Как выглядит кадык у женщин: Что необходимо знать о раке гортани

Что необходимо знать о раке гортани

Проблема злокачественных новообразований является одной из самых злободневных и самых серьезных проблем биологии и медицины. Число больных с опухолями различных локализаций и раком гортани, в частности, во всем мире постоянно увеличивается.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно заболевают раком более семи миллионов человек, из них 5 миллионов умирают. По мнению онкологов главная проблема не в том, что злокачественные новообразования трудно вылечить, а в том что больные поздно обращаются к врачу и рак выявляют в запущенных стадиях. Именно этим объясняется большинство смертей.

Существует еще много превратных взглядов и суждений о том, что рак – заболевание неизученное и неизлечимое. До настоящего времени у ряда людей будет мнение о заразности больных опухолями и т.д.

Об опухолевых заболеваниях известно давно. Еще в письменных памятниках древнего Египта и Индии встречаются упоминания о раковых опухолях.

Название «рак» этому заболеванию дал древнегреческий врач Гиппократ.

В обиходном понятии рак – общее название различных по морфологическому строению злокачественных опухолей. Организм человека состоит из различных тканей из которых могут возникать различные по строению опухоли. Поэтому называть все опухоли раком неправильно. Истинные раковые опухоли возникают из кожи или слизистой оболочки.

Что же такое опухоль вообще? В настоящее время установлено, что опухолевая клетка – это измененная собственная клетка организма, которая отличается от нормальной меньшей зрелостью, бурным ростом и не подчиняется регулирующему влиянию организма. Опухолевому перерождению могут подвергаться все виды клеток и тканей организма человека. Разрастание таких клеток приводит к образованию опухоли, прорастанию ее в соседние ткани, разрушению органа и к гибели организма. Клетки злокачественной опухоли способны расти в любых участках тела. Отделившиеся от основного массива отдельные опухолевые клетки, кровью и лимфой могут быть занесены в регионарные лимфатические узлы например шеи, а далее в отдаленные органы: легкие, печень, кости и др.

органы и там дать новый рост. Это свойство опухолей называется метастазированием.

Учитывая что рак возникает из собственной клетки организма заболевшего, а не из какой-либо привнесенной, будет понятнее и что рак не заразен. Об этом свидетельствует опыт, накопленный медициной за сотни лет и ряд специальных исследований.  Врачи, сестры и др. персонал, работающие в онкологических учреждениях, работают без защитных средств, но заболевают раком не чаще чем люди других профессий.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли по своему строению мало отличаются от той нормальной ткани из которой они происходят, окружены капсулой, растут медленно (годами и даже десятками лет), сдавливая и оттесняя соседние органы и ткани. В большинстве случаев, до определенного размера, эти новообразования не причиняют человеку вреда.

Для большинства злокачественных опухолей характерен быстрый, не коорди- нируемый рост с прорастанием и разрушением окружающих тканей и метастазированием.

Рак гортани тяжелое заболевание. Среди общего числа больных злокачествен- ными заболеваниями, рак гортани занимает 10-е место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – I-е. До недавнего времени, число больных раком гортани, как и большинство опухолей других локализаций, увеличивалось на 8-10% ежегодно. Однако за последние 10 лет число вновь заболевших раком гортани в Беларуси практически не изменилось. Заболевание обычно встречается в возрасте 40-60 лет, причем мужчины, пока что болеют в 15-20 раз чаще, чем женщины. Однако через 10-20 лет ожидается увеличение числа заболеваний раком гортани и легких за счет куривших женщин.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Среди факторов, способствующих возникновению рака большое значение имеют факторы внешней среды, вредные привычки, условия труда, уклад жизни, характер питания и др. Однако во всех развитых странах мира главным и теоретически легко устранимым, канцерогенным фактором возникновения рака ряда локализаций считается курение.

Курение является очень распространенной вредной привычкой человечества. В настоящее время в Беларуси курит 42,3% населения, при этом число курящих постоянно увеличивается, преимущественно за счет молодых женщин. Так, по данным Министерства здравоохранения, в Беларуси среди курящих 56% — женщины и 53% — мужчины, а умирает от болезней связанных с курением 15 тысяч человек в год. Многие исследователи рассматривают проблему курения и употребления алкоголя как самую большую из реальных угроз человечеству.

 Табачный дым представляет собой сложную смесь более 1000 различных веществ. Наиболее известным среди них является никотин – вещество оказывающее сильное воздействие на организм (типа наркотического) и являющееся основной причиной пристрастия к табаку. Однако, являясь сильным ядом, никотин не считается основной причиной возникновения опухолей. Никотин оказывает лишь небольшое успокаивающее или возбуждающее действие, что зависит от дозы никотина и состояния организма курильщика.

В дыме сигарет содержится смола, а так же множество различных токсических и раздражающих веществ, большое количество частичек копоти, радиоактивные вещества. От 20 до 50 компонентов табачного дыма являются канцерогенными, т.е. способствуют возникновению опухолей. С дымом эти канцерогенные вещества попадают в полость рта, глотку, гортань, легкие, со слюной – в желудок и взаимодействуя с тканями, вызывают их перерождение. Дым, достигая легких, осаждается в виде смол, а всасываясь в кровь эти вещества, попадают во все органы.

С целью установления влияния курения на возникновение рака в ряде стран были созданы специальные комиссии, члены которых после длительного изучения пришли к выводу, что курящие заболевают раком гортани и легкого в 10 раз чаще, чем не курящие. Установлено, так же, что существует прямая зависимость между продолжительностью курения, количеством выкуренных сигарет и вероятностью возникновения рака гортани и легкого. Так лица, которые в течении 10-20 лет выкуривали до 40 папирос в день, заболевали раком гортани и легких в 40-50 раз чаще, чем лица, которые ежедневно выкуривали не более 10 сигарет.

Этими же исследованиями доказано, что общий риск смерти от рака прямо связанный с курением, составляет 45%.

В США каждый год умирают более 130000 человек в результате заболевания раком вследствие курения. Американские исследователи считают так же, что среди взрослых мужчин курение является причиной 90% всех смертей от рака легких, полости рта и гортани, рака глотки, желудка и др. локализаций. В странах ЕС от болезней, связанных с курением, каждую минуту умирает один человек.

В последние десятилетия увеличилось число курящих женщин. В результате количество случаев возникновения опухолей гортани и легких у женщин увеличилось в 2-3 раза. В Америке в 1970г исследователи предсказали, что к 1990 году рак легких у курящих женщин в США увеличится на 20% и данные 1991г подтвердили, что среди этого контингента женщин раковые опухоли увеличились на 19%. Этими же исследованиями показано, что чувствительность женщин к канцерогенам табака в 2 раза выше, чем у мужчин. Кроме отмеченного курение и потребление даже слабоалкогольных напитков женщинами во время беременности, кроме возможности рождения психически не полноценного ребенка повышает склонность ребенка к алкоголизму после 20 лет.

 Следует так же знать, что от курильщиков страдают и некурящие лица, находящиеся с курящими в одном помещении, так как они тоже вдыхают табачный дым (это так называемое «пассивное курение») и подвергаются опасности заболеть раком. Согласно данным экспертов США, «пассивное» курение повышает вероятность раковых заболеваний в 10 раз. Риск развития рака органов дыхания у пассивных курильщиков превышает базовый уровень на 70%. Эти же данные свидетельствуют, что в США от «пассивного» курения ежегодно умирает 53 тысячи человек. В результате этих работ является запрет курения в общественных местах во многих странах.

Во Франции от рака ежегодно умирает 150 тысяч человек, при этом 60 тысяч – непосредственные жертвы, «голубого ароматного дыма». По оценкам специалистов к 2020-2025 годам во Франции резко возрастет смертность от рака легких, гортани и других органов в связи с увеличением числа курящих женщин. Данные американских исследователей наблюдавших за 120 тысячами представителей «слабого пола» свидетельствуют, что у заядлых курильщиц вероятность получить опухоль молочной железы на 30% выше, чем у некурящих.

Влияние раздражающего действия табака на вероятность заболеть раком подтверждается также тем фактом, что в ряде азиатских стран (Афганистан, Иран, Индия, Турция и т.д.), где табак не курят, а различные его смеси (бетель, нас и др.) закладывают за губу или щеку, рак гортани наблюдается очень редко, но опухоли возникают в полости рта, в местах закладки смеси, т.е. там где у этих лиц наблюдается раздражение слизистой оболочки.

Однако было бы не верно считать, что табак является единственной причиной рака гортани, глотки и других органов. В немалой степени возникновению рака полости рта, глотки и гортани способствует вторая вредная привычка человечества неумеренное потребление алкоголя. В настоящее время многочисленными эпидемиологическими исследованиями собраны неопровержимые доказательства высокой канцерогенной активности злоупотребления алкоголем, причем не только крепкими, но и слабоалкогольными напитками. Исследованиями доказана четкая зависимость повышения риска заболевания раком от количества и частоты употребления алкоголя. Риск возникновения рака также увеличивается и в случаях раннего начала потребления алкоголя.

Весьма существенную роль имеют профессиональные вредности: вдыхание различных газов, физические факторы. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие. Эти исследования подтверждаются нашими клиническими наблюдениями свидетельствующими о значительном количестве среди больных раком гортани водителей автотранспорта, трактористов, газосварщиков, которые много курят и часто употребляют алкоголь и подвергаются выше перечисленным профессиональным вредностям.

Благодаря человеческой деятельности во вдыхаемом нами воздухе содержится очень много вредных, в том числе и канцерогенных веществ. Вдыхание загрязненного воздуха очень вредно, однако воздух вдыхают все, но рак гортани и легких значительно чаще возникает у курящих. Следует также отметить, что все эпидемиологические исследования белорусских ученых не свидетельствуют о влиянии Чернобыльской аварии на частоту заболеваемости раком гортани.

 Итак, табак один и особенно в комбинации с алкоголем, по данным исследователей всех стран, является наиболее важной причиной рака гортани, полости рта, легких и др. Исследования показали, что уменьшение количества выкуриваемых сигарет, даже интенсивными курильщиками, снижает риск заболевания. Это подтверждается данными английских исследователей показавших, что уже через 2-3 года после прекращения курения, вероятность заболеть раком уменьшается на 10-15%, а через 10 лет – на 70%. Т.о. отказ от курения это самая простая, надежная, дешевая и безопасная профилактика многих воспалительных заболеваний и особенно рака гортани и легких.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Причины перерождения нормальной клетки в опухолевую вообще и гортани в частности пока неизвестны. Однако установлено, что опухоли не возникают внезапно. На современном этапе развития онкологии уже твердо установлено, что злокачественные опухоли не возникают в здоровых тканях, их появлению всегда предшествуют длительно развивающиеся патологические изменения тканей, способствующие развитию опухоли. Эти изменения существуют обычно годами и   называются «предопухолевыми». К этим заболеваниям гортани относятся: папилломы, аденомы, лейкокератоз, пахидермии, кисты и хронические воспаления. Не все хронические процессы переходят в опухоль, но все они понижают устойчивость слизистой оболочки гортани и всего организма к заболеванию.

Вредно влияет на слизистую оболочку гортани длительное вдыхание пыльного, горячего воздуха, особенно при наличии в нем различных газов, испарений кислот, щелочей, бензина и масел. Поэтому соблюдение правил индивидуальной профилактики при работе с газами, пылью и вредными химическими веществами на заводах, так же имеет важное значение для предупреждения возможности развития злокачественных новообразований.

Опухоль легче предупредить, чем лечить. Однако и здесь существуют трудности, которые объясняются тем, что причины возникновения рака, вообще и гортани в частности, изучены еще не полностью. Поэтому эффективная борьба возможна только с известными факторами. Все факторы, способствующие хроническому воспалению и заболеванию раком, надо стремиться устранить. Необходимо своевременно, систематически и настойчиво лечить хронические заболевания, прекращать курение, обязательно и возможно раньше удалять все доброкачественные новообразования, устранять все профессиональные вредности. Все эти меры дают возможность предупредить заболевание раком. При этом нужно помнить, что опухоли возникают незаметно без особых признаков. Поэтому больные должны внимательно относиться к любым заболеваниям гортани и при появлении охриплости или других ощущений своевременно обращаться к врачу.

Большую помощь в выявлении предопухолевых заболеваний и новообразований оказывают профилактические осмотры. Учитывая возможность озлокачествления предопухолевых заболеваний в соответствующих кабинетах поликлиник за такими больными должно вестись регулярное наблюдение, чтобы своевременно обнаружить возникновение опухоли. Эти мероприятия позволяют своевременно выявить предопухолевое заболевание, провести необходимое лечение и тем самым предотвратить возможность появления рака. В случае обнаружения опухоли лечение удается провести в более ранней стадии и добиться лучшего результата. Поэтому не уклоняйтесь от профилактических осмотров, своевременно приходите на контрольные осмотры. Помните, товарищи, эти мероприятия нужны не врачу, а Вам.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ГОРТАНИ.

 Гортань выполняет в нашем организме важные физиологические функции, главными являются голосообразовательная и дыхательная функции. Кроме этого при прохождении через гортань воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли. Значительной является и защитная функция гортани, заключающаяся в предотвращении попадания инородных тел в дыхательные пути. Полость гортани делится на три отдела: верхний (вестибулярный), средний и нижний (подсвязочный). Средний отдел состоит только из голосовых складок, расположенных приблизительно посредине гортани.

Признаки опухоли гортани весьма разнообразны и зависят от формы, места роста и степени распространения. Начальный период заболевания сопровождается незначительными симптомами: ощущением першения, щекотания, чувством «постороннего или инородного тела в горле», неудобством при глотании, быстрой утомляемостью при разговоре, т.е. симптомами и жалобами наблюдающимися при ряде не опухолевых заболеваний – субатрофическом фарингите и др. В дальнейшем жалобы зависят от локализации опухоли в пределах гортани. Так при поражении надгортанника, в особенности его края, рано возникают неудобства при глотании, затруднение и боль при проглатывании пищи. Чаще всего опухоли возникают в верхнем отделе гортани и долгое время не вызывают беспокоящих больного ощущений. Лишь когда опухоль достигает значительных размеров появляются ощущения инородного тела в горле, меняется тембр голоса, он становится глухим, сдавленным, периодически появляется охриплость . Эти изменения часто замечают окружающие заболевшего люди, а не сам больной. Охриплость при раках этого отдела гортани появляется, когда опухоль распространяется на голосовые складки. Хрипота вначале непостоянна и неоднородна по тональности. Однако больные редко сразу обращают внимание даже на охриплость, объясняя ее переохлаждением, курением и другими причинами. По мере роста опухоли охриплость усиливается до полной потери голоса. В дальнейшем появляется поперхивание во время еды, затруднение и боль при глотании, затруднение дыхания. Боль часто отдает в ухо. Дальнейший рост опухоли суживает голосовую щель. Поэтому многие больные обращаются с жалобами на появление одышки при ходьбе или физической нагрузке. Нарушение дыхания развивается медленно, постепенно, поэтому организм привыкает  к этому и больные длительное время не ощущают недостаток воздуха. У некоторых больных затруднение дыхания появляется после переохлаждения, когда вокруг опухоли возникает воспаление и отек тканей. При больших изъязвленных опухолях у больных появляются обильные выделения слюны иногда с кровью, неприятный запах изо рта, кашель, особенно во время еды.

Выше мы отмечали, что в вестибулярном отделе гортани имеется большое количество лимфатических сосудов. Отдельные опухолевые клетки оторвавшись от основной опухоли могут по лимфатическим сосудам попасть в лимфатические узлы на шее. В узлах опухолевые клетки дают рост новой опухоли, в результате чего на шее появляются плотные, безболезненные, постоянно увеличивающиеся образования (метастазы). Рак вестибулярного отдела рано и часто дает метастазы, иногда даже при небольших опухолях. Поэтому в ряде случаев при опухолях гортани, до появления выраженных симптомов со стороны гортани, на шее появляются безболезненные, плотные образования и больные обращаются за помощью с жалобами на появление опухоли на шее с одной или двух сторон. Очень часто заболевшие объясняют увеличение лимфатических узлов простудой и воспалением и не обращаются за помощью, затягивая заболевание.

Опухоли голосовых связок проявляются значительно раньше, чем новообразования других отделов гортани. Даже небольшое образование величиной с просяное зерно, на голосовой складке приводит к нарушению голоса. Вначале появляется осиплость, а потом  стойкая, прогрессирующая охриплость. Растут новообразования голосовой складки относительно медленно и голос постепенно ухудшается. Метастазы при раках голосовых складок появляются очень редко, обычно при прорастании опухоли за пределы этого отдела.

Опухоли в подсвязочном  отделе гортани возникают редко и долгое время не проявляются ни субъективными, ни объективными симптомами. Наиболее частой жалобой при новообразованиях этой локализации является затруднение дыхания или охриплость, если опухоль прорастает в голосовую складку. Однако это свидетельствует о том, что у больного уже имеется большая опухоль закрывающая большую часть просвета трахеи или голосовой щели. Других симптомов при этих опухолях обычно нет. Метастазы при опухолях подсвязочного пространства наблюдаются редко и поздно.

Все описанные выше симптомы характерны для определенного отдела гортани, но возникнув в каком-либо отделе опухоли гортани прорастают в соседние образования гортани или глотку (корень языка, грушевидные синусы, трахею и др. ) при таких распространенных опухолях, не зависимо от места начала роста опухоли, могут наблюдаться боли при глотании, нарушение голосообразования и дыхания. При прорастании опухоли в щитовидный хрящ изменяется конфигурация гортани. Она становится широкой и болезненной при дотрагивании. Распространение рака на глотку вызывает затруднение глотания и боли при этом.

Появление некоторых или всех указанных выше симптомов еще не свидетельствует о наличии рака гортани. Затруднение дыхания, боль при глотании, охриплость и увеличение шейных лимфатических узлов может наблюдаться и при ряде воспалительных заболеваний. Для выяснения причины заболевания необходимо возможно раньше обращаться за помощью к врачу по болезням уха, горла и носа, а не к терапевту. Врач ларинголог сумеет быстрее разобраться и при необходимости сможет провести соответствующее лечение. Все это позволит раньше начать лечение, не ожидая выраженных симптомов заболевания.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ.

При подозрении на опухоль гортани или перед началом лечения каждый больной тщательно обследуется. Осматривается шея, полость рта, рото- и гортаноглотка, гортань; производят: рентгенологическое исследование легких и другие исследования. При жалобах на охриплость и малейшем подозрении на опухоль гортани или глотки больному обязательно необходим тщательный осмотр гортани зеркалом или фиброскопом. Нельзя удовлетворяться осмотром полости рта шпателем или «заглядыванием» в рот терапевта. При необходимости производится ряд специальных исследований, в том числе компьютерная томография Каждому больному из подозрительного участка гортани и из опухоли берется маленький кусочек ткани (биопсия) для микроскопического исследования. Некоторые больные боятся биопсии и отказываются от нее и обследования. Практикой и многими наблюдениями доказано, что биопсия не может быть причиной ухудшения и распространения процесса. Без данных морфологического исследования взятого кусочка опухоли, подтвердить наличие или отсутствие злокачественного процесса невозможно. В случае отказа больного от биопсии, лечение не проводится.

Лечение больных опухолями гортани представляет ряд сложностей и может быть консервативным и оперативным (хирургическим). Консервативный метод включает различные комбинации химио-, лучевой терапии и другие воздействия, но без хирургического вмешательства. Комбинированный метод включает различные сочетания химио- и лучевой терапии и различные виды операций. Какое лечение будет применено зависит от локализации и распространенности новообразования, наличия или отсутствия метастазов, морфологического строения опухоли и общего состояния больного. В настоящее время уже недостаточно вылечить больного любым методом, оставив его инвалидом, необходимо оставить человека трудоспособным, социально полезным.

Самый старый, чисто хирургический метод лечения рака гортани, в настоящее время применяется очень редко. Современная аппаратура для лучевого лечения (телегамма-аппараты, бетатрон, линейный ускоритель) позволяют применять этот метод как самостоятельный вид лечения. В последнее десятилетие при лечении опухолей все более широкое применение находит химиотерапия. Однако, как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Объясняется это отсутствием достаточно эффективных для этой локализации опухоли препаратов. Сочетание некоторых лекарственных веществ с лучевым или хирургическим вмешательством улучшает результаты лечения. Поэтому в настоящее время лечение рака гортани, в большинстве случаев, начинают с химио- или лучевой терапии или их комбинации. В зависимости от размера опухоли, ее локализации и быстроты обратного развития зависит число курсов химиолечения и доза облучения. При своевременном начале лечения результаты хорошие. При начальных стадиях рака гортани стойкое излечение после химиолучевой терапии достигается в 85-95%. Подобное же лечение распространенных опухолей гортани значительно менее эффективно — 30-40%. Как показывают приведенные данные исход лечения зависит от распространенности процесса. Чем меньше опухоль, тем лучше результаты и наоборот. Существует также определенная зависимость результатов лечения от локализации опухоли. Лучше всего поддается лучевому лечению рак голосовой складки, хуже – опухоли верхнего отдела и практически не поддаются консервативному воздействию новообразования нижней (подсвязочной) локализации. Результаты лечения во многом зависят так же от общего состояния организма, его биологических особенностей и от психологической настроенности больного. У человека доверяющего врачу, твердо верящего в благоприятный исход, лечение проходит значительно успешнее. И наоборот, недоверие, пессимизм в отношении лечения, психическая расслабленность, а в ряде случаев и прямо паническая настроенность больного, сильно вредят лечению. У первых больных хорошо излечиваются даже огромные опухоли, у вторых – не исчезают небольшие образования.

У некоторых больных уменьшение опухоли происходит очень быстро и после половинной дозы облучения опухоль исчезает, появляется чистый, звучный голос. Почувствовав себя хорошо, ряд больных вместо того, чтобы закрепить успех лечения, отказываются от продолжения лечения. Через несколько месяцев рост опухоли у таких больных возобновляется, но облучать это место уже нельзя. Приходится оперировать, иногда несколько раз, но спасти жизнь больного удается не всегда.

Во время химиотерапии и лучевого лечения за больными ведется систематический контроль, так как эти виды воздействия сопровождаются местной и общей реакцией. Эти изменения чаще возникают у ослабленных, истощенных больных, что обычно наблюдается при больших новообразованиях.

Общая реакция организма проявляется в слабости, ухудшении аппетита, потере вкуса и  веса, изредка появляются головные боли и изменения крови.

Местные реакции возникают в зоне облучения, в данном случае в гортани (эпителииты) и на коже шеи. Отмеченные реакции на слизистой оболочке и коже являются «законными» , встречаются у многих больных и не являются следствием невнимания или «ожогов».Кожные реакции в настоящее время встречаются реже. Изменения в гортани наблюдаются чаще и проявляются воспалением  и отеком слизистой оболочки гортани, что проявляется усилением охриплости до полной «потери» голоса. Эпителииты практически неизбежны у всех больных, которые лечатся лучевым методом. Время появления реакций и их интенсивность зависят от общего состояния больного, размеров опухоли и биологических особенностей организма заболевшего. Для уменьшения реакции слизистой оболочки гортани проводится ряд лечебных мероприятий ( инъекции, вливания, полоскания, диета и др.).

У многих больных, поступающих на лечение с большими опухолями суживающими голосовую щель и затрудняющими дыхание, перед облучением, необходимо произвести трахеотомию. Эта небольшая безопасная операция заключается в том, что в трахею, ниже расположения опухоли, вводится специальная трубка для дыхания. Гортань от операции не страдает. После излечения опухоли канюля удаляется и отверстие в трахею закрывается. У многих больных эта операция абсолютно необходима, так как после первых сеансов облучения в гортани может быстро возникнуть отек тканей. Если опухоль небольшая и голосовая щель широкая такому больному отек обычно не страшен. При большой опухали закрывающей часть голосовой щели (стеноз II-III степени), отек закрывает оставшуюся часть просвета гортани и человек может задохнуться. Поэтому если врачи считают трахеотомию необходимой не следует отказываться от этой небольшой операции, так как она сохраняет жизнь и без нее начинать лечение нельзя. Отек вызывает курение, употребление спиртных напитков, острая пища, простудные заболевания и др.

После лучевого лечения у больных могут наблюдаться осложнения в виде отека гортани и воспаления хрящей гортани. Заболевание сопровождается болями при глотании, повышенной температурой, отеком тканей передней поверхности шеи и слизистой гортани. Обычно это осложнение наблюдается у  больных с большими опухолями, прорастающими в хрящ и при нарушениях режима после лечения (употребления алкоголя, курение и др).

После излечения опухоли лучевым методом функция гортани практически не нарушается. Вскоре после окончания  лечения восстанавливается звучный голос и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда лучевое лечение оказалось недостаточно эффективным, производят хирургическое вмешательство. Сочетание лучевого и хирургического лечения называется комбинированным. Как правило операцию приходится делать больным поступающим на лечение с большими опухолями. Предшествовавшее операции лучевое лечение приводит к уменьшению опухоли. Кроме этого, после облучения опухолевые клетки менее жизнеспособны и  операция проводится в лучших условиях, чем без облучения. Однако, из всего изложенного не следует, что всех больных   надо облучать полной дозой, надеясь на большее уменьшение опухоли. После больших доз облучения послеоперационная рана может заживать хуже. Поэтому, если врачи рекомендуют прекратить облучение после половинной дозы облучения и произвести операцию, не следует отказываться от нее мотивируя улучшением голоса и исчезновением болей.

Операции бывают различные. Если опухоль небольшая, то удаляют только  часть гортани (различные виды резекций). После такой операции человек дышит как обычно и у него сохраняется голос. При больших опухолях приходится производить полное удаление гортани. Эта большая операция. После этого вмешательства человек лишается звучного голоса и дышит только через трубку, вставленную в трахею в нижних отделах шеи, но ему сохраняется жизнь. Через 3-4 недели после операции больной  приступает к занятиям с врачом логопедом, для выработки звучного голоса. Речь у таких больных развивается за счет воздуха заглатываемого в  желудок. После некоторого времени занятий у оперированного вырабатывается звучная речь, позволяющая общаться с окружающими людьми и даже продолжать трудовую  деятельность. Кроме отмеченного метода в настоящее время восстановление звучного голоса возможно и путем установки голосового протеза. Во время удаления опухоли или через любой период после операции, возможна установка небольшой «канюли», которая позволяет направить воздух из трахеи в пищевод  и после стихания воспалительных явлений, больной начинает звучно разговаривать.

Если у больного была очень большая опухоль, то иногда необходимо удалять не только гортань, но и части окружающих органов (языка, глотки, трахеи и др. ), после таких операций не всегда удается полностью зашить рану. Такие вмешательства обычно приходится делать больным с очень большими опухолями, чаще больным, которые вначале отказывались от операции и согласились на нее только после появления сильных болей. При больших новообразованиях сочетание облучения и хирургического вмешательства дает значительно лучшие результаты, чем каждый метод в отдельности. Излечение при комбинированном лечении больших опухолей достигается в 40-60%. Однако возможности комбинированного лечения тоже ограничены, т.к. опухоль может прорасти в крупные сосуды и другие образования и хирургическое вмешательство становится невозможным, так как удалять можно далеко не все. Это не всегда понимают больные, когда отказываются от своевременно предлагаемой операции, надеясь, что оперировать «никогда не поздно» Опухоль растет незаметно и безболезненно. Боль появляется только когда опухоль прорастает в окружающие ткани и крупные нервы и часто удалить такую опухоль уже невозможно.

Выше отмечалось, что опухоли гортани могут давать метастазы в лимфатические узлы шеи. Лечение метастазов рака гортани, как и основного очага может быть консервативным, но чаще приходится оперировать. При лучевом лечении рака гортани, увеличенные лимфатические узлы на шее тоже облучаются. Если после проведенного лечения «узлы» не исчезли или вскоре появились вновь их необходимо удалить хирургическим путем. Операция заключается в удалении лимфатического аппарата и клетчатки боковой поверхности шеи единым блоком вместе с мышцей и веной. Операция большая, но не инвалидизирующая человека. После вмешательства больной  продолжает выполнять прежнюю работу. Многие больные обнаружив у себя на шее небольшой безболезненный лимфатический узел не обращаются за помощью и лечатся домашними средствами. Другие не соглашаются на предлагаемую операцию, считая, что «узел» еще небольшой и что оперировать «никогда не поздно». Такая тактика неправильна и очень опасна. Метастазы в лимфатических узлах шеи располагаются рядом с крупной артерией кровоснабжающей  головной мозг. Когда «узел» достигнет больших размеров, а иногда и при небольших размерах, он срастается с этим сосудом и удалить такой метастаз уже очень трудно. Оперировать надо пока узел небольшой, тогда операция производится радикально и легко переносится больным. Ожидание, кроме увеличения метастаза и прорастания его в окружающие образования, может привести к появлению новых метастазов на шее или в других органах (легких, печени). В результате операция становится больше, а иногда и невыполнимой.

Итак, все изложенное показывает, что рак гортани и его метастазы в шейных лимфатических узлах излечимы. Результаты лечения полностью зависят от величины опухоли. Чем раньше больной обратится за помощью, тем больше гарантий на излечение. Лечение больших опухолей гортани и больших метастазов крайне затруднено. Результаты их лечения неудовлетворительны.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в тщательном систематическом наблюдении специалиста в течении 5 лет и более. Это необходимо с целью своевременного  обнаружения возобновления роста  опухоли, появления возможных осложнений или метастазов. В течении первого года после окончания лечения больной должен осматриваться вначале ежемесячно, потом 1 раз в 2-3 месяца. В последующем пациент должен являться на осмотр 1 раз в 4-6 месяцев. После 5 лет контроль проводится 1 раз в год. При необходимости и чаще.

СОВЕТЫ.

 После проведенного лучевого лечения ткани гортани и шеи изменяются. Поэтому больным в течении 0,5-1 года не рекомендуется переохлаждаться, курить, употреблять любые алкогольные напитки, очень кислую, соленую и острую пищу. Раздражающая  пища усиливает сухость и способствует появлению отека слизистой оболочки гортани. Переохлаждение, как правило, приводит к отеку тканей гортани. Выздоровевшие после лучевого лечения в течении некоторого времени должны избегать также чрезмерной нагрузки голосового аппарата (говорить тихо и возможно меньше). Вреден им и очень сухой, горячий, пыльный воздух, особенно при наличии химических веществ.

У всех больных после облучения появляется сильная сухость во рту и глотке. Для уменьшения сухости больным рекомендуются щелочные полоскания листьями шалфея, ромашки, эвкалипта, 1 чайная ложка питьевой соды на стакан теплой воды, закапывания в нос растительных масел по 10-15 капель на ночь.

После удаления гортани многие больные вынуждены носить трахеотомическую канюлю. Для предотвращения воспаления тканей вокруг трахеостомы и слизистой оболочки трахеи трахеотомическую трубку следует менять через 1-2 дня. Лучше ежедневно. Производят это сами больные.

В связи с отсутствием гортани воздух попадает в трахею сухой и пыльный. Поэтому в летнее время перед трахеотомической трубкой следует носить увлажненную марлевую салфетку. При сухости и наличии корок на стенках трахеи, необходимо закапывать на стенки трахеи щелочные или масляные капли. В случае раздражения кожи вокруг трахеостомы кожу надо смазывать любой мазью (вазелин, цинковая мазь и др.).

Трудоспособность человека после лечения зависит от его специальности, вида и объема лечения. После лучевого лечения большинство больных возвращаются на прежнее место работы. Среди оперированных нами больных многие тоже продолжают работать в совхозах и колхозах, заводах, бригадирами на строительстве, бухгалтерами и инженерами, даже юристами.

Все приведенные данные свидетельствуют о том, что рак гортани тяжелое заболевание, но при своевременном лечении, полностью излечим. Не следует только заниматься  самолечением и отказываться от предлагаемого лечения.

А.В. Ваккер

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ.ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Козырьки и навесы. Наружные и внутренние лестницы. Комплектующие

На самом деле вопрос немного не корректен, ведь мы с вами привыкли думать, что если у человека есть кадык, значит он мужчина, а если нет кадыка – женщина. Хочется вас удивить, на самом деле кадык есть и у мужчин и у женщин и даже у животных. Что же он из себя представляет, а так же какие функции выполняет, мы вам сегодня и объясним.

Кадыком называется крупное непарное хрящевидное образование в гортани, которое появилось в процессе эволюции у позвоночных млекопитающих животных. На латыни звучит как prominentia laryngea, так же в простанародии называется “Адамово яблоко”. Кстати перевода слова “кадык” на английский нету, в Америке употребляют словосочетание “adam`s apple” – опять же понятно как переводится. Ну а наше слово “кадык” произошло от тюрского и означает “крепкий, выступающий, твердый”.

Ну а само словосочетание “Адамово яблоко” пришло к нам из библии, когда Ева предложила Адаму яблоко с дерева постижения истины. При попытке Адама отведать его, яблоко встало у него комом в горле. Вот такого рода вечная метка, напоминающая первородный грех.

Образованию кадыка способствует сращивание двух пластинок щитовидных хрящей. Острый угол у кадыка мужчины образуется из-за того, что мужские голосовые связки гораздо длиннее женских. У детей и женщин пластины сращиваются, образуя тупой угол.

Есть ещё одна причина менее заметного кадыка у женщин – жировая прослойка. Эта прослойка существует вне зависимости от строения женщины и её веса.

У некоторых женщин могут наблюдаться выступающие кадыки, но это отнюдь не чудо. Такого рода отклонения существуют из-за проблем с гормональным фоном, так же в придачу к кадыку, женщина приобретает грубый голос и избыточные волосяные покровы.

По своей функциональности кадык играет важную роль, при глотании воды или пищи, кадык прикрывает собой дыхательные пути и пища в них не попадает, а направляется прямиком в желудок.

Кадыками обладают не только люди, но и другие млекопитающие. При помощи этого органа, животные могут издавать особые звуки. К примеру, летучие мыши издают ультразвук, а слон инфразвук.

Если вы нашли ошибку, выделите фрагмент текста с ней и нажмите Shift + E или , для того что бы информировать нас!

Почему у женщин длинные волосы, а у мужчин короткие? Почему у женщин нет бороды и усов? Почему у женщин электризуются волосы? Почему женщины живут дольше мужчин? Почему в сыре есть дырки?
Почему у людей есть родинки?

Кадык — это крупный хрящ, расположенный в гортани и связанный с голосовой системой. Он получил свое название от тюркского слова «кадык», которое в переводе означает «выступающий», «сильный», «крепкий». Постепенно это слово вошло в русский язык.

Почему кадык называют «адамовым яблоком»

Кадык у мужчин имеет еще одно название — «адамово яблоко». По библейской легенде, первый человек — Адам, решил вкусить запретный плод и сорвал его с Древа познания добра и зла. Но насладиться им не успел. Яблоко застряло в его горле. Так появилось второе название кадыка.

Есть ли кадык у женщин?

Над этим вопросом задумывались многие. Все знают, что имеется у мужчин кадык, а у женщин он есть? Иногда можно услышать мнение, что он есть лишь у мужчин, но это ошибочно. У представителей сильного пола кадык — это ярко выраженный выступ вокруг гортани, состоящий из щитовидного хряща. У женского пола он практически не выступает, но все же имеется. Кадык существует не только у всех людей, но и у млекопитающих.

Выступ в гортани у обоих полов выражен по-разному. Как уже сказано выше, кадык у мужчин выделяется наиболее сильно. Это связано с развитием костной системы. У мужчин хрящи располагаются под острым углом, а у женщин — под тупым. Поэтому кадык более заметен у представителей сильного пола. Помимо этого, у женщин он находится посередине горла и окружен жиром, что делает выступ практически незаметным. Хотя иногда после резкого похудения он может выступать так же явно, как и у мужчин.

Зачем мужчинам кадык: какая от него польза?

Кадык играет большую роль в организме. Он не только защищает расположенные в гортани голосовые связки. Хрящики кадыка закрывают собой дыхательные пути, что важно при приеме пищи. Благодаря им вода и продукты попадают в пищевод, и люди не задыхаются при еде.

Зачем мужчинам кадык? Он принимает участие в натягивании голосовых связок, отвечает за высоту и тембр голоса. Хрящевые ткани «адамова яблока» изначально очень мягкие, но со временем уплотняются, когда голосовые связки удлиняются. Поэтому ломка голоса у юношей в переходный период связана с уплотнением кадыка.

Почему он болит?

Кадык у мужчин болит по разным причинам:

При возникновении болей в кадыке необходимо сразу же обратиться к врачу (эндокринологу или лору), чтобы вовремя выявить заболевание и избежать последующих осложнений.

Размеры кадыка

Существует ошибочное мнение, что по размерам кадыка можно определить величину полового члена или мужскую сексуальность. На величину «адамова яблока» не влияют гормоны тестостерона. Хотя по нему можно определить их вероятное количество в организме.Большой кадык у мужчин означает, что, скорее всего, процент тестостерона довольно высокий, а если «адамово яблоко» маленькое, то низкий.

Величина кадыка зависит лишь от анатомического строения тела, которое передается генетически, а также от физиологии. Рост хрящей «адамова яблока» приходится на время полового созревания. Потом кадык у мужчин больше не увеличивается в размерах.

Чем опасна травма кадыка

Травмирование кадыка очень опасно для жизни. В районе хрящей находится много нервных окончаний. Человек может не только потерять сознание. Пища и вода могут попасть в дыхательные пути вместо пищевода. В результате человек задохнется.

Нередки случаи, когда при травме кадыка останавливается сердце. Происходит это из-за рефлекса, который называется синкопа. При ушибах «адамова яблока» может произойти эффект закрытия клапана, когда в легкие перестает поступать воздух.

Есть выражение «закадычный друг». Иногда его значение принимается как «давний и преданный». На самом деле точный перевод выражения означает «собутыльник», так как происходит от словосочетания «заложить за кадык».

Кадык у мужчин можно оттянуть. Если издать самый низкий звук, и при этом наблюдать за «адамовым яблоком» в зеркале, то можно увидеть, что при этом хрящи опускаются в гортани ниже. Таким приемом часто пользуются животные для привлечения внимания самок. Например, изюбр во время гона может издавать настолько низкие звуки, что его кадык опускается вниз до самой грудины.

Но хрящи в гортани оттягиваются не у всех животных. У некоторых они не опускаются, но зато имеется сильно увеличенный резонатор вверху кадыка. Совсем маленький позволяет испускать ультразвук, который летучие мыши используют для эхолокации. А самый большой кадык, занимающий целиком грудную клетку, оттесняя сердце и легкие, имеется у молотоглава. Это единственная летучая мышь, обладающая басовитым тембром голоса.

В заключение напомним, что кадык является важной частью человеческого организма. И в случае его травмирования следует незамедлительно обращаться к врачу. Также не нужно тянуть с посещением поликлиники и в случаях, когда человек испытывает болевые ощущения и дискомфорт в области кадыка. Это избавит человека от возможных болезней горла или различных неприятных осложнений в будущем.

Зачем нужен кадык, можно понять, изучив его расположение и строение. Из места нахождения адамова яблока вытекают его главные функции, а из строения – физиологическое назначение. Это не просто нарост на шее, а очень важный для человека орган, предназначен он не для отличия сильной половины человечества от слабой.

Кадык находится посередине горла и снаружи выглядит, как небольшой бугорок. Он представляет собой две сросшиеся под определенным углом хрящевые пластины. Несмотря на распространенное ошибочное мнение, что адамово яблоко – это часть щитовидной железы, на самом деле он не является ее частью. Функции железы он тоже не выполняет. Кадык является частью гортани, входит в состав щитовидного хряща и прикрывает сверху от повреждений щитовидную железу и другие ранимые отделы гортани.

Двухпластинчатый хрящ задуман природой для защиты. Он оберегает нежные голосовые связки. Чем длиннее эти связки, тем под более острым углом наклона срастаются над ними хрящевые пластины. У мужчин голос намного ниже и сильнее, чем у женщин, потому что мужские связки длиннее. Чтобы прикрыть такой мощный речевой аппарат, части хряща должны срастись под острым углом. Именно поэтому у мужчин кадык виден, а у женщин – нет. Но это вовсе не означает, что у женщин его не имеется.

Для чего дамам кадык, становится понятно из строения хрупкого женского горла. У представительниц прекрасной половины человечества тоже имеются голосовые связки, и они также нуждаются в прочной надежной защите. Поэтому и у женщин есть кадык, только он почти не выделяется, так как голосовые связки у женщин короче мужских, и пластины хряща над ними соединяются под тупым углом, что делает их плоскими и незаметными. Кроме того, женский кадык прикрыт сверху шейным кожным жиром. Поэтому, если женщина сядет на жесткую диету и резко потеряет большой вес, то кадык начнет слегка выступать и станет заметен.

У мужчин адамово яблоко формируется под действием мужских гормонов.

У мальчиков оно начинает расти в период полового созревания в возрасте 13 лет. Поэтому в этот период жизни голос меняется, в горле могут наблюдаться неприятные ощущения. Но если возникает боль, необходимо обратиться к доктору. Годам к 18 хрящевые ткани становятся крепче, и голос устанавливается. Пластины становятся с каждым годом все тверже и тверже, а с повышением уровня тестостерона могут увеличиваться.

QwkfazeXidk

Функции щитовидного хряща

Кадык входит в состав гортани и играет важную роль в физиологии не только мужчин, но и женщин. То, зачем он нужен, становится понятным из того, какие функции он выполняет. Без него были бы невозможны такие простые вещи, как речь и прием пищи. Ведь адамово яблоко выполняет такие необходимые функции в организме человека:

• защитную – окрепший с годами хрящ надежно защищает от повреждения такие важные и уязвимые ткани гортани, как щитовидная железа и голосовые связки;
• обеспечивает безопасный прием пищи. Во время глотания эта часть гортани частично перекрывает дыхательные пути, и еда в них не попадает. Поэтому он нужен, чтобы человек спокойно ел, пил и не задыхался;
• участвует в образовании голосовой речи. Двухпластинчатый хрящ натягивает голосовые связки, поэтому при прохождении через них воздуха рождаются звуки. Еще его можно использовать как резонатор: управляя положением кадыка в горле, перемещая его вверх и вниз при помощи мышц, можно контролировать тембр голоса. Высота голоса зависит также и от размера самого адамова яблока. У мужчин из-за остроты угла формирования хряща голосовые связки натягиваются сильнее, поэтому мужской голос грубее и сильнее женского.

Кроме обеспечения физиологических процессов, выпирающая часть гортани играет некую социальную роль, указывая на половую принадлежность человека. Это очень практично в условиях нынешних реалий и введения моды унисекс.

Интересные сведения про адамово яблоко

Слово кадык имеет тюркское происхождение и в переводе означает “твердый”. Но в христианской религии есть своя гипотеза о том, что такое кадык. В странах западного мира эту прочную часть гортани обычно называют адамово яблоко. Причина такого наименования кроется в Библейском повествовании. В Ветхом завете описывается история изгнания первых людей из Райского сада. Адам и Ева ослушались Бога и, слушаясь подстрекателя Змия, вкусили запретный плод с древа Познания добра и зла. Когда Адам узнал о предательстве Евы и коварстве Змия, то кусочек откушенного райского яблочка застрял у него в горле. Так он и передавался из поколения в поколение, от отца к сыну, как символ первого греха.

Вокруг кадыка сосредоточено множество нервных окончаний и болевых точек. Удар в эту область является весьма болезненным и даже может спровоцировать остановку сердца. Но для этого сила нанесения должна быть очень велика. Поэтому маловероятно, что такой крепкий хрящ травмируется от простого удара.

Адамово яблоко является атрибутом мужчины, и даже после смены пола от него проблематично избавиться. Убирая хрящ, можно задеть рядом находящиеся голосовые связки. Поэтому даже после перенесенной операции кадык может присутствовать. Гормоны влияют на формирование кадыка. Поэтому, чем больше тестостерона в организме, тем больше размер кадыка. Но нет ни одного научного подтверждения, что размер кадыка как-то зависит от сексуальных способностей мужчины. А у женщин появление кадыка свидетельствует о том, что из-за гормонального сбоя в организме тестостерона стало больше, чем эстрогена.

ZStlekx8cM8

Кадык сформировался у позвоночных в процессе эволюции и теперь имеется у всех млекопитающих. Животные благодаря его подвижности контролируют тембр и частоту звуков и так общаются между собой. Большой кадык позволяет животным испускать инфразвук. Благодаря такому умению слоны могут слышать через землю звуки на расстоянии до 2 км. Маленький размер гортанного хряща дает возможность млекопитающему испускать ультразвук. Например, летающие мыши благодаря ультразвуку освоили эхолокацию и могут свободно перемещаться в полной темноте.

Казалось бы, кадык – это обычное уплотнение на шее, но нет. Он играет очень важную роль в жизни человека, обеспечивая его речью и безопасностью.

В школе тщательно объясняли, как работают сердце и мозг, какие функции выполняют легкие и почки. А вот зачем нужен кадык, почти не рассказывали. В результате многие взрослые люди не имеют представления о функциях этой части тела. Многие вообще заблуждаются: считают, что это признак сексуальной силы мужчины или что у женщин нет такой части тела. Давайте разбираться в истинном предназначении, строении, функциях, размерах «адамова яблока»…

Строение и особенности

Что представляет кадык мужчин? Внешне эта часть тела выглядит как шишка, выпирающая на горле. При глотании она двигается. Бытует заблуждение: кадык является частью щитовидной железы. Это ошибка. К железе выступ на горле не имеет никакого отношения, а является щитовидным хрящом, окружающим гортань. Строение достаточно простое – включает сдвоенные хрящевые пластины, соединенные под:

• Прямым углом (у взрослых половозрелых мужчин).
• Тупым углом (у маленьких детей, женщин, у некоторых мужчин с незаметным «адамовым яблоком»).

Таким образом, кадык существует у всех людей, независимо от пола, возраста. Просто у представителей сильного пола он крупнее, заметнее. У маленьких деток и женщин горловая шишка «спрятана».

Кстати, у детей обоего пола до пубертатного периода горло смотрится одинаково. После достижения подросткового возраста у мальчиков появляется хрящевая шишка, которая увеличивается в течение всего пубертата. У половозрелых мужчин шишка не увеличивается (может только твердеть, становиться менее подвижной, что связано с уплотнением хрящевой ткани). И наоборот – если до окончания пубертата мужской кадык не стал появляться, то и в 25-30 лет он не появится.

Основные функции

Для чего у мужчины и женщины есть кадык? И вообще, нужен кадык или это рудимент, без которого человек спокойно может жить? Кадык нужен – он защищает горло и участвует в образовании голоса:

• Защита горла (гортани, щитовидной железы, голосовых связок) от физических повреждений. При ударе нагрузка сначала идет именно на хрящевую шишку – больно, но не смертельно.
• Участие в образовании голоса. Здесь нужные элементы, натягивающие голосовые связки. Замечено: чем больше у мужчины «адамово яблоко», тем грубее окажется голос. У женщин голос потому более тонкий и высокий, что у них данная часть тела менее выражена. В подростковом возрасте у мальчиков голос меняется – кадык меняет угол соединения, голос становится более грубым, начинает по-другому растягивать голосовые связки).

Связь с потенцией

Существует мнение: выпирающее «адамово яблоко» у парней является признаком сильной потенции. Это верно лишь отчасти. Формирование в пубертатный период зависит от уровня тестостерона. Чем интенсивнее выделяется мужской гормон, тем более выраженным окажется горловая шишка. От тестостерона зависит и потенция. Когда мужчина становится взрослым, его «адамово яблоко» перестает меняться, а уровень гормона может колебаться, и, соответственно, потенция становится хуже. То есть связь с сексуальной функциональностью прослеживается в юношеском возрасте, у зрелых мужчин взаимосвязь теряется.

Когда уплотнение на горле незаметно

Бывают случаи, когда у мужчин кадык незаметен, шея ровная. На самом деле он есть, просто сформировался под тупым углом. Существуют еще две причины, почему у мужчин может быть ровное горло:

• Если у представителей сильного пола большая жировая прослойка на шее, то будет казаться, что нет кадыка.
• В пубертат у юноши вырабатывалось мало тестостерона – как правило, такой парень будет иметь высокий голос.

Визуальное отсутствие выступающего кадыка у мужчины (при отсутствии других тревожных симптомов) не является признаком патологии – это считается физической особенностью строения.

Слишком большой выступ

Большая хрящевая шишка на горле – это опасно, стоит ли ее убрать? Большой кадык у мужчин, так же как и маленькая хрящевая шишка на горле, не является отклонением, просто хрящевое образование срослось под более острым или более тупым углом. Нет каких-то нормативов, по которым можно определить, что эта часть тела человека выпирает слишком много или слишком мало.

Если взрослый мужчина замечает, что его кадык начал становиться больше, надо срочно посетить врача – после полового созревания хрящевой выступ увеличиваться не может. Изменения размеров горла могут означать воспаления или опухоли, нужно срочно провести диагностику, начать лечение.

Мощное средство от мужских проблем! 5 минут — и вы готовы на длительные подвиги Эта природная ВИАГРА повышает потенцию в 7 раз! Пейте натощак.

Кадык является выступающим хрящом в передней стенке гортани, состоит из 2 пластин. У представителей сильной половины человечества угол, расположенный между хрящевыми пластинами, небольшого размера, поэтому заметно, что кадык сильно выступает вперед, тем самым, значит, он защищает горло от разных травм. Многие факторы в организме лица мужского пола влияют на размеры кадыка, например, у детей или женщин гортань гладкая, также большой кадык у мужчин зависит от физиологических и анатомических и особенностей человека, генетической предрасположенности мужчины.

Многие люди не задумываются, зачем мужчинам необходим кадык, некоторые полагают, что появляется кадык только у лиц мужского пола. Заблуждений на данную тему сегодня достаточно много, наличие кадыка свойственно не только мужчине, женскому полу также присуща эта особенность гортани.

Почему у мужчин кадык? Для чего он необходим? Его также называют «адамовым яблоком» — по легенде он появился у Адама, когда тот попробовал запретное яблоко. Кусок этого фрукта застрял у него в горле, поэтому и сформировалась в дальнейшем у всех лиц мужского пола эта особенность гортани, символизирующая о первородном грехе. «Адамово яблоко» постепенно начинает формироваться у мальчиков с 14 лет, но также есть примеры, когда у женщин наблюдается ярко выраженный кадык.

Существуют операции по уменьшению размеров кадыка, например, хондроларингопластика, — обычно ее часто применяют мужчины, которые решили поменять свою половую принадлежность.

Большой кадык у мужчин с эстетической точки зрения не устраивает многих представителей сильной половины человечества, некоторые мужчины жалуются на болезненные ощущения в горле из-за выпирающего хряща на шее большого размера – удаление кадыка способно решить эту проблему.

Функционал кадыка

Зачем нужен кадык? Он выполняет важные функции в организме представителей мужского пола:

• Защитный фактор – гортань является уязвимой частью человеческого тела, здесь располагаются разные нервные окончания, сосуды, органы дыхательной системы, пищеварительного тракта, которые защищаются от внешнего воздействия тонкими кожными тканями. Поэтому кадык – это своеобразное защитное устройство для горла, он препятствует его сдавливанию, т.е. удушью;
• Голосообразование – у лиц мужского пола голос ниже и грубее, чем, например, у женского пола. Данная особенность связана с процессом натяжения связок, она образуется во время полового созревания постепенно с увеличением кадыка;
• Предотвращение проникновения слюны в органы дыхательной системы.

Патологии кадыка

Удар в кадык может вызвать негативные последствия для мужского здоровья, подобнее травмы способны спровоцировать летальный исход для человека. При возникновении серьезной травмы в мозг поступает сигнал, который активирует рефлекс синкопа – человек впадает в бессознательное состояние, прекращаются сокращения миокарда, происходит остановка сердца. Поэтому так важно не допускать травм в области кадыка.
Часто у мужчин развиваются разные патологии, которые связаны с болезненностью в зоне кадыка:

• Гипертериоз – повышенная выработка гормонов в области щитовидной железы. Для данного процесса отличительно – увеличенное потоотделение, тахикардия, понос, нервозное состояние;
• Гипотериоз – пониженное производство гормонов. Характерные признаки данного явления – запоры, синдром усталости, непереносимость холодов;
• Тиреоидит – данный воспалительный процесс протекает в обычном или остром виде. Возбудителями являются инфекционные явления в дыхательных путях. Для него присуще – болевые приступы в зоне кадыка, расширение области щитовидки, возникновение гнойных новообразований в гортани;
• Туберкулез гортани, раковые новообразования – по мере увеличения опухолевидных новообразований будут проявляться болезненные симптомы в области кадыка, болевые приступы также возможны при дыхании, глотании;
• Перелом хрящевой гортани – часто является причиной появления болевых ощущений. Удар в кадык может спровоцировать данное явление, для которого будет отличительно затруднительное дыхание, болевые ощущения при глотании или откашливании;
• Хронический фиброзный тиреоидит Риделя – отличительной особенностью процесса является расширение соединительных тканей возле «адамова яблока», происходит увеличение щитовидки, которое вызывает давление на трахею, пищевод;
• Ларингит – возникает из-за вирусных инфекционных явлений, простудных моментов. Является воспалительным процессом в гортани. Характеризуется болевыми приступами в зоне кадыка, сухим кашлем. Происходит отечность слизистых тканей гортани, из-за чего начинается сдавливание горла.

Любая жалоба пациента на болевые ощущения в зоне «адамова яблока» должна быть детально рассмотрена врачом, с проведенной диагностикой заболевания, уточнением диагноза. Категорически запрещается заниматься самолечением в данной ситуации.

Хирургические способы изменения кадыка

Сегодня существуют хирургические методы видоизменения «адамова яблока»:

• Полное удаление кадыка – выполняется в ситуациях, если устранение хрящей не вызовет негативных последствий для мужского здоровья. В дальнейшем провоцирует видоизменение голосового тембра. Но данные изменения имеют свойство необратимости – увеличение хряща после уже сделанного удаления будет невозможным процессом;
• Частичное удаление – производится врачом, если не допускается возможность полного удаления кадыка. В процесс операции хирург меняет угол расположения хрящевых пластин, т.е. видоизменяет положение кадыка с мужского типа на женскую форму, как на фото. Проводимое хирургическое вмешательство менее травматично, но не всегда с учетом разных обстоятельств оно ведет к видоизменению мужского голоса.

Любой способ хирургического вмешательства в области «адамова яблока», удаление кадыка обязательно выполняется после тщательного обследования в больнице. Сколько будет стоить данный оперативный метод необходимо уточнять уже на месте выполнения процесса у врача.

причины, симптомы и признаки, профилактика, классификация, виды, степени и осложнения

1. Причины
2. Симптомы и признаки
3. Классификация
4. Профилактика
5. Лечение
6. Осложнения

Зоб или струма — это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Щитовидка — важный орган, осуществляющий функцию управления обменом веществ в организме. Она хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин, важные для организации обмена веществ, роста нужных клеток и организма в целом.

Зоб у человека визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Это заболевание сопровождается частичной или полной потерей функций щитовидной железы, что ведет к ухудшению здоровья. Зоб представляет собой доброкачественное новообразование в теле щитовидной железы. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины. Частота заболевания зобом у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин.

Причины зоба

Зоб щитовидной железы может развиваться по внешним или внутренним причинам. К экзогенным факторам его возникновения относят недостаточное потребление йода и плохие экологические условия. Эндогенными причинами появления зоба являются гипотиреоз и гипертиреоз (пониженная и повышенная функции щитовидной железы), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению необходимых микроэлементов, аутоиммунные заболевания. Развитие зоба может происходить по причине других болезней, при которых назначается приём определённых видов медикаментозных средств, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.

Разрастанию тканей щитовидной железы могут способствовать не только заболевания, но и некоторые физиологические состояния, такие как переходный возраст, беременность, грудное вскармливание. Только примерно в 5 % случаев причиной возникновения зоба являются раковые заболевания. У остальных пациентов гиперплазия щитовидной железы имеет доброкачественный характер. При наложении неблагоприятных экзогенных факторов на предрасположенность к заболеванию, оно появится с большей вероятностью.

Симптомы и признаки зоба

Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.

При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.

При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:

• снижение веса;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• аритмии;
• беспокойство;
• раздражительность;
• снижение внимания;
• расстройства в половой сфере.

Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:

• сухость кожи;
• отёчность;
• выпадение волос;
• повышение массы тела;
• вялость, сонливость;
• снижение памяти.

В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Классификация заболевания

Виды зоба по морфологии

Диффузный зоб

Диффузный токсический зоб – это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается в размере и выделяет повышенное количество гормонов. К нарушению работы органа чаще всего приводит недостаточное поступление такого важного микроэлемента, как йод. Развитию заболевания способствуют и другие факторы: наследственность, воспалительные заболевания, травмы тканей щитовидной железы, аутоиммунные процессы, плохие экологические условия, частые стрессы.

Симптомы диффузного зоба чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В 8 раз реже заболевание встречается у мужчин. В некоторых случаях нарушение работы железы может быть диагностировано в детстве или в пожилом возрасте. Если ткани органа разрастаются равномерно, говорят об эндемическом виде заболевания; при наличии локальных образований, зоб называют диффузно-узловым.

Степени диффузного токсического зоба различаются в зависимости от выраженности разрастания тканей щитовидной железы. На начальной стадии заболевание можно обнаружить только на УЗИ, на второй — обычно имеются такие симптомы, как ощущение помех, кома в горле и другие. В более позднем периоде зоб значительно увеличен в размерах и выступает в виде опухоли на шее спереди.

Лечение диффузного токсического зоба проводит эндокринолог. При незначительных нарушениях и для профилактики пациентам назначают препараты, содержащие йод, и специальную диету. При выраженном увеличении щитовидной железы проводятся анализы для контроля гормонального уровня. Медикаментозная терапия заключается в его коррекции и поддержании нормальных показателей. В некоторых ситуациях врач может назначить радиойодтерапию, при которой в организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. В сложных случаях, при значительном разрастании тканей и неэффективности консервативных методов лечения, может быть назначена операция по удалению опухоли.

Узловой зоб

Узловой зоб – заболевание, охватывающее все обособленных образований в тканях щитовидной железы. Образования могут быть любого размера и иметь капсулу. Узлы определяются визуально или пальпаторно. Причины образования многоузлового зоба могут быть различными.

Образования в тканях могут быть единичными или множественными, отдельно расположенными или сообщающимися. Они могут быть разного размера и разной плотности.

Лечение узлового зоба проводится в случаях, когда нарушена работа щитовидной железы или образование имеет значительные размеры и мешает нормальному функционированию соседних органов. В зависимости от полученных при диагностике результатов, лечение может заключаться в регулировании уровня гормонов или удалении разросшихся тканей.

Диффузно-узловой зоб

Смешанная форма зоба, сочетающая в себе черты диффузного и узлового зоба. При этом заболевании разрастаются как сами ткани щитовидной железы, так и наблюдается появление в ней отдельных опухолей — узлов.

Лечение диффузно-узлового зоба осуществляется гормональными и йодсодержащими препаратами, в некоторых случаях назначается хирургическая операция.

Виды зоба по этиопатогенетической классификации

Эндемический зоб

Заболевание, которое вызвано хроническим недостатком йода в организме из-за маленького содержания йода в еде, воде, воздухе и почве. Чаще встречается у жителей гор. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы и изменению в ее работе. При недостатке йода щитовидной железе для своей функции необходимо забирать больше йода из крови. Эндемическому зобу способствуют генетическая предрасположенность и дефекты, наследственность, плохая экология, недостаток йода в окружающей среде, инфекционно-воспалительные процессы, прием лекарственных препаратов блокирующих транспорт йодида или нарушающих органификацию йода в щитовидной железе.

Спорадический зоб

Заболевание щитовидной железы, которое наблюдается у жителей регионов, в которых достаточное содержание йода в воздухе, воде, еде и почве.

Виды зоба по локализации

• С обычным расположением;
• Кольцевой;
• Частично загрудинный;
• Дистопированный зоб из эмбриональных закладок.

Виды зоба по функциональности

Эутиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон гипофиза в крови находятся на нормальном уровне.

Тиреотоксикоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов. При этом возникает усиленный обмен веществ и даже при переедании человек с тиреотоксикозом может терять вес. К симптомам этого заболевания можно отнести учащенное сердцебиение, похудение, частый стул, повышенная потливость, нарушение памяти и внимания, снижение либидо и неусидчивость.

Гипотиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес. К симптомам этого заболевания можно отнести снижение работоспособности, медлительность, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, снижении аппетита, ощущение зябкости, нарушения стула, запоры и прочие.

Степени зоба

Классификация зоба по ВОЗ:

• Степень 0 — зоб отсутствует.
• Степень 1 — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
• Степень 2 — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.

Классификация зоба по О. В. Николаеву:

• Степень 1 — зоб пальпируется.
• Степень 2 — зоб определяется визуально.
• Степень 3 — шея увеличена.
• Степень 4 — форма шеи изменена.
• Степень 5 — зоб гигантских размеров.

Профилактика зоба

Для того чтобы уменьшить риск заболевания зобом необходимо обеспечить поступления достаточного количества йода в организм. В России много регионов, где люди испытывают дефицит йода в своем рационе.

Для профилактики развития зоба рекомендуется употреблять пищу богатую йодом и добавлять в блюда йодированную соль. Продукты с содержанием йода: черника, сушеные морские водоросли, треска, запеченная картошка, чернослив, креветки, клюква, белый хлеб, зеленый горошек, куриные яйца, молоко и другие.

Людям проживающим в эндемичных областях могут быть назначены препараты йода. Суточная норма для взрослого человека составляет — 120 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — 250 мкг.

Лечение

Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.

Диагностика

Для диагностики зоба используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
2. Ощупывание щитовидной железы:
   • при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
   • при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
3. УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
4. КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
5. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
6. Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.

После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.

Терапия

При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.

При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.

Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.

Операция

Хирургическое удаление зоба назначается при:

• При давлении зоба на окружающие ткани организма;
• При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
• При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
• При невозможности использовать радиойодтерапию.

В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы — гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы — субтотальная резекция. При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа — тиреоидэктомия.

Операция может быть:

• Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
• Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.

Вы можете записаться на диагностику и лечение зоба в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Осложнения зоба

Осложнения при зобе обычно возникают при неэффективности лечения, несвоевременном принятии терапевтических мер и в случае, если заболевания щитовидной железы носят прогрессирующий характер. Дополнительные нарушения чаще развиваются при наличии выраженной гиперплазии, легко определяемой при визуальном осмотре. Последствия зоба щитовидной железы зависят от его локализации и характера поражения тканей.

К отрицательным последствиям может привести зоб, который пережимает окружающие сосуды, нервы, давит на трахею. Если вовремя не принять меры, это может стать причиной кровоизлияния в щитовидную железу, повышения нагрузки на сердце и расширению его отделов. Чтобы предупредить проявление тяжелых последствий зоба, обычно назначают его удаление. Это позволяет устранить механические факторы, мешающие нормальному функционированию других органов.

К осложнениям зоба также относятся различные воспалительные процессы, возникающие в железе и близлежащих тканях. В редких случаях струмит протекает особенно тяжело и может привести к нагноению. К негативным последствиям приводит не только увеличение зоба в размерах, но и непосредственно гормональные нарушения. Тиреотоксикоз может стать причиной сердечной аритмии или недостаточности. Иногда длительное влияние неправильной работы щитовидной железы, в том числе зоб, приводят к таким последствиям, как необратимые изменения в сердце.

Риск возникновения осложнений повышается вследствие быстрого прогрессирования заболевания, отягощенной наследственности, сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов в состоянии здоровья. К последствиям несвоевременного удаления зоба относят и развитие раковых опухолей.

Для своевременного и правильного лечения зоба вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед.

Есть ли кадык у женщин? Причины боли в области кадыка :: SYL.ru

Кадыком в медицине обозначается выступ гортани, передняя часть щитовидного хряща. Эта часть тела очень ярко выражена у мужской половины человечества, однако кадык у женщин также имеется, просто не так заметен, в связи с анатомическими особенностями. В статье речь пойдет о том, почему кадык считается специфичным мужским анатомическим образованием и о чем говорит боль в этой части тела.

Немного истории

Происхождение кадыка у человека окружено красивой библейской легендой. По преданию коварный змей-искуситель прельстил Еву запретным плодом. Она без проблем съела его сама и дала попробовать Адаму. Кусочек яблока застрял у мужчины в горле. И с тех пор всем его потомкам напоминанием о грехопадении служит образование, выступающее на передней части шеи. В народе оно даже получило название «адамово яблоко».

А что у женщин

Вопрос, которым часто задаются многие люди: «Есть ли у женщин кадык?» Ответ на него может быть только положительным, хотя большинство считает иначе.

Кадык у женщин тяжело увидеть невооруженным глазом, но можно нащупать рукой. Он состоит из двух хрящевых пластин, угол между которыми значительно больше, чем у мужчин. Поэтому кадык выглядит сглаженным и к тому же покрыт сверху жирком.

Функции

Кадык у женщин и мужчин выполняет аналогичные функции. Во-первых, он прикрывает дыхательное горло в тот момент, когда человек глотает, и предотвращает попадание туда слюны. А во-вторых, непосредственно участвует в формировании голоса и звуков, так как управляет силой натяжения голосовых связок и защищает их.

Интересно, что у животных также имеется эта часть тела. С помощью нее слоны могут вопроизводить инфразвуки, недоступные человеческому уху, а летучие мыши создают ультразвуки для эхолокации. Ряд других животных использует кадык для привлечения представителей противоположного пола.

Признаки нарушений

В некоторых случаях кадык у женщин может сильно выпирать и напоминает мужской. Обычно это также сопровождается чрезмерным ростом волос на теле, грубым голосом и другими симптомами.

Все вместе это может указывать на гормональные нарушения в организме, избыточное содержание мужских половых гормонов и требует консультации врача.

Основные причины боли

Боль в кадыке у женщин — не такое уж и редкое явление. Виной тому могут быть самые различные заболевания, однако существуют несколько самых распространенных.

1. Гипо- или гипертиреоз, то есть недостаточная или избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Помимо боли в области кадыка, данные заболевания сопровождаются нервозностью, усталостью, изменениями в весе, учащенным или замедленным сердцебиением. Оба состояния поддаются лечению, однако иногда необходима пожизненная гормонотерапия для поддержания нормальной жизнедеятельности.
2. Тиреоидит в острой и хронической форме. Первый начинается с головных болей, повышения температуры тела и сильной боли в кадыке, которая отдает в ухо и затылок. На наружной части шеи возникает припухлость, которая движется при глотании. Также заболевание сопровождается слабостью, усталостью, в голосе появляется хрипотца.
3. Хронический тиреоидит (или, по-другому, болезнь Хашимото) относится к аутоиммунным заболеваниям. Это значит, что антитела в организме специфичны к клеткам одного из органов и в конечном счете щитовидная железа разрушает сама себя. Такое состояние приводит к уменьшению выработки нормальных тиреоидных гормонов. Единственным симптомом, который указывают пациенты, является дискомфорт в горле при глотании и увеличение щитовидной железы.
4. Кроме того, если болит кадык у женщин, это может быть признаком рака или туберкулеза щитовидки. Их диагностика является трудной, поскольку иногда симптомы характерны для обычного инфекционного заболевания. Раку чаще подвержены женщины после 30 лет и в климактерическом возрасте. Вероятность выздоровления составляет около 95%.

Итак, в статье был дан ответ на вопрос о том, есть ли у женщин кадык, а также приведены основные заболевания, главным симптомом которых является боль и дискомфорт в этой части тела. Однако важно помнить, что при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении вероятность излечения от них очень высока.

Флегмоны шеи — симптомы и лечение

Рассказывает Евгений Басин,

челюстно-лицевой хирург, д.м.н.

Флегмона шеи – острое или хроническое воспаление, которое развивается и протекает в области шеи: от края нижней челюсти до уровня ключиц и яремной вырезки. Из-за анатомического строения этой области и сильно развитой лимфатической системы гнойные и воспалительные изменения распространяются в ней крайне быстро.

Флегмоны шеи характеризуются быстрым распространением и являются угрожающим жизни состоянием, а при несвоевременном лечении и диагностике могут привести к летальному исходу.

Причины развития флегмон шеи

Чаще всего флегмоны шеи развиваются из-за длительно существующего очага инфекции, симптомы которого часто игнорируются.

Другие причины:

• неудовлетворительное пломбирование корневых каналов зубов и развитие околочелюстных абсцессов и флегмон с распространением на шею,
• затрудненное прорезывание зубов мудрости (третьих моляров),
• заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит)
• сиалоаденит – воспалительный процесс поднижнечелюстной слюнной железы или образование конкремента (камня),
• заболевания лимфатических узлов – лимфадениты, которые могут протекать как «горячий» или «холодный» абсцесс, а так же как проявление системных заболеваний: метастазы при злокачественных новообразованиях головы и шеи, специфических заболеваний: сифилис, туберкулез, актиномикоз,
• заболевания кожи: карбункулы, фурункулы, раны и ссадины способствуют развитию поверхностных абсцессов и флегмон шеи,
• последствия травм – несвоевременное лечение переломов или патологических переломов челюстей (при бисфосфонатных, антирезорбтивных, дезоморфиновых, лучевых остеонекрозах челюстей),
• кисты шеи (боковая и срединная) часто диагностируются только при их воспалении, что требует противовоспалительной терапии и их последующего удаления в плановом порядке,
• окологлоточные или паратозиллярные абсцессы способствуют распространению гнойно-воспалительного процесса на шею,
• инородные тела,
• болезни щитовидной железы,
• травмы шеи

Симптомы флегмоны шеи

При флегмоне шеи состояние ухудшается стремительно. Повышается температура тела до 38°, в области шеи нарастает отек, кожа становится гипермированной, нарушается глотание, развивается общая интоксикация. Также появляются другие характерные симптомы:

• Наличие припухлости, «шарика», лимфатического узла в области шеи, предшествующая боль в зубе, челюсти или ЛОР-органах, которая «стихла», но появилась припухлость на шее
• Покраснение кожи
• Чувство распирания в области шеи
• Изменение голоса
• Нарушение дыхания
• Гнилостный или неприятный запах изо рта
• Невозможность открыть рот и пережевывать пищу
• Нарушение речи
• Нарушение глотания

Диагностика флегмон шеи

Для своевременной диагностики и лечения в связи с угрозой жизни и высокой вероятностью хирургического лечения рекомендован незамедлительный осмотр челюстно-лицевым хирургом или ЛОР-врачом.

• В ходе первичного осмотра врач уточняет  анамнез, который позволяет распознать «входные ворота» инфекции.

• Далее проводит пальпацию челюстно-лицевой области для определения первичных границ воспалительного процесса на шее.

• По результатам осмотра и пальпации врач назначает анализы крови для определения общего состояния пациента.

• УЗИ тканей шеи — первичный элемент диагностики кистозных и распространенных воспалительных заболеваний.

• При подозрении на метастазы или специфическое поражение тканей шеи проводится пункция под УЗИ-контролем.

• Для оценки состояния полости рта необходимо проведение конусно-лучевой компьютерной томографии.

• Компьютерная томография и МРТ-исследование с контрастированием позволяют определить границы и распространение воспалительного процесса или новообразования.

Что нельзя делать при подозрении на флегмону шеи

Самостоятельное назначение и прием антибактериальных препаратов способствует усугублению состояния, медленному распространению воспаления и затрудняет послеоперационное лечение в связи с развитием антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

Прогревание или, наоборот, прикладывание холодного компресса способствует распространению процесса или его переходу в «холодный» абсцесс.

Лечение

Эффективное лечение возможно только при экстренном обращении за медицинской помощью при первых симптомах болезни!

Комплексное лечение назначается индивидуально в зависимости от причин развития флегмоны шеи. Необходима госпитализация с проведением хирургического лечения – вскрытия гнойно-воспалительного процесса, антибиотикограммы для определения чувствительности микрофлоры, в некоторых случаях проводится биопсия для определения границ и характера заболевания шеи. 

Осложнения

• вторичный медиастинит (поражение средостения)
• сепсис
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• поражение органов дыхательной системы (пневмония, пневмоторакс), перикардит
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Профилактика

Лучшей профилактикой гнойно-воспалительных заболеваний шеи является санация полости рта и проведение ортопантомограммы или конусно-лучевой компьютерной томографии один раз в год. Рекомендуем регулярно посещать стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта два раза в год для выявления возможных проблем и при необходимости лечения зубов.

Выпирает кадык у мужчин

Кадык у мужчин – выпирающее образование на внешней передней части гортани. В народе его нередко называют «адамовым яблоком»: согласно легенде, кадык вырос у мужчины в тот момент, когда он отведал запретное яблоко из рук Евы. И его присутствие по сей день напоминает о греховности человека.

На самом деле, хрящи на шее мужчины имеют определённые функции. Кроме того, кадык есть и у всех женщин, просто при нормальном гормональном фоне у представительниц прекрасной половины человечества он менее заметен. Любому человеку, неравнодушному к своему здоровью, полезно знать, что такое кадык у мужчин, где он расположен и какие патологии, связанные с ним, существуют, и у всех ли мужчин есть кадык.

Размер кадыка

Ответ на вопрос, почему у мужчин растёт кадык, лежит в области работы его гормональной системы. Приблизительно до 14 лет хрящи имеют небольшой размер и мягкую структуру, но во время полового созревания под влиянием тестостерона хрящи увеличиваются в размере и уплотняются.

Что значит большой кадык у мужчины – очень распространённый вопрос. Можно ли по его размеру делать вывод о темпераменте мужчины, его здоровье и характере? Ответ будет звучать отрицательно. Почему у мужчин кадык выпирает слишком сильно, сказать сложно, так как форма и размер зависит исключительно от анатомических особенностей строения шеи человека, его генетики. Кадык не может быть показателем ни одного аспекта личности или физиологии мужчины. И большой, выпирающий острый кадык, и небольшой, едва заметный – варианты нормы.

Зачем нужен кадык?

Если у мужчин крупный кадык является одним из вторичных половых признаков, а у женщин он, как правило, отсутствуют, возникает закономерный вопрос: зачем мужчинам кадык?

Одна из важнейших его функций – защитная. Плотные хрящевые пластины надёжно защищают гортань и органы, расположенные в области шеи, в частности, щитовидная железа, которая продуцирует гормоны, участвующие во всех физиологических процессах, а также голосовые связки.

С голосовыми связками связана вторая функция кадыка. Именно в момент его роста происходит изменения тембра голоса у мужчин, так называемая голосовая ломка. И это не является совпадением, ведь во время уплотнения хрящей происходит и удлинение голосовых связок.

Кадык принимает активное участие и в защите органов дыхательной системы. Когда человек проглатывает пищу или воду, хрящи в горле перекрывают дыхательные пути, не давая человеку поперхнуться.

Прикоснувшись к передней поверхности шеи во время разговора, можно заметить, что пластины кадыка вибрируют и двигаются. Без этого процесса воспроизведение звуков невозможно. Кадык даёт возможность не только разговаривать, но и произвольно менять тембр и высоту голоса. Таким образом, абсолютно ясно, для чего нужен кадык у мужчин и в чём его функциональное предназначение.

Кадык у женщин

Рассматривая вопрос, что такое кадык у мужчины и для чего он нужен, нельзя обойти вниманием проблему наличия кадыка у женщин. С одной стороны, кадык является отличительной чертой мужского организма, с другой стороны, нельзя заявить, что у женщины он полностью отсутствует. А, значит, вопрос, почему кадык только у мужчин, полностью некорректен.

Хрящевые пластины, которые защищают гортань, щитовидную железу и голосовые связки, есть и у женщин, однако в период гормональной перестройки он не меняет свою форму, а остаётся плоским. Тем не менее, его тоже можно рассмотреть, если запрокинуть голову назад или прикоснуться к передней поверхности шеи в момент речи или глотания.

Почему у женщин кадык не изменяет форму и размер в период полового созревания? Дело в том, что за изменение строения кадыка мужчины отвечает тестостерон, который активно продуцируется яичками и надпочечниками начиная с 14 лет. У женщин гормональная перестройка происходит иначе, в этот период у них в крови повышается концентрация женских гормонов, которые не могут повлиять на рост кадыка, что объясняет, почему у мужчин торчит кадык, а у представительниц прекрасной половины человечества — нет. А также у женщин более выраженная жировая прослойка в области шеи, нежели у мужчин, которая сглаживает анатомически особенности этой части тела.

Впрочем, иногда бывают случаи, когда хрящевые пластины на шее женщины имеют выраженную форму, напоминающую кадык. На это могут быть две причины: индивидуальные анатомические особенности строения шеи либо гормональный дисбаланс, при котором концентрация мужских гормонов в организме превалирует над женскими. Как правило, в последнем случае кадык не является единственным признаком патологии: так, у женщины может присутствовать повышенная растительность на теле, низкий голос, задержка полового развития.

Можно ли менять размер кадыка?

Как уменьшить кадык у мужчин – запрос от мужчин, которые недовольны крупным размером своего «адамова яблока», и хотели бы его уменьшить. Такая операция действительно существует, и название ей – хондролорингопластика.

Но на практике врачи прибегают к такой пластической операции крайне редко, так как она очень опасна. Во время операции есть риск перекрыть дыхательные пути, повредить щитовидную железу или голосовые связки. Высокий риск аналогичных осложнений есть и во время реабилитационного периода, так как максимально надёжно зафиксировать хрящи на шее, как носовые хрящи, невозможно. Поэтому мужчина может легко повредить прооперированный кадык во время сна или телодвижений.

Помимо этого, корреляцию между размером кадыка и его эстетикой найти очень сложно. Если в чертах лица можно опираться на некие параметры, по которым можно условно классифицировать их как красивые, или, напротив, непривлекательные, то в случае с кадыком сделать это практически невозможно. Почему у мужчин большой кадык, и какой кадык считать большим – вопрос индивидуальных эстетических предпочтений.

Как увеличить кадык у мужчин – вопрос, который встречается крайне редко. Такая операция технически сложная и малооправданная, так как увеличить сам хрящ невозможно, можно лишь увеличить угол между пластинами, поэтому на практике она фактически не встречается.

Вопрос об удалении кадыка может встать при операции по изменению пола человека: когда путём хирургических манипуляций и гормональной терапии мужчина перевоплощается в женщину. Убрать кадык в этом случае бывает необходимо, если он выражен слишком сильно. Если во время предоперационной диагностики врач решает, что хирургическое вмешательство не несёт в себе слишком большого риска для жизни и здоровья пациента, он может изменить внешний вид «адамова яблока» двумя способами.

Частичное удаление кадыка

Частичное удаление кадыка решает проблему, как убрать кадык у мужчин с минимальным риском и без последующего изменения тембра голоса. В этом случае хирург не убирает хрящевые ткани полностью, он лишь меняет угол их наклона, тем самым сглаживая поверхность шеи.

Полное удаление кадыка

Операция по полному удалению кадыка является одной из самых сложных и опасных в хирургической практике. Эта часть шеи необходима человеку, и для того, чтобы в этом убедиться, следует ещё раз изучить раздел, зачем нужен кадык мужчине.

Число негативных последствий полной хондролорингопластики огромно, помимо колоссального риска для здоровья мужчина сталкивается с изменением тембра голоса (он становится тонким, женским) и абсолютной необратимостью процесса.

Обе операции требуют тщательной подготовки и длительного реабилитационного периода, который сначала будет проходить в стационаре клиники, а затем – дома.

Патологии кадыка

Если у мужчин болит кадык при нажатии – это повод для серьёзного беспокойства. Такой симптом ни в коем случае нельзя игнорировать, при первых признаках дискомфорта нужно обратиться к врачу.

Учитывая расположение кадыка, можно сделать вывод, в каких органах наличествует соматическая патология. На самом деле, список, приведённый ниже, не является исчерпывающим, поэтому самостоятельно заниматься диагностикой нельзя.

Но знать причины, по которым болит кадык при нажатии у мужчин, будет полезно каждому представителю сильной половины человечества.

Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидной железы – самое распространённое основание, почему болит кадык у мужчин. На самом деле, некорректно говорить о том, что болевой синдром присутствует непосредственно в хрящевой ткани кадыка, но по субъективным ощущениям дискомфорт будет локализоваться именно там.

Какие патологии щитовидки могут быть диагностированы по болевому синдрому в области шеи? Прежде всего, необходимо рассмотреть такое явление, как гипотиреоз. Фактически гипотиреоз является не заболеванием, а состоянием организма, при котором щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов (Т3, Т4). Симптоматика такого состояния может быть разнообразной, так как гормоны участвуют в деятельности практически всех систем. Чаще всего человек жалуется на усталость, зябкость, отёчность, депрессии. Если кадык у мужчин болит на фоне диагностированного гипотиреоза, это свидетельствует об изменениях в морфологическом строении щитовидной железы (рубцевания). Такой симптом статистически встречается нечасто.

Гипертиреоз – противоположное гипотиреозу состояние, при котором щитовидная железа продуцирует слишком много гормонов, из-за чего в организме возникает состояние, называемое тиреотоксикозом. Боль в области кадыка у мужчин в этом случае возникает из-за того, что гипертиреоз возникает из-за образований в щитовидной железе (узлах), которые увеличивают объем органа и давят на кадык.

При этой патологии человек испытывает раздражительность, снижение массы тела, приливы жара.

Воспалительные процессы в гортани

Дискомфорт в области кадыка может возникать при воспалительных процессах в области гортани: фарингите, ларингите и реже тонзиллите. При этих патологиях происходит отёк тканей, и резь в горле может восприниматься как боль в области кадыка. Боль в кадыке при глотании у мужчин – самый частый признак ларингита.

Распознать эту патологию легко по общей клинической картине: повышенной температуре тела, общем недомогании, кашле, першении в горле. В том случае, если патология имеет хронический характер, симптомы будут выражены меньше, но очаг хронической инфекции будет провоцировать отёк и боль в районе кадыка.

Травмы

Если болевой синдром локализован именно в районе кадыка, есть все основания предположить наличие травмы передней поверхности шеи. После того как мягкие хрящи в процессе гормональной перестройки организма твердеют до плотности костей, повредить кадык непроизвольно довольно сложно. Поэтому травма кадыка всегда сопровождается выраженной острой болью.

Боль в районе кадыка у мужчин в результате перелома очень опасна. В этом случае хрящевая пластина может перекрыть трахею и послужить серьёзным механическим препятствием для дыхания. Хирургическая помощь в этом случае требуется незамедлительно, в противном случае ситуация может обернуться летальным исходом. Если удар в кадык провоцирует рефлекс синкопа в головном мозге, сердце человека мгновенно останавливается.

Туберкулёз или рак гортани

Туберкулёз и рак гортани – одни из самых опасных причин, по которым болезненные ощущения образуются в районе передней поверхности шеи. Изначально боль может быть незначительной, потом человека начинает мучить сильный кашель с кровью. Голос становится охрипшим, человек испытывает постоянное желание прочистить горло, откашляться.

Тиреоидит Риделя

Исходя из названия, может показаться, что тиреоидит Риделя взаимосвязан с деятельностью щитовидной железы. Однако современная медицина по сей день не выявила механизмы образования этой патологии. Известно лишь, что соединительные волокна вокруг кадыка начинают активно разрастаться, образование давит на все расположенные рядом органы и ткани: щитовидную железу, пищевод, кадык.

Остеохондроз

Причину болевых ощущений практически в любой части тела можно обнаружить в таком явлении, как остеохондроз. Механизм образования этой проблемы можно понять, если рассмотреть подробнее строение нервной системы.

Основными органами нервной системы являются головной и спинной мозг. Последний находится внутри позвоночника, и в его функции входит управление внутренними органами. При этом каждый отдел позвоночника (грудной, шейный, поясничный и крестцовый) отвечает за свой «этаж» в организме человека. Все сигналы из головного мозга сначала попадают в спинной, и лишь оттуда, по нервным связям, в нервные окончания.

При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в хрящевой ткани между суставами, что нарушает передачу нервных сигналов и может вызвать боль в любом участке тела, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника остеохондроз выражен особенно ярко. При шейном остеохондрозе боль может возникать в области кадыка.

Очевидно, что самостоятельно определить причину неприятных ощущений в области «адамова яблока» невозможно. Только после тщательной диагностики врач может выявить патологию и назначать лечение.

За помощью можно обращаться к терапевту или отоларингологу. При необходимости после осмотра, лабораторной и функциональной диагностики пациент будет направлен к врачу другой узкой специализации.

Таким образом, очевидно, от чего растёт кадык у мужчин, почему шея женщины более гладкая и ровная, какие патологии, связанные с хрящевыми пластинами на шее существуют, и как с ними бороться.

Мужчина должен знать о своем организме все для того, чтобы следить за здоровьем и использовать ресурсы тела максимально.

Про работу сердца, почек, мозга известно еще со школьной скамьи.

А что вы знаете про кадык? И почему он больше, чем у женщин?

Что такое кадык?

Кадык представляет собой солидный хрящ в области гортани. Его часто путают с щитовидкой. Он взаимосвязан с голосовыми связками.

Название имеет тюркское происхождение и переводится «крепкий». В народе этот выдающийся участок мужской шеи прозвали «адамовым яблоком».

Функции

Сросшиеся хрящи похожи на плотную пластину, которая со временем становится жестче.

Она несет свою функциональную нагрузку:

1. Голосообразование. Кадык участвует в издании звуков. За счет пластины напрягаются голосовые связки. У юношей при взрослении голос становится грубым, потому что кадык затвердевает, сильнее натягивая связки.
2. Защита органов гортани. При ударе или удушении пластина защищает переднюю шейную часть, в некоторых случаях это спасает жизнь.

Почему мужской кадык больше женского?

Кадык относится к второстепенным половым признакам. Он ярко выражен именно у мужчин.

На женской шее хрящ выделяется при гормональном дисбалансе в организме – тестостерона больше, чем эстрогена.

«Адамов» хрящ имеется у всех людей. Его легко нащупать на шее во время говорения в месте, где чувствуется вибрация.

У сформировавшегося мужчины кадык заметно выступает из-за более длинных голосовых связок. Они претерпевают качественные изменения в подростковый период под гормональным воздействием.

Голос «ломается», становясь высоким или низким, приобретая мужские черты.

Сексуальный вопрос

Выпирающий кадык – доказательство принадлежности к мужскому полу. По нему можно отличить трансвеститов и транссексуалов. Иногда представители этих групп решаются удалить заметный хрящ операционным путем.

Удаление кадыка – рискованное хирургическое вмешательство, которое может нанести сильный вред здоровью.

От чего зависит размер?

Некоторые женщины по размеру мужского кадыка пытаются определить либидо его обладателя. Чем он больше, тем сексуальнее и привлекательнее партнер. Это ошибочное предположение.

Размер «адамова яблока» не зависит от уровня тестостерона. Причина большого выпирающего кадыка кроется лишь в индивидуальной физиологии, обусловленной генами.

Также размер зависит от жизненных привычек, возраста, здоровья и психологического настроя.

Кадык болит при глотании

Боль в области кадыка свидетельствует о ряде заболеваний.

• Ларингит. Вирусы и простуда провоцируют воспаления в гортани. Симптомы: сухой кашель, боль при глотании, отек слизистой. Если запустить болезнь, она перейдет в хронический недуг.
• Гипотериоз. Щитовидная железа не справляется с выработкой гормонов. Симптомы: беспричинная усталость, дискомфорт при пониженной уличной температуре, задержка стула.
• Фиброзный тиреодит. Первопричины недуга неизвестны, происходит разрастание тканевых образований вокруг кадыка. Признаки: сильно увеличенная щитовидная железа, которая начинает давить на трахею.
• Гипертериоз. Избыток гормонов щитовидной железы. Симптомы: жидкий стул, нервозность, сильная потливость, тремор.
• Рак гортани. Сила боли зависит от стадии образования, пациент харкает кровью. Возникают сложности с приемом еды.
• Туберкулез. Начинает першить в горле, появляются кровавые выделения и хрипота в голосе.
• Тиреоидит. Инфицирование верхних дыхательных путей вызывает воспаление щитовидной железы. Лечение требует госпитализации. Симптомы: боль, увеличенная щитовидная железа, сепсис, гнойники.
• Перелом. Симптомы: боль, трудности с дыханием, откашливанием и сглатыванием.

Если кадык болит, требуется немедленный медицинский осмотр. Провоцирующие факторы могут быть разными, но все они имеют серьезные последствия. Не тяните с записью к лору или эндокринологу.

Мужской кадык – нужная часть тела со своими функциями!

Естественно, каждый современный человек изучал в школе анатомию, некоторые не ограничились полученными в подростковом возрасте знаниями и продолжили изучать строение человеческого тела самостоятельно, но все же значение многих органов и частей тела остаются для многих загадкой. Одной из таких частей тела является кадык, так как большинство из нас не знают, зачем он нужен, а некоторые даже не подозревают, где он находится. Довольно распространенным вопросом является, почему у мужчин большой кадык, в то время как у женщин это большая редкость. Данная часть организма имеет и свои проблемы, заболевания, и многие начинают беспокоиться, когда опух кадык или он начал болеть. С тем, какие проблемы могут быть связаны с кадыком, и какие функции он выполняет, сейчас и разберемся.

Что такое кадык

Несмотря на все мнения, бытующие в мире, в том числе и религиозное объяснение тому, что такое кадык, данная часть тела является не чем иным, как скоплением хрящевой ткани вокруг гортани человека. То есть этот участок горла, внешне выделяющийся у представителей мужского пола как простой бугорок под кожей, а у женщин и детей вовсе не видимый, выполняет сугубо защитные функции, дабы горло было гораздо сложнее повредить в некоторых ситуациях.

Существует также мнение, что кадык есть только у мужчин, а у женщин и детей его нет. Данная информация также является в корне неверной, просто у мужчин кадык сильнее выпирает, однако, все остальные тоже имеют данное хрящевое образование, а соответственно горло у всех нас защищено одинаково. Единственным отличие является внешние характеристики, ведь многие задаются вопросом, почему кадык выпирает. Это сугубо индивидуальная особенность, так как у мужчин данное хрящевое образование сходится под более острым углом. Однако, у некоторых этот угол может быть более острым, тогда выпирает кадык более сильно, а у других менее острым, все это индивидуально.

Функции кадыка

Как уже упоминалось выше, кадык имеет сугубо защитные функции, то есть он защищает голосовые связки гортани. При глотании пищи, этот хрящ прикрывает дыхательные пути таким образом, что еда или питье без проблем уходит в пищевод, а человек при этом не задыхается и не испытывает дискомфорта.

Еще одной функцией кадыка является некоторое становление голоса, почему же у мужчин голос обычно ниже, чем у женщин и детей. Объяснить данное явление можно довольно просто – во время взросления, хрящевая ткань на горле уплотняется, из-за этого натягиваются голосовые связки, и голос у подростка может сильно измениться, чего нельзя сказать о девочках, так как кадык у них не является острым.

Проблемы с кадыком

Иногда случается, что кадык начинает болеть, сильно увеличился или торчит более обычного. В таких случаях возникает довольно резонный вопрос – почему? Скорее всего, в таких случаях, имеет место какая-то проблема, а перечень их может выглядеть следующим образом:

• Гипотиреоз – это заболевание связанное с щитовидной железой, когда данный орган вырабатывает недостаточное количество гормонов. Если у вас началась подобная болезнь, вы будете испытывать частую утомляемость, запоры и переохлаждения в зимнее время года;
• Гипертиреоз – это тоже проблемы с щитовидкой, однако, при данном заболевании, все происходит наоборот, и количество гормонов находится в избытке. В случае данного заболевания часто присутствуют диарея, сильная потливость и нервозность;
• Еще один очень неприятный момент – это перелом хрящевой тканей. Признак такой проблеме не бывает один, всегда присутствует сильная боль, кадык может опухать, и имеется еще масса других крайне неприятных ощущений.
• Ларингит – является, пожалуй, наиболее частой причиной проблем, связанных с хрящевой тканью гортани. По сути, это воспалительный процесс, вызванный вирусной инфекцией. При этом самый яркий признак развития этой болезни – боль в районе кадыка. Также присутствует сильный лающий кашель, а слизистая отекает так, что порой даже становится тяжело дышать.

Вывод

Исходя из всего написанного выше, следует взять на вооружение один настоятельный совет – если вы ощущаете боли в районе кадыка, необходимо срочно обратиться к врачу. При этом неважно, присутствует только один признак какого-то заболевания или их много, помощь специалиста в таких случаях незаменима, неважно, касательно мужчин, женщин или детей.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Что это такое, что он делает и удаление

Адамово яблоко — это кусок хряща, который торчит из горла. Он более заметен у мужчин и не выполняет определенной функции. Человек может удалить или изменить размер своего адамова яблока хирургическим путем.

Адамовы яблоки развиваются в период полового созревания и отсутствуют у детей препубертатного возраста.

Они часто более выражены у мужчин, у которых гортань обычно больше, чем у женщин. По мере того, как гортань растет позади адамова яблока, она выталкивает хрящевую массу наружу.

Размер кадыка варьируется. Здесь мы описываем, что такое кадык, почему оно развивается, а также варианты удаления или уменьшения.

Адамово яблоко, также известное как выступ гортани, состоит из хряща. Это соединительная ткань, присутствующая во всем теле.

Хрящ крепкий, но более мягкий и гибкий, чем кость, и он составляет несколько других областей шеи.

Адамово яблоко развивается в период полового созревания. Он растет вокруг передней части гортани, чуть выше щитовидной железы.Обычно он более выражен у мужчин.

Во время полового созревания гортань растет и выталкивает развивающееся кадык наружу.

Гортань или голосовой ящик — это область в передней части шеи, в которой расположены голосовые связки. Это складки ткани, которые вибрируют, производя звуки.

Наряду с другими частями тела, такими как рот и носовые ходы, гортань издает голос. Он также защищает дыхательные пути при глотании.

Гортань сильно разрастается в период полового созревания.Чем больше гортань, тем глубже звуки, так как у вибраций больше места для резонанса.

Хрящ вокруг гортани образует щит, защищающий ее от травм. Адамово яблоко выступает вперед по мере роста гортани, но не выполняет никаких индивидуальных функций.

И у мужчин, и у женщин развиваются адамовы яблоки, но у мужчин они, как правило, выделяются больше, чем у женщин.

Это связано с тем, что мужская гортань обычно увеличивается в размерах и быстрее в период полового созревания.

Более крупная гортань объясняет, почему у мужчин, как правило, более глубокий и громкий голос, чем у женщин.

Однако важно помнить, что это не всегда так.

Гормональные различия влияют на развитие гортани и кадыка. В результате этих различий у мужчин может быть меньше гортани и более высокий голос.

По той же причине у женщин может быть более крупная гортань, более выступающее кадык и голос с более низким тоном.

Размер кадыка никак не влияет на физическое здоровье.

Однако размер может быть проблематичным, если человек считает, что он не соответствует его телосложению или гендерной идентичности.

Например, человек, у которого есть видное кадык, может чувствовать себя некомфортно из-за того, что он считает мужской чертой. По той же причине другие могут захотеть съесть более крупное кадык.

Адамово яблоко можно увеличить, пересадив хрящ из других частей тела.

Также можно удалить лишний хрящ в области вокруг щитовидной железы, уменьшив размер адамова яблока.

Поделиться на Pinterest Из-за таких заболеваний, как ларингит, адамово яблоко может казаться больше.

Адамово яблоко не выполняет какой-либо медицинской функции, и его размер не связан с каким-либо состоянием здоровья.

Однако при некоторых заболеваниях может возникать отек гортани или рост окружающих областей.

Из-за этого адамово яблоко может казаться больше обычного.

Примеры этих состояний:

Лечение большого кадыка варьируется в зависимости от причины. Это может быть лекарство, такое как антибиотики или кортикостероиды.

Если у человека рак, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Адамово яблоко — это нарост, который выступает из хряща щитовидной железы. Размер зависит от размера гортани, но у самцов кадыки обычно больше.

Изменение размера окружающей области может сделать адамово яблоко больше, а это может указывать на более серьезное основное заболевание.

Адамово яблоко само по себе не влияет на здоровье, но некоторые люди предпочитают изменить его размер хирургическим путем.

Ана Мария Каусель, доктор эндокринологии

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые проходят через кровоток во все ткани вашего тела.Эти специализированные гормоны помогают вам сохранять тепло и перерабатывать энергию, сохраняя при этом правильную работу ваших органов, мозга, сердца и мышц.

Если у вас узелок щитовидной железы, у вас аномальный рост этой железы. К счастью, 90% этих новообразований доброкачественные или доброкачественные. Однако некоторые из них могут вызвать проблемы, а оставшиеся 10% могут даже перерасти в рак щитовидной железы.

Как опытный эндокринолог из Челси, штат Нью-Йорк, доктор Ана Мария Каусель может помочь определить признаки узелков щитовидной железы.Она индивидуально подходит к вашему лечению.

В поисках щитовидной железы

Щитовидная железа находится в нижней части передней части шеи, прямо над ключицей и ниже гортани. Гортань или голосовой ящик — это полая структура, соединенная с дыхательным горлом.

Чтобы найти щитовидную железу, проведите пальцами до середины передней части шеи, начиная с подбородка. Первое твердое пятно, которого вы касаетесь, — это щитовидный хрящ, который ведет к адамовому яблоку — у мужчин эта область часто более заметна, чем у женщин.

Следующая твердая зона шеи — это хрящ или перстневидное кольцо, окружающее трахею. Теперь на два пальца ниже находится перешеек щитовидной железы, соединяющий каждую сторону щитовидной железы в форме бабочки.

Узлы щитовидной железы могут развиться по нескольким причинам, в том числе наличие:

• Увеличенная щитовидная железа
• Разрастание ткани щитовидной железы
• Проблемы, такие как рак щитовидной железы

Когда возникают эти проблемы, они могут повлиять на функцию щитовидной железы и вызвать различные симптомы.

Признаки узлов щитовидной железы

У вас могут быть узлы щитовидной железы, не замечая очевидных проблем. Однако при наличии симптомов их трудно не заметить, например:

• Изменения голоса или хрипота
• Затрудненное глотание или дыхание
• Необъяснимая потеря веса
• Дрожь или нервозность
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение
• Бессонница
• Повышенное потоотделение

Вы также можете почувствовать комок у основания горла, если у вас узелок щитовидной железы.Эти аномалии обычно кажутся круглыми и могут двигаться при глотании. Они также могут двигаться от прикосновения кончиков ваших пальцев.

Проверка на узелки щитовидной железы

Проверка себя на узелки щитовидной железы, конечно, не должна заменять визит к врачу, но эти регулярные «проверки шеи» могут помочь вам обнаружить изменения на ранней стадии.

Для поиска узелков доктор Каусель рекомендует вам:

• Подставка перед зеркалом
• Вытяните шею, поднимая подбородок к потолку
• Держите мышцы шеи расслабленными
• Сделайте сглатывающее движение, например, сделав глоток воды
• Следите за тем, чтобы у основания шеи не было неровностей, шишек или выступов
• Коснитесь области, проверьте, нет ли увеличения

Др.Каусель подтверждает наличие узелков щитовидной железы, выполняя специальные тесты, включая сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом, ультразвук и тонкоигольную аспирационную биопсию. В зависимости от типа вашего роста и того, как он влияет на ваше здоровье, доктор Каусель может порекомендовать различные подходы для управления вашим состоянием.

В некоторых случаях это включает просто наблюдение за узлом, но в других она может порекомендовать лекарства или операцию.

Если у вас есть опасения по поводу заболевания щитовидной железы или узелков, позвоните Ане Марии Каусель, доктору эндокринологии, отправьте сообщение команде здесь, на веб-сайте, или назначьте встречу сегодня, используя удобную функцию онлайн-бронирования.

Женщина преподносит внезапное появление кадыка

01 сентября 2013 г.

Читать 4 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

44-летняя медсестра была направлена ​​на оценку образования средней линии шеи. Она отметила внезапное появление безболезненного образования по средней линии передней части шеи под челюстью, которое выглядело как кадык.

У нее не было дисфагии, изменения голоса, симптомов со стороны верхних дыхательных путей или кашля. У нее была 17-летняя история гипотиреоза после рождения третьего ребенка. Уровень ее щитовидной железы всегда хорошо контролировался при приеме левотироксина 125 мкг в день с недавно полученным нормальным тиреотропным гормоном 1,5 мМЕ / л. МРТ показала образование размером 2 x 2 x 1,5 см, которое прилегало к задней части языка и указывало на отверстие слепой кишки. Масса также прилегала к подъязычной кости (Рисунки 1A, 1B и 1C).Кистозная масса была гипоинтенсивной на изображениях Т1-веса и гиперинтенсивной на изображениях Т2-веса с минимальной границей усиления гадолинием (Рисунки 1B, 2).

Стефани Л. Ли

Анализы, диагностика

Было проведено ультразвуковое исследование, которое показало поверхностную простую кисту размером 2,2 x 2,8 x 1,4 см, расположенную в верхнем переднем отделе шеи (рис. 3). Внутри кисты не было обнаружено твердого компонента. Обе доли щитовидной железы были видны в нижней части шеи при нормальном расположении щитовидной железы (рис. 4).Щитовидная железа была гипоэхогенной и неоднородной, что соответствовало хроническому тиреоидиту. В течение следующих 3 месяцев опухоль уменьшалась в размерах и перестала пальпироваться.

Расположение кист щитовидно-язычного протока. Т1-взвешенная МРТ шеи с контрастированием гадолинием: А) сагиттальный, Б) коронарный, В) аксиальный. Красные стрелки указывают на расположение гиперинтенсивной (по сравнению с ЦСЖ) массы. Желтая стрелка указывает на небольшое усиление стенок после контрастирования гадолинием.

Эта опухоль представляет собой кисту в рудиментарном тиреоглоссальном протоке и является наиболее частой врожденной опухолью шеи, которая встречается у 7% населения.Щитовидно-язычный проток простирается от отверстия слепой кишки у основания языка до щитовидной железы. Во время внутриутробного развития эмбриональная щитовидная железа мигрирует через щитовидно-язычный проток из отверстия слепой кишки в конечное положение у основания передней шейки. После миграции щитовидной железы щитовидно-язычный проток обычно инвертируется, но может сохраняться где угодно по пути щитовидно-язычного протока, образуя кистозную структуру. Кисты щитовидно-язычного протока обычно располагаются под подъязычной (65%) или надподъязычной (20%), но, как и у этого пациента, 15% могут возникать на уровне подъязычной кости и вовлекать ее.Дифференциалом этой кистозной массы является кистозный метастатический узел или тромбированная яремная вена. Кисты щитовидно-язычного протока связаны с эктопией щитовидной железы в 1–2% случаев. Перед удалением щитовидно-язычного протока рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы, чтобы подтвердить наличие нормальной щитовидной железы.

Т1- и Т2-взвешенных аксиальных МРТ. Киста щитовидно-язычного протока (красная стрелка) находится на уровне подъязычной кости. Типичная для кистозной структуры масса становится очень гиперинтенсивной на изображениях с T2-взвешиванием по сравнению с T1-взвешенными изображениями.

Кисты щитовидно-язычного протока имеют различный вид на МРТ. Как демонстрирует этот случай, кисты тиреоглоссального протока изо- или гиперинтенсивны по отношению к спинномозговой жидкости (CSF) на преконтрастных T1-взвешенных МРТ-изображениях (Рисунки 1A, 1B, 1C и 2A) с некоторым усилением обода с помощью гадолиниевого контраста (Рисунок 1B). Как типично для всех кист, кисты щитовидно-язычного протока являются гиперинтенсивными на изображениях T2-веса, особенно при выполнении с длинными повторениями / короткими временными последовательностями эхо. Большинство кист щитовидно-язычного протока не становятся полностью гипоинтенсивными (подавляются) на изображениях с восстановлением инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR) и остаются гиперинтенсивными от слабой до умеренной.Примерно две трети покажут высокую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных по диффузии.

ПЕРЕРЫВ

УЗИ шейного новообразования. Ультразвук подтверждает простую кисту с увеличением в задней части в месте расположения подъязычной кости и чуть выше нее. В кисте не было обнаружено твердого компонента. А. Поперечный. Б. Сагиттальный.

Лечение кисты щитовидно-язычного протока

Лечение малых кист щитовидно-язычного протока является спорным. Многие эндокринологи будут наблюдать без лечения после того, как будет установлено, что киста небольшая, стабильная по размеру и отсутствует твердый компонент.Риск злокачественного новообразования щитовидной железы, обычно папиллярной карциномы щитовидной железы, составляет от 1% до 2%. Хотя некоторые исследования предполагают, что исход папиллярной карциномы щитовидной железы такой же, как и первичной карциномы щитовидной железы, другие исследования предполагают, что злокачественные новообразования в протоках щитовидной железы могут быть более агрессивными при прямой инвазии в ткани и метастатических узлах. Лечение следует оценивать на основе тех же критериев, что и при первичном раке щитовидной железы, в соответствии с Американским объединенным комитетом по оценке стадии рака и Американской тироидной ассоциацией по оценке риска.

Ультразвук щитовидной железы: Ультразвук подтверждает, что обе доли щитовидной железы присутствовали в нижнем переднем отделе шеи. Щитовидная железа была нормального размера, но была гипоэхогенной и неоднородной, что соответствовало хроническому тиреоидиту. A. Левая доля поперечная. Б. Левая доля, сагиттальная. Изображения перепечатаны с разрешения: Stephanie L. Lee, MD, PhD

Частота рецидивов кисты щитовидно-язычного протока очень высока после простой резекции. Хирургическая процедура выбора, процедура Sistrunk, была описана в 1920 году.Процедура Sistrunk не изменилась за прошедшие годы и требует обширной резекции кисты щитовидно-язычного протока, центральной части подъязычной кости и щитовидно-язычного тракта, простирающихся от задней части языка до отверстия слепой кишки. Даже при такой обширной резекции частота рецидивов после операции составляет около 6%. Из-за обширности этой операции я рекомендую резекцию только в том случае, если киста большая, симптоматическая, различается по размеру или ранее была инфицирована. Риском консервативного лечения является инфицирование кисты с местным воспалением и фиброзом, что затрудняет дальнейшую резекцию.

Huoh KC. Ларингоскоп . 2012; 122: 1405-1408.

Pellegriti G. J Clin Endocrinol Metab . 2013; 98: 458-465.

Стефани Л. Ли, доктор медицинских наук, ECNU, — адъюнкт-профессор медицины и младший руководитель отдела эндокринологии, диабета и питания Бостонского медицинского центра. С Ли можно связаться в Бостонском медицинском центре, 88 E. Newton St., Endocrinology Evans 201, Бостон, Массачусетс 02118; электронная почта: [email protected]. Она не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Анатомия, голова и шея, Адамово яблоко — StatPearls

Введение

«Адамово яблоко» — разговорный термин, используемый для описания того, что официально называется выступом гортанного хряща. Считается, что это разговорное название происходит от ссылки на запретный плод, застрявшего в горле Адама, или, возможно, от неправильного перевода еврейского термина для структуры, которая описывается как «опухоль человека».[1] В некоторых частях американского Юга его иногда называют тупицей, играя на глаголе «жрать».

Это один из наиболее важных внешних ориентиров на шее, который очень полезен для анатомической ориентации при таких процедурах, как крикотиреоидотомия. Он заметно более выражен у мужчин, чем у женщин, становится все более заметным в качестве вторичной мужской половой характеристики в период полового созревания и в первую очередь защищает голосовые связки в задней части.

Структура и функции

Щитовидный хрящ — самый большой из девяти хрящей гортани.Выступ гортани, в частности Адамово яблоко, является наиболее заметной частью этой структуры на внешней стороне и там, где встречаются две половинки хряща. Это имеет важные исторические, культурные и интервенционные последствия. Это вторичная половая характеристика: это означает, что она появляется примерно в период полового созревания и помогает различать пол, поскольку у мужчин она более заметна, чем у женщин. Увеличение выступа гортани происходит во время полового созревания и, как логично полагают, играет роль в созревании голоса, которое также происходит в этот период.Однако пока не было проведено никакой работы, чтобы убедительно доказать эту взаимосвязь, только небольшие отчеты об исследованиях трупов. [2]

Классическое измерение межслойного угла (ILA) на уровне голосовых процессов составляет 90 градусов у мужчин и 120 градусов у женщин. Более широкий угол у женщин приводит к тому, что он меньше выступает, не прижимается к коже шеи и, в конечном итоге, становится менее заметным. У обоих полов, независимо от угла, основная функция адамова яблока такая же, как и у щитовидного хряща, из которого оно состоит, — защищать голосовые связки, расположенные непосредственно за ним.

Эмбриология

Поскольку щитовидный хрящ является соединительной тканью, он является производным мезенхимы нервного гребня глоточной дуги. Как и окружающие структуры гортани, щитовидный хрящ является эмбриологическим производным как четвертой, так и шестой глоточных дуг. [3]

По мере созревания щитовидный хрящ увеличивается в размерах, опускается вниз и становится скорее цилиндрическим, чем воронкообразным. Две пластинки соединяются спереди, за исключением самой верхней части, которая образует вырез щитовидной железы.Выступание гортани в детстве одинаково у мужчин и женщин, но Адамово Яблоко выступает с большей ILA и большим передним углом у мужчин по мере наступления полового созревания. Мужские гортани увеличиваются в размерах под влиянием разных уровней гормонов. В период полового созревания одновременно происходит кальцификация хряща щитовидной железы, постепенно продолжается в течение полового созревания и взрослой жизни. [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Область, окружающая щитовидный хрящ, дренируется верхней гортанной веной, поскольку она выступает из тиреоидной мембраны, чтобы присоединиться к верхней тироидной вене, которая впадает во внутреннюю яремную вену, проходя по головной части от уровня перстнещитовидной железы.

Артериальное кровоснабжение происходит от отделов наружной сонной артерии, при этом верхняя гортанная артерия проходит вверх, а верхняя щитовидная артерия — ниже. Верхняя гортань отделяется от верхней щитовидной артерии вскоре после того, как она отошла от наружной сонной артерии, но еще до того, как она протекает в нижнюю часть. Артерия проходит с внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и проникает через щитовидно-подъязычную перепонку.

Лимфодренаж этой области обеспечивается верхними глубокими шейными узлами и предтрахеальными узлами, которые дренируют в верхние глубокие шейные лимфатические бассейны.Верхняя глубокая шейная цепь проходит под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей вместе с внутренней яремной веной и добавочным нервом. Слева она сливается с грудным протоком и с брахиоцефальной веной (также иногда с добавочным грудным протоком) справа.

Нервы

Гортанный выступ щитовидного хряща представляет собой поддерживающую, защитную структуру без четко выраженной иннервации. Однако его расположение находится между внутренней и внешней ветвями верхнего гортанного нерва блуждающего нерва (CN X).Вверху внутренняя ветвь протыкает щитовидно-подъязычную перепонку, обеспечивая ощущение слизистой оболочки гортани. Внизу, внешняя ветвь достигает иннервирующей перстневидной мышцы.

Другие важные нервные структуры в этой области включают блуждающий нерв латерально, спускающийся вниз в сонной оболочке. Кроме того, анса цервикалис иннервирует находящиеся поблизости мышцы ремня.

Мышцы

На всем протяжении верхней части щитовидного хряща щитовидно-подъязычная мембрана соединяет щитовидный хрящ с подъязычной костью выше.Выступ гортани непосредственно прикрепляется к подъязычной кости с помощью средней щитовидно-подъязычной связки. Щитовидно-подъязычная мышца получает иннервацию от CN XII и C1 и воздействует на гортань.

Подъязычные мышцы (грудинно-подъязычные и грудинно-щитовидные мышцы) служат для сжатия подъязычной кости и проходят кпереди от щитовидного хряща. Эти мышцы получают нервное питание от нервов ansa cervicalis.

Хирургические аспекты

Хондроларингопластика, также известная как бритье трахеи или гортани, — это косметическая амбулаторная процедура, проводимая для уменьшения видимого выступа Адамова яблока.У него отличный прогноз, и его обычно проводят пластические хирурги для пациентов, перенесших операцию по утверждению пола или тех, кто больше не желает иметь видимое адамово яблоко. У пациентов после операции по утверждению пола ее иногда проводят в сочетании с процедурой крико-тиреоидопексии, которая направлена ​​на повышение высоты голоса пациента. [4]

Ала, или пластинки щитовидного хряща, также могут служить донорской тканью для хрящевых трансплантатов. Он использовался в ларинготрахеопластике для восстановления педиатрических кожно-трахеологических свищей [5], а также широко используется при реконструкции гортани и трахеи в педиатрической популяции.[6]

Клиническая значимость

Адамово Яблоко — самая заметная и одна из самых значительных структур гортани, видимых снаружи. Его расположение важно во многих хирургических и неотложных процедурах, в первую очередь при идентификации перстнещитовидной железы при крикотиреоидотомии. Исследования показали, что у женщин это оказывается труднее, чем у мужчин, учитывая более выраженный угол наклона у мужчин.

Кроме того, поскольку Адамово Яблоко является вторичной половой характеристикой, его внешний вид является косметическим фактором в сообществе транссексуалов и тех, кто изучает операции по утверждению / смене пола.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия поверхности и отметки поверхности, вид спереди шеи, двубрюшная мышца, подъязычная мышца, подъязычная кость, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, головка грудины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Sturm A, Chaiet SR. Хондроларингопластика — уменьшение хряща щитовидной железы. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019 Май; 27 (2): 267-272. [PubMed: 30940393]

2.

Гликсон Э., Сагив Д., Эял А., Вольф М., Примов-Февер А.Анатомическая эволюция хряща щитовидной железы от детства до взрослой жизни: оценка компьютерной томографии. Ларингоскоп. 2017 Октябрь; 127 (10): E354-E358. [PubMed: 28608401]

3.

Lungova V, Thibeault SL. Механизмы развития и патогенеза гортани и голосовых связок. Cell Mol Life Sci. 2020 Октябрь; 77 (19): 3781-3795. [Бесплатная статья PMC: PMC7511430] [PubMed: 32253462]

4.

Kreukels BPC, Köhler B, Nordenström A, Roehle R, Thyen U, Bouvattier C, de Vries ALC, Cohen-Kettenis PT., группа dsd-LIFE. Гендерная дисфория и изменение пола при нарушениях полового развития / интерсекс-состояния: результаты исследования dsd-LIFE. J Sex Med. 2018 Май; 15 (5): 777-785. [PubMed: 29606626]

5.

Cheng J, Jacobs I. Ларинготрахеопластика с использованием трансплантата щитовидной железы и хряща для закрытия крупных педиатрических кожно-трахеопластических свищей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Янв; 77 (1): 147-9. [PubMed: 23073169]

6.

Gaffey MM, Sun RW, Richter GT. Новое хирургическое лечение стеноза задней голосовой щели с использованием хряща щитовидной железы и крыла щитовидной железы — отчет о клиническом случае и обзор литературы.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 ноя; 114: 129-133. [PubMed: 30262350]

Что такое адамово яблоко? Как он развивается и варианты хирургического вмешательства

‌Адамово яблоко, также известное как выступ гортани, представляет собой хрящ, который обвивает переднюю часть гортани или голосовой ящик. Название «Адамово яблоко», возможно, произошло из библейской истории об Адаме и Еве, где Адам съел яблоко, запретный плод, которое застряло у него в горле. Хотя кадык не имеет ничего общего с яблоками, он защищает ваш голосовой ящик и голосовые связки от повреждений.

Структура адамова яблока

Адамово яблоко состоит из хряща щитовидной железы. Хрящ — это та же ткань, из которой состоит ваш нос, уши и трахея (то есть трахея). Голосовой аппарат и дыхательное горло состоят из нескольких видов хрящей, которые работают вместе, чтобы ваши дыхательные пути оставались чистыми и вы могли говорить. Некоторые из этих хрящей включают:

• Щитовидный хрящ. Этот хрящ самый большой из этих хрящей. Он составляет адамово яблоко и окружает переднюю часть голосового аппарата и трахею.Он защищает всю переднюю часть шеи.
• Перстневидный хрящ. Этот хрящ расположен в нижней части шеи и имеет форму кольца. Это единственный хрящ, полностью покрывающий трахею.
• Надгортанный хрящ. Этот хрящ является одним из самых важных, так как он позволяет воздуху проходить в легкие. Он имеет форму лоскута и находится прямо под щитовидным хрящом. Надгортанный хрящ также предотвращает попадание пищи в дыхательные пути каждый раз, когда вы едите.
• Черпаловидный хрящ. Этот хрящ играет важную роль в вашей речи. Он прикреплен к голосовым связкам и помогает двигать голосовыми связками.
• Роговой хрящ. Этот хрящ должен следить за тем, чтобы черпаловидный хрящ не сдвинулся с места.
• Клиновидный хрящ. Этот хрящ поддерживает надгортанник и голосовые связки.

Щитовидный хрящ оборачивается вокруг передней части трахеи над щитовидной железой, а также соединяется с перстневидным хрящом.Движение между этими хрящами помогает изменить высоту голоса.

Хотя это называется «щитовидный хрящ», это название происходит от греческого слова thyreos , что означает овальный щит. Количество имеющегося у вас щитовидного хряща не определяет, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

От чего зависит размер Адамово яблоко?

‌Адамово яблоко — это вторичная половая характеристика. Это означает, что в период полового созревания он проявляется по-разному в зависимости от того, мужчина вы или женщина. ‌ Обычно он больше и заметнее у мужчин, поскольку содержит больший голосовой ящик, чем у женщин. В период полового созревания у мужчин развивается голосовой аппарат больше, чем у женщин. Таким образом, большее кадыкское яблоко может быть связано с низким голосом.

Как правило, чрезмерное количество гормонов, в основном тестостерона, вырабатываемых в период полового созревания, определяет размер кадыка. У женщины может быть более крупное кадык, если у нее высокий уровень тестостерона, особенно в период полового созревания. Увеличение адамова яблока часто сопровождается другими признаками, такими как увеличение прыщей и волос на теле, а также снижение голоса.

‌Угол, под которым ваше кадыкское яблоко расположено вокруг голосового аппарата, обычно определяет, насколько оно будет выделяться. У женщин гораздо более широкий угол, а это означает, что их кадык находится на одном уровне с голосовым аппаратом, что приводит к менее заметному кадамовому яблоку.

Операция на адамовом яблоке

Есть не так много медицинских причин, чтобы делать операцию на адамовом яблоке. В большинстве случаев такая операция применяется в косметических целях. Например, бритье гортани — также известное как хондроларингопластика — это процедура, используемая для уменьшения размера кадыка.

Хотя бритье гортани не является серьезной хирургической процедурой, вам может потребоваться некоторое время на восстановление. Вам нужно будет как можно больше отдыхать для голоса в течение нескольких дней после операции. Ваш хирург может также посоветовать вам избегать твердой пищи в это время.

С другой стороны, вы можете сделать кадык больше. Это называется увеличением адамова яблока и обычно выполняется пластическим хирургом. Это необходимо, потому что гормональная терапия не всегда гарантирует увеличение размера кадыка.

Во время операции по увеличению хирург создаст имплант из вашего собственного хряща, обычно взятого из грудной клетки, и прикрепит его к щитовидному хрящу на шее. Это увеличит размер кадыка и придаст вам мужественный вид.

Другой распространенной операцией по поводу адамова яблока является трансплантат хряща, который используется для лечения дефектов трахеи у маленьких детей и младенцев.

Почему некоторые люди находят Адамовы яблоки сексуальными

Однажды вечером, несколько лет назад, тарабяясь с парнем из колледжа в Twin XL, я прошептала ему на ничего не подозревающее ухо особенно необычное сладкое «ничего».«Это кадык может убить человека», — сказал я, положив палец на выпуклость трахеи, о которой идет речь.

Мой тогдашний парень покорно, умышленно проигнорировал этот комментарий, возможно, надеясь, что таким образом он сможет каким-то образом вернуться к более простым временам, прежде чем он вообще был произнесен, или, по крайней мере, подавить его достаточно глубоко, чтобы полностью забыть его. К утру, однако, его любопытство взяло верх. «Прошлой ночью вы сказали, что мое кадык… может убить человека?» он спросил.

Читатель, я сказал это и по сей день не жалею об этом.Даже не зная точно, почему — или даже, если на то пошло, что такое кадык на самом деле — меня всегда привлекали выдающиеся личности у мужчин точно так же, как меня могут привлекать большие бедра или волосы на груди, очерченные предплечья или квадратные линии подбородка. . Это просто характеристика некоторых мужских тел, которые, хотя по своей сути не сексуальны, как, скажем, гениталии, я всегда находил очень сексуальными в некотором смысле сдержанно.

Хотя я, возможно, представляю меньшинство в этом особом отношении, в Интернете есть небольшое количество свидетельств, свидетельствующих о том, что я не одинок в своем признании мужчине с большим комком в горле.

Старый пост на Reddit, в котором женщины из r / AskWomen опрашивал их чувства по поводу выступающего адамова яблока, получил широкий спектр откликов, от «Какая-то мерзость» до «Я хочу его лизнуть». Но в то время как подавляющее большинство респондентов выразили нейтралитет, граничащий с легким отвращением к ярко выраженному кадыкскому яблоку, была горстка тех, кто признал, что это могло быть возбуждением.

«Я думаю, что они совершенно сексуальные», — написал один пользователь. «Что-то в том, чтобы быть эксклюзивными для мужчин, но в то же время они кажутся такими уязвимыми… отчасти очаровательными.Другой пользователь прокомментировал, что, хотя они не чувствуют особого влечения к ярко выраженному кадыкскому яблоку, они «ассоциируют их с мужественностью».

Чуть более свежий запрос на Quora, спрашивающий, «странно ли находить адамовы яблоки привлекательными для мужчин», получил значительно больше ответов от коллег-энтузиастов адамова яблока, подтверждающих, что такое влечение на самом деле не является «странным».

«Лично я нахожу яблоки Адама чрезвычайно привлекательными в парнях, прямо там с линией подбородка и прессом», — написал в ответ один респондент, добавив, что выдающиеся яблоки Адама веками украшали горло мужских статуй, начиная с греческих и римских шедевров. которые стремились показать мужское тело в максимальной форме.

«Мужские шеи всегда привлекали меня, и яблоки Адама кажутся им прекрасным дополнением», — добавил другой. «Вся челюсть, шея, плечи не особо ценятся, если не считать безмолвного восхищения, но оно всегда присутствует».

Еще один комментатор даже представил некоторые биологические аргументы, хотя и неубедительные, почему такая особенность может быть привлекательной, предполагая, что большое или ярко выраженное кадыкское яблоко «вероятно соответствует» более высокому уровню тестостерона, что означает, что оно также может быть связано с «хозяином». других маркеров репродуктивной пригодности », к которым люди, которых привлекают мужчины, могут оказаться естественным образом привлеченными.

Хотя «биологические» объяснения сексуального влечения, основанные на понятии «репродуктивной пригодности», часто в лучшем случае сомнительны, обычно в некоторой степени уходящие корнями в бинарную, гетеронормативную концепцию пола и гендера, оказывается, что один парень на самом деле мог иметь наткнулся на что-то вроде.

Адамово яблоко — это , считающееся вторичной половой характеристикой у мужчин, говорит Исаак Ополе, доктор медицинских наук, профессор медицины Рут Бохан в Медицинском центре Канзасского университета.Это означает, что кадык, который, кстати, не является органом сам по себе, а скорее именем, данным видимым выступом щитовидного хряща, окружающим гортань, — это одно из различных «телесных изменений, которые развиваются в организме и через него». период полового созревания, который производит фенотип тела или характеристики взрослых мужчин или женщин », — рассказывает Ополе InsideHook. Это помещает адамово яблоко в ту же категорию, что и различные другие особенности и части тела, включая грудь, округлые бедра, волосы на теле и лице, а также повышенную мускулатуру — многие из которых, как вы могли заметить, часто считаются сексуальными или, по крайней мере, о них думают. как сексуальный.

«В природе развитие вторичных половых признаков свидетельствует о вступлении человека в репродуктивный возраст», — говорит Ополе. По сути, именно эти особенности помогают другим зрелым людям идентифицировать нас как жизнеспособного сексуального партнера, «потенциального партнера», если хотите.

«Со временем культурное и социальное усиление этих характеристик как желательных для потенциального партнера привело к воспринимаемой« привлекательной »или« сексуальной »привлекательности характеристик тела, включая кадык», — объясняет Ополе.

Однако, прежде чем вы начнете выставлять напоказ свое ярко выраженное адамово яблоко как знак своей несравненной мужественности, Ополе поясняет, что более крупное или более заметное адамово яблоко не обязательно является признаком более высокого уровня тестостерона. «Хотя повышенный уровень тестостерона, вырабатываемый мужчинами в период полового созревания, является основной движущей силой изменений в гортани, приводящих к увеличению размера адамова яблока, это изменение не прямо пропорционально уровню тестостерона», — объясняет он, добавляя, что размер видимого адамова яблока « могут влиять другие характеристики, например индивидуальная генетика.”

Более крупное или ярко выраженное кадык не обязательно означает более глубокий или «мужественный» голос, несмотря на его роль в развитии мужского голоса в период полового созревания. Ополе объясняет, что глубина или тон голоса определяется «рядом факторов» в и росте гортани, ответственном за выпячивание кадыка, включая более длинные голосовые связки, а также рост лицевых костей. горло и придаточные пазухи носа. «Вместе эти факторы сделают голос более глубоким и резонансным», — говорит он InsideHook.

Между тем, насколько выдается адамово яблоко, в некоторой степени зависит также от общего размера тела. «Выступающий кадык может появиться лишь частично из-за размера гортани, но также из-за габитуса тела. У более худых людей, как правило, более выступающие адамовы яблоки, и наоборот, у плотных людей с более толстой шеей », — объясняет Ополе. «Важно то, что видимый видимый размер адамова яблока не обязательно коррелирует с более глубоким голосом».

Но хотя острое как бритва адамово яблоко, которому некоторые подруги могут с энтузиазмом приписать способность к убийству, не обязательно указывает на более высокий уровень тестостерона или более глубокий голос, он действительно сигнализирует как о мужественности, так и о сексуальной зрелости, что может помочь объяснить, почему некоторые люди привлеченные мужчинами или представленными мужчинами телами, заметное адамово яблоко может показаться привлекательным.

Тем не менее, «разные культуры придают разные значения определенным половым характеристикам», — говорит Ополе. «В то время как адамово яблоко может казаться сексуальным в одних культурах, оно может быть совершенно неуместным в других, точно так же, как грудь считается сексуальной во многих западных культурах, а в других — просто как функциональный орган».

Даже в пределах нашей собственной культуры мнения о воспринимаемой сексуальности той или иной характеристики могут широко варьироваться в зависимости от индивидуума, как предполагает разделенный ответ на этот вопрошающий ум на Reddit.Когда нам показывают выдающееся кадыкское яблоко, некоторые из нас хотят его лизнуть, некоторые отталкиваются, а другие не задумываются, как один реддитор, который сказал мне, что они «вообще о них не думают», и предпочел бы говорить о «выступающих / выступающих коленных чашечках». Эй, у всех нас есть свое дело.

Эта статья была представлена ​​в информационном бюллетене InsideHook . Зарегистрироваться сейчас.

Бритье трахеи (Уменьшение Адамова яблока / Уменьшение щитовидного хряща)

В чем разница между Адамовым яблоком у мужчин и женщин?

Адамово яблоко — одно из наиболее заметных гендерных различий между мужчинами и женщинами.У мужчин и некоторых женщин небольшая шишка, известная как адамово яблоко, образуется, когда щитовидный хрящ на горле большой и выступает вперед.

Щитовидный хрящ у женщин обычно незаметен, и это делает кадык одним из самых заметных элементов, создающих мужской облик. Выступающий кадык может препятствовать способности транс-женщины «выдать себя» за свою истинную гендерную идентичность и может стать стигматизацией для кого-то в процессе перехода.

Некоторые транс-женщины могут выбрать процедуру бритья трахеи ( хондроларингопластика ), чтобы уменьшить размер выдающегося адамова яблока, потому что это стигматизирует, в то время как другим может просто не понравиться появление шишки посередине их тела. горло.

Если вам нужна операция по феминизации лица (FFS), чтобы выглядеть более женственно, бритье трахеи (также известное как уменьшение адамова яблока или уменьшение хряща щитовидной железы) почти всегда будет включено в группу процедур феминизации лица.

Искусство бритья трахеи: важный компонент операции по феминизации лица

Очень важно, чтобы операция по бритью трахеи проводилась квалифицированным и опытным пластическим хирургом, чтобы избежать повреждения структурной опоры голосовых связок и обеспечить естественное состояние. ищу результат.

Доктор Дешам-Брали — новатор в хирургии адамова яблока, в том числе:

• Феминизация адамова яблока с бритьем трахеи для транс-женщин и цис-женщин (у которых также может быть видное адамово яблоко)
• Маскулинизация Адамово яблоко для транс-мужчин (в котором кадык увеличивается с помощью естественного имплантата) — процедура, принятая во всем мире в качестве стандартной методологии.

Доктор Дешам-Брали обучен и имеет большой опыт в трех хирургических дисциплинах, критически важных для феминизации лица:

Это позволяет доктору Дешаму.Дешам-Брали объединить хирургический опыт, инновации и артистизм, чтобы успешно интегрировать процедуру бритья трахеи в группу операций по феминизации лица, которые обеспечат результат, наилучшим образом соответствующий потребностям его клиентов.

Как выполняется бритье трахеи?

Как обычная хирургическая процедура при феминизации лица, при бритье трахеи сбривают адамово яблоко, чтобы уменьшить его размер, чтобы шея и горло выглядели более гладкими и женственными.

Для процедуры бритья трахеи можно использовать два подхода:

• Непрямой подход (наш предпочтительный вариант)
• Прямой подход (не наша рекомендация).

Непрямой доступ включает горизонтальный разрез непосредственно под подбородком (разрез под подбородком) с последующим разделением вертикальных мышц горла для обнажения хряща. Это наш предпочтительный вариант, потому что шрам находится не на передней части шеи, а потому скрыт и менее заметен.Рубец не прилегает к подлежащему хрящу и не двигается во время речи или глотания.

Прямой доступ включает небольшой разрез непосредственно над щитовидным хрящом. Затем осторожно с помощью ножа выполняется уменьшение щитовидного хряща. Этот подход может:

• Оставить заметный шрам на верхней части голосового аппарата на передней части шеи
• Создать над голосовым ящиком рубцовую ткань, которая прилипает к нижележащему хрящу и затем перемещается во время речи и глотания, становясь еще более заметным .

Когда вам бреют трахею в рамках группы операций по феминизации лица, вам понадобится общая анестезия в операционной и более длительное время операции. В период выздоровления у вас будет болезненное горло, появятся синяки, отек и затрудненное глотание.

Наш подход к операции по бритью трахеи

Доктор Дешам-Брали постоянно вводит новшества в отношении методов уменьшения адамова яблока (и увеличения с помощью естественного имплантата) в контексте хирургии подтверждения пола лица.Обычно процедура включает разрез в горле прямо под подбородком. Затем вертикальные мышцы глотки отделяются, чтобы обнажить адамово яблоко, и бреют трахейный хрящ, чтобы уменьшить его размер.

Мы критически относимся к методам, когда разрезы делаются на передней поверхности горла, где потенциальные рубцы будут более заметны. Вы не хотите привлекать внимание к чему-то, от чего вы пытаетесь отвлечься! Кроме того, мы видели несколько пациентов, которым этот разрез был неправильно размещен на передней части шеи, только тогда шрам прилип к хрящу под ним; и двигаться вверх и вниз, когда пациент говорит или глотает.Очевидно, это не идеальный результат.

ПРИМЕЧАНИЕ. Важно, чтобы удаление адамова яблока выполнялось правильно квалифицированным и опытным пластическим и черепно-лицевым хирургом. При неправильном выполнении хрящ трахеи может частично отрасти. Доктор Дешам-Брали использует передовые методы, чтобы значительно снизить эту возможность.

Методы бритья трахеи — предостережение

Бритье трахеи — одна из четырех наиболее распространенных операций по феминизации лица, когда новые клиенты просят нас исправить работу своего предыдущего хирурга.Наиболее частая жалоба, которую мы слышим от новых пациентов, обращающихся за повторной операцией по феминизации лица, заключается в том, что их черты лица не были успешно «зафиксированы» или представлены в качестве предпочтительного пола их предыдущим хирургом.

Выбор хирурга и хирургического подхода для уменьшения размера адамова яблока может существенно повлиять на конечный результат. Хотя эта процедура может показаться простой, требуется осторожность и глубокое понимание анатомии голосовых связок.

Успех бритья трахеи во многом зависит от навыков и опыта хирурга, выполняющего эту процедуру. При неправильном выполнении можно удалить слишком мало хряща, что может привести к частичному отрастанию хряща. В качестве альтернативы, если удалено слишком много хряща или хрящ удален неправильно, могут произойти изменения голоса, такие как долговременная охриплость. Повреждение голоса часто бывает трудно исправить.

Доктор Дешам-Брали использует передовые и инновационные методы, которые:

• Снижают риск отрастания щитовидного хряща
• Избегают образования заметного шрама на верхней части голосового аппарата в середине шеи
• Избегают шрамов двигается во время речи и глотания
• Защищает голосовые связки и значительно снижает риск изменения голоса.

Доктор Дешам-Брали не рекомендует хирургические вмешательства, при которых создаются разрезы на передней поверхности горла, где возможные рубцы будут более заметны. Транс-женщины хотят, чтобы шея и горло были гладкими и без шрамов, что подчеркивало бы естественный женственный вид.

Бритье трахеи — что дальше?

Разные хирурги используют разные хирургические подходы к феминизации лица и уменьшению адамова яблока. Прежде чем приступить к какой-либо конкретной процедуре, мы рекомендуем вам внимательно рассмотреть варианты медицинского обслуживания.Удаление кадыка из адамова яблока наиболее эффективно выполняется в рамках комплекса процедур феминизации лица.

Обсуждение ваших конечных целей во время консультации с доктором Дешам-Брали может помочь вам спланировать лучший результат для вашей женской трансформации. Несмотря на то, что доктор Дешам-Брали находится в Сан-Франциско в Калифорнии, он поддерживает клиентов со всего мира в достижении их гендерных целей.

No related posts.