Из за чего у грудничка запор: Запор у детей — причины, симптомы и лечение запора у новорожденных — Талантика — город профессий

Содержание

Запоры у детей — «Клиники Чайка»

Запор — это задержка стула или затруднение его отхождения, сохраняющиеся у пациента в течение двух недель и более. Нормальная эвакуация стула — показатель здоровья для ребенка любого возраста.

Обычно родителей беспокоит нерегулярное отхождение стула, повышение твердости каловых масс, а также болезненные ощущения у ребенка при дефекации. Хронический запор вызывает волнение родителей, которые боятся пропустить у ребенка тяжелое заболевание.

Действительно, у небольшого количества детей существует органическая причина затруднения отхождения стула, но у большинства детей — запоры функциональные, то есть без объективной анатомической или метаболической причины.

Чаще всего запоры у детей обусловлены желанием ребенка избежать болезненных ощущений, возникающих при дефекации. Болезненные ощущения (и связанный с ними страх дефекации у ребенка) могут провоцироваться разными факторами: изменением привычного рациона питания, слишком интенсивным приучением к горшку, сопутствующими заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов, стрессовыми ситуациями.

Очень часто проблемы запоров связаны с началом посещения ребенком детского сада — непривычная обстановка, открытые кабинки, присутствие других детей рядом вынуждает застенчивого ребенка «терпеть до последнего». Ребенок также может сознательно откладывать дефекацию, несмотря на позывы, в связи с большой увлеченностью игрой в конкретный момент.

Долгое простаивание кишечного содержимого в толстом кишечнике приводит к повышенному всасыванию жидкости, увеличению его размеров и плотности. В результате проход каловых масс вызывает болезненные ощущения и пугает ребенка, заставляя его всеми силами удерживать дефекацию, напрягая ягодичные мышцы и анальный сфинктер. Дети встают на мысочки, выгибают спину, напрягают ноги, извиваются или принимают необычные позы, часто прячась в укромный уголок. Постепенно прямая кишка привыкает к стимуляции объемными каловыми массами, и позывы к дефекации уменьшаются.

У детей первых месяцев жизни запоры в подавляющем большинстве случаев связаны с особенностью строения толстой кишки, незрелостью нервной системы кишечной стенки, обусловливающей регулярную перистальтику.

Цифры и факты

Запоры случаются у 17,6% детей до года, в более старшем возрасте у 10–25%.

По статистике, запоры у ребенка являются основной жалобой в 3% случаев обращений к педиатру и в 25% — к гастроэнтерологу.

Когда обращаться к врачу

Обязательно нужно обратиться к врачу при наличии дополнительных симптомов – тошноты, рвоты, лихорадки, спастических болей в животе, регулярном наличии крови в стуле, потере веса или малой его прибавке, при наличии семейной истории заболеваний кишечника (полипах, долихосигме, болезни Гиршпрунга и др.).

Родителям стоит насторожиться, если у младенца были затруднения при отхождении мекония в первые дни жизни. К сожалению, не все врожденные аномалии развития толстого кишечника диагностируются сразу после рождения.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если назначенное в связи с запором лечение не дает эффекта на протяжении одного-двух месяцев.

Диагностика заболевания

На приеме врач собирает анамнез, уточнив частоту стула, рацион питания, режим дня, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта у членов семьи. Затем проводится осмотр аноректальной и крестцово-копчиковой области для исключения воспалительных изменений кожи и слизистых в области анального отверстия, а также видимых врожденных пороков развития — свищей, дополнительных образований.

Для исключения серьезных заболеваний, обусловливающих запоры, при наличии соответствующих симптомов могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое обследование кишечника (ирригография). Проводится с помощью введения контрастного вещества на основе бария в прямую кишку с последовательным выполнением рентгеновских снимков, фиксирующих пассаж бария по кишечнику.
Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет определить диаметр прямой кишки.
Биохимический анализ крови позволяет исключить метаболические нарушения, которые могут быть причиной запоров (гипотиреоз, аллергию к белкам коровьего молока, гиперкальцемию, целиакию и др.).
Магнитно-резонансная томография спинного мозга позволяет исключить спинно-мозговую грыжу как причину хронического запора у ребенка.

Лечение заболевания

Лечение запоров должно быть комплексным. Медикаментозная терапия должна рассматриваться как вспомогательный, а не основной компонент терапии.

Элементы терапии:

Нормализация режима питания и режима дня. При лечении запоров в первую очередь следует нормализовать режим дня. Лечению запора способствует исключение перекусов в течение дня.
Формирование правильного отношения к акту дефекации. Рекомендуется высаживать ребенка на горшок строго в одно и то же время (даже если у него нет позыва на дефекацию). Наиболее физиологичной считается дефекация в утренние часы после завтрака. Очень важно, чтобы этот процесс не вызывал у ребенка отрицательных эмоций — горшок должен быть удобным, теплым, ребенка нельзя подгонять или ругать его во время дефекации.
Коррекция рациона питания. Рекомендуется дробное питание (5–6 раз в день), с обязательным включением в рацион продуктов, стимулирующих моторику толстой кишки: черного хлеба, хлеба с отрубями; сырых овощей и фруктов, сухофруктов, особенно чернослива, кураги, инжира; овсяной крупы; соков, кисломолочных продуктов; растительного масла. Для детей на грудном вскармливании, не получающих в силу возраста прикорма, необходимо включить эти продукты в рацион матери. Не стоит включать в диету продукты, задерживающие опорожнение кишечника: бульоны, протертые супы, рисовую и манную каши, кисели, компоты из груш, айвы, черники, крепкий чай, кофе, вяжущие фрукты — грушу, айву, гранат. Вопреки устоявшемуся мнению включение в рацион ребенка чрезмерного количества продуктов, содержащих клетчатку, а также увеличение объема выпитой жидкости не имеет доказанной эффективности в лечении функциональных запоров у детей.

Медикаментозное лечение. Целесообразность назначения лекарств всегда обсуждается вместе с лечащим врачом.

Пищевая аллергия как триггер развития функционального запора у детей первого года жизни

Причины развития функционального запора

У детей первого года жизни распространенность функциональных запоров достигает 20–35%. При этом у младенцев заболевание редко проявляется как изолированное состояние — около 50% детей до 1 года могут одновременно иметь сочетание запора и других функциональных расстройств, например, младенческой колики, срыгивания¹.

Причины развития функционального запора у детей первого года жизни:¹

недостаточный объем пищи, который получает ребенок, например, при грудном вскармливании в случае гипогалактии у матери;

переход на искусственное вскармливание или замена детской смеси;
введение прикорма;
вирусные или острые кишечные инфекции;
анальные трещины;
пищевая аллергия.

В некоторых случаях запор у младенца может быть связан с пищевой аллергией на белок коровьего молока.

До 70% хронических запоров у детей раннего возраста купируются на диете с полным исключением молочного белка.²

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока разнообразны и могут носить сочетанный характер.

3 Гастроинтестинальные формы более характерны для детей раннего возраста (60-70%), в более старшем возрасте они встречаются значительно реже (10%).³ При этом именно гастроинтестинальная аллергия на белок коровьего молока может вызывать трудности в диагностике отчасти потому, что носит отсроченный характер и связь с приемом продукта не всегда очевидна.²

Этапы лечения функциональных запоров у детей

Лечение функциональных запоров у детей первого года жизни должно быть комплексным, индивидуальным и строиться в определенной последовательности:

1
обучение ребенка и родителей;
2
коррекция питания и питьевого режима;
3
освобождение кишечника от избытка каловых масс;

4
основная терапия с помощью медикаментозных средств;
5
поддерживающая терапия.

Коррекция питания как часть лечения

Лечение функциональных запоров у детей, не имеющих туалетных навыков, включает диетотерапию.

Если ребенок на грудном вскармливании, необходимо:¹

нормализовать режим питания ребенка для исключения недокорма или перекорма;
скорректировать рацион кормящей женщины при помощи продуктов, стимулирующих моторику кишечника (см. «Диета кормящей матери»).

Если есть подозрение, что запор у младенца связан с аллергией к белкам коровьего молока, о чем могут свидетельствовать такие симптомы, как слизь, кровь в стуле, наличие атопического дерматита, стул по типу «запорного поноса»,¹ из питания кормящей мамы следует исключить все продукты, содержащие белки коровьего молока, а также говядину и телятину.⁴

Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо:¹

уточнить объем получаемого продукта для исключения перекорма;
скорректировать рацион при помощи смесей, оказывающих комплексное воздействие на пищеварительную систему ребенка, в том числе адаптированные кисломолочные смеси.

Если причина запора — аллергия к белкам коровьего молока, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот.⁴

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей:¹

Первыми в питание детей с функциональными запорами вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами:

Фруктовое пюре: яблоко, слива, чернослив.
Овощное пюре: кабачок, цветная капуста и др.
Зерновой прикорм: гречневая, кукурузная, овсяная каши.

У детей с пищевой аллергией тип прикорма зависит не только от характера стула, но также от нутритивного статуса ребенка. Предпочтение отдается монокомпонентным продуктам:⁵

В качестве первого прикорма можно давать монокомпонентное овощное пюре из овощей светлой окраски или безмолочную кашу.

При дефиците массы тела первым прикормом должна стать безмолочная безглютеновая (гречневая, кукурузная, рисовая) каша.

С целью коррекции белковой части рациона могут быть использованы специализированные детские мясные консервы или пюре домашнего приготовления из конины, мяса кролика, индейки или свинины.

В качестве первого фруктового прикорма у детей, особенно у пациентов с гастроинтестинальными симптомами, можно рассматривать пюре из яблок или груш светлой окраски, но не фруктовые соки.

Каждый новый продукт вводят в питание ребенка с пищевой аллергией поочередно и постепенно. На адаптацию к нему отводится не менее 1-2 недель. Новый продукт в количестве не более 5 мл (г) следует вводить в утренние кормления, чтобы в течение дня оценить его переносимость: изменение стула, появление или усиление кожных высыпаний и т. п. В случае отсутствия аллергической реакции объем нового продукта постепенно, в течение 5-7 дней увеличивается на 10-30 г до достижения возрастного объема блюда. ⁵

Медикаментозная терапия

Лечение функциональных запоров у детей, не имеющих туалетных навыков, помимо диетотерапии, при необходимости, может включать медикаментозное лечение. ¹

Запоры — Болезни и состояния

Лечение запоров зависит от причины, продолжительности заболевания и тяжести симптомов.

Во многих случаях симптомы можно облегчить, изменив питание и образ жизни.

Различные методы лечения запоров описаны ниже.

Слабительные средства

Слабительные средства — это лекарство, помогающее дефекации. Существует несколько различных типов слабительных, и каждый из них по-разному влияет на вашу пищеварительную систему.

Объемообразующие слабительные

Ваш фармацевт обычно назначает вам объемообразующие слабительные. Они работают, помогая вашему стулу удерживать жидкость. Это означает, что они с меньшей вероятностью высыхают, что может привести к закупорке фекалиями. Объемообразующие слабительные также делают ваш стул более мягким, что означает, что он должен легче проходить.

Обычно назначаемые объемообразующие слабительные средства включают шелуху испагулы, метилцеллюлозу и стеркулию. При приеме этого типа слабительного необходимо пить много жидкости и не принимать ее перед сном. Обычно проходит от 2 до 3 дней, прежде чем вы почувствуете эффект слабительного, увеличивающего объем.

Осмотические слабительные

Если стул остается твердым после приема объемообразующего слабительного, фармацевт может вместо него выписать осмотическое слабительное. Осмотические слабительные увеличивают количество жидкости в кишечнике. Это размягчает стул и стимулирует ваше тело к его прохождению.

Обычно назначаемые осмотические слабительные включают лактулозу и макрогол. Как и в случае с объемообразующими слабительными, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Обычно проходит от 2 до 3 дней, прежде чем вы почувствуете эффект от слабительного.

Стимулирующие слабительные

Если ваш стул мягкий, но вы все еще испытываете трудности с его выделением, фармацевт может порекомендовать вам стимулирующее слабительное. Этот тип слабительного стимулирует мышцы, выстилающие пищеварительный тракт, помогая им продвигать стул и продукты жизнедеятельности по толстой кишке к анусу.

Наиболее часто назначаемыми стимулирующими слабительными являются сенна, бисакодил и пикосульфат натрия. Эти слабительные обычно используются только кратковременно, и они начинают действовать в течение 6-12 часов.

В зависимости от ваших индивидуальных предпочтений и того, насколько быстро вам нужно облегчение, ваш фармацевт может принять решение о комбинировании различных слабительных средств.

Как долго мне нужно будет принимать слабительные?

Если у вас был запор в течение короткого времени, ваш фармацевт обычно советует вам прекратить прием слабительного после того, как ваш стул станет мягким и легко выйдет.

Однако, если ваш запор вызван основным заболеванием или лекарством, которое вы принимаете, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать слабительные в течение гораздо более длительного времени, возможно, в течение многих месяцев или даже лет.

Если вы какое-то время принимали слабительные средства, возможно, вам придется постепенно снижать дозу, а не сразу прекращать их прием. Если вам прописали комбинацию слабительных средств, вам, как правило, придется уменьшать дозировку каждого слабительного по одному, прежде чем вы сможете прекратить их прием. Это может занять несколько месяцев.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда лучше всего прекратить прием слабительных средств длительного действия.

Лечение фекальной закупорки

Фекальная закупорка возникает, когда стул становится твердым и сухим и собирается в прямой кишке. Это блокирует прямую кишку, затрудняя прохождение стула.

Иногда в результате закупорки может возникнуть диарея переполнения (когда жидкий стул просачивается вокруг непроходимости). У вас могут возникнуть трудности с контролем этого.

Если у вас фекальная закупорка, сначала вам назначат высокую дозу осмотического слабительного макрогола. Через несколько дней использования макрогола вам, возможно, также придется начать принимать стимулирующее слабительное.

Если вы не реагируете на эти слабительные и/или если у вас диарея переполнения, вам может понадобиться одно из лекарств, описанных ниже.

Суппозиторий – этот тип лекарства вводится в задний проход. Суппозиторий постепенно растворяется при температуре тела и затем всасывается в кровоток. Бисакодил является примером лекарства, которое можно давать в форме суппозиториев.
Мини-клизма – когда лекарство в жидкой форме вводится через задний проход в толстую кишку. Таким образом можно вводить докузат и цитрат натрия.

Беременность или кормление грудью

Если вы беременны, существуют безопасные способы лечения запоров без вреда для вас или вашего ребенка. Ваш фармацевт сначала посоветует вам изменить свой рацион, увеличив потребление клетчатки и жидкости. Вам также порекомендуют легкие упражнения.

Если изменения в питании и образе жизни не приносят результата, вам могут прописать слабительное для более регулярного стула.

Многие слабительные безопасны для использования беременными женщинами, поскольку большинство из них не всасываются пищеварительной системой. Это означает, что ваш ребенок не почувствует действия слабительного.

Слабительные средства, безопасные для использования во время беременности, включают осмотические слабительные лактулозу и макрогол. Если они не работают, ваш фармацевт может порекомендовать вам принять небольшую дозу бисакодила или сенны (стимулирующие слабительные).

Однако сенна может не подойти, если вы находитесь в третьем триместре беременности, поскольку она частично усваивается пищеварительной системой.

Узнайте больше о запорах и других распространенных проблемах беременности.

Младенцы, которые не были отлучены от груди

Если у вашего ребенка запор, но он еще не начал есть твердую пищу, первый способ вылечить его – давать ему больше воды между обычными кормлениями. Если вы используете молочную смесь, приготовьте смесь в соответствии с указаниями производителя и не разбавляйте смесь.

Вы можете попробовать осторожно двигать ножками ребенка, как на велосипеде, или осторожно массировать его животик, чтобы стимулировать его кишечник.

Младенцы, которые едят твердую пищу

Если ваш ребенок ест твердую пищу, давайте ему много воды или разбавленного фруктового сока. Постарайтесь убедить их есть фрукты, которые можно сделать пюреобразными или нарезанными, в зависимости от их способности жевать. Лучшие фрукты, которые дети могут есть при запорах:

яблоки
абрикосы
виноград
персики
груши
сливы
чернослив
малина
клубника

Никогда не заставляйте ребенка есть пищу, если он этого не хочет. Если вы это сделаете, это может превратить время приема пищи в битву, и ваш ребенок может начать думать о еде как о негативном и стрессовом опыте.

Если у вашего ребенка по-прежнему возникают запоры после изменения диеты, возможно, ему придется прописать слабительное. Объемообразующие слабительные не подходят для младенцев, поэтому им обычно назначают осмотическое слабительное. Однако, если это не сработает, им могут прописать стимулирующее слабительное.

Дети

Детям часто рекомендуются слабительные вместе с изменением диеты. Сначала обычно пробуют осмотические слабительные, а затем, при необходимости, стимулирующие слабительные.

Дети старшего возраста должны есть не только фрукты, но и здоровую, сбалансированную диету, которая также содержит овощи и цельнозерновые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и макаронные изделия.

Постарайтесь свести к минимуму стресс или конфликты, связанные с приемом пищи или посещением туалета. Важно быть позитивным и ободряющим, когда дело доходит до установления туалетного режима. Дайте ребенку по крайней мере 10 минут в туалете, чтобы убедиться, что он испражняется как можно чаще.

Для поощрения позитивного поведения в туалете попробуйте вести дневник дефекации вашего ребенка, связанный с системой вознаграждения. Это может помочь им сосредоточиться на успешном использовании туалета.

Хронические запоры | Справляться физически

Длительный или хронический запор может привести к фекальной закупорке. Хронический запор означает трудности с дефекацией, которые могут длиться несколько недель или дольше.

Что такое фекальная закупорка?

Фекальная закупорка означает наличие большого количества сухих твердых фекалий (стул или фекалий) в заднем проходе (прямой кишке). На схеме показаны отделы кишечника, в том числе и прямая кишка.

Диарея переполнения

Одним из основных симптомов фекальной закупорки является чрезмерная диарея. Запорный кал в кишечнике настолько твердый, что вы не можете его вытолкнуть. Таким образом, ваш кишечник начинает выделять водянистый стул вокруг какашек. Водянистый стул обходит закупорку и выходит из прямой кишки. Утечка может испачкать нижнее белье и выглядеть как диарея.

Если у вас был сильный запор, а затем развилась диарея, вам не следует принимать противодиарейные препараты. Вы должны поговорить со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать что-либо.

Причины фекальной закупорки

Основные причины фекальной закупорки аналогичны запорам. В том числе:

побочные эффекты обезболивающих
отсутствие физических упражнений в течение длительного периода времени
диета с низким содержанием клетчатки
длительное употребление слабительных
депрессия и тревога

симптомы фекальной закупорки 900 09

Симптомы закупорки: похожие на симптомы запора. Но могут возникнуть и другие более серьезные симптомы. К ним относятся:

боль в спине из-за того, что масса экскрементов давит на нервы в нижней части спины (крестцовые нервы)
вздутие живота (живота)
высокое или низкое кровяное давление
учащенное сердцебиение
головокружение
высокая температура (лихорадка)
сильная диарея, которую вы не можете контролировать
плохое самочувствие и тошнота
сильная боль в животе
обезвоживание — вы можете чувствовать головокружение, головокружение, усталость или сухость во рту , губы и глаза, и нечасто выделяют небольшое количество мочи (менее трех или четырех раз в день)

Лечение фекальной закупорки

Врачи и медсестры обычно лечат закупорку, увлажняя и размягчая экскременты с помощью клизмы или суппозиториев. Очень важно использовать клизмы осторожно и только по назначению врача. Слишком много клизм может повредить кишечник.

Если клизма не удаляет фекалии, квалифицированной медсестре или врачу может потребоваться физически удалить затвердевшие фекалии из заднего прохода. Вы не должны делать это самостоятельно. Понятно, что вы можете найти эту процедуру неудобной и смущающей. Но очень важно очистить кишечник.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо изменения в работе кишечника. Если вы подозреваете, что у вас закупорка, не принимайте никаких слабительных, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой-специалистом. Слабительные средства, которые стимулируют работу кишечника, могут вызвать сильные спазмы и повредить кишечник.

Запор — Краткий обзор клинических знаний
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), пересмотрено в марте 2022 г.
Диагностика, оценка и лечение запоров при распространенном раке: Клинические рекомендации ESMO
П.
No related posts.

Из за чего у грудничка запор: Запор у детей — причины, симптомы и лечение запора у новорожденных