Детская смесь состав: Детские смеси — виды и состав. Вред детских смесей

Что важно знать при выборе детской смеси?

Что должно обязательно присутствовать в составе смеси?

Как маме выбрать смесь по составу?

Что предлагает Nutrilak?

Мифы о детских смесях

Каждая мама, столкнувшаяся с необходимостью введения сухой молочной смеси в рацион малыша сталкивается с многообразием выбора марок и  наименований детского питания.

Что такое адаптированная детская смесь?

Производители детского питания  постоянно работают над тем, чтобы максимально приблизить состав сухих  молочных смесей к грудному молоку и усовершенствовать формулы заменителей с учетом постоянного расширения знаний о грудном молоке и физиологической роли его компонентов. 

Адаптированная смесь – приближенна по составу к грудному молоку. На сегодняшний момент все смеси представленные на российском рынке смеси для детского питания являются адаптированными.

Высокоадаптированные (премиальная) детская смесь – с расширенным комплексом компонентов, состав которой максимально близко повторяет грудное молоко.

Что важно знать при выборе детской смеси?

Подбирая смесь для новорожденного  нужно в первую очередь ориентироваться на рекомендации педиатра.
При  самостоятельном выборе  детской смеси необходимо учитывать:

• возраст ребенка


• вид вскармливания (смешанное, искусственное)


• показания и противопоказания для назначения данного продукта

Необходимо внимательно ознакомиться с информацией на упаковке продукта:

• для какого возраста предназначена смесь


• каковы показания для её назначения


• как правильно приготовить смесь


• состав

Что должно обязательно присутствовать в составе смеси?

• Белки, жиры, углеводы – основные питательные вещества


• Витамины и минеральные вещества


• Омега-6 линолевую и омега-3 альфа-линоленовую кислоту  – жирные кислоты, которые не образуются в организме и должны поступать с пищей.


• Таурин – аминокислота, необходимая для развития головного мозга. Обязательно должен быть включен в состав смеси для новорожденных

На упаковке обязательно должна быть указана калорийность продукта и такой показатель, как осмоляльность – означает концентрацию в смеси белков и солей. Чтобы нагрузка на незрелые почки ребенка была небольшой, показатель осмоляльности не должен превышать значение 320 мОсм/кг.

Предпочтительнее выбирать  высокоадаптированные  детские смеси с важными функциональными компонентами:

• Oмега-3 (DHA) и Омега-6 (ARA) 
  — полинасыщенные жирные кислоты для развития головного мозга и интеллекта


• Пребиотики — для роста полезной микрофлоры кишечника. Это должны быть ГОС (галактоолигосахариды – содержатся в грудном молоке).


• Нуклеотиды — для формирования иммунной системы и желудочно-кишечного тракта


• Пробиотиками — для улучшения микрофлоры кишечника


• Лютеином — для защиты сетчатки глаз и развития органа зрения


• Отсутствие пальмового и рапсового масел


• Молочный жир – необходим для формирования головного мозга и в качестве источника энергии для роста ребенка.

Как маме выбрать смесь по составу?

Детские смеси должны включать в состав  (помимо белков, жиров, углеводов, витаминно-минерального комплекса и таурина) важные функциональные компоненты:

• Омега-3 и омега-6


• Лютеин


• Пребиотики (ГОС)


• Нуклеотиды


• Пробиотики


• Молочный жир


• Без пальмового и рапсового масла

Что предлагает Nutrilak?

Детские молочные смеси Нутрилак Премиум имеют улучшенный жировой состав без пальмового и рапсового масла.

Мифы о детских смесях

(50 оценок; рейтинг статьи 4. 6)

Состав детских смесей — как анализировать самостоятельно

Каждая мама знает, что основа питания для детей первого года жизни — молоко. В состав детских молочных смесей входит множество других продуктов и веществ, указанных на упаковке. Однако даже неопытным родителям можно разобраться во всей терминологии и свойствах этих компонентов смеси. Что же они означают и как действуют на организм малыша?

Как выбрать подходящую смесь?

Современные производители предлагают множество детских смесей разных видов. Как разобраться в их разнообразии и подобрать то, что нужно именно вашему малышу? Подбором питания занимаются педиатры, детские нутрициологи и диетологи: для них существует множество учебной литературы. Для мам такой книги нет, поэтому зачастую приходится самостоятельно, не имея специального образования, разбираться во всех тонкостях. Что же важно знать, выбирая смесь?

Соответствие нормам

Молочные смеси, которые можно приобрести в магазинах, проходят строгий контроль безопасности и могут быть рекомендованы при смешанном и искусственном вскармливании.

Состав детских молочных смесей строго регламентируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Европейским научным обществом детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN), Комиссией по Продовольственному кодексу (Codex Alimentarius Commission), Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ1 и Техническим регламентом Таможенного союза (ТР ТС 033/2013. О безопасности молока и молочной продукции).

Внимательно изучаем упаковку смеси

Задача каждого производителя — максимально приблизить состав детских адаптированных смесей к грудному молоку по всем компонентам. При этом состав смесей должен соответствовать составу грудного молока с учетом возрастных возможностей и потребностей детского организма. На упаковках детской смеси следует обратить внимание на маркировку:

• для детей первого полугодия жизни — начальные смеси с маркировкой «1» или «от 0 до 6 месяцев»;
• для детей второго полугодия жизни — последующие смеси с маркировкой «2» или «от 6 до 12 месяцев»;
• для детей первого года жизни — смеси с маркировкой «0—12» на упаковке.

Чтобы понять степень приближенности к грудному молоку, нужно внимательно прочитать состав смеси — он указан на тыльной стороне упаковки.

Разбираемся вместе в составе смеси

Белки — это основной «строительный материал» для клеток быстрорастущего организма ребенка.

• Важно проверить количество белка в смеси. Согласно последним рекомендациям педиатров, в продуктах для детей первого полугодия жизни количество белка должно составлять 1,3—1,4 г/л, а для детей второго полугодия — не превышать 1,8—2 г/л. Такие значения белка позволяют снизить нагрузку на почки малыша и риск появления аллергических реакций.
• Важно обратить внимание на соотношение сывороточных белков и казеина. Оптимальные соотношения — это 60:40 или 50:50 в первом и во втором полугодии соответственно. Такой белок хорошо усваивается малышом.

Углеводы — это основной источник энергии в организме малыша. Лучше, если углеводная составляющая будет в большей степени представлена лактозой — как в молоке мамы.

• Лактоза способствует усвоению кальция и железа, улучшает пищеварение. Часть углеводной составляющей может включать мальтодекстрин — такое соотношение помогает обеспечить более длительное насыщение малыша и увеличить интервалы между кормлениями.

Качественный жировой состав отвечает за процессы неврологического развития младенцев, играет ведущую роль в становлении зрительного анализатора и системы иммунитета, регуляции метаболических процессов, положительно влияет на состояние пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

• Жировая составляющая смеси должна быть представлена линолевой и ἀ-линоленовой жирными кислотами — это обязательные компоненты.
• Важно и добавление полиненасыщенных жирных кислот — докозагексаеновой (DHA) и арахидоновой (ARA): они поступают в организм только с пищей и содержатся в грудном молоке. DHA и ARA влияют на формирование органов зрения ребенка и на его интеллектуальное развитие.

Лютеин для защиты зрения. Полезный каротиноид, который обладает антиоксидантным свойством и способностью поглощать синий свет в течение первых трех лет жизни ребенка, тем самым защищая сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Комфорт пищеварения обеспечивают:

• Пребиотические волокна, представленные, как правило, олигосахаридами, например, ГОС. Они являются питательной средой для роста полезной микрофлоры (в учебниках для медиков это называют микробиотой), способствуют комфортному пищеварению малыша (в том числе, удерживая воду в просвете кишки, профилактируют запоры) и помогают становлению иммунитета.
• Пробиотики — это живые микроорганизмы (например, бифидобактерии), которые положительно влияют на формирование полезной кишечной микрофлоры и, как следствие, помогают комфортному пищеварению.
• Отсутствие пальмового масла позволяет избежать проблем, связанных с запорами и нарушением обмена кальция. Однако стоит помнить, что, выбирая смесь без пальмового масла, нужно остановиться на той, которая будет содержать молочный жир — источник важной пальмитиновой жирной кислоты (строительный материал для нормального развития нервной системы малыша).
• Для роста и силы малыша в составе смеси присутствуют нуклеотиды, L-карнитин, таурин, витамины и минералы.

Как определить, что смесь подошла ребенку

Правильно подобранная смесь хорошо переносится ребенком — он с удовольствием ее ест, хорошо прибавляет в весе соответственно своему возрасту, у малыша отсутствуют срыгивания, рвота, жидкий стул, нет высыпаний на коже.

Бережная смесь для здорового питания

Для бережной заботы о здоровье малыша разработаны адаптированные смеси МАМАКО^® Premium на козьем молоке. Это смеси нового поколения, в состав которых дополнительно включены:

• IQ-комплекс (ARA и DHA + лютеин) — его компоненты защищают глаза в период формирования зрения и улучшают познавательную активность малыша. МАМАКО^® Premium — единственные смеси на основе козьего молока, в составе которых есть комплекс с лютеином.
• Пробиотический комплекс бифидобактерий B. Lactis, который в сочетании с пребиотиками и нуклеотидами положительно влияет на состояние микробиоты кишечника, обеспечивая мягкий стул и комфортное пищеварение.

Кроме того, в смесях МАМАКО^® Premium отсутствует пальмовое масло, а источником незаменимой пальмитиновой жирной кислоты служат молочные липиды козьего молока. Козье молоко — это натуральная основа бережного питания малыша. За счет свойств козьего молока смесь образует в желудке ребенка мягкие творожистые хлопья небольшого размера, которые легко перевариваются, подобно материнскому молоку.

Детская молочная смесь МАМАКО^® Premium содержит необходимое детскому организму количество белков, жиров, углеводов, биологически активных веществ и микронутриентов. Каждый продукт соответствует возрастным особенностям детского организма.

В составе отсутствуют: красители, подсластители, ароматизаторы, усилители вкуса, рапсовое, пальмовое масло, крахмал, ГМО и консерванты.

Мамам на заметку

Когда по каким-либо причинам необходимо смешанное или искусственное вскармливание, подробное изучение перечня ингредиентов в составе смеси дает представление обо всех необходимых веществах и их свойствах, а также о качестве продукции. Разобравшись в составе детской смеси, каждая мама сможет сделать выбор в пользу того детского питания, которое создано на основе самых современных требований медицины и достижений науки для поддержания нормального развития ребенка и позволит в период вскармливания отметить и прогресс в когнитивном развитии малыша, например, в обучении.

По материалам:

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М., 2011.

2. Goat milk can be considered as functional food, Spanish researchers find. University of Granada. ScienceDaily. 2011. 19 May.
https://www.sciencedaily.com/releases/2011/05/110518092146.htm.

3. Kon I. Y., Gmoshinskaya M. V., Safronova A. I., Alarcon P., Vandenplas Y. Growth and Tolerance Assessment of a Lutein-fortified Infant Formula. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014. Jun. 17(2): 104—11. DOI: 10.5223/pghn.2014.17.2.104. Epub 2014 Jun 30.
https://www.pghn.org/DOIx.php?id=10.5223/pghn.2014.17.2.104.

4. Zimmer J. P., Hammond B. R. Jr. Possible influences of lutein and zeaxanthin on the developing retina. Clinophthalmol. 2007. Mar. 1(1): 25—35.
https://www.dovepress.com/articles.php?article_id=271#.

5. Colombo J., Shaddy D. J., Kerling E. H., Gustafson K. M., Carlson S. E. Docosahexaenoic acid (DHA) and arachidonic acid (ARA) balance in developmental outcomes. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2017. Jun. 121: 52—56. DOI: 10.1016/j.plefa.2017.05.005. Epub 2017. May 31.
https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0952327817300248?returnurl=null&referrer=null.

6. МАМАКО^® — уникальный состав детского питания!

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Состав детских молочных смесей: на что обращать внимание. — Мама Лара — профессионально о рождении ребенка | Беременность | Роды

Выбор детской молочной смеси – задача не из простых даже для специалистов, занимающихся вопросами детского питания. В России зарегистрировано несколько десятков торговых марок детских молочных смесей, и сориентироваться в этом огромном море продуктов без помощи специалиста невозможно. Несмотря на то, что выбор детской молочной смеси мама всегда должна осуществлять совместно с врачом-педиатром, понимание основ состава детских молочных смесей вовсе не будет лишним.

Упаковка детской молочной смеси.

Яркость, красочность и внешняя привлекательность упаковки имеют вполне определенную цель. Задача передней (или «фронтальной», обращенной к покупателю) панели упаковки – привлечь внимание покупателя, выделиться из ряда похожих продуктов на полке магазина. Правило «чем ярче упаковка, тем лучше смесь» здесь не работает, ибо оформление упаковки зависит от находчивости и талантливости отдела маркетинга, не обязательно свидетельствуя при этом о преимуществе данной конкретной смеси над остальными.

Жестяная банка или картонная пачка? Всё зависит от предпочтений мамы. Смеси в жестяных банках обычно стоят дороже в связи с относительной дороговизной этого типа упаковки. Картонные пачки дешевле в производстве, соответственно, и цена готового продукта в магазине будет ниже. Смеси в жестяных банках, как правило, позиционируются в «премиальном» ценовом сегменте, продукты в картонных пачках – в «эконом-классе». Многие компании предпочитают иметь продукты в обоих сегментах, удовлетворяя таким образом потребности разных категорий покупателей. В то же время очень часто можно найти на полке две смеси с практически одинаковым составом, но одна из них будет в жестяной банке и, соответственно, с более высокой ценой. В данном случае только упаковка и будет отличием между смесями.

Страна-производитель молочной смеси и количество уровней контроля качества/безопасности.

Мы привыкли доверять продуктам, произведенным в дальнем зарубежье. Это не осталось незамеченным производителями, и многие из них стали выносить на фронтальную упаковку крупный текст о том, в какой стране произведена смесь.

Полезно знать, что процесс регистрации детских молочных смесей в России для всех производителей, как из ближнего, так и из дальнего зарубежья, един. Критерии качества и безопасности, которые при этом проверяются, одни из самых строгих в мире, поэтому детские молочные смеси, представленные в магазинах, одинаковы с точки зрения качества и безопасности ингредиентов.

Практически все компании-производители детских молочных смесей используют для производства этих продуктов молоко только из сертифицированных хозяйств, не только в Швеции, Германии или Швейцарии, но и, например, в Беларуси. Причём, сертификаты эти одинаковы, поскольку процесс сертификации проходит по единым международным стандартам. Иногда на продуктах детского питания можно увидеть надпись о количестве ступеней контроля качества в процессе производства. Это, безусловно, очень хорошо, но, опять же, учитывая единую систему контроля качества продуктов при регистрации на рынке России, избыточное количество ступеней контроля качества может привести лишь к удорожанию конечного продукта, поскольку расходы на проведение этих тестов неизбежно закладываются в стоимость производства.

Витамины и минералы.

Состав детских молочных смесей строго регулируется несколькими документами, как международными, так и российскими. В этих документах отражены минимальные и максимальные уровни тех или иных ингредиентов в составе детских молочных смесей для детей разных возрастных групп. В мире есть несколько производителей витаминно-минеральных премиксов, у которых компании их и покупают для введения в состав своих смесей. Поэтому обычно различия в составе витаминно-минеральных комплексов детских молочных смесей невелики. Некоторые производители выносят на фронтальную панель упаковки надпись вроде «обогащена комплексом иммунонутриентов – цинк, селен, железо и нуклеотиды + витамин С». Но это вовсе не означает, что этих же ингредиентов, причём, в таком же количестве, нет в других смесях, которые подобной надписи на упаковке не имеют.

«Особые» ингредиенты с «особыми» свойствами.

Нуклеотиды. Нуклеотиды обнаружены в грудном молоке, соответственно, их введение в состав детской молочной смеси признано желательным. Считается, что нуклеотиды являются «строительными блоками» для клеток организма и могут положительно влиять на становление иммунитета. Убедительных и однозначных доказательств положительного влияния на здоровье детей нуклеотидов в составе смесей на сегодняшний день нет, хотя нельзя говорить и об их полной «бесполезности», просто проведение исследований по изучению эффективности нуклеотидов в составе детских молочных смесей весьма трудоемкое и затратное занятие. Вероятно, именно поэтому существуют лишь немногочисленные разрозненные исследования, свидетельствующие о возможном положительном влиянии нуклеотидов на некоторые показатели здоровья грудных детей. Большинство смесей содержат нуклеотидов меньше, чем их содержится в грудном молоке, а утверждения о том, что «в нашей смеси нуклеотидов 5, а у конкурентов только 4, поэтому наша смесь лучше» не имеют под собой никакой научной основы.

Пребиотики. Название говорит само за себя – «помогающие жить». Соответственно, основное назначение пребиотиков – помогать росту полезных бактерий в кишечнике ребёнка. С этим свойством связаны и другие, например, способность пребиотиков улучшать частоту и консистенцию стула, помогая, таким образом, при наличии запоров.

Добавление пребиотиков в состав детских молочных смесей основано и на том, что грудное молоко содержит большое количество подобных веществ, называемых олигосахаридами. Олигосахариды в грудном молоке – третья по величине фракция, и мы до сих пор не знаем ни точного их количества, ни всех функций, которые выполняют олигосахариды грудного молока.

Несмотря на это, факт их наличия в грудном молоке в таком большом количестве сделал олигосахариды закономерной «мишенью» для введения чего-либо подобного в состав детских смесей. Продвинуться, однако, удалось не очень далеко – создано всего 2 ингредиента, которые либо по отдельности, либо в комбинации, добавляют в смеси в качестве пребиотиков.

Это ГОС (галактоолигосахариды, в большинстве случаев синтезированные искусственно) и ФОС (фруктоолигосахариды, получаемые чаще всего из растений). Тот факт, что грудное молоко не содержит и никогда не содержало ФОС, не останавливает отдельных производителей от заявлений о том, что в составе их молочной смеси «олигосахариды, как в грудном молоке». Да и ГОС, в том виде, в котором они присутствуют в составе большинства смесей, имеют очень мало общего с олигосахаридами грудного молока.

Тем не менее, факт введения пребиотиков в состав детских смесей стал большим шагом вперед, поскольку доказано их положительное влияние как на состав кишечной микробиоты, так и на обеспечение так называемого «комфортного пищеварения». Большинство смесей с пребиотиками имеют в своем составе комбинацию ГОС и ФОС, общее их содержание обычно составляет 4 грамма на литр готовой смеси, именно такая комбинация обоснована наибольшим количеством исследований, доказывающих её эффективность. Опять же различия в пребиотиках в составе смесей разных производителей незначительны, соответственно, от них можно ожидать и одинаковой эффективности в плане улучшения состава кишечной микробиоты и функции желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики. Чтобы не путаться между пре- и пробиотиками, можно попробовать запомнить правило: прОбиотики – это микрОбы, в обоих словах присутствует буква О. Пробиотики по определению – живые микробы, которые способны приносить пользу здоровью. Выбор пробиотиков в России огромен, и разобраться в многообразии препаратов, БАДов и других продуктов с пробиотиками очень сложно.

Что касается детских молочных смесей, здесь ситуация несколько проще, поскольку выбор штаммов (или разновидностей бактерий) не так велик. Некоторые бактерии имеют многолетнюю историю применения в детском питании, другие появились в составе детских молочных смесей относительно недавно. Являясь ингредиентом детских молочных смесей, все они прошли очень строгий контроль качества и безопасности. Эффективность различных бактерий в отношении «укрепления иммунитета», «профилактики аллергии» или «комфортного пищеварения» обычно подтверждена большим или меньшим количеством клинических исследований (в зависимости от декларируемого эффекта), поэтому выбор смеси с пробиотиками должен, безусловно, осуществляться врачом-педиатром, способным оценить результаты исследований конкретного штамма и целесообразность назначения смеси с конкретными бактериями конкретному ребёнку.

Мамам полезно знать, что пробиотики не могут и не должны «заселять» кишечник навсегда. Их задача состоит в том, чтобы выжить в кишечнике какое-то время (исчисляемое обычно неделями), оказав положительный эффект, а затем покинуть желудочно-кишечный тракт. Если пробиотик рекламируется, например, как «покрывающий желудочно-кишечный тракт защитным слоем», нужно задуматься о целесообразности его назначения ребёнку. Назначать смесь с пробиотиками (или пробиотики в каплях, капсулах и т.п.) с «профилактической» целью ребёнку, находящемуся на грудном вскармливании и получающему достаточное количество грудного молока, совершенно бессмысленно, поскольку грудное молоко содержит достаточное количество бактерий, необходимых ребёнку.

Полиненасыщенные жирные кислоты («умные жиры», «IQ-липиды» и т.п.). Так называют линолевую и альфа-линоленовую жирные кислоты, а также их производные – докозогексаеновую и арахидоновую кислоты («кислотами» они называются с химической точки зрения, на самом деле они относятся к жирам). На упаковках смесей обычно можно видеть надписи вроде «Обогащена ПНЖК для развития мозга и органа зрения» или «DHA для развития мозга» – в разных вариантах.

Эти жиры, и в самом деле, не синтезируются в организме грудного ребёнка или синтезируются недостаточно, поэтому сейчас сложно найти смесь, которая не содержала бы эти жирные кислоты. Что касается их влияния на развитие мозга и зрения, результаты последних научных исследований неоднозначны, и не все они подтверждают эффективность этих липидов в отношении развития мозга и органа зрения у доношенных детей.

Как и со многими другими ингредиентами в детских молочных смесях, введение в состав смеси полиненасыщенных жирных кислот, безусловно, целесообразно и необходимо, однако утверждение о том, что факт их наличия в смеси гарантированно обеспечивает полноценное развитие мозга, зрения или иммунитета у доношенных детей, не имеет под собой достаточного научного обоснования. Процесс развития головного мозга начинается задолго до рождения ребёнка, проходит множество сложных взаимосвязанных этапов, на каждом из которых важнейшую роль играют очень многие вещества, и полиненасыщенные жирные кислоты – важная, но лишь часть этой группы.

Кисломолочные смеси. Само их название вызывает опасение у мам (а зачастую и у докторов), что эти смеси «кислые» и, если и могут применяться у детей первого года жизни, то точно не на протяжении первого месяца жизни.

Сформулировать при этом, с чем связана такая позиция, доктора обычно затрудняются. Это неудивительно, поскольку никаких отрицательных эффектов от применения современных кисломолочных смесей у детей даже первого месяца жизни не описано. Кислотность таких продуктов не является экстремальной, они чуть кисловаты на вкус и не имеют ничего общего с кефиром (даже детским). Это высокотехнологичные современные детские молочные смеси, применение которых оправдано у определенных категорий грудных детей любого возраста, не имеющих возможности получать грудное молоко.

Кисломолочные смеси могут быть показаны детям с функциональными нарушениями пищеварения, после курсов лечения антибиотиками, в любом случае выбор должен согласовываться с врачом-педиатром. Как и с любой другой смесью, введение кисломолочной смеси должно быть поэтапным, начиная с 10-15 миллилитров с постепенным увеличением объёма. Процесс производства этих смесей очень схож у различных производителей как отечественных, так и зарубежных.

В заключение необходимо повторить известную, но ничуть не утратившую актуальности истину:

ни одна из существующих детских молочных смесей не способна обеспечить ребёнку рост и развитие, которые он имеет, получая грудное молоко. Состав грудного молока до конца не изучен, каждый год открываются новые удивительные его компоненты и свойства. Поэтому первоочередной задачей как для мамы, так и для врача должен быть не выбор детской молочной смеси, а сохранение грудного вскармливания в любом объёме. Даже одно кормление грудью в сутки может дать ребёнку преимущества, которые не способна обеспечить ни одна, пусть и самая дорогая, детская молочная смесь.

Украинцев Сергей, врач-педиатр, диетолог

Отличия детских смесей для детей разного возраста

Каждая формула детской смеси соответствует определенному возрасту ребенка, для идентификации производители наносят на упаковку цифровую маркировку. Чем отличаются смеси в баночках, пронумерованных «1», «2» и «3», и с какими проблемами могут столкнуться родители, которые кормят малышей смесями, не подходящими им по возрасту, рассказывает Полина Александровна Кизино, врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА.

— Полина Александровна, что означают номера на баночках детских смесей?

— В каждом возрасте свои пищевые потребности, то есть потребности в энергетических и прочих компонентах у 2-месячного и 1,5-годовалого ребенка разные. Меняется с возрастом и питание:

• новорожденный получает только молочное питание;
• ребенок четырех-шести месяцев в дополнение к молочному питанию начинает получать прикорм;
• ближе к году основным источником питательных веществ будет прикорм, а не молоко или смесь, хотя они остаются в рационе.

Смеси изготавливаются таким образом, чтобы максимально удовлетворять потребности ребенка в каждом возрасте.

Номера на баночках со смесями — это универсальная система нумерации возрастных периодов. Обычно в линейке представлены смеси с маркировкой 1 и 2 либо 1, 2 и 3. Чем меньше цифра, тем младше возраст, для которого подходит заменитель грудного молока.

• формула детской смеси 1 — с 0 до 6 месяцев;
• формула детской смеси 2 — с 6 до 12 месяцев;
• формула детской смеси 3 — с 12 месяцев.

Если производитель предлагает третью формулу и ребенок продолжает употреблять молочное питание, то примерно в год нужно вторую формулу поменять на третью.

— Как правильно подобрать формулу?

— Важно, чтобы формула подходила по возрасту конкретному ребенку. Маме непросто разобраться в составе детских смесей и оценить, насколько они соответствуют возрастным потребностям ее малыша. Поэтому лучше обращаться для подбора смеси к педиатру.

Общие обязательные показатели для всех формул детских смесей

Калории	Смеси первой ступени чуть более калорийные, потому что наиболее интенсивный рост и максимальный набор веса идет в первые месяцы жизни, соответственно потребность в энергии у малыша больше, чем у годовалого ребенка.
Белки, жиры, углеводы	По мере роста ребенка в формуле увеличивается концентрация белка, но уменьшается количество жиров. Количество углеводов изменяется незначительно, но даже на небольшие изменения стоит обращать внимание.
Витамины, минералы	Набор минеральных веществ примерно одинаков в каждой формуле, но их концентрация может быть разной.

— Особое внимание хочется обратить на белковый состав смеси, поскольку трудности с ее усвоением возникают чаще именно из-за белка молока. В чем его опасность?

— В женском грудном молоке больше сывороточного белка, чем казеина. Смесь же делается на основе животного молока, в котором пропорции белка другие, нежели в грудном молоке. И если ребенку дать неадаптированную смесь с таким же содержанием белка, как в животном молоке, или цельное молоко, то его организму будет сложно с ними справиться и переварить. Начнутся проблемы с пищеварением, нарушения стула: часть белка не будет усваиваться в силу того, что маленький организм настроен на другой белковый состав.

Чтобы молочный белок хорошо усваивался, его адаптируют под возможности пищеварения ребенка в разные месяцы его развития. Например, в детские смеси из козьего молока для лучшего усвоения белка добавляют сыворотку. Козья сыворотка насыщает питание для малышей легким сывороточным белком.

— Помимо основных компонентов, детские смеси содержат дополнительные. Что это за вещества и в чем особенности таких формул?

— Дополнительные компоненты, например, пребиотики, пробиотики, DHA, лютеин, L-карнитин и другие, присутствуют не во всех смесях, а там, где присутствуют, не всегда сохраняются в смесях для детей более старшего возраста.

В питании маленького ребенка желательно сохранять преемственность и переходить со смеси одной ступени на другую с одинаковыми с точки зрения насыщенности компонентами. То есть и там, и там, например, должны быть жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, бифидобактерии, комплекс из йода, железа и кальция и так далее.

— Полина Александровна, в чем особенности состава формул для детей от рождения до года в линейке детских смесей МАМАКО® Premium?

— В первую очередь смотрят на белковый состав. Особенности первой формулы позволяют ребенку взять все, что ему нужно, но без излишков, которые в лучшем случае выйдут непереваренными и скажутся на характере стула, а в худшем чреваты проблемами.

Белковый состав смеси для питания детей с рождения адаптирован к содержанию грудного молока: соотношение сывороточных белков к казеину в ней 60:40. Общее количество белка на 100 мл продукта снижено, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Жиров в процентном соотношении в смесях первой формулы немного больше, чем в последующих формулах. Содержание углеводов, в том числе молочного сахара (лактозы), также варьируется, но незначительно.

Вторая формула рассчитана на второе полугодие. В ней другое соотношение белковых фракций, меняются нормы содержания жиров и углеводов, дозировка витаминно-минерального комплекса в зависимости от потребностей ребенка, активности развития отдельных систем организма. Если дать такую смесь ребенку более младшей возрастной категории, он может недополучить того, что ему необходимо.

В шесть — восемь месяцев молочное питание приоритетно, но есть вещества, которые ребенок уже начинает получать за счет прикорма. Вторая формула менее адаптирована к составу грудного молока, но, тем не менее, она все еще изменена относительного животного молока: соотношение сывороточных белков к казеину составляет 50:50. Так малыш постепенно привыкает к обычному белковому составу молочных продуктов, но животное молоко пока ему не по силам.

Когда ребенку исполняется 6 месяцев, его потребности возрастают, однако переход с первой формулы на вторую не должен быть резким. Если осталась начатая банка начальной смеси 1 и ребенку полгода, можно покупать адаптированную смесь 2 и смешивать молочные порошки, постепенно переходя на новый продукт. Все основные питательные вещества, а также пребиотики и пробиотики, жирные кислоты ARA и DHA, нуклеотиды, витамины и минералы малыш получит из каждой формулы, поэтому не стоит бояться, что он недоест.

— В чем заключаются особенности детских смесей формулы 3 для малышей старше года?

— Белковый состав третьей формулы уже минимально адаптирован и практически такой же, как в животном молоке. Пропорции белковых сывороточных и казеиновых фракций сильно отличаются от соотношения веществ в грудном молоке и формул для первого года жизни: в животном молоке это примерно 25:75. Продукт с такими характеристиками для ребенка младшего возраста неблагоприятен, он частично не будет усваиваться и может привести к индивидуальной непереносимости.

Если мама выбирает между цельным молоком и смесью третьей ступени, то лучше выбрать смесь. Это специальное детское молочко, которое в отличие от обычного молока дополнительно обогащают необходимым количеством полезных веществ в правильном сочетании и легко усвояемой форме для детей младшего возраста.

— Нужна ли консультация педиатра при смене смеси по возрасту?

— Педиатры, как правило, рекомендуют купить ту же марку, но не нужно резко прекращать кормить первой и переходить на вторую формулу. Необходимо выдержать адаптационный период и плавно ввести смесь как новый продукт несмотря на схожесть состава.

Градация смесей на первую, вторую, третью формулы чрезвычайно важна в питании младенцев. Она показывает степень адаптированности состава питания под физиологические потребности детей в разном возрасте: до 6 месяцев нужна смесь с маркировкой 1, после 6 месяцев — 2, после года — 3. Не стоит быстро менять одну формулу на другую: в процессе плавного перехода ребенку будет легче усваивать новую смесь, не возникнет поноса, запоров или иных нежелательных состояний. Долго оставаться на начальной смеси или рано пробовать следующую тоже неправильно — это может отразиться на благополучном состоянии ребенка.

Врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы Smart Mama

Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

о чем молчат производители детских смесей

Человечество выращивало своих детей на грудном вскармливании почти полмиллиона лет. И только в последние 60 лет мы стали давать младенцам полуфабрикаты, получающиеся в результате глубокой переработки сырья, под названием «искусственная детская смесь». Последствия для здоровья такого способа питания просто поражают – в 5 раз увеличивается риск гастроэнтерита, в 2 раза возрастает риск диабета, до 8 раз повышается риск развития рака лимфатической системы. Производители детских смесей в Великобритании тратят около 20 фунтов на каждого родившегося ребенка на продвижение искусственных заменителей молока. Сравните это с жалкими 14 пенсами на ребенка, которое правительство в той же Великобритании тратит на поддержку грудного вскармливания, и скажите, что мы можем сделать, чтобы остановить повсеместное распространение искусственного вскармливания?

Все млекопитающие вскармливают своих детенышей молоком, и человеческий род кормил детей грудью на протяжении как минимум 400 000 лет. Все эти многие столетия, если женщина не могла сама грудью кормить своего ребенка, ей на помощь приходила другая кормящая женщина или «кормилица». Только в последние полвека мы почти полностью отказались от своего млекопитающего инстинкта, а вместо этого создали моду вскармливания детей бутылкой. Эта новая мода не просто поощряет матерей дать своим детям искусственную смесь с рождения, но и убеждает, что эти заменители грудного молока ничуть не хуже, если не лучше, натурального грудного молока.

Детская смесь никогда не предназначалась для такого широкого потребления, как это происходит сегодня. Она была изобретена в конце 1800-х для спасения от голода подкидышей и сирот и обеспечения их необходимым пропитанием. В этом узком контексте – когда никакая другая еда не доступна – смесь была спасителем.

Тем не менее, с течением времени, по мере того, как человеческое питание вообще, и детское питание в частности, становились все более «научными», производители стали преподносить широкой публике искусственные заменители молока как некую технологическую инновацию в грудном вскармливании.

«Если кто-нибудь спросит: «Какую смесь лучше использовать?» или «Какая смесь больше похожа на грудное молоко?», — то ответ должен быть: «Никто не знает», — так как никто никогда не представил на этот счет ни одного объективного источника информации», — говорит Мэри Смайл, советник по вопросам грудного вскармливания в Национальном фоне детского здоровья (NCT, Великобритания) на протяжении 28 лет. «Лишь производители смесей знают точный состав своего продукта, и они не раскрывают его. Они могут рекламировать специальные «здоровые» ингредиенты в смеси, такие как олигосахариды, полиненасыщенные жиры или бета-каротин, но они никогда не скажут вам из чего же сделана основа продукта или откуда были получены его ингредиенты.»

То есть компоненты грудного молока, которые уже выяснены, использовались и используются до сих пор в качестве справки для составления рецептов детской смеси. Но по сей день не существует жесткого рецепта или формулы детской смеси. Фактически, смесь для детей до сих пор создается, как и в первые дни своего существования, путем проб и ошибок.

Руководствуясь своими коммерческими интересами, производители могут добавить в детскую смесь все, что посчитают нужным. Рецепт одной и той же смеси может варьироваться от партии к партии, если производителю нужно оптимизировать цену, себестоимость продукта или какие-то ингредиенты становятся менее доступны. Это нам кажется, что состав смеси жестко задан и контролируется, а на самом деле никто не требует такой прозрачности от производителей детского питания: они, например, не обязаны использовать какие-либо определенные компоненты для определенной партии или торговой марки.

Большинство детских смесей, присутствующих на рынке, произведены на основе коровьего молока. Но прежде, чем младенец сможет употреблять в пищу коровье молоко в качестве основного своего питания, его нужно сильно изменить. Необходимо уменьшить содержание белка и минеральных вещества, и увеличить количество углеводов, что, как правило, делается за счет добавления сахара. Молочный жир, который тяжело усваивается человеческим организмом, особенно с незрелой пищеварительной системойноворожденных, убирается и замещается на другие – растительные, животные или минеральные жиры.

В смесь добавляют витамины и микроэлементы, но далеко не всегда в их наиболее легко усваиваемой форме. (Это означает, что попытки представить искусственную детскую смесь как «полноценное питание» можно назвать обоснованными только, если рассматривать детское питание очень грубо как полный набор витаминов и минералов для обеспечения питания по низшему разряду)

Многие смеси для детей также очень сильно подслащены. Хотя большинство смесей для детей не содержат сахар в виде сахарозы, они могут содержать большое количество других видов сахара, таких как лактоза (молочный сахар), фруктоза (фруктовый сахар), глюкоза (также известная как декстроза, простой сахар, получаемый из растений) и мальтодекстрин (солодовый сахар). Благодаря несовершенству законодательства, все эти смеси могут рекламироваться как смеси «без сахара». Детская смесь также может содержать случайные загрязнения, попавшие в нее в процессе производства. В ней также могут встречаться следы генно-модифицированной сои и кукурузы.

В детских смесях, продающихся в обычных магазинах, регулярно обнаруживают сильнодействующие ядовитые, канцерогенные, мутагенные вещества – бактерии сальмонеллы и афлатоксины, произведенные грибком Aspergillus; или Enterobacter sakazakii – разрушительную пищевую токсикоинфекцию, которая может вызывать сепсис (попадание бактериальной инфекции в кровоток), менингит (воспаление мозговых оболочек) и некротизирующий энтероколит новорожденных (тяжелое инфекционное заболевание, поражающее тонкий и толстый кишечник).

На соевые смеси необходимо обратить особое внимание, так как в них содержатся эстрогены растительного происхождения (фитоэстрагены) в очень большой концентрации. Фактически, концентрация фитоэстрагенов в крови детей, питающихся соевой смесью, может быть повышена от 13000 до 22000 раз по сравнению с нормальной концентрацией природного эстрогена человека. Эстроген в дозах превышающих природный уровень, который должен поддерживаться в организме, может провоцировать рак.

Искусственное вскармливание опасно для детского здоровья

В течение многих лет считалось, что риски заболеть и умереть из-за вскармливания из бутылочки в основном относятся к детям в развивающихся странах, где могут быть проблемы с чистой водой, необходимой для приготовления смеси, и где нищие матери могут быть вынуждены экономить смесь и добавлять ее меньше положенного, чтобы растянуть на большее время одну банку. Дефицит чистой воды создает риск распространения заболеваний, передающихся через воду, таких как диарея или холера, а сильно разбавленная смесь ведет к недоеданию. Но новые данные, полученные на Западе, однозначно демонстрируют, что и младенцы в развитых странах также подвергаются риску заболеть и умереть из-за раннего перехода на диету из полуфабрикатов.

Смесь не может быть полноценным питанием, так как она не содержит иммуностимуляторов грудного молока, а также потому, что будучи продуктом для постоянно растущих детей, она не учитывает их постоянно изменяющиеся потребности в питании. Вследствие этого, она может нанести ущерб здоровью детей, вынужденных день за днем употреблять в пищу смесь в начале своей жизни, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Живая пища против порошковых продуктов питания

Грудное молоко – это «живая» пища, которая содержит живые клетки, гормоны, активные ферменты, антитела и не менее 400 других уникальных компонентов. Это динамическая субстанция, состав которой постоянно изменяется с самого начала и до конца грудного вскармливания в зависимости от возраста и потребностей ребенка. Так как грудное молоко обеспечивает и формирование иммунитета, каждый раз, когда ребенок прикладывается к груди, он получает защиту от болезни.

По сравнению с этим чудесным веществом, искусственные заменители молока, продающиеся в качестве смеси для детей, немногим лучше еды самого низшего качества. Это также единственный продукт пищевой промышленности, который предлагается в качестве единственного источника пищи на протяжении нескольких месяцев, хотя мы знаем, что нельзя ждать здоровья и благополучия от человеческого организма, если его посадить на однообразный рацион из полуфабрикатов.

Грудное молоко — жиры

• Много необходимых для развития мозга омега-3, а именно, докозагексаеновую кислоту и альфа-линоленовую кислоту.
• Автоматически подстраивается под потребности младенца — уровень снижается по мере того, как ребенок становится старше.
• Много холестерина, который почти полностью всасывается.
• Содержит фермент липазу, который помогает в усвоении жиров организмом.

Детская смесь — жиры

• Нет докозагексаеновой кислоты.
• Не может подстроиться под потребности младенца.
• Нет холестерина.
• Не полностью усваивается организмом.
• Нет липазы.

Жиры – самый важное питательное вещество грудного молока; отсутствие холестерина и DHA могут спровоцировать у ребенка болезни сердца и поражение центральной нервной системы. Непереваренные остатки жиров являются причиной неприятного запаха стула младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

Белки – грудное молоко

• Нежная, легко усваиваемая сыворотка
• Лучше усваиваются, содержание выше в молоке матерей, которые рожают раньше срока
• Лактоферрин для здоровья кишечника
• Лизоцим — антимикробный компонент
• Много белковых компонентов, необходимых для построения мозга и мышц
• Много “факторов роста”
• Содержит белки, способствующие засыпанию

Белки — детская смесь

• Тяжело перевариваемые казеиновые сгустки
• Не полностью всасывается, поэтому больше уходит в отходы, тяжелее для почек
• Мало или нет лактоферрина
• Нет лизоцима
• Недостаточно некоторых протеинов, необходимых для развития мозга и мышц или они неполноценные
• Неполноценное содержание “факторов роста”
• Почти не содержит белков, способствующих засыпанию

При этом учтите: белки грудного молока не вызывают у младенцев аллергию

Углеводы — грудное молоко

Углеводы – смесь для детей

• Нет лактозы в некоторых составах смесей
• Дефицит олигосахаридов

Примечание

Лактоза очень важна для развития мозга.

Иммуностимуляторы — грудное молоко

• Миллионы живых лейкоцитов в каждом кормлении
• Много иммуноглобулинов

Иммуностимуляторы – детская смесь

• Нет живых лейкоцитов и, вообще, никаких других нет
• Не несет никакой пользы иммунитету

Грудное вскармливание обеспечивает активную и динамичную защиту от инфекций всех видов. Грудное молоко может использоваться для облегчения ряда легких заболеваний, таких как опрелости и конъюнктивит.

Витамины и минералы — грудное молоко

• Лучше всасываются желудочно-кишечным трактом
• 50-75% железа усваивается
• Содержит больше селена (антиоксидант)

Витамины и минералы – смесь для детей

• Всасываются не так хорошо
• 5-10% железа усваивается
• Содержит мало селена (антиоксидант)

Питательные вещества в детской смеси плохо усваиваются. Чтобы это компенсировать, производители добавляют в смесь больше питательных веществ, что еще больше затрудняет ее переваривание.

Ферменты и гормоны — грудное молоко

• Много ферментов, помогающих пищеварению, таких как липаза и амилаза
• Много различных гормонов, таких как тироксин, пролактин и окситоцин. Их состав зависит от диеты матери, тем самым помогая ребенку привыкнуть к культуре питания региона проживания его семьи

Ферменты и гормоны – смесь для детей

• Обработка молока убивает пищеварительные ферменты
• Обработка молока убивает гормоны, которые и не предназначены для человека
• Состав всегда одинаков, никакой помощи в приспособлении

Пищеварительные ферменты закладывают основы здоровья пищеварительной системы; гормоны обеспечивают биохимический баланс и благополучие ребенка.

Стоимость — грудное молоко

• Около 350 фунтов стерлингов / год на дополнительное питание для матери, если она до этого очень скудно питалась (28 328,79 руб в год на 27. 12.2014, то есть незначительно увеличиваются расходы на питание матери — прим. пер.)

Стоимость — детская смесь

• Около 650 фунтов стерлингов / год (52 610,61 руб на 27.12.2014)
• До £ 1300 / год на гипоаллергенную смесь (105 221,22 руб на 27.12.2014)
• Дополнительные расходы на бутылки и сопутствующие аксессуары

В Великобритании национальная служба здравоохранения тратит 35 миллионов фунтов стерлингов (2 832 879 000 руб на 27.12.2014) в год на лечение гастроэнтерита у младенцев-искусственников. В США страховые компании выплачивают по 3,6 миллиарда долларов (291 381 840 000 руб на 27.12.2014) на лечение детей на искусственном вскармливании ежегодно.

Побочные эффекты искусственного вскармливания

У детей-искусственников в первые 6 недель жизни риск умереть при любом раскладе выше в 2 раза по сравнению с детьми на грудном вскармливании. В частности, искусственное вскармливание увеличивает риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти) в 2-5 раз. Нажмите здесь, чтобы прочитать статью доктора Сирс о связи между грудным вскармливанием и более низким риском СВДС (синдром внезапной детской смерти). У детей на искусственном вскармливании также значительно больше шансов попасть в больницу с различными инфекциями. Например, вероятность попасть в больницу с гастроэнтеритом для искусственников возрастает в 5 и более раз.

Даже в развитых странах младенцы на искусственном вскармливании в 2 раза чаще страдают диареей, чем груднички. Они в 2 раза чаще (20% против 10%) страдают отитом (воспалением среднего уха), в 2 раза выше вероятность появления экземы или одышки, если к тому есть предпосылки в семейной истории, в 5 раз больше вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. В первые 6 месяцев жизни у детей-искусственников от 6 до 10 раз возрастает риск некротизирующего энтероколита – серьезной инфекции кишечника, в результате которой гибнет ткань кишечника, и эта цифра возрастает до 30 раз в более старшем возрасте.

С искусственным вскармливанием связывают и еще более серьезные заболевания. По сравнению с новорожденными, которые находились на грудном вскармливании хотя бы 3-4 месяца, у ребенка, питающегося искусственными заменителями молока, в 2 раза больше шансов пополнить ряды несовершеннолетних инсулинозависимых диабетиков (сахарный диабет 1 типа). У детей на искусственном вскармливании и тех, кого кормили грудью меньше 6 месяцев, риск развития лимфомы в возрасте до 15 лет возрастает в 5-8 раз.

Исследования показали, что в более старшем возрасте у детей-искусственников встречается гораздо большая склонность к воспалительным заболеваниям кишечника в детском возрасте, рассеянному склерозу, неправильному прикусу, ишемической болезни сердца, сахарному диабету, гиперактивности, аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы и целиакии.

Зная вышеперечисленное, детскую смесь нельзя назвать даже продуктом «второго выбора» после грудного молока. Официально Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает выбирать для кормления младенца смесь в последнюю очередь. На первом месте стоит грудное молоко матери, на втором месте – собственное материнское молоко, но уже сцеженное, на третьем месте – донорское грудное молоко из банка молока или молоко кормилицы. И, наконец, на четвертом месте – молочная смесь.

И при всем при этом, детей на грудном вскармливании с каждым годом все меньше. В Великобритании их количество катастрофически низко и остается таким на протяжении десятилетий. По текущим статистическим сводкам всего 62% женщин пытаются начать грудное вскармливание (обычно сразу после родов в больнице). К шести неделям количество кормящих сокращается до 42%. К четырем месяцам только 29% матерей продолжают кормить своих детей грудью, а к шести месяцам этот показатель падает до 22%.

Эти цифры можно применить практически к любой развитой стране в мире, и необходимо отметить, что речь не идет об исключительно грудном вскармливании. Многие нынешние мамы практикуют смешанное вскармливание – сочетание грудного вскармливания и кормления искусственными детскими молочными смесями и детским питанием. Во всем мире по оценкам ВОЗ только 35% детей в возрасте 4 месяца не получают никакой другой еды, кроме грудного молока, и только 1% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Но никто не сможет поручиться за эти цифры, так как исследования исключительно грудного вскармливания малочисленны и не полны.

Чем моложе женщина, тем меньше вероятность, что она будет кормить грудью. Более 40% матерей в возрасте до 24 лет даже не пытаются начать грудное вскармливание. Наибольшее значение, однако, имеет социально-экономическое положение женщины в обществе. Женщины, живущие в семьях с низким уровнем дохода, малообразованные, во много раз реже кормят грудью, не смотря на то, что это может иметь решающее значение для обеспечения здоровья ребенка.

Для детей из социально незащищенных семей исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни – это мост через пропасть в отношении здоровья между теми, кто родился в нищете, и теми, кто родился в достатке. В сущности, кормление грудью ограждает ребенка от бедности в течение первых решающих месяцев жизни и дает ему достойную путевку в жизнь.

Так почему же женщины не кормят грудью?

До того, как повсеместно распространились бутылки, грудное вскармливание было частью повседневной жизни, основанной на подражании другим женщинам и обучении в семье и кругу родственников. Путем проб и ошибок женщины накопили огромный опыт и стали настоящими экспертами. Но сегодня то, что должно происходить более-менее естественно, стало чрезвычайно сложным. Грудное вскармливание оказалось в фокусе маркетинговых стратегий транснациональных корпораций и политики, законотворчества, интересов лоббистов, различных активистов и деятелей, действующих из лучших побуждений и не всегда эффективно, создается культ профессионалов.

Как говорит Мери Смайл, уверенность в успехе и ожидание поддержки от окружающих сильно отличаются среди женщин, принадлежащих к разным социальным слоям. «Понятие «самостоятельной эффективности» или уверенность в том, что вы можете осуществить задуманное — очень важно. Вы можете сказать женщине, что грудное вскармливание – это действительно очень хорошая идея, но она будет продолжать верить в тысячу различных вещей, которые должны сложиться, чтобы все заработало. В первую очередь, для того, чтобы проникнуться идеей важности грудного вскармливания, она должна понять, что это будет хорошо для нее и для ее ребенка. Во-вторых, она должна быть уверена, что у нее получится. В-третьих, но, наверное, это самый важный пункт, женщина должна знать, что если она столкнется с трудностями, то сможет найти поддержку и победить их.

Исследования показывают, например, что женщины с низким уровнем дохода часто считают, что кормить грудью больно, и они также склонны верить, что смесь ничуть не хуже. Таким образом, изначально просто не существует никакой мотивации кормить грудью. Они уверены, что, если возникают какие-то проблемы с грудным вскармливанием, то с этим ничего не поделаешь, например, если больно, значит просто не повезло. Такой тип мышления очень сильно отличается от матерей из среднего класса, которые в случае необходимости обращаются за помощью по телефону или в беседе с акушеркой или патронажной сестрой: «Я хочу, чтобы вы помогли мне с этим…»

Почти все женщины – около 99% — могут кормить грудью и вырабатывать достаточно молока для роста и развития своих детей. При наличии поощрения, поддержки и помощи почти все женщины готовы начать грудное вскармливание, и 90% женщин, кто бросил кормить грудью в течение первых шести недель, хотели бы продолжать кормить грудью. Вполне вероятно, что длительное исключительно грудное вскармливание было бы более распространено, если бы было обеспечено более последовательной поддержкой в семье и в обществе, если бы само кормление грудью стало привычным и повсеместно распространенным.

Но в настоящий момент социальная поддержка отсутствует, и можно предположить, что в глобальной картине «грудное вскармливание против искусственного» немалую роль играют медицинские, социально-экономические, культурные и политические стереотипы современного общества. Они регулярно подрывают доверие женщин к самим себе, переводят вопрос вскармливания детей из плоскости здоровья в плоскость образа жизни, и убеждают, что тело современной женщины просто не справится с задачей производства достаточного количества молока для своих потомков.

«Грудное вскармливание – естественный способ общения матери и ребенка и вмешиваться в него опасно», — говорит профессор Мери Ренфрю, директор исследовательского центра матери и ребенка в Йоркском университете. «Но в первые годы прошлого столетия люди очень озаботились тем, чтобы в него вмешаться. Если рассматривать грудное вскармливание как экологическую систему, то была нарушена естественная среда обитания. Это произошло не только из-за появления одного большого хищника – изобретения искусственного заменителя молока, хотя и это тоже очень важно. Ключевым стало то, что среда обитания уже оказалась ослаблена за счет действия других сил, которые ее сделали такой уязвимой для произошедшей катастрофы.

Если вы посмотрите медицинские учебники начала 20-го века, вы найдете много цитат, преподносящих грудное вскармливание как нечто научное и поддающееся измерениям, и это то, с чего существовавшая система начала разваливаться. «Она разваливается, говорит Ренфрю, в значительной степени из-за страха и недоверия к естественному ходу вещей, и попытки поставить во главу угла науку. В частности, оказалось, что то, что мать может положить ребенка на грудь и сделать что-то еще во время кормления грудью, и что ребенок сам отпустит грудь, когда захочет, — это все беспорядочно и ненаучно, поэтому и было заменено на искусственную ситуацию точных измерений. Например, контрольные взвешивания как способ определить сколько миллилитров молока ребенок получает во время кормления могли возникнуть только из-за перекоса от естественной сбалансированной системы матери и ребенка к бутылочке как биологической норме.  

Ценность грудного вскармливания также начала снижаться вследствие изменения образа жизни женщин после Первой мировой войны, поскольку все больше женщин оставляли своих детей ради работы по мере распространения женской эмансипации и огромных потерь мужчин в «полях смерти», и еще больше продолжило снижаться с началом Второй мировой войны, когда еще больше женщин оказались заняты вне дома.

«Свою роль также сыграла первая волна феминизма», — говорит Ренфрю, которая наложила свой отпечаток на всех в 60-е, и призвала женщин уйти от своих детей и начать жить своей жизнью. Так, помогая в одном – женщины начали поддерживать друг друга – фактически она создала ситуацию, когда даже интеллектуальные, общественно-активные, сознательные женщины, которые могли бы задуматься над важностью грудного вскармливания, упустили его из поля внимания.

В итоге, было покончено с широкой распространенностью грудного вскармливания, снизилось доверие к кормлению грудью, упало понимание его важности, а медицинские работники оказались не способны поддержать кормящих матерей. И параллельно с этим шел технологический прогресс производства заменителей молока и распространение детской смеси в свободном доступе».

Медикализация родов и ее роль

До Второй Мировой войны беременность, роды и грудное вскармливание как их естественное продолжение – были составными частями повседневной жизни. Женщины рожали дома с помощью и поддержкой опытных акушерок, которые и сами по себе были частью общества, в котором жила женщина. После родов женщины кормили грудью, а семья и друзья их поощряли и поддерживали.

Вырвав роды из социальной жизни и перенеся их в больницу, мы пришли к медикализации этой стороны женской жизни. Жизненные события превратились в медицинские проблемы, а накопленный поколениями опыт был заменен научными и технологическими решениями. Эта медикализация привела к нарастающей волне вмешательств в естественный процесс, которые подрывают уверенность женщины в своей способности зачать, выносить, родить, а затем и выкормить здорового ребенка. Цепочка ухудшений выглядит примерно следующим образом: Больницы — это учреждения, они обезличены и вынуждены работать по инструкциям и процедурам. Для того, чтобы больница работала без сбоев, идеальный пациент должен быть обездвиженным и без сознания (или на успокоительных). Для роженицы это означает – лежать на спине в постели, в неестественном положении, которое замедляет роды, делает их менее продуктивными и намного более болезненными.

Для «исправления» этих ятрогенных противоестественных родов врачи разработали целый ряд препаратов (в основном, синтетических гормонов, таких как простагладин и синтетический окситоцин), технологий (таких, как щипцы и вакуум-экстракция) и процедур (например, эпизиотомия), чтобы ускорить процесс. Искусственное ускорение родов сделало их еще более болезненными, и это, в свою очередь, подтолкнуло индустрию производства обезболивающих препаратов. Многие из них оказались на столько сильнодействующими, что мать оказывалась без сознания или заторможена в сам момент рождения и была не в состоянии приложить новорожденного ребенка к груди. Все обезболивающие препараты проникают через плаценту, поэтому, даже если мать в сознании, то ребенок может быть без сознанияили на столько под воздействием препаратов, что его природные инстинкты, помогающие найти сосок, просто не сработают, а мышцы для правильного захвата груди не смогут скоординироваться.

Пока мать и ребенок приходят в себя после тяжкого испытания медицинскими родами, они обычно разлучены друг с другом, особенно это было распространено в 1970-е и 1980-е годы. Часто ребенка не разрешали кормить грудью, пока сначала его не накормят из бутылочки, особенно если что-то было не в порядке с его желудочно-кишечным трактом. Грудное вскармливание, если до него вообще доходило, должно было происходить по строгому графику. Это расписание кормлений – обычно с 3-х или 4-х часовыми перерывами, абсолютно противоестественно для человеческих новорожденных, которым необходимо 12 или более кормлений в сутки. Детей, которые неизбежно оказывались голодными между кормлениями, рутинно докармливали водой и/или смесью.

«Было очень много докорма», — говорит профессор Ренфрю. «Распространение такого «научного» грудного вскармливания в больницах привело к тому, что ребенку отводилось всего две минуты на каждой груди за одно кормление в первый день, четыре минуты на каждой груди – во второй день, по семь минут – на третий, и так далее. Это привело к повышению тревожности матерей, которые перестали смотреть на детей и начали смотреть на часы. Младенцы получали докорм после каждого кормления, затем докорм в течение всей ночи вместо того, чтобы кормиться в это время материнским грудным молоком. И все плакали – дети плакали в детском отделении, матери плакали в послеродовой палате. И это считалось нормальным на протяжении 60-х и 70-х годов прошлого века».

Грудное молоко производится организмом матери на основе системы спроса-предложения, а рутинный докорм смягчал младенческий голод и тем самым уменьшал спрос на материнское молоко, и молока становилось меньше. В результате, женщин, отдавшихся на милость системы, безуспешная и болезненная борьба за грудное вскармливание разочаровывала. И в то же время, в этих невыносимых условиях, когда «не получалось» кормить грудью, смесь преподносилась в качестве «полноценного питания», которое было к тому же более «современным», «чистым» и «социально приемлемым».

По меньшей мере два поколения женщины испытали на себе эти вредные медицинские вмешательства, поэтому многие сегодняшние матери смотрят на грудное вскармливание как на нечто странное и непривычное. Грудному вскармливанию незаслуженно создан образ того, что «иногда может быть», но часто «не складывается», что было бы неплохо кормить грудью, но если не получилось, то не надо чувствовать себя в этом виноватой, и ничего страшного не произошло.

Профессиональные неудачи медиков

Бывшие молодые врачи, медсестры и акушерки, которые первыми ратовали за медицинскую модель родов, и сейчас работают в медицине. Поэтому не должно быть ни для кого удивительным, что современные больницы по своей сути ничем не отличаются от своих предшественниц. В них есть телевизоры, проигрыватели компакт-дисков, красивые обои, более сложные лекарственные средства, но основные цели и принципы медицинских родов мало изменились за последние 40 лет, и на грудное вскармливание это оказывает разрушающее воздействие.

Во многих случаях мнение специалистов от медицины о грудном вскармливании основано на их собственном субъективном опыте. Опросы показывают, например, что определяющим фактором того, насколько эффективными и точными будут советы врача матери по грудному вскармливанию, является наличие у врача собственного опыта грудного вскармливания, если это женщина, или кормила ли жена доктора грудью своих детей, если это мужчина. Точно так же, если акушерка, медсестра или патронажная сестра не имеют сами опыта грудного вскармливания, вряд ли они будут за него ратовать и смогут помочь.

Плохо, что эти специалисты способствуют распространению и закреплению мифов о грудном вскармливании, которые провоцируют отказ от него. В некоторых больницах женщинам по-прежнему советуют ограничивать время, проводимое ребенком у груди, объясняя это тем, что соски могут загрубеть. Или матерям говорят, что ребенок «должен» высосать все молоко за первые 10 минут и дальше его держать у груди уже нет надобности. В некоторых местах до сих пор рекомендуют придерживаться расписания кормлений 1 раз в 4 часа.

Цифры британской статистики говорят о том, что все еще очень много детей в Великобритании необоснованно докармливают (в России дела обстоят еще хуже – прим. Пер.). В 2002 году 30% новорожденных в больницах Великобритании получили бутылочку со смесью из рук персонала больницы и почти 20% из них были разлучены со своими матерями в какой-то момент пребывания в больнице.

Поток неквалифицированных советов по грудному вскармливанию от профессиональных медицинских работников стал одной из причин, по которой в 1991 году ЮНИСЕФ организовал систему сертификации для больниц «Больница доброжелательная к ребенку» — «БДР». Прошедшие эту сертификацию больницы, должны соответствовать определенным критериям, способствующим грудному вскармливанию:

— обучение всех медицинских сотрудников тому, как помочь женщинам кормить грудью,

— помощь матери в начале грудного вскармливания в течение первого часа после рождения,

— не давать новорожденным никакой другой еды или питья кроме грудного молока, если иное не предписано медицинскими показаниями,

— больница не принимает бесплатно или с большой скидкой смесь для детей или принадлежности для ее использования.

В принципе, такая инициатива является важным шагов в распространении грудного вскармливания, и исследования показывают, что женщины, рожающие в больницах, доброжелательных к ребенку, дольше кормят грудью (в России даже в роддомах, доброжелательных к ребенку, персонал далеко не всегда знает и на практике выполняет положения этой инициативы — при. пер.). В Шотландии, например, где около 50% больниц имеют сертификат «БДР», количество начинающих кормить грудью женщин сильно возросло в последние годы. На Кубе, где 49 из 56 больниц и родильных домов страны являются доброжелательными к ребенку, количество детей на исключительно грудном вскармливании в 4 месяца вырос почти в три раза за последние шесть лет – с 25% в 1990 году до 72% в 1996 году. Аналогичный рост был зафиксирован в Бангладеш, Бразилии и Китае.

К сожалению, не все больницы заинтересованы в получении статуса «БДР». В Великобритании только 43 больницы (16% от всех больниц страны) полностью прошли процедуру сертификации, и ни одна из них не находится в Лондоне. Из примерно 16 тысяч больниц по всему миру, которые получили статус доброжелательных к ребенку, только 32 находятся в США. Более того, больницы, доброжелательные к ребенку, добились хороших показателей начала кормления грудью, но они не могут гарантировать продолжение грудного вскармливания после возвращения женщины с ребенком в семью. Даже среди женщин, рожавших в больницах доброжелательных к ребенку, число тех, кто продолжает кормить исключительно грудью в 6 месяцев, недопустимо мало.

Часть 2: о влиянии рекламы, финансирования исследований, кодексе маркетинга заменителей грудного молока

Смесь Винни

• До вскрытия пакета храните сухую смесь при температуре от 0 до 25 ˚С и относительной влажности воздуха не более 75%.
• После вскрытия пакета храните сухую смесь не более 3-х недель в сухом прохладном месте, но не в холодильнике.

1. Прокипятите не менее 5 минут всю посуду, предназначенную для кормления ребенка.
2. Налейте в подготовленную бутылочку необходимое количество питьевой воды для детей, подогретой до 40-45°С. При отсутствии питьевой воды для детей можно использовать кипяченую воду, охлажденную до 40-45°С.
3. В бутылочку с водой добавьте требуемое количество мерных ложек сухой смеси (см. таблицу кормления), снимая излишки с поверхности ложки тупым краем ножа.
4. Закрыв бутылочку, встряхивайте до полного растворения смеси. Проверьте температуру готовой смеси на внутренней стороне запястья.

Сухая деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла (пальмовое, кокосовое, соевое, кукурузное), сухое обезжиренное молоко, мальтодекстрин, минеральные вещества (кальция карбонат, калия цитрат, калия хлорид, натрия хлорид, железа сульфат, цинка сульфат, меди сульфат, марганца хлорид, йодид калия, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферола ацетат, никотинамид, D- пантотенат кальция, рибофлавин, ретинола ацетат, пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, D-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (соевый лецитин), таурин, инозит, L-карнитин, антиокислитель (L-аскорбилпальмитат).

Ингредиенты детских смесей: наиболее подробное руководство

Содержание

Автор Lauren Panoff, MPH, RD

Лорен специализируется на растительной жизни, веганской и вегетарианской диете для всех возрастов. Она специализируется на написании статей о воспитании детей и широком спектре тем, касающихся здоровья, окружающей среды и питания.

Рынок детских смесей обширен; есть так много вариантов! При выборе бренда одной из самых больших областей для сравнения является список ингредиентов детских смесей.Но если вы не знаете, что ищете, это легко может вас ошеломить. Чтобы помочь вам, мы составили исчерпывающее руководство о том, что следует учитывать при выборе детской смеси и выборе наилучшего вида.

Детские смеси предназначены для использования в качестве наиболее богатого питательными веществами источника питания для растущих младенцев. Они призваны имитировать питательный состав грудного молока человека и могут использоваться в младенчестве. Какими бы ни были потребности вашего ребенка, может оказаться полезным понимание общих ингредиентов детской смеси.

Хотя грудное вскармливание рекомендуется в качестве основного и оптимального источника питания для младенцев, по крайней мере, в течение первых 6-12 месяцев жизни (и в течение периода до двух и более лет жизни в качестве дополнительных), это не вариант для всех семей — и это нормально. Иногда матери могут кормить грудью только дополнительно или от случая к случаю, а в других случаях грудное молоко может быть вообще неприемлемым.

К счастью, существуют и другие варианты, которые помогут обеспечить получение детьми питательных веществ, необходимых для правильного роста.Детские смеси были разработаны с намерением имитировать консистенцию и питательные вещества, которые естественным образом содержатся в грудном молоке, чтобы родители могли спокойно использовать их, когда грудное вскармливание невозможно.

Почему грудное молоко так полезно для младенцев? Это идеальный природный корм для новичков, содержащий уникальный состав питательных веществ, необходимых для ускорения роста и развития, увеличения веса и повышения иммунитета.

Грудное молоко содержит следующие основные соединения и питательные вещества:

• Вода: Грудное молоко на 87-90% состоит из воды.
• Белок: Грудное молоко содержит примерно 60% сыворотки и 40% казеиновых молочных белков. Это легкоусвояемые белки для младенцев.
• Жиры: Грудное молоко богато полезными длинноцепочечными жирными кислотами. Жир необходим для развития мозга и нервной системы, а также для здорового зрения. Он также необходим для правильного усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Жиры также обеспечивают 9 калорий на грамм, что делает их основным источником калорий для младенцев.
• Углеводы: Основным углеводом грудного молока является лактоза, которая составляет почти 40% от общего количества калорий, которое она обеспечивает. Лактоза способствует поддержанию здорового баланса полезных бактерий в пищеварительном тракте и способствует усвоению таких питательных веществ, как кальций, магний и фосфор. Грудное молоко также богато олигосахаридами, сложными сахарами, которые питают полезные кишечные бактерии и предотвращают инфекции.
• Витамины и минералы: Хотя диета матери влияет на многие питательные микроэлементы, грудное молоко обычно содержит достаточно витаминов и минералов для поддержания нормального роста ребенка — за исключением витаминов D и K.
• Соединения для борьбы с инфекциями: Сюда входят различные ферменты, факторы роста, антитела и гормоны. Грудное молоко помогает сформировать естественную иммунную защиту вашего ребенка. Некоторые примеры включают лактоферрин, секреторный IgA, лизоцим и бифидный фактор, которые имеют уникальное назначение в желудочно-кишечном тракте младенца. Они помогают защитить от микробов, которые могут вызвать инфекции, такие как кишечная палочка, сальмонелла и колиформные бактерии. Это также может помочь предотвратить развитие определенных аллергий и способствовать росту защитных бактерий Lactobacillus.

Как видите, грудное молоко полно питательных веществ, которые необходимы для детского питания, если оно должно быть их основным питанием.

Коммерческие детские смеси существуют с конца 1800-х годов. Со временем формулы развивались в соответствии с требованиями, предпочтениями потребителей и растущим количеством доказательств того, как лучше всего кормить детей, когда необходима альтернатива грудному вскармливанию.

Что входит в список ингредиентов детской смеси? На рынке уже давно существует три основных типа детских смесей: смеси на основе белка коровьего молока, смеси на основе сои и немолочные специальные смеси с расщепленными белками для повышения усвояемости.Эти ингредиенты созданы, чтобы максимально походить на грудное молоко.

Есть также несколько вариантов приготовления детских смесей. Детские смеси могут быть в виде порошка, который необходимо смешивать с водой. Обычно это наименее затратный вариант. Другие формулы выпускаются в виде концентрированной жидкости, которые обычно продаются в банках, и для приготовления их необходимо смешать с дополнительным количеством воды.

Наконец, есть много готовых формул. Как следует из описания, эти смеси готовятся заранее и предварительно смешиваются, для этого достаточно открыть крышку, чтобы подать их ребенку.Хотя готовые формулы — наиболее удобный вариант, не требующий подготовки, они также обычно являются наиболее дорогостоящими. Лучший выбор действительно зависит от личных предпочтений, бюджета и ваших потребностей в удобстве.

Список ингредиентов детской смеси может широко варьироваться, но должны присутствовать определенные компоненты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует минимального количества 29 различных питательных веществ в детских смесях. По крайней мере, 9 из них имеют указанные уровни, которые нельзя превышать на каждые 100 калорийной порции смеси.

Обратите внимание, что детские смеси разработаны с учетом очень сложных биологических потребностей младенца. Поскольку грудное молоко является оптимальным источником питания для младенцев, существует детская смесь, максимально имитирующая ее состав как по физическим, так и по питательным свойствам.

Именно поэтому небезопасно и нецелесообразно заменять молочные напитки молочными или растительными напитками вместо детских смесей или грудного молока для младенцев. Подобные молочные напитки просто не обладают калорийностью, составом питательных веществ или тщательно спланированными компонентами, которые способствовали бы росту и развитию ребенка, и поэтому было бы опасно использовать их в качестве заменителя.

Придерживайтесь детских смесей, чтобы обеспечить хорошее питание младенцев. Вот список ингредиентов детских смесей, в котором указано все, что необходимо для их создания:

• Белок
• жир
• Линолевая кислота
• Жирорастворимые витамины A, D, E, K
• Витамины группы В: B6, B12, ниацин, тиамин, рибофлавин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота
• Витамин C
• Кальций
• фосфор
• Магний
• Утюг
• Цинк
• Марганец
• Медь
• Йод
• Селен
• Натрий
• Калий
• Хлорид
• Требуется только для добавления в смеси на немолочной основе: биотин, холин, инозитол

Все эти питательные вещества естественным образом содержатся в компонентах, используемых для приготовления формулы (например,г., коровье молоко, соя и др.). Или они добавляются путем обогащения, чтобы конечный продукт соответствовал требуемым количествам на порцию для младенцев и не превышал нормативные максимумы.

Детские смеси должны включать вышеперечисленные ингредиенты, но то, что еще входит в их состав, зависит от рецептуры производителя. В некоторых случаях в детской смеси могут быть вредные ингредиенты, которые не сразу выделяются. Лучший способ понять, что содержится в детских смесях, — это сравнить этикетки ингредиентов разных производителей.

Вот несколько распространенных коммерческих ингредиентов, вредных для детских смесей, которых следует избегать:

• Кукурузный сироп, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и другие добавленные сахара, поскольку они могут содержать ненужные подсластители в рационе вашего ребенка.
• Добавлены DHA и ARA, так как они обычно обрабатываются с использованием гексановых растворителей, нейротоксина, и в этом сценарии не обязательно полезны.
• Пальмовое масло, которое очень разрушительно для окружающей среды и может препятствовать усвоению кальция у младенцев.
• Каррагинан, загуститель, полученный из морских водорослей, который, будучи общепризнанным безопасным (GRAS), может вызывать воспаление кишечника, как показали некоторые исследования на животных.
• Тяжелые металлы и пестициды, которых нет на этикетке. Но вы можете свести к минимуму свое воздействие, выбрав продукты, которые были независимо протестированы на эти загрязнители. Мышьяк тяжелых металлов часто содержится в рисе и его ингредиентах.
• Гормоны и антибиотики, которые могут присутствовать в детских смесях на молочной основе в результате практики животноводства.
• Искусственные или синтетические ароматизаторы или красители, которые могут увеличить вероятность гиперчувствительности и поведенческих расстройств.

Много информации можно получить из списка ингредиентов детских смесей и панели фактов о питании. Ниже приведены несколько областей, которые следует учитывать при выборе формулы.

Источник белка

Как уже упоминалось, существует три основных типа детских смесей с подкатегориями каждой.

Молочные смеси производятся из коровьего молока, обработанного, чтобы сделать его более усвояемым для маленьких животиков. Обычно в них добавляют железо, чтобы предотвратить железодефицитную анемию, поскольку молочные продукты — плохой источник железа. Источником углеводов в детских смесях, как правило, является лактоза, но также можно использовать мальтодекстрин, кукурузный сироп или сахарозу.

«Мягкие» смеси на основе молока содержат пониженное количество лактозы, а смеси без лактозы содержат лактозу. Смесь из козьего молока содержит многие из тех же белков, которые могут вызывать аллергические реакции, и лишь немного меньше лактозы, чем коровье молоко.

Смеси на основе сои до сих пор были основным вариантом для семей без молока, а также для детей с галактоземией или аллергией на молоко. Но соя часто является генетически модифицированной, поэтому, возможно, стоит поискать на ней этикетку, не содержащую ГМО, органическую.

Смеси с гидролизованным белком подходят для детей, не содержащих молочные продукты и сою, которым требуются предварительно переваренные белки, которые легче переносятся. Смеси на основе аминокислот также подходят для детей, которые не переносят элементарные смеси.

Источник жира

Детские смеси обычно содержат смесь нескольких масел, имитирующих жирные кислоты грудного молока.Некоторые примеры этих смесей масел включают сафлоровое, соевое, кокосовое, пальмовое или пальмоядровое.

Дополнительные ингредиенты

В некоторые смеси добавлен рисовый крахмал, предназначенный для того, чтобы помочь детям, склонным к рефлюксу, не употреблять смеси. Другие формулы были специально созданы для недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении и содержат дополнительные калории и питательные вещества для поддержки ускоренного роста.

Некоторые формулы обогащены дополнительными ингредиентами, такими как жиры омега-3, докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), которые содержатся в грудном молоке и жирной пище.Исследования показывают, что DHA и ARA могут помочь в нормальном развитии мозга и зрения у младенцев, но другие исследования не обнаружили значительного влияния в этом возрасте.

Кроме того, некоторые детские смеси содержат пребиотики и пробиотики, но это не требуется FDA. Хотя эти соединения обладают потенциалом поддерживать пищеварение, иммунитет и здоровье кишечника в целом, продолжаются исследования относительно того, полезно ли их добавление в детские смеси.

Срок годности

Хотя срок годности большинства продуктов не истекает в дату, указанную на упаковке, лучше не рисковать, когда речь идет о финиках в детских смесях.Хотя употребление продуктов с потенциально просроченным сроком годности обычно менее рискованно для взрослых, у детей все еще развивается иммунитет. Они могут быть не так хорошо оснащены, чтобы справиться с потенциальными загрязнениями в смеси с просроченным сроком годности. Поэтому всегда проверяйте срок годности вашей формулы.

У вашего ребенка уникальные потребности, и только вы знаете, каковы они. Хотя может быть полезно обсудить, какие смеси используют другие родители, имейте в виду, что их ребенок может переносить иначе, чем ваш. Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание или заболевание, которое может повлиять на тип смеси, рекомендуется поговорить с педиатром или диетологом, чтобы определить наилучшие варианты.

Кроме того, вы можете рассмотреть другие факторы, влияющие на выбор правильной формулы для вашей семьи. Например, стоимость продукта и то, как это вписывается в ваш семейный бюджет, а также трудозатраты, затраченные на его приготовление. Какое детское питание лучше всего подходит для вашей семьи и вашего ребенка?

Наконец, вы всегда можете изменить детское питание по мере необходимости.Если вы начали с одного типа, а он в итоге не работает, вы можете рассмотреть другие варианты, и, как правило, довольно легко перейти на новый.

Else Nutrition была разработана с учетом потребностей современных родителей, заботящихся об окружающей среде и здоровье. Else стремится предложить цельную пищу на растительной основе, заменяющую формулу на основе молока, сои или протеинового гидролизата, для получения более чистого и безопасного продукта.

Else содержит миндаль и гречневую крупу без глютена, чтобы обеспечить белок, ненасыщенные жиры и широкий спектр питательных микроэлементов.Мальтодекстрин тапиоки — это безвкусный легкоусвояемый углевод, сделанный из воды и полностью натуральных ферментов, не имеющий запаха и вкуса.

Формулы, произведенные Else, созданы без использования растворителей, химической экстракции или гексановой экстракции. Ингредиенты минимально обработаны, органические, не содержат ГМО, запатентованы во всем мире и изготовлены в основном из цельных растительных компонентов. Вместо того, чтобы разбивать продукты на более мелкие строительные блоки с помощью методов обработки, Else максимально использует цельнозерновые продукты.

Выбор подходящей детской смеси для вашего ребенка может показаться сложной задачей, но понимание того, что искать, может помочь вам выбрать лучший вариант и почувствовать уверенность в своем решении.

Содержание и советы, представленные в этой статье, предназначены только для информационных целей и не заменяют медицинский диагноз, лечение или рекомендации по конкретным заболеваниям. Всегда консультируйтесь с педиатром, чтобы понять индивидуальные потребности вашего ребенка.

Что на самом деле ингредиенты детской смеси означают для здоровья ребенка?

IRA FLATOW: Сейчас я зачитаю вам список ингредиентов на упаковке. Концентрат сывороточного протеина, кукурузный сироп, растительные масла, лактоза, кукурузный мальтодекстрин, сафлоровое масло, изолят молочного белка.Я мог бы назвать еще десятки ингредиентов в этом продукте. Вы бы чувствовали себя комфортно, употребляя этот продукт самостоятельно? А как насчет того, чтобы накормить этим ребенка?

Потому что эти ингредиенты взяты с обратной стороны банок с детским питанием американских компаний по производству детского питания. С точки зрения непрофессионала, сыворотка, растительное масло и лактоза — это на самом деле просто углеводы, жиры и белки, то есть то, что нужно каждому младенцу для сбалансированного питания. Так почему же вам кажется, что вам нужна докторская степень по питанию, чтобы понять, чем вы кормите своего ребенка?

Это одна из причин, по которой многие родители выбирают европейские бренды детских смесей. Они говорят, что верят, что европейские компании будут более прозрачными и будут использовать органические ингредиенты, а не их американские аналоги, одобренные FDA. И если вы поговорите с ними, ходят слухи, что европейские бренды «чище» и, следовательно, более полезны для ребенка.

Но есть ли правда в этом утверждении? Существует частная группа поддержки Facebook, в которой более 13 000 участников обсуждают достоинства европейских формул и способы их безопасного импорта для личного использования. Итак, для всех вас, лишенных сна родителей, которые просыпаются в 2 часа ночи и ищут ответы в Интернете, мы решили пригласить некоторых научных экспертов, чтобы помочь нам.

Присоединяйтесь ко мне, чтобы поделиться данными, которые говорят о различиях в детских смесях и о том, что все в этом списке ингредиентов на самом деле означает для вашего ребенка, — мои гости. Позвольте мне принести их сейчас. Есть доктор Энтони Порто, детский гастроэнтеролог, доцент Йельской школы медицины. Добро пожаловать в пятницу науки.

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Привет.

IRA FLATOW: доктор Бриджит Янг, доктор философии, клинический исследователь в Медицинском центре Университета Рочестера и основатель блога babyformulaexpert.com Добро пожаловать в пятницу науки.

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: Привет. Приятно быть здесь.

IRA FLATOW: Доктор Порто, какие основные пищевые ингредиенты необходимы младенцам для выживания? Сколько их там?

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Ну, если подумать, большинство детей при рождении в первые по крайней мере четыре-шесть месяцев жизни будут получать питание либо из грудного молока, либо из детских смесей. А детская смесь состоит из всех необходимых ингредиентов. Итак, вам нужны, как вы сказали, углеводы или сахар, белок, жир и другие минералы и микроэлементы.

IRA FLATOW: Мм-хм. Доктор Янг, я знаю, что у вас действительно есть докторская степень по питанию, возможно, вы единственный, кто может понять, что написано на этих этикетках, потому что я насчитал более 60 ингредиентов в одной банке на обратной стороне этикеток одной банки со смесью. Они дают младенцам все, что им нужно, или больше, чем все, что им нужно?

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: Ну, понемногу и того и другого. Таким образом, все смеси в Европе и особенно в США очень и очень безопасны и имеют все необходимое для идеального роста ребенка от рождения до момента, когда он будет готов к употреблению твердой пищи.Итак, FDA, наше регулирующее агентство в Соединенных Штатах, устанавливает минимальные требования к количеству макроэлементов, которые представляют собой белки, углеводы и жиры, и микроэлементов, которые являются вашими витаминами и минералами. Итак, все формулы имеют одинаковую основу.

Некоторые специальные формулы добавляют — и я называю это сексуальными ингредиентами, которые содержатся в грудном молоке, и по мере продвижения исследований и по мере того, как компании по разработке рецептур могут воспроизводить некоторые из этих отдельных ингредиентов, они становятся присутствующими в некоторых смесях.И они обычно являются источником большого количества маркетинга. Так что такие вещи, как … У меня есть страшно звучащие слова, но такие, как лактоферрин или мембрана из молочных жировых шариков, которые можно съесть, — это вещи, которые не требуются в детских смесях, но присутствуют в некоторых детских смесях, основанных на таких ингредиентах присутствует в грудном молоке.

IRA FLATOW: Теперь я разговаривала с несколькими матерями, у которых есть дети на смесях, и вы знаете, что это анекдотическое исследование, и это то же самое, что я упомянул во вступлении о людях, разговаривающих друг с другом.И одна из вещей, которые они повторяли снова и снова: почему в моей формуле есть сахар или кукурузный сироп, понимаете? И мой ребенок станет сладким и привыкнет к сладкому?

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: Да. Что ж, это отличный вопрос. И я говорю вам, что я тоже все время слышу этот вопрос. Что ж, простой ответ на вопрос, почему в некоторых детских смесях содержится сахар, — это то, что сахар — это углевод. Поэтому для роста младенцам абсолютно необходимы углеводы. Главный углевод грудного молока — лактоза.На самом деле, большинство стандартных смесей для младенцев также содержат лактозу в качестве углеводов.

На самом деле существует множество вариантов формул, которые в новой медицине мы называем «с пониженным содержанием лактозы», когда они выводят часть лактозы. И поэтому они должны заменить его чем-то, потому что ребенку нужно определенное количество углеводов. И младенцы — это не просто крошечные взрослые. В них не должно быть растительных волокон или сложных углеводов. Они не способны их переварить. Им нужно что-то простое, что их организм может расщепить для получения питательных веществ.

Итак, если у ребенка нет лактозы, на самом деле есть действительно ограниченное количество других углеводов, которые ребенок может переварить. И это включает сахара на основе глюкозы, такие как кукурузный сироп, который является наиболее распространенным, и сахарозу, которая является столовым сахаром. Так что, хотя это кажется немного пугающим, кормить ребенка совершенно безопасно. И там что-то должно быть, если вы уберете лактозу. Вот почему вы видите это во многих смесях, и есть много ситуаций для отдельных детей, которым может потребоваться временное или постоянное снижение количества лактозы в их рационе.

ИРА FLATOW: Я понял. Я Ира Флэтоу. Это пятница науки от студии WNYC, где мы беседуем с доктором Бриджит Янг и доктором Энтони Порто о детских смесях. Если у вас есть вопросы, наш номер 844-724-8255, 844-Sci-Talk. Доктор Порто, в наши дни главной тенденцией является воспитание детей, и я упомянул об этом в начале, отдавая предпочтение европейским брендам формул вместо одобренных USDA. Почему это происходит?

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Хороший вопрос. Вы знаете, что мы — я детский гастроэнтеролог, и мы с моим партнером изучали тенденции, и мы случайно увидели в наших офисах, что люди, как вы сказали, пытались использовать эти формулы.Мы провели опрос в крупной практике в Нью-Йорке, и около 20% тех, кто питается смесями, использовали и импортировали европейские смеси.

Как вы сказали, думали, что они делают это, потому что в Европейском Союзе более строгие стандарты, а также более высокое качество. И я думаю, что одна из вещей, которая возникла, когда мы рассмотрели это в нашем исследовании, заключалась в том, что было, почему используются другие сахара, кроме лактозы? И что интересно, если посмотреть на тип формулы. Мы выполнили поиск в Google и использовали поисковую систему под названием DuckDuckGo, которая является очень жесткой поисковой системой, которая не дает вам определенных ответов на основе того, что вы искали раньше.

И мы обнаружили, что большая часть информации о европейских формулах — это блоги или магазины, пытающиеся продать, и обычно это сторонние поставщики. И когда мы снова посмотрели на причины, по которым они это сделали, это были более строгие правила и использование лактозы в том, что обычно говорят, в большинстве смесей. Когда вы смотрели на то, что импортировалось, то импортировали неповрежденный белок.

Итак, о чем мы только что говорили, существуют разные типы белков, и большинство младенцев хорошо справятся с протеиновыми смесями на основе неповрежденного коровьего молока, а в Соединенных Штатах большинство этих смесей также содержат лактозу. Мы используем другие типы сахара или углеводов, когда это более расщепленный белок или для формулы с низким содержанием лактозы. Так, например, это в основном означает, что большинство смесей для младенцев изготовлено из лактозы, и это обычно то, что импортируется. Что сейчас не импортируется, так это другие, более специализированные смеси для детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока.

IRA FLATOW: Хорошо, мы сделаем перерыв. Очень много звонков на 844-724-8255. Говоря о науке о детских смесях и питании.Ваши вопросы вы также можете написать нам в Твиттере на scifri. Оставайтесь с нами. Мы скоро вернемся.

Это пятница науки. Я Ира Флэтоу. В этом часе мы говорим о том, как разбирать ингредиенты в детской смеси. Что это значит для здоровья младенца? В чем разница между европейскими и американскими смесями? Доктором Энтони Порто, педиатром и профессором Йельской школы медицины, доктором Бриджит Янг и доктором медицинских наук Рочестерского медицинского центра клинического университета, основателем блога babyformulaexpert. com веб-сайт.

И, говоря о веб-сайтах, я мимоходом упоминал об этом ранее, есть частная группа в Facebook, есть по крайней мере одна из них, насчитывающая более 13 000 участников, где они обсуждают достоинства европейских формул и способы их безопасного импорта для личного использования. Люди в этих группах говорят о том, как они могут импортировать эти специальные формулы доктора Порто, о которых вы говорили, но дают нам здесь другую оборотную сторону медали. С какими рисками вы столкнетесь, если импортируете формулу?

DR.ЭНТОНИ ПОРТО: Конечно. Я думаю, что самое главное — это то, что руководящие принципы и правила как в Европе, так и в США, хороши. Беспокоит то, когда европейские формулы доставляются в Соединенные Штаты и как они доставляются в Соединенные Штаты. Таким образом, если они будут выведены за пределы этой цепочки команд, хорошие производственные практики, которые являются частью этих действий, будут потеряны.

Мы не знаем, хранятся ли эти смеси, когда их приносят сюда, при правильной температуре, что может привести к дефициту витаминов в смеси. Мы знаем, что при экстремальных температурах у вас может быть мало витаминов А и С, белок может быть менее растворимым. Итак, это все проблемы, которым мы не можем следовать, когда вы покупаете смесь. И формулы, производимые в США, что происходит, так это то, что формула создается, и каждый шаг, пока она не попадает к потребителю, регулируется и формулируется.

IRA FLATOW: И когда я разговариваю с матерями, они говорят, знаете, меня беспокоит, что смеси просто лежат на скамье подсудимых несколько дней или недель или что-то в этом роде и портятся.Верно, доктор Янг?

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: Да, и я думаю, что это правильно, потому что я имею в виду, что доктор Порту абсолютно прав, когда, когда вы пересекаете океан, правила не обязательно применяются. FDA регулирует наши формулы здесь, а Европейская комиссия регулирует европейские формулы там в пределах своих границ. Другой потенциальный риск, который берут на себя родители при использовании европейской формулы, — это худший кошмар каждого родителя — вспомнить формулу, которую они используют. И если вы используете европейскую формулу, она может быть, за неимением лучшего слова, из системы после экспорта. Таким образом, вы можете не обязательно получать информацию о том, что эта формула была отозвана, такие отзывы очень необычны и случаются нечасто, но если они есть, вы хотите быть уверены, что получаете информацию об этом.

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Кроме того, инструкции по смешиванию этих типичных европейских формул отличаются от стандартных в Соединенных Штатах.Итак, вы хотите убедиться, что, поскольку большинство этих этикеток не на английском языке, пациенты и их семьи понимают, что это одна мерная ложка на одну унцию смеси по сравнению с двумя к одному, что встречается в большинстве американских формул, или если они Если использовать мерную ложку из старой смеси, которая у них может быть, это может привести к проблемам с концентрацией — либо низкой, либо высокой калорийности, что может привести к рвоте и нарушению баланса электролитов.

IRA FLATOW: Вам придется проделать большую домашнюю работу, если вы собираетесь использовать формулу на немецком языке, или вам нужно перейти на веб-сайт, где она будет переведена, чтобы посмотреть ее.

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Верно.

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: Верно.

IRA FLATOW: Поехали в Денвер, штат Колорадо, поговорим с Кейт. Привет, добро пожаловать в пятницу науки.

КЕЙТ: Привет, спасибо, что ответили на мой звонок.

ИРА FLATOW: Привет. Вперед, продолжать.

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Конечно.

КЕЙТ: Я звоню и надеюсь, что гости смогут поговорить с ним, потому что я провела много исследований. Я дополняю грудное вскармливание смесью, но у меня есть некоторые опасения по поводу сильно переработанных масел, которые используются в большинстве смесей, которые я могу найти.Я также купил некоторые европейские формулы, но все они, похоже, содержат пальмовое масло, подсолнечное масло, сафлоровое масло. И я думаю, что есть некоторые новые исследования о химических веществах, которые используются при переработке этих масел, и о том, могут ли они сделать нестабильными омега-3 и 6-жирные кислоты, и каков эффект может быть на развивающийся мозг ребенка.

ИРА ФЛОТОУ: Доктор Янг, вы хотите начать, прислушайтесь к этому?

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: О, это такой замечательный вопрос, Кейт, поздравляю с твоим ребенком и продолжай кормить грудью.

КЕЙТ: Спасибо.

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: В наши дни так сложно быть молодой мамой. Я могу немного поговорить об этом, но первое, что я всегда подчеркиваю, — это все масла, которые у нас есть для использования в формулах в США и Европе, если на то пошло, были действительно хорошо изучены, чтобы быть безопасными. И я знаю, что когда это твой ребенок, ты, конечно, хочешь абсолютного, абсолютного самого лучшего.

И когда мы составляем жировую смесь, потому что это всегда смесь разных масел для смеси, это действительно тонкий баланс, потому что вы хотите иметь только правильную смесь жирных кислот в общей смеси, которая наилучшим образом воспроизводит грудное молоко. .Теперь мы никогда не сможем воспроизвести грудное молоко, а грудное молоко немного отличается от мамы к маме, но мы примерно знаем, к чему стремимся, чтобы гарантировать, что ребенок получит все необходимые жирные кислоты. Таким образом, вы не можете просто дать все одно новое масло или все другое масло. Это должна быть сбалансированная смесь.

И поскольку FDA так жестко регулирует безопасность, в основном есть только определенные варианты масел, которые можно добавлять в детские смеси. Таким образом, хотя такие исследователи, как я, всегда активно изучают грудное молоко и пытаются улучшить и оптимизировать то, как мы кормим наших детей, требуется много времени, чтобы включить эти исследования в доступность новых ингредиентов.Но я скажу, что с маслами, которые у нас есть в наличии в США, у вас есть много действительно отличных вариантов.

Как практик я помогаю работать с семьями, у которых есть проблемы с толерантностью к формулам, я чувствую себя очень, очень безопасно и комфортно с теми вариантами, которые у нас есть. Кроме того, есть небольшая вариативность, если вы хотите выбирать немного. Конечно, в США есть несколько органических вариантов, так что, по крайней мере, у вас есть органический источник масла, если это важно для вашей семьи.

А затем, например, в смесях бренда Similac и некоторых родовых брендов Similac пальмовое масло не используется. Таким образом, семьи, которые стремятся избегать пальмового масла из-за проблем с устойчивостью или потенциальных проблем с запором, у вас есть такая возможность, чтобы выбрать вместе с вашим педиатром смесь масел, которая лучше всего подходит для вашего ребенка. Я знаю, что это не совсем тот ответ, на который вы надеялись, но надеюсь, что это поможет.

IRA FLATOW: Одна из вещей, которые матери рассказывали мне о европейских смесях, — это то, что они верят, что в них больше органических ингредиентов, чем в американских смесях.Пойдем к Биллу в Таллахасси. Привет, Билл. Добро пожаловать в пятницу науки.

БИЛЛ: Большое спасибо. Я просто хотел спросить, мы много говорим о полезных бактериях и о влиянии полезных бактерий на фактическое грудное вскармливание, а также о последствиях, которые могут иметь для уровня детской смертности бедных чернокожих женщин, в отличие от использования смеси.

IRA FLATOW: Итак, вы хотите знать, как можно восполнить недостаток бактерий в грудном молоке в смеси.

БИЛЛ: Верно.Ага. Здесь, в Таллахасси, есть небольшая полемика, когда черный врач спрашивает о пользе смеси, а не о том, чтобы учить бедных чернокожих женщин кормить грудью и иметь здоровое грудное молоко.

ИРА FLATOW: ОК. Дайте-ка подумать. Доктор Порту?

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Конечно. Я имею ввиду, это отличный вопрос. И я думаю, если подумать, грудное молоко в целом по-прежнему остается — смесью действительно всегда пытаются преодолеть этот разрыв между смесью и грудным молоком, чтобы обеспечить сопоставимость, потому что золотым стандартом на самом деле является грудное молоко.Итак, грудное молоко, как мы знаем, не только обеспечивает достаточное питание в течение первых шести месяцев жизни, но также обладает очень и очень полезными иммуногенными свойствами. И поэтому я думаю, что к вашей точке зрения, мы знаем, что мы добавляем некоторые пребиотики, и мы действительно добавляем некоторые ингредиенты в смесь, но прямо сейчас я бы сказал, что снова грудное молоко всегда было золотым стандартом и с какой смесью всегда пытается сравнивать себя, иметь эти дополнительные ингредиенты, которые помогут сделать вещи золотым стандартом — грудное молоко.

IRA FLATOW: Я знаю, что есть люди — матери рассказывали мне, что добавляют свои собственные пробиотики в пищу, которой кормят своих детей. У меня осталось около минуты. Доктор Янг, доктор Порто, что является святым Граалем для формулы, которой у нас еще нет, и возможно ли его достичь?

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Конечно, я имею в виду, что я хочу сказать вкратце. Я думаю, что сейчас, когда исследования продолжаются, и доктор Янг упоминал и говорил о том, что на самом деле золотой стандарт состоит в том, чтобы эти дети росли и получали адекватное питание.И я думаю, что и США, и Европа делают действительно хорошую работу, чтобы убедиться, что мы продолжаем улучшать и пытаться достичь этого золотого стандарта грудного молока. А также я думаю, что нужно просвещать, как кормить грудью, и как бы быть уверенным, что родители имеют максимальную поддержку, чтобы сделать этот выбор.

ИРА FLATOW: Хорошо. Большое спасибо. Спасибо вам обоим за то, что нашли время побыть с нами сегодня. Доктор Энтони Порто, педиатр и адъюнкт-профессор Йельской школы медицины.Бриджит Янг, доктор философии, клинический исследователь Университета Рочестерского медицинского центра и основательница блога babyformulaexpert.com. Спасибо, что нашли время побыть с нами сегодня.

DR. ЭНТОНИ ПОРТО: Спасибо.

DR. БРИДЖЕТ ЯНГ: Спасибо, Ира.

Авторские права © 2019 Science Friday Initiative. Все права защищены. Стенограммы Science Friday готовятся в сжатые сроки компанией 3Play Media. Верность исходному транслированному / опубликованному аудио- или видеофайлу может отличаться, а текст может быть обновлен или изменен в будущем.Чтобы ознакомиться с авторитетной записью программ Science Friday, посетите оригинальную трансляцию / опубликованную запись. Чтобы узнать об условиях использования и получить дополнительную информацию, посетите наши страницы политик по адресу http://www.sciencefriday.com/about/policies/

Что такое молочная смесь? (Обзор состава, стадий и специальных формул)

Краткое описание:

Молочные смеси обычно изготавливаются из обработанного коровьего молока. Коровье молоко перерабатывается для детей от рождения до 12 месяцев.

Ронеска признает рекомендации Всемирной организации здравоохранения и призывает матерей кормить грудью в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни. Однако во многих случаях грудное вскармливание невозможно, а для детей в возрасте до 1 года единственной альтернативой является детская смесь.

На основе коровьего молока было разработано множество детских смесей, имитирующих содержание грудного молока. Некоторые детские смеси, такие как Ronalac, пошли дальше, чтобы имитировать биологические эффекты и преимущества грудного молока.Их обогащенные формулы обычно содержат пересмотренные пропорции пребиотиков, пробиотиков и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.

Состав

Большинство формул содержат:

• Белки: казеин и сыворотка
• Жир: смесь растительных масел
• Углеводы: лактоза
• Витамины
• Минералы
• Другое
  

Различные формулы для разных возрастных групп

Существуют разные виды молока для разных возрастных групп, которые подходят для растущих младенцев. Обычно их делят на 3 категории:

Детское питание, стадия 1:

Подходит для детей от рождения до 6 месяцев. Если вы решили не кормить грудью, рекомендуется использовать исключительно эту смесь, не вводя твердую пищу.

Каждая мать должна знать, что грудное вскармливание — лучшее питание, которое только можно предложить их младенцам. Подробнее о преимуществах грудного вскармливания [Гиперссылка]

Ronalac 1 [Hyperlink] — молоко первой стадии производства компании Ronesca.

Этап 2 (Формула последующего развития):

Молоко 2 стадии предназначено для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Роналак 2 [Гиперссылка] — молоко второй стадии Ронески.

Этап 3

Молоко 3 стадии предназначено для детей от 1 года.

Ронагроу [Гиперссылка] — молоко третьей стадии Ронески.

Специальные формулы

Существуют также другие специальные формулы для особых случаев:

• Диарея [Гиперссылка]: Ronalac AD [Гиперссылка]
• Запор [Гиперссылка]: Ronalac AC [Гиперссылка]
• Регургитация [Гиперссылка]: Ronalac AR [Гиперссылка]
• Аллергия на молочный белок (источником белка является соя): Ronalac HA [Гиперссылка]
• Без лактозы (для детей с непереносимостью лактозы): Ronalac LF [Гиперссылка]
• Колики [Гиперссылка] (гидролизованный белок): Роналак Нежный [Гиперссылка]
• Низкая масса тела при рождении (преждевременные — Гиперссылка — Недоношенные): Роналак Преждевременные [Гиперссылка]

Влияние обогащенных пребиотиками детских смесей на состав и динамику микробиоты в раннем возрасте

Всего в анализ были включены 443 образца: 204 образца (от 74 младенцев) и 239 образцов (от 239 младенцев) из BINGO и KOALA когорта соответственно. Всего было получено 28 955 759 считываний секвенирования из выборок когорты BINGO, при этом количество считываний для каждого образца варьировалось от 5215 до 721 990 (среднее = 141 940; SD = 126 570), при этом 95% образцов имели не менее 20 000 считываний. В результате секвенирования образцов когорты KOALA было получено в общей сложности 30 132 625 считываний секвенирования в диапазоне от 1380 до 448 285 на образец (среднее значение = 126 078, SD = 84 356), причем 95% образцов имели не менее 25 000 считываний. Таксономическая классификация OTU была проведена для полного набора образцов с использованием конвейера NG-Tax в соответствии с настроенной базой данных SILVA ²¹ , и в результате были обнаружены пять различных типов, а именно Actinobacteria, Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria и Verrucomicrobia.На уровне рода наиболее многочисленными таксонами были Bifidobacterium, Bacteroides, Streptococcus, Escherichia-Shigella и не присвоенный род внутри семейства Enterobacteriaceae (Таблица S1).

Будучи в целом наиболее многочисленной таксономической группой на уровне рода в фекальной микробиоте младенцев, мы сначала оценили потенциальные различия в относительной численности бифидобактерий в зависимости от возраста и различных режимов кормления. В когорте BINGO пробы фекалий были собраны в период с 2015 по 2016 год у младенцев в возрасте двух, шести и 12 недель, и большинство коммерческих смесей для младенцев, используемых в когорте BINGO, содержали пребиотики.В когорте BINGO мы наблюдали возрастное увеличение средней относительной численности бифидобактерий у детей грудного возраста (Kruskal-Wallis; p = 0,01). Напротив, у младенцев с FF и MF из когорты BINGO относительное количество бифидобактерий колебалось, и различия не были значимыми между разными возрастными группами (Kruskal-Wallis: p> 0,05). В когорте BINGO MF был связан с более низкой относительной численностью бифидобактерий по сравнению с младенцами FF (Kruskal-Wallis: p = 0.0078). В когорте KOALA, в которой младенцы родились в период с 2002 по 2003 гг. , Большинство коммерческих смесей не содержали добавленных пребиотиков. В этой когорте MF привел к значительному снижению относительной численности бифидобактерий по сравнению с BF (Kruskal-Wallis: FDR = 0,05, p = 0,00078), но не по сравнению с группой FF (Kruskal-Wallis: p> 0,05). .

Чтобы лучше связать результаты двух когорт исследования, мы сосредоточили наши сравнения на младенцах, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель.Младенцы с FF в когорте BINGO получали смеси, обогащенные пребиотиками, и показали более высокую среднюю относительную численность бифидобактерий по сравнению с младенцами BF (62% в FF против 46% в BF; различие статистически недостоверно), тогда как в когорте KOALA количество бифидобактерий было выше. бифидобактерий у младенцев с FF было значительно ниже (тест Вилкоксона, FDR <0,05), чем у соответствующих младенцев с BF из исследования KOALA (17% в FF против 32% в BF) (рис. 1). Кроме того, анализ уровня OTU показал, что в обеих исследуемых когортах одни и те же три OTU Bifidobacterium (обозначенные как L1, L2 и B1) наиболее преобладали в фекалиях месячных младенцев (рис. S1, таблица S2). Примечательно, что в то время как в когорте KOALA кормление смесями и грудное вскармливание приводило к значительно различающимся распределениям во всех трех основных бифидобактериальных OTU, в когорте BINGO относительное количество наиболее распространенных OTU L2 Bifidobacterium существенно не различалось между младенцами, получавшими грудное молоко, смесь или оба. Напротив, Bifidobacterium OTU L1 значительно увеличилось у детей, вскармливаемых смесью, в обеих когортах. Когда младенцы получали смешанное вскармливание (грудное молоко и смесь), не было значительных различий в основных OTU бифидобактерий по сравнению с младенцами на грудном вскармливании в когорте BINGO, тогда как в когорте KOALA наблюдалось значительное снижение относительной численности Bifidobacterium OTU. L2 (рис.S1).

Средняя относительная численность таксонов на уровне рода в фекалиях младенцев, включенных в когорты BINGO и KOALA, которые находились на грудном вскармливании (BF), на искусственном вскармливании (FF) или на грудном вскармливании и смеси (смешанное вскармливание, MF). Когда таксономическое присвоение не может быть выполнено на уровне рода, вместо него используется наименьшее классифицируемое присвоение таксономии, а неидентифицированный род указывается с помощью «g_g». Таксоны, которые значительно различаются (тест Вилкоксона, FDR <0,05) по своей относительной численности между младенцами BF и FF, обозначены * (BINGO) и ^# (KOALA).

Чтобы идентифицировать таксоны на уровне рода, которые значительно различались между младенцами BF и FF в каждой исследуемой когорте (рис. 1), мы использовали тест Вилкоксона. В когорте BINGO 12 групп уровня рода значительно различались между младенцами BF и FF, когда все возрастные группы были проанализированы вместе (FDR <0,05, p <0,0057; рис. 1), но в возрасте шести недель только Blautia (взрослый- как таксон) был идентифицирован как значительно обогащенный в группе FF (FDR = 0,0001, p <0,001). У младенцев, включенных в когорту KOALA, относительная численность 19 таксонов на уровне рода статистически различалась между обоими типами кормления (FDR <0. 05, p <0,0058; Рисунок 1).

Кормление смесью значительно (FDR <0,05) увеличивало относительную численность Akkermansia, Enterococcus , Peptostreptococcaceae Incertae Sedis и Erysipelotrichaceae Incertae Sedis , а также значительно снижало относительную численность Staphylocus и Hausmolocus Hausmolocus , а также значительно снижало относительную численность Staphylocus и Staphylocus , а также значительно снижало относительную численность Staphylocus и Staphylocus соответствующие группы BF в обеих исследуемых когортах. Кроме того, только в когорте BINGO кормление смесями значительно увеличило относительную численность Blautia, Dorea, Granulicatella, Eubacterium, Catenibacterium и снизило относительную численность Parabacteroides по сравнению с группой BF.В когорте KOALA кормление смесями значительно увеличило относительную численность Barnesiella, Alistipes, Escherichia-Shigella, Veillonella, Flavonifractor, Clostridium , Lachnospiraceae Incertae Sedis и неопознанных родов и Enterifococcaceae, в то время как в семействах Ruminococcaceae Lactobacillus, Halomonas и Aeribacillus по сравнению с группой BF.

Оценки альфа-разнообразия сравнивались между режимами кормления и между разными возрастными группами младенцев из когорты BINGO (рис.2). Статистически значимых различий в PD Whole Tree, Shannon Diversity Index или Chao1 Index между возрастными группами не было. Никаких различий между BINGO BF, FF, MF в отдельные моменты времени или при объединении трех временных точек не было обнаружено в оценках PD Whole Tree (p = 0,227) (данные не показаны). Значения индекса разнообразия Шеннона в когорте BINGO были значительно выше у младенцев с MF по сравнению с младенцами с BF (разнообразие Шеннона: p = 0,016; рис. 2e) только на 12-й неделе или когда все возрастные группы были объединены (разнообразие Shannon; p = 0 .0035; Рис. 2g). Когда использовался индекс видового богатства Chao1, младенцы FF имели значительно большее богатство, чем младенцы BF в возрасте шести недель (Chao1: p = 0,0085; рис. 2b) и 12 недель (Chao1: p = 0,0005; рис. 2f), а также когда возрастные группы были объединены (Chao1: p = 0,0002; рис. 2h). Тот факт, что различия в бактериальном богатстве и разнообразии наблюдались только с индексами Chao1 и Шеннона, но не с индексом PD Whole Tree, предполагает, что эти различия в основном касались близкородственных таксонов. Индекс разнообразия Шеннона учитывает как численность, так и равномерность присутствующих видов, тогда как индекс PD Whole Tree измеряет филогенетически взвешенное видовое богатство.

Альфа-разнообразие фекальной микробиоты в группах младенцев, находящихся на грудном вскармливании (BF), вскармливании смеси (FF) или смешанном вскармливании (MF); ( a ) Бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель; ( b ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель; ( c ) бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании KOALA, в возрасте одного месяца; ( d ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании KOALA, в возрасте одного месяца; ( e ) Бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте 12 недель; ( f ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте 12 недель; ( г ) Бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте двух, шести и 12 недель вместе взятых; ( h ) Богатство бактерий у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте двух, шести и 12 недель вместе взятых. * Обозначает статистически значимую разницу между группами (p <0,05).

В когорте исследования KOALA наблюдалась статистически значимая разница в разнообразии, оцененном с помощью индекса разнообразия Шеннона между младенцами BF и FF (разнообразие Shannon: p <0,0001) и между младенцами FF и MF (разнообразие Shannon: p = 0,035), но не между младенцами BF и MF (рис. 2c), с наибольшим разнообразием, обнаруженным у младенцев FF. Сравнение альфа-разнообразия на основе оценок PD Whole Tree не показало значительных различий между младенцами, получавшими разные типы кормления (данные не показаны).Бактериальное богатство было значительно выше у младенцев с FF по сравнению с младенцами с BF (Chao1: p <0,0001; рис. 2d). В целом, как разнообразие фекальных бактерий, так и богатство фекалий были выше у младенцев с ФФ по сравнению с младенцами с МФ, тогда как младенцы с МФ имели промежуточный фенотип.

В обоих наборах образцов BINGO и KOALA анализ основных компонентов (PCA) выявил группировку образцов в группы FF и BF с образцами MF, разбросанными между ними (рис. 3a, b). Не было разделения образцов от 17 младенцев с FF в когорте KOALA, которые получали смесь, обогащенную пребиотиками (p = 0.076). Разделение образцов в соответствии с режимом кормления было более выраженным среди младенцев когорты KOALA, и бактериальные таксоны, определяющие разделение, различались между исследованиями. Тем не менее, несмотря на гораздо меньший размер группы FF в когорте BINGO, общий образец распределения выборки на графиках PCA сохранился между обоими исследованиями.

Анализ PCA логарифмически преобразованных данных относительной численности на уровне родов. Образцы, окрашенные в зависимости от типа кормления ребенка, показывают разделение между различными режимами кормления.Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) между группами BF и FF; ( a ) исследование BINGO, ( b ) исследование KOALA.

Анализ избыточности (RDA) использовался для оценки количества вариаций в данных микробного состава, которые можно объяснить режимом кормления и дополнительными демографическими факторами, зарегистрированными для двух разных когорт. Эти факторы включали место и способ доставки, пол и использование лекарств (рис.S2а, б). Интерактивный метод прямого выбора определяет подмножество переменных, которые лучше всего объясняют вариацию данных. В когорте BINGO, когда все образцы были проанализированы вместе, возраст, вскармливание (BF, FF, MF), способ родоразрешения (кесарево, вагинальный), место родов (дом, больница, клиника) и лекарственные препараты имели существенное значение. влияние на состав микробиоты (FDR <0,05) и вместе объясняет 13,7% вариации. В когорте KOALA режим кормления и доставки был выбран (FDR <0,05) во время интерактивного прямого выбора, и они вместе объяснили 9.5% отклонение. Чтобы исследовать остаточный эффект режима кормления отдельно, мы повторили анализ RDA с режимом кормления в качестве основного фактора и всеми другими факторами, выбранными в процессе интерактивного отбора в качестве ковариант. Как в когорте BINGO, так и в когорте KOALA эффект кормления был значительным (FDR <0,05), и кормление объясняло 2,9% и 6,2% остаточной вариации, соответственно (рис. 4a, b).

Частичный анализ RDA с ковариатами с использованием логарифмически трансформированного относительного обилия на уровне рода.Образцы, окрашенные в зависимости от типа вскармливания ребенка (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание), демонстрируют разделение между различными режимами кормления. Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) между группами BF и FF; ( a ) исследование BINGO, ( b ) исследование KOALA.

Затем мы применили тот же подход в каждый момент времени отдельно, чтобы более подробно изучить влияние различных факторов (кормление, место и способ доставки, пол и использование лекарств) в данных когорты BINGO (рис.5). Интерактивный выбор показал, что и место, и способ родоразрешения оказали значительное влияние на микробиоту в двухнедельном возрасте (FDR <0,05). Через шесть недель влияние способа родоразрешения и кормления было значительным, а через 12 недель только эффект кормления был значительным. Когда режим доставки был установлен как ковариантный, кормление могло объяснить 4,5% остаточных вариаций в составе микробиоты на шестой неделе и увеличилось до 5,9% на 12 неделе.

Анализ RDA с ковариатами с использованием логарифмически преобразованного уровня родов данные об относительной численности в каждый момент времени в когорте BINGO.Образцы, окрашенные в зависимости от типа вскармливания ребенка (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание), демонстрируют разделение между различными режимами кормления. Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR p <0,05) между группами BF и FF в каждый момент времени.

В обоих исследованиях анализы RDA показали, что грудное вскармливание и кормление смесями привели к различиям в составе микробиоты (FDR <0,05). Напротив, эффект смешанного вскармливания не был значительным в когорте KOALA и у шестинедельных младенцев в когорте BINGO. Однако, когда образцы из всех временных точек в когорте BINGO были проанализированы вместе, мы увидели значительную разницу между младенцами, получавшими MF, и двумя другими группами кормления.

Мы наблюдали большие различия в составе микробиоты между отдельными младенцами в обоих исследованиях, независимо от режима кормления или родов. Мы использовали моделирование полиномиальных смесей Дирихле (DMM) ²² , чтобы разделить образцы на три кластера на основе относительной численности микробных групп на уровне классификации родов (рис.6а). Кластеризация проводилась независимо для обоих исследований. Были некоторые незначительные различия в среднем относительном вкладе отдельных таксонов между кластерами A, B и C из каждой выборки, но общая картина внутри каждого типа кластера сохранилась (рис. S3). Кластер A содержал образцы со смешанным микробным составом, низкой относительной численностью Bifidobacterium и относительно высокой долей Streptococcus и других микробных групп. Кластер B показал высокую относительную численность как Bifidobacterium , так и Bacteroides , тогда как в кластере C Bifidobacterium был доминирующим родом (рис.6а). Такой же кластерный образец был виден, когда образцы были разделены на подгруппы в зависимости от возраста младенцев или способа родов (данные не показаны). Возраст младенца и режим кормления были связаны с кластерным распределением выборок в когорте BINGO. В двухнедельном возрасте 50% всех образцов от младенцев BF, 75% от FF и 57% младенцев MF сгруппированы в группу A (рис. 6b), но по мере того, как младенцы стареют, в составе их фекальной микробиоты постепенно доминируют Bifidobacterium (кластеры B и C).Этот постепенный переходный паттерн был очевиден у младенцев BF, однако он искажался у младенцев, получавших смесь либо в качестве единственного источника пищи, либо в качестве дополнительного питания (рис. 6b). В подмножестве отдельных младенцев (n = 60) из когорты BINGO, где были доступны выборки из всех трех временных точек, младенцы с большей вероятностью оставались в том же кластере в возрасте от двух до 12 недель, и если они переходили на в другой группе кластеров изменение было в сторону кластеров B и C, богатых Bacteroides / Bifidobacterium или Bifidobacterium (рис. 6в). В то время как все младенцы, получавшие смешанное вскармливание, остались в кластере A, все младенцы, которые перешли с грудного вскармливания на смесь, также перешли из кластеров A или B в кластер C. В когорте KOALA кластерное распределение младенцев BF показало результат, аналогичный результату BINGO. когорта в шесть недель. Однако для младенцев с FF и MF была обнаружена противоположная тенденция, где более 90% младенцев можно было отнести к кластерам A или B, показывая относительное содержание фекальных Bifidobacterium от низкого до среднего.