Курение при кормлении грудью: Курение при грудном вскармливании (ГВ) — Талантика — город профессий

Содержание

Курение при грудном вскармливании (ГВ)

Советы и позиция по курению при грудном вскармливании / курению при ГВ известных международных и украинских педиатров, ВОЗ и Ла Лече Лиги – общественной организации для поддержки кормящих женщин.

вторник, марта 19th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Можно ли курить кормящим мамам? Казалось бы, ответ очевиден. Но у медиков и организации здравоохранения свое мнение на этот счет. С одной стороны, учитывая негативное влияние никотина, смол и дыма на лактацию и организм ребенка, рекомендуется отказаться от сигарет. Но не все мамы (особенно те, кто курил еще до беременности) способны с этим справиться. Как курение во время кормления грудью воздействует на появление молока и общее состояние крохи? Можно ли курить и продолжать грудное вскармливание? И как уменьшить негативное влияние?

Как курение при ГВ воздействует на лактацию и здоровье крохи

Негативное влияние сигаретного дыма и смол проявляется в двух направлениях: пассивное курение (если мать или другой член семьи курит дома и / или в присутствии малыша) и попадание вредных элементов в грудное молоко.

Никотин ухудшает лактацию

Никотин замедляет выделение молока и снижает его объем. Это связано с тем, что у курящих мамочек уровень пролактина ниже. Поэтому в период самой активной выработки пролактина – с 9 вечера до 9 утра – сигареты стоит исключить или хотя бы по-максимуму ограничить их количество.

Никотин разрушает витамин С

В молоке курящей матери концентрация витамина С ниже, чем у некурящей. А это значит, что для карапуза такое питание менее полезное.

Читайте также: Из чего состоит грудное молоко женщины

Влияние на ребенка

Вот, как молоко, содержащее никотин, может воздействовать на организм крохи:

Никотин и беспокойный ребенок

Вопреки распространенному мифу, курение оказывает не успокаивающее, а возбуждающее влияние на нервную систему. Поэтому материнское молоко, содержащее никотин, может стать причиной нервного возбуждения крохи. В результате его сон, аппетит и настроение ухудшаются.

Как показали исследования, курение при кормлении грудью тесно связано с беспокойством у малыша. Так, 40% детей, вскармливаемых курящими женщинами, демонстрировали 2-3 часа плача (предположительно от колик), в то время как показатель среди малышей, вскармливаемых некурящими женщинами, составил 26%.

Некоторые источники отмечают, что после того, как мать бросает курить, состояние ребенка может как улучшиться, так и ухудшиться. В последнем случае наблюдается синдром отмены.

Но также стоит заметить, что колики мучили и тех детей, которые пребывали на искусственном вскармливании и проживали в доме как минимум с одним курящим взрослым. Поэтому стоит помнить, что пассивное курение является таким же опасным, как и усвоение никотина с молоком. В ходе одного исследования ученые обнаружили связь между вредными привычками взрослых и внезапной детской смертью в первый год.

Если женщина курит, ей лучше не кормить грудью?

Это не так – отмечают педиатры и уважаемые организации. Даже если мама не может избавиться от плохой привычки, она должна продолжать лактацию. Материнское молоко снижает влияние сигарет на легкие младенца и улучшает его здоровье в общем. Поэтому между тем, чтобы курить и перейти на искусственные смеси или курить и продолжать кормить грудью медики советуют выбирать второе.

Врачи подчеркивают важность курения вне дома, поскольку основной вред несет именно пасивное курение.

4 совета тем, кто не может бросить курить

Курение кормящей мамы должно происходить как можно дальше от малыша. Не стоит курить в квартире или когда гуляете с ребенком на улице

Если бросить плохую привычку не удается, составьте график: выкуривайте сигарету после кормления, а не до него

Читайте также: Режим питания грудных детей

Пейте побольше воды – это улучшит выработку молока и быстрее выведет вредные вещества
После сигарет всегда мойте руки и полощите рот

Несмотря на убеждения медиков, что курение при грудом вскармливании принесет меньше вреда, чем при переводе крохи на искусственные смеси, постарайтесь все-таки побороть пагубную привычку.

А если полностью исключить никотин из жизни не под силу, попробуйте хотя бы сократить количество сигарет. Только в ваших силах все изменить.

Другие статьи:

Алкоголь и курение на ранних сроках беременности

Узнайте об ингредиентах, которые делают грудное молоко особенным

Сцеживание грудного молока: ТОП-5 советов

Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

Подробнее

Курение при грудном вскармливании. Опасности и риски — Культура

В последние два десятилетия число курящих женщин выросло в разы. Не обошла эта проблема стороной и беременных, и кормящих мам. Вопрос «можно ли курить кормящим?» даже задавать не стоит – ответ очевиден – «нет». Но все ли матери слушают мнение врачей? Да, большинство женщин с наступлением беременности отказывается от пагубной привычки и минимум до окончания периода кормления грудью не приближается к сигарете. Многие и потом не начинают, но не все…

Курение при грудном вскармливании. Опасности и риски. Мнение специалиста

Осуждать взрослого человека за его поступки – неправильно, пусть даже это кормящая мать, это ее решение. Однако, предостеречь ее и рассказать об опасности, обо всех рисках и неприятностях со здоровьем малыша, вполне допустимо.

Курение при грудном вскармливании: а что в этом такого?

Вряд ли кто-то из близких или врачей одобрит вашу идею курить при кормлении грудью. Никто не сомневается в том, что курение при грудном вскармливании – очень негативная вещь. И не стоит пытаться оправдать себя тем, что подруга курит и кормит малыша или родственница курила весь период кормления грудью, и ничего — растит здорового малыша. Это неправда, и проблемы у ребенка есть: вам либо не говорят всей правды, либо они просто еще не «взорвались», как бомба с часовым механизмом.

Если говорить откровенно, курение во время кормления грудью – это признак эгоизма мамы, ее нежелания пожертвовать чем-то, пусть даже своей пагубной привычкой, ради ребенка.

В такой ситуации необходимо определиться, для себя прежде всего, честно и откровенно ответить самой себе – что дороже для вас в данной ситуации, сомнительное удовольствие от вдыхания ядовитого дыма или здоровье вашего малыша, зависящее в данной ситуации именно от вашего решения. Ведь пока малыш не может сознательно отказаться от питания молоком с никотином! Во время беременности вы уже заложили ему определенный запас здоровья, и после рождения нужно только увеличивать этот запас, а не расходовать его!

Врачи и психологи, психотерапевты в своем решении категоричны – при грудном вскармливании нельзя курить, можно и нужно бросать – это пойдет не только на пользу вашему малышу, но и вам самим, вашему здоровью! Отказ от курения – это здоровье легких, сердца и сосудов, нервной системы, свежесть дыхания и здоровый цвет лица.

А если не кормить?

Если мама – курящая, может, лучше тогда для малыша будет перевести его на искусственное питание? Такой вопрос тоже часто возникает у родных или самой матери. Проведенные исследования показывают, что кормление грудью, даже если мама курит, все равно лучше, чем кормление смесью. Молоко матери содержит массу полезных веществ, которые передаются малышу, и оно все-таки более полезны, чем смеси, пусть и самые дорогие и хорошие. Поэтому постарайтесь или совсем отказаться от пагубной привычки, или сократить курение до минимума и кормить малыша грудью.

Как курение влияет на лактацию?

Никотин и компоненты сигарет вызывают сосудистый спазм. Это вызывает изменение давления и слабость, а также сужает млечные протоки. При этом никотин подавляет выработку пролактина, гормона лактации, который регулирует количество молока. Поэтому у курящих матерей закономерно меньше вырабатывается молока в сравнении с некурящими.

Кроме того, изменяется и состав грудного молока – страдает его пищевая ценность и целебные качества, оно становится более «агрессивным». Такое молоко может вызывать болезненные и неприятные симптомы у ребенка. Кроме того, никотин портит и сам вкус грудного молока, придавая ему табачный запах.

Сегодня существует ряд исследований, которые подтверждают тот факт, что если малыша от курящей мамы рано отлучают от груди из-за вредной привычки, у него велик риск закурить во взрослом возрасте самому. Таким образом на уровне подсознания человек пытается компенсировать неудовлетворенный еще в детстве сосательный рефлекс, поэтому при стрессе или волнении у него возникает желание закурить.

Проблемы малыша и курящей кормящей мамы

У малышей, чьи матери имеют привычку к курению во время кормлению грудью, могут формироваться диарея, колики и вздутие живота, а также могут возникать тошнота и рвота, как проявление токсического действия никотина. Эти проявления у малышей, чьи мамы курят и кормят, выражены сильнее всех.

Страдает также и витаминная и минеральная составляющая состава молока, поэтому малыш может меньше набирать в весе, зачастую отстает в развитии от сверстников – как физическом, так и психическом. Никотиновое молоко может вызывать приступы раздражительности и беспокойства у грудничка, а также такие дети могут страдать приступами беспричинных плачей и нарушениями сна.

У курящих мам дети могут страдать от насморка и кашля, у них часто возникают проблемы с дыханием – одышка, болезни бронхов и легких. Также могут чаще возникать приступы ночного апноэ – периодов остановок дыхания во сне и синдрома внезапной смерти младенцев. Курение матери приводит к развитию хронической гипоксии тканей малыша, что и будет тормозить его развитие.

Сами матери также страдают от своей пагубной привычки, их здоровье при курении изначально страдает, они более подвержены заболеваниям легких, простудам и кишечным инфекциям. Никотин подавляет чувство голода, и такие матери хуже питаются, а так как часть ресурсов организма расходуется на производство молока, организм женщины страдает больше обычного – истощается и быстрее изнашивается.

Что же делать?

Лучшее, что вы можете сделать прямо сегодня, – это раз и навсегда бросить курить. Если вы не можете отказаться от этой привычки, сократите до минимума количество сигарет, которые выкуриваете за день.

Ребенку не менее опасно пассивное курение, поэтому никогда не курите в доме при ребенке и даже в подъезде, курите по возможности на открытом воздухе, чтобы дым не попадал в помещение, где находится ребенок.

Постарайтесь полностью отказаться от курения по ночам, молоко наиболее активно вырабатывается в ночные часы.
Постарайтесь ограничить лимит сигарет до четырех-пяти штук в день.

Курите сразу же после кормлений, чтобы к моменту следующего кормления часть никотина уже вывелась из вашего организма.

После курения необходимо тщательно вымыть руки и прополоскать рот, полностью переодеться, чтобы частицы дыма не попадали к ребенку, на время курения волосы прячьте под шапочку.

Вам необходимо пить больше воды, чтобы активнее выводить продукты метаболизма никотина.

Часто и длительно гуляйте с ребенком, но без сигарет, пусть и он, и вы, дышит свежим воздухом.

Посоветуйтесь с врачом и начните принимать витамины и минералы для кормящих или для курящих.

Курение при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Курение позиционируется вредной привычкой. По определению это процесс проведения пиролитической ингаляции, предполагающей вдыхание дыма, полученного при сгорании и тлении веществ (преимущественно, растительного происхождения). После проникновения в верхние дыхательные пути клубок дыма спускается к нижним, где постепенно всасывается. Со временем и при частом курении получаемый газ заполняет органы и системы человеческого тела, вызывая эйфорию и привыкание.

Чем опасно и опасно ли курение при ГВ?

Статистические данные показывают, что с каждым годом растет количество курящих женщин. Никотин оказывает отравляющее действие на организм. Многие представительницы слабого пола считают, что с помощью сигарет можно поддерживать хорошую фигуру. Действительно, табачный дым ускоряет метаболические процессы, но происходит это лишь потому, что организм пытается поскорее избавиться от токсичного вещества.

Курение при грудном вскармливании недопустимо, как и во время беременности. Так или иначе, никотин попадает в грудное молоко, после чего проникает в организм малыша. С самого раннего возраста ребенок подвергается влиянию токсинов, а ведь не известно, что ждет его в будущем. Особенно опасно, когда курит мама при грудном вскармливании, если у ребенка есть врожденные патологии сердца, пищеварительного тракта, органов дыхания или в процессе родоразрешения были получены травмы, вызвавшие неврологические отклонения.

Для женщины последствиями курения являются:

проблемы с кожей, раннее старение;
гормональный дисбаланс;
проблемы с лактацией;
психоэмоциональная нестабильность;
повышение вероятность опухолевых заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания.

На ребенке вред курения при грудном вскармливании отражается следующим образом:

уменьшается количество естественной пищи;
изменяется вкус молока;
ухудшается состав продукта питания;
оказывается токсичное влияние на мозг;
возникает недостаток кислорода;
затормаживается процесс роста;
повышается риск внезапной смерти новорожденных;
нарушается сон;
повышается беспокойство и плаксивость;
учащаются заболевания дыхательных путей.

Негативные последствия курения при грудном вскармливании зачастую являются провоцирующим фактором для матерей и повышают потребность в никотине. Дело в том, что таким методом женщина старается успокоиться, не осознавая неразрывную взаимосвязь повышенного беспокойства малыша с сигаретами.

Как влияет курение на лактацию?

Влияет ли курение на ГВ? Этот запрос часто вводят женщины в поисковые системы, желая получить добро на потребление никотина. Рассуждать по этому поводу можно сколько угодно, но лучше привести реальные факты, подтвержденные многочисленными опытами и экспериментами.

Высокие дозы никотина вызывают снижение объемов вырабатываемого молока. В процессе выкуривания папиросы происходит сужение артерий и сосудов. В результате грудь не работает прежним образом, так как основное кровоснабжение в критической ситуации организм направляет в мозг.
Курение при ГВ приводит к подавлению синтеза пролактина. Без должного количества данного гормона молоко не вырабатывается по требованию ребенка. Малыш сосет грудь, но она пустая.
Никотин при грудном вскармливании способен изменять органолептические свойства молока. Детская пища принимает привкус табака, становится горькой и неприятной. Как показывает статистика, дети курящих матерей часто отказываются от ГВ без видимой для этого причины.

Уменьшается ли вред от курения при ГВ после года?

Вред от курения при грудном вскармливании – Комаровский рассказывает – не снижается даже после года. Единственным положительным моментом в данном случае можно считать то, что ребенок перестает получать высокие дозы никотина через грудное молоко. После 12 месяцев большинство детишек уже кушают обычную еду, лишь изредка прикладываясь к материнской груди. Если женщина курит с самого момента родов, то к первому году молока у нее, как правило, уже нет. Эти факты позволяют предполагать, что после года курение не вредит ребенку, на что и надеются мамы, оставляя отзывы об отсутствии негативного влияния своих вредных привычек.

В реальности все обстоит иначе. Даже после того, как малышу исполнился годик, он неизбежно подвергается токсичному влиянию табачного дыма. Как правило, мама и ребенок неразрывно связаны. Практика показывает, что быть пассивным курильщиком гораздо опаснее, чем самостоятельно потреблять никотин. Поэтому малыш неизбежно вдыхает дым, нюхает кожу мамы, чувствует неприятный запах папирос, исходящий изо рта и от одежды.

Негативное влияние курения при грудном вскармливании после года не снижается, об этом подробно рассказывает Комаровский в своих видео-уроках.

Что насчет электронных сигарет и кальянов?

Что делать, если никак не бросить курить?

Современное общество организует различные центры взаимопомощи зависимым от табака лицам. Помогают бросить курить отзывы женщин, оставленные на форумах. Если осознание вреда для ребенка не заставляет новоиспеченную маму отказаться от пагубной привычки, то есть смысл обратиться к наркологу. Врач подберет препараты с содержанием никотина, доза которых будет постепенно снижаться. Безусловно, вред от них для ребенка будет. Возможно, даже придется отказаться от ГВ. Однако со временем женщина сможет избавиться от вредной привычки, исключив риск пассивного курения для своего ребенка.

Никотин еще никому не принес пользы. Курение марихуаны при ГВ особенно опасно, так как может вызвать необратимые изменения в нервной системе новорожденного. Поэтому отказаться от пагубной привычки лучше заблаговременно – до планирования беременности.

Курение и грудное вскармливание | Ла Лече Лига Россия

Перевод Наталии Полижак

Сегодня большинство людей осведомлены о риске курения для здоровья как курящего, так и для окружающих его людей. Беременность часто становится стимулом для женщины для уменьшения количество выкуриваемых сигарет или полного отказа от курения. Даже если мать курит, ее ребенок все-таки может наслаждаться преимуществами грудного вскармливания. Однако, чем больше сигарет выкуривает мать, тем больше риск и для ее здоровья, и для здоровья ребенка независимо от того, кормит ли она его грудью, или ребенок находится на искусственном вскармливании.

Согласно книге Ла Лече Лиги “THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK”(“Книга вопросов и ответов по кормлению грудью”), если мать курит меньше двадцати сигарет в день, вред, причиняемый ребенку никотином в молоке, небольшой. Если кормящая грудью мать выкуривает более 20-30 сигарет в день, вред, наносимый ребенку, увеличивается. Частое курение может привести к уменьшению количества вырабатываемого молока, и в редких случаях быть причиной некоторых симптомов у грудного ребенка, например, таких как тошнота, рвота, колики и диарея (Vorherr 1974). Ограничивая количество выкуреваемых сигарет , мать может снизить риск для здоровья. Во время курения уровень никотина в крови и молоке матери сначала увеличивается, а затем постепенно снижается. Время полувывода никотина (время, которое необходимо для выведения из организма половинной дозы никотина) — 95 минут. По этой причине мать должна воздерживаться от курения непосредственно перед и, конечно, во время кормления.

Курение матери является предпосылкой раннему отлучению от груди, снижению образования молока и торможению рефлекса притока молока, а также снижает уровень пролактина в крови. Исследование, проведенное Хопкинсом и др. 1992, ясно показало, что спустя две недели после родов, курение сигарет значительно снижает выработку грудного молока от 514 мл в день у некурящих до 406 мл в день у курящих матерей. Также курящие матери имеют немного более высокие показатели метаболизма и могут быть худее, чем некурящие. В связи с этим, энергетические запасы для лактации могут быть снижены, и маме, возможно, нужно будет больше есть.

Курение связано с беспокойством у ребенка. В одном исследовании состояние 40 % грудных младенцев, вскармливаемых курящими матерями, расценивалось как колики (два — три часа «чрезмерного» плача) по сравнению с 26 % младенцев, вскармливаемых грудью некурящими (Matheson и Rivrud 1989). Важно обратить внимание, что связь между курением и коликами была также обнаружена и у искусственно вскармливаемых младенцев с одним или более курящими в доме (Lawrence, стр.519).

Вне зависимости от вида вскармливания, родители должны препятствовать воздействию выдыхаемого дыма на ребенка, куря в другой комнате или, предпочтительно, вне дома. Пассивное курение является опасным для здоровья. Исследователи подтверждают риск для здоровья детей, когда один или оба родителя курят. В ходе исследования (Colley и Corkhill 1974), которое отслеживало респираторное здоровье 2205 младенцев, обнаружена существенная корреляция между курением родителей и частотой заболевания пневмонией, бронхитом, а также частотой синдрома внезапной детской смертности (СВДС) в течение первого года жизни младенцев. Возрастание риска для здоровья присутствует как у грудных, так и у искусственно вскармливаемых младенцев.

Дети на искусственном вскармливании намного больше подвержены респираторным заболеваниям, чем младенцы, вскармливаемые грудью. Искусственно вскармливаемые дети, чьи матери или другие домочадцы курят, будут еще больше подвержены риску заболевания. Доктор Джек Ньюман утверждает, что «для ребенка риск от некормления грудью выше, чем риск кормления грудью и курения. Решение остается за матерью, и я бы поддержал ее намерение кормить грудью».

Курение сигарет быстро формирует сильную зависимость. Матери, которые хотели бы излечиться от никотиновой зависимости, могут задаваться вопросом о безопасности вспомогательных средств для прекращения курения, заменяющих никотин. При правильном использовании, эти средства не опаснее курения матери.

Согласно Томасу Хейлу, автору «Medications And Mother’s Milk»(«Лекарственные препараты и материнское молоко) (1999), профессору педиатрии и фармакологу, уровень никотина в крови у большинства курящих (20 сигарет в день) приближается к 44 нг/мл, тогда как уровень в большинстве заменителей никотина составляет в среднем 17 нг/мл.

Доктор Хейл пишет: «Следовательно, можно ожидать, что уровень никотина в молоке будет меньше с заменителями никотина, чем у курящих сигареты, полагая, что заменители используются корректно, и мать воздерживается от курения. Женщины, которые и курят, и используют заменители, будут иметь чрезвычайно высокий уровень никотина в крови и могут подвергнуть грудного ребенка опасности. Заменители не должны применяться в ночное время, чтобы меньше воздействовать на ребенка и уменьшить побочные эффекты, например, кошмары».

«При использовании никотиновых жвачек уровень никотина в сыворотке у матери в среднем на 30-60% меньше, чем у курящих сигареты. Однако, в то время как пластырь (трансдермальные системы) создают непрерывный и более низкий уровень никотина в плазме, никотиновая жвачка может привести к большим вариациям в уровне никотина, содержащегося в плазме крови. Когда жвачку жуют быстро, колебания никотина в крови сходны с курением. Мамам, которые хотят использовать никотиновую жвачку и кормить грудью, нужно рекомендовать воздерживаться от кормления грудью в течение 2-3 часов после использования жвачки».

Алкоголь и курение при кормлении грудью — Клиника профессора Якова Гиллера

Пить и курить вредно не только во время беременности, но также злоупотребление алкоголем может пагубно повлиять на здоровье ребенка и после его рождения. Лучше воздержаться от приема алкоголя и никотина во время грудного вскармливания. Основной компонент алкогольных напитков — это этанол. Его молекула очень маленького размера, поэтому легко проникает через стенки сосудов в окружающие ткани. Но отрицательное влияние оказывает не только этиловый спирт, но и другие компоненты. Например, наличие метанола, ацетальдегидов, фенолов или солей тяжелых металлов может принести не меньший вред младенцу. Количество и качество алкоголя имеет большое значение.

Токсическая концентрация для ребенка будет значительно меньше, чем для взрослого человека. Поэтому принимая алкоголь, кормящая мать должна осознавать, что вред для её ребенка будет очень большой. Алкоголь быстро распространяется с кровотоком по всем органам. Поэтому этанол обнаруживается в грудном молоке уже через десять минут после приема алкоголя. А организм малыша еще не способен нейтрализовать действие алкоголя, из-за этого особенно опасно его поступление вместе с грудным молоком. Алкоголь влияет на количество гормонов, секретируемых в гипофизе. Он увеличивает синтез пролактина и уменьшает образование окситоцина. Пролактин стимулирует образование молока, поэтому многие женщины слышали о «пользе» пива во время кормления.

Окситоцин способствует сокращению альвеол и выделению молока в протоки. В результате после употребления алкоголя возникает ситуация: пролактина много, молоко прибывает, но из-за отсутствия окситоцина оно не поступает в протоки. Происходит переполнение груди молоком, что может привести к лактостазу и гнойному воспалению молочной железы.

Курение увеличивает риск развития синдрома внезапной смерти новорожденного – остановке дыхания во сне, не связанной с какими-либо органическими патологиями и заболеваниями. Курение при кормлении грудью несет опасность для развития и роста малыша. Задержка в росте происходит еще в утробе беременной женщины, не бросившей эту привычку. При рождении таким детям ставят диагноз гипотрофия, то есть отставание от норм развития. Задержка роста сохраняется и в детстве, особенно если кормящая мама курила.

Доказано, что развитие мозга грудничка, который питается молоком курящей мамы, замедляется. Никотин, попадая через молоко к малышу, влияет на его нервную систему. Вызывается нервное возбуждение, которое сказывается на его сне и аппетите. Существует связь между курением при лактации и частыми заболеваниями дыхательных путей грудничков – бронхитами, пневмонией, ларингитом.

Лактационная способность матери снижается из-за того, что никотин подавляет выработку пролактина. Иногда наблюдается отказ грудничка от груди. Дорогие женщины, пожалуйста, бросайте курить еще до зачатия ребенка, а лучше не начинайте курить вообще. От этого зависит здоровье и в целом будущая жизнь вашего ребенка.

Клиника доктора Гиллера http://www.doctorhiller.com/

Курение и кормление грудью

Многие курящие мамы считают, что кормление ребёнка смесью в их ситуации безопаснее. Но это не так.

Когда курящая мама не кормит грудью, то дополнительно повышаются риски для её здоровья. Многочисленные исследования показали: у детей таких мам в случае перевода на смесь значительно выше риск инфекций, респираторных заболеваний, аллергии, астмы, СДВ, чем у детей, которых их курящие матери продолжают кормить грудью. (Guedes, Souza,2009, Karmaus 2008, Klonov-Kohen 1995, Ladomenou, Kafatos, Galankis 2009, Yilmas, Hizli 2009).

Тем не менее, существует прямая зависимость: если мать курит, скорее всего, она не кормит грудью. Почему так происходит? Значит ли это, что курящие женщины менее социально ответственны? Скорее всего, нет. Решающую роль играет недостаток информации или неправильное информирование.

Канадское исследование 228 курящих, не кормящих грудью матерей показало, что ни одна из них не прекратила кормление из-за физиологически причин, связанных с курением. Подавляющее большинство ответило, что к раннему отлучению привело беспокойство о вреде, который наносит ребёнку молоко, содержащее никотин. (Ratner, Johnson, Bottorff, 1999). Заметьте, ни одна из женщин не бросила курить, все они предпочли отлучить детей от груди.

Ещё одно канадское исследование восьмидесяти курящих матерей деток 9-12 мес. 14% назвали причиной отлучения от груди необходимость выбора: бросить курить или продолжать кормить грудью. (Rempel, 2004). В США из 204 опрошенных мам 80% ответили, что они слышали о снижении рисков пассивного курения для ребёнка на ГВ, но, тем не менее, думают, что кормление грудью предполагает полный отказ от курения. (Bogen, Davies, Lucero 2008).

Лучше ли обстоит дело с информированностью врачей? В 2005 году Американская Академия Педиатрии внесла в протокол по грудному вскармливанию пункт: «Табакокурение не является противопоказанием для кормления грудью». (Gartneretal, 2005 ,p 497). Не думаю, что члены академии были бы счастливы видеть кормящих матерей, дымящих сигаретами или они плохо знакомы с информацией о вредном воздействии курения на организм, но истина, подтверждённая исследованиями, весит больше, чем устоявшееся мнение уважаемых авторитетов. Тем не менее, опрос 209 педиатров, проведённый 4 года спустя, показал, что менее половины из них рекомендует курящим матерям продолжать кормление. Большинство считали, что даже заместительная терапия в виде никотинового пластыря для матери повредит ребёнку больше, чем перевод на смесь. (Luceroetal 2009).

Курящая кормящая мама может снизить концентрацию никотина в молоке, используя следующие стратегии:

1 Сократить количество выкуриваемых сигарет.
Идеальным решением, конечно же, является полный отказ от курения. Но, возможно, маму мотивирует тот факт, что даже у не кормящих грудью курящих матерей при снижении количества сигарет уменьшается вероятность колик у детей. (Canivet, Ostergen, Hagander, 2008).

2 Курить только после кормления.
Период полувыведения никотина – 95 минут (Steldinger, Nau 1988). Во время курения уровень никотина в молоке резко повышается, а затем постепенно снижается. Через несколько часов кормление абсолютно безопасно. Однако, если ребёнок попросил грудь вскоре после того, как мама покурила, лучше дать ему грудь, чем смесь. (Myr 2004)

3 Курить на улице или в помещении, изолированном от комнаты, где находится ребёнок.
Германское исследование показало, что содержание никотина в тканях детей — пассивных курильщиков, находившихся на ИВ, в 5 раз превышало аналогичные показатели грудничков, чьи матери не курили в помещении, где находится ребёнок. Ущерб для здоровья ребёнка от пассивного курения намного выше, чем от кормления молоком курящей матери. (Bajanovski 2008).

Татьяна Кондрашова, «Новый уровень».

Перейти к другим статьям для консультантов проекта «Новый уровень»

Если кормящая мама курит… — 30 ответов на Babyblog

В качестве иллюстрации к этому посту я выбрала западную социальную рекламу против курения кормящими матерями. «Курящая мать кормит своего ребенка не только молоком» — гласит ее слоган. И это чистая правда. Никотин проникает в грудное молоко, это факт, и вместе с ним проникают все его «соседи» по сигарете — мышьяк, кадмий, никель, формальдегид, аммиак, этилен…

Ну а что делать матери, которая не может найти в себе силы отказаться от пары сигарет в день? Завершать грудное вскармливание и переводить ребенка на искусственную смесь?

Ко мне, как к консультанту по грудному вскармливанию, часто обращаются мамы с вопросом, можно ли им выкурить ну хоть одну сигареточку. Спрашивают кротко, стесняясь и боясь осуждения. Я никогда не осуждаю таких мам, в основном потому, что сама курила более 10 лет и прекрасно понимаю, насколько сильна эта привычка. Но как консультант, в первую очередь должна предупредить маму о вреде, наносимом никотином ее ребенку. Я не буду приводить здесь полный перечень последствий для самой мамы и ее малыша, они всем давно известны. Думаю, если уж мама беспокоится за ГВ и ребенка, то все эти последствия она давно выучила наизусть. И логика подсказывает, что надо бы бросить эту пагубную привычку ради здоровья малыша и своего собственного, однако не все так просто. Человеку, прожившему с сигаретой ни один год, бывает очень трудно от них отказаться. Да и для многих курение это способ снять стресс, расслабиться, сосредоточиться. И многие мамы готовы отказаться скорее от ГВ, чем от выкуренной сигаретки. На самом деле это говорит о здравомыслии мамы — она заботится о здоровье ребенка и не хочет ему вредить, зная, что без сигарет ей ну совсем никак. Проблема заключается лишь в недостатке информации.

Всемирная Организация Здравоохранения не считает курение матери состоянием, при котором кормление грудью должно быть прекращено. ВОЗ авторитетно заявляет, что молоко курящей женщины все равно намного лучше и полезнее для ребенка, чем любая, самая современная смесь. Также курящая и кормящая мать должна соблюдать определенные правила, которые помогут ей минимизировать вред от никотина, канцерогенов и токсинов сигареты для своего ребенка и лактации в целом. Однако, нижеприведенные правила ни в коем случае не должны быть оправданием для курящей матери! Никотин проникает в грудное молоко и попадает в организм ребенка, неся с собой весь свой малоприятный багаж. Поэтому в первую очередь маме стоит задуматься над отказом от этой привычки, но если это не возможно, то официальная позиция ВОЗ такова — лучше, если она будет курить и кормить грудью, чем курить и кормить смесью.

— период полувыведения никотина составляет в среднем 2 часа. Об этом следует помнить маме, желающей выкурить сигаретку — делать это лучше сразу после кормления ребенка, тогда концентрация никотина в крови (а значит и в молоке) будет ниже

— следует избавить ребенка от пассивного курения. Чего говорить, ему и так достанется доза никотина, не следует усугублять ситуацию курением при ребенке. Маме следует выходить курить в другое помещение, а еще лучше — на улицу (а еще лучше — вообще не курить!), после курения вымыть руки и почистить зубы, сменить одежду. Запах никотина может очень сильно раздражать ребенка, вплоть до отказа от груди

— суточную дозу выкуренных сигарет следует сократить до минимума. Понятно, что минимум для каждой мамы будет свой, но лучше, чтобы их количество не превышало 5-6 в день

— категорически не курить ночью, особенно с трех до восьми утра, в самое пролактиновое время. Давно доказано, что никотин снижает выработку пролактина, а значит влияет и на количество молока — его становится меньше. К этому тоже должна быть готова курящая мама

— меняется вкус и запах молока. Даже если мама этого не чувствует, ребенку все более чем очевидно — многие дети отказываются от груди из-за неприятного вкуса молока и едва уловимого, но все же присутствующего запаха от мамы

— если мама ждет конца беременности, чтобы с удовольствием затянуться сигареткой, должна ее огорчить — первую сигарету лучше отложить до исполнения ребенку как минимум 6 недель. Рекомендация эта основана на проницаемости так называемого гематомолочного барьера и собственных незрелых защитных функций ребенка

— замена обычной сигареты на электронную — рекомендация весьма сомнительная. Электронные сигареты сравнительно недавно появились на нашем рынке и состав жидкостей для их курения лично у меня вызывает большие вопросы. Возможно, в них нет тех вредных веществ, которые присутствуют в сигаретах, но никто не может гарантировать отсутствие влияния других, заменяющих их, веществ на организм конкретного ребенка. В моей практике был один случай аллергии курящей женщины на жидкость для электронной сигареты. Уточню — она ее именно курила, а не пила 🙂

— питайтесь полноценно. Регулярное курение приводит к дефициту витаминов, поэтому курящая и кормящая (да и не кормящая тоже) мать может частично восполнить их недостаток полноценным сбалансированным питанием

Что уж говорить, если мама не мыслит своей жизни без сигареты, издергалась и извелась вся настолько, что готова перевести ребенка на смесь, при этом курит мама несколько сигарет в день и этого ей вполне достаточно для спокойствия и внутреннего комфорта — эти правила как раз для нее.

Как сказала многим известная Ирина Рюхова, консультант по грудному вскармливанию, IBCLC, автор многих книг по ГВ: «лучше молоко курящей матери, чем смесь курящей матери»

P.S. А еще лучше вообще не курить!

Могу ли я курить во время кормления грудью?

Первые дни с младенцем могут быть стрессовыми. Курение — это один из способов облегчить стресс у многих людей. Никотин, психоактивное вещество, содержащееся в сигаретах, также является одним из веществ, вызывающих наибольшую зависимость, и одним из самых сложных, чтобы бросить его.

Совет по курению во время беременности ясен — это вредно для ребенка, и его следует избегать. Если вы раньше курили, вы можете задаться вопросом, можно ли курить во время грудного вскармливания. Если вы бросили курить во время беременности, но у вас случился рецидив после рождения ребенка, следует ли вам кормить грудью?

Вот что говорят нам исследования.

Грудное вскармливание и курение

Если вы курите незадолго до кормления грудью, никотин передается вашему ребенку с грудным молоком. Период полувыведения никотина составляет около полутора часов, то есть он все еще будет в грудном молоке в течение как минимум трех часов после того, как вы закурите. Некоторое количество никотина может остаться по истечении этого времени.

Курение также может снизить выработку молока и снизить уровень витамина С, который ребенок получает с грудным молоком.

Если вы продолжаете курить во время кормления грудью, подождите, чтобы выкурить сигарету, пока не закончите кормление.

Вам могут посоветовать подождать не менее трех-четырех часов, прежде чем снова кормить грудью — даже если это означает, что вам придется сцеживать и откачивать молоко (когда вы сцеживаете и отказываетесь от грудного молока).

Однако такое долгое ожидание не всегда возможно, особенно в первые недели, когда новорожденному нужно есть чаще.

Риски никотина для здоровья младенцев

Исследователи обнаружили, что трудно отличить вредное воздействие пассивного курения от воздействия никотина, передаваемого ребенку через грудное молоко.

Что мы действительно знаем, так это то, что младенцы, чьи матери курят, с большей вероятностью будут иметь широкий спектр проблем со здоровьем, некоторые из которых опасны для жизни.

Никотин представляет множество рисков для здоровья младенцев, в том числе:

Младенцы, подвергшиеся воздействию никотина, часто страдают коликами и раздражительны. У них также повышен риск респираторных и желудочно-кишечных заболеваний, требующих стационарного лечения.

Исследования также показали, что младенцы курильщиков могут подвергаться повышенному риску:

Апноэ (остановка дыхания на короткое время)
Нарушение слуха
Косоглазие (косоглазие), гипсовая повязка или ленивый глаз
Плохой рост
Рвота
Уязвимость к инфекциям, аллергиям и проблемам с иммунодефицитом

Никотин — токсичное вещество.Воздействие высоких уровней никотина через грудное молоко может потенциально вызвать никотиновую зависимость и отравление никотином у младенцев.

Признаками никотиновой зависимости у младенцев являются симптомы абстиненции, такие как нарушение сна, головные боли и раздражительность.

Симптомы отравления никотином возникают редко и возникают у младенцев, подвергшихся воздействию большого количества дыма. Симптомы отравления никотином у младенцев могут включать:

Серый цвет кожи, жидкий стул
Повышенная частота сердечных сокращений
Беспокойство (ребенок может извиваться и извиваться или выглядеть так, как будто он пытается ступить по воде или кажется очень усталым, но ему трудно держать глаза закрытыми)
Рвота после кормление

Эти симптомы должны исчезнуть, если вы бросите курить и защитите своего ребенка от пассивного курения других людей.Однако при появлении абстинентного синдрома ваш ребенок может стать суетливым.

Некоторые младенцы просто более суетливы, чем другие, но если ваш ребенок подвергается воздействию большого количества дыма через грудное молоко и / или пассивное курение, поведение вашего ребенка может быть реакцией на воздействие никотина.

Курение и риск СВДС

Ваш ребенок подвергнется воздействию пассивного курения, если вы курите, пока вы с ним. Даже если вы не курите рядом с ребенком, он все равно может пострадать от табачного дыма.

Наличие курящих родителей значительно увеличивает риск смерти ребенка от СВДС. Продолжение курения, даже если вы не кормите грудью, увеличит риск смерти ребенка. Грудное вскармливание фактически снижает риск СВДС.

Хотя есть родители, которые курили вокруг своих детей, чьи дети не умерли от СВДС, этот риск рассчитывается на основе поведения большого числа людей, а не отдельных лиц.

Постарайтесь бросить курить до того, как начнете кормить грудью.Отказ от курения, защита вашего ребенка от других курильщиков и кормление грудью — три наиболее эффективных способа снизить риск СВДС.

Бросить курить

Курение — одна из самых сложных зависимостей, которую нужно преодолеть, но миллионы людей в конечном итоге добились успеха в этом. Во время кормления грудью может быть легче отказаться от курения, потому что определенные вещества в вашем организме (пролактин и эндогенные опиоиды) уменьшают симптомы отмены.

Вы также можете использовать пластырь для замены никотина в течение части дня и удалить его за три-четыре часа до кормления грудью.Поговорите со своим врачом об этом варианте, если не думаете, что сможете бросить курить самостоятельно.

Следующий лучший вариант — сократить курение во время грудного вскармливания и уменьшить подверженность вашего ребенка пассивному и третьему курению. Не прекращайте грудное вскармливание, даже если вы не можете бросить курить, поскольку грудное вскармливание снижает риск СВДС.

Безопасно ли курить при грудном вскармливании?

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов на нашем сайте. Многие женщины спрашивают, безопасно ли курить во время кормления грудью.Курение является относительно распространенным явлением во время беременности, около 10% всех женщин курят в какой-то момент во время беременности. Этот показатель еще выше среди женщин с психическими заболеваниями. Хотя многие женщины могут бросить курить или уменьшить потребление во время беременности, большинство женщин возобновляют курение в послеродовом периоде. А женщины, страдающие послеродовой депрессией, подвергаются еще большему риску рецидива курения.

Никотин и другие химические вещества из табака попадают в грудное молоко в относительно высоких концентрациях.Количество никотина, которому подвергается младенец, зависит от количества сигарет, выкуриваемых матерью в день, а также от временного интервала между последней сигаретой и началом кормления грудью. Никотин также накапливается в грудном молоке (соотношение молоко / плазма 2,9), и некоторые могут быть удивлены, узнав, что количество никотина, переносимого в грудное молоко, более чем вдвое превышает количество, передаваемое через плаценту во время беременности.

Женщинам настоятельно рекомендуется кормить грудью, но у курящих женщин больше шансов получить меньшее количество молока, а те, кто кормит грудью, как правило, отнимают своих детей от груди раньше, чем женщины, которые не курят. Исследования показывают, что выкуривание более 10 сигарет в день снижает надои и изменяет состав молока. Кроме того, дети на грудном вскармливании, матери которых выкуривают более 5 сигарет в день, демонстрируют поведение (например, колики и плач), которые могут способствовать раннему отлучению от груди.

Кроме того, поскольку курение связано с нарушениями сна у подростков и взрослых, исследователи начали изучать режим сна детей, вскармливаемых грудью курящих матерей. Они обнаружили, что у младенцев матерей, которые курят непосредственно перед кормлением, меньше время сна и изменена архитектура сна.

Большинство исследований сосредоточено только на влиянии никотина на грудного ребенка; у нас мало информации о том, как на грудного ребенка могут влиять другие токсичные химические вещества, содержащиеся в грудном молоке курящих женщин, включая мышьяк, цианид, формальдегид и свинец.

Помимо воздействия никотина и побочных продуктов табака в грудном молоке, существует четко определенная литература относительно рисков, которым подвергаются дети в результате пассивного или вторичного воздействия дыма, включая повышенную восприимчивость к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) , развитие и / или обострение аллергических заболеваний, таких как астма, и более рецидивирующих и хронических респираторных заболеваний.Менее понятны риски воздействия табачного дыма, остаточного никотина и потенциально токсичных химических веществ табачного происхождения, которые остаются в результате табачного дыма на поверхностях, включая волосы, кожу, одежду, мебель, ковры и стены.

А как насчет электронных сигарет?

Электронные сигареты — относительно новое явление, поэтому мы не располагаем большим количеством данных о их влиянии на здоровье за долгие годы. Меня беспокоит то, что люди часто считают, что электронные сигареты безопаснее, чем курение обычных сигарет.Хотя электронные сигареты могут иметь определенные преимущества для здоровья, они обеспечивают курильщикам тот же уровень никотина. Таким образом, мы должны сделать вывод, что электронные сигареты несут в себе многие из тех же рисков, что и обычные сигареты, и не являются лучшим вариантом для кормящих матерей.

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Mennella JA, Yourshaw LM, Morgan LK. Грудное вскармливание и курение: краткосрочное воздействие на кормление и сон младенцев. Педиатрия. 2007 сентябрь; 120 (3): 497-502.

Primo CC, Ruela PB, Brotto LD, Garcia TR, Lima Ede F.Влияние материнского никотина на грудных детей. Преподобный Павел Педиатр. 2013 сентябрь; 31 (3): 392–397.

Курение и грудное вскармливание — La Leche League GB

Грудное вскармливание — лучший выбор, который вы можете сделать, даже если вы не можете бросить курить.

Грудное вскармливание приносит значительную пользу здоровью матерей и младенцев. Для младенцев он снижает риск диабета, некоторых видов рака, респираторных инфекций, диареи и многих других проблем со здоровьем.Для матерей он защищает от рака груди, помогает похудеть в послеродовой период и укрепляет уникальную связь между матерью и ребенком, которую невозможно воспроизвести.

Грудное вскармливание так же полезно для курящей матери и ее ребенка, как и для некурящих матери и ее ребенка. Исследования показали, что дети курильщиков подвержены повышенному риску колик, респираторных инфекций и СВДС (синдром внезапной детской смерти или детской кроватки).

Но дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены меньшему риску этих заболеваний по сравнению с детьми, вскармливаемыми искусственным вскармливанием, даже когда их матери продолжают курить. А грудное вскармливание помогает защитить младенцев от потенциального риска сигаретного дыма. Грудное вскармливание и курение могут быть менее вредными для ребенка, чем кормление из бутылочки и курение.

Сократить курение
Дым после кормления грудью
Следить за весом своего ребенка
Защита ребенка от СВДС
Расслабление
Никотиновая заместительная терапия
Продолжать грудное вскармливание

Избавьтесь от курения

Меньшее количество выкуриваемых сигарет означает меньше дыма в воздухе, более низкий уровень никотина в молоке, лучшее здоровье для всех и больше времени с ребенком. Курите как можно дальше от вашего ребенка. Чтобы предотвратить попадание на ребенка дыма и частиц, достаточно мелких, чтобы его можно было вдохнуть, любой курильщик в вашем доме должен курить на улице или, по крайней мере, в другой комнате, подальше от вашего ребенка. Некоторые медицинские работники рекомендуют членам семьи, которые курят, всегда мыть руки после курения и перед тем, как прикасаться к ребенку. Курильщик также может носить куртку или другую верхнюю одежду во время курения, чтобы защитить одежду от частиц дыма. Затем эту одежду можно снять перед любым контактом с ребенком, чтобы он подвергался воздействию меньшего количества частиц дыма.

Дым после кормления грудью

Когда кормящая мать курит, уровень никотина в ее крови и молоке повышается, а затем со временем снижается. Таким образом, курение сразу после кормления грудью сводит к минимуму количество никотина в молоке. Примерно через 95 минут после курения уровень никотина в крови и молоке матери упал примерно наполовину. Ваш ребенок, вероятно, захочет часто кормить грудью в первые недели, поэтому вы не всегда сможете так долго ждать между курением и следующим кормлением.Частое кормление грудью способствует выработке молока и гарантирует, что ребенок будет достаточно есть. «Лекарства и материнское молоко» Томаса Хейла, 2012 г., говорится: «Матерям следует посоветовать максимально ограничить курение и курить только после того, как они покормили своего ребенка, или перейти на использование никотиновых пластырей».

Следите за весом вашего ребенка

Некоторые исследования показывают, что курение влияет на прибавку в весе ребенка, в то время как другие исследования не показывают разницы между детьми курящих и некурящих матерей.Итак, регулярно следите за весом своего ребенка и обсуждайте любые проблемы с руководителем LLL или патронажной сестрой. Есть простые способы увеличить производство молока.

Защита вашего ребенка от СВДС

Курение увеличивает вероятность того, что ваш ребенок страдает синдромом внезапной детской смерти (СВДС), также известным как детская кроватка. Совместное использование комнаты с ребенком в течение как минимум первых 6 месяцев помогает защитить от СВДС, а также помогает при грудном вскармливании в ночное время. Если вы или ваш партнер курите, вам следует убедиться, что вы никогда не засыпаете с ребенком в постели.Риск СВДС у вашего ребенка увеличивается, если он спит в постели с курильщиком. Никогда не следует спать с ребенком на диване или кресле, независимо от того, курите вы или нет (UNICEF 2011). См. Нашу страницу «Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании».

Релаксация

Курение — это механизм снятия стресса для многих людей. Поиск других способов расслабиться может помочь вам справиться с никотиновой отменой:

Наслаждайтесь объятиями и играми с малышом.
Прогуляйтесь, подышите свежим воздухом, посетите парк и покормите уток.Возьми его поплавать.
Отдохни. Используйте упражнения на расслабление, которым обучают во время беременности. Или принять душ или ванну.
Прочтите книгу или журнал; общайтесь с другими мамами в социальных сетях, найдите группы и страницы LLLGB в Facebook. Такие поделки, как вязание, могут занять ваши руки.
Воспользуйтесь преимуществами общественных мест для некурящих, чтобы избежать соблазна.
Встречайтесь с другими матерями, в том числе на собраниях LLL.

Никотиновая заместительная терапия

Коммерческие продукты могут помочь вам бросить курить, а их использование защищает всю вашу семью от угарного газа и раздражителей дыхательных путей в воздухе.Стоит спросить врача о наиболее подходящей терапии и дозировке, отвечающих вашим потребностям. Используйте никотиновую жевательную резинку, пастилки, микротаблетки или назальный спрей сразу после кормления грудью, чтобы уровень никотина в крови успел упасть до следующего кормления. Для никотиновой жевательной резинки это может составлять от 2 до 3 часов. Никотиновые пластыри обеспечивают стабильный уровень никотина в крови и молоке. Этот уровень может быть ниже, чем уровень никотина при курении — используйте пластырь с наименьшим возможным уровнем никотина, чтобы удовлетворить вашу тягу.Снимайте пластырь на ночь, чтобы снизить уровень никотина во время ночного кормления. Исследования показали, что использование никотиновых пластырей является более безопасным вариантом, чем продолжение курения.
Hale 2012 утверждает: «Риск использования никотиновых пластырей во время грудного вскармливания намного меньше, чем риск кормления смесью». Никотиновые ингаляторы дают более низкий уровень никотина в крови, чем сигареты, и уровни никотина, вероятно, слишком низкие, чтобы повлиять на грудного ребенка (Hale 2012).
Электронные сигареты изучены недостаточно, и их использование не рекомендуется.НИКОГДА не курите сигареты при использовании никотиновых заменителей. Курение во время употребления замещающих продуктов может привести к опасному уровню никотина в крови и молоке

Продолжить грудное вскармливание

Нет необходимости прекращать грудное вскармливание, потому что вы курите. Помните, что грудное вскармливание обеспечивает защиту вашего ребенка от самых респираторных заболеваний, которые могут вас беспокоить.

Есть множество причин бросить курить, как для вас, так и для вашего ребенка.Вы, наверное, уже слышали о многих из них. Решите, что для вас реально сделать, исходя из ваших собственных обстоятельств. Вы можете бросить курить во время беременности и кормления грудью. В противном случае постарайтесь свести к минимуму последствия, курить вдалеке от ребенка, оставляя как можно больше времени между выкуриванием сигареты и следующим кормлением грудью, и сохраняя как можно меньшее количество выкуриваемых сигарет в день.

Меньше курения в семье пойдет на пользу здоровью всей семьи, а не только ребенка.Остановитесь или сократите дозу, если можете, но помните, что даже если вы не можете этого делать, грудное вскармливание все равно приносит значительную пользу для здоровья как вам, так и вашему ребенку. Если вы хотите обсудить это с руководителем LLL, вы можете позвонить на нашу горячую линию. Лидер также сможет предоставить вам информацию о собраниях LLL, на которых вы сможете поговорить с другими кормящими матерями.

Адаптировано Карен Батлер и матерями LLLGB из оригинального текста LLLI с благодарностью Эми Конвей и Кэти Кох, IBCLC за их помощь в составлении исходной информации.

Наличие изображений не означает, что матери курят.

Дополнительная информация
Приспособление к материнству
Достаточно ли молока моему ребенку?
Ритмы и распорядки
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании

Книги
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.

Грудное вскармливание сегодня статьи
Курение сигарет

Дополнительная информация
Информация NHS по отказу от курения Веб-сайт: www.Smokefree.nhs.uk
Телефон доверия NHS для бесплатного курения: 0800 022 4332
ЮНИСЕФ: Уход за ребенком в ночное время — информация для родителей и медицинских работников

Источники
Грудное вскармливание: простые ответы. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.
Лекарства и материнское молоко. Hale, T. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2012.
Amir, L.H. Курение матери и сокращение продолжительности грудного вскармливания: обзор возможных механизмов.
Early Hum Dev 2001; 64 (1): 45-67.Haug, K. et al.
Светские тенденции в грудном вскармливании и курении родителей. Acta Paediatr 1998; 187 (10): 1023-27. Илетт, К.Ф. и другие.
Использование никотиновых пластырей у кормящих матерей: переход никотина и котинина в грудное молоко. Clin Pharmacol Ther 2003; 74 (6): 516-24. Меннелла, Дж. и другие.
Грудное вскармливание и курение краткосрочные эффекты на кормление и сон младенцев. Педиатрия, 2007; 120: 497-502. Nafstad, P. et al.
Грудное вскармливание, курение матери и инфекции нижних дыхательных путей.Eur Respir J 1996; 9: 2623-29. Ратнер, П. и др.
Рецидив курения и раннее прекращение курения среди послеродовых женщин: есть ли связь? 1999 года рождения; 26 (1): 76-82. Steldinger, R. и Luck, W.
Период полураспада никотина в молоке курящих матерей: значение для кормления грудью. J Perinat Med 1988; 16: 261-62. Woodward, A. et al.
Острое респираторное заболевание у детей в Аделаиде: грудное вскармливание изменяет эффект пассивного курения. J. Epidemiol Community Health 1990; 44: 224-230.

Эта информация доступна в распечатанном виде в магазине LLLGB.

Авторские права LLLGB 2016

Курение и грудное вскармливание

Курящие женщины обычно проявляют меньший интерес к грудному вскармливанию, поскольку считают, что молочная смесь является более безопасной альтернативой. Младенцы, рожденные от курящих женщин, склонны к легочным инфекциям, СВДС (синдром внезапной детской смерти) и астме.

Кредит: Sata Production / Shutterstock.com

Грудное вскармливание играет жизненно важную роль для здоровья младенца. Грудное молоко является незаменимым и полноценным питанием для младенцев, поскольку оно обеспечивает питательные вещества для роста, такие как белки, жиры, минералы и углеводы.Грудное вскармливание приносит огромную пользу как ребенку, так и матери. У младенцев он снижает риск рака, диабета и респираторных заболеваний, в то время как у матери он позволяет избежать риска рака груди и способствует послеродовой потере веса.

Влияние курения на лактацию

Низкая секреция молока

Последствия курения матери во время грудного вскармливания были впервые описаны Миллсом в 1950 году. Исследования показывают, что у курящих женщин секреция молока меньше (примерно 200–300 мл), чем у некурящих.

Курение влияет на секрецию дофамина, гормона-ингибитора пролактина. Этот гормон снижает выработку пролактина, что приводит к подавлению лактации и развитию молочных желез. Курение приводит к снижению объема молока и концентрации жира в молоке, что сокращает продолжительность грудного вскармливания.

Низкий уровень йода

Некоторые исследователи заявляют, что в результате курения грудное молоко содержит низкий уровень йода, что приводит к дефициту йода и вызывает повреждение головного мозга у детей.В таких случаях рекомендуется прием йодных добавок кормящим матерям.

Передача сигаретного вещества от матери к ребенку

Перенос с кровотоком

Во время грудного вскармливания большое количество никотина и других вредных химических веществ, таких как котинин (метаболит никотина) в табаке, передается ребенку через грудное молоко. Количество никотина в грудном молоке зависит от количества сигарет, выкуриваемых матерью в день. Накопленное количество никотина в грудном молоке вдвое превышает количество никотина, которое передается через плаценту во время беременности.

Никотин быстро всасывается из дыхательных путей матери и попадает в кровоток, прежде чем попасть в грудное молоко и сыворотку крови.

Всасывание никотина младенцем

Никотин медленно адсорбируется грудным молоком после попадания из кровотока. Во время грудного вскармливания младенец потребляет никотин вместе с другими побочными продуктами, такими как аммиак, смола, мышьяк и окись углерода из сигареты. Следовательно, кровоток младенца загрязняется никотином.

Влияние курения сигарет и никотина на ребенка

Американская академия педиатрии объявила никотин противопоказанным лекарством в период кормления грудью. При курении никотин попадает в грудь в высоких концентрациях, а через 2 часа концентрация снижается вдвое. Никотину требуется около 10 часов, чтобы полностью, без следов, покинуть кровоток и грудное молоко.

Никотин и его метаболиты, такие как котинин, остаются в течение 24 часов в кровотоке женщины-курильщицы, которая курит весь день без перерыва.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от таких матерей, могут пострадать от никотина:

Никотин — это лекарство, которое подавляет аппетит и действует как ароматизатор для молока. Когда мать пытается кормить грудью сразу после выкуривания сигареты, ребенок может отказаться от кормления из-за запаха никотина в молоке.
Никотин действует как стимулятор, вызывая проблемы со сном у младенцев.
Существует высокий риск СВДС или смерти от детской кроватки из-за недостаточного снабжения младенца кислородом.
Ребенок проявляет беспокойство, когда приходит время кормить грудью, потому что запах табака и сигареты от матери может вызвать раздражение.
Другие симптомы, такие как рвота, тахикардия, возбужденное состояние, спазмы в животе, диарея и желудочно-кишечные заболевания, могут возникать у младенца.
Младенцы обычно страдают коликами в дополнение к ушным и легочным инфекциям, таким как бронхиолит.
Младенцы имеют меньшую массу тела при рождении (200 г) и не прибавляют в весе в течение года.
В будущем дети курящих матерей станут тучными и могут получить сбои в работе щитовидной железы.

Причины досрочного прекращения грудного вскармливания

Важным эффектом грудного вскармливания является то, что курящие матери раньше отлучают своих детей от грудного вскармливания по сравнению с некурящими матерями. Причины досрочного отлучения следующие:

Выкуривание более 10 сигарет в день может снизить секрецию молока и уменьшить количество жировых компонентов в молоке.Это влияет на качество молока, и ребенку не нравится его вкус. Это приводит к раннему отлучению от груди.
Курильщики реже кормят грудью, поскольку считают, что у них недостаточно молока.
Кормящая мать, выкуривающая более 5 сигарет в день, вызывает детские колики и расстройство желудка. Это также приводит к раннему отлучению от груди.

Во время грудного вскармливания настоятельно рекомендуется отказаться от курения, так как это предотвратит воздействие никотина на младенцев.Могут быть рассмотрены продукты для заместительной никотиновой терапии, такие как кожные пятна и никотиновая жевательная резинка, а также лекарства, такие как чантикс или зибан, которые могут снизить воздействие курения на младенцев.

Дополнительная литература

Никотин в грудном молоке нарушает режим сна младенцев — ScienceDaily

Исследование, проведенное Центром химических чувств Monell, сообщает, что никотин в грудном молоке кормящих матерей, которые курят сигареты, нарушает режим сна их младенцев.

«Младенцы в целом спали меньше времени и быстрее просыпались, когда их матери курили до кормления грудью», — говорит ведущий автор Джули А.Меннелла, доктор философии, психобиолог из Монелла.

Результаты, опубликованные в журнале Pediatrics, поднимают новые вопросы о том, влияет ли воздействие никотина через грудное молоко на развитие ребенка.

Хотя многие женщины бросают курить или сокращают курить во время беременности, у них часто возникают рецидивы после рождения ребенка. Меннелла комментирует: «Поскольку никотин не противопоказан во время кормления грудью, матери могут полагать, что курение во время грудного вскармливания не причинит вреда их ребенку, если ребенок не подвергается пассивному курению.Однако было проведено очень мало исследований краткосрочных или долгосрочных эффектов никотина, поступающего с грудным молоком ».

Никотин — это фармакологический стимулятор, который влияет на развивающийся мозг и, как было показано, вызывает долгосрочные нарушения поведения и обучения.

В исследовании Monell исследователи измерили поведение при кормлении и режимы сна 15 грудных младенцев в течение 3–1 / 2-часового периода наблюдения в два отдельных дня. Младенцам было от двух до семи месяцев.Все матери курили в настоящее время и воздерживались от курения не менее 12 часов перед каждым периодом наблюдения.

Каждая мать выкурила от одной до трех сигарет непосредственно перед периодом наблюдения в один день и воздерживалась от курения в другой. В обоих случаях матери по требованию кормили грудью своих младенцев в течение последующих 3–1 / 2 часов. После каждого кормления матери укладывали младенцев на спину в кроватки или на пол.

Актиграф, привязанный к лодыжке младенца, позволял исследователям измерять активность и время сна.Уровни никотина и котинина, основного метаболита никотина, были измерены в образцах грудного молока, предоставленных матерями перед каждым кормлением, что позволило исследователям определить дозу никотина, передаваемую каждому младенцу.

Общее время сна в течение 3–1 / 2 часов снизилось с 84 минут, когда матери воздерживались от курения, до 53 минут в день, когда они курили, т.е. на 37% меньше времени сна младенцев. Это было связано с сокращением самого продолжительного периода сна или дремоты, а также с сокращением времени, проводимого как в активном, так и в спокойном сне.

Уровень нарушения сна был напрямую связан с дозой никотина, полученной младенцами из материнского молока, что согласуется с ролью никотина в нарушении сна.

Младенцы потребляли одинаковое количество грудного молока в оба дня, что свидетельствует о том, что они воспринимали запах табака в грудном молоке. Предыдущее исследование лаборатории Меннеллы показало, что младенцы демонстрируют повышенное наслаждение вкусовыми ощущениями, передаваемыми через грудное молоко.

Отмечая, что дети, чьи матери курят, с большей вероятностью будут курить в подростковом возрасте, Меннелла предполагает, что ранний опыт вкуса табака во время грудного вскармливания может повысить его привлекательность в более позднем возрасте.

Она отмечает, что необходимы дополнительные исследования для изучения долгосрочного влияния никотина, поступающего с грудным молоком, на развитие.

Более раннее исследование лаборатории Меннеллы показало, что уровень никотина в грудном молоке достигает максимума через 30-60 минут после выкуривания одной или двух сигарет и исчезает через три часа после эпизода курения.Подчеркивая многочисленные преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития младенцев, Меннелла отмечает, что кормящие матери, которые время от времени курят, могут рассчитать время курения, чтобы свести к минимуму воздействие никотина на своего ребенка.

Настоящие результаты подчеркивают необходимость целевых программ отказа от курения, направленных на решение проблем, касающихся кормящих женщин. Меннелла предполагает, что опасения по поводу табачного вкуса в их молоке и нарушения сна их младенцев могут помочь мотивировать кормящих матерей воздерживаться от курения.

Лорен М. Юршоу и Линдси К. Морган также внесли свой вклад в исследование.

Финансирование было предоставлено Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIH) и Министерством здравоохранения Пенсильвании.

История Источник:

Материалы предоставлены Monell Chemical Senses Center . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Во время грудного вскармливания лучше не употреблять алкоголь и не курить.

Употребление алкоголя и курение вредны не только для беременных, они также могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

Во время кормления грудью лучше не употреблять алкоголь и не курить. Алкоголь может повлиять на сон младенцев или уменьшить количество молока, которое они потребляют во время кормления. Курение может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или хронических заболеваний. Вот еще немного информации о том, почему следует избегать этих рисков.

Алкоголь и ваш ребенок

Самый безопасный вариант — не употреблять алкоголь во время грудного вскармливания. Алкоголь может уменьшить количество вырабатываемого вами грудного молока. Алкоголь может повлиять на двигательное развитие и сон вашего ребенка. Это также может уменьшить количество грудного молока, которое ребенок потребляет во время кормления. Несмотря на популярный миф, было доказано, что употребление пива не увеличивает количество молока.

Если вы все же решите выпить небольшое количество алкоголя, планируйте грудное вскармливание с учетом этого, чтобы алкоголь не достигал вашего ребенка.Вы можете иметь в виду, что вы сцеживаете и храните молоко для следующего кормления ребенка.

Если вы выпили, подождите, пока не начнете кормить грудью, или снова сцедите молоко, пока алкоголь не выйдет из вашего грудного молока (примерно 2–3 часа на стакан). Питьевая вода, отдыхать или «сцеживать и сливать» грудное молоко не избавит вас от алкоголя быстрее. Только время позволяет снизить уровень алкоголя в грудном молоке.

Помощь при злоупотреблении психоактивными веществами

Такие вещества, как уличные наркотики и алкоголь, проходят через грудное молоко и могут повлиять на вашего ребенка.
Если вы принимаете уличные наркотики или употребляете алкоголь в больших количествах, не кормите грудью.
Поговорите со своим лечащим врачом, медсестрой, фармацевтом или в HealthLink BC по телефону 8 1 1 о получении помощи.
Информационная и справочная линия по алкоголю и наркотикам по телефону 1 800 663 1441 — еще один ресурс для программ по борьбе с наркотиками и алкоголем.

Дым и ваш ребенок

Не рекомендуется курить сигареты, если вы кормите грудью.Никотин и другие вредные ингредиенты сигарет проходят через грудное молоко и могут повлиять на вашего ребенка. Курение также может снизить количество вырабатываемого вами молока и сделать ребенка суетливым и раздражительным. Однако, поскольку грудное вскармливание так полезно для вашего ребенка, лучше кормить его грудью, чем не кормить, даже если вы не бросите курить.

Курение и пассивное курение подвергают вашего ребенка более высокому риску:

Синдром внезапной детской смерти (СВДС).
Увеличение количества госпитализаций в первый год жизни по сравнению с младенцами некурящих родителей.
Инфекции уха и хронические заболевания, такие как астма и бронхит.
Уменьшение количества молока у матери.
Ваш ребенок тоже становится курильщиком.

Лучше всего уменьшить воздействие вторичного табачного дыма на вашего ребенка, отказавшись от курения дома или в машине с младенцем и избегая вторичного табачного дыма в общественных местах.

Помощь в отказе от курения:

Никогда не поздно бросить курить или употреблять другие вещества — это принесет пользу и вам, и вашему ребенку.

Обратитесь к своему врачу.
Присоединяйтесь к программе отказа от курения.
Свяжитесь с нами, чтобы бросить курить сейчас, чтобы получить бесплатный конфиденциальный инструктаж, который поможет вам бросить курить. Варианты включают обучение по телефону для вас или группы, компьютерный чат, видеоконференцию или по телефону / тексту. QuitNow.ca или по бесплатному телефону 1-877-455-2233. Позвоните в HealthLink BC по номеру 8 1 1, чтобы получить информацию о местных программах по отказу от курения.
Доступ к программе отказа от курения Британской Колумбии, которая помогает соответствующим критериям B.C. резидентам, покрывая 100% стоимости продуктов никотинзаместительной терапии (НЗТ) (конкретная никотиновая жевательная резинка, леденцы, пластыри, ингалятор) или внося свой вклад в стоимость определенных рецептурных лекарств для прекращения курения. Для получения дополнительной информации посетите: http://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/health-drug-coverage/pharmacare-for-bc-residents/what-we-cover/drug-coverage/bc- Программа отказа от курения
Обратитесь за поддержкой к своему партнеру, друзьям, семье и коллегам.
Купите себе что-нибудь особенное на сэкономленные деньги.
Если вы курите, чтобы справиться со стрессом, найдите здоровые способы расслабиться.
Сосредоточьтесь на здоровье вашего ребенка как на мотивирующем элементе.

Ресурсы и ссылки:
HealthLink BC: Грудное вскармливание: табак, алкоголь и наркотики
Quit Now BC
HealthLink BC: бросить курить

Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующего познания у детей

Abstract

ПРЕДЫСТОРИЯ И ЦЕЛИ: Хотя пренатальное воздействие алкоголя и никотина связано со снижением познавательной способности у детей, связи между потреблением алкоголя во время кормления грудью и познанием не исследовались.Мы стремились выяснить, снижает ли когнитивные способности детей употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания. Мы предположили, что увеличение потребления алкоголя или курения будет связано с дозозависимым когнитивным снижением.

МЕТОДЫ: Данные были получены из исследования Growing Up in Australia: The Longitudinal Study of Australian Children. Участниками были 5107 австралийских младенцев, набранных в 2004 году и обследованных каждые 2 года. Анализ многовариантной линейной регрессии позволил оценить взаимосвязь между привычками кормящих матерей к употреблению алкоголя и курения, а также с помощью Матрицы рассуждений детей, Словарного теста Пибоди — Третье издание и Кто я? оценки на более поздних волнах.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерями 1-й волны было связано со снижением показателей Matrix Reasoning в возрасте от 6 до 7 лет у детей, находившихся на грудном вскармливании (B = -0,11; SE = 0,03; 95% доверительный интервал: — От 0,18 до -0,04; P = 0,01). Эта взаимосвязь не была очевидна у младенцев, которые никогда не кормили грудью (B = -0,02; SE = 0,10; 95% доверительный интервал = от -0,20 до 0,17; P = 0,87). Курение во время кормления грудью не было связано с какими-либо параметрами результата.

ВЫВОДЫ: Воздействие алкоголя на младенцев через грудное молоко может вызвать дозозависимое снижение их когнитивных способностей. Это снижение наблюдалось в возрасте от 6 до 7 лет, но не сохранялось в возрасте от 10 до 11 лет. Хотя отношения небольшие, они могут иметь клиническое значение, если матери регулярно употребляют алкоголь или запивают. Дальнейший анализ позволит оценить взаимосвязь между употреблением алкоголя или курением табака во время кормления грудью и академическими, физическими и поведенческими результатами у детей.

Сокращения:

AUDIT-C —: Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя Вопросы по потреблению алкоголя
CI —: доверительный интервал
LSAC —: Растущие в Австралии, лонгитюдное исследование австралийских детей
MI — 905: множественное вменение
MR —: Matrix Reasoning
PPVT-III —: Словарь терминов Пибоди — третье издание
VIF —: Коэффициент инфляции дисперсии
WAI —: Кто я? test

Что известно по этому предмету:

Хотя алкоголь является известным тератогеном, исследования употребления алкоголя матерями во время грудного вскармливания и основных показателей развития младенцев дали неоднозначные результаты.Ни одно из предыдущих исследований не оценивало влияние употребления алкоголя или курения матерью на когнитивные результаты у ребенка.

Что добавляет это исследование:

Это первое исследование, в котором непосредственно изучаются когнитивные исходы в связи с воздействием лактационного алкоголя и никотина. Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерью во время грудного вскармливания было связано со снижением способности к абстрактному мышлению у ребенка в возрасте от 6 до 7 лет.

Хотя тератогенные эффекты алкоголя хорошо задокументированы, ¹ ^— ⁴ когнитивные риски алкоголя и грудного вскармливания неизвестны. ⁵ Аналогичным образом, хотя курение табака во время беременности связано со снижением познавательных способностей в детстве, ⁶ когнитивные эффекты курения табака во время кормления грудью не исследовались. Поскольку алкоголь ⁷ и никотин ⁸ доступны в грудном молоке после потребления матерью, важно понимать, влияет ли курение табака или употребление алкоголя во время кормления грудью на когнитивные способности детей.

Хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует избегать употребления алкоголя и наркотиков во время грудного вскармливания, ⁹ от 12% до 83% ⁵ ^, ¹⁰ ^— ¹⁶ кормящих женщин сообщают о потреблении алкоголя и от 7% до 16%. ¹¹ ^, ¹⁷ сообщают о курении табака.Эти оценки могут быть заниженными, поскольку люди часто занижают свои привычки употребления алкоголя. ¹⁸ Старший возраст матери, более высокий уровень образования и более длительная продолжительность грудного вскармливания связаны с повышенным потреблением алкоголя во время лактации. ¹¹ И наоборот, более молодой возраст матери, более низкий уровень образования и снижение дохода связаны с увеличением курения табака. ¹⁹

Кормящие женщины сообщают о том, что употребляли алкоголь из-за отсутствия вредных доказательств ²⁰ и ошибочного ²¹ убеждения, что алкоголь является галактагогом.²⁰ Алкоголь быстро проникает в грудное молоко в концентрациях, аналогичных концентрации алкоголя в крови матери ²², и снижает выработку молока. ²¹ Хотя употребление алкоголя сразу после кормления сводит к минимуму воздействие этанола, ²³ не все женщины используют этот метод, ¹⁶ ^, ²⁰ и непредсказуемое вскармливание младенцев может помешать таким попыткам. ²⁰ Сцеживание и выброс «загрязненного» грудного молока не снижает концентрацию этанола, потому что это связано с концентрацией алкоголя в крови матери. ⁷

Никотин также быстро проникает в грудное молоко, в котором концентрации могут быть выше, чем концентрации в сыворотке крови матери. ⁸ Никотин связан с уменьшением выработки молока и изменением состава и вкуса грудного молока. ²⁴ Кормящие женщины сообщают, что, несмотря на убеждение, что курение материнского табака вредно для младенцев, трудности с сдерживанием аддиктивного поведения препятствуют его прекращению. ²⁵

Исследования, в которых оценивается потребление алкоголя или курение табака во время кормления грудью, ограничены, а проводящие исследования на крысах обычно подвергают самок воздействию большего количества алкоголя, чем потребляется матерями-людьми.Несмотря на это, имеющиеся исследования показывают, что воздействие алкоголя через грудное молоко может иметь негативные когнитивные последствия для потомства. Исследования маток, находящихся в состоянии интоксикации во время беременности и кормления, показали, что у щенков снижается способность к обучению. ²⁶ Это может быть связано только с пренатальным воздействием, однако, потому что Gray et al ²⁷ не обнаружили снижения, когда алкоголь давали только во время кормления грудью. Аналогичным образом, у потомства матери, потреблявшего алкоголь во время беременности и кормления грудью, наблюдалось снижение нейронов гиппокампа, ²⁸ нейронов мозжечка, ²⁹ и усиление апоптоза и некроза клеток коры головного мозга.³⁰ Аналогичная потеря нейронов и уменьшение миелинизации в мозжечках детенышей также были обнаружены после воздействия только на лактацию. ³¹

Исследования на людях в основном были сосредоточены на нарушении режима сна и кормления младенцев. ⁵ ^, ³² Авторы тематического исследования 1978 года, ³³, однако, описали младенца, у которого развился синдром псевдо-Кушинга после высокого потребления алкоголя матерью во время кормления грудью, но не во время беременности. Симптомы уменьшаются после прекращения употребления алкоголя.В то время как Литтл и др. ³⁴ ^, ³⁵ обнаружили снижение психомоторных показателей через 1 год у младенцев, матери которых употребляли алкоголь во время грудного вскармливания, авторы более поздних исследований не обнаружили снижения показателей развития. ¹⁶

Исследования потребления никотина на крысах во время лактации выявили обратимый гипотиреоз у потомства. ³⁶ ^, ³⁷ Хотя гипотиреоз связан с когнитивным дефицитом у людей, ³⁸ Gaworski et al ³⁹ обнаружили, что у детенышей, подвергшихся воздействию никотина во время беременности и кормления грудью, сохранялись навыки обучения и памяти.³⁹ В исследовании самок, подвергшихся воздействию никотина во время беременности и кормления грудью, у потомства задержка в развитии мускариновых рецепторов. ⁴⁰ Поскольку снижение передачи ацетилхолина связано со снижением когнитивных функций, ⁴¹ это может потенциально повлиять на когнитивное развитие.

Исследования на людях, в которых оценивается взаимосвязь между курением табака во время кормления грудью и результатами развития детей, немногочисленны. ⁴² ^, ⁴³ Курящие женщины могут иметь детей с меньшей массой тела при рождении ⁴⁴ и раньше отлучать от груди.⁴⁵ Поскольку низкая масса тела при рождении ⁴⁶ и более короткая продолжительность грудного вскармливания ⁴⁷ связаны со снижением познавательных способностей, сами по себе эти факторы могут снизить познавательные способности младенца. Лаурберг и др. ⁴⁸ обнаружили, что курение табака во время кормления грудью вызывает дозозависимое снижение содержания йода в молоке и увеличивает риск дефицита йода у детей. Хотя дефицит йода теоретически может привести к когнитивным нарушениям, ⁴⁹ это не исследовалось. ⁴⁸

В контексте имеющихся исследований нашей целью в настоящем исследовании было оценить, влияет ли употребление алкоголя или курение табака во время кормления грудью на когнитивные результаты у детей.Было высказано предположение, что употребление алкоголя и никотина приведет к снижению когнитивных показателей в зависимости от дозы, независимо от употребления во время беременности.

Методы

Этика

Этика была одобрена Комитетом по этике исследований на людях Университета Маккуори.

Дизайн исследования и источник данных

Источником данных были данные Growing Up in Australia: The Longitudinal Study of Australian Children (LSAC). Подробную информацию о LSAC можно найти на веб-сайте LSAC.⁵⁰ Вкратце, LSAC — это продольное исследование австралийских детей и их семей, проведенное Департаментом социальных услуг правительства Австралии, Австралийским институтом семейных исследований и Статистическим бюро Австралии. Исследователи стремятся изучить влияние социальных и культурных переменных на ряд показателей физического и психологического здоровья и развития. ⁵¹

Когорта исследования

Две когорты (B и K) были набраны в LSAC на волне 1 в 2004 году.Когорта K не была включена в текущий анализ, потому что детям было от 4 до 5 лет на момент набора. Когорта B включала 5107 младенцев и лиц, осуществляющих уход, лечение которых осуществлялось каждые 2 года. Демографические, образ жизни, когнитивные, академические переменные и переменные развития были собраны в каждой из 6 волн, доступных для анализа данных ⁵² ^, ⁵³; дополнительная информация о наборе доступна в Техническом документе LSAC № 1. ⁵⁴

Грудное вскармливание

Воспитателей спросили, находились ли младенцы на грудном вскармливании на волне 1 и вскармливались ли они когда-либо.⁵⁵ Это позволило разделить на волну 1 грудных младенцев и младенцев, которые находились на грудном вскармливании в любое время.

Переменные-предикторы

Матерям была задана модифицированная версия Теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, Вопросы о потреблении алкоголя (AUDIT-C) ⁵⁶ ^, ⁵⁷ на волне 1 (Таблица 1). Респондентам, ответившим «никогда» на вопрос 1, был присвоен балл 0 за вопрос 2. Баллы суммировались, чтобы получить общий балл (диапазон: 1–19).Более высокие баллы указывают на повышенное или более рискованное употребление алкоголя. Алкоголь во время беременности регистрировался ретроспективно (таблица 1). Среднее количество дней, в течение которых беременные женщины употребляли алкоголь в неделю, было рассчитано путем усреднения результатов триместра. Матерей спросили, сколько сигарет они выкуривают в среднем в день на волне 1 и сколько сигарет они выкуривают в среднем в день во время беременности. ⁵⁵

ТАБЛИЦА 1

Частоты для каждого из ответов и отсутствующих данных для категориальных переменных-предикторов, контроля и результатов до импутации данных ( N = 5107)

Переменные результата

Переменные результата были следующими:

Преобразованные результаты адаптированного словарного теста Пибоди — третье издание (PPVT-III) ⁵⁸ ^, ⁵⁹ (волны 3, 4 и 5).Более высокие баллы свидетельствовали об увеличении словарного запаса.
Исходные результаты субтеста Matrix Reasoning (MR) Шкалы интеллекта Векслера для детей, четвертое издание ⁶⁰ (волны 4, 5 и 6). Более высокие баллы указывают на усиление невербального мышления.
Необработанные результаты исследования Who Am I? test (WAI), ⁵⁹ ^, ⁶¹ ^, ⁶² с 1 изменением элемента 11 ⁶³ (волна 3). Более высокие баллы указывают на улучшение когнитивных процессов, лежащих в основе ранней грамотности и навыков счета.

Контрольные переменные

Пол младенца контролировался из-за постулируемых половых различий в когнитивных способностях. ⁶⁴ Младенческий и материнский возраст были включены, поскольку возраст матери связан с употреблением алкоголя и сигарет во время кормления грудью, ¹¹ ^, ¹⁹ и когнитивные способности меняются с возрастом. ⁶⁵ Поскольку курящие женщины, как правило, рожают младенцев с более низкой массой тела ⁴⁴ и более низкая масса тела при рождении связана с ухудшением когнитивных функций, ⁴⁶ масса тела при рождении также была включена в качестве контрольной переменной.Продолжительность грудного вскармливания контролировалась, поскольку более раннее отлучение от груди связано со снижением когнитивных функций ⁴⁷, а также с курением матери. ⁴⁵

Включены комбинированный доход домохозяйства и образование матери, потому что оба они связаны с курением табака и употреблением алкоголя во время лактации ¹¹ ^, ¹⁹, а также с когнитивными результатами. ⁶⁶ Трудности в обучении (задержка по сравнению со сверстниками в контексте медицинского состояния) и травмы головного мозга (сотрясение мозга и / или внутренняя травма головы, требующая медицинской помощи) были включены в качестве контрольных переменных, поскольку оба могут изменять когнитивные профили.⁶⁷ ^, ⁶⁸ Основной язык, на котором говорят дома, был включен только в адаптированный анализ PPVT-III и WAI, поскольку оба языка зависят от языка.

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием IBM SPSS версии 24 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation). Отсутствующие данные из всех включенных переменных были вменены с использованием множественного вменения (MI). Чтобы уменьшить систематическую ошибку оценки, арифметически полученные переменные были рассчитаны после MI отдельных элементов.⁶⁹ Было использовано тридцать вменений, поскольку наибольшая доля отсутствующих данных для любой переменной составляла 30% (дополнительная информация). Когда отсутствующие данные составляют 50%, сопоставление числа вменения с процентом отсутствующих данных повышает эффективность и воспроизводимость данных. ⁷⁰ Вменения были ограничены диапазонами переменных, где это применимо, и не округлялись до целых чисел, чтобы уменьшить смещение оценки. ⁷¹ Искаженные независимые переменные не преобразовывались до MI, потому что это может привести к худшим оценкам.⁷²

Был проведен анализ многомерной линейной регрессии, включая каждую из предикторных и контрольных переменных. Мультиколлинеарность оценивалась с помощью коэффициента увеличения дисперсии (VIF). VIF 10 считался приемлемым. ⁷³ Анализ проводился отдельно для каждой переменной результата на каждой волне. Были включены только данные от биологических матерей. Младенцы, все еще находившиеся на грудном вскармливании на волне 1, и младенцы, которые кормились грудью в любое время, анализировались отдельно.Процедура Бенджамини и Хохберга ⁷⁴ использовалась для исправления ошибки типа I (α = 0,05). Эта процедура превосходит коррекцию Бонферрони по сохраняемости. Результаты До вменения данных ( N = 5107)

Power Analyses

Шестнадцать ухаживающих женщин, не являющихся биологическими матерями, были исключены после ИМ.Осталось 2009 г. младенцев, вскармливаемых грудью, и 4679 младенцев, которые когда-то находились на грудном вскармливании. Анализ мощности показал, что у субъектов 2009 г. была достигнута мощность 99,57% (14 независимых переменных) и 99,49% (15 независимых переменных) для обнаружения небольшого размера эффекта (d Коэна = 0,2, α = 0,05). Размер выборки 4679 обеспечил 99% мощности для определения размера эффекта d = 0,2 Коэна (α = 0,05) с 14 или 15 независимыми переменными. ⁷⁵ ^, ⁷⁶

Потребление алкоголя матерями 1-й волны (до ИМ)

Модифицированные баллы AUDIT-C кормящих матерей 1-й волны (среднее значение = 5.55; SD = 2,46; 95% доверительный интервал [ДИ]: от 5,42 до 5,68) были ниже, чем баллы для матерей, которые не кормили грудью (среднее значение = 6,13; SD = 2,72; 95% ДИ: от 6,02 до 6,24; P 0,001; d Коэна = 0,22. ). Не было статистически значимой разницы в модифицированных оценках AUDIT-C между матерями, которые кормили грудью ( n = 3443; среднее значение = 5,90; SD = 2,60; 95% ДИ: 5,81-5,99) и никогда не кормили грудью своих младенцев (среднее значение = 5,81). ; SD = 3,04; 95% ДИ: от 5,50 до 6,13; P = 0,60; d Коэна = 0.03).

Волна 1 Курение табака матерями (до ИМ)

Волна 1 грудного вскармливания матери выкуривали меньше сигарет в среднем за день (среднее = 1,06; SD = 3,67; 95% ДИ: 0,77-1,25), чем женщины, которые не кормили грудью (среднее значение 2,84; SD = 5,97; 95% ДИ: от 2,64 до 3,04; P 0,001; d Коэна = 0,37). Матери, чьи младенцы какое-то время находились на грудном вскармливании, выкуривали меньше сигарет в среднем в день (среднее значение = 1,85; SD = 4,87; 95% ДИ: 1,69-2,01), чем матери, чьи дети никогда не кормили грудью (среднее значение = 5.00; SD = 8,02; 95% ДИ: от 4,43 до 5,57; P ˂ 0,001; Коэна d = 0,47).

Отсутствующие данные

Полностью случайное отсутствие данных Литтла показало, что данные отсутствовали полностью случайно, P = .001. Предыдущий анализ LSAC показал, что более малообразованные лица, осуществляющие уход, как правило, выбывали из исследования, ⁷⁷ предполагая, что отсутствующие данные были связаны с независимыми переменными и подходили для ИМ. ⁷⁸

Линейная регрессия: баллы MR

Результаты для всей волны 5–6 доступны в дополнительной таблице 5.

Грудное вскармливание младенцев на волне 1

Модели объяснили дисперсию от 1% до 19%, от 1% до 26% и от 2% до 14% соответственно по волнам для каждого вменения. Детский возраст более старшей волны 4 был связан с повышением показателей MR волны 4. Повышенное и / или более рискованное потребление алкоголя матерью во время грудного вскармливания было связано со снижением оценки MR волны 4. Однако это больше не было статистически значимым после корректировки множественных сравнений. Других статистически значимых зависимостей не наблюдалось.Полные результаты показаны в таблице 3.

ТАБЛИЦА 3

младенцев, находящихся на грудном вскармливании в волне 1: коэффициенты регрессии, SE, CI, значения P и скорректированные значения P для каждого предиктора и контрольной переменной для оценки MR 4 волны ( n = 2009)

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Модели объяснили дисперсию от 2% до 16%, от 3% до 25% и от 2% до 14% соответственно по волнам для каждого вменения. Повышение показателей волны 4 MR было предсказано увеличением детского возраста волны 4.Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерью было связано со снижением оценки MR волны 4. Эта взаимосвязь оставалась статистически значимой после множественных сравнительных корректировок. На волне 5 только возраст детей старшей волны 5 был связан с повышенными оценками MR волны 5. На волне 6 трудности в обучении предсказывали более низкие оценки MR волны 6. Полные результаты показаны в таблице 4.

ТАБЛИЦА 4

младенцев, которых кормили грудью в любое время: коэффициенты регрессии, SE, CI, значения P и скорректированные значения P для каждого предиктора и контрольная переменная для оценки MR четвертой волны ( n = 4679)

Младенцы, которых никогда не кормили грудью

При оценке младенцев, которые никогда не кормили грудью, только модифицированные баллы AUDIT-C были включены в качестве предиктора, чтобы максимизировать силу.С 1 независимой переменной размер выборки 412 обеспечил 80% мощности для обнаружения небольшого размера эффекта (d Коэна = 0,2; α = 0,05). ⁷⁵ ^, ⁷⁶ Модель учитывала отклонение 0,001%, а модифицированные оценки AUDIT-C не были связаны с оценками MR волны 4 (B = -0,02; SE = 0,10; 95% CI = -0,20 до 0,17; P = 0,87).

Линейная регрессия: баллы WAI

Полные результаты доступны в дополнительной таблице 6.

Грудное вскармливание на волне 1

Модель объяснила от 7% до 41% дисперсии между вменениями.Детский возраст более старшей волны 3 был связан с повышенными показателями WAI. Трудности в обучении также были связаны со снижением показателей WAI. Не было никакой связи между потреблением алкоголя матерью или курением табака и оценками WAI.

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Модель объяснила от 9% до 41% дисперсии при вменении. Детский возраст старшей волны 3 предсказывал более высокие баллы WAI. Трудности в обучении предсказывали более низкие оценки WAI. Никакие другие переменные не были статистически значимыми.

Линейная регрессия: адаптированные баллы PPVT-III

Полные результаты доступны в дополнительной таблице 7.

Грудное вскармливание на первой волне

Объяснение моделей от 4% до 17%, от 2% до 15% и от 1% до 25% дисперсии, соответственно, по волнам для каждого вменения. Трудности в обучении были связаны с более низкими оценками PPVT-III, адаптированными к третьей волне. Детский возраст более старшей волны 4 был связан с более высокими баллами в волне 4. Никакие другие переменные не были статистически значимыми.

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Модели объяснили от 3% до 13%, от 2% до 14% и от 2% до 18%, соответственно, по волнам для каждого вменения.Трудности в обучении были связаны с более низкими оценками PPVT-III, адаптированными к третьей волне. Детский возраст более старшей волны 3 был связан с более высокими баллами в волне 4. Другие переменные не были статистически значимыми.

Обсуждение

Это первое исследование, в котором изучается связь между воздействием алкоголя через грудное молоко и когнитивными способностями у детей. Повышенное или рискованное потребление алкоголя матерью было связано с уменьшением невербального мышления в возрасте от 6 до 7 лет в зависимости от дозы.Это не зависело от пренатального потребления алкоголя, пола, возраста ребенка и матери, дохода, массы тела при рождении, продолжительности грудного вскармливания, задержки в обучении, травм головы, а также от курения табака во время беременности и кормления грудью. Хотя эта взаимосвязь была обнаружена у детей, кормящих грудью 1 волны, с поправкой на множественное сравнение она больше не была статистически значимой. Однако у детей, которые когда-либо находились на грудном вскармливании, эта связь оставалась статистически значимой после корректировки.

Не было никакой связи между потреблением алкоголя матерью и оценкой MR у младенцев, которые никогда не кормили грудью.Это предполагает, что воздействие алкоголя через грудное молоко было ответственным за снижение когнитивных функций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а не психосоциальные факторы или факторы окружающей среды, окружающие потребление алкоголя матерью. Это подтверждает предположение о том, что воздействие алкоголя через грудное молоко может снизить познавательные способности у детей.

Никакой взаимосвязи между показателями курения табака матерями и оценками MR не было обнаружено у младенцев, вскармливаемых грудью 1 волны, или младенцев, которые находились на грудном вскармливании в любое время и на любой волне. Аналогичным образом, не наблюдалось никакой связи между употреблением алкоголя или сигарет матерью и адаптированными баллами PPVT-III или WAI для любой группы на любой волне.Предположение о том, что курение табака во время кормления грудью снижает познавательные способности у детей, не получило поддержки.

Хотя не существует напрямую сопоставимых предыдущих исследований, Литтл и др. ³⁴ обнаружили снижение показателей развития у детей матерей, которые пили во время грудного вскармливания. Авторы тематического исследования ребенка, находящегося на грудном вскармливании, у которого развился синдром псевдо-Кушинга, также обнаружили, что симптомы исчезли, как только мать перестала употреблять алкоголь. Поскольку ребенок не подвергался пренатальному воздействию алкоголя, это говорит о том, что воздействие алкоголя через грудное молоко может напрямую влиять на развитие ребенка.³³ Кроме того, пренатальное воздействие алкоголя более последовательно связано с исполнительной дисфункцией, чем с нарушениями речи или счета. ⁴ Это согласуется с наблюдаемым снижением оценок MR, но не с показателями, основанными на языковой или математической грамотности.

Хотя текущий анализ выявил связь между повышенным или более рискованным потреблением алкоголя во время грудного вскармливания и оценками MR, механизм неясен. В соответствии с моделями на животных, этанол в грудном молоке может мешать нормальному развитию мозга.²⁸ ^— ³¹ Повышенный апоптоз и некроз коры головного мозга, например, ³⁰, может нарушить исполнительные навыки более высокого порядка, которые используются в задачах рассуждения. Точно так же уменьшение миелинизации ³¹ может снизить скорость обработки, необходимую для быстрого решения проблемы. С другой стороны, снижение познавательной способности может быть вторичным по отношению к изменениям в питании и сне. ⁵ ^, ³² Изменения в питании и режиме сна могут повлиять на развитие мозга или вызвать изменения в поведении, которые уменьшают воздействие обогащающих стимулов.

Взаимосвязь между повышенным воздействием алкоголя через грудное молоко и снижением когнитивных функций не была очевидна на волнах 5–6. Поскольку пожилой возраст также перестал быть предиктором оценок MR волны 6, влияние возраста и алкоголя может быть опосредовано такими факторами, как увеличение образование. Поскольку трудности в обучении были связаны с более низкими показателями MR волны 6, алкоголь также может косвенно влиять на познавательные способности, способствуя нарушениям развития у детей старшего возраста.

Интересно, что, несмотря на известные тератогенные эффекты, ¹ ^, ³ никакой связи между пренатальным воздействием алкоголя и познавательными способностями детей не наблюдалось.Это может быть связано с небольшими количествами и нечастостью пренатального употребления алкоголя. Кроме того, не было зарегистрировано дородовое запойное употребление алкоголя, которое было связано со снижением познавательной способности у детей. ² Размер наблюдаемой взаимосвязи между воздействием алкоголя через грудное молоко и когнитивными функциями также был небольшим, и клинические последствия могут быть ограничены, если матери не пьют большие количества или часто не пьют алкоголь. Кроме того, учитывая этот небольшой эффект, размер выборки младенцев, которые никогда не кормили грудью, возможно, был слишком мал для выявления родства, несмотря на попытки максимизировать мощность.

Есть еще несколько ограничений. Частота и количество молока, потребляемого младенцами, не регистрировались, равно как и время употребления алкоголя или количество этанола в грудном молоке. Однако последствия этого неизвестны, поскольку не все женщины рассчитывают потребление алкоголя таким образом, чтобы ограничить воздействие алкоголя, а непредсказуемые схемы кормления грудных детей могут помешать попыткам определения времени. ²⁰

Хотя потребление алкоголя волны 1 регистрировалось одновременно, показатели алкоголя во время беременности были ретроспективными.Хотя обе оценки, вероятно, занижены, ретроспективные оценки ¹⁸ могут быть еще менее точными. Кроме того, показатели волны 1 и алкоголя во время беременности различались, что не позволяло проводить прямые сравнения.

Когнитивные меры, доступные в LSAC, были ограничены. Была бы полезна более комплексная оценка познания, включая исполнительное функционирование, скорость обработки, обучение и память, зрительно-пространственные способности, а также базовое и комплексное внимание.

Выводы

Повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерью во время кормления грудью было связано с дозозависимым снижением абстрактного мышления в возрасте от 6 до 7 лет.Эта взаимосвязь не наблюдалась у младенцев, которые никогда не кормили грудью, что предполагает прямую связь между воздействием алкоголя через грудное молоко и снижением познавательных способностей. Связь не была очевидна в возрасте от 8 до 11 лет, что может быть связано с повышением уровня образования у детей старшего возраста. В качестве альтернативы, поскольку трудности в обучении предсказывали более низкие оценки MR в возрасте от 10 до 11 лет, алкоголь может быть связан с нарушениями развития, которые способствуют возникновению этих трудностей. Планируется дальнейший анализ данных LSAC для оценки этой возможности, а также взаимосвязи между воздействием алкоголя через грудное молоко и академическими, физическими и поведенческими результатами у детей.Дальнейшие исследования также должны быть сосредоточены на непосредственном измерении содержания алкоголя в грудном молоке и использовать более полные когнитивные оценки.

Выражение признательности

В этой статье мы использовали данные единичных записей из исследования Growing Up in Australia, лонгитюдного исследования австралийских детей. Исследование было проведено в партнерстве между Департаментом социальных услуг, Австралийским институтом семейных исследований и Австралийским статистическим бюро. Выводы и мнения, представленные в этой статье, принадлежат автору и не должны относиться к Департаменту социальных услуг, Австралийскому институту семейных исследований или Австралийскому статистическому бюро.

Footnotes

Адресная переписка Луизе Гибсон, Grad Dip Psych, бакалавра психических наук с отличием, факультет психологии, гуманитарных наук, Университет Маккуори, Balaclava Rd, North Ryde, NSW 2109, Австралия. Электронная почта: louisa.gibson {at} hdr.mq.edu
ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, о которых следует раскрывать.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Дополнение к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.
No related posts.

Курение при грудном вскармливании (ГВ)

Курение при грудном вскармливании. Опасности и риски — Культура

Курение при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Чем опасно и опасно ли курение при ГВ?

Как влияет курение на лактацию?

Уменьшается ли вред от курения при ГВ после года?

Что насчет электронных сигарет и кальянов?

Что делать, если никак не бросить курить?

Курение и грудное вскармливание | Ла Лече Лига Россия

Алкоголь и курение при кормлении грудью — Клиника профессора Якова Гиллера

Курение и кормление грудью

Если кормящая мама курит… — 30 ответов на Babyblog

Могу ли я курить во время кормления грудью?

Грудное вскармливание и курение

Риски никотина для здоровья младенцев

Курение и риск СВДС

Бросить курить

Безопасно ли курить при грудном вскармливании?

Курение и грудное вскармливание — La Leche League GB

Избавьтесь от курения

Дым после кормления грудью

Следите за весом вашего ребенка

Защита вашего ребенка от СВДС

Релаксация

Никотиновая заместительная терапия

Продолжить грудное вскармливание

Курение и грудное вскармливание

Влияние курения на лактацию

Передача сигаретного вещества от матери к ребенку

Влияние курения сигарет и никотина на ребенка

Причины досрочного прекращения грудного вскармливания

Дополнительная литература

Никотин в грудном молоке нарушает режим сна младенцев — ScienceDaily

Во время грудного вскармливания лучше не употреблять алкоголь и не курить.

Алкоголь и ваш ребенок

Дым и ваш ребенок

Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующего познания у детей

Abstract

Что известно по этому предмету:

Что добавляет это исследование:

Методы

Этика

Дизайн исследования и источник данных

Когорта исследования

Грудное вскармливание

Переменные-предикторы

Переменные результата

Контрольные переменные

Статистический анализ

Power Analyses

Потребление алкоголя матерями 1-й волны (до ИМ)

Волна 1 Курение табака матерями (до ИМ)

Отсутствующие данные

Линейная регрессия: баллы MR

Грудное вскармливание младенцев на волне 1

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Младенцы, которых никогда не кормили грудью

Линейная регрессия: баллы WAI

Грудное вскармливание на волне 1

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Линейная регрессия: адаптированные баллы PPVT-III

Грудное вскармливание на первой волне

Младенцы, которых кормили грудью в любое время

Обсуждение

Выводы

Выражение признательности

Footnotes

Об alexxlab

Вам может понравиться

Календарь прививок 2019 россия таблица до года: для детей и взрослых, таблица

С какого возраста можно пользоваться ходунками: Со скольки месяцев можно ходунки и нужны ли они ребенку

У девушек есть кадык или нет: «Почему у мужчин есть кадык, а у женщин нет?» — Яндекс Кью

Добавить комментарий Отменить ответ