Разное

Болезнь свитч: Свищ прямой кишки – симптомы, причины, виды, диагностика и методы лечения в «СМ-Клиника»

alexxlab alexxlab

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

у
с
л
у
г
и

Деликатное здоровье

Общие направления

Диагностика

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) – воспалительное заболевание заднего прохода. Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой болезненное соединение прямой кишки и окружающих тканей. В воспалительный процесс образования свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани. В большинстве случаев, свищ заднего прохода может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу. Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то, что основное гнойное содержимое свища вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует параректальное клеточное пространство и вызывает воспаление окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся патологический канал и наружное свищевое отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда свищ заднего прохода появляется после оперативного вмешательства при лечении геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища – это травма. Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Нелечение свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

  • образование параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями
  • рубцеванием окружающих свищ тканей и деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала
  • рубцеванию стенок заднего прохода и возникновению анальных трещин
  • свищ может «переродиться» в злокачественную опухоль

Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник

Эффективным методом лечения свища является хирургичсекая операция в Онли Клиник.

Во время хирургической операции происходит иссечение свища. Внутреннее свищевое отверстие ушивается.

В Онли Клиник операции по удалению свища проводят врачи-проктологи высочайшего уровня. Врачи-проктологи Онли Клиник в совершенстве владеют всеми методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
Если есть возможность, врачи-проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.

Применение малоинвазивных методик позволяет ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода. Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи-проктологи Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой метод иссечения с использованием аппарата Сургитрон, лазерное лечение на лазерном аппарате.

Все перечисленные методы лечения позволяют пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации. Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации. Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода. Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть оформлен больничный лист.

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные врачи-проктологи, доступные цены
  • Для прохождения курса лечения, необходимо пройти проктологичекое обследование.
    Звоните и записывайтесь!

В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50% на обследование и лечение проктологических болезней. Следите за своим здоровьем. Не запускайте болезнь. Звоните, мы поможем!

возврат к списку

Специалисты направления

о специалисте

Спасский Андрей Олегович

Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург

о специалисте

Гришин Александр Васильевич

Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург, онколог

о специалисте

Тараканова Ольга Евгеньевна

Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург

Стоимость услуг

Консультации и диагностика

Повторная консультация врача проктолога 1 150 1 500
Первичная консультация врача проктолога 1 400 1 400
Первичная консультация врача проктолога (врача высшей категории / ведущего специалиста / почетного члена врачебных ассоциаций / к. м.н) 1 400 2 000
Повторная консультация врача проктолога (врача высшей категории / ведущего специалиста / почетного члена врачебных ассоциаций / к.м.н) 1 400
1 800
Аноскопия 600
Ректороманоскопия диагностическая 1 000

Лечение геморроя

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 1 категория сложности 39 000
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 2 категория сложности
46 000
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 3 категория сложности 53 000
Геморроидэктомия 1 категория сложности 25 000
Геморроидэктомия 2 категория сложности 33 000
Дезартеризация геморроидальных узлов 38 000
Иссечение геморроидальных бахромок (1 ед.
)		 18 000
Латексное лигирование геморроидальных узлов (1 ед.) 4 900
Минигеморроидэктомия при тромбозе геморроидального узла 8 000
Склеротерапия геморроидальных узлов (1 ед.) 4 000
Лазерная геморроидопластика
 34 000
Тромбэктомия геморроидального узла (1 ед.) 4 000
Удаление геморроидальных бахромок лазером 25 000
Удаление наружных геморроидальных узлов 1 категория сложности 20 000
Удаление наружных геморроидальных узлов 2 категория сложности 30 000
Дезартеризация геморроидальных узлов с вапоризацией 50 000

Лечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины лазером 1 категория сложности 25 000
Иссечение анальной трещины лазером 2 категория сложности 30 000
Иссечение анальной трещины лазером 3 категория сложности 36 000
Блокада анальной трещины 1 000
Иссечение анальной трещины со сфинктеротомией 30 000
Иссечение анальной трещины с использованием ботулотоксина 34 000
Иссечение анальной трещины неаппаратное 16 000
Лечение анальной трещины с использованием ботулотоксина 20 000
Сфинктеротомия 10 000

Лечение анальных сосочков и криптита

Вапоризация крипт и анальных сосочков лазером 35 000
Иссечение гипертрофированных анальных сосочков 16 000

Лечение парапроктита

Дренирование абсцесса прямой кишки 8 000
Вскрытие острого гнойного парапроктита 10 000
Вскрытие острого гнойного парапроктита с использованием лазера или электрохирургического аппарата 13 000
Вскрытие парапроктита с проведением дренирующей лигатуры (сетона) 16 000

Лечение свищей прямой кишки

Дренирование параректальной клетчатки, установка сетона 10 000
Иссечение наружного свища прямой кишки 25 000
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 25 000
Иссечение неполного внутреннего свища, внутрисфинктерного свища, межсфинктерного свища / закрытие внутреннего свища прямой кишки 30 000
Иссечение транссфинктерного свища, интрасфинктерного свища, множественных свищей / иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 33 000
Лазерное иссечение неполного свища прямой кишки (закрытие внутреннего свища прямой кишки при помощи лазера) 33 000
Лечение сложного свища проведением лигатуры (без стоимости расходных материалов) 30 000
Устранение свища методом LIFT 30 000

Лечение эпителиального копчикового хода

Вскрытие острой формы эпителиального копчикового хода (ЭКХ) 10 000
Иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) 26 000
Лазерное иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) 30 000
Удаление ЭКХ с использованием пластических методик (по лимбергу, по каридакису и пр. ) 32 000

Удаление кондилом

Удаление остроконечных кондилом области заднего прохода (1 элемент) 500
Лазерное удаление кондилом/иссечение новообразований перианальной области и анального канала 1 категория сложности 28 000
Лазерное удаление кондилом/иссечение новообразований перианальной области и анального канала 2 категория сложности 33 000

Записаться на прием

Статьи по теме

Мази и другие лекарственные препараты от геморроя Народные методы лечения геморроя Памятка для пациента проктологического кабинета

Заказать звонок
Заполните форму и мы свяжемся с Вами

Имя

Телефон

Отправляя форму, Вы принимаете Положение
и согласие на обработку персональных данных.

Записаться на приём
Заполните форму и мы свяжемся с Вами

Отправляя форму, Вы принимаете Положение
и согласие на обработку персональных данных.

Хирургия: Кишечный свищ — диагностика и лечение в СПб, цена

Уважаемые пациенты! Данная статья носит информационный характер. Лечение данной патологии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ не проводится. Если вам необходима помощь в маршрутизации, необходимо записаться на консультацию хирурга/онколога по телефону 8 (812) 676 25 25 или оставив заявку на сайте.

Свищ между кишечником и другими структурами тела — это нарушение целостности пищеварительного тракта, путем формирования неестественного отверстия, которое не предусмотрено анатомическим строением кишки. Свищ может выходить наружу организма, открываться в полость соседнего органа, а также в брюшную полость или в таз.

Наружу свищ выходит в виде устья кишки, открывающейся на поверхность кожи, через которое выделяются каловые массы, газы. Это приводит к повреждениям кожи, её раздражению, что делает наружный свищ более заметным, чем внутренний, который может и не проявляться в течение длительного времени. В данном случае диагноз ставится по другим признакам.

Патология относится к хирургическим болезням, сопровождается неуклонным прогрессированием. Болезнь встречается всё чаще и её рост в популяции пропорционален росту заболеваемости другими видами кишечной патологии, так как на фоне хронических заболеваний происходит формирование свищей. Свищ может быть врожденным или приобретенным, но иногда его формируют в ходе операции, если этого требует состояние пациента.

Чаще всего, свищ — это не самостоятельная болезнь, а осложнение течения основного заболевания. Непосредственный механизм образования фистулы (так еще называют это образование) — нарушение микроциркуляции в стенке кишечника. Рассмотрим, на фоне каких состояний может развиться свищ:

  • воспалительная патология пищеварительного тракта. Образованием свища может осложниться аппендицит, онкологическое поражение кишечника, дивертикул или туберкулез;
  • грыжа брюшной стенки, которая привела к ущемлению стенки кишечника;
  • заболевание сосудов, которые находятся в толще брыжейки и кровоснабжают кишечник;
  • последствия проникающей травмы живота;
  • абсцессы брюшной полости;
  • нарушение проходимости кишечника;
  • нарушение техники операции;
  • врожденные особенности кишечника, которые сопровождаются незаращением стенки органа.

Как видим, причин формирования свища довольно много и они имеют разное происхождение. Когда целостность кишечника нарушена, развивается потеря пищевой массы, а вследствие этого не всасываются питательные вещества. Воспаление, которое сопровождает свищ приводит к синтезу токсических веществ, которые действуют на весь организм.

Вместе с пищей происходит потеря жидкости, ферментов, снижается объем циркулирующей крови, наступает обезвоживание и дисбаланс внутренней среды. Соответственно, не могут компенсироваться расходы энергии и различных веществ, используются ресурсы организма. Но, после их расходования наступает стадия декомпенсации и начинает формироваться недостаточность органов и систем.

Как классифицируют патологию?

Классифицируется заболевание по разным критериям. Прежде всего, классифицируют врожденную и приобретенную форму болезни. Те патологии, которые обусловлены особенностями организма, встречаются крайне редко и составляют около 2% во всей структуре частоты свищей. Это может быть нарушение эмбриональной закладки органа, связанное с наследственными патологиями или нарушением вынашивания плода, воздействием негативных факторов.

Следующая группа свищей — сформированные оперативно. Они составляют около 50% всех случаев болезни. Через сформированный свищ можно проводить декомпрессию кишечника, осуществлять питание. Применяется искусственный свищ при непроходимости, злокачественных новообразованиях и перитоните.

Свищ, который формируется на фоне болезни — это оставшаяся категория заболеваний. Происходит острая деструкция на фоне воспалительной патологии — разрыв стенки, её прободение язвой, деструкция полости абсцесса или некроз ущемленного грыжей кишечника.

Следующий вид классификации подразумевает разделение патологии на внутренние, внешние и комбинированные свищи.

  • внутренний свищ открывается в другие органы или соседние отделы кишечника;
  • выход внешнего свища находится на коже;
  • смешанный свищ может соединять поверхность тела с внутренней средой.

По наличию отверстия свища определяют сформированную и несформированную патологию. Первые сопровождаются отверстием, которое четко сформировано, а вторые завершаются слепо, приращением стенки органа, кожи или кишки.

Свищи бывают одиночными и множественными.

Может происходить полный выход пищевой массы через свищ — он называется полным. Неполный свищ — это когда часть химуса выходит через него, а часть проходит дальше по желудочно-кишечному тракту.

Через свищ может выходить не только химус. В зависимости от этого выделяют гнойный, слизистые, каловые и смешанные. Свищ может быть осложненным и неосложненным, что также учитывается при классификации.

Эти категории созданы для того, чтобы детализировать диагноз. Классификация соответствует степени тяжести болезни, на её основе можно подобрать лечение и сформировать прогноз для пациента.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Признаки болезни могут много сказать о расположении свища, его особенностях, условиях и обстоятельствах формирования. Рассмотрим признаки свища и о чем это может говорить.

Практически бессимптомное течение имеют сформированные, толстокишечные свищи. Всасывание необходимых нутриентов происходит на высоком уровне, поэтому болезнь может маскироваться под другие состояния. Несформированный свищ — наоборот, имеет яркую клиническую картину и сопровождается тяжелым состоянием пациента.

Если есть соустье между другими органами — появляются специфические симптомы. Кишечно-маточный свищ сопровождается выделением каловых масс из внешних половых органов, кал может поступать наружу вместе с мочой, при сообщении его с мочевым пузырем. Воспаление переходит на другие органы моче-половой системы, внешние и внутренние.

Если свищ находится в верхних отделах, пациент будет жаловаться на длительное течение диареи, утратой массы тела.

Внешний свищ имеет очевидный симптом — выход кишечника наружу. Через повреждение кожи поступает содержимое пищеварительного тракта. Это могут быть каловые массы, желчь, ферменты или химус, в зависимости от локализации проблемы. Агрессивные вещества негативно воздействуют на кожу, и она раздражается, от постоянной влаги происходит мацерация.

Если проблема локализована высоко — пациенту резко становится хуже, нарастает недостаточность органов, нарушается общее состояние организма.

Обратите внимание на цифры: потеря веса при кишечном свище может достигать 50% от общей массы, а за день через свищ может выливаться до 10 л содержимого.

Низкий свищ имеет менее выраженные симптомы — не происходит значительных потерь воды и веществ, так как кал уже сформирован.

Длительное течение болезни может приводить к образованию сепсиса — заражения крови, дерматитам, потере крови, водно-солевому дисбалансу.

Диагностика кишечного свища

Пациента осматривают и опрашивают врачи: хирург и гастроэнтеролог. Проводится опрос с уточнением жалоб, времени их возникновения и особенностей течения болезни. Далее следует осмотр пациента общий и детальное обследование самого свища. На фоне этих, общих этапов, формируется план диагностики, так как врачу необходимо уточнить данные опроса и осмотра.

Лабораторному анализу подвергается отделяемое из свища — выполняются замеры билирубина, ферментов, кислот. Проводятся пробы с индикаторами, которые подтверждают факт наличия соустья с тем или иным отделом кишечника. Чтобы обследовать общее состояние пациента, проводится ряд общих и биохимических анализов крови, мочи, каловых масс.

Инструментальные методы включают в себя эндоскопический осмотр пищеварительного тракта, ультразвуковую диагностику, томографию, рентгенологические методы. Это позволяет визуализировать органы, дает полную морфологическую картину. Применяются методы с использованием контрастного вещества — это помогает определить уровень нарушения целостности кишечника. Контраст можно вводить перорально или непосредственно в свищ, после чего происходит рентгенологический контроль.

Современные методы лечения кишечного свища

Наличие свища — показание для лечения в хирургическом стационаре, а в некоторых случаях — в палате интенсивной терапии. Если свищ расположен в толстой кишке и не сопровождается значительной клинической картиной, его можно лечить в условиях гастроэнтерологического отделения или даже амбулаторно.

Первый этап лечения — консервативная терапия. Необходимо пополнить дефицит веществ, который наблюдается при болезни. Пациенту вводят растворы минералов, пополняют запас жидкости. При наличии воспаления, гнойных образований или раздражения необходима дезинтоксикация и ликвидация воспалительного процесса.

Есть методы для местного применения — повязки, мази и пасты. Они состоят из гипертонических, антисептических веществ. Необходимо защитить кожу от раздражения и для этого между ней и выделяющимся веществом создают барьер. Применяются механические устройства, которые не допускают выхода каловых масс на кожу. Чтобы ферменты имели более низкую активность и не раздражали поверхность тела, применяются ферменты, блокаторы гистаминовых рецепторов.

Еще одна цель консервативного лечения — восполнить питание. Также, медикаментозные средства могут быть использованы для предоперационной подготовки.

Подготовка к операции

Если показано хирургическое лечение, пациента необходимо подготовить. Для этого применяют консервативное лечение — стабилизируют состояние больного, восполняют кровоток и необходимые вещества.

Перед операцией происходит ряд диагностических процедур — выполняется коагулограмма, определяется группа крови и резус-фактор. Хирургу необходимо знать точную локализацию свища, его глубину и длину, особенности строения.

Обрабатывается поверхность соустья на коже, удаляются гнойно-некротические массы, обрабатывается участок свища.

Пациенту будет проводится наркоз, поэтому подготовка включает в себя опрос и осмотр анестезиолога, который определяет вид обезболивания и подбирает препараты. Применяется антибиотикотерапия, которая снижает риск послеоперационных осложнений. 

Ход операции

Оперативное лечение может быть отсроченным и экстренным. Первый вид операции предполагает длительную подготовку и консервативные методы. Экстренная операция проводится при крайних состояниях, которые угрожают жизни пациента. Как правило, это свищи тонкого кишечника, при которых нарастает недостаточность органов. В таком случае пациента подают на операционный стол через несколько часов после поступления.

Операция при свищах требует соответствующей укладки пациента на столе, его положения и обработки операционного поля. Оперативная тактика подразумевает установление локализации свища. Далее врач иссекает его вместе с пораженными тканями, некротическими массами. Для восстановления проходимости кишечника формируется анастомоз — это искусственное соединение двух участков кишки.

В некоторых случаях наложение анастомоза не является возможным — при поражении значительного участка тканей. В таком случае свищ преобразуется в стому — соединение кишечника с внешней средой и выводится на переднюю брюшную стенку. Операция завершается наложением швов и антисептической повязкой. Далее следует период послеоперационного лечения, наблюдения и реабилитационных действий.

Болезнь — Поиск предметов — обзоры Switch

Выключатель

  • Издатель: D3Publisher
  • Дата выпуска: 5 июля 2018 г.
  • Краткое содержание
  • Критические обзоры
  • Отзывы Пользователей
  • Детали и кредиты
  • Трейлеры и видео

Metascore

  1. Первый обзор
  2. Второй обзор
  3. Третий обзор
  4. Четвертый обзор

Пока нет оценок — на основе 2 Критические обзоры жду еще 2 отзыва Что это?

Оценка пользователя

4,3

В целом неблагоприятные отзывы – на основе 4 оценок

Ваша оценка

0 из 10

Оцените это:

  • 10

  • 9

  • 8

  • 7

  • 6

  • 5

  • 4

  • 3

  • 2

  • 1

  • Разработчик: Оперный театр
  • Жанры: Головоломки, Поиск предметов
  • # игроков: Нет онлайн-мультиплеера
  • Читы: Часто задаваемые вопросы об игре
  • Рейтинг: М
  • Больше деталей и кредитов »

Распределение очков:

  1. Положительный: 0 из 2

  2. Смешанный: 2 из 2

  3. Отрицательный: 0 из 2

  1. Если бы он просто придерживался части своего имени, связанной со скрытыми объектами, это могла бы быть чертовски хорошая игра. Вместо этого это наполовину очень хорошая игра со скрытыми объектами, а наполовину совершенно бессмысленная головоломка — и, к сожалению, эти две половинки не совсем соответствуют тому, чтобы быть стоящим целым.

    • Все обзоры этой публикации
    • Читать отзыв полностью

94 Метроид Прайм Ремастеринг
90 Цепные эхо
90 Персона 4 Золотая
89 Atari 50: Празднование годовщины
87 Финальная тактовая черта театрального ритма
87 Мелатонин
87 Изгой Наследие 2
87 Запись
86 Ракуэн: Делюкс-издание
85 Пространство для несвязанных
85 Осьминопат-путешественник II
85 Легенда о героях: Пути к Лазурному
85 Mario Kart 8 Deluxe: пропуск на ускоренный курс — волна 4
85 Paranormasight: Семь тайн Хондзё
84 Он принимает два
84 Иб
84 ДРЕДЖ
84 ДРЕНУС
84 Тактика Огр: Возрождение
84 Игра Лил Гатор