал на исследование собирают в чистую сухую, одноразовую пластиковую посуду, и хранят до отправки в лабораторию в холодильнике. Следует избегать контаминации материала наполнителем из кошачьих туалетов, а так же землей и другими посторонними примесями. На результаты могут повлиять прием слабительных средств, в том числе вазелинового масла, активированного угля, клизмы, употребление мяса и железосодержащих лекарств.

Диарейный синдром по частоте встречаемости занимает третье место среди состояний, с которыми пациенты обращаются в ветеринарные клиники. Хотя у большинства животных происходит самоизлечение, существуют и тяжелые формы, которые характеризуются частым стулом жидкой консистенцией, с потерями жидкости, что может приводить к водно-электролитному дисбалансу и сопровождаться тяжелыми нарушениями гемодинамики (сердечно-сосудистый коллапс).

Общий анализ кала включает в себя макроскопическую оценку цвета, формы, запаха фекалий, наличие непереваренных остатков пищи или посторонних включений.

Цвет кала обусловлен стеркобилином, который образуется из уробилиногена. Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике в результате деятельности бактерий. При холестатических заболеваниях печени, когда билирубин в составе желчи не поступает в тонкий кишечник, наблюдается ахоличный или бесцветный, серый кал. Черный и дегтеобразный кал наблюдается при сильных кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, наличие неизмененой крови указывает на кровотечение в толстой кишке.

Консистенция кала зависит от содержания в нем воды. В норме кал имеет оформленную консистенцию и цилиндрическую форму. Жидкий неоформленный кал содержит более 85 % воды, является следствием диареи. Усиление выведения воды и развитие диареи может быть связанно либо с нарушением всасывания осмотически активных соединений (белки, углеводы), что приводит к задержке воды в просвете кишечника; либо повышением секреторной активности слизистой оболочки кишечника вследствие воспалительных заболеваний и усилением перистальтики. Ускорение эвакуации и появление неоформленного кала также может быть обусловлено употреблением большого количества растительной пищи.

Запах. Зловонный резкий запах кала говорит о патологическом размножении бактерий. Кислый запах чаще всего связан с процессами бактериального брожения вследствие нарушения рациона.

Скрытая кровь.

При интерпретации результатов теста на скрытую кровь важно учитывать, что у плотоядных животных очень часто бывают ложноположительные результаты. Это, как правило, обусловлено употреблением мясных продуктов. Поэтому за три дня до анализа рекомендуется исключить из рациона мясо, печень, любые продукты и лекарства, содержащие железо, стул должен собираться в отсутствии слабительных средств.

Наличие крови в кале может объясняться кровотечением в каком-либо отделе ЖКТ в том числе в полости рта, о язвенных и воспалительных процессах, новообразовании ЖКТ, сильной диарее с нарушением целостности слизистой оболочки, колите.

Билирубин. Появление в кале билирубина свидетельствует о нарушении деятельности нормальной микрофлоры кишечника или резком усилении перистальтики.

рН кала зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника и рациона животного. В норме у плотоядных животных реакция кала слабокислая или нейтральная (рН 5,5-7,0). При усилении процессов бактериального разложения белков (гниения) усиливается образование аммика и рН каловых масс смещается в щелочную реакцию. При усилении брожения выделяется СО2 и органические кислоты при этом рН сдвигается в кислую сторону. При различных воспалительных процессах и нарушении ферментативной деятельности поджелудочной железы или тонкого кишечника развивается гнилостная микрофлора кишечника, что также ведет к защелачиванию кала. Усиление перистальтики и употребление некоторого рода растительной клетчатки способствует развитию бродильной микрофлоры и кислой реакции.

Микроскопическое исследование кала включает определение содержания мышечных волокон, клетчатки, крахмала, жирных кислот, лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, наличие слизи, яиц гельминтов и ооцист простейших.

Мышечные волокна. В нормальных условиях поступающие в составе мясной пищи мышечные и соединительно тканные волокна полностью расщепляются на составляющие их белки а затем аминокислоты и быстро всасываются в кишечнике. В кале в норме могут наблюдаться частично переваренные трипсином поджелудочной железы мышечные волокна. Концы этих волокон закруглены, поперечные полоски могут еще сохраняться или отсутствуют при более продолжительном переваривании. Наличие большого количества неизмененных мышечных волокон может указывать на нарушение пищеварения. При нарушении процессов пищеварения в кале могут обнаруживаться мышечные волокна различной степени переваренности. Непереваренные мышечные волокна обнаруживают при нарушении пищеварительной функции желудка (язвенной болезни, гастрите, опухолевых заболеваниях, ускоренной эвакуации, нарушении кислотности желудочного сока и секреции желудочного сока), а так же при различных энтеропатиях. Переваренные мышечные волокна, которые уже утратили свою поперечно — полосатую структуру, появляются при усилении перистальтики и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Непереваренная клетчатка. В норме у животных в кале обнаруживается некоторое количество непереваренной клетчатки. Ее наличие сильно зависит от рациона, так при употреблении растительной пищи ее содержание значительно увеличивается. Обнаружение в кале большого количества переваренной клетчатки и крахмала характерно для заболеваний тонкой кишки, сопровождающихся ускоренной эвакуацией, нарушением ферментативной секреции поджелудочной железы.

Жирные кислоты и нейтральный жир. Обнаружение в кале жирных кислот и нейтрального жира (стеаторея) наблюдается при синдроме мальабсорбции, когда нарушается всасывание жирных кислот в кишечнике, недостаточности экзокринной секреции поджелудочной железы (снижение активности липазы), нарушении поступления в кишечник желчи, участвующей в эммульгации жиров.

Клетки. Обнаружение в кале больших пластов кишечного эпителия, лейкоцитов и эритроцитов говорит о воспалительном процессе в ЖКТ и нарушении целостности слизистой оболочки. Появление в кале неизмененных эритроцитов указывает на кровотечение в дистальных отделах толстой кишки, если кровотечение происходит в более проксимальных отделах ЖКТ, то по мере прохождения по кишечнику эритроциты разрушаются и не обнаруживаются при микроскопии.

Яйца гельминтов. Исследование на наличие яиц гельминтов проводят посредством микроскопии нативного мазка и после концентрации по методу Фюллеборна. Для более точной диагностики паразитарного заболевания рекомендуется проводить многократные исследования кала (не менее 3 –х раз), если подозрение на паразитарное заболевание сохраняется при отрицательных результатах анализа, проводят терапевтическую дегельминтизацию, так как некоторые виды гельминтов откладывают незначительное количество яиц с некоторой периодичностью. При необходимости общий анализ кала дополняют бактериологическим исследованием фекалий.

Стоит отметить, что описанные выше тесты не позволяют с высокой долей вероятности дифференцировать недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы и первичное заболевание кишечного тракта. Оценка функции поджелудочной железы и кишечника сложная задача и многие ранее применявшиеся тесты постепенно теряют свою диагностическую надежность.

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х10¹¹ эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет — «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина⁴:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина — до 6,5 мкмоль/л1, прямого — до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух¹:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей³, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей⁹. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных³. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)⁵ или инфекционных заболеваний³.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л³. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг¹. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития³. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии⁸.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования^8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале¹.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза² (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности² (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени¹⁰.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Анализ кала в Синэво

Биоматериал (кал) будет приниматься только в Минске в контейнере «Синэво» или приобретенном в аптеке. Биоматериал (кал) в иной таре (баночки, коробки и т.д.) к сдаче не принимается.

Перечень НОВЫХ УСЛУГ:

Код услуги 4056 «Копрограмма» (это исследование кала, анализ физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.)
Код услуги 4057 «Выявление яиц гельминтов в кале» (Микроскопическое исследование кала, целью которого является выявление яиц гельминтов. Анализ кала позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаториоз и др.)
Код услуги 4058 «Определение скрытой крови в кале» (Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются)
Код услуги 4059 «Определение стеркобилина в кале» (Качественного определения желчных пигментов. Нормальным явлением при проведении анализа кала считается положительная реакция на стеркобилин, поскольку отсутствие или уменьшение количества этого пигмента в кале свидетельствует о прогрессировании опасных заболеваний. Отсутствие или резкое уменьшение теркобилина в кале может свидетельствовать о нарушениях, связанных с проходимостью желчного протока (механическая желтуха) или о тяжелом паренхиматозном поражении печени (паренхиматозная желтуха). Заметное снижение количества пигмента происходит при развитии гепатита и бесцветный кал считается характерным симптомом такой патологии)
Код услуги 4060 «Определение билирубина в кале» (Качественного определения желчных пигментов. В норме билирубин содержится в кале ребенка, находящегося на грудном вскармливании, примерно до трехмесячного возраста, при этом с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. К 4-му месяцу в желудочно-кишечном тракте появляется нормальная бактериальная флора, которая изменяет билирубин до стеркобилиногена. К 7– 8-му месяцу жизни билирубин полностью окисляется кишечной флорой до стеркобилиногена и стеркобилина. У здорового ребенка в 9 месяцев и старше в кале присутствует только стеркобилиноген и стеркобилин. Обнаружение в кале билирубина указывает на быструю эвакуацию пищи по кишечнику или на тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление микрофлоры кишечника при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов).
Код услуги 4061 «Исследование на энтеробиоз» (Микроскопическое исследование отпечатка с перианальной области для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (остриц).

Перед сдачей анализа кала ознакомьтесь с обязательными условиями подготовки.

Где сдать анализ кала

Сдать анализ кала можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Сморгони.

У вашего новорожденного желтуха?

Кожа новорожденных нередко приобретает желтоватый оттенок, но иногда это может быть серьезным заболеванием. Вот что вам следует знать о желтухе.

Кожа моего новорожденного пожелтела. Должен ли я отвезти ее в больницу?
У многих младенцев кожа или глаза приобретают желтый оттенок через несколько дней после рождения. Цвет — это вещество под названием билирубин, оранжево-желтый пигмент, который обычно возникает при разрушении красных кровяных телец.Печень обычно изменяет билирубин, и младенцев выделяют его , но поскольку они часто мало едят и не выделяют много в первые несколько дней, иногда требуется время, чтобы этот процесс пошел должным образом. Первые четыре недели: как на самом деле ухаживать за новорожденным

Младенцы проходят простой анализ крови на предмет желтухи (слишком много билирубина) в возрасте 24 часов, чтобы убедиться, что их уровень безопасен. Высокий уровень билирубина может быть вызван многими причинами, но наиболее распространенной является то, что ребенок еще не получает достаточно молока и, следовательно, не качает достаточное количество билирубина.По мере того как потребление молока увеличивается, а ребенок больше мочится и мочится, уровень желтухи обычно снижается.
Желтуха имеет тенденцию достигать пика между тремя и пятью днями после рождения, поэтому, если вы обнаружите, что ваш ребенок становится более желтушным, вялым или обезвоженным или если он плохо питается, как можно скорее обратитесь к врачу или акушерке.

Если уровень билирубина слишком высок , вашего ребенка будут лечить фототерапией или светом, предназначенным для снижения билирубина путем его расщепления, как это делает печень.Большинство детей получают фототерапию в течение 24 часов или меньше. Помещение ребенка на улицу или рядом с окном не приведет к таким же эффектам, как фототерапия, и промедление в лечении может быть опасным, потому что, когда уровень билирубина поднимается слишком высоко (обычно выше 250 или 300), это может вызвать повреждение мозга, что приведет при задержке развития, потере слуха и зрения.

Подробнее:
Уход за новорожденным: все, что вам нужно знать о уходе за ребенком
Изменится ли форма головы моего новорожденного ребенка?

Причины и симптомы желтухи

Желтуха (также называемая гипербилирубинемией) — это название, данное для пожелтения кожи и белков глаз из-за накопления коричневато-желтого пигмента билирубина.Определенный уровень желтухи является довольно распространенным и «нормальным» у новорожденных . В этой статье кратко описаны причины и симптомы желтухи. Для получения дополнительной информации см. Желтуха у грудных детей и Лечение желтухи.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Причины желтухи у новорожденных

Во время беременности развивающемуся ребенку необходимы дополнительные эритроциты, чтобы поглощать достаточное количество кислорода из плаценты.После рождения эти дополнительные эритроциты больше не нужны. Они распадаются, высвобождая биливердин (зеленый пигмент), который затем превращается в билирубин (коричневато-желтый пигмент). Билирубин становится водорастворимым («конъюгированный билирубин») в печени ребенка, так что он может выводиться через фекалии (кал). Желтый цвет кожи при желтухе появляется, когда незрелая печень ребенка изо всех сил пытается обработать временное накопление билирубина.

Нормальный процесс

Уровень билирубина обычно достигает пика примерно на третий-пятый день, а затем постепенно падает, и в большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения. ¹.Примерно после двухнедельного возраста вырабатывается меньше билирубина, и желтуха часто исчезает естественным путем на этом этапе. ².

Повышенный уровень билирубина

Уровни будут выше, если ребенок плохо питается и, следовательно, не выводит билирубин через свои грязные подгузники, или если у него есть другие факторы риска или определенные заболевания. Билирубин также может легко реабсорбироваться из кишечника у новорожденного, который плохо питается (энтерогепатическое кровообращение). Для полного обсуждения типов желтухи у детей, находящихся на грудном вскармливании, и факторов риска высокого уровня желтухи см. Желтуха у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Есть ли преимущества при желтухе?

Нормальная желтуха новорожденных может быть полезной, поскольку считается, что биливердин обладает противовоспалительными свойствами ³, а билирубин может иметь антиоксидантные свойства ⁴. Есть также новые и продолжающиеся исследования, предполагающие, что желтуха может защитить детей от сепсиса (бактериальной инфекции) ⁵ ⁶.

Опасна ли желтуха?

Если уровень билирубина продолжает расти, это может вызвать сонливость и плохое питание, что, в свою очередь, усугубляет желтуху. Слишком много билирубина выше определенного порога действует как токсин, который может вызвать необратимое повреждение головного мозга. См. Раздел «Желтуха у грудных детей» для получения дополнительной информации о типах желтухи и факторах риска для высоких уровней. В редких случаях высокие уровни могут привести к острой билирубиновой энцефалопатии (ABE) или kernicterus . Эти имена часто используются как синонимы, однако Американская академия педиатрии проводит различие между ними:

Острая билирубиновая энцефалопатия

На ранних стадиях острой билирубиновой энцефалопатии младенцы будут вялыми, вялыми (гипотоничными) и будут плохо сосать.Без лечения это может прогрессировать до повышенной сонливости, раздражительности и напряжения с выгибанием спины и шеи в бодрствующем состоянии. У ребенка может быть жар и пронзительный или пронзительный крик ⁷.

Ядра

Kernicterus — это более запущенная хроническая форма билирубиновой энцефалопатии, которая может привести к необратимому повреждению центральной нервной системы ребенка. На этом этапе ребенок перестает есть, и его невозможно разбудить, что приводит к коме или судорогам. Если ребенок выживет, у него, вероятно, появятся физические недостатки, такие как форма церебрального паралича, проблемы со слухом, зубной эмалью и паралич взгляда вверх (AAP, 2004).

Каковы симптомы желтухи?

Пожелтение кожи

Желтуха желтого цвета кожи начинается с головы и движется вниз по телу к ногам и ступням по мере повышения уровня и ухудшения состояния. О желтухе ниже уровня пупка или на ладонях рук и подошвах ног всегда следует немедленно сообщать врачу. Любое пожелтение кожи и белков глаз в первые 24 часа жизни вашего ребенка вызывает особую озабоченность.

Корма бледного цвета

Фекалии нормального новорожденного ребенка претерпевают явные изменения цвета в первые пять дней (черный, темно-зеленый, хаки, коричневый и, наконец, желтый) и обычно остаются горчично-желтыми после пятого дня.Бледные или мелово-белые фекалии всегда должны сообщаться вашему лечащему врачу. Вы можете скачать брошюру Детского фонда борьбы с болезнями печени «Желтуха у новорожденного» (pdf) для получения дополнительной информации и руководства по цвету стула.

Сонный малыш

Из-за желтухи у ребенка может быть сонливость и он не может хорошо питаться, он может издавать высокий крик или казаться вялым и вялым.

Темная моча

Моча должна быть бледной или бесцветной, темная моча может быть признаком желтухи.

Уровни желтухи

Ваш врач проверит уровень билирубина с помощью анализа крови или чрескожной билирубинометрии, см. Лечение желтухи . Проверка желтухи путем наблюдения за изменением желтого цвета кожи вашего ребенка с головы до пят не так надежна, как медицинское обследование:

Выдержка из

Грудное вскармливание: простые ответы: руководство по оказанию помощи матерям, Нэнси Морбахер, 2010 г., стр. 263

Желтуха обычно не видна глазу до тех пор, пока уровень билирубина не достигнет не менее 4 мг / дл (68 мкмоль / л).По мере повышения уровня билирубина желтый цвет распространяется от головы к груди (около 10 мг / дл [170 мкмоль / л] в брюшную полость и, наконец (обычно, когда уровни достигают более 15 мг / дл [255 мкмоль / л]), в область живота. ладони и подошвы ступней (Walker, 2006). Хотя цвет тела ребенка может служить общим индикатором степени желтухи, исследования показали, что уровень билирубина нельзя надежно измерить только по цвету кожи

Видео из проекта Global Health Media; Серия «Уход за новорожденными: желтуха», объясняет, как проверить желтуху, надавив на кожу кончиком пальца, а затем проверив, нет ли желтого цвета при снятии давления.Это делается при естественном дневном свете (см. 2 минуты 04) и дает краткое описание того, на что нужно обращать внимание (5 минут 27 секунд). Помните, что родители не могут точно измерить уровень билирубина только по цвету кожи. Всегда руководствуйтесь вашим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные ответы на часто задаваемые вопросы о желтухе см .:

Связанный товар

Желтуха у новорожденных, вопросы и ответы, Healthy children.org, Американская педиатрическая академия, 2017 г.

Сводка

Определенный уровень желтухи является естественным явлением после рождения из-за разрушения избытка красных кровяных телец с высвобождением желтого пигмента билирубина.Однако, если уровень билирубина становится слишком высоким, это может быть опасно для вашего ребенка. Симптомы включают пожелтение кожи, которое распространяется по всему телу ребенка с головы до пят, сонливость и плохое питание, бледные какашки и темная моча. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо проблемы, и если есть:

Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) в первые 24 часа ребенка
Желтуха ниже пупка, на ладонях и на подошвах стоп
Желтуха в сочетании с опасными признаками плохого кормления, вялости, судорог
Очень бледные или мелово-белые фекалии или стул, кажущиеся жирными
Темная моча

Для получения дополнительной информации о различных типах желтухи, желтухи во время грудного вскармливания и о том, какие дети более подвержены риску желтухи, см. Желтуха у грудных детей, а информацию о методах защиты грудного вскармливания см. Лечение желтухи.

Сноски и ссылки

Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher, 2010
Желтуха новорожденных — причины, веб-сайт NHS, 2018
Wegiel и Otterbein, Go Green: противовоспалительные эффекты биливердинредуктазы, 2012
Гордон, Билирубин как антиоксидант, 2010
Hansen et al.Желтуха у новорожденных может быть эволюционной защитой от смерти от сепсиса, The Conversation, 2018
Hansen et al. Адаптивный ответ неонатального стрептококка группы B, полученного при сепсисе, на билирубин, nature.com, 2018
Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности, AAP, 2004

ресурсов | IDFNZ

Введение

Болезнь печени редко встречается у новорожденных.Тем не менее, в Новой Зеландии рождается около 1 ребенка. каждый месяц при серьезном заболевании печени. Часто признаки и симптомы тонкий или неспецифический, и это может занять некоторое время для родителей и здравоохранения профессионалов в сообществе, чтобы признать, что у ребенка заболевание печени. Это руководство по ранним признакам заболевания печени у младенцев.

Есть много разных причин заболеваний печени у младенцев. Некоторые из них крайне редко, в то время как другие, такие как атрезия желчных путей , встречаются чаще.Каждый из различные причины заболевания печени могут иметь определенные признаки и симптомы, связанные к этой конкретной болезни, и невозможно упомянуть их все в одном руководстве. Однако есть некоторые общие черты, характерные для большинства младенцы с заболеваниями печени, и именно на них я остановлюсь.

Это также Важно помнить, что родители знают своих малышей лучше всех. Если у тебя есть обеспокоены состоянием здоровья вашего ребенка, тогда вам следует обратиться к акушерке или терапевту.Иногда достаточно простого анализа крови, обычно сделанного в виде укола в пятку. сообщить врачам, стоит ли беспокоиться о заболевании печени

Желтуха

Желтуха — это желтый цвет для глаз, кожи и даже волос. Он может варьироваться от незаметного до очень очевидно. Иногда бывает трудно разглядеть кожу младенца, но это обычно легче увидеть в белках глаз.

Желтуха на первый день жизни бывает редко.Младенцы с желтухой в первый день должны быть осмотрены врачом. Общие причины включают несовместимость между кровью ребенок и его мать, а также инфекции. Как младенцев обычно видят врач перед выпиской из больницы обычно замечает желтуху. Однако для детей, родившихся дома или рано выписанных, важно, чтобы матери сообщают своей акушерке или врачу, если у их ребенка появляется желтуха на этот первый день.

Это очень часто бывает желтуха у младенцев в первые 2 недели жизни.Мы называем это физиологическим желтуха. Иногда ребенку требуется световая терапия, известная как фототерапия . Обычно физиологическая желтуха непродолжительна и не оказывает длительного воздействия на организм. здоровье ребенка. Важно знать, что физиологическая желтуха не возникает из-за к заболеванию печени.

Иногда желтуха длится более 2 недель, и это чаще встречается у младенцев, грудное вскармливание. Никто на самом деле не знает, почему у детей, вскармливаемых грудью, возникает желтуха, но, опять же, это безвредно и не имеет долгосрочных последствий. Желтуха грудного молока уходит после прекращения грудного вскармливания. Однако не стоит останавливаться грудное вскармливание до тех пор, пока ребенок осмотрен врачом, и нет серьезных обнаружена причина заболевания печени.

Желтуха после первые 2 недели жизни всегда следует проверять. Однако нет нужно подождать 2 недели, если вы беспокоитесь о ребенке раньше этого времени. В в частности, если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных ниже проблем, я бы посоветуйте вам отвезти его или ее к врачу в возрасте до 2 недель.

Желтуха наступила к высоким уровням отходов, называемых билирубином . Есть 2 типа билирубина: неконъюгированный и конъюгированный. Простой анализ крови подскажет есть ли у вашего ребенка высокий уровень неконъюгированного или конъюгированного билирубина. К сожалению, лаборатория часто смотрит только на общий уровень билирубина. что в таком случае не помогает различить два типа билирубина. Тест, который Различает их тест на расщепленный билирубин .Это конъюгированный билирубин , который является высоким при заболеваниях печени и у любого ребенка с высоким уровень конъюгированного билирубина следует срочно направить к педиатру ( врач, специализирующийся на детском здоровье). Уровни конъюгированного билирубина в норме в младенцы с физиологической желтухой или желтухой грудного молока, поэтому ее легко отличить между которыми младенцы нуждаются в направлении в больницу и обследовании печени болезни, а которых нет.

Стул бледный (фекалия)

Нормальный младенец стул (фекалии) варьируется от желтого до зеленого и коричневого.Никакого другого цвета нет обычный. Детские фекалии желтые, зеленые или коричневые, потому что желчь — продукт жизнедеятельности. печень попадает в кишечник и смешивается с переваренным молоком. Желчь — это темно-зеленого цвета, поэтому, когда он смешивается с переваренным молоком, в результате получается жидкость желтого, зеленого или коричневого цвета. Поскольку эта жидкость движется по В кишечнике вода реабсорбируется, и фекалии становятся более твердыми.

В печени заболевания стул может быть особенно бледным, например белым, кремовым или очень палевый.Это происходит по 2 причинам. Во-первых, может быть засор это означает, что желчь не может выйти из печени, и поэтому фекалии похожи на переваренное молоко — кремового цвета. Кроме того, желчь содержит полезные вещества. которые помогают младенцам усваивать жиры, содержащиеся в молоке. Если не хватает желчи при производстве жиры могут плохо усваиваться, что приводит к слишком большому количеству жира в какать. Жир в помете придает ему бледный, рыхлый, жирный вид, и он может пахнуть хуже, чем нормальный детский какашек.

Когда врачи и медсестры видят бледные какашки, нас беспокоит болезнь атрезия желчных путей . В это заболевание, отсутствуют желчные протоки (трубки), несущие желчь из печени в кишечник. Это означает, что желчь задерживается в печени, что приводит к ее попаданию. повреждать. Причина, по которой мы беспокоимся об этом заболевании, заключается в том, что есть операция ( Kasai процедура ), которая может помочь сделать сток желчи в кишечник. Однако эта операция должна быть выполняйте как можно раньше, если хотите добиться успеха.

Не все младенцы с бледным пометом есть атрезия желчных путей, но поскольку это самая распространенная печень болезнь у младенцев, мы всегда должны проверять ее, когда видим ребенка с бледным какать.Другие заболевания печени, при которых фекалии могут быть бледными, включают альфа-1-антитрипсин. дефицит, синдром Алажиля и прогрессирующее семейное внутрипеченочное Холестаз.

Иногда родителям сложно описать цвет фекалий своего ребенка и Конечно, при каждой смене подгузника он может быть разным! Возьмите с собой грязный подгузник вам, когда вы обратитесь к акушерке или врачу, чтобы показать их. Они смогут сказать достаточно ли цвета в помете или нет.

Темная моча

Обычно моча (моча / моча) новорожденного бесцветная.Он должен быть похож на воду. Когда он впитается в подкладку подгузника, вы не должны ничего видеть. цвет. Однако, когда у ребенка появляется желтуха с высоким уровнем конъюгированной билирубин, билирубин может выходить с мочой. Затем моча выглядит желтой. или коричневый. Это легко увидеть по подгузнику.

Это не желтая или коричневая моча ребенка — это нормально, так что возьмите ребенка с собой. обратиться к врачу и взять с собой влажный подгузник.

Зуд

Когда младенцы желтуха, билирубин (желтый цвет) в их коже вызывает зуд. Это чаще встречается у детей старшего возраста с более поздними стадиями заболевания печени. Однако в обоих Синдром Алажиля и Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (PFIC) , зуд может быть особенно сильным и возникать в очень раннем возрасте. Иногда эти дети чешутся даже тогда, когда их кожа слегка желтуха или совсем не желтуха.Сильный зуд без особой желтухи всегда заставляет нас подумайте об этих двух болезнях.

Синдром Алажиля заболевание, которое может поражать несколько частей тела. Например, иногда у ребенка также есть шум в сердце, и у них может быть безвредная дополнительная мембрана в задней части глаза и необычной, но безвредной формы для костей в их позвоночник. Ничего из этого не видно снаружи и требует специальных проверок. в больнице искать их. Кроме того, у некоторых детей с Алажилем синдром имеют характерную внешность.Это часто бывает сложно для родители, чтобы заметить, как обычно ребенок тоже выглядит, как их родители, конечно. Кроме того, врачам и медсестрам в сообществе сложно распознать они, возможно, никогда не видели этого раньше, потому что синдром Алажиля встречается редко. Тем не мение, врачи в больнице могут легче распознать эти особенности и будут иногда делайте снимки своего ребенка для справки в будущем.

PFIC — это сложная группа заболеваний. Есть несколько типов и, как и все редко, я не буду вдаваться в них подробно.Однако PFIC типа 1 может включать: другие части тела. Часто у этих младенцев бывает понос, который может стать довольно серьезным. Поэтому любой ребенок с желтухой, диареей и зудом должен быть осмотрен педиатром-специалистом.

Плохая прибавка в весе

Младенцы с при заболеваниях печени часто возникают трудности с набором веса. Это может происходить по многим причинам. При некоторых заболеваниях печени, особенно при синдроме Алажиля, ребенок уже может быть маленький при рождении.Кроме того, дети с заболеваниями печени часто теряют жир. в их фекалии (как описано выше), и их скорость метаболизма выше. Эти два факта означают, что им нужно больше калорий, чем другим младенцам. Итак, вы можете обратите внимание, что ваш ребенок хорошо ест, но не набирает достаточно веса. В Вдобавок ко всему этому некоторые дети с заболеваниями печени теряют аппетит. С возрастом это происходит чаще. Если их печень и селезенка станут большими, тогда их желудок может немного сжаться, чтобы они легко чувствовали себя сытыми и брать лишь небольшой объем корма.Также у детей с заболеваниями печени может возникнуть рвота. легче, чем другие дети. Если вы беспокоитесь о росте вашего ребенка в в любом случае это всегда повод проконсультироваться с вашим терапевтом, акушеркой или Планка медсестра

Кровотечение

Печень выполняет всевозможные важные функции, но одна из них — производство веществ которые помогают свертыванию крови. Эти вещества нуждаются в витамине К для правильной работы. Витамин К всасывается из молока, но в грудном молоке его меньше, чем коровье молоко.Если у вашего ребенка кровотечение, это может быть признаком того, что у него проблема с их печенью. Кровотечение у младенцев необычно, поэтому, если вы заметили кровь в подгузнике, из носа или рта, вам следует проконсультироваться с врач срочно. Точно так же синяки у младенцев тоже редки, и их следует воспринимается всерьез. Именно из-за этого риска кровотечения у детей с печенью болезнь обычно получают добавки витамина К

Сводка

Желтуха часто встречается у младенцев и обычно безвреден, но у небольшого числа желтушных у младенцев серьезное заболевание печени
Желтуха на 1-й день жизни и после 2-недельного возраста требует исследования
Простой Анализ крови, называемый расщепленным билирубином, может определить, нуждается ли ваш ребенок в дальнейшем тесты на заболевание печени
Детские какашки обычно желтого, зеленого или коричневого цвета — бледный фекалий, требующий белого или кремового цвета исследование
Детская моча обычно бесцветный — если вы видите мочу в подгузнике ребенка, потому что она желтого или коричневого цвета, тогда вашему ребенку необходимо обследование
Зуд, плохая прибавка в весе и кровотечение также могут быть признаками заболевания печени
Печень заболевание редко встречается у младенцев, но ранняя диагностика важна для предотвращения осложнения
У младенцев при желтухе, бледном помете и темной моче необходима атрезия желчевыводящих путей рассматривается и требуется срочное направление к педиатру
Не не стесняйтесь проконсультироваться с врачом, если вас беспокоит состояние вашего ребенка здоровье

Педиатрический Болезнь печени , несомненно, является важной группой болезней, от которых страдают драгоценные новозеландские младенцы. год.Эти дети — важная часть молодых пациентов фонда IDFNZ KIDS. Левая недиагностированная болезнь печени приводит к летальному исходу. ОСТОРОЖНО ЖЕЛТЫЙ Сообщение было разработано, чтобы сообщить о важности ранних предупреждающих знаков как родителям, так и медицинским работникам. Помогите нам распространить информацию, не стесняйтесь загружать эти бесплатные плакаты и листовки.

Осторожно, желтый плакат для медицинских работников
Загрузки ресурсов
Остерегайтесь желтого плаката для родителей
Загрузки ресурсов

Желтуха новорожденных — Причины — NHS
Желтуха вызывается повышенным содержанием билирубина в крови.Это известно как гипербилирубинемия.
Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу.
Билирубин перемещается с кровотоком в печень. Печень изменяет форму билирубина, поэтому он может выводиться из организма с фекалиями.
Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.
Желтуха у младенцев
Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются.
Печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно обрабатывает билирубин и выводит его из крови.
Это означает, что уровень билирубина у младенцев может быть примерно в два раза выше, чем у взрослых.
К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.
Это означает, что к этому моменту желтуха часто проходит сама, не причиняя никакого вреда.
Грудное вскармливание
Кормление ребенка грудью может увеличить вероятность развития желтухи.
Но нет необходимости прекращать грудное вскармливание ребенка, если у него желтуха, поскольку симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.
Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с этим заболеванием.
Если вашему ребенку нужно лечить желтуху, ему может потребоваться дополнительная жидкость и более частое кормление во время лечения.
Дополнительную информацию см. В разделе «Лечение желтухи новорожденных».
Неясно, почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, выше вероятность развития желтухи, но был предложен ряд теорий.
Например, грудное молоко может содержать определенные вещества, которые снижают способность печени перерабатывать билирубин.
Желтуху новорожденных, которую считают связанной с грудным вскармливанием, иногда называют желтухой грудного молока.
Основное состояние здоровья
Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это называется патологической желтухой.
Некоторые причины патологической желтухи включают:
недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) (при которой щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов)
Несовместимость групп крови (когда у матери и ребенка разные группы крови, смешанные во время беременности или родов)
Болезнь резус-фактора (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
Инфекция мочевыводящих путей
Синдром Криглера-Наджара (наследственное заболевание, которое влияет на фермент, ответственный за переработку билирубина)
закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется по желчным протокам в кишечник)
Унаследованный дефицит фермента, известный как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD), также может привести к желтухе или ядерной желтухе.
Важно сообщить вашей акушерке, терапевту или педиатру, есть ли у вас в семейном анамнезе G6PD. Необходимо внимательно следить за симптомами желтухи у вашего ребенка.
Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.
Что такое желтуха? — Служба материнства HonorHealth
Желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Это состояние обычно проходит без лечения.Однако желтуха может вызвать повреждение головного мозга, если она тяжелая и не лечится.
Кто заболевает желтухой?
У половины всех новорожденных нормальная желтуха появляется через день или более после рождения
Желтуха, которая появляется в течение первых 24 часов жизни или после первой недели, не считается нормой
Что вызывает желтуху?
Аномальная желтуха может быть вызвана группой крови ребенка (несовместимость ABO или резус-фактора) или одной из многих других причин
Печень ребенка не может быстро фильтровать старые клетки крови, когда образуются новые клетки крови
Из старых клеток крови образуется желтое вещество, называемое билирубином
Опорожнение кишечника ребенка помогает вывести билирубин.Когда дефекация и функция печени ребенка замедляются, билирубин накапливается и вызывает желтый цвет кожи.
Как измеряется желтуха?
Желтый цвет сначала проявляется в глазах и голове, прежде чем он переместится вниз по телу ребенка
У всех новорожденных в возрасте 36 часов или при выписке, в зависимости от того, что наступит раньше, проводится анализ крови для выявления новорожденных, у которых может быть риск развития желтухи от умеренной до тяжелой
Результат этого анализа крови наносится на карту, чтобы педиатр мог просмотреть и определить риск для ребенка — если ребенку требуется лечение или его можно выписать домой
Что такое лечение?
Кормление каждые один-три часа грудным молоком или смесью (не водой) важно для того, чтобы испражнения могли вывести билирубин
Кормить не реже одного раза в два-три часа
Вода или другие жидкости не помогают.Только грудное молоко или смесь помогают вывести билирубин.
Фототерапия (световая) со специальной лампой или освещенным одеялом может использоваться в больнице или дома
Энергия света расщепляет билирубин через кожу
Ребенок должен оставаться на светотерапии все время, кроме периода кормления
Следите за тем, чтобы у ребенка было не менее двух-десяти дефекаций и четырех-пяти влажных подгузников в день
Во время лечения будут взяты образцы крови, чтобы убедиться в снижении билирубина
Тяжелая патологическая желтуха может потребовать переливания крови
А как насчет грудного вскармливания при желтухе?
Грудное вскармливание не вызывает желтуху
Частое кормление может помочь предотвратить тяжелую желтуху
У любого ребенка (грудного или искусственного вскармливания), который не получает достаточно молока, дефекация не будет достаточной для выведения билирубина
Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен кормить грудью каждые 1–3 часа (не менее 8–12 раз в день)
Дополнительное кормление (я) смесью или сцеженным грудным молоком может потребоваться, если у вашего ребенка нет:
Получение достаточного количества молока из груди
Опорожнение кишечника от двух до десяти в день
Взять грудь.Матери потребуется молокоотсос
Не используйте пустышку, если вашему ребенку кажется, что он хочет сосать; медсестра чаще, чтобы делать больше молока
Ключевые моменты
Желтуха — это:
Очень часто
Временное
излечимый
Очень важно частое кормление грудным молоком или смесью
Кормление водой (или любой другой жидкостью, кроме грудного молока или смеси) не помогает
Скачать версию для печати (PDF)
Желтуха и грудное вскармливание — мама-тренер
Желтуха — не редкость для новорожденных.Итак, давайте ответим на некоторые общие вопросы, связанные с новорожденными, желтухой и грудным вскармливанием.
Что такое желтуха?
Когда рождается ребенок, у него обычно бывает избыток красных кровяных телец. Когда эти красные кровяные тельца распадаются, они превращаются в вещество, называемое билирубином. Желтуха — это накопление билирубина в крови ребенка. В утробе матери печень матери очищает кровь ребенка от билирубина. После рождения ребенка печени новорожденного требуется время, чтобы приспособиться к очищению крови самостоятельно.Следовательно, накапливается билирубин, и у ребенка может развиться желтуха.
Каковы признаки того, что у вашего ребенка желтуха?
Белки глаз желтые
Кожа у младенцев становится желтой
Ребенка нужно разбудить, чтобы его накормить — очень сонный
Ребенок плохо ест — суетлив и похудел
Можно ли предотвратить желтуху?
Один из способов помочь ребенку вывести билирубин и предотвратить его накопление — это частое кормление.Билирубин выделяется со стулом вашего ребенка. Стул зеленого цвета полон билирубина. При частом кормлении, особенно если вы кормите грудью, ваш ребенок должен опорожняться и выделять билирубин. При грудном вскармливании молозиво действует как слабительное. Это поможет вашему ребенку вывести меконий (первое испражнение), а затем стул, полный билирубина (зеленого цвета). Он также обеспечивает печень энергией, необходимой для удаления билирубина из крови.
Как лечится желтуха?
Наиболее распространенный вид желтухи лечится с помощью фототерапии с помощью специального света.Не ставьте ребенка на солнце в качестве лечения. Вашему ребенку нужны специальные светильники, которые есть в больнице.
Существуют ли разные типы желтухи?
Да, есть. Самый распространенный тип желтухи новорожденных был описан выше.
Если у вашего ребенка признаки желтухи, перечисленные выше, в течение первых 24 часов после рождения, вероятно, у вашего ребенка желтуха другого типа. Этот тип вызван разницей между группой крови матери и группой крови ребенка.Эти дети, как правило, не нуждаются в фототерапии. Частые кормления, хотя и полезны, недостаточны и требуется дополнительное лечение.
Наименее распространенный тип, обычно наблюдается через несколько недель или 14 дней и вызывается заболеванием печени. У вашего ребенка может появиться желтуха, стул может быть бледным (серым), а моча — темной (коричневой). В этом случае вам необходимо обратиться за медицинской помощью.
Как медицинские работники проверяют желтуху?
В больнице небольшой образец крови вашего ребенка, обычно взятый из его пятки, будет проверен на уровень билирубина.Иногда можно использовать измеритель желтухи. Его кладут ей на лоб и с помощью света проверяют уровень билирубина.
Пожалуйста, помните, если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, обратитесь за медицинской помощью. Лечение безболезненно и довольно просто, однако, если его не лечить, могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
состояний, которые могут повлиять на вашего ребенка
Условия, которые могут повлиять на вашего ребенка
Желтуха
Желтуха — это заболевание, чаще всего у младенцев, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми из-за повышенного количества пигмента в организме, называемого билирубином.Билирубин образуется при расщеплении эритроцитов в организме. Это нормальный процесс, но иногда в организме младенца появляется лишняя кровь или его печень не может достаточно быстро избавиться от билирубина. Когда это происходит, возникает желтуха. Мы беспокоимся о желтухе, потому что, когда уровень билирубина становится слишком высоким, избыток билирубина может откладываться в головном мозге и вызывать повреждения. Обычно это происходит только на очень высоких уровнях, которые мы редко видим, потому что мы лечим до того, как уровни достигают такого высокого уровня.Есть несколько различных причин желтухи, которые мы вам поможем.
Физиологическая желтуха в той или иной степени встречается примерно у ½ всех младенцев. Причина, по которой это происходит, заключается в том, что, когда дети рождаются, печень все еще развивается и медленно обрабатывает билирубин и помогает вывести его из организма. Обычно желтый цвет появляется в возрасте 2-3 дней и исчезает в течение 1-2 недель. Уровень билирубина обычно не достигает достаточно высокого уровня, чтобы вызывать беспокойство.
Желтуха грудного вскармливания встречается примерно у 5-10% детей, находящихся на грудном вскармливании. Когда ребенок начинает кормить, молоко у матери все еще поступает. Относительный недостаток грудного молока в сочетании с тем, что ребенок учится кормить, приводит к легкому обезвоживанию. Результат — легкая желтуха. Обычно желтый цвет появляется в возрасте 2-3 дней и исчезает в течение 1-2 недель. Уровень билирубина достигает пика примерно на 4-6 день жизни. Уровни обычно не требуют вмешательства, но иногда они могут достигать 15 мг / дл или выше и требовать лечения.
Желтуха грудного молока встречается у 1-2% детей, находящихся на грудном вскармливании, примерно в 7-дневном возрасте и может длиться 3-10 недель. Причина до конца не выяснена, но считается, что молоко содержит белок или фермент, который влияет на выведение билирубина из организма ребенка. В этом случае нет ничего плохого или плохого в вашем количестве молока. Проблема решится. Иногда введение смеси только на 1-2 дня во время сцеживания грудного молока для поддержания количества молока приводит к быстрому снижению уровня билирубина.Иногда этим младенцам требуется вмешательство.
Несовместимость групп крови (резус или ABO) может вызвать быстрое повышение уровня билирубина. Происходит так, что группы крови матери и ребенка различаются, и мать вырабатывает антитела к «чужой» крови. Эти антитела проникают через плаценту и попадают в кровь ребенка. Антитела вызывают разрушение части крови ребенка. Как правило, эта желтуха начинается в первые 24 часа жизни и может быть серьезной в зависимости от степени разрушения крови ребенка.Для предотвращения осложнений часто требуется лечение.
Лечение желтухи может помочь снизить уровень билирубина и предотвратить серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, глухота, церебральный паралич и т. Д. Первоначальное лечение состоит из фототерапии и иногда внутривенного введения жидкостей. Ультрафиолетовое излучение, используемое во время лечения, помогает расщепить билирубин и вывести его из организма. Часто, когда мы впервые замечаем желтуху, мы рекомендуем родителям класть ребенка только в подгузник и возле окна под непрямым солнечным светом.Ультрафиолетовый свет солнца также может помочь расщепить билирубин. Вам все равно нужно сообщить своему педиатру, если есть какое-либо изменение цвета на желтый, чтобы мы могли увидеть вашего ребенка и при необходимости назначить уровень билирубина. В редких случаях, когда уровни становятся опасно высокими, младенцам может потребоваться обменное переливание, когда мы берем кровь, содержащую слишком много билирубина, и заменяем ее свежей кровью.
Заложенность носа
Родителям очень важно понимать, что младенцы обязательно дышат носом.Это означает, что они полагаются на свой нос, чтобы дышать. Каждый раз, когда у ребенка возникает заложенность носа, он становится суетливым и испытывает затруднения с дыханием. По этой причине каждый раз, когда вы замечаете заложенность носа, вы должны попытаться очистить носовые ходы. Для этого вам нужно будет использовать назальный аспиратор (синяя груша), чтобы отсосать нос. Часто скопление слишком толстое, чтобы лампочка могла вытащить его. Лучше всего закапать по 2-3 капли стерильной физиологической воды в каждую ноздрю и подождать одну минуту, прежде чем использовать грушу.Это позволит солевому раствору ослабить застойные явления. Затем втяните каждую ноздрю 2-3 раза, пока не станет ясно. Избегайте сосания снова и снова, так как это может вызвать травму носа.
Увлажнители с прохладным туманом иногда помогают уменьшить скопление жидкости. Никогда не используйте паровые увлажнители воздуха рядом с младенцами. Еще одно полезное предложение — немного приподнять изголовье кроватки. Это часто помогает уменьшить духоту и дать ребенку возможность лучше дышать.
Диарея
У младенцев диарея — это когда стул полностью впитывается в подгузник.Существует множество причин диареи — от инфекции до мальабсорбции. Проблема с диареей заключается в том, что она может привести к чрезмерной потере жидкости и обезвоживанию. Пожалуйста, позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка должна быть диарея. Чтобы предотвратить обезвоживание, используйте следующие рекомендации:
Если кормление смесью, прекратите прием смеси и давайте Педиалит или Энфалит в течение 12-24 часов. Затем вы можете смешивать Pedialyte с формулой один к одному в течение следующих 12-24 часов, а затем возобновить формулу.
Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью и принимать Педиалит в течение 24-48 часов.
Избегайте фруктовых соков, так как они могут усугубить диарею.
Если вы видите кровь в подгузнике и не видите небольшую трещину в анусе, из-за которой кровь течет, немедленно сообщите об этом своему педиатру. Помните, что инфекционные причины диареи передаются фекально-оральным путем. Это означает, что вирус, бактерии или паразиты распространяются со стулом и загрязняют окружающую среду. Затем вы переносите это заражение в рот через руки. Поэтому мытье рук очень важно для предотвращения распространения микробов, содержащихся в подгузнике.Каждый раз, когда вы меняете подгузник или дотрагиваетесь до области подгузника, не забудьте хорошо вымыть руки, прежде чем что-либо прикасаться.
Всегда звоните своему врачу, если вы видите любое из следующего: снижение активности / вялость, снижение диуреза, кровь в стуле, уменьшение кормления, рвота или безутешный плач. Пожалуйста, имейте в виду, что у большинства детей, страдающих диареей, появляется опрелость от всего стула. Убедитесь, что вы наносите толстый защитный слой Desitin, Balmex или вазелин на сухую область подгузника в качестве барьера.
Лихорадка
Нормальная температура тела составляет 98,6 ºF с нормальным допустимым диапазоном 97,6-99,6 ºF при пероральном или ректальном приеме. При измерении температуры у ребенка в возрасте до 6 месяцев всегда проверяйте температуру ректально, если вы опасаетесь, что может быть жар. Вы можете регулярно проверять под мышкой (в подмышечной области), но если вы получаете какую-либо температуру за пределами нормального диапазона, всегда подтверждайте ректальную температуру. Это даст вам наиболее точную информацию и поможет нам больше всего.
Термометры-пустышки часто дают неточные результаты, и мы не рекомендуем их. Полоски термометра, которые вы кладете на тело, почти всегда неправильные, и их никогда не следует использовать. При правильном использовании ушные термометры могут быть очень точными, но для ребенка это очень сложно. Поэтому мы рекомендуем вам не полагаться на них для точного измерения температуры. Цифровые и ртутные / спиртовые термометры очень точны и являются лучшим вариантом для младенцев.
Никогда не пытайтесь измерить температуру полости рта у ребенка, так как он не может правильно держать термометр.Подмышечную температуру лучше всего измерять без одежды, чтобы это не мешало. Поместите термометр в середину подмышки и держите руку, сложенную сбоку над термометром.
Для измерения ректальной температуры можно использовать цифровой или ртутный / спиртовой термометр. Смажьте кончик термометра вазелином или мазью A&D перед каждым использованием. Вставьте термометр не более, чем на ½ дюйма, чтобы избежать ненужного дискомфорта для вашего ребенка. Следуйте инструкциям, прилагаемым к термометру, относительно того, как долго ждать, прежде чем снимать показания температуры.После каждого использования тщательно протирайте термометр спиртом.
Лихорадка возникает, когда ваше тело сжигает энергию быстрее, чем обычно. Потребление энергии приводит к выработке тепла, что проявляется в виде лихорадки. Температура выше 100,4 ºF считается лихорадкой и может быть признаком того, что ваш ребенок борется с инфекцией. Всегда звоните своему педиатру, когда у вашего ребенка повышается температура, чтобы получить рекомендации. Младенцы в возрасте до 6 недель имеют незрелую иммунную систему и менее эффективны в борьбе с инфекцией.По этой причине они более подвержены серьезным инфекциям. Поэтому мы очень серьезно относимся к лихорадке в этой возрастной группе.
Многие родители обеспокоены мифом о том, что высокая температура может вызвать повреждение головного мозга. Сама по себе температура является хорошим признаком того, что организм выполняет свою работу. Сама по себе лихорадка не вызовет повреждения мозга, за исключением теплового удара, когда температура достигает 106 ºF и выше. Однако возможно, что основная причина лихорадки может вызвать повреждение головного мозга в случае менингита или энцефалита.
У четырех-пяти процентов детей может развиться судорожный припадок, связанный с лихорадкой. Это называется фебрильным припадком и никак не связано с эпилепсией. Ваш ребенок не подвергается повышенному риску возникновения судорог в более позднем возрасте, если у него возникают фебрильные судороги. Чаще всего этот тип приступов возникает в возрасте от шести месяцев до двух лет. Обычно они вызваны резким повышением температуры и длятся менее пяти минут. Когда температура спадет, приступ пройдет.Лихорадочные припадки не причиняют вашему ребенку непоправимого вреда.
У вашего ребенка жар, что делать?
Если вашему ребенку меньше трех месяцев, его нужно осмотреть в тот же день. Пожалуйста, позвоните своему педиатру, чтобы записаться на прием.
Используйте легкую прохладную одежду, чтобы тепло уходило, а ребенку оставалось прохладным.
Убедитесь, что температура в помещении составляет около 76-78 ºF.
Дайте тайленол в соответствии с таблицей дозирования ниже
Не давайте Мотрин (ибупрофен) младше 6 месяцев.
Детям старше 6 месяцев: всегда давайте Motrin во время еды. Не давайте одновременно Мотрин и Тайленол.
Не превышайте рекомендуемые дозы тайленола или мотрина.
Если температура выше 102 ºF или если она не снижается с помощью вышеуказанных мер, поместите ребенка в ванну с теплой водой и смочите его спину и грудь тряпкой. Поскольку вода испаряется из тела, это поможет охладить вашего ребенка. Никогда не используйте холодную воду для ванны или спирт, чтобы избежать дрожи.
Это нормально, если температура не вернется к норме до тех пор, пока она не будет снижена с помощью вышеуказанных мер.
Попробуйте заставить ребенка пить жидкость (Pedialyte / Enfalyte или разбавленные фруктовые соки). Когда у ребенка повышается температура, организм быстрее теряет жидкость, что может привести к обезвоживанию.
Таблица дозирования тайленола (ацетаминофена)
Принимать
каждые 4 часа
при необходимости Детские
капли
80мг / 0.8 мл Детская жидкость

160 мг / чайная ложка Fever-all
Суппозиторий
120,325 и
650 мг
Доза на
Масса Возраст Капельница Чайная ложка Суппозиторий
6-11 фунтов 0-3 мес 1/2 (0,4 мл) 1/3 из
120 мг
12-17 фунтов 4-11 мес 1 (0.8 мл) 1/2 ч. Л. 2/3 из
120 мг
18-23 фунтов 12-23 мес 1 -1/2 (1,2 мл) 3/4 ч. Л. 120 мг
24-35 фунтов 2-3 года 2 (1,6 мл) 1 ч. 1-1 / 2 120 мг
1/2 325 мг
Схема дозирования мотрина (ибупрофена)
Принимать
каждые 6-8 часов
при необходимости Детские
капли
50 мг / л.25 мл Детская жидкость

100 мг / чайная ложка Жевательные
таблеток
50мг / таблетка Юниор
Жевательные
100 мг / таблетка
Доза на
Масса Возраст Капельница Чайная ложка Планшет Планшет
12-17 фунтов 6-11 мес 1 (1,25 мл)
18-23 фунтов 12-23 мес 1 -1/2 (1.
No related posts.
Навигация по записям
Предыдущая запись:
Можно кормящей маме арбуз: BabyBlog — крупнейшее сообщество родителей
Следующая запись:
Сочетание антибиотиков: Совместимость лекарственных средств | «Панацея»

Об alexxlab
Просмотр всех записей alexxlab →
Вам может понравиться

Имена для девочек спокойные: »Спокойное» имя для девочки — 45 ответов
08.06.202312.04.2023

Сколько хранится в холодильнике грудное молоко сцеженное: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
10.05.197025.07.2021

Имя красивое для девочек: Красивые и редкие имена для девочек
09.04.202109.04.2021
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Делать
Заболе
Заболевания
Новорожденн
Новорожденные
Орви
Разное
Рекомендации
Симптом
Симптомы
© 2019 Талантика - город профессий ТРК "Семейный Парк", 4 этаж пр. К.Маркса д.172