Сколько держится антибиотик в организме: NYT рассказала, сколько сохраняются последствия приема антибиотиков

Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

В начале ХХ века великим британским ученым Александром Флемингом был открыт первый антибиотик – пенициллин.
С тех пор прошло почти сто лет. 
За это время антибиотики успели спасти тысячи жизней людей и животных, завоевать мировую известность и обрасти десятками различных мифов.

Наверное, в цивилизованном мире уже не осталось человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с антибиотиками или ничего о них не слышал. 
Ввиду такой широкой «популярности» часто можно услышать противоречивые, а иногда и совершенно необоснованные мнения:

• антибиотики угнетают иммунитет
• «сажают» печень
• нет, они «сажают» почки
• антибиотики вызывают рак
• антибиотики полезны, при любом подозрении на нездоровье, животному сразу надо дать антибиотик для профилактики

Давайте попробуем разобраться, что же всё-таки такое – антибиотики, зачем их назначают и чем может быть опасен их приём.

Что такое антибиотик и как он действует?

Антибиотики – это вещества, оказывающие повреждающее или губительное действие на бактерии.

У каждой группы антибиотиков свои «методы воздействия» на бактерии. 
Некоторые вызывают разрушение оболочек, защищающих бактерию; некоторые нарушают бактериальный обмен веществ. Поскольку строение бактериальной клетки и клетки организма человека или животного весьма различно – антибиотики проявляют свой губительный эффект только по отношению к бактериям. 
Например, антибиотик, нарушающий синтез белка в бактериальной клетке, никак не сможет нарушить его в клетке организма животного.

 

Зачем врач назначил моему животному антибиотик? 
Перечислим случаи, в которых врач может назначить антибактериальную терапию:

• Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями. Например, такое заболевание, как лептоспироз, вызывается бактерией – лептоспирой. Больное лептоспирозом животное не вылечить, если не применять антибиотик, убивающий лептоспир.

   

• Любые заболевания, сопровождающиеся воспалением: цистит, энтерит, холангит, отит, трахеит – список можно продолжать до бесконечности.  
  Бактерии могут, как сами являться причиной воспаления, так и осложнять течение других заболеваний.
  Например, при вирусном энтерите причиной воспаления желудочно-кишечного тракта являются вирусы. Однако, из-за нарушения естественных защитных барьеров кишечника, создаются благоприятные условия для развития бактерий. Это осложняет течение заболевания и требует включение в терапию антибиотиков
• Онкологические заболевания тоже зачастую требуют включения в терапию антибактериальных препаратов, так как в измененных опухолью тканях создаются благоприятные условия для развития бактерий
• Антибиотикотерапия при травмах и хирургических вмешательствах. 
  Кожный покров защищает организм от проникновения бактерий. При его повреждении — порезах, покусах — бактерии с кожи и окружающей среды попадают в рану. В этом случае опять-таки нужна помощь антибиотиков. 
  При хирургических операциях антибиотики применяются не всегда. Если в организме нет воспалительного очага, операция плановая (например, кастрация) и проводится в стерильной операционной, с соблюдением правил асептики, антибиотики не используются вообще или используются однократно перед хирургическим вмешательством.

Это лишь краткий список ситуаций в которых врач может назначить животному антибиотики. 
В любом случае, если вам не понятно, почему врач назначил антибиотик, или вы считаете, что антибиотик при заболевании вашего животного применять не нужно или вредно – не отменяйте антибиотик самостоятельно, обсудите это с вашим врачом. Возможно, отменяя антибиотик, вы осложняете течение заболевания вашего животного, или значительно замедляете выздоровление!

О «сильных» и «слабых» антибиотиках… 
Строго говоря, такого понятия как «сильный» или «слабый» антибиотик в медицине не существует – есть понятие «спектр антимикробного действия». 
Это значит, что каждый антибиотик действует на определённый вид, или виды, бактерий. 
Например, одни антибиотики действуют сразу на многие виды бактерий – это антибиотики широкого спектра действия, другие – на какой-то определенный вид – это антибиотики узкого спектра действия. Помимо этого, у разных антибиотиков разная способность проникать в ткани организма – один антибиотик лучше проникает в мочевыделительные органы, другой – в легкие и так далее.

 
Бактерии способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам, поэтому, к примеру, всем известный пенициллин сейчас практически не используется – большинство бактерий научилось с ним бороться. Таким образом, спектр его антимикробного действия чрезвычайно узок. Однако, есть усовершенствованные производные пенициллина, которые с успехом применяются до сих пор. 
Помимо этого, есть новые группы антибиотиков, которые очень эффективны и к которым у большинства бактерий ещё не выработалась устойчивость. Эти препараты применяются только при тяжелых инфекциях, устойчивых к другим антибиотикам. Их не начинают применять сразу по нескольким причинам: в большинстве случаев в них нет необходимости – эффективны стандартные антибиотики, безосновательное их применение приведёт к быстрому развитию устойчивых бактерий и, в конце-концов, такие препараты имеют достаточно высокую цену.

Подводя итог, можно сказать, что «сильный» антибиотик – это антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникающий в больной орган. Таким образом, один и тот же препарат будет «сильным» при одном заболевании и «слабым» при другом – всё зависит от того, как он проникает в конкретный орган и действует на живущие в этом органе бактерии.

Как выбрать «правильный» антибиотик? 
Когда врач назначает животному антибактериальный препарат, он руководствуется следующим: способностью антибиотика проникать в пораженную ткань, действовать на болезнетворную микрофлору (ведь виды бактерий в разных органах могут различаться), наличие у данного антибиотика побочных эффектов и его возможное влияние на заболевание. 
Иногда врач может назначить одновременно два и даже более антибиотика. В этом случае два препарата «помогают» друг другу. Каждый из них действует на определенные, чувствительные к нему виды бактерий, за счет чего эффективность антибиотикотерапии значительно повышается. 

В некоторых случаях, для подбора наиболее эффективного препарата, требуется сделать посев на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Выбор антибактериального препарата и решение о необходимости его приема – важный и ответственный шаг. 
Не начинайте применять антибиотики своему животному, не проконсультировавшись с врачом. Без грамотной оценки всех факторов, такое лечение может быть неэффективным, а иногда и опасным для здоровья животного.

А не слишком ли большая доза? 
Дозировка антибиотиков у людей и животных может отличаться. 
Это связано с особенностями обмена веществ у животных. Поэтому вполне возможно, что собаке среднего размера будет назначена «человеческая» доза антибактериального препарата. Помимо этого, при отдельных заболеваниях доза может быть уменьшена или, напротив, увеличена. 
Если вам кажется, что вашему животному назначили слишком большую или слишком маленькую дозу антибиотика – обсудите этот вопрос с  врачом. 
Не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать количество назначенного препарата. Это может снизить эффект лечения или даже осложнить заболевание.

Разве можно принимать антибиотики несколько месяцев? 

Можно, если нужно. В зависимости от заболевания, длительность курса лечения антибиотиками может быть различной – от нескольких дней до нескольких месяцев. 
Врач расскажет вам, как долго потребуется применять антибиотики при заболевании вашего животного, какими параметрами он будет руководствоваться для принятия решения о продолжении или прекращении антибиотикотерапии. 
Например, при хронических циститах требуется длительный приём антибиотиков. При этом, раз в несколько недель делают анализ мочи, что бы определить, когда прием препарата можно прекращать. 
Важен тот факт, что у животного может уже не быть клинических симптомов заболевания, владельцу оно кажется вполне здоровым. Однако, если отменить препарат раньше времени, до того, как и анализы придут в норму, — возможно рецидивирование (возобновление) заболевания. Рецидивы могут уже труднее поддаваться лечению. 

Не отменяйте самостоятельно антибиотик, назначенный врачом! 
Уточните у врача, когда именно и ориентируясь на какие показатели, Вашему животному можно будет прекратить приём антибиотика.

Надо ли при приёме антибиотиков давать животному антигистаминные (противоаллергические) препараты и «что-нибудь для микрофлоры»? 

Животные значительно лучше, чем люди, переносят приём антибактериальных препаратов. У них гораздо реже бывают аллергические реакции на антибиотики, и не бывает проблем, связанных с нарушением микрофлоры. Животным при назначении антибиотиков НЕ ТРЕБУЕТСЯ дополнительного приёма противогрибковых, противоаллергических препаратов, пробиотиков и прочих лекарств, которые назначают людям параллельно с антибиотиками. Наверняка Ваше животное не очень радостно принимает горькие таблетки антибиотиков, так зачем «пичкать» его ещё и теми препаратами, необходимости в которых нет?

Побочные эффекты или «а не посадим ли мы печень?» 
Антибиотики, как и большинство других лекарственных средств, выводятся из организма либо через печень, либо через почки. При этом никакого вреда этим органам они не наносят. Более того, есть антибактериальные препараты, которые ПОКАЗАНЫ при ряде воспалительных заболеваний печени и почек.  
Естественно, среди антибиотиков есть гепатотоксичные и нефротоксичные препараты (то есть препараты, способные вызвать повреждение печени или почек). Но как раз по этим причинам такие препараты практически не используются. Их могут применять только в случае крайней необходимости и коротким курсом. В этом случае врач обязательно вас предупредит о возможной токсичности этого антибиотика и назначит препараты, которые могут снизить его побочный эффект. 
Гораздо чаще при приёме антибиотиков можно столкнуться со следующими осложнениями:

• рвота после приёма антибиотика. Она связана с индивидуальной непереносимостью вашим животным данного препарата. 
  Риск этого осложнения снижается, если давать антибиотики с едой. Если после приёма антибиотика у вашего животного возникают желудочно-кишечные расстройства – вам надо связаться с врачом. 
  Он назначит другой препарат. Также рвота может возникнуть при слишком быстром внутривенном введении антибиотиков.
• аллергические реакции.  
  Бывают у животных достаточно редко. Как правило, аллергические реакции возникают при внутривенном введении антибиотика, поэтому зачастую владельцам рекомендуют приводить питомца на внутривенные инъекции в клинику, что бы делать их под контролем врача.
• кожные поражения на месте инъекций. 
  Могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам антибактериального препарата. Если у вашего животного появились облысения, корочки на месте инъекции, или животное постоянно чешет это место – свяжитесь с врачом. Как правило, эти проблемы проходят при прекращении применения препарата.

Уколы или таблетки? 
Эффективность препаратов для перорального (в рот) или парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) применения одинакова. 
Введение антибиотиков в виде уколов необходимо в следующих случаях:

• животным в тяжелом состоянии
• животным с рвотой, отсутствием аппетита
• если необходимый антибиотик не выпускается в форме таблеток

Во всех остальных случаях вы вместе с врачом выберете наиболее приемлемую для вас и вашего питомца форму приёма препарата. Кому-то проще дать таблетку, кому-то – сделать инъекцию. 
Для маленьких животных возможно назначение препарата в форме суспензии. Суспензии имеют сладкий вкус и их проще, чем таблетки, дозировать для животных маленького размера. 
Иногда животному в тяжелом состоянии или с рвотой антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно, а после улучшения самочувствия переводят на таблетки или суспензию, что бы можно было завершить курс лечения дома, с наименьшим стрессом для животного.

Местное применение антибиотиков. 
При некоторых заболеваниях глаз, кожных покровов возможно местное применение антибиотиков в виде капель или мазей. Зачастую, к сожалению, местного применения бывает недостаточно, так как антибиотик плохо проникает в пораженную ткань. В таких случаях требуется приём антибиотиков системно, то есть в виде таблеток или инъекций.

При грамотном и обоснованном применении антибиотики могут значительно ускорить выздоровление и даже спасти животному жизнь.

Не болейте!

Мальцева Анна Николаевна, ветеринарный врач вк «Белый клык», Москва.

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это инфекция, которая вызывается сальмонеллой – бактерией, широко распространенной во всем мире. Также сальмонеллы могут вызывать другое инфекционное заболевание – брюшной тиф.

Чаще всего сальмонеллез протекает в виде кишечной инфекции и проявляется повышением температуры тела, поносом и рвотой. Однако иногда он может протекать значительно тяжелее и угрожать жизни больного.

Инфицирование обычно происходит через употребление продуктов, зараженных сальмонеллами, обычно это куриное мясо и яйца.

Легкие формы сальмонеллеза без лечения проходят за 3-5 дней. В тяжелых случаях необходима госпитализация и антибиотики.

Синонимы русские

Сальмонеллезная инфекция, нетифоидный сальмонеллез, небрюшнотифозный сальмонеллез.

Синонимы английские

Salmonellosis, Nontyphoidal salmonellosis, Nontyphoidal Salmonella Infections.

Симптомы

Обычно через 1-2 дня после заражения возникают следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота, которая может быть многократной;
• схваткообразные боли в животе;
• понос желтого, зеленого цвета, часто водянистый, редко с примесью крови; стул многократный, до 10-20 раз в сутки;
• болезненность при прощупывании живота вокруг пупка, в правой нижней части живота;
• повышение температуры тела (при заболевании средней тяжести – до 39-40 градусов), общая слабость.

В типичных случаях сальмонеллез протекает 3-5 дней и проходит самостоятельно без лечения.

При заражении крови и распространении инфекции по организму симптомы будут зависеть от преимущественного поражения того или иного органа.

Общая информация о заболевании

Сальмонеллез является крайне распространенной инфекцией. Ежегодно по всему миру отмечается несколько десятков миллионов случаев заболевания.

Сальмонеллы – это бактерии, которые являются причиной большого количества заболеваний у человека, в том числе и брюшной тиф. Под сальмонеллезом понимают любое заболевание, вызванное бактериями из рода сальмонелл, кроме тех, которые вызывают брюшной тиф.

Сальмонеллы живут в организмах различных домашних животных: крупного рогатого скота, овец, свиней, цыплят, уток, домашних черепах. Кроме того, сальмонелл выделяют и птицы: воробьи, голуби, чайки. До 50  % кур также инфицировано сальмонеллами. Инфекция легко может попадать в яйца. В молочных и мясных продуктах сальмонеллы способны сохраняться до четырех месяцев, размножаясь в них. Вкус и внешний вид продуктов при этом не изменяются. Сальмонеллы устойчивы к солению, копчению, они выживают даже в сухих и замороженных продуктах. Во внешней среде бактерии могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Мясо животных может инфицироваться сальмонеллами при транспортировке, обработке, при неправильной кулинарной обработке, приготовлении пищи на загрязненных столах.

Вспышки заболевания чаще отмечаются в летнее время, что объясняется ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Причины заражения: употребление зараженной еды, в основном куриного мяса, яиц, а также неправильно приготовленных фруктов, овощей, молочных продуктов.

Гораздо реже источником инфекции могут быть зараженные люди.

Инкубационный период (период от контакта с зараженной едой до возникновения симптомов) обычно довольно короткий – 12-48 часов (иногда 6 часов). Попадая в организм через рот, бактерии через желудок человека проникают в кишечник. В желудке часть из них погибает под воздействием желудочного сока. По этой причине для развития сальмонеллеза необходимо попадание в организм большого количества бактерий. Однако при повреждении желудка, уменьшении кислотности желудочного сока может быть достаточно лишь 1000 бактерий.

Когда бактерии проникают в кишечник, они преодолевают барьер слизистой и размножаются, вызывая повреждение стенки кишечника. Возникает воспаление, что приводит к образованию активных веществ, способствующих повышенному выделению жидкости в стенке кишки и, как следствие, поносу. Клетки иммунной системы начинают бороться с сальмонеллой, бактерии погибают, образуя при этом токсин, который поступает в кровь и вызывает повышение температуры тела и общую слабость.

В некоторых случаях сальмонеллы попадают в кровь и вызывают ее заражение (бактериемия) с последующими отсевами в различные органы и образованием там гнойных очагов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Это происходит у 10-15  % больных, особенно у маленьких детей и лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушениями иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных).

Чаще всего сальмонеллезом болеют дети. У взрослых заболевание иногда протекает бессимптомно, хотя они могут выделять сальмонелл с калом. Выделение бактерии с фекалиями происходит нечасто, однако может играть роль в распространении заболевания, особенно если инфицированный человек работает в системе общественного питания.

Заражения крови при сальмонеллезе опасно развитием следующих осложнений:

• Эндокардит – это воспаление клапанов сердца, которое требует использования мощных антибиотиков при лечении и иногда хирургического вмешательства.
• Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое чаще развивается у детей и в половине случаев приводит к летальному исходу. К счастью, он развивается довольно редко.
• Инфекция мочевыводящих путей. Риск воспаления мочевыводящих путей повышается при наличии их заболеваний (камни в почках, аномалии развития почек и мочеточников).
• Пневмония. Воспаление легких особенно часто возникает у пожилых пациентов с диабетом или у алкоголиков.
• Абсцессы печени и селезенки. В печени и селезенке в результате размножения сальмонелл могут образовываться полости, заполненные гноем, – абсцессы. Их появление требует хирургической операции.
• Гнойное воспаление суставов (септический артрит).
• Остеомиелит – гнойное воспаление костей.
• Сепсис – системное воспаление, связанное с распространением возбудителя по крови и различным органам. В этом случае сальмонелл можно обнаружить в крови. Прогноз крайне неблагоприятен.

Кто в группе риска?

• Дети до 5 лет
• Пожилые люди
• Люди, у которых удален желудок или селезенка
• Лица со сниженным иммунитетом (больные онкологическими (раковыми) заболеваниями лимфатической системы, ВИЧ-инфицированные)
• Работники птицефабрик, животноводческих ферм
• Лица, употребляющие сырые куриные, гусиные, утиные яйца
• Путешественники

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза осуществляется с учетом данных о наличии вспышки инфекции, истории развития заболевания, выделении сальмонелл из кала.

• Общий анализ кала (копрограмма). При сальмонеллезе в общем анализе кала могут обнаруживаться лейкоциты (белые кровяные клетки), что может указывать на активность воспаления в кишечнике.
• Посев кала, направленный на выявление возбудителя сальмонеллеза. По сути, ключевой анализ, необходимый для установления диагноза. Исследование предполагает помещение кала в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Биологический материал для посева рекомендуется брать до начала лечения антибиотиками, желательно на самых ранних сроках.
• Определение ДНК сальмонелл методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод основан на выявлении генетического материала возбудителя в исследуемом материале, обладает очень высокой достоверностью.

В целях оценки функции почек и проверки на обезвоживание проводятся следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов отражает активность воспаления. Чем тяжелее протекает сальмонеллез, тем выше уровень лейкоцитов.

• Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение в результате обезвоживания может приводить к тяжелым осложнениям.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Уровень этих печеночных ферментов может повышаться у значительного количества пациентов с сальмонеллезом, что отражает вовлечение в патологический процесс печени.
• Амилаза и липаза в крови. Уровень амилазы и липазы – ферментов, выделяемых поджелудочной железой, – повышается при воспалении поджелудочной железы.
• Креатинин и мочевина в сыворотке. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания и возникших осложнений.

Лечение

В легких случаях достаточно восполнения потери жидкости с помощью приема солевых растворов. Заболевание проходит самостоятельно за несколько дней. Применение антибиотиков нежелательно, так как при этом увеличивается период выделения сальмонелл из организма с калом.

В тяжелых случаях или при высоком риске развития осложнений необходима госпитализация пациента в инфекционный стационар, назначаются антибактериальные препараты (ко‑тримоксазол или ципрофлоксацин). Как правило, лечение длится 3-5 дней. Если произошло заражение крови, прием антибиотиков может быть продлен на 1-1,5 месяца.

При возникновении гнойных осложнений может потребоваться хирургическая операция.

Заболевшие работники сферы питания должны быть отстранены от приготовления пищи. Для того чтобы убедиться в полном исчезновении возбудителя из организма, проводятся многократные посевы кала в течение нескольких недель.

Профилактика

Инфицирование сальмонеллезом не может быть исключено, так как его возбудители распространены повсеместно. Профилактика состоит в предотвращении заражения пищевых продуктов сальмонеллами и в соблюдении правил личной гигиены.

В целях профилактики сальмонеллеза и других кишечных инфекций необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Тщательно мыть руки перед приготовлением пищи
• Учить детей тщательно следовать правилам гигиены
• Соблюдать правила приготовления и хранения пищи, выдерживать необходимый температурный режим приготовления мяса и яиц
• Употреблять в пищу только пастеризованное молоко
• При наличии у больного диареи следует доверить приготовление пищи другим лицам
• Не рекомендуется употреблять сырые и сваренные всмятку куриные, страусиные, гусиные и утиные яйца

Также проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения пищевых продуктов, соблюдение санитарно-гигиенических норм в животноводческих хозяйствах, торговле, сфере общественного питания

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартаминотрансфераза (АСТ)
• Амилаза панкреатическая
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Как долго антибиотики остаются в вашем организме?

Антибиотики

Не существует универсального ответа на вопрос, как долго антибиотики остаются в вашем организме, потому что каждый человек и лекарство уникальны, и существует несколько факторов, влияющих на то, как долго лекарство остается в организме человека.

Давайте углубимся в антибиотики и факторы, влияющие на то, как долго они будут присутствовать в организме человека.

Содержание

• Что такое антибиотики?
• Как долго антибиотики остаются в вашем организме?
• Как долго распространенные антибиотики остаются в вашем организме?
• Распространенные побочные эффекты антибиотиков
• Когда обратиться к врачу?
• Ключевые выводы

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это тип лекарств, которые в основном используются для лечения или профилактики бактериальных инфекций. Важно помнить, что антибиотики полезны только при лечении бактериальных инфекций, они не будут эффективны против вирусных или грибковых инфекций.

Как действуют антибиотики?

В зависимости от конкретного антибиотика он либо убивает бактериальные клетки, либо препятствует дальнейшему росту и размножению бактериальных клеток. Оба метода помогут устранить бактерии из организма человека.

Для чего используются антибиотики?

Антибиотики используются для лечения инфекций и болезней, вызванных бактериями. Если болезнь вызвана вирусом, грибком или паразитом, антибиотики не будут эффективным лечением.

Типы антибиотиков

Существует девять классов антибиотиков,

• Пенициллины (пример: амоксициллин)
• Макролиды (примеры: азитромицин, эритромицин)
• Цефалоспорины (примеры: цефалексин, цефдинир)
• Фторхинолоны (примеры: ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• Бета-лактамы с повышенной активностью (примеры: амоксициллин/клавуланат, цефтазидим/авибактам)
• Тетрациклины (примеры: тетрациклин, доксициклин)
• Триметоприм-сульфаметоксазол
• Противоинфекционное средство для мочеполовой системы (пример: нитрофурантоин)
• Линкозамиды (пример: клиндамицин)

Как долго антибиотики остаются в организме?

На этот вопрос нет конкретного ответа. Его можно оценить на основе периода полувыведения лекарства, но точного ответа нет. Каждое лекарство имеет уникальный период полураспада, который представляет собой примерное время, необходимое для того, чтобы лекарство уменьшилось на 50% в организме.

Как долго то или иное лекарство остается в вашем организме, зависит от нескольких факторов, таких как:

Возраст

По мере того, как люди становятся старше, их реакция на лекарства изменяется, это вызвано изменениями в экспрессии генов, метаболизме и клетках. повреждать. Пожилой возраст связан с более высокими уровнями концентрации лекарств в крови, сниженной эффективностью лекарств и повышенным риском побочных реакций на лекарства.

Медицинские состояния

Болезни, инфекции и воспаления могут замедлять метаболизм лекарств, что увеличивает время пребывания лекарства в организме.

Функция органов 

У людей со сниженной функцией почек, печени или сердца лекарства остаются в организме в течение более длительного периода времени. Почки и печень помогают в фильтрации крови, а сердце помогает в циркуляции крови. Когда эти функции нарушены, выведение лекарства продлевается.

Дозировка лекарства

Дозировка или количество вводимого лекарства влияет на время пребывания лекарства в организме. Большие дозы, как правило, выводятся из организма дольше.

Диета и другие лекарства 

Существуют взаимодействия пищевых продуктов и лекарств, которые либо ускоряют, либо замедляют скорость, с которой лекарство, такое как антибиотик, остается в организме.

Пол

Исследования показали, что когда мужчинам и женщинам дают одинаковую дозу лекарства, у женщин концентрация лекарства в крови выше, и лекарство выводится из организма дольше.

Масса тела

Взаимосвязь между массой тела и скоростью выведения лекарства из организма изучена недостаточно. Считается, что такие факторы, как процент жира в организме, процент мышечной массы, уровень воды и объем крови, влияют на количество времени, в течение которого лекарство находится в организме.

Генетика

Люди могут по-разному реагировать на одно и то же лекарство, что помогает доказать, что генетика играет роль в метаболизме лекарств. Считается, что на генетические факторы приходится от 20% до 95% различий между пациентами.

Как вводили лекарство

Лекарство можно вводить несколькими способами, например перорально, внутривенно, внутримышечно и другими способами. Каждый путь будет влиять на скорость всасывания и выведения лекарства.

Фармакокинетика и период полураспада лекарств

Существует целая отрасль фармакологии, изучающая движение лекарств в организме, называемая фармакокинетикой. Он рассматривает такие факторы, как всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарств из организма. Одним из факторов, на который они обращают внимание, является период полувыведения лекарства.

Каждое лекарство имеет уникальный период полураспада, который представляет собой примерное время, необходимое для того, чтобы лекарство уменьшилось на 50% в организме. Каждое лекарство отличается, но в среднем требуется 5-7 периодов полувыведения, чтобы лекарство полностью вывелось из организма.

Как долго распространенные антибиотики остаются в организме?

Принимая во внимание рассмотренные ранее факторы, среднее время, в течение которого лекарство остается в организме, можно оценить, умножив период полувыведения лекарства на 5–7.  

• Пенициллин :
  • Период полураспада = 0,5–0,6 часа
  • Расчетное время выхода пенициллина из организма = 2,5–4,2 часа
• Амоксициллин :
  • Период полураспада = 0,7–1,4 часа
  • Расчетное время выведения амоксициллина из организма = 3,5–9,8 часа
• Метронидазол :
  • Период полураспада = 8 часов
  • Расчетное время выхода метронидазола из организма = 40–56 часов
• Ципрофлоксацин :
  • Период полураспада = 3–5 часов
  • Расчетное время вывода ципрофлоксацина из организма = 15–35 часов
• Цефалексин :
  • Период полураспада = 0,5–1,2 часа
  • Расчетное время выхода цефалексина из организма = 2,5–8,4 часа
• Доксициклин :
  • Период полураспада = 15 – 25 часов
  • Расчетное время выведения доксициклина из организма = 75–175 часов

Распространенные побочные эффекты антибиотиков

Побочные эффекты антибиотиков могут сильно различаться. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты от антибиотика, вы должны уведомить поставщика медицинских услуг, который прописал лекарство. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Общие побочные эффекты антибиотиков включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Спазмы или боли в животе
• Лихорадка
• Кровавый стул
• Дрожжевые инфекции

Если вы испытываете какие-либо серьезные реакции, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу?

Если у вас есть заболевание, которое, по вашему мнению, может быть бактериальным и может потребовать приема антибиотиков, вам следует обратиться к врачу. Вас оценят, зададут вопросы и дадут рекомендации.

Помните, что антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. Если поставщик медицинских услуг не считает, что вы страдаете бактериальной инфекцией, он не будет назначать антибиотики. Это помогает предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Чем Drhouse может вам помочь?

Технологии теперь позволяют пациентам связываться с поставщиками медицинских услуг быстрее, чем когда-либо прежде. Телемедицина значительно выросла за последние несколько лет. В DrHouse вы можете связаться с сертифицированным онлайн-врачом всего за 15 минут. Вы даже можете запланировать личный визит к одному из их врачей. Это удобно, когда нужно быстрее получить медицинскую помощь.

Вам потребуется несколько рабочих дней, чтобы записать вас на прием к врачу. С DrHouse вы можете обратиться к врачу за меньшее время, чем вам потребуется, чтобы приготовить еду или принять душ. Вам даже не придется выходить из дома. Это сэкономит ваше время и позволит вам получить быстрое лечение для ваших медицинских проблем.

Ключевые выводы

Антибиотики — это тип лекарств, которые борются с бактериальными инфекциями, убивая бактериальные клетки, проникшие в организм человека, или препятствуя дальнейшему росту и размножению бактериальных клеток.

Антибиотики используются только для лечения инфекций и болезней, вызванных бактериями. Если болезнь вызвана вирусом, грибком или паразитом, антибиотики не будут эффективным лечением. Нет конкретного ответа на вопрос, как долго антибиотики остаются в вашем организме.

Как долго лекарство остается в вашем организме, зависит от нескольких факторов, таких как возраст, состояние здоровья, диета, вес, пол, функция органов, другие лекарства, генетика, прием лекарств и характеристики лекарств.

Источники:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2021, 13 декабря). Об устойчивости к антибиотикам . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 27 июня 2022 г. с https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html 9.0012
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2021, 22 ноября). Защити себя и свою семью . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 27 июня 2022 г. с https://www.cdc.gov/drugresistance/protect-yourself-family. html
.
• Хатчингс, М. И., Трумэн, А. В., и Уилкинсон, Б. (2019). Антибиотики: прошлое, настоящее и будущее. Текущее мнение по микробиологии , 51 , 72–80. https://doi.org/10.1016/j.mib.2019.10.008
• ЦДК. (н.д.). Определения классов антибиотиков ОАЕ – Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 27 июня 2022 г. с https://arpsp.cdc.gov/resources/OAU-Antibiotic-Class-Definitions.pdf
.
• Национальная медицинская библиотека США. (н.д.). Антибиотики . МедлайнПлюс. Получено 27 июня 2022 г. с https://medlineplus.gov/antibiotics.html
.
• Дэвид Г. Ле Кутер, Эндрю Дж. Маклахлан, Рафаэль де Кабо, Старение, лекарства и метаболизм лекарств, Журналы геронтологии: серия A , том 67A, выпуск 2, февраль 2012 г., страницы 137–139, https://doi.org/10.1093/gerona/glr084
• Фармакокинетика . ААКК. (н.д.). Получено 28 июня 2022 г. с https://www.aacc.org/science-and-research/clinical-chemistry-trainee-council/trainee-council-in-english/pearls-of-laboratory-medicine/2021/pharmacokinetics.
• Цукер И., Прендергаст Б. Дж. Половые различия в фармакокинетике предсказывают побочные реакции на лекарства у женщин. Biol Sex Differ 11, 32 (2020). https://doi.org/10.1186/s13293-020-00308-5
• Белль, Д. Дж., и Сингх, Х. (2008 г., 1 июня). Генетические факторы метаболизма лекарств . Американский семейный врач. Получено 28 июня 2022 г. с https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0601/p1553.html
.

Статьи DrHouse написаны докторами медицинских наук, НП, диетологами и другими специалистами в области здравоохранения. Содержимое сайта DrHouse носит исключительно информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Если у вас высокая температура (>103F/39.4C), одышка, затрудненное дыхание, боль в груди, учащенное сердцебиение, аномальные кровоподтеки, аномальное кровотечение, сильная усталость, головокружение, новая слабость или паралич, затруднение речи, спутанность сознания, сильная боль в любой части тела или неспособность оставаться на месте. обезвожены или удерживаете жидкость или чувствуете, что у вас может быть какое-либо другое опасное для жизни состояние, обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните по номеру 911.

Прием антибиотиков в течение полных 7–14 дней может навредить вам

Растущее количество исследований показывает, что совет пациентам закончить полный курс антибиотиков, даже если они уже чувствуют себя лучше, не только не предотвращает формирование устойчивых к лекарствам «супербактерий», но также может сделать эти патогены сильнее.

Последние данные получены в исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале BMJ группой британских ученых. Эта команда присоединяется к растущему хору экспертов, заявивших, что общепринятая точка зрения, впервые принятая в середине XIX века, не имеет научного подтверждения.40-х, что длительные курсы антибиотиков помогают предотвратить выработку у бактерий иммунитета ко многим или большинству видов оружия в арсенале антибиотиков.

На самом деле, по словам этих исследователей, чем дольше используются антибиотики, тем больший побочный ущерб наносится сообществу полезных бактерий в организме, а это, в свою очередь, дает резистентным штаммам бактерий, всегда присутствующим в организме человека в небольшом количестве, место для чтобы процветать и делиться своей защитой с другими патогенами, постепенно приводя к штаммам супербактерий, которые, по оценкам, убивают 23 000 американцев в год и заражают более 2 миллионов.

Хотя отчет BMJ привлекает большое внимание, другие исследователи в прошлые годы также поднимали вопросы о мантре полного курса антибиотиков.

Одним из них был доктор Брэд Спеллберг, в настоящее время главный врач Медицинского центра LAC+USC и заместитель декана по клиническим вопросам Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии. В прошлом году он опубликовал статью в журнале JAMA Internal Medicine, в которой пришел к тем же выводам, что и выводы группы BMJ.

Спеллберг сказал, что доктор Луи Райс, специалист по инфекционным заболеваниям, который сейчас работает в Университете Брауна в Род-Айленде, почти десять лет назад начал высказывать мнение о том, что полный курс антибиотиков может действительно помочь выработать устойчивость у бактерий.

«Мы давно об этом говорим. Сообщение, к которому мы переходим, заключается в том, что нам необходимо использовать краткосрочные схемы лечения антибиотиками», — сказал Спеллберг.

Сегодня стандартной практикой является назначение курсов антибиотиков на одну или две недели. Спеллберг утверждает в своем исследовании 2016 года, что такой подход возник только по той причине, что люди думали недельными блоками времени с тех пор, как римский император Константин Великий установил семидневную неделю в 321 году нашей эры9.0003

«Если бы Константин решил, что в неделе должно быть четыре дня, мы бы прописывали антибиотики на четыре или восемь дней вместо семи или четырнадцати», — сказал Спеллберг.

Он сказал, что многие больничные программы и клиники USC переходят на назначение антибиотиков на более короткий срок на основе последних данных, но многие другие медицинские организации по-прежнему настаивают на одно- и двухнедельных курсах.

Доктор Джули Рот, заведующая отделением семейной медицины Sharp Rees-Stealy Medical Group в Сан-Диего, сказала, что, хотя она и другие сотрудники организации могут назначать антибиотики на короткий срок до одного дня, пациенты не должны принимать такие статьи, как один в BMJ как указание на то, что им следует прекратить прием, когда они думают, что чувствуют себя лучше.

«Некоторых пациентов отправляют домой из больницы на пероральные или (внутривенные) антибиотики, и им необходимо тесно сотрудничать со своим врачом. Они не должны прекращать прием антибиотиков, если только они не направлены», — сказал Рот.

Андрей Остерман, профессор биоинформатики, изучающий специфические механизмы бактериальной резистентности в Институте медицинских открытий Sanford Burnham Prebys в Ла-Хойе, сказал, что он согласен с тем, что прием антибиотиков дольше, чем это необходимо, действительно вызывает побочный ущерб микробиому организма. — которые могут стать домом для роста устойчивых к лекарствам бактерий.

Но он также отметил, что большинство антибиотиков эффективны только против бактерий, которые активно размножаются, поэтому количество дней в курсе антибиотиков должно быть достаточно большим, чтобы поймать те клетки, которые еще не делились, когда были введены первые несколько доз.

«Основной движущей силой количества дней было не только предотвращение резистентности, но и обеспечение достаточного воздействия, чтобы инфекция сдерживалась достаточно долго, чтобы иммунная система организма взяла на себя ответственность и завершила работу». — сказал Остерман.

Метаболические системы человека, добавил он, сильно различаются в зависимости от того, как они обрабатывают антибиотики, поэтому короткий курс может работать лучше для одних людей, чем для других, в зависимости от конкретной генетики каждого пациента.

Как и в случае с британскими исследователями, Остерман считает, что необходимы более глубокие исследования, чтобы понять, как долго должны длиться курсы антибиотиков. Он сказал, что до тех пор, пока эти анализы не будут завершены, осторожность всегда будет лучшей идеей, особенно когда последствиями может быть смерть.

Но Спеллберг, медицинский директор Университета Южной Калифорнии, сказал, что доказательства действительно существуют для любого, кто решит посмотреть.

Многочисленные тщательные исследования показали, что, например, пятидневный курс очень эффективен при лечении внебольничной пневмонии, трехдневный курс достаточен для лечения простых инфекций мочевого пузыря, пяти-семи дней — для инфекций почек и четырех дней — для стандартные внутрибрюшные инфекции, такие как аппендицит. В то время как его организация и другие в районе Лос-Анджелеса все чаще назначают более короткие курсы антибиотиков, он настаивает на том, что они не пренебрегают безопасностью своих пациентов.

«Никто не говорит о том, чтобы выбрасывать своих пациентов в окно. Мы говорим о проведении информированного обсуждения между поставщиком и пациентом о том, когда доказательства показывают, что может быть целесообразно прекратить курс антибиотиков», — сказал Спеллберг.

Сейчас

Видео: Лидеры призывают общественность помочь потушить вспышку гепатита

Сейчас

В Сан-Диего начинается уборка тротуаров и улиц для борьбы с гепатитом А

Сейчас

Видео: Scripps закрывает свой хоспис

Сейчас

Видео: Больницы Scripps La Jolla занимают первое место в ежегодном рейтинге больниц

Сейчас

Видео: Болезнь Альцгеймера родителей обрекает их детей?

Сейчас

Количество отзывов EpiPen увеличивается

Сейчас

Дети могут продлить вашу жизнь на годы

paul.