Артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия – понятие собирательное. В общем случае это повышенное артериальное давление, которое может быть свидетельством наличия большого числа заболеваний. Артериальная гипертензия – это очень коварное заболевание, которое развивается достаточно медленно, зачастую незаметно, в течение нескольких лет.
Прежде всего, артериальная гипертензия может говорить о болезни почек и их артерий. Кроме того, данное заболевание может быть при тиреотоксикозе (болезнь щитовидной железы, когда выработки ее гормонов увеличивается). Кроме того, повышенное артериальное давление вызывают и сердечные болезни. Естественно, врач, в первую очередь, выявляет причину артериальной гипертензии, чтобы назначить правильное лечение.
Если же нет заболеваний, которые повлекли за собой артериальную гипертензию, это значит, что человек, скорее всего, страдает гипертонической болезнью.
Гипертоническая болезнь
Точная причина возникновения данного заболевания пока неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут повлиять на ее появление:
- избыточное употребление натрия в виде обычной поваренной соли;
- атеросклероз, который способен усилить заболевание;
- курение;
- злоупотребление спиртным;
- ожирение;
- внезапная стрессовая ситуация или нервное истощение;
- неподвижный образ жизни (гиподинамия).
Прежде всего, при лечении гипертонической болезни снижают все факторы риска, которые есть у человека. Дажебанальное уменьшение количества соли и корректировка питания в сторону уменьшения растительных жиров и увеличения потребления фруктов и овощей оказывает положительное воздействие при артериальной гипертензии. Зачастую это помогает снизить давление. Врач при назначении лечения всегда смотрит, какое давление больше повышено — верхнее или нижнее. В первом случае, нужно немного замедлить работу сердца, а во втором – расширить сосуды.
Опасность гипертонической болезни заключается в том, что происходит постоянный спазм сосудов, в результате чего к мозгу, почкам и сердцу поступает недостаточно крови. Если происходит повышенный спазм артерий, то кровь по артериям может вообще перестать идти. Это может нарушить кровообращение и вызвать в последствие инсульт или инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами:
- головная боль;
- шум в ушах;
- мелькание «блесток» или «мушек» в глазах;
- затуманенность зрения;
- иногда возникает боль в груди и одышка.
Гипертонический криз
Если артериальное давление резко повысится, то вместе звоном в ушах может появиться рвота, тошнота, потемнением в глазах, головной болью. Настроение больного также меняется: появляется раздражительность. Давление в таком случае очень высокое. Гипертонический криз может дать осложнения на сердце и сосуды мозга.
Лечение артериальной гипертензии
- Назначение диеты, где ограничивается употребление соли, пряностей, легкоусваиваемых углеводов и различных жиров. При артериальной гипертензии в меню обязательно вводятся морепродукты, речная рыба, свежие овощи и фрукты, а также продукты, содержащие кальций, магний и калий.
- Борьбу со стрессом. Именно факт эмоциональной перегрузки называют одной из первых причин возникновения артериальной гипертензии. Поэтому необходимо свести к минимуму возможность нервного напряжения.
- Отказ от курения и употребление спиртного в пределах допустимых норм.
- При необходимости – снижение веса. Лишние килограммы мешают стабилизации давления.
- Обязательную физическую активность. Идеальным видом спорта является плаванье. Не рекомендуются силовые нагрузки, которые могут спровоцировать повышение артериального давления.
- Физиотерапию, водные процедуры (лечебные ванны, душ). Она дает хороший эффект при начальных стадиях артериальной гипертензии.
Цель лечения артериальной гипертензии – снизить давление (устранить причину его повышения) до уровня 130/90 и ниже (если у больного наблюдается сахарный диабет) или до 140/90 и ниже (остальные пациенты). Иногда случается, что одного препарата для лечения артериальной гипертензии бывает недостаточно. В таком случае мы используем сразу несколько препаратов. Естественно, что мы отдаем предпочтение лекарствам, свойства улучшения выживаемости которых уже научно доказаны, где меньше всего побочных эффектов и т.
Болезни сердечно-сосудистой системы в промышленно развитых странах Европы являются самыми частыми причинами смерти мужчин старше 45 лет и женщин в возрасте, превышающем 65 лет. Россия отличается от других государств с развитой экономикой большей абсолютной величиной показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их неблагоприятной динамикой. Так, в 1995-1999 годах в нашей стране показатели смертности от ССЗ как среди мужчин, так и женщин были в 3,5 раза выше, чем в Финляндии. В республике Башкортостан, которая, как известно, представляет собой огромный индустриально развитый регион, с преобладанием нефтяной, нефтедобывающей и нефтехимической промышленности, с 1974 по 1994 гг. отмечен рост заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) в 10 (!) раз.
Имеются сообщения о том, что у работников нефтеперерабатывающих предприятий (НПП) в связи с непрерывным технологическим процессом и повышенной взрыво- пожароопасностью производства частота развития хронического производственного стресса и артериальной гипертензии значительно выше, чем у работников других производств.
Цель работы состояла в уточнении величины распространенности артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у работников НПП и выяснении влияния повышенной личной ответственности за принимаемые решения на частоту встречаемости артериальной гипертензии у персонала завода.
Анализу подвергнута часть материалов комплексных медицинских обследований работников нефтеперерабатывающего предприятия ООО «ПО «КИНЕФ» (Киришинефтеоргсинтез), расположенного в северо-западном регионе РФ. Обследования выполнены в 1995-2003 годах сотрудниками научно-исследовательской лаборатории Военно-медицинской академии, врачами Клиники «МЕДИНЕФ» и специалистами поликлиники «КИНЕФ».
- группа «1» (238 чел., средний возраст 41,2±0,6 года) — лица физического труда, профессии которых не связаны с принятием ответственных решений (водители, слесари, сливщики-разливщики, паяльщики и т.п.). Условия труда в данной группе, кроме значительных физических нагрузок, характеризуются постоянным контактом с продуктами нефтепереработки и воздействием токсических веществ;
- группа «2» (189 чел., средний возраст 39,0±0,6 лет) — лица, профессии которых связаны с принятием производственных решений (операторы технологических установок, машинисты компрессорных установок). Для данной группы характерным является воздействие вредных химических факторов и некоторого нервно-эмоционального напряжения, возникающего при принятии решений;
- группа «3» (125 чел., средний возраст 43,7±0,7 года) — руководящий состав: лица, профессии которых связаны с принятием высоко-ответственных решений (заместители генерального директора, главные специалисты, начальники цехов).
Частота артериальной гипертензии в группах составила 47,9±3,2 %, 38,6 ± 3,54 % и 54,1 ± 4,5 % соответственно. Различия между всеми группами достоверны. Распространенность мягкой артериальной гипертензии составила 12,6±2,1 %, 8,0±1,8 %,16,0±3,2 % соответственно. Различия достоверны между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й группами. Распространенность умеренной артериальной гипертензии: 1,7±0,8 %, 3,1±1,1 %, 4,8±1,9 % соответственно (различия не достоверны). Тяжелая артериальная гипертензия: 4,2±1,3 %, 0 %; 4,8±1,9 % соответственно. Различия достоверны между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й группами. Распространенность ишемической болезни сердца составила: в 1-й группе 5,46±1,5 %, во 2-й — 3,7±2,32 %, в 3-й -13,6±3,1 %. Все различия статистически достоверны.
Таким образом, у работников завода выявлена значительно большая распространенность артериальной гипертензии, чем у населения страны в целом (в среднем, 30 %). У лиц, работа которых связана с принятием высоко ответственных решений, мягкая и тяжелая артериальная гипертензия наряду с ишемической болезнью сердца встречались достоверно чаще, чем у работников, принимающих производственные решения, не сопровождающиеся высокой персональной ответственностью (2-я группа).
Адрес для переписки:
- Россия, 191028, г. Санкт-Петербург, ул. Моховая, д. 31, помещение 22-Н, Клиника «МЕДИНЕФ»
Тел. +7-(812)-591-62-56 - Россия, 194044, г. Санкт — Петербург, ул. Лебедева, 6, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, НИЛ-11.
Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы военной и экстремальной терапии» / Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. — 2005. — № 1 (14), стр. 289 (соавт. П.В. Бовтюшко, В.А. Чепурнов).
Вторичные артериальные гипертонии
Сегодня обсудим вторичные артериальные гипертонии, их клинические особенности и аспекты диагностики.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (АГ)- синдром повышения артериального давления при «гипертонической болезни» и «симптоматических вторичных артериальных гипертензиях».
Когда у пациента выявляется повышенное артериальное давление диагностические мероприятия должны быть направлены на:
• Определение уровня артериального давления;
• Выявление вторичных причин гипертензии;
• Оценку общего сердечно-сосудистого риска (выявление факторов риска, сопутствующие клинические состояния).
Установить причину гипертонии лишь у небольшой части пациентов до 10% случаев. Можно заподозрить вторичную форму гипертонии тогда, когда она быстро прогрессирует или когда она резистентна к терапии. Резистентной гипертонией считают такую гипертонию, когда пациент получает препараты 3-х классов в максимальных дозах и один из них диуретик.
Дифференциальный диагноз
Диагноз гипертоническая болезнь должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии.
Вторичные гипертензии делятся на:
1)Гипертонии почечного генеза
2)Артериальные гипертензии эндокринного генеза
3)Гемодинамические артериальные гипертонии
4)Гипертензии при поражении головного мозга (так называемые центрогенные гипертонии).
5)Прочие: медикаментозные, при полиневрите и т.д.
Артериальная гипертония, связанная с патологией почек
Патология почек — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
Методы обследования:
• УЗИ почек
• Общий анализ мочи
• Определение скорости клубочковой фильтрации (определение креатинина)
• Бактериологические и радиологические методы
• КТ и МРТ почек
• По показаниям — биопсия почки
Гипертония почечного генеза формируется если:
• При хроническом диффузном гломерулонефрите
• В анамнезе часто указание на почечную патологию
• С самого начала минимальные изменения со стороны мочи — небольшая гематурия, протеинурия, цилиндрурия – мочевой синдром
Артериальное давление стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки.
Диагноз подтверждается при проведении биопсии.
Артериальная гипертония при поражении почечных артерий
Вазоренальная или реноваскулярная АГ — вторая по распространенности форма вторичной АГ, которая вызвана одно- или двусторонним стенозирующим поражением почечных артерий.
Этиология:
• атеросклероз почечных артерий (75%)
• фибромышечная дисплазия (25%)
Вазоренальная гипертония (поражение сосудов)
У мужчин часто как возрастной атеросклеротический процесс.
У женщин чаще по типу фиброзно-мышечной дисплазии — изолированное поражение почечных артерий неясной этиологии. Часто возникает у молодых женщин после беременности.
Причиной также может быть тромбоз или тромбоэмболия почечных артерий (после оперативных вмешательств, при атеросклерозе).
Клиника вазоренальной гипертонии
Внезапное развитие или ухудшение течения артериальной гипертонии, болезнь прогрессирует, не поддается лечению — резистентность к медикаментозной терапии.
Появляются частые кризы.
Систолический шум над брюшным отделом аорты (40%) при стенозе почечных артерий, прогрессирующее снижение функции почек (необходимо оценивать креатинин для контроля функции почек)
Диагностика
• УЗИ: разница в размере почек, превышающая 1,5 см — характерный признак вазоренальной артериальной гипертонии (у 60-70% больных)
• Дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием почечных артерий — на предмет выявления стеноза
• Радиоизотопные методы исследования
• Спиральная КТ
• Брюшная ангиография
• Катетеризация почечных вен с исследованием соотношения активности ренина в плазме крови (АРП) с обеих сторон и в нижней полой вене не может быть рекомендована для скрининга, но позволяет оценить функциональную значимость стеноза почечной артерии.
• Аортография — самый информативный метод, но, к сожалению, небезопасный, поэтому используется последним.
Пластика сосуда приводит к полному излечению. Но важна ранняя операция до наступления необратимых изменений в почке.
Необходимо также помнить, что бывает функциональный стеноз.
Нефроптоз возникает вследствие патологической подвижности почки.
Патогенез гипертензии складывается из 3-х моментов: натяжение и сужение почечной артерии —> ишемия почки —> спазм сосудов —> гипертония; нарушение оттока мочи по натянутому, иногда перекрученному, с изгибами мочеточнику, присоединение инфекции —> пиелонефрит, раздражение симпатического нерва в сосудистой ножке —> спазм.
Признаки
Возникает чаще в молодом возрасте. Быстро прогрессирующая высокая стабильная гипертония, нередко со злокачественным течением (высокая активность ренина), при осмотре у пациента — сосудистый шум над проекцией почечной артерии. Шум выслушивается лучше натощак.
Гипертензия с кризами, сильными головными болями, выраженными вегетативными нарушениями, но в целом гипертензия лабильная; в положении лежа артериальное давление уменьшается.
Для диагностики в основном используют аортографию и экскреторную урографию
Лечение хирургическое: фиксация почки.
Лечение
• Медикаментозная гипотензивная терапия
• Ангиопластика и стентирование пораженных почечных артерий
• Традиционное хирургическое лечение
Длительная медикаментозная терапия при доказанном функционально значимом стенозе почечных артерий не может считаться оправданной.
Артериальные гипертонии эндокринного генеза
Большая группа вторичных гипертоний. Можно обсуждать гипертонию при синдроме и болезни Иценко-Кушинга, гипертонию при формировании феохромоцитомы и при синдроме Конна.
Феохромоцитома (ФХЦ)
Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников и хромаффинной ткани, редкая форма вторичной гипертонии (0,2-0,4% среди всех форм артериальной гипертонии). Хромафинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Это приводит к спазму артерий и повышает артериальной давление.
Диагностика:
• Концентрация катехоламинов и их метаболитов в суточной моче
• Провокационные фармакологические с адренолитическими средствами
При феохромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровяное русло периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов.
Клинические варианты:
1. Кризовая артериальная гипертензия (чаще)
2. Постоянная артериальная гипертензия.
Криз при феохромоцитоме
Артериальное давление повышается внезапно, в течение нескольких минут свыше 3ОО мм рт.ст. Состояние опасное, могут развиваться сосудистые катастрофы.
Ярко выраженные вегетативные проявления, “буря”: сердцебиение, дрожь, потливость, чувство страха, беспокойство, кожные проявления. Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен — повышается содержание сахара в крови, поэтому во время криза наблюдается жажда, а после полиурия.
Склонность к ортостатическому падению артериального давления, потеря сознания при попытке сменить горизонтальное положение на вертикальное (гипотония в ортостазе).
При ФХЦ наблюдается уменьшение веса тела, что связано с увеличением основного обмена.
Диагностика
• УЗИ надпочечников и парааортальной области (при размере опухоли от 1 см до 15 см)
• КТ или МРТ
Рано развиваются гипертрофия левого желудочка и его дилатация;
• Радиоизотопного сканирования с использованием метайодобензилгуанидина (MIBG)
• Генетическое исследование при подозрении на наследственную форму заболевания
• Гипергликемия и лейкоцитоз по время криза
• Основной метод диагностики: определение катехоламинов и продуктов их метаболизма; ванилминдальной кислоты, при феохромоцитоме ее содержание превышает 3,5 мг/сут, содержание адреналина и норадреналина превышает 1ОО мг/сут в моче;
Проба с альфа-адреноблокаторами: фентоламин (регитин) О,5% — 1 мл в/в или в/м или тропафен1% — 1 мл в/в или в/м.
Снижение систолического давления больше, чем на 8О мм рт.ст., а диастолического на 6О мм рт.ст. Через 1-1,5 мин после введения препарата указывает на симпатико-адреналовый характер гипертензии, и проба на феохромоцитому считается положительной.
Лечение
Хирургическое удаление феохромоцитом — единственный радикальный метод лечения этого заболевания. Перед операцией для коррекции артериального давления используют α-адреноблокаторы, по показаниям, в дальнейшем к ним могут быть присоединены β-адреноблокаторы.
Монотерапия β-адреноблокаторами, без достаточной блокады α-адренорецепторов, может привести к резкому повышению артериального давления.
Первичный альдостеронизм
При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) артериальная гипертония развивается на фоне гиперпродукции альдостерона аденомой коры надпочечников (1 – 11%).
Неопухолевые формы гиперальдостеронизма: 70%-гиперплазия коры надпочечников (идиопатический гиперальдостеронизм), реже — семейная форма гиперальдостеронизма I типа (гиперальдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами).
Патогенез
— Происходит повышенное поступление в организм альдостерона, усиливается канальцевая реабсорбции натрия, происходит накоплению воды внутриклеточно и в сосудистой стенке, что суживает просвет сосудов и приводит к повышению АД.
Увеличивается чувствительности к гуморальным прессорным веществам, следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа.
Особенность артериальной гипертонии — стабильность и неуклонный рост, отсутствие реакции на обычные гипотензивные лекарственные средства (кроме верошпирона — антагониста альдостерона).
— Вторая группа симптомов: избыточное выделение калия, присоединяются мышечные нарушения: мышечная слабость, адинамия, парастезии, парезы и функциональные мышечные параличи.
Изменения со стороны ССС: тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма, которые могут быть фатальны.
ЭКГ удлинения QT, иногда появляется патологическая волна U.
Синдром Кона называют также “сухим гиперальдостеронизмом”, т.
к. при нем нет видимых отеков.
Клиника
• Артериальная гипертония 2-3 степеней, резистентная к медикаментозной терапии, кроме Верошпирона
• Мышечная слабость
• Парестезии
• Судороги
• Никтурия
• Гипокалиемия (калий в плазме <3,6-3,8 ммоль/л)
Диагностика
Определение содержания калия и натрия в плазме крови; концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 13О ммоль/л.
Содержание калия в моче повышено, а натрия – понижено, увеличены катехоламины мочи, реакция мочи, как правило, нейтральная или щелочная.
Определение концентрации альдостерона и АРП (методика четко не налажена)
Дополнительные нагрузочные тесты для дифференциальной диагностики альдостеромы и гиперплазии коры надпочечников.
Проба с гипотиазидом: вначале определяют содержание калия в сыворотке крови, затем больной получает гипотиазид по 1ОО мг/сут в течение 3-5 дней. Далее вновь исследуют калий крови — у больных синдромом Кона происходит резкое падение концентрации калия, в отличие от здоровых.
Проба с верошпироном — антагонистом альдостерона, который назначают по 4ОО мг/сут. Это приводит к снижению АД через неделю, а калий в крови повышается;
Определение ренина при первичном гиперальдостеронизме активность юкстагломерулярного аппарата почек резко угнетена, ренина вырабатывается мало.
— КТ или МРТ; но выявляется только опухоль массой больше 2 г
— Если опухоль маленькая: диагностическая лапаротомия с ревизией надпочечников.
— Флебография надпочечников
— Раздельная катетеризация вен надпочечников с определением концентрации альдостерона в крови, оттекающей от правого и левого надпочечников
— Радионуклидная визуализация с помощью меченого холестерина
Решение о тактике лечения принимается только после сопоставления структурных изменений надпочечников и их функциональной активности.
Обращаем внимание, что тема вторичных артериальных гипертоний подробно разбирается на наших курсах повышения квалификации по терапии и общей врачебной практике.
Симптомы и причины высокого кровяного давления
Если у вас диагностировано высокое кровяное давление, обсудите с лечащим врачом ваши уровни артериального давления и то, как эти уровни влияют на ваш план лечения.
Каковы признаки и симптомы высокого кровяного давления?
Высокое кровяное давление обычно не имеет настораживающих признаков или симптомов, и многие люди не знают, что оно у них есть. Измерение кровяного давления — единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление.
Что вызывает высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление обычно развивается со временем. Это может произойти из-за нездорового образа жизни, например, из-за недостаточной регулярной физической активности. Некоторые состояния здоровья, такие как диабет и ожирение, также могут увеличить риск развития высокого кровяного давления. Повышенное артериальное давление также может возникать во время беременности.
Вы можете управлять своим кровяным давлением, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваше сердце, мозг, почки и глаза.
Увеличить
Какие проблемы вызывает высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление может повредить вашему здоровью во многих отношениях. Это может серьезно повредить важные органы, такие как сердце, мозг, почки и глаза.
Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев вы можете управлять своим кровяным давлением, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем.
Сердечный приступ и болезни сердца
Высокое кровяное давление может повредить ваши артерии, сделав их менее эластичными, что снижает приток крови и кислорода к сердцу и приводит к сердечным заболеваниям. Кроме того, снижение притока крови к сердцу может вызвать:
- Боль в груди, также называемая стенокардией.
- Сердечная недостаточность, состояние, при котором ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови и кислорода к другим органам.
Инсульт и проблемы с мозгом
Высокое кровяное давление может вызвать разрыв или закупорку артерий, которые снабжают мозг кровью и кислородом, что приводит к инсульту. Клетки головного мозга погибают во время инсульта, потому что они не получают достаточного количества кислорода. Инсульт может вызвать серьезные нарушения речи, движения и других основных видов деятельности. Инсульт также может убить вас.
Высокое кровяное давление, особенно в среднем возрасте, связано с ухудшением когнитивных функций и деменцией в более позднем возрасте. Узнайте больше о связи между высоким кровяным давлением и деменцией из кампании National Institutes of Health Mind Your Risks ® .
Заболевание почек
Взрослые с диабетом, высоким кровяным давлением или и тем, и другим имеют более высокий риск развития хронического заболевания почек, чем те, у кого нет этих заболеваний.
- Холестерин
- Болезнь сердца
- Высокое кровяное давление во время беременности
- Высокое кровяное давление у детей и подростков
- Легочная гипертензия
- Ход
Как узнать, что у меня высокое кровяное давление?
Есть только один способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление: это должен измерить врач или другой медицинский работник.
Измерение артериального давления выполняется быстро и безболезненно.
Поговорите со своим лечащим врачом о регулярном измерении артериального давления дома, что также называется самостоятельным измерением артериального давления (SMBP).
Высокое кровяное давление называют «тихим убийцей», потому что оно обычно не имеет настораживающих признаков или симптомов, и многие люди не знают, что оно у них есть.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить или контролировать высокое кровяное давление?
Многие люди с высоким кровяным давлением могут понизить свое кровяное давление до здорового диапазона или сохранить его показатели в здоровом диапазоне, изменив образ жизни . Поговорите со своим лечащим врачом о
- Заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю (около 30 минут в день, 5 дней в неделю)
- Не курить
- Соблюдение здоровой диеты, включая ограничение натрия (соли) и алкоголя
- Поддержание здорового веса
- Управление стрессом
Узнайте больше о способах контроля и профилактики высокого кровяного давления.
В дополнение к позитивным изменениям в образе жизни, некоторым людям с высоким кровяным давлением необходимо принимать лекарства для контроля артериального давления. Узнайте больше о лекарствах от высокого кровяного давления.
Немедленно сообщите лечащему врачу, если вы считаете, что у вас высокое кровяное давление, или если вам сказали, что у вас высокое кровяное давление, но вы не можете его контролировать.
Принимая меры по снижению кровяного давления, вы можете защитить себя от сердечных заболеваний и инсульта, которые также иногда называют сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).
Узнать больше
Легочная гипертензия | cdc.gov
Что такое легочная гипертензия?
Легочная гипертензия возникает, когда давление в кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким, слишком велико.
При легочной гипертензии в кровеносных сосудах легких развивается повышенное количество мышц в стенке кровеносных сосудов.
Сердце перекачивает кровь из правого желудочка в легкие, чтобы получить кислород. Поскольку кровь не должна перемещаться очень далеко, давление в этой части сердца и в артерии, несущей кровь из правого желудочка в легкие, обычно низкое — обычно намного ниже систолического или диастолического артериального давления.
Когда давление в этой артерии становится слишком высоким, артерии в легких могут сужаться, и тогда кровь не течет так, как должна, в результате чего в крови становится меньше кислорода. 1
При легочной гипертензии артерии в легких могут сужаться, и тогда кровь не течет должным образом, что приводит к уменьшению содержания кислорода в крови.
Увеличить
Что вызывает легочную гипертензию?
Некоторые распространенные основные причины легочной гипертензии включают высокое кровяное давление в легочных артериях из-за некоторых типов врожденных пороков сердца, заболевания соединительной ткани, ишемическую болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевания печени (цирроз), тромбы в легких и хронические заболевания легких, такие как эмфизема.
Генетика тоже играет роль.
Легочная гипертензия может возникать в сочетании со многими другими заболеваниями, такими как болезни легких и болезни сердца. Сердечная недостаточность часто встречается при легочной гипертензии.
Каковы факторы риска легочной гипертензии?
- Легочная гипертензия встречается в любом возрасте, в том числе и у детей, и ее заболеваемость увеличивается с возрастом.
- Легочная гипертензия чаще встречается у женщин, чернокожих неиспаноязычного происхождения и людей в возрасте 75 лет и старше.
Каковы признаки и симптомы легочной гипертензии?
Симптомы легочной гипертензии на начальном этапе заболевания являются общими для многих других заболеваний (например, затрудненное дыхание, утомляемость). Это часто приводит к отсроченной диагностике до тех пор, пока не появятся более серьезные симптомы, такие как головокружение, боль в груди, отек лодыжек или ощущение учащенного или сильного сердцебиения (сердцебиение).
2,3
Как лечить легочную гипертензию?
Легочная гипертензия неизлечима. Тем не менее, существует много различных видов лечения, в том числе
- Ингаляционное лекарство
- Лекарство, вводимое через вену под кожу
- Лекарство для уменьшения отека ног (диуретики)
- Кислородная терапия
Как предотвратить легочную гипертензию?
Хотя не всякую легочную гипертензию можно предотвратить, вы можете предпринять шаги для ее предотвращения, изменив здоровый образ жизни и контролируя высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, хронические заболевания печени и хронические заболевания легких, вызванные употреблением табака.
Дополнительная информация
- MedlinePlus
- Национальный институт сердца, легких и крови
- Американская кардиологическая ассоциация
- Ассоциация легочной гипертензии
Ссылки
- George MG, Schieb L, Ayala C, Talwalkar A, Levant S.
